9. €vfolyam 50. sz•m
Sterilanyag-ell•t•s Fertőző betegs€gek adatai Impresszum
2002. december 20.
HAZAI INFORM€CI • A
H AZAI STER ILANYAG-ELL €T€S ‚S GY €RT € S N‚H€NY A KTU €LIS K ‚RD ‚SE
Az Eurƒpai Uniƒnak az orvostechnikai eszk„z„kr ől sz ƒlƒ 93/42 EEC ir •nyelve alapj•n kiadott, az orvostechnikai eszk„z„kre vonatkozƒ 47/1999. (X. 6.) E…M. rendelet szab•lyozza t„bbek k„z„tt a steriliz•torok, steril anyagok gy •rt •s•val €s forgalmaz•s•val kapcsolatos tev€kenys€get is. A rendelet megjelen€se, illetve hat•lyba l€p€se ut •n sz •mos k€rd €s mer…lt fel a jogszab•ly el ő† r•saival kapcsolatosan. A konkr€t k€rd €sek megv•laszol•sa, az Eg €szs€g…gyi, Szoci•lis €s Csal•d…gyi Miniszt€rium Orvostechnikai Hivatala •ll •sfoglal•s•nak ismertet€se el őtt sz …ks €ges n€h•ny fogalom meghat•roz•sa. Orvosi eszkƒz: orvosi eszk„znek tekinthető minden olyan eszk„z, berendez€s, k€sz …l€k, anyag, vagy egy€b •rucikk, amely „nmag•ban, vagy valamihez csatlakoztatva bele€rtve a műk„dtet€s€hez sz …ks €ges megfelelő szoftvert is a gy •rt ƒ •ltal megfogalmazott rendeltet€sszerű haszn•lat €rtelm€ben embereken alkalmazva az al •bbi c€lok valamelyik€t szolg•lja: betegs€gek diagnosztiz•l•sa, megelőz€se, megfigyel€se, kezel€se, vagy enyh†t€se; s€r…l€s, vagy rokkants•g diagnosztiz•l•sa, megfigyel€se, kezel€se, vagy enyh†t€se; anatƒmiai, vagy befoly•sol•sa;
€lettani folyamatok
vizsg•lata, helyettes†t€se, vagy
fogamz•s szab•lyoz•s. A defin†ci ƒ €rtelm€ben teh•t orvosi eszk„znek kell tekinteni a steriliz•lƒ berendez€seket €s a steril anyagokat is. Az orvostechnikai eszk„z„k steriliz•l•s•ra alkalmazhatƒ elj•r•sok szab•lyoz•s•ra sz •mos eurƒpai szabv•nyt dolgoztak ki (pl. az EN 550 sz •mˆ sorozat a steriliz•l•si elj•r•sokra, az EN 868 a steril csomagol•sra stb.), melyek egy r€sze, mint harmoniz•lt MSZ-EN jelzetű szabv•ny, Magyarorsz•gon is hat•lyos. Orvostechnikai eszkƒz (eset…nkben steril anyag, eszk„z): az Eurƒpai Uniƒ tag•llamaiban €s egy nemzetk„zi szerződ€s alapj•n Magyarorsz•gon is csak akkor hozhat„ forgalomba, ha az id …zett Direkt†va/Ir‡nyelv, illetve hazai rendelet el ő† r‡sainak megfelelően vagy ƒnmag‡ban ‡ll „ CE, vagy a CE jelz…s ut ‡n szereplő n…gyjegyű sz ‡mmal ell‡tott jelƒl…ssel rendelkezik. (A CE a francia Communaut€ Europ€enne szavak kezdőbetűj€t jelenti, szabad ford†t•sban Eurƒpai Uniƒt jelent.) A jel„l€s a CE r„vid†t€s mellett a k€sőbb r€szletezett II.a, II.b €s III. kock•zati oszt•ly ˆ orvostechnikai eszk„z„k eset€ben azonban m€g egy n€gyjegyű sz •mot is tartalmaz, mely ut ƒbbi a term€k tanˆs†t•s•t v€gz ő ˆgynevezett
