7, Svitavy. Laboratorní příručka

Patologické oddělení SVITAVSKÁ NEMOCNICE, a. s. Kollárova 643/7, 568 25 Svitavy Verze: 02 Fáze: užívání Platnost od: 1.9.2013 Počet stran: 13

Laboratorní příručka LP/PAO/09-13

Proces: IIl. PLP Důležitost dokumentu: IIl. Platnost do: aktualizace Počet příloh: 0

PATOLOGICKO-ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ SVITAVSKÁ NEMOCNICE, a.s. Laboratorní příručka

Vypracoval Přezkoumal

Jméno prim. MUDr. Tomáš Čížek prim. MUDr. Tomáš Čížek

Datum 22.8.2013

Podpis

Schválil

prim. MUDr. Tomáš Čížek

31.8.2013

Rozdělovník

primáři, staniční sestry, intranet, webové stránky Svitavské nemocnice, a.s.

Verze: 01

Laboratorní příručka PAO

LP/PAO/09-11

Obsah: Úvod 1. Identifikace pracoviště 2. Organizace pracoviště 2.1. Členění 2.2. Personální obsazení 3. Laboratorní úsek 3.1. Prostory 3.2. Vybavení 3.3. Spektrum nabízených služeb 3.4. Přehled histologických barvících metod 3.5. Přehled cytologických barvících metod 4. Manuál pro odběry primárních vzorků 4.1. Základní informace 4.2. Žádanky 4.3. Požadavky na urgentní vyšetření 4.4. Ústní požadavky 4.5. Odběr vzorků a množství, operace se vzorky 4.5.1. Metody odběrů bioptických vzorků 4.5.2. Množství vzorků a operace se vzorky 4.5.3. Metody odběru cytologických vzorků 4.5.4. Operace s cytologickými vzorky 4.6. Bezpečnost při práci se vzorky 4.7. Doprava vzorků 4.8. Likvidace použitého materiálu 5. Preanalytické procesy 5.1. Příjem žádanek a vzorků 5.2. Kritéria pro přijetí/nepřijetí žádanek a vzorků 5.2.1. Odmítnutí materiálu a žádanky 5.2.2. Přijetí materiálu s vadou 5.3. Vyšetřování smluvní laboratoří 6. Vydávání výsledků 6.1. Informace o formách 6.2. Informace telefonem 6.3. Sdělování výsledků přímo pacientům 6.4. Opakovaná a dodatečná vyšetření 6.5. Změny výsledků 6.6. Intervaly – expedice výsledků 6.7. Způsob řešení stížností 6.8. Archivace vzorků 6.9. Vydávání potřeb patologií 7. Vedlejší provozní prostory 8. Pitevní úsek

Svitavská nemocnice, a. s.

strana 2/12

Verze: 01


LP/PAO/09-11

Úvod Příručka je součást řízené dokumentace patologicko-anatomického oddělení Svitavské nemocnice, a.s. Je určena zdravotnickým pracovníkům a žadatelům o naše služby. Laboratorní příručka obsahuje základní informace o laboratoři, seznam námi prováděných laboratorních vyšetření, návody na správné odebírání primárních vzorků a manipulaci s nimi, návody na vyplnění průvodních listů k vyšetření, informace o způsobu vydávání výsledků, o způsobu řešení stížností apod. Laboratorní příručka je pravidelně aktualizována.

1. Identifikace pracoviště Název organizace: Svitavská nemocnice, a.s. Adresa: Kollárova 643/7, 568 25 Svitavy Statutární zástupce: MUDr. Pavel Kunčák IČ: 27520552 CZ-27520552 DIČ: internetové stránky nemocnice: www.nemsy.cz telefonní ústředna nemocnice: 461 569 111 Název pracoviště: Patologicko-anatomické oddělení (PAO) Vedoucí oddělení: prim. MUDr. Tomáš Čížek tel. 461 569 112 [email protected] Vedoucí laborantka: Bc. Gabriela Jirčíková tel. 461 569 339 [email protected] Telefonní kontakty: pracovna lékaře laboratoř: dokumentační pracovník: pitevna: Provozní doba pracoviště: bioptický a cytologický provoz pitevní provoz dokumentační pracovník lékaři

pracovní dny pracovní dny pracovní dny pracovní dny

461 569 332 461 569 327 461 569 286 461 569 389

6,00 – 15,00 5,30 – 14,00 7,00 – 15,30 7,00 – 16,00

Oddělení se nachází v samostatné budově v areálu Svitavské nemocnice, a.s. Zaměření pracoviště: činnost bioptická, cytologická, nekroptická, provádění pitev. Pracoviště je součástí Nemocnice s akreditací podle SAK.


