Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Gheavita Chandra Dewi
Tempat / Tanggal Lahir
: Pontianak/ 5 Januari 1993
Agama
: Islam
Alamat
: Perumahan Taman Cemara no.A3, Klaten
Orang Tua (Ayah)
: Dr. Haryono, SE, Msi, Ak
Orang Tua (Ibu)
: Rusmiyati, SpD, Mpd
Riwayat Pendidikan
: 1. 2. 3. 4. 5.
Riwayat Pelatihan
Tahun 1996-1998 : TK Al-Fitroh Surabaya Tahun 1998-2004 : SD Negeri 27 Pontianak Tahun 2004-2007 : SMP Negeri 1 Delanggu Tahun 2007-2010 : SMA Negeri 1 Klaten Tahun 2010-sekarang : Fakultas Kedokteran USU Medan (2010)
: 1. Workshop on Basic Emergency Skills Emergency Rescue Committee (MER-C) (2010) 2. RJPO TBM PEMA FK USU (2010) 3. Workshop Hewan Coba SCORE PEMA FK USU (2010) 4. LKMM Lokal PEMA FK USU (2011) 5. BLS & Traumatology TBM FK USU (2011)
Riwayat Organisasi
: 1. Anggota SCORE FK USU (2010-2012)
Lampiran 2 Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Tingkat Pengetahuan Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Puskesmas Wonosari 1, Desa Wadungetas Kabupaten Klaten PETUNJUK PENGISIAN : 1. Bacalah pertanyaan yang ada dengan baik. 2. Pilih jawaban menurut pendapat saudara dengan memberi tanda centang () pada kolom jawaban yang terdiri dari 2 pilihan : benar ( + ) atau salah ( - ) 3. Jawaban akan dijaga kerahasiannya dan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. 4. Mohon kuesioner ini diisi dengan sejujur-jujurnya. 5. Terima kasih atas kesediaan ibu dalam menjawab pertanyaan ini dan jika telah selesai dalam mengisi jawaban mohon dikembalikan kepada kami. A. IDENTITAS RESPONDEN : 1. No. Responden
: ................................... (Diisi oleh peneliti)
2. Nama
: ................................... (Diisi oleh peneliti)
3. Umur
:....................................
4. Pendidikan TIDAK SEKOLAH
: .....................
TAMAT SD
: .....................
TAMAT SLTP
: .....................
TAMAT SMA
: .....................
TAMAT PERGURUAN TINGGI : .................... 5. PEKERJAAN
: ....................
TINGKAT PENGETAHUAN IBU MENYUSUI PADA BAYI USIA 0 – 6 BULAN
NO
1.
ASI Eksklusif adalah air susu ibu yang minuman tambahan lain sejak bayi lahir sampai bayi berusia 6 bulan (sesuai dengan Perda no.7 tahun 2008)
3.
Bayi usia 0-6 bulan dapat diberi madu ASI yang keluar pada hari pertama sampai hari ketiga atau keempat yang biasanya berwarna kuning atau kekuning- kuningan disebut Kolostrum
4.
Kolostrum mengandung zat kekebalan lebih banyak dari susu setelah 1 minggu
5.
ASI
dapat
mempengaruhi
kecerdasan,
perkembangan dan pertumbuhan bayi 6.
ASI bersifat praktis dan mudah diberikan kepada bayi tetapi tidak bersih
7.
Manfaat pemberian ASI Ekslusif pada bayi yaitu hanya untuk menghilangkan rasa haus saja
8.
Sebelum menyusui ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan ke puting
9.
SALAH
(+)
(-)
PERTANYAAN
diberikan kepada bayi tanpa makanan dan
2.
BENAR
Memberikan dot atau kempeng merupakan salah satu langkah keberhasilan menyusui.
