DAFTAR ISI Halaman COVER .................................................................................................................i LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................ii DAFTAR ISI .........................................................................................................iii ABSTRAK ............................................................................................................v ABSTRACT ..........................................................................................................vi BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang....................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 2 1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 4 1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 4 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 4 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 5 1.4.1 Manfaat Keilmuan ............................................................. 5 1.4.2 Manfaat Pelayanan ............................................................. 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 6 2.1 Definisi .................................................................................................. 6 2.2 Epidemiologi ......................................................................................... 7 2.3 Etiologi .................................................................................................. 9 2.4 Faktor Risiko ........................................................................................ 10 2.5 Patogenesis ........................................................................................... 10 2.6 Klasifikasi ............................................................................................. 12 2.7 Diagnosis .............................................................................................. 13 2.8 Penatalaksaan ....................................................................................... 16 BAB III KERANGKA BERPIKIR DAN KERANGKA KONSEP ..................... 19 3.1 Kerangka Berpikir ................................................................................ 19 3.2 Kerangka Konsep ................................................................................. 20 BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 21 4.1 Rancangan Penelitian ........................................................................... 21 4.1.1 Desain Penelitian .............................................................. 21 4.1.2 Tempat Penelitian ............................................................. 21 4.1.3 Waktu Penelitian ............................................................... 21 4.2 Subjek dan Sampel ............................................................................... 21 4.2.1 Variabilitas Populasi ......................................................... 21 4.2.2 Kriteria Subjek .................................................................. 22 4.2.3 Teknik Pengumpulan Sampel ........................................... 22 4.3 Variabel ................................................................................................ 23 4.3.1 Identifikasi Variabel.......................................................... 23 4.3.2 Definisi Operasional Variabel ........................................... 23 4.4 Bahan dan Instrumen Penelitian ........................................................... 23 4.5 Protokol Penelitian ............................................................................... 23 4.6 Analisa Data ......................................................................................... 24 4.7 Kelemahan Penelitian ........................................................................... 24 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................... 25 5.1 Prevalensi Pasien Tumor Tulang dan Jaringan Lunak di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Periode Januari 2014-Desember 2015 .............. 25
iii
5.2 Distribusi Pasien Tumor Tulang Berdasarkan Kelompok Usia dan Jenis Kelamin ................................................................................................ 25 5.3 Distribusi Pasien Tumor Tulang Berdasarkan Lokasi .......................... 26 5.4 Distribusi Pasien Tumor Tulang Berdasarkan Tipe dan Jenis Tumor Tulang ................................................................................................... 26 5.5 Distribusi Pasien Tumor Jaringan Lunak Berdasarkan Kelompok Usia, Jenis Kelamon, dan Tipe Tumor Jaringan Lunak ................................. 27 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 28 6.1 Simpulan .............................................................................................. 28 6.2 Saran ..................................................................................................... 29 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 30
iv
ABSTRAK GAMBARAN PASIEN TUMOR TULANG DAN TUMOR JARINGAN LUNAK DI RSUP SANGLAH TAHUN 2014-2015