strana 3/12

Verze: 01


LP/PAO/09-11

2. Organizace pracoviště 2.1. Členění pracoviště: - úsek laboratorní s provozem bioptickým, cytologickým, nekroptickým - úsek pitevní - úsek administrativně - diagnostický (pracovny lékařů, pracovna vedoucí laborantky, kancelář pro administrativu) - vedlejší provozní prostory 2.2. Personální obsazení: Diagnostickou činnost a provádění pitev zajišťují 2 lékaři, jeden s atestací II. stupně, další s atestací I. stupně. Laboratorní provoz zajišťují 4 zdravotní laboranti. Pomocné práce v laboratoři a práce související s prováděním pitev vykonává 1 sanitář. Administrativní práci zajišťuje administrativní pracovnice. Úklid zajišťuje úklidová služba nemocnice.

3. Laboratorní úsek 3.1. Laboratorní prostory: - místnost pro příjem materiálu, jeho přikrajování a peroperační diagnostiku - laboratoř pro zalévání do parafínu a řezání bločků (biopsie, nekropsie) - základní histologická laboratoř (biopsie, nekropsie) - laboratoř pro speciální histologické techniky a cytologii - místnost pro autotechnikony 3.2. Přístrojové vybavení laboratoře přikrajovací digestoř, zalévací linka pro parafín, 2 tkáňové procesory, 2 mikrotomy, kryostat pro peroperační vyšetření, centrifuga, 3 termostaty, chladnička, laboratorní mikroskop, digestoř s odsáváním pro základní barvení, digestoř s odsáváním pro montování, stoly s odsáváním pro speciální techniky, digestoř pro tkáňové procesory, laboratorní váhy, přikrajovací digestoř s prostorem pro uchovávání tkání ve formalinu 3.3. Spektrum nabízených služeb oddělení - histologické vyšetření tkání a orgánů celých nebo jejich částí získaných operací, excizí, kyretáží, resekcí, při endoskopii, punkcí silnou jehlou - peroperační vyšetření - cytologická vyšetření moči, výplachové tekutiny z močových cest, výpotky z dutiny pohrudniční, perikardiální, břišní, z kloubních dutin, stěry z dýchacích cest, z punkcí - otiskové cytologie, cytologie sputa Základní metody zpracování biologického materiálu - zhotovení parafínového tkáňového bloku a histologického preparátu - příprava materiálu ze zmrazených tkání - zpracování cytologického materiálu - zpracování materiálu odebraného při pitvě zemřelého, zhotovení tkáňového parafínového bloku a nekroptických histologických preparátů


strana 4/12


Verze: 01

LP/PAO/09-11

3.4. Přehled histologických barvicích metod

Základní metodika barvení hematoxylin – eosin

SOP/PAO/č.28

Číslo SOP

Název speciálního barvení

stanovení

SOP/PAO/č.1 SOP/PAO/č.2 SOP/PAO/č.3 SOP/PAO/č.4 SOP/PAO/č.5 SOP/PAO/č.6 SOP/PAO/č.7 SOP/PAO/č.8 SOP/PAO/č.9 SOP/PAO/č.10 SOP/PAO/č.11 SOP/PAO/č.12 SOP/PAO/č.13 SOP/PAO/č.14 SOP/PAO/č.15 SOP/PAO/č.16 SOP/PAO/č.17 SOP/PAO/č.18

Alciánová modř

Fouchet Gömöri Gram Grimelius Grocott Halle – Müller Kongo červeň podle Higmanna Jones Kossa Luxolová modř Massonova reakce Massonův trichrom modrý,zelený May – Grünwald – Giemsa Toluidinová modř Olejová červeň Orcein Unna Tanzer PAS reakce, PAS po natrávení