10. Menyusui dapat membantu ibu mengurangi berat badan tambahan yang diperoleh sewaktu hamil. 11. Laktosa adalah salah satu sumber karbohidrat pada ASI dan berfungsi mencegah terjadinya infeksi di usus bayi 12. ASI merupakan makanan yang paling ideal bagi bayi karena mengandung semua zat gizi yang dibutuhkan bayi 13. ASI mengandung zat kekebalan tubuh yang berasal dari ibunya sehingga bayi dapat mempertahankan
tubuhnya
dari
gangguan
beberapa jenis penyakit. 14. Kebutuhan cairan pada bayi usia 0-6 bulan dapat tercukupi hanya dari ASI Eksklusif saja 15. Kabupaten
Klaten
mempunyai
Peraturan
Daerah tentang Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan ASI Eksklusif yang salah satu manfaat pemberian ASI adalah meningkatkan jalinan kasih sayang (Perda Nomor 7 Tahun 2008).
Lampiran 3 Informed Consent LEMBAR PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Assalamu’alaikum Wr. Wb. Salam Sejahtera, Saya,
Gheavita
Chandra
Dewi,
mahasiswa
Fakultas
Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, saat ini tengah melakukan penelitian yang berjudul “Tingkat Pengetahuan Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Puskesmas Wonosari 1, Desa Wadungetas Kabupaten Klaten”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu terhadap pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Wonosari 1, Desa Wadungetas Kabupaten Klaten. Saya mengharapkan keikutsertaan dan kerjasama dari Ibu untuk memberikan jawaban yang sebenar-benarnya dalam penelitian ini. Jawaban yang Ibu berikan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian ini dan tidak akan disalahgunakan untuk maksud-maksud lain. Identitas Ibu akan tetap dirahasiakan dan tidak akan dipublikasikan. Keikutsertaan Ibu dalam penelitian ini sangat saya harapkan. Partisipasi Ibu bersifat bebas dan tanpa ada paksaan. Ibu berhak untuk menolak berpartisipasi tanpa dikenakan sanksi apapun. Jika selama menjalani penelitian ini Ibu memiliki keluhan, Ibu dapat menghubungi saya, Gheavita Chandra Dewi (HP: 085259999222) Demikian penjelasan ini saya sampaikan. Atas partisipasi dan kesediaan Ibu, saya ucapkan terima kasih. Klaten, ________________2013
Gheavita Chandra Dewi
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Saya telah mendapat penjelasan dengan baik mengenai tujuan dan manfaat penelitian yang berjudul “Tingkat Pengetahuan Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Puskesmas Wonosari 1, Desa Wadungetas Kabupaten Klaten”. Saya mengerti bahwa saya akan diminta untuk menjawab kuesioner dan saya menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. Semua keterangan yang saya sampaikan adalah benar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Klaten, .................................... 2013
( ___________________________ ) Nama dan Tanda Tangan
LAMPIRAN 4 Surat Izin Penelitian
LAMPIRAN 5 Ethical Clearance
LAMPIRAN 6 Surat Permohonan Izin Penelitian
LAMPIRAN 7 Surat Keterangan telah melakukan Penelitian
Lampiran 8 Data Induk N
N
U
Pen
Pek
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
T
Ting
Re
o
a
m
d
erja
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
1
1
1
1
1
ot
kat
nta
.
m
ur
0
1
2
3
4
5
al
Peng
ng
etah
Usi
uan
a
Baik
30
an
a 1
N
.
y.
33
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Pega
A
wai
4.
-33
Swa
0
tah
M N
.
y.
23
un
0
sta 2
1
SM
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
Baik
Ibu
A
Rum
3.
-
ah
0
25
Tan
0
tah
F
un
gga 3
N
.
y.
35
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
Baik
Ibu
P
Rum
4.
-
ah
0
37
Tan
0
tah un
gga N
.
y.
28
1
0
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
0
1
1
Baik
Ibu
A
Rum
1.
-
ah
0
29
Tan
0
tah un
gga N
.
y.
28
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
Baik
Ibu
A
Rum
3.
-
ah
0
29
Tan
0
tah un
gga N
29
y.
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
Baik
Ibu
A
Rum
2.
-
ah
0
29
Tan
0
tah un
gga N
.
y.
25
26
SM
M
7
26
SM
T
6
26
SM
N
5
34
SM
H
4
22
SM
SM
Peta
A
ni
1
1
0
0
1
1
0
0
0
1
0
1
0
0
1
T
7.
Kura
22
0
ng
-
0
25 tah un
8
N
.
y.