Kijel„lt Szervezetnek (angolul Notified Body) a Br …sszeli Bizotts•g •ltal kiadott azonos†t„ sz ‡ma (az ORKI eset…ben CE 1011). A jelƒl…snek meg kell jelennie a term…ken, vagy annak steril csomagol‡s‡n, a haszn‡lati utas†t‡sban, valamint a term…k c†mk …j…n. A hivatkozott rendelet alapj•n egy-egy orvosi eszk„zt n€gy kock•zati oszt•ly egyik€be kell besorolni, mely a gy •rt ƒ feladata €s felelőss €ge. Ismeretes, hogy az orvostechnikai eszk„z„k oszt•lyba sorol•s•nak alapja az eszk„z„k vesz€lyess€g€nek foka, az ˆn. „rizikƒ elv”, vagyis az €letv€delemre €s biztons•gra valƒ t„rekv€s. Az id €zett eurƒpai direkt†v•nak, illetve a rendeletnek megfelelően gy •rtott, vagy forgalmazott eszk„z rendeltet€sszerű haszn•lata eset€n nem lehet vesz€lyes sem a betegre, sem az alkalmazƒra, vagy az esetlegesen jelenl€vő harmadik szem€lyre sem. A rendelkez€snek €ppen az a c€lja, hogy az orvostechnikai eszk„z„k m•r a gy •rt •s, illetve a forgalmaz•s sor•n eleget tegyenek azoknak a minős€gi k„vetelm€nyeknek, melyek a vesz€lytelen haszn•latot biztos†tj •k. Mi €rt sz …ks €ges az eg €szs€g…gyi szem€lyzetnek is ismernie, hogy melyik eszk„z milyen kock•zati oszt•lyba sorolhatƒ? Egyr€szt az €rt, mert valamilyen rendszert teremt az alkalmazhatƒ eszk„z„k tekintet€ben. M•sr €szt az €rt, mert pl. az I. kock•zati oszt•ly ˆ eszk„z„kn €l elegendő csak a gy •rt ƒ saj•t tanˆs†t•sa €s az ezt jel„lő, „nmag•ban •ll ƒ CE jelzet. Teh•t az eszk„z a gy •rt ƒtƒl, vagy forgalmazƒtƒl k„zvetlen…l a felhaszn•lƒhoz, a kƒrh •zi szem€lyzethez ker…lhet, amely maga hivatott eld„nteni, hogy az eszk„z t€nyleg megfelel-e az el ő† r•soknak. Fontos ez €rt annak ismerete, hogy mely esetben van sz …ks €g tov•bbi inform•ci ƒkra. A CE jelƒl…s, amit az eszkƒzre a gy ‡rt „ saj‡t maga tesz fel, nem fŠggetlen tan‹s†t„ ‡ltal adott, minős…get bizony†t„ jel, hanem csak azt jelzi, hogy a gy •rt ƒ szerint az eszkƒz megfelel az ‡ltala lerƒgz †tett minős…gi kƒvetelm…nyeknek. (Ez a jel„l€s teh•t nem „igazoltan jƒ minős€g”-et jelent.) A II.a., II.b. …s a III. kock‡zati oszt‡ly ‹ eszkƒzƒk eset…ben azonban m…g sz Šks …g van egy, a gy ‡rt „t„l fŠggetlen szervezet Magyarorsz•gon ez az ORKI tan‹s†tv ‡ny ‡ra is , amelynek alapj•n csak ezek az eszk„z„k viselhetik joggal a CE -, valamint a n€gysz•mjegyű jel„l€st. Szemben az eddigiektől elt€rő, r€gebbi nemzeti szabv•nyokkal, elj•r•sokkal, a j„vőben egy Kijel„lt Szervezet bevon•s•val egyetlen tanˆs†t•si elj•r•s lefolytat•s•ra, illetve tanˆs†t•sra lesz sz …ks €g. Egyetlen jel, a CE jel„l€s haszn•lata lesz hat•lyos, s ez m•r ma is k„telező. N€h•ny p€lda az orvosi eszk„z„k oszt•lyba sorol•s•ra: I. kock‡zati oszt‡ly ba tartoznak azok az alacsony kock•zatˆ eszk„z„k,