SOP/PAO/č.19 SOP/PAO/č.20 SOP/PAO/č.21 SOP/PAO/č.22

Perls Peroperační vyšetření – zmrzlo ?? Schikata Warthin – Starry

kyselé mukopolysacharidy bilirubin retikulin bakterie argyrofilní granule mykozy kyselé mukopolysacharidy amyloid bazální membrány glomerulů kalcium myelinové pochvy melanin Kolagen krevní elementy žírné buňky lipidy elastika mukopolysacharidy, glykogen železo

SOP/PAO/č.23 SOP/PAO/č.24 SOP/PAO/č.25

Weigert van Gieson Ziehl –Neelsen NOR

australský antigen Helicobacter pylori, spirochety kolagenní vlákna mykobakterie Alzheimerovy změny

3.5. Přehled cytologických barvicích metod

Číslo SOP

Název speciálního barvení

stanovení

SOP/PAO/č.4 SOP/PAO/č.14 SOP/PAO/č.24

Gram May – Grünwald – Giemsa Ziehl –Neelsen

bakterie krevní elementy mykobakterie


strana 5/12

Verze: 01


LP/PAO/09-11

4. Manuál pro odběry primárních vzorků 4.1. Základní informace Laboratoř patologicko – anatomického oddělení zpracovává vzorky bioptické, cytologické a nekroptické. Používá základních metod zpracování a barvení a metod speciálních. 4.2. Žádanky: elektronické a papírové. Forma elektronická a papírová je povinná u žadatelů napojených na NIS Svitavské nemocnice, a.s. Papírová je povinná u ostatních žadatelů; elektronický protokol pak zakládáme na oddělení. Žádanka obsahuje identifikaci pacienta, požadavky na vyšetření, identifikaci materiálu zaslaného k vyšetření, případně topografické údaje o materiálu, průběh onemocnění, případně předchozí histologická vyšetření pacienta provedená mimo naše oddělení, fixační tekutinu, datum a čas odběru. Identifikace pacienta na žádance: - jméno a příjmení pacienta, rodné číslo, u cizinců pohlaví, číslo pojišťovny - základní diagnózu a další vztahující se k vyšetření. - název objednavatele – zařízení, oddělení, razítko a podpis lékaře. Označení vzorku: - nádoba se vzorkem, (ne víčko), je opatřena štítkem s identifikačními údaji pacienta a odesílajícím oddělením. Identifikační údaje se musí shodovat s údaji na žádance. 4.3. Požadavky na urgentní vyšetření Peroperační vyšetření je nutné nahlásit den předem nebo alespoň 3 hodiny před výkonem. Dále je nutné oznámit lékaři PAO počátek operace asi 15 min předem (aby se lékař a další personál mohl včas připravit na vyšetření). Se vzorkem je nutné dodat identifikační údaje pacienta a telefonní číslo na příslušný operační sál. Vzorek zabalit do gázy napuštěné fyziologickým roztokem, uložit do nádobky bez formalínu a donést okamžitě do laboratoře, na průvodku uvést čas odběru. Výsledek hlásí patolog telefonicky odebírajícímu lékaři na operační sál.

Ostatní urgentní vyšetření: Vzorek při urgentním vyšetření je zpracováván standardní parafinovou metodou. Doba výsledku závisí na čase dodání a době potřebné k fixaci, většinou se však příliš neliší od doby běžně zpracovávaného vzorku, což je dáno rytmem práce tkáňového procesoru. Vyšetření předchází ústní domluva zasílajícího lékaře s primářem PAO, který zařídí zpracování vzorku v nejbližším cyklu tkáňového procesoru.


strana 6/12

Verze: 01


LP/PAO/09-11

Žádanku označujte nápisem „statim“.

4.4. Ústní požadavky na vyšetření bez písemné žádanky neakceptujeme.