39
SM
Ibu
A
Rum
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 4.
Baik
38 -
E
ah
0
41
Tan
0
tah
gga 9
N
.
y.
39
un 1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
Baik
Ibu
P
Rum
3.
-
ah
0
41
Tan
0
tah
D
un
gga 1
N
0
y.
.
D
19
38
SM
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
0
1
Baik
18
SM
Ibu
P
Rum
1.
-21
ah
0
tah
Tan
0
un
gga 1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
Baik
38
1
N
Per
Ibu
1
y.
gur
Rum
1.
-
.
R
uan
ah
0
41
Tin
Tan
0
tah
1
N
2
y.
.
R
39
21
un
ggi
gga
SM
Ibu
A
Rum
2.
-21
ah
0
tah
Tan
0
un
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
Baik
18
gga 1
N
3
y.
.
P
26
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
Baik
26
SM
Pega
A
wai
2.
-
Swa
0
29
sta
0
tah un
1
N
4
y.
.
S
37
SD
7.
Kura
34
Rum
0
ng
-
ah
0
Ibu
0
1
0
0
1
0
0
0
1
1
0
1
1
0
1
37 tah
Tan
un
gga 1
N
5
y.
.
A
1
N
6
y.
.
S
30
SM
Wira
P
0
0
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
1
0
1
9.
Cuku
30
swas
0
p
-33
ta
0
tah un
27
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Baik
26
SM
Pega
A
wai
4.
-
Swa
0
29
sta
0
tah un
29
Per
PNS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
Baik
26
1
N
7
y.
gur
4.
-
.
D
uan
0
29
Tin
0
tah
ggi 1
N
8
y.
.
T
1
N
9
y.
.
N
31
un 1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
Baik
A
wai
3.
-33
Swa
0
tah un
0 1
1
1
1
1
0
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
Baik
N
0
y.
.
S
35
Ibu
A
Rum
2.
-
ah
0
25
Tan
0
tah un
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
Baik
N
1
y.
.
S
22
34
SM
Ibu
P
Rum
4.
-
ah
0
37
Tan
0
tah un
gga 2
22
SM
gga 2
30
Pega
sta 23
1
SM
SM
Pega
9.
Cuku
22
P
wai
1
1
0
0
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
0
0
p
-
Swa
0
25 tah
sta
un 2
N
2
y.
.
K
28
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
1
Baik
Ibu
P
Rum
2.
-
ah
0
29
Tan
0
tah un
gga 2
N
3
y.
.
S
21
26
SM
SM
Wira
9.
Cuku
18
A
swas
1
0
1
1
1
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
0
p
-21
ta
0
tah un
2
N
4
y.
.
M
23
1
1
1
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
1
0
1
Baik
Ibu
A
Rum
1.
-
ah
0
25
Tan
0
tah un
gga 35
22
SM
Per
PNS
1
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
Baik
34
2
N
5
y.
gur
2.
-
.
F
uan
0
37
Tin
0
tah un
ggi 2
N
6
y.
.
S
29
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
Baik
Ibu
A
Rum
2.
-
ah
0
29
Tan
0
tah un
gga 2
N
7
y.
18
26
SM
SM
Ibu
P
Rum
1
0
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
0
1 1.
Baik
18 -21
.
T
ah
0
tah
Tan
0
un
gga 2
N
8
y.
.
D
23
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
Baik
Ibu
A
Rum
2.
-
ah
0
25
Tan
0
tah un
gga 2
N
9
y.
.
N
23
22
SM
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
1
1
0
1
1
Baik
22
SM
Pega
A
wai
1.
-
Swa
0
25
sta
0
tah un
3
N
0
y.
.
W
25
1
0
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
Baik
Ibu
P
Rum
1.
-
ah
0
25
Tan
0
tah un
gga 3
N
1
y.
28
22
SM
7.
Kura
26
wai
0
ng
-
Swa
0
SM
Pega
P
L
1
0
0
1
1
0
1
1
0
0
0
1
0
1
0
29 tah
sta
un 3
N
2
y.
.
W
3
N
3
y.
.
