A CF Alapítvány (USA) adatai alapján 2005-ben a Cf-es gyerekek 22%-a súlypercentil tekintetében <10 Cystic Fibrosis Foundation 2006
A Heim Pál Kórházban 2014-ben végzett felmérés alapján a CF-es gyerekek még mindig 20 % a 10-es súlypercentil alattiak
A percentilis görbe segítségével a szakemberek grafikus formában tudják nyomon követni a gyermek hossz- és súlyfejlődését. A kapott adatok lehetővé teszik az azonos korú gyerekek fejlődésének összehasonlítását, a legfontosabb mégis az, hogy mindenkit önmagához viszonyítsunk.
A felsorolt százalékok azt mutatják meg, hogy az átlagtól (50%) mely irányba mutat eltérést egy gyermek fejlődése.
A fejlettségi szinten túl a táplálkozási szokásokat is meg kell vizsgálni, amennyiben egy gyerek percentilis értéke az azonos életkorúak átlagértékéhez képest 3% vagy az alatt van. Ez ugyanis már komoly súlyhiányra utalhat. A 3 – 10 % közötti érték arra utal, hogy a gyermek sovány. Ilyen esetben a táplálékok mennyiségét, minőségét, összetételét, valamint az étkezések gyakoriságát kell ellenőrizni.
Megfelelően tápláltnak az a gyermek mondható, akinek a percentilis értéke a 10 – 75 % közé esik. Túltápláltságra, helytelen táplálkozásra és súlyfeleslegre a 75 – 90 % közötti adatok utalnak. 97 % fölött egyértelműen túlsúlyos állapotról beszélhetünk
Kontrollvizsgálatra megjelent betegek Összesen: 34 fő
A malnutrició –alultápláltság Nem feltétlenül éhezés(mennyiségi) az oka, a helytelen minőségi táplálkozás miatt is kialakulhat >10 percentilis alatti értékek esetén Megjelenése súlyosbítja a komplex kezelést Megelőzése fontos a CF kezelésében
Alacsony energia bevitel: Étvágytalanság (gyógyszerek) Csökkent íz érzés Reflux Köhögési roham-hányinger,hányás Együttműködés hiánya-dac vagy szégyen Fáradtság Nyugalmi alapanyagcsere magasabb
Emésztési-felszívódási zavarok: Hasnyálmirigy elégtelen működéseenzim zavar- zsíremésztési zavar- nagy mennyiségű zsíros széklet Májműködési zavar- akadályozott a só, víz áramlás, epe besűrűsödik
Megnövekedett energia-és tápanyag szükséglet biztosítása Táplálás-kalórizálás-enzimpótlás
20-50 %-al meghaladja az általános ajánlást Kor Ajánlott napi energia bevitel Csecsemő 150-200 Kcal/kg 1-9 év 130-180 Kcal/kg Fiú 11-18 év 100-130 Kcal/kg Lány 11-18 év 80-110 Kcal/kg Férfi 100-120 Kcal/kg Nő 80-120 Kcal/kg
Fehérje (protein): Görög eredetű szó, jelentése „elsődleges fontosságú”. A szervezet építőeleme. 20 különböző aminosavakból épül fel.
Óvja az izomszövetet: energiaforrásként szolgál, ha nincs elérhető szénhidrát részt vesz a hormonképzésben és a hormonszint fenntartásában is hozzájárul a szervezet immunrendszerének megfelelő működéséhez hozzájárul a szervezet folyadékegyensúlyának fenntartásához
Esszenciális aminosavak, a szervezet nem képes előállítani, a táplálékokból tudjuk fedezni csak a szükségletet, ezek a főleg állati eredetű fehérje forrásokkal pótolhatók: Hús-húskészítmények (100g termékben 10-25g) Tej-tejtermékek (100g termékben 4-28g) Tojás (1 db 5,4g) Tengeri halak (100g-ban 15-22g ) Hüvelyesek, olajos magvak- 100g-ban 20 g (Szója)
Magas fehérjebevitel: Alap esetben 0,8g/ttkg/nap CF 2-3 g/ ttkg/ nap Pl. 8 éves, 28kg-os 130 cm fiú gyermek alap e. : 50g/nap CF: 64g/nap (+ 4dl tej vagy 2,5 db tojás)
Állati eredetű zsírok szobahőmérsékleten szilárd halmazállapotú,míg a növényi folyékony, olajnak nevezzük. Magas energia tartalmuknál fogva a szervezet fontos tápanyaga (1g zsír=9 Kcal) Nagyon jól tudnak hasznosulni, 95% felszívódik Lebontása során kevesebb O2 használódik
Vitamin hordozók (A,D,E,K) Hormonokként Idegsejtek felépítésében Hőszigetelő tulajdonság Mechanikai védő funkció( tenyér,talp)
Sertészsír: koleszetrint, E vitamint tartalmaz Baromfizsír: libazsír, kacsazsír Olivaolaj:nehezen avasodik. Salátákhoz leginkább. Napraforgóolaj: keményítve margarin alapanyaga Vaj, Tepertő, szalonna, vajkrém,tejszín, zsíros sajtok, olajos magvak, velő, máj