4.5. Odběr vzorků a množství, operace se vzorky 4.5.1. Metody odběru bioptických vzorků: - Operační (amputace, resekce, extirpace, excize, reexcize, probatorní excize) - Probatorní punkce - Kyretáž - Samovolné vyloučení - Endoskopické odběry

4.5.2. Množství vzorků a operace se vzorky Odběrové plastové nádoby s těsnícím víčkem s širokým hrdlem určené výhradně k transportu biologického materiálu (značení PAO). Standardně používáme nádoby odběrového systému dodávané s 10% pufrovaným formalínem. Dle domluvy s PAO lze použít i jiný typ fixačního roztoku. Odebraný materiál neprodleně uložit volně do dostatečně velké nádoby s fixačním roztokem. Objem fixačního roztoku musí být alespoň 15x větší než objem fixovaného materiálu. Příliš objemný materiál, který není možno celý zalít fixační tekutinou, překrýt tkaninou, aby nasákla fixační tekutinu a zabránila oschnutí materiálu. Materiál nenařezávat, nedělit, nevyplývá-li z operačního postupu. Tyto zásahy zkreslují rozměry a znemožňují orientaci tkáně. Je-li nutné dodat materiál ve více nádobách, nádoby označit číslem, čísla nádob uvést na žádance a k číslu uvést obsah nádoby. Obsah nádoby možno též uvést čitelně na štítku nádoby. Malé částice (např. z endoskopie, punkce prsu) vkládat do průhledných bezbarvých nádob s plochým dnem, nejlépe na proužek filtračního papíru. Punkční prostatické částice vkládat přímo do kazet s molitanem. Značení důležitých míst a ploch pro vyšetření a orientaci je vhodné stehem. Značení a důvod značení (ložisko, plocha, přední strana dělohy, přední pysk čípku, strana u adnex, štítné žlázy) je třeba uvést na průvodku. Konizát z čípku vždy označit stehem na č.12 dle hodin. Větší slizniční lamely GIT přišpendlit na podkladovou destičku sliznicí od destičky, menší bazí přiložit na filtrační papír. Zamezí se tím zkroucení a nesprávné orientaci vzorku v parafinovém bloku. Amputáty končetin nefixovat a vkládat nejméně do 2 igelitových pytlů. Označit štítkem s identifikačními údaji pacienta a zanést do chladícího boxu pitevního traktu. Průvodku dodat do příjmové laboratoře. Lymfatické uzliny nenařezávat, nedělit. Vložit do formalínu. Dodat co nejdřív po vyjmutí. Extirpaci uzliny provádět nejpozději den před dnem volna. Po dodání na oddělení je volán lékař, který je hned zpracuje, aby doba fixace nepřekročila 24 hodin.


strana 7/12

Verze: 01


LP/PAO/09-11

Prs: excize, amputáty, segmentektomie, sentinelové uzliny provádět nejpozději den před dnem volna. Po dodání na oddělení je volán lékař, který je hned zpracuje, aby doba fixace nepřekročila 24 hodin.

4.5.3. Metody odběru cytologických (negynekologických) vzorků Punkce tělních tekutin, výplachy močového měchýře, punkce cyst prsu, ovarií, stěry bronchiální, horních cest dýchacích, sputum. 4.5.4. Operace s cytologickými vzorky Materiál je dodán ve zkumavce nebo jako nátěr na sklíčku, které jsou označeny identifikačními údaji pacienta, spolu s vyplněnou žádankou. Minimální požadované množství cytologického materiálu je 1,5 ml. Tělní tekutiny jsou do laboratoře dodávány nefixované ve sterilních zkumavkách či plastových nádobkách, které musí být dobře uzavřené, zpracováváme je centrifugou. Sputum je dodáváno ve sterilních nádobkách s červeným víčkem, poté se přelije 70% alkoholem. Před transportem jsou tělní tekutiny přechovávány v lednici při teplotě 4 °C, nemrazí se. Pokud se v tekutém materiálu nacházejí kousky tkáně, je tekutý obsah zpracováván jako punktát, kousky tkáně lze fixovat v 10% formalínu, poté se zpracovává v laboratoři jako cytoblok. Materiál se zpracovává nejdéle do 2 hodin po odběru (na žádance musí být čas odběru). Zhotovené cytologické nátěry, které nejsou ihned barveny, jsou fixovány fixačním sprejem, aby se předešlo autolýze buněk. 4.6. Bezpečnost při práci se vzorky a dopravě Nefixované vzorky jsou považovány za potenciálně infekční materiál. Se vzorkem manipulovat pouze v ochranném oblečení a jednorázových rukavicích. Zbytečně nepotřísnit sebe a okolí. Průvodky nosit odděleně od transportních nádob a v ochranném obalu, aby nedošlo k jejich potřísnění. Potřísněné průvodky nebudou laboratoří převzaty. Rovněž nádoby s materiálem pevně uzavřít, aby se nemohly vylít a potřísnit dopravní prostředek, pracovní plochy nebo podlahy. V laboratoři manipulovat se vzorkem v ochranném oblečení, v rukavicích a nádobu otvírat v přikrajovací digestoři se spuštěným odsáváním.

