0
2
0
4
0
3
9
5
IČZ smluvního ZZ 0
6
6
3
8
0
0
6 A
0
6 A
6
3
0 Název IČO 8 Prague Medical Care Department, s.r.o.
IČO
Číslo smlouvy
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Platnost smlouvy ode dne
1.1.2016
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.4.2016
Datum uplatnění do
31.12.3000
Typ B
PRACOVIŠTĚ – ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU 0 6 6 3 8 0 0 1
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Ano
PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU
Ne
Pracoviště nukleární medicíny
NÁZEV PRACOVIŠTĚ VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Č. orientační
Č. popisné
PSČ
Praha 6
U Vojenské nemocnice
1
1200
162 00
4
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP
0
Poř.
7
Ano
Ne
Ano
Ne
ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Počet dnů poskytování péče v týdnu
5
Počet hodin poskytování péče v týdnu
3
8
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm)
(zaokrouhleno na celé hodiny)
Pořadí
1
od
do
od
do
místo provozování
Pondělí
07:30
12:00
12:30
15:30
Praha 6, U Vojenské nemocnice 1200/1
Úterý
07:30
12:00
12:30
15:30
Praha 6, U Vojenské nemocnice 1200/1
Středa
07:30
12:00
12:30
15:30
Praha 6, U Vojenské nemocnice 1200/1
Čtvrtek
07:30
12:00
12:30
15:30
Praha 6, U Vojenské nemocnice 1200/1
Pátek
07:30
12:00
12:30
15:30
Praha 6, U Vojenské nemocnice 1200/1
Sobota Neděle
Strana: B / 1
1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul ████████ Rodné číslo
█
█
█
█████ █
█
█
█
█
█
█████ bez lomítka
█
Kategorie pracovníka
Typ pracovníka
Datum od
Datum do
Kapacita pracovníka
L3
X
1.4.2016
31.12.3000
38,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru
█████████████████████████████████████████
Atestace v oboru
██████████████████
Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod ███████████████████████████████████████████████████████████ ███████████████████████████████████
Jiná speciální odborná způsobilost
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od
do
od
do
Pondělí
07:30
12:00
12:30
15:30
Úterý
07:30
12:00
12:30
15:30
Středa
07:30
12:00
12:30
15:30
Čtvrtek
07:30
12:00
12:30
15:30
Pátek
07:30
12:00
12:30
15:30
Sobota Neděle
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
5 3 8 (zaokrouhleno na celé hodiny)
DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do
Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)
Skupina
Lékaři
Kategorie pracovníka
Kapacita
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
0,00
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
0,00
76,00
0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
0,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
0,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
0,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
16,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
38,00
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
137,00 18,00 0,00
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
0,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer
0,00
DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby
0,00
DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
0,00
KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně
SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy)
ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres
Ano
Ne
(dle sídla SZZ)
Další okresy