amelyek rendeltet€sszerű alkalmaz•s eset€n semmif€le megbeteged€st, vagy s€r…l€st nem tudnak okozni (pl. egyszerű vizsg•lƒ eszk„z„k, sztetoszkƒp, fonendoszkƒp, beteg•gy, emelő, mankƒ, fogorvosi sz €k stb.). Az eszk„z„k csomagol•s•n CE jel„l€st kell alkalmazni. II.a. kock‡zati oszt‡ly ba tartoznak a t„bbnyire akt†v diagnosztikai €s ter•pi •s eszk„z„k, t„bbek k„z„tt a steriliz•torok €s a steril anyagok is, ezen k†v…l pl. a kontaktlencs€k, aneszt€ziai eszk„z„k, egyszer haszn•latos steril eszk„z„k stb. Ezen eszk„z„k csomagol•s•n a CE jelz€sen k†v…l egy n€gyjegyű azonos†tƒ sz •mnak is szerepelnie kell. II.b. kock‡zati oszt‡ly ba tartoznak a potenci•lisan vesz€lyes, akt†v diagnosztikai €s ter•pi •s eszk„z„k (pl. haemodializ•torok, implant•tumok, inkub•torok stb.), csomagol•sukon CE jel sz •mmal. III. kock‡zati oszt‡ly ba tartoznak azok az invaz†v, •tmeneti haszn•latra sz •nt seb€szeti eszk„z„k, melyek kifejezetten a sz †v, vagy a k„zponti kering€si rendszer zavar•nak diagnosztiz•l•s•ra, megfigyel€s€re, vagy korrig•l•s•ra szolg•lnak (pl. kardiovaszkul•ris kat€terek, agyk€rgi elektrƒdok, sz †vbillentyűk), de ide tartozik pl. az intrauterin pessz•rium is. Ezek csomagol•s•n szint€n a CE jelzet kell •lljon n€gyjegyű azonos†tƒ sz •mmal. Az id €zett, orvostechnikai eszk„z„kr ől sz ƒlƒ 47/1999. (X. 6.) E…M. sz. rendelet 2000. •prilis 1-j€n t„rt €nt €letbel€p€s€t k„vetően t„bb k€rd €s mer…lt fel. Ezek k„z…l az egyik a hazai steriliz•lƒ tev€kenys€get €rintő k€rd €sk „r. A fekvő- €s a j•rƒbeteg-ell•t•sban alapvető jelentős€gű a k…l„nb „ző beavatkoz•sokhoz sz …ks €ges steril anyag biztos†t•sa. Ennek egy kisebb r€sz €t a gy •rilag steriliz•lt, egyszer haszn•latos eszk„z„k, m•sik, jelentősebb r€sz €t az egyes betegell•tƒ int€zm €nyek centraliz•lt, vagy decentraliz•lt egys€geiben steriliz•lt, t„bbsz„r haszn•latos eszk„z„k, anyagok teszik ki. Haz•nkban a kƒrh •zak, klinik•k főleg k„zponti (esetleg decentraliz•lt) steriliz•lƒ egys€geiben az anyagok, eszk„z„k steriliz•l•sa, illetve a betegell•t•s steril anyaggal t„rt €nő ell•t•sa jelenleg „t, k…l„nb „ző mƒdon t„rt €nik. 1.
A k„rh ‡z/klinika kƒzponti steriliz‡l„ja saj‡t int…zm …nye, esetleg rendelő int…zete r…sz …re v…gez steriliz‡l‡st. Ebben az esetben az orvostechnikai eszk„zt az int€zm €ny maga haszn•lja fel, €s ez a tev€kenys€g nem tartozik az orvostechnikai eszk„z„kr ől sz ƒlƒ, id €zett rendelet hat•lya al •. Amennyiben azonban a steriliz•l•st v€gz ő kƒrh •z a minős€gbiztos†t•si elj•r•s keret€ben, az akkredit•ci ƒj•hoz a steriliz•l•st m€gis tanˆs†ttatni k†v•nja Kijel„lt Szervezettel, akkor az ORKI a steril •llapot biztos†t•s•ra €s fenntart•s•ra ir •nyulƒ gy •rt •si folyamat megfelelős€g€t az id €zett rendelet szerint €rt €keli €s erről Tanˆs†tv •nyt ad ki.