S
30
24
SM
Peta
P
ni
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Baik
-33
0
tah
0
un
1
Baik
N
4
y.
.
P
3
N
5
y.
,
S
33
22
Ibu
A
Rum
3.
-
ah
0
25
Tan
0
tah un
1
0
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
Baik
N
6
y.
.
S
22
30
SM
Pega
A
wai
2.
-33
Swa
0
tah
sta
0
un
1
1
0
1
1
0
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
Baik
22
SM
Ibu
P
Rum
1.
-
ah
0
25
Tan
0
tah un
gga 3
22
SM
gga 3
30
1.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Baik
22
SM
Ibu
P
Rum
5.
-
ah
0
25
Tan
0
tah
gga
un
3
N
7
y.
.
P
23
1
0
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
Baik
Ibu
A
Rum
2.
-
ah
0
25
Tan
0
tah un
gga 3
N
8
y.
.
R
25
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
Baik
N
9
y.
.
T
30
22
SM
Ibu
A
Rum
2.
-
ah
0
25
Tan
0
tah un
gga 3
22
SM
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
0
0
1
1
Baik
30
SM
Ibu
A
Rum
1.
-33
ah
0
tah
Tan
0
un
gga 4
N
0
y.
.
W
44
SM
Ibu
9.
Cuku
42
A
Rum
0
1
0
1
0
0
1
1
1
1
0
1
0
1
1
0
p
-
ah
0
45 tah
Tan
un
gga 4
N
1
y.
33
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
A
swas
1.
-33
ta
0
tah un
0 4
N
2
y.
.
S
4
N
3
y.
.
S
20
SM
Pega
P
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Cuku
18
wai
0.
p
-21
Swa
0
sta 33
41
30
Wira
S
1
Baik
SM
tah
0 1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
un Baik
30
SM
Pega
P
wai
1.
-33
Swa
0
tah
sta
0
un
Per
PNS
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
Baik
38
4
N
4
y.
gur
3.
-
.
S
uan
0
41
Tin
0
tah un
ggi 4
N
5
y.
.
E
4
N
6 .
33
SM
PNS
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
0
A
1
Baik
1.
-33
0
tah un
0 y.
gur
swas
3.
-21
A
uan
ta
0
tah
0
un
ggi
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
18
Wira
Tin
0
Baik
Per
21
1
30
LAMPIRAN 9 HASIL OUTPUT PENELITIAN usia
Valid
18 -21 tahun
Frequency 6
Percent 13,0
Valid Percent 13,0
Cumulative Percent 13,0
22 - 25 tahun
13
28,3
28,3
41,3
26 - 29 tahun
9
19,6
19,6
60,9
30 -33 tahun
9
19,6
19,6
80,4
34 - 37 tahun
4
8,7
8,7
89,1
38 - 41 tahun
4
8,7
8,7
97,8
42 - 45 tahun
1
2,2
2,2
100,0
46
100,0
100,0
Total
pendidikan
Valid
Frequency 1
Percent 2,2
Valid Percent 2,2
Cumulative Percent 2,2
SMP
15
32,6
32,6
34,8
SMA
25
54,3
54,3
89,1
5
10,9
10,9
100,0
46
100,0
100,0
SD
Perguruan Tinggi Total
pekerjaan Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Ibu Rumah Tangga
26
56.5
56.5
56.5
Pegawai Swasta
10
21.7
21.7
78.3
Petani
2
4.3
4.3
82.6
PNS
4
8.7
8.7
91.3
Wiraswasta
4
8.7
8.7
100.0
46
100.0
100.0
Total
p1
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid
0
5
10,9
10,9
10,9
1
41
89,1
89,1
100,0
Total
46
100,0
100,0
p2
Valid
Percent 56,5
Valid Percent 56,5
Cumulative Percent 56,5 100,0
0
Frequency 26
1
20
43,5
43,5
Total
46
100,0
100,0
p3
Valid
Percent 21,7
Valid Percent 21,7
Cumulative Percent 21,7 100,0