4.7. Doprava vzorků Bioptický i cytologický materiál je možno doručit do laboratoře osobně, poštou nebo dopravní službou mezi zdravotnickými zařízeními S materiálem musí být doručena i řádně vyplněná žádanka. Vzorky z oddělení nemocnice přináší k tomu určené osoby. Vzorek pro transport musí být řádně zabezpečený. Ke konzultaci posíláme bloky a skla řádně zabalené.

4.8. Likvidace použitého materiálu


strana 8/12

Verze: 01


LP/PAO/09-11

Použitý spotřební materiál je likvidován podle druhu dle směrnice Nakládání s odpady v nemocnici SM/SN/43/09-09.

5. Preanalytické procesy v laboratoři 5.1. Příjem žádanek a vzorků Vzorky a průvodky se přijímají v laboratoři v 1. patře, dveře jsou označeny „příjem materiálu“. Přebírá laborantka, která kontroluje: -kompletnost údajů na průvodce -shodu identifikačních údajů na transportní nádobě a průvodce -shodu a značení počtu nádob, případně uvedenou topografii s údaji na průvodce -údaj o infekčním onemocnění (červeně) -objem fixačního roztoku. . Při příjmu do laboratoře je každému vzorku přiřazeno nemocničním informačním systémem NIS pořadové číslo, které je pak zapsáno na žádanku k vzorku, na nádobu se vzorkem, na parafínový bloček a na konečný histologický preparát . Materiál je pod tímto číslem evidován, zpracováván a uchováván. Za správné označení vzorků odpovídá kompetentní zdravotní laborantka. Pracovní dny: pondělí – pátek : 6.00 – 15.00 hodin Bioptické vzorky dodat v den odběru maximálně do 15.00 hod. Cytologické vzorky je třeba dodat do laboratoře ihned po odběru, maximálně však do 2 hodin po odběru, nejpozději do 14.30 h. Po 14.30 hod zanést na hematologické a transfůzní odd. Při podezření na infekční onemocnění poznačit červeně na průvodku. Pokud jsou vzorky dodány do laboratoře déle než po 2 hodinách, dochází k jejich znehodnocení a laboratoř není schopná zaručit správné výsledky.

5.2. Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků a postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Údaje na žádance a označení transportní nádoby musí být ve shodě a musí být čitelné. 5.2.1. Odmítnutí materiálu a žádanky: -

chybí žádanka rozpor v identifikaci na žádance a nádobce vzorku včetně počtu vzorků značení na víčku nádobky vzorku. znečištěná žádanka


strana 9/12

Verze: 01


LP/PAO/09-11

5.2.2. Přijetí materiálu s vadou -

nevhodná transportní nádoba - zapíše se do neshod a je informován zodpovědný vedoucí pracovník zasílajícího oddělení

-

nedostatečné množství fixační tekutiny - fixativum se doplní a laborantka provede zápis o této skutečnosti do laboratorní části elektronické průvodky.

-

záměna fixační tekutiny – přikrajující patolog rozhodne další postup a uvede v popisu materiálu.

-

poškozený nebo chybějící materiál v nádobě popíše přikrajující patolog

-

nadměrná časová prodleva mezi odběrem a dodáním bude uvedena v protokolu (peroperační vyšetření)

sledování neshod v Deníku neshod PAO a následné řešení v rámci indikátoru kvality

5.3. Vyšetřování smluvními laboratořemi Konzultace a druhá čtení a nádory prsu k určení prognostických markerů zasíláme do Fingerlandova ústavu patologie ve FN v Hradci Králové. Zastupování pro bioptickou činnost, cytologii a pitvy je zajištěno na Patologii Litomyšl, s.r.o.