Tumor tulang dan tumor jaringan lunak merupakan penyebab penting morbiditas dan mortalitas dari kanker. Angka survival dari negara maju masih rendah sekitar 80% pasien meninggal. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran tumor tulang dan tumor jaringan lunak di Bali periode Januari 2014 – Desember 2015 berdasarkan kelompok usia, jenis kelamin, lokasi, jenis dan tipe tumor. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan desain potong lintang menggunakan data sekunder dari rekam medik di RSUP Sanglah. Sampel adalah seluruh pasien terdiagnosis tumor tulang dan tumor jaringan lunak. Dari 188 sampel yang diperiksa, didapatkan tumor tulang sebanyak 145 kasus dan tumor jaringan lunak 43 kasus. Selanjutnya, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 188 sampel: (1) Empat puluh empat sampel tumor tulang berasal dari kelompok usia sebelas sampai dua puluh tahun ; (2) Tujuh puluh enam sampel tumor tulang merupakan laki-laki; (3) Sebelas sampel tumor jaringan lunak berasal dari kelompok usia lima puluh satu sampai enam puluh tahun ; (4) dua puluh sampel tumor jaringan lunak merupakan tumor ganas. Dapat disimpulkan bahwa prevalensi tumor tulang dan tumor jaringan lunak di RSUP Sanglah periode Januari 2014–Desember 2015 berturut-turut adalah 77,1% dan 22,9% dengan gambaran tumor tulang paling sering: rentang usia 11 sampai dengan 20, dengan sampel laki-laki sebanyak 76, pada lokasi paling sering di femur. Kemudian, gambaran tumor jaringan lunak paling sering: rentang usia 51 sampai dengan 60, pada lokasi paling sering di bahu. Kata kunci: Tumor tulang, tumor jaringan lunak
v
ABSTRACT DESCRIPTION OF BONE TUMOR PATIENTS AND SOFT TISSUE TUMOR IN SANGLAH GENERAL HOSPITAL YEAR 2014-2015 Tumors of bone and soft tissue is an important cause of morbidity and mortality from cancer. The survival of the developed countries is still low at about 80% of patients died. This study was conducted to describe tumors of bone and soft tissue in Bali period January 2014 – December 2015 by age group, gender, location, and type of tumor. This research uses descriptive method with cross sectional design using secondary data from medical records at Sanglah Hosptal. Samples are all patients diagnosed with bone tumors and soft tissue tumors. Of the 188 samples tested, gained as much as 145 cases of bone tumors and 43 cases of soft tissue tumors. Futhermore, the results of this study showed that of 188 samples: (1) Forty four samples of bone tumors comes from the age group of eleven to twenty years; (2) Seventy six samples of bone tumors are male; (3) Eleven samples of soft tissue tumors comes from the age group of fifty one to sixty years old; (4) twenty samples of soft tissue tumors are malignant tumors. It can be concluded that the prevalence of bone tumors and soft tissue tumors in Sanglah Hospital in the period January 2014-December 2015 are respectively 77.1% and 22.9% with an overview of the most frequent bone tumor: the age range 11 to 20, with a sample male as many as 76 men, the most frequent location in the femur. Then, the image of soft tissue tumors most often: the age range 51 to 60, and the most frequent location in the shoulder. Keywords: Bone tumor, soft tissue tumor
vi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG Tumor tulang merupakan pertumbuhan abnormal yang berasal dari tulang. Tumor tulang dapat diklasifikasikan sebagai tumor primer yang berasal dari tulang, dan tumor sekunder yang berasal dari tempat lain dan melibatkan tulang secara sekunder. Tumor primer dapat dibagi menjadi jinak dan ganas. Etiologi umum tumor jinak adalah neoplastik, berkembang, traumatik, infeksi, atau inflamasi. Tumor tulang primer menyumbang 0,2% dari seluruh tumor di manusia, sedangkan keterlibatan jaringan skeletal oleh penyakit metastasis jauh lebih umum terjadi. Tumor tulong primer adalah keganasan yang jarang terjadi, tetapi menjadi penyebab penting morbiditas dan mortalitas dari kanker, terutama pada orang muda. Walaupun relatif langka pada masa kanak-kanak, tumor tulang primer mewakili urutan keenam sebagai tumor yang paling umum terjadi pada anak kecil, sementera pada remaja dan dewasa muda; tumor menjadi ketiga yang paling sering terjadi, dilewati oleh leukemia dan limfoma (Negash dkk, 2009). Di Amerika Utara dan Eropa, angka insiden tumor sarkoma pada laki-laki sebesar 0,8/100.000/tahun. Angka insiden lebih tinggi yang telah diobservasi pada laki-laki terjadi di Argentina dan Brazil (1,5-2/100.000/tahun). Data register kanker dengan stratifikasi histologi mengindikasikan bahwa osteosarkoma merupakan tumor tulang ganas yang paling sering terjadi, dengan pesentase 35% dari kasus, diikuti oleh kondrosarkoma (25%), dan Ewing sarkoma (16%) (Dorfman dkk, 2002). 1
Secara konvensi, jaringan lunak dideskripsikan sebagai semua jaringan non-epitelial selain tulang, tulang rawan, sistem saraf pusat, hematopoietik, dan jaringan limfoid (Rosenberg, 2012). Tumor jaringan lunak dapat dibagi menjadi 3 klasifikasi mayor: non-neoplasia, neoplasia jinak, dan neoplasia ganas. Sebagian besar mayoritas dari tumor jaringan lunak adalah jinak, dengan rata-rata penyembuhan yang tinggi setelah pembedahan eksisi. Jumlah neoplasma mesenkim ganas kurang dari 1% seluruh manusia yang menderita tumor ganas, tetapi tumor ganas ini mengancam jiwa (Fletcher dkk, 2002). Insiden klinis tumor jaringan lunak tahunan diestimasikan sebesar 3000/juta penduduk, dimana insiden tahunan dari sarkoma jaringan lunak sekitar 30/juta, kurang dari 1% dari seluruh tumor ganas. Tidak ada data yang mengindikasikan perubahan pada insiden sarkoma maupun perbedaan geografis yang signifikan (Fletcher dkk, 2002). Dengan demikian perlu dilakukan sebuah studi untuk mengetahui prevalensi pasien tumor tulang dan tumor jaringan lunak di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar. Oleh sebab itu peneliti tertarik untuk mencari dan membandingkan prevalensi pasien tumor tulang dan tumor jaringan lunak dengan penelitian sebelumnya.