0
Frequency 10
1
36
78,3
78,3
Total
46
100,0
100,0
p4
Valid
0
Frequency 5
Percent 10,9
Valid Percent 10,9
Cumulative Percent 10,9
1
41
89,1
89,1
100,0
Total
46
100,0
100,0
p5
Valid
Percent 13,0
Valid Percent 13,0
Cumulative Percent 13,0 100,0
0
Frequency 6
1
40
87,0
87,0
Total
46
100,0
100,0
p6
Valid
0
Frequency 13
Percent 28,3
Valid Percent 28,3
Cumulative Percent 28,3
1
33
71,7
71,7
100,0
Total
46
100,0
100,0
p7
Valid
0
Frequency 10
Percent 21,7
Valid Percent 21,7
Cumulative Percent 21,7
1
36
78,3
78,3
Total
46
100,0
100,0
100,0
p8
Valid
Percent 50,0
Valid Percent 50,0
Cumulative Percent 50,0 100,0
0
Frequency 23
1
23
50,0
50,0
Total
46
100,0
100,0
p9
Valid
0
Frequency 12
Percent 26,1
Valid Percent 26,1
Cumulative Percent 26,1
1
34
73,9
73,9
100,0
Total
46
100,0
100,0
p10
Valid
Percent 15,2
Valid Percent 15,2
Cumulative Percent 15,2 100,0
0
Frequency 7
1
39
84,8
84,8
Total
46
100,0
100,0
p11
Valid
Percent 39,1
Valid Percent 39,1
Cumulative Percent 39,1 100,0
0
Frequency 18
1
28
60,9
60,9
Total
46
100,0
100,0
p12
Valid
0
Frequency 1
Percent 2,2
Valid Percent 2,2
Cumulative Percent 2,2
1
45
97,8
97,8
100,0
Total
46
100,0
100,0
p13
Valid
Percent 10,9
Valid Percent 10,9
Cumulative Percent 10,9 100,0
0
Frequency 5
1
41
89,1
89,1
Total
46
100,0
100,0
p14
Valid
0
Frequency 8
Percent 17,4
Valid Percent 17,4
Cumulative Percent 17,4
1
38
82,6
82,6
100,0
Total
46
100,0
100,0
p15
Valid
Percent 19,6
Valid Percent 19,6
Cumulative Percent 19,6 100,0
0
Frequency 9
1
37
80,4
80,4
Total
46
100,0
100,0
usia * Tingkat pengetahuan Crosstabulation Tingkat pengetahuan Kurang usia
18 -21 tahun
Count % within usia
22 - 25 tahun
Count % within usia
26 - 29 tahun
Count % within usia
30 -33 tahun
Count % within usia
34 - 37 tahun
Count % within usia
38 - 41 tahun
Count % within usia
42 - 45 tahun
Count % within usia
Total
Count % within usia
Cukup
Baik
Total
0
2
4
6
.0%
33.3%
66.7%
100.0%
1
1
11
13
7.7%
7.7%
84.6%
100.0%
1
0
8
9
11.1%
.0%
88.9%
100.0%
0
1
8
9
.0%
11.1%
88.9%
100.0%
1
0
3
4
25.0%
.0%
75.0%
100.0%
0
0
4
4
.0%
.0%
100.0%
100.0%
0
1
0
1
.0%
100.0%
.0%
100.0%
3
5
38
46
6.5%
10.9%
82.6%
100.0%
pendidikan * Tingkat pengetahuan Crosstabulation Tingkat pengetahuan Kurang pendidikan
SD
Count % within pendidikan
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
0
1
100.0%
.0%
.0%
100.0%
1
3
11
15
6.7%
20.0%
73.3%
100.0%
1
2
22
25
4.0%
8.0%
88.0%
100.0%
0
0
5
5
.0%
.0%
100.0%
100.0%
3
5
38
46
6.5%
10.9%
82.6%
100.0%
Count % within pendidikan
Total
Count % within pendidikan Tingkat pengetahuan
Valid
Kurang Cukup
Total
0
Count % within pendidikan
Baik
1
Count % within pendidikan
Cukup
Frequency 3
Percent 6,5
Valid Percent 6,5
Cumulative Percent 6,5
5
10,9
10,9
17,4 100,0
Baik
38
82,6
82,6
Total
46
100,0
100,0