6. Vydávání výsledků 6.1. Informace o formách vydávání výsledků Výsledky vydáváme ve formě elektronické, písemné a telefonické. Zasíláme zadávajícímu lékaři nebo oddělení, na kterém je vyšetřovaný hospitalizován. Do onkologického registru zasíláme onkologické nálezy. Ostatním zařízením a ošetřujícím lékařům, kteří potřebují znát výsledek vyšetření, tyto výsledky zasíláme na jejich písemnou nebo ústní žádost. Zaslání zaznamenáme. Příslušnému lékaři zasíláme kopie výsledků druhého čtení, konzultačních vyšetření a dodatečná vyšetření např. nádorových prognostických markerů.

6.2. Telefonické sdělování výsledků Lékaři u peroperačního, statimového vyšetření, u kritických nálezů. Ve výjimečných případech lékař sděluje výsledek ústně lékaři, kterého bezpečně identifikuje.

6.3. Sdělování výsledků vyšetřovaným osobám Výsledky neposkytujeme písemně ani telefonicky.


strana 10/12

Verze: 01


LP/PAO/09-11

6.4. Opakovaná a dodatečná vyšetření O těchto vyšetřeních rozhoduje lékař.

6.5. Změny výsledků a nálezů Změna diagnostického závěru se provádí formou dodatečného sdělení.

6.6. Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Vzorky jsou zpracovávány postupně v pořadí, v kterém byly přijímány vyjma statim, které je zpracováno ihned po dodání do laboratoře. U tkání vyžadujících dofixování, je čas vydání výsledků prodloužen o 24 hodin. Další manipulace s materiálem (přikrajování z rezerv, prokrajování bloků, použití speciálních metod) - čas vydání výsledků je prodloužen o 24 hodin. bioptické vyšetření: do 3–5 dnů od obdržení materiálu (při nutnosti odvápňování tkáně se doba prodlužuje podle tvrdosti vyšetřované tkáně) konzultační bioptické vyšetření na jiném pracovišti: do 3 týdnů od odeslání materiálu peroperační biopsie (statim vyšetření) : do 20 minut od obdržení materiálu cytologické vyšetření :

do 3 dnů od obdržení materiálu

kritický nález (neočekávaný, např. TBC) : primář nebo lékař oddělení patologie volá na oddělení, kde pacient s tímto nálezem ležel, dokumentace provedeného hlášení kritického nálezu je zaznamenána na průvodku k vyšetření, s uvedením data, času, kdo a komu výsledek hlásil

6.7. Způsob řešení stížností Nesouhlasí-li zadávající nebo ošetřující lékař s výsledkem vyšetření, rozhodne primář PAO po dohodě lékařem o zaslání materiálu ke 2. čtení na naše konzultační nebo na jiné vyžádané pracoviště. O nesouhlasu a řešení se provede zápis.

6.8. Archivace vzorků Fixovaný zbytkový materiál je uchováván 2 měsíce od uzavření vyšetření, poté je likvidován dle směrnice o odpadovém hospodářství SM/SN/43/09-09 - preparáty s příslušnými parafinovými bloky se archivují - žádanky se archivují dle pokynu PO/PAO/ 08/11-09

6.9. Vydávání potřeb patologií: odběrové nádoby na požádání

7. Vedlejší provozní prostory:


strana 11/12

Verze: 01


LP/PAO/09-11

potřebné sklady, archivy, místnost s odvětráváním pro rezervní materiál, sanitární prostory v úseku laboratorním, administrativně - diagnostickém a pitevním

