A 20XX. DECEMBER 31-ÉN GONDOZOTTKÉNT NYILVÁNTARTOTT BETEGEK SZÁMA KÓRJELZÉS ÉS NEM SZERINT A KÓRJELZÉS MEGNEVEZÉSE Sorsz.
(Kettıs diagnózis esetén a domináns betegséget kell bejegyezni)
ÖSSZESEN Férfi
1/a Dementiák
F00-F03
1/b Organikus
F04-F09
Nı
Együtt
Betegségi kategóriába besorolt suicid kísérlet (összesen)
Férfi
Nı
Együtt
pszichoszindrómák 2/a Alkohol abúzus és függıség
F10.1,F10.2
2/b Alkoholos pszichózisok
F10.3-F10.9
2/c Drog (gyógyszer) abúzus és
függıség 2/d Drog (gyógyszer) okozta pszichózisok 3 Schizofrenia, schizotypiás rendellenességek 4 Hangulatzavarok (affektiv rendellenességek) 5 Paranoid állapotok 6 Stressz által kiváltott
zavarok 7 Neurotikus és somatoform rendellenességek
F11-F19(.1-2) F11-F19(.3-9) F20-F29 (kivéve: F22, F24) F30-F39 F22, F24 F43 F40-F48 (kivéve: F43)
8 Viselkedészavarok
F50-F59
9 Személyiségzavarok
F60-F69
10 Mentális retardáció
F70-F79
11 Gyermekkori pszichiátriai rendellenességek 12 Másként nem meghatározott pszichés rendellenesség
F80-F89, F90-F98 F99
13 Epilepszia
G40-G41
14 Öngyilkossági kísérlet
X60-X84
15 Obszerváció
Z03
ÖSSZESEN A táblázatban csak az év utolsó napján gondozásban lévı, nyilvántartott betegek adatai szerepeljenek (Forgalmi adatok 4. pontja). Kórjelzésnél: Értelemszerően az 1/a a G 30-31 kódokat is tartalmazza, az 1/b-be az I 60-69 és mindazon neurológiai betegségek beletartoznak, amelyek organikus pszichoszindromát okoznak. A 15 Obszerváció , ha nem elkerülhetı, akkor magában foglalja az U 999 kódot is.
A 20XX. ÉV FOLYAMÁN GONDOZÁSBA VETT ÚJ BETEGEK SZÁMA KÓRJELZÉS, KOR ÉS NEM SZERINT 0-14
A KÓRJELZÉS MEGNEVEZÉSE Sorsz.
15-19
20-34
(Kettıs diagnózis esetén a domináns betegséget kell bejegyezni)
35-54
55-64
65-X
ÖSSZESEN
ÉVES Férfi
1/a Dementiák
F00-F03
1/b Organikus
F04-F09
Nı
Együtt
Férfi
Nı
Együtt
Férfi
Nı
Együtt
Férfi
Nı
Együtt
Férfi
Nı
Együtt
Férfi
Nı
Együtt
Férfi
Nı
Együtt
Betegségi kategóriába besorolt suicid kísérlet (összesen)
Férfi
Nı
Együtt
pszichoszindrómák 2/a Alkohol abúzus és függıség
F10.1,F10.2
2/b Alkoholos pszichózisok
F10.3-F10.9
2/c 2/d 3 4
Drog (gyógyszer) abúzus és függıség Drog (gyógyszer) okozta pszichózisok Schizofrenia, schizotypiás rendellenességek Hangulatzavarok (affektiv rendellenességek)
5 Paranoid állapotok 6 Stressz által kiváltott
zavarok 7 Neurotikus és somatoform rendellenességek
F11-F19(.1-2) F11-F19(.3-9) F20-F29 (kivéve: F22, F24) F30-F39 F22, F24 F43 F40-F48 (kivéve: F43)
8 Viselkedészavarok
F50-F59
9 Személyiségzavarok
F60-F69
10 Mentális retardáció
F70-F79
11 Gyermekkori pszichiátriai
rendellenességek 12 Másként nem meghatározott pszichés rendellenesség
F80-F89, F90-F98 F99
13 Epilepszia
G40-G41
14 Öngyilkossági kisérlet
X60-X84
15 Obszerváció
Z03
ÖSSZESEN
A táblázat a forgalmi adatok 2-a. pontjának részletes adatait tartalmazza. Kórjelzésnél: Értelemszerően az 1/a a G 30-31 kódokat is tartalmazza, az 1/b-be az I 60-69 és mindazon neurológiai betegségek beletartoznak, amelyek organikus pszichoszindromát okoznak. A 15 Obszerváció , ha nem elkerülhetı, akkor magában foglalja az U 999 kódot is.