Fontos megjegyezni, hogy ez a Tanˆs†tv •ny az id €zett rendelet szerinti elj•r•srend alapj•n a steril •llapot biztos†t•s•ra €s fenntart•s•ra ir •nyulƒ folyamat megfelelős€g€re vonatkozik, de a steriliz•lƒ folyamat „nmag•ban nem a hivatkozott rendelet hat•lya al • tartozƒ tev€kenys€g. Ebben az esetben a steriliz•lt term€kek minden egyes csomagol•s•n fel kell t…ntetni az ORKI n€gyjegyű azonos†tƒj•t a CE jelz€s mellett (CE 1011). A steriliz•lƒ folyamatot egy m•sik szervezet, haz•nkban a Nemzeti Akkredit•ci ƒs Test…let (r „vid†t€se: NAT) audit•lja €s adja ki erről a minős†t€st, illetve a tanˆs†t•st. 2. A k„rh ‡z/klinika saj‡t int…zm …ny …n k†vŠl m‡s eg …szs…gŠgyi szolg‡ltat„ (h•ziorvos, fogorvos, mag•nklinika) r…sz …re is v…gez b…rsteriliz‡l‡st. Ez az eset is az el őző pontban r€szletezett helyzetnek felel meg, vagyis ez a tev€kenys€g sem esik az id €zett rendelet hat•lya al •, mert az ily mƒdon b€rmunk•ban steriliz•lt orvostechnikai eszk„zt a megrendelő szolg•ltat•sk €nt, €s nem mint term€ket haszn•lja fel, az forgalmaz•sra nem ker…l, †gy nem tartozik a rendelet hat•lya al •. Ha a megrendelő (pl. mag•nklinika) akkredit•ci ƒj•hoz m€gis sz …ks €ge lenne az ORKI •ltal tanˆs†tott steriliz•lƒ egys€gre, ˆgy – saj•t k„lts€g€n, vagy egy€b mƒdon finansz†rozva, a kƒrh •zzal t„rt €nt el őzetes meg•llapod•s szerint – az el őzőekben r€szletezetteknek megfelelően az ORKI ad Tanˆs†tv •nyt a kƒrh •z steriliz•lƒ egys€g€ről. A steriliz•lt eszk„z„k, anyagok csomagol•s•n ekkor m•r fel kell t…ntetni az ORKI CE 1011 jelz€s€t. 3.
A k„rh ‡z/klinika a saj‡t int…zm …ny …n k†vŠl egy vagy tƒbb orvostechnikai eszkƒzt gy ‡rt „ c…g r…sz …re v…gez b…rsteriliz‡l‡st …s az ily m„don b…rmunk‡ban el ő‡ ll †tott steriliz‡lt eszkƒzt, mint term…ket az adott gy ‡rt „ forgalmazza. Ebben az esetben a kƒrh •z, vagy klinika k„zponti steriliz•lƒj•nak k„telezően el ő† rt tanˆs†t•s•t a gy •rt ƒ c€g megrendel€s€re az ORKI v€gzi. A steril term€kek csomagol•s•n az ORKI CE 1011 jelz€s€t fel kell t…ntetni.
4. A k„rh ‡z/klinika kƒzponti steriliz‡l„jj ‡ban az int…zm …ny saj‡t maga, mint gy ‡rt „ steriliz‡lja …s forgalmazza az orvostechnikai eszkƒzt, mint term…ket. Ebben az esetben a kƒrh •z, vagy klinika k„zponti steriliz•lƒj•nak k„telező tanˆs†t•s•t az int€zm €ny, mint gy •rt ƒ megrendel€s€re az ORKI v€gzi a m•r r€szletezett mƒdon. A steriliz•lt anyagok csomagol•s•n az ORKI CE 1011 jelz€s€t fel kell t…ntetni. 5.