8. Pitevní úsek Stavební část má pitevnu, místnost pro zemřelé s chladícími boxy, místnost pro úpravu a nakládání zemřelých do pohřebních vozů, jednoduchý filtr pro lékaře se skříní na čisté prádlo, filtr pro sanitáře s úklidovým koutem, část se sprchou a záchodem pro sanitáře, místnost pro sanitáře. Vybavení pitevny: jeden pitevní stůl, skříň na nástroje, mechanické váhy Biologický odpad je ukládán v obalech do kontejneru ve vyčleněném chladicím boxu. Pitvy provádíme podle Zákona o zdravotních službách č. 372/2011, Sb. Pitvy zemřelých ve Svitavské nemocnici, a.s., na požádání i z jiných zdravotnických zařízení. Bylo-li příčinou úmrtí násilí nebo komplikace v souvislosti s násilím, přísluší pitva soudnímu lékařství. Výsledkem pitvy je pitevní protokol s diagnózou. Výsledek je zaslán na pracoviště, kde k úmrtí došlo. Postup jak nakládat s tělem zemřelého - příjem, identifikace, pitva, výdej pohřebním službám a průvodní dokumentace je řešena vnitřní nemocniční směrnicí. Administrativu vykonává administrativní pracovnice. Jak ve formě elektronické, tak tištěné. Nekropsie jsou zpracovávány v laboratorním úseku. .

Příjem těl zemřelých -

-

-

příjem zemřelých není časově omezen v pracovní době přebírá tělo zemřelého pitevní sanitář, mimo pracovní dobu ukládají tělo zemřelého do chladicího boxu sanitáři ve službě z nemocnice či zaměstnanci pohřební služby nebo RZS všichni zmínění jsou povinni k tělu dodat žádanku K a štítek s identifikačními údaji zemřelý se označí identifikačními údaji: jméno, příjmení, datum narození a datum úmrtí na levé či pravé stehno, hospitalizovaný zemřelý má ponechán identifikační náramek, k tělu je přiložen štítek s identifikačními údaji zemřelého snímatelné ozdoby, náhrady musí být sejmuty a uloženy na oddělení, kde došlo k úmrtí

Základní dokumenty vyplňované při úmrtí: Lékařská zpráva: která obsahuje identifikaci pacienta včetně čísla pojišťovny, datum začátku a ukončení hospitalizace, jméno praktického lékaře a vlastní zprávu s rodinnou, osobní, pracovní, farmakologickou anamnézou, průběhem onemocnění,


strana 12/12

Verze: 01


LP/PAO/09-11

hospitalizace a diagnostickým souhrnem, návrh na pitvu nebo pohřeb v zákonné lhůtě.

Listy o prohlídce zemřelého: Vyhláška č. 297/2012 Sb. o náležitostech Listu o prohlídce zemřelého, způsobu jeho vyplňování a předávání místům určení, a o náležitostech hlášení ukončení těhotenství porodem mrtvého dítěte, o úmrtí dítěte a hlášení o úmrtí matky zavedla nový typ formuláře Listu o prohlídce zemřelého, který je uveden v příloze vyhlášky. Skládá se ze tří částí: část A, část B1 a část B2. Oddělení, na kterém nastalo úmrtí, doručí v den úmrtí nebo nejpozději následující pracovní den do 8 hodin ráno na oddělení patologie jednu Zprávu o úmrtí a 6 vyplněných Listů o prohlídce zemřelého v tomto složení: část A – 2 listy (1x matrika, 1x pohřební služba, část B1 – 2 listy (1x ÚZIS, 1x zdravotnická dokumentace, část B2 – 2 listy (1x ÚZIS, 1x zdravotnická dokumentace).

Výdej těl pohřebním službám -

-

všechny zemřelé po pitvě i nepitvané odváží z oddělení patologie pohřební služba a to do 48 hodin od úmrtí nebo pitvy. Po uplynutí této lhůty vedoucí laborantka kontaktuje sociální pracovnici Svitavské nemocnice,a.s. a ta zařídí odvoz těla úřední cestou na náklady úřadu. pracovník pohřební služby písemně potvrdí, že mu tělo bylo předáno bez viditelných závad, zapíše datum, a čitelně se podepíše do sešitu Výdeje zemřelých a jako identifikaci k tělu zemřelého dostane část A Listu o prohlídce zemřelého

Biologický odpad je ukládán v obalech do kontejneru ve vyčleněném chladicím boxu a poté je likvidován dle směrnice o odpadovém hospodářství SM/SN/43/09-09.


strana 13/12

7, Svitavy. Laboratorní příručka

Recommend Documents