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Kraj
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Česká republika
Ano
Ne
Seznam okresů a krajů Název Hl. m. Praha
Kód 010
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 3
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)
Titul
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
Příjmení
Jméno
█████████
██████
████
S3
O 1.4.2016
31.12.3000 38,00
█████████
████████
██████
S2
O 1.4.2016
31.12.3000 18,00
█████████
█████
███
J1
O 1.10.2014 31.12.3000 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
█████
S3
O 1.4.2016
31.12.3000 38,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
S3
O 1.4.2016
31.12.3000 38,00
O 1.4.2016
31.12.3000 23,00
O 1.4.2016
31.12.3000 38,00
████
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████
██████
█████ S3 ███
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████
█████
█████ L3
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
████
J1
O 1.10.2014 31.12.3000
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
███████
███
S4
O 1.4.2016
4,00
31.12.3000 38,00
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu
Název výkonu
Datum od
Datum do
Datum od
Datum do
1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu 0 0 0 0 0 0 0 0
9 9 9 9 9 9 9 9
1 1 1 2 2 5 5 5
Název výkonu
1 7 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DÍTĚTĚ DO 10 LET 1 9 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 2 7 EKG VYŠETŘENÍ 1 7 INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET 1 1 2 3
9 1 3 2
0 9 5 4 3 0 9 5 5 0 0 9 5 5 1 4 7 0 2
1
4 7 0 2 2 4 4 4 4 4 4
7 7 7 7 7 7
1 1 1 1 1 1
4 7
1
4 4 4 4 4 4 4 4
1 1 1 1 1 1 1 1
7 7 7 7 7 7 7 7
1 2 2 2 2 2
9 1 3 5 7 9
INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU PROHLÍDKA OSOBY DISPENZARIZOVANÉ SIGNÁLNÍ VÝKON KLINICKÉHO VYŠETŘENÍ / DO 31.12.2014: REGULAČNÍ POPLATEK ZA NÁVŠTĚVU -- POPLATEK UHRAZEN SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O DOČASNÉ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O POTŘEBĚ OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ DOČASNÉ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ POTŘEBY OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ LÉKAŘEM SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ V NUKLEÁRNÍ MEDICÍNĚ CÍLENÉ VYŠETŘENÍ LÉKAŘEM SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ V NUKLEÁRNÍ MEDICÍNĚ METASTÁZY KOSTÍ - TERAPIE RADIONUKLIDY ASCITES PŘI MALIGNITÁCH - TERAPIE RADIONUKLIDY RADIONUKLIDOVÁ SYNOVEKTOMIE KARDIOANGIOGRAFIE FIRST PASS
PERFÚZNÍ SCINTIGRAFIE MYOKARDU PO ZÁTĚŽI PERFÚZNÍ SCINTIGRAFIE MYOKARDU V KLIDU SCINTIGRAFIE MYOKARDU PŘI AKUTNÍM INFARKTU MYOKARDU A JINÝCH 3 1 MYOKARDIOPATIÍCH 3 3 RADIONUKLIDOVÁ VENTRIKULOGRAFIE KLIDOVÁ 3 5 RADIONUKLIDOVÁ VENTRIKULOGRAFIE PŘI ZÁTĚŽI 3 7 RADIONUKLIDOVÁ ANGIOGRAFIE 3 9 RADIONUKLIDOVÁ FLEBOGRAFIE
4 4 5 5
3 7 3 5
SCINTIGRAFICKÁ DETEKCE TROMBU POMOCI ZNAČENÝCH TROMBOCYTŮ SCINTIGRAFIE ŠTÍTNÉ ŽLÁZY PROSTÁ SCINTIGRAFIE PŘÍŠTÍTNÝCH TĚLÍSEK SCINTIGRAFIE NADLEDVINEK
Strana: B / 4
4 4 4 4 4 4 4 4
7 7 7 7 7 7 7 7
1 1 1 1 1 1 1 1
5 5 6 6 6 6 6 7
7 9 1 3 5 7 9 1
4 7
1 7 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 8 8 8 9 9 9 9 1 1 1 1 2 2 3
5 7 1 5 7 3 5 7 9 1 5 7 9 1 3 1
4 7 2 3 3 4 7 2 3 5 4 7 2 3 7 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 4 4 4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 7