A tƒbbnyire egyszer haszn‡latos, gy ‡rilag steriliz‡lt anyagokat, eszkƒzƒket, mint term…keket az adott betegell‡t„ int…zm …ny, rendelő szerzi be a term…k forgalmaz„j‡t„l, illetve gy ‡rt „j‡t„l. A term€k csak abban az esetben forgalmazhatƒ, illetve haszn•lhatƒ fel, ha
az id €zett rendelet €rtelm€ben a steril eszk„z, anyag csomagol•s•n a haz•nkban, vagy az Eurƒpai Uniƒban bejegyzett, n€gyjegyű sz •mmal azonos†thatƒ Kijel„lt Szervezet kƒdsz•m•val ell•tott CE jelz€s szerepel, ami az adott gy •rt ƒ Tanˆs†t•s•t jelzi. Amennyiben a forgalomba hozott steril term€k nem rendelkezik a CE jelz€ssel, ˆgy az Eg €szs€g…gyi, Szoci•lis €s Csal•d…gyi Miniszt€rium Orvostechnikai Hivatala elrendeli annak forgalombƒl t„rt €nő kivon•s•t, vagy forgalmaz•s•nak felf…ggeszt€s€t. Jelz…s n…lk Šli orvostechnikai term…kek nem hozhat„k forgalomba, ezek …szlel…s…t jelenteni kell az Orvostechnikai Hivatalnak. A Eurƒpai Uniƒ Kijel„lt Szervezeteinek CE €s azonos†tƒ sz •m•val ell•tott, II.a. kock•zati oszt•lyba tartozƒ steril term€kek Magyarorsz•gon minden megk„t„tts€g n€lk …l, szabadon forgalmazhatƒk. Nem az Eurƒpai Uniƒ orsz•gaibƒl (pl. Sv •jc, USA, Kanada, Ausztr•lia, K†na stb.) sz •rmazƒ steril term€kek eset€ben azonban le kell folytatni az id €zett rendeletben k„telezően el ő† rt, teljes tanˆs†t•si elj•r•st (jelenleg az ORKI v€gzi), €s ennek kedvező eredm€nye eset€n a term€k Magyarorsz•gon „H” jelz€ssel forgalmazhatƒ. A sterilanyag-ell•t•s jelenlegi gyakorlat•ban a m•sik probl€m•t a fekvőbeteg ell•tƒ int€zm €nyeken k†v…li szervezetek (h •ziorvosi, fogorvosi, mag•norvosi rendelők, mag•nklinik•k stb.) sterilanyag-ell•t•sa, valamint ezekben az egys€gekben …zemelő, vagy nem …zemeltetett steriliz•lƒ berendez€sek jelentik. A 21/1998. (VI. 3.) NM rendelet 12. sz •mˆ mell€klet€ben a h•ziorvosi €s h•zi gyermekorvosi alapell•t•s szakmai minimumfelt€telei k„z„tt a steriliz•l•ssal kapcsolatosan a rendelet „steriliz•tort, vagy az ŒNTSZ •ltal elfogadott egy€b steriliz•l•si rendszert” †r el ő. Visszat€rő k€rd €s, hogy az ŒNTSZ ellenőrz €st v€gz ő megyei, vagy v•rosi int€zetei mik€nt foglaljanak •ll •st, ha a h•ziorvos, fogorvos, vagy mag•norvos az €rt nem vizsg•ltatja meg f€l€venk€nt a rendelőben l€vő, de •ltala nem …zemeltetett steriliz•tort, mert szerinte a sz …ks €ges steril anyagot – az egyszer haszn•latos eszk„z„k„n k†v…l – a vele szerződ€sben •ll ƒ kƒrh •z k„zponti steriliz•lƒj•ban steriliz•ltatja. Az el őzőekből m•r kider…lt, hogy a kƒrh •zban, vagy a klinik•n b€rsteriliz•lt, de term€kk €nt nem forgalmazott steril anyagokra, mint orvostechnikai eszk„z„kre vonatkozƒan nincs rendeleti el ő† r•s, †gy erre a tev€kenys€gre csak a kƒrh •z €s az orvos k„z„tti szerződ€si k„telezetts€g vonatkozik. A sterilanyagell•t•snak ez a mƒdja az id €zett rendelet el ő† r•sainak megfelel. Azonban az ŒNTSZ-nek rendeletben el ő† rt k„telezetts€ge annak ellenőrz €se, hogy a szerződ€sben foglaltak a gyakorlatban teljes…lnek-e, azaz a kƒrh •z, klinika k„zponti steriliz•lƒ egys€g€ben l€vő "Steriliz•lƒ naplƒ"-bƒl kitűnik-e, hogy az