ELLÁTOTTSÁGI ADATOK FOGLALKOZÁS (munkakör)
BETÖLTÖTT ENGEDÉLYEZETT HETI ÁLLÁS*
munkaóra
ebbıl: rendelési óra
TELJESÍTETT ÉVI
munkaóra
ebbıl: rendelési óra
orvos Ebbıl: pszichiáter pszichológus Engedélyezett heti munkaóra
Teljesített évi munkaóra
szakgondozó asszisztens Szociális munkás, szociális szervezı adminisztrátor egyéb (részletezve):
*Betöltött állás: A részfoglalkozású állásokat a törvényes munkaidınek megfelelıen fıfoglalkozású állásra kell átszámítani! (orvos: heti 30 rendelési óra, többi munkakör: heti 40 óra)
FORGALMI ADATOK Sorszám
1 2
3
4 5
6
7
8
MEGNEVEZÉS Elızı év végén nyilvántartott gondozottak száma a.) új betegek száma Az év folyamán gondozásba vett b.) régi betegek száma ÖSSZESEN a.) gyógyult - javult Az év folyamán b.) elköltözött gondozásból törölt c.) meghalt ebbıl befejezett szuicidium betegek száma d.) egyéb ok ÖSSZESEN Az év végén nyilvántartott gondozottak száma (1+2-3) Az összes gondozottból a a.) orvos által meglátogatott gondozóban meg nem jelent, csak b.) szakgondozó által meglátogatott otthonában meglátogatott beteg ÖSSZESEN a.) gondozott megjelenés Összes forgalom (betegmegjelenés) b.) nem gondozott megjelenés ÖSSZESEN Az év folyamán végzett a.) orvosi vizsgálat helyszíní vizsgálatok, b.) szakgondozói látogatás látogatások száma ÖSSZESEN A gondozó által az év folyamán a.) kórházba utalt összesen ebbıl: elıjegyzéssel sürgısséggel ebbıl: önkéntes nem önkéntes ebbıl rendırségi közremőködéssel pszichiátriai betegség b.) pszichiátriai betegek otthonában miatt elhelyezett beutalt betegek, c.) egyéb intézménybe beutalt
SZÁM
gondozottak száma
ÖSSZESEN
Új betegek azok, akiket pszichiátriai betegség miatt eddig sehol sem gondoztak (Forgalmi adatok 2-a. pontja). Újonnan gondozásba vett régi beteg az, aki korábban bárhol pszichiátriai betegség miatt már gondozás alatt állt. Gondozásból törölt beteg az, akirıl az év folyamán semmit sem tudnak, az adott évben gondozásból törölni kell. Ha a következı évben ismét jelentkezik, újonnan gondozásba vett régi betegként kell nyilvántartani (Forgalmi adatok 3. pontja szerint lehet törölni).
EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM
Az adatszolgáltatás a 76/2004. (VIII. 19.) ESZCSM rendelet alapján kötelezı. Nyilvántartási szám: 1208/A/04. – változni fog
PSZICHIÁTRIAI GONDOZÓK JELENTÉSE 20xx. év ADATSZOLGÁLTATÓ: Valamennyi pszichiátriai gondozó A nyomtatványokat az OSZMK Országos Pszichiátriai Központ küldi az adatszolgáltatóknak - elektronikusan
Küldendı:
1 példány az OSZMK Országos Pszichiátriai Központjának (cím beírandó!) 1 példány: ÁNTSZ megyei/fıvárosi illetékes szakfelügyelı fıorvosának Beérkezési határidı: a tárgyévet követı január 31. - elektronikusan
ADATSZOLGÁLTATÓ INTÉZET ...................................................................................
AZ ADATSZOLGÁLTATÓ INTÉZET ÁLTAL ELLÁTOTT TERÜLET (Részletes felsorolást kérünk !)
........................................................................... neve ................................................................................... ............................................................... pontos címe Valótlan adatok közlése, az adatszolgáltatás megtagadása, a késedelmes adatszolgáltatás büntetı, illetve szabálysértési eljárást von maga után!
............................................. 20xx. év.................................. hó..............................nap
PH. ................................................................................ . Adatszolgáltató intézmény vezetıjének neve (nyomtatott betővel)
............................................................................... Adatszolgáltató szervezeti egység vezetıjének neve (nyomtatott betővel)
................................................................................ . Telefon
............................................................................... Telefon
................................................................................ .
............................................................................... aláírás
aláírás