9 1 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1
SCINTIGRAFIE SLINNÝCH ŽLÁZ STATICKÁ SCINTIGRAFIE SLINNÝCH ŽLÁZ DYNAMICKÁ DYNAMICKÁ SCINTIGRAFIE MOTILITY JÍCNU SCINTIGRAFIE EVAKUACE ŽALUDKU STANOVENÍ GASTROESOFAGEÁLNÍHO REFLUXU STANOVENÍ DUODENOGASTRICKÉHO REFLUXU SCINTIGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ PŘÍTOMNOSTI MECKELOVA DIVERTIKULU SCINTIGRAFICKÁ DIAGNOSTIKA KRVÁCENÍ DO GIT STANOVENÍ ZTRÁT KRVE V GIT KVANTITATIVNĚ POMOCÍ 51CR ZNAČENÝCH ERYTROCYTŮ SCHILLINGUV TEST JEDNODUCHÝ SCHILLINGUV TEST KOMBINOVANÝ STANOVENÍ ZTRÁT BÍLKOVIN GIT SCINTIGRAFIE JATER A SLEZINY SCINTIGRAFIE JATER A ŽLUČOVÝCH CEST DYNAMICKÁ RADIONUKLIDOVÉ STANOVENÍ REZIDUA V MOČOVÉM MĚCHÝŘI STANOVENÍ ERPF MĚŘENÍM KREVNÍCH VZORKŮ STANOVENÍ GF MEŘENÍM RADIOAKTIVITY KREVNÍCH VZORKŮ RADIONUKLIDOVÁ CYSTOGRAFIE NEPŘÍMÁ S VYŠETŘENÍM VU REFLUXU RADIONUKLIDOVÁ CYSTOGRAFIE PŘÍMÁ S VYŠETŘENÍM VU REFLUXU SCINTIGRAFIE LEDVIN S VÝPOČTEM RELATIVNÍ FUNKCE SCINTIGRAFIE LEDVIN DYNAMICKÁ SCINTIGRAFIE LEDVIN DYNAMICKÁ VČETNĚ STANOVENÍ GF RESP. ERPF FUNKČNÍ SCINTIGRAFIE TRANSPLANTOVANÉ LEDVINY SCINTIGRAFIE VARLAT A SCROTA PŘEŽÍVÁNÍ A LOKALIZACE DESTRUKCE 51Cr ERYTROCYTŮ PŘEŽÍVÁNÍ A LOKALIZACE DESTRUKCE AUTOLOGNÍCH THROMBOCYTŮ RESP. LEUKOCYTŮ ZNAČENÝCH RADIONUKLIDY SCINTIGRAFIE KOSTNÍ DŘENĚ DETEKCE ZÁNĚTLIVÝCH LOŽISEK POMOCI AUTOLOGNÍCH LEUKOCYTŮ ZNAČENÝCH 111 IN-OXINEM NEBO 99MTC-HMPAO SCINTIGRAFIE SLEZINY ZNAČENÝMI ALTEROVANÝMI ERYTROCYTY SCINTIGRAFIE SKELETU SCINTIGRAFIE SKELETU CÍLENÁ TŘÍFÁZOVÁ SCINTIGRAFIE 67 GA CITRÁTEM - CELKOVÉ VYŠETŘENÍ DYNAMICKÁ SCINTIGRAFIE MOZKU SCINTIGRAFIE MOZKU STATICKÁ SCINTIGRAFIE CIRKULACE MOZKOMÍŠNÍHO MOKU TOMOGRAFICKÁ SCINTIGRAFIE PERFÚSE MOZKU PO PODÁNÍ DIFÚSIBILNÍCH RAF SCINTIGRAFIE PLIC PERFÚZNÍ SCINTIGRAFIE PLIC VENTILAČNÍ STATICKÁ SCINTIGRAFIE PLIC VENTILAČNÍ DYNAMICKÁ RADIONUKLIDOVÁ LYMFOGRAFIE SCINTIGRAFICKÁ DIAGNOSTIKA ZÁNĚTŮ SCINTIGRAFIE NÁDORU TOMOGRAFICKÁ SCINTIGRAFIE - SPECT
KVANTIFIKACE VÝSLEDKU STATICKÉHO SCINTIGRAFICKÉHO VYŠETŘENÍ KVANTIFIKACE DYNAMICKÝCH A TOMOGRAFICKÝCH SCINTIGRAFICKÝCH 4 7 2 7 3 VYŠETŘENÍ 4 7 2 7 5 SCINTIGRAFIE SENTINELOVÉ UZLINY
1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016 1.4.2016
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Název dle VZP
Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo
Počet Výrobce přístr.
Název od ZZ
Datum od Datum do
Strana: B / 5
Kamera Gama - SPECT v G000000243 ceně 14 000 000,-
Kamera scintilační SPECT
22592
1 GE
Kamera Gama planární cena Gamakamera G000000244 8,7 mil. Kč
25196
1 GE
Kamera Gama planární s G000000245 vyhodnocovacím zařízením Gamakamera
25196
1 GE
Kamera Gama planární 13 G000000246 mil. Kč
Gamakamera
25196
1 GE
Kamera Gama planární 8,7 G000000247 mil. Kč
Gamakamera
25196
1 GE
G000000248 Kamera scintilační
Gamakamera
25196
1 GE
0000000138 EKG přístroj 3-6 kanálový
4306
1 Medset
EKG přístroj s displejem a 0000000140 ergom. programem
4306
1 Medset
EKG přístroj vícekanálový 0000000145 modulární
4306
1 Medset
0000000188 Ergometr s nast. zátěží
4306
1 Medset
Monitor EKG cena 80 000 0000000372 Kč
4306
1 Medset
Souprava měřící 0000000609 spektrometrická studnová
14
1 EMPOS
14
1 EMPOS
Souprava měřící 0000000610 spektrometrická vícekanálová Zaříz. spec. pro ventilaci 0000000704 radioak. plynů a radioa Zaříz. spec. pro ventilaci 0000000705 radioak. plynů resp. ra Zařízení gama kamery 0000000708 vyhodnocovací ( cena dle reg.