adott rendelő r€sz €re milyen gyakoris•ggal v€geztek steriliz•l•st, €s a rendelőben fellelhetők-e ezek a lej•rai id őn bel…li steril eszk„z„k, anyagok. K€rd €s tov•bb •, hogy mi legyen az alapell•t•sban, mag•norvosi rendelőkben l€vő, r€szben nem …zemeltetett steriliz•torok sorsa, kell-e ezeket mikrobiolƒgiai hat•s szempontj•bƒl f€l€venk€nt ellenőrizni? Tekintettel arra, hogy a hivatkozott rendelet k€tf €le lehetős€get ad az ilyen rendelőkben a sterilanyag-ell•t•sra, a helyi felt€telek €s gyakorlat m€rlegel€s€re van sz …ks €g, hogy az adott rendelőben indokolt-e a steriliz•tor …zemeltet€se €s mikrobiolƒgiai ellenőrz €se, vagy sem. •gy olyan telep…l€sen, ahol a j•rƒbeteg szakrendel€s, illetve a kƒrh •z nehezebben, csak hosszabb id ő alatt €rhető el, €s kisebb, esetleg s…rg őss €gi beavatkoz•sokat adott esetben az alapell•t•snak is el kell l•tni, ugyanakkor a rendelő saj•t maga steriliz•lja a sz …ks €ges eszk„z„ket, anyagokat, ott felt€tlen…l sz …ks €ges a steriliz•tor f€l€venk€nti ellenőrz €se. Olyan v•rosban, ahol a szakrendel€s, illetve a kƒrh •z gyorsan el €rhető €s az alapell•t•sban, mag•nrendelőben dolgozƒ orvos m•s mƒdon, egyszer haszn•latos anyagokkal/eszk„z„kkel el €g†ti ki a sz …ks €glet€t a steriliz•tor felt€tlen megtart•sa €s megfelelő, …zemk€pes műszaki •llapota mellett nem sz …ks €ges a mikrobiolƒgiai hat•stani vizsg•lat. Ezt a steriliz•lƒ k€sz …l€ket tov•bbra is szerepeltetni kell az ŒNTSZ nyilv•ntart•s•ban azzal a megjegyz€ssel, hogy jelenleg nem …zemeltetik. Az ellenőrz €sek sor•n teh•t mindenk€ppen tiszt•zni kell azt, hogy az adott rendelő sterilanyag-ell•t•sa mik€ppen t„rt €nik, saj•t maga steriliz•l, vagy b€rsteriliz•l•st v€geztet-e. Az Eurƒpai K„z„ss €ghez t„rt €nő csatlakoz•s ezen a szakter…leten is sz •mos v•ltoz•st €s valljuk be, az eddigin€l nagyobb rendet, szervezetts€get k„vetel meg. Ennek a rendez€snek velej•rƒja a r€szletezett szabv•nyok, rendeletek, ir •nyelvek betart•sa €s betartat•sa, mely sokak szerint tov•bbi adminisztr•ci ƒs terhet jelent, azonban valƒj•ban a gyakorlatban nagyobb rendet €s •tl •thatƒs•got eredm€nyez. A t‡j…koztat‡st adta:
dr. Pech„ Zolt‡n oszt‡lyvezető OEK Dezinfekci„s oszt‡ly