Felszívódási zavarokban jól alkalmazhatóak,közvetlenül tudnak felszívódni, nem szükséges zsírbontó enzim jelenléte Kókuszzsír/kókuszolaj: kókuszdió belsejéből nyerik
Magasabb zsírbevitel: 1-2g/ttkg/nap 2-4g/ttkg/nap Pl. 8 éves, 28kg-os 130 cm fiú gyermek alap e. : 55g/nap CF: 78g/nap ( 28g vaj, 23g olaj)
Egyszerű és összetett cukrok formájában fordul elő Vízben oldódó , édes vegyületek Leggyakrabban fogyasztott : cukor, méz, gyümölcscukor, tejcukor 1g= 4,2 Kcal
Vázanyagként funkciónál Véralvadás Fontos energiaforrás Tartalék tápanyag
Cf-ben a cukorbetegség kialakulásának esélyei a kor előrehaladtával megnő: gyerekeknél 1,3 % felnőtteknél 15 % Cukor fogyasztás csökkentése Keményítő alapú élelmiszerek előtérbe helyezése: kenyér, burgonya, tészta félék Diétás rostok fogyasztásának emelése
Magasabb szénhidrát bevitel: 6-8g /ttkg/nap 8-10g /ttkg/nap Pl. 8 éves, 28kg-os 130 cm fiú gyermek alap e. : 234g/nap CF: 251g/nap (1/2 zsemle, 1 óriás alma)
A mérsékletes rostfogyasztás fontos az emésztőrendszer megfelelő működéséhez Ajánlott gyakran fogyasztani: Zöldség-, gyümölcs, gabonakorpák, szárazhüvelyesek, olajos magvak, natur müzlik
VITAMINOK: zsírban oldódó A, D, E, K vízben oldódó C , B12 vitaminok Ásványi anyagok: NaCl: CF-re jellemző a verejtékkel való fokozott só űrítés, ezért nagy melegben, nagy folyadékvesztésnél ( láz, hányás, hasmenés) sópótlás szükséges!!! Ca, Mg, P, Fe, Zn
KREON/PANZYTRAT MINDEN zsír és fehérjetartalmú étkezéshez , italhoz, nassihoz étkezés előtt,közben,utána közvetlen egybe lenyelni! Szondatáplálásnál is alkalmazni! Anyatejes táplálásnál szükség esetén!
A probiotikumok olyan táplálék kiegészítők, melyek az emberi szervezet szempontjából jótékony baktériumokat tartalmaznak. Normaflore, Lactív kid, Actilac baby,Pro+kid…..stb. Fontos szerepük van: 1. a normális bélflóra fenntartásához 2.csökkenti a hasmenés kockázatát 3. erősíti az immunrendszert Antibiotikumos kezelés alatt és után különösen javasolt!
Legfontosabb ételkészítési eljárás: DÚSÍTÁS Célja a megnövekedett energia biztosítása koncentrált formában: magas energia kis mennyiségben A bébiételeket is dúsítani kell !
Fehérjével: húsok, húskészítmények, tej, tejtermékek, tojás, tápszerek-Protifar Zsíradékkal: tojássárgája, tejföl, tejszín, krémsajt, vaj, növényi olajok, állati zsíradékok Szénhidráttal: kenyér, pékáruk, gabonafélék, gyümölcs,méz, cukor, szénhidrát modul tápszer-Fantomalt
Kiegészítő tápszerek alkalmazása önállóan /ételek dúsítására, napi 300-900 Kcal-ban Ízesített, iható tápszerek:1-3 doboz/nap INFATRINI 1 Kcal/ml NUTRINIDRINK, NUTRIDRINK 1,5 Kcal/ml NUTRIDRINK PROTEIN 20 g teljes é. fehérje/ doboz , Ca pótlás DIASIP natív cukormentes, rost dús, szénhidrát anyagcsere zavarban
Kor/év
Tápszerekből származó energia/Kcal
1-2 3-5 6-10 11 felett Clinical paediatric dietetics , 3rd edition, 2007
200 ( 200 ml Cystilac) 400 600 (2 db Nutridrink) 8-900
Por alakú készítmények: FANTOMALT: maltodextrin készítmény 1 adagolókanál 20 Kcal PROTIFAR: fehérje pótló, 2,2 g/fehérje/ adagolókanál CYSTILAC: teljes értékű, meghatározott tápanyag tartalom
Magas energiatartalom-105 Kcal/ 100ml Magas fehérjetartalom- 2,8g/100 ml magas biológiai értékű hidrolizált fehérje-savó és kazein hidrolizátum
Magas zsírtartalom-4,9g/100 ml magas MCT 25%
Magas Na tartalom Magas zsírban oldódó vitamin tartalom A,D,E vitamin
Prebiotikum tartalom
Újszülöttkortól adható 900g/doboz Kiegészítő és kizárólagos táplálásra 1 kanál =5,5g tápszerpor Elkészítés: 4 adagolókanál+80 ml víz=100ml tápszer Kész receptekkel segítik a szülőket
Amikor a tudatosan válogatott, jól összeállított, tápszerekkel dúsított étrend is kevésnek bizonyul, akkor a MESTERSÉGES táplálás-szondatáplálás lehetőségével kell élni!
Gyógyító táplálás az Ön otthonában KÉK szám: 06 40 393 393
A CF kezelése felkészült team munkát igényel. Melynek tagjai az orvos, dietetikus, gyógytornász, pszihológus, a nővér és a szülők akik a legjobb szakmai tudásukkal segítik a beteget a minél élhetőbb élet kialakításában.
Köszönöm a figyelmet!
