SZABÁLYZATOK
Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet
A NEM BIZTOSÍTOTT BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK TÉRÍTÉSI SZABÁLYZATA
Jóváhagyta:
Dr. Kovács Gábor mb. főigazgató
Kiadás dátuma
Változás helye
2004. 01. 01.
Bevezetés
2008. 01. 31.
módosítása
2012. 09. 30.
Finanszírozási-Kontrolling-és Minőségügyi Csoport
Oldalszám:
1/5
Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet
SZABÁLYZATOK
Tartalom: I. I. 1. I. 2. II. II. 1. II. 2. II. 3. III.
A szabályzat célja: ............................................................................ 3 A szabályzat területi hatálya: ........................................................... 3 A terület személyi hatálya: ............................................................... 3 Az önköltségi ellátás ügymenete: ..................................................... 3 A számlázási paraméterek az alábbiak: ............................................ 4 Speciális ellátások: ............................................................................ 4 Az Intézeten kívüli vizsgálatok és terápiás beavatkozások: ............ 4 A számla befizetése: .......................................................................... 4
Oldalszám:
2/5
Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet
I.
SZABÁLYZATOK
A szabályzat célja:
Az intézeti ellátás díjának megtéríttetése azon betegek részéről, akiknek sem biztosítása, sem egyéb módja a szolgáltatás igénybevételének megfizettetésére nincs. I. 1. A szabályzat területi hatálya: A szabályzat kiterjed az ellátást érintően minden betegellátó egységre (fekvőbeteg osztályok, ambulanciák, diagnosztika), továbbá a kapcsolódó elszámolások miatt a Finanszírozási-Kontrolling-Minőségügyi Csoportra és a Pénzgazdálkodási Osztályra. I. 2. A terület személyi hatálya: A szabályzat kiterjed minden olyan Intézetbe jelentkező betegre, aki nem rendelkezik érvényes betegbiztosítással, illetve nem sorolható be az egyezményes ellátások közé, és sürgősségi eset címén sem számolható el az OEP felé. Ezen betegek, állampolgárságtól és az ellátás típusától függetlenül, önköltségen vehetik igénybe az ellátásokat, vizsgálatokat. II.
Az önköltségi ellátás ügymenete:
A beteg felvételekor tisztázni kell a térítés típusát. Az önköltséges kategória MEDSOL rögzítési kódja: 4 A beteggel fizetési kötelezettség vállalásáról, az 1. számú melléklet szerinti nyilatkozatot kell kitöltetni, amely tartalmazza a várható vizsgálati díjat is. Ezen nyilatkozatot három példányban kell kitölteni, amelyből: 1 példány a betegé 1 példány az ellátó osztályé 1 példány a Pénzügyi Osztályé A beteg távozásakor a Finanszírozási-Kontrolling-Minőségügyi-Csoportra az aláírt költségvállaló nyilatkozatot,vagy fizetési garanciát és a MEDSOL- ból kinyomtatott adatlapot – amely tartalmazza az elvégzett vizsgálatokat, a HBCS besorolást, az ápolási napok számát, és minden olyan adatot, amely a költségtérítés összegének megállapításához szükséges – feladja a Pénzgazdálkodási Osztályra számlázás céljából. Ha a beteg ellátása során a szükséges vizsgálatok köre módosul, illetve a költségek változnak a költségvállaló nyilatkozatot is módosítani kell.
Oldalszám:
3/5
Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet
SZABÁLYZATOK
II. 1. A számlázási paraméterek az alábbiak: Járóbeteg ellátás esetén: A mindenkori német pont FT értékének:
1,71-szerese.
Aktív fekvőbeteg ellátás: Egy súlyszám Ft értéke:
198. 000 –Ft
Normatív nap feletti ápolás esetén egy ápolási nap díja: Aktív osztályon:
10. 000 –Ft
Intenzív osztályon:
21. 000 –Ft
Krónikus és rehabilitációs fekvőbeteg ellátás: Egy krónikus (rehabilitációs) nap Ft értéke:
10. 000 –Ft
II. 2. Speciális ellátások: Abban az esetben, ha az ellátás előre láthatólag meghaladja a fenti költségeket, kiemelten magas gyógyszer vagy vizsgálati költségek miatt, akkor az elszámolás tételesen történik, úgy, hogy a felhasznált gyógyszerek, anyagok, vizsgálatok árai a tényleges költségen, illetve a jelen szabályzatban rögzítetten kerülnek elszámolásra, a hotel szolgálat pedig, a normatíván felüli napok díjával. A kiemelt költségeket az ellátó osztálynak kötelessége jelezni az Informatikai Osztály felé, és a MEDSOL – ban tételesen rögzíteni a felhasznált gyógyszereket. II. 3. Az Intézeten kívüli vizsgálatok és terápiás beavatkozások: A fenti díjakon felül továbbszámlázásra kerülnek az Intézetnek számlázott érték 20% -al megemelt összegében. A 20% többletköltség tartalmazza a betegszállítás, ügyintézés és adminisztráció miatti többlet költséget. III.
A számla befizetése:
A beteg távozása előtt a számlát a betegnek, vagy hozzátartozójának a Pénzgazdálkodási Osztályon be kell fizetni. Az osztályon a zárójelentés csak a számla befizetése után adható ki.
Oldalszám:
4/5
SZABÁLYZATOK
Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet
1.számú melléklet Költségvállaló nyilatkozat nem biztosított betegek részére
Alulírott vállalom, hogy az Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézetben történő gyógykezelésem költségeit megtérítem az intézet számára: Név………………………………………………………………… Állampolgárság:……………………………………………… Személyigazolvány/útlevél szám:……………………… Lakcím: ország………………………………………………. város………………………………………………... utca, házszám……………………………………………….. irányítószám………………………………………………… tel:................................................... (ha van) e-mail:…………………………………………………. Ha rendelkezik küldöldi biztosítással akkor: (biztosítási kötvény másolata szükséges) Biztosító neve:………………………………………………… Címe:…………………………………………………………….. tel és fax száma:……………………………………………………….. Ellátás típusa: járóbeteg ellátás
fekvőbeteg ellátás
Ellátás helye:……………………………………………………………………………………. Ellátó osztály kódja (pecsétje):………………………………………………………….. Várható beavatkozások:……………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. Várható költségek (számmal és betűvel forintban):…..………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Ellátó orvos:(pecsét és aláírás)
Dátum: Beteg aláírása Oldalszám:
5/5