A HAZAI J€RV €NY ŒGYI HELYZET €LTAL€NOS JELLEMZ‚SE A 2002. december 9-15. k„z„tti id őszakban bejelentett fertőző megbeteged€sek alapj•n az orsz•g j•rv •ny …gyi helyzete az al •bbiakban foglalhatƒ „ssze: Az enter‡lis fertőző betegs…gek el őfordul•s•ban a dysenteria kiv€tel€vel sz •mottevő v•ltoz•s nem t„rt €nt az el őző h€thez k€pest, a dysenteria bejelent€sek sz •ma a 49. heti 10 esetről 2-re cs „kkent. A campylobacteriosis j•rv •ny …gyi helyzete kedvezőtlen…l alakult, k„zel 50%kal t„bb esetről €rkezett jelent€s, mint a 2001. €v azonos het€ben. Az enteritis infectiosa megbeteged€sek sz •ma m•sf €lszerese volt az el őző €v 50. het€ben regisztr•ltnak, €s az €v eleje ƒta jelentett esetsz•m is 16%-kal haladta meg a tavalyi €v 1-50. het€ben nyilv•ntartottat. A megbeteged€sek negyed€t Pest €s Veszpr€m megy€ben €szlelt€k. A regisztr•lt v†rushepatitisek sz •ma nem t€rt el l€nyegesen az el őző hetitől, a szindrƒma el őfordul•sa csak harmada volt az 1996-2000. €vek 50. het€t jellemző medi•nnak. A l…g‹ti fertőző megbeteged…sek sz •ma alig k…l„nb „z„tt az el őző hetitől, a scarlatina j•rv •ny …gyi helyzete kedvezően alakult. A varicella bejelent€sek sz •ma 40%-kal volt t„bb mint a 2001. €v azonos het€ben. A legt„bb b•r•nyhimlő megbeteged€s Pest €s Hajdˆ-Bihar megy€ben, valamint a főv•rosban ker…lt a nyilv•ntart•sba. A v…dőolt‡ssal megelőzhető, cseppfertőz…ssel terjedő betegs…gek j•rv •ny …gyi helyzete kedvező volt, morbillit, pertussis-t valamint rubeol‡t nem jelentettek, €s csup•n „t mumpsz megbeteged€s gyanˆj•t regisztr•lt •k. Az idegrendszeri fertőző betegs…gek igen alacsony sz •mban fordultak el ő, mind„ssze egy-egy gennyes ill. serosus meningitis-ről €rkezett jelent€s. Az encephalitis infectiosa esetek sz •ma nem t€rt el az 1996-2000. €vek azonos het€t jellemző k„z€p€rt €kt ől. A 49. heti 14 Lyme-k„r bejelent€st k„vetően a h€ten 18 megbeteged€st regisztr•ltak. Az esetsz•m k€t €s f€lszerese volt az el őző €v azonos het€ben nyilv•ntartottnak. A legt„bb megbeteged€st Somogy megy€ből jelentett€k.
EG‚SZS‚GŒGYI, SZOCI€LIS ‚S CSAL€DŒGYI MINISZT‚RIUM Eng.sz.: 87104/1975
MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC
Bejelentett fertőző megbeteged…sek Magyarorsz‡gon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+) 50/2002.sz.heti jelent€s (weekly report)
(2002.12.09 – 2002.12.15.)
az 50. h…ten (week) Betegs…g Disease
2002.12.092002.12.15.
Typhus abdominalis Paratyphus Salmonellosis Dysenteria Dyspepsia coli Egy…b E.coli enteritis Campylobacteriosis Yersiniosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa AIDS Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis Scarlatina Morbilli Rubeola Parotitis epidemica Varicella Mononucleosis inf. Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis serosa Encephalitis infectiosa Creutzfeldt-J.-betegs…g Lyme-k„r Listeriosis Brucellosis Leptospirosis Tularemia Tetanus V†rusos haemorrh. l‡z Malaria* Toxoplasmosis
az 1 – 50. h…ten (week)
2001.12.10- Medi‡n 19962001.12.16. 2000
116 2 1 128 1 785 15 1 53 5 1106 26 3 1 1 2 -
73 9 2 90 1 530 23 1 72 2 788 30 1 5 2 -
162 14 2 • • • • 41 • 146 2 4 • 23 • • 3 2 •
18 1 1 5
7 3 2
• • 1 1 • 6
2002.
2001.