VKR 3.1/PT 296-0-05 VKR 3.1/PT 296-0-05 25196
1 LACOMED 1 LACOMED 1 GE
Gamakamera SPECT DISCOVERY 630 SPECT/CT OPTIMA NM CT 640 s vyhodnocovacím zařízením Xeleris 3.1, SPECT/CT OPTIMA NM CT 640 s vyhodnocovacím zařízením Xeleris 3.1, SPECT/CT OPTIMA NM CT 640 s vyhodnocovacím zařízením Xeleris 3.1, SPECT/CT OPTIMA NM CT 640 s vyhodnocovacím zařízením Xeleris 3.1, SPECT/CT OPTIMA NM CT 640 s vyhodnocovacím zařízením Xeleris 3.1, EKG přístroj Ergoline Flashlight EKG přístroj, ergometr, PADSY-ergom.program Ergoline Flashlight EKG přístroj, ergometr, PADSY-ergom.program Ergoline Flashlight EKG přístroj, ergometr, PADSY-ergom.program Ergoline Flashlight EKG přístroj, ergometr, PADSY-ergom.program Ergoline Flashlight Měřič aplikované aktivity spektrometrický studnový BQ metr 4 Měřič aplikované aktivity spektrometrický studnový BQ metr 4 aplikační jednotka VKR 3.0 Zaříz. spec. pro ventilaci radioak. plynů OPTIMA NM CT 640 s vyhodnocovacím zařízením Xeleris 3.1,
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
1.4.2016
31.12.3000
SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení
Počet kusů
Datum od
Datum do
Smluvní cena Datum od
Datum do
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
Strana: B / 6
NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 7
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5
Registrační značka (SPZ)
A
B
C
D
E
F
G
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
Tovární značka
Datum od
Datum do
SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY – nevyplňuje ZZ Skupina Název
Celkem
A
pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů
0
B
pro dopravu raněných, nemocných a rodiček
0
C
pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP)
0
D
pro rychlou lékařskou pomoc (RLP)
0
E
pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém
0
F
pro přepravu nedonošených novorozenců
0
G
pro poskytování LSPP
0
Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem
0
Strana: B / 8
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ UJEDNÁNÍ Aktualizace Přílohy č. 2. pro období od 1.4.2016. Tato Příloha nahrazuje poslední Přílohu platnou pro období od 1.1.2016 do 31.3.2016. Aktualizace SEZNAMU PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI, aktualizace SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ. Na základě rozhodnutí Komise pro smluvní vztahy VZP ČR ze dne 14.3.2016 se stanovuje maximální roční úhrada ve výši 12 mil. Kč s tím, že pro období od 1.4.2016 do 31.12.2016 je maximální úhrada stanovena v poměrné výši 9/12, tj. 9 mil. Kč. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Příloha č. 2 k nové smlouvě s platností od 1. 1. 2016, kapacita pracoviště 1,0 Poskytovatel zdravotních služeb přebírá ze smlouvy č. 4A06A638 referenční údaje, modifikované ve vazbě na změnu rozsahu nasmlouvané zdravotní péče Poskytovatel zdravotních služeb garantuje, že technický stav přístrojového vybavení je kontrolován a odpovídá platným právním předpisům Podle dohody smluvních stran poskytovatel poskytuje zdravotní služby výhradně v registrovaném místě poskytování zdravotních služeb na adrese pracoviště IČP 06638001, U Vojenské nemocnice 1200/1, 162 00 Praha 6. Na základě rozhodnutí Komise pro smluvní vztahy VZP ČR ze dne 26.8.2015 se stanovuje maximální roční úhrada ve výši 9 mil. Kč
Strana: B / 9