1.2 RUMUSAN MASALAH Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas dapat di rangkum rumusan masalah dari penelitian ini, yaitu:
2
1. Bagaimana prevalensi pasien tumor tulang dan tumor jaringan lunak di bagian Ortopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015? 2. Bagaimana prevalensi pasien tumor tulang berdasarkan kelompok usia dan jenis kelamin di bagian Ortopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015. 3. Bagaimana prevalensi pasien tumor tulang dan tumor jaringan lunak berdasarkan jenis kelamin di bagian Ortopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015. 4. Bagaimana prevalensi pasien tumor tulang berdasarkan lokasi di bagian Ortopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015. 5. Bagaimana prevalensi pasien tumor tulang berdasarkan tipe dan jenis tumor di bagian Ortopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015. 6. Mengetahui prevalensi pasien tumor jaringan lunak berdasarkan kelompok usia, jenis kelamin, dan tipe tumor di bagian Ortopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015.
3
1.3 TUJUAN PENELITIAN 1.3.1 Tujuan Umum Mengetahui prevalensi pasien tumor tulang dan tumor jaringan lunak di bagian Orthopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015. 1.3.2 Tujuan Khusus 1. Mengetahui prevalensi pasien tumor tulang berdasarkan kelompok usia dan jenis kelamin di bagian Ortopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015. 2. Mengetahui prevalensi pasien tumor tulang dan tumor jaringan lunak berdasarkan jenis kelamin di bagian Ortopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015. 3. Mengetahui prevalensi pasien tumor tulang berdasarkan lokasi di bagian Ortopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015. 4. Mengetahui prevalensi pasien tumor tulang berdasarkan tipe dan jenis tumor di bagian Ortopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015. 5. Mengetahui prevalensi pasien tumor jaringan lunak berdasarkan kelompok usia, jenis kelamin, dan tipe tumor di bagian Ortopaedi Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2015.
4
1.4 MANFAAT PENELITIAN 1.4.1 Manfaat Keilmuan Penelitian ini dapat menjadi landasan dalam penelitian selanjutnya, sehingga di masa yang akan datang dapat menekan prevalensi pasien tumor tulang dan tumor jaringan lunak. 1.4.2 Manfaat Pelayanan 1. Penelitian ini dapat memberikan informasi atau masukan kepada dokter dan masyarakat tentang prevalensi pasien tumor tulang dan tumor jaringan lunak, sehingga dokter lebih waspada dan dapat mencegah prognosis buruk. 2. Penelitian ini dapat memberikan informasi mengenai faktor amputasi yang sering terjadi, agar masyarakat dapat mengetahui lebih dini sehingga angka prevalensi dapat ditekan. 3. Penelitian ini dapat memberikan informasi mengenai tumor tulang dan tumor jaringan lunak sehingga prevalensi, faktor-faktor yang terlibat, komplikasi, serta penanganannya dapat dijadikan masukan untuk melakukan penelitian lebih lanjut.
5
6