Medi‡n 19962000
1 1* 7208 387 65 53 5980 85 39341 934 25 20 9 2439 1 69 176 34584 1387 61 204 116 111 14
2 7318 371 91 82 6002 91 33811 845 20 12 1 3272 28 94 265 36871 1284 64 252 180 110 18
1 17407 859 175 • • • • 1883 35 • 2 4841 26 157 282 • 1237 • • 127 143 •
1166 5 36 86 5 3 14 230
1186 4 3 68 59 8 6 19 175
• • 1 37 112 13 • 14 274
(+) előzetes, r€szben tiszt†tott adatok (preliminary, partly corrected figures) (*) import•lt esetek (imported cases) ( ) 2001. jˆnius 1-től jelentendő (notifiable since 01.06.2001) (•) nincs adat (no data available) A statisztika k€sz†t€s ideje: 2002.12.17
EG‚SZS‚GŒGYI, SZOCI€LIS ‚S CSAL€DŒGYI MINISZT‚RIUM Eng.sz.: 87104/1975
MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC Bejelentett fertőző megbeteged…sek Magyarorsz‡gon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+)
50/2002.sz.heti jelent€s (weekly report) TerŠlet Territory
Salmonellosis
(2002.12.09 – 2002.12.15.)
Dysenteria
Campylobacteriosis
Enteritis infectiosa
Hepatitis infectiosa
Scarlatina
Varicella
Mononucl. infectiosa
Meningitis purulenta
Lyme-k„r
18 9 4 5 4 2 7 4 6 1 3 7 8 3 7 7 9 4 8
2 -
33 6 5 4 7 6 4 6 5 3 3 7 1 8 2 6 6 6 8 2
75 11 31 56 16 43 64 50 12 36 72 7 20 94 24 8 18 28 108 12
3 1 2 5 1 2 1 -
17 1 4 2 2 1 7 3 3 5 1 3 4 -
101 68 15 41 74 8 62 47 90 54 83 23 47 170 32 18 56 18 63 36
3 1 1 3 3 2 2 6 1 1 1 2
1 -
3 4 1 1 1 7 1 -
Žsszesen (total)
116
2
128
785
15
53
1106
26
1
18
Előző h…t (previous week)
116
10
158
848
14
57
1144
25
4
14
Budapest Baranya B‡cs-Kiskun B…k…s Borsod-Aba‹j-Zempl…n Csongr‡d Fej…r Győr-Moson-Sopron Hajd‹-Bihar Heves J‡sz-Nagykun-Szolnok Kom‡rom-Esztergom N„gr‡d Pest Somogy Szabolcs-Szatm‡r-Bereg Tolna Vas Veszpr…m Zala
(+) előzetes, r€szben tiszt†tott adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika k€sz†t€s ideje: 2002.12.17
A "Johan B€la" Orsz•gos Epidemiol‚giai Kƒzpont (OEK) kiadv•nya. A kiadv•nyban szereplő k„zlem€nyek szakmai egyeztet€st k„vetően jelennek meg, ennek megfelelően az orsz•gos jellegű „ssze•ll †t•sok, illetve a szerkesztős€gi megjegyz€sben foglaltak az Orsz•gos Epidemiolƒgiai K„zpont €s az orsz•gos tisztifőorvos szakmai v€lem€ny €t €s javasolt gyakorlat•t tartalmazz•k. A kiadv€nyt a "Johan B€la" Orsz•gos Kƒzeg€szs€g„gyi Int€zet €s a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a Magyar-Amerikai K•z•s Alapn€l elnyert p€ly €zat €ltal biztos‚tott egyƒttműk•d…s r…v…n fejlesztett…k ki. Az Epinfo minden h€ten p€nteken ker…l post•z•sra €s az Internetre. Internet c†m: www.antsz.hu/oek
A kiadv•nnyal kapcsolatos €szrev€telekkel, k„zl €si sz •nd €kkal sz †veskedj€k az Epinfo főszerkesztőj…hez fordulni: "Johan B…la" Orsz‡gos Epidemiol„giai Kƒzpont 1966 Budapest, Pf. 64., Telefon: 476-1153, 476-1194 Telefax: 476-1223 E-mail:
[email protected]
A heti kiadv•nyban szereplő anyagok szabadon m•solhatƒk €s felhaszn•lhatƒk, azonban a kiadv•ny forr•sk €nt valƒ haszn•lat•n•l arra hivatkozni kell. Megb†zott orsz‡gos tisztifőorvos: Prof. dr. Ungv‡ry Gy ƒrgy
ISSN 1419-757X
