4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

6

5

2

6

9

7

0

5

IČZ smluvního ZZ 7

2

1

0

0

0

0

2

B

7

2 M 0

0

0 Název IČO 4 Fakultní nemocnice Brno

IČO

Číslo smlouvy

PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Platnost smlouvy ode dne

1.1.2013

Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od

1.4.2014

Datum uplatnění do

31.12.2017

Typ B

PRACOVIŠTĚ – ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU 7 2 1 0 0 8 5 3

IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)

Ano

PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU ČÍSLO PRIMARIÁTU

Ne

0 0 0 0 0 1 0 6 Specializovaná ambulance GPK

NÁZEV PRACOVIŠTĚ

0

VARIABILNÍ SYMBOL

7

5

2

6

ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec

Ulice

Brno

Jihlavská i Obilní trh

Č. orientační

6

SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP

0

Č. popisné

PSČ

20, 11

625 00

Poř.

3

Ano

Ne

Ano

Ne

ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Počet dnů poskytování péče v týdnu

5

Počet hodin poskytování péče v týdnu

4

0

ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm)

(zaokrouhleno na celé hodiny)

Pořadí od

do

1

od

do

místo provozování

Pondělí

07:00

19:00

Jihlavská 20, 639 00 Brno, + ÚPS

Úterý

07:00

15:30

Jihlavská 20, 639 00 Brno

Středa

07:00

19:00

Jihlavská 20, 639 00 Brno, ÚPS

Čtvrtek

07:00

15:30


Pátek

07:00

15:00


Sobota Neděle

Strana: B / 1

1

VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul ██████████ Rodné číslo

█

█

█

███ █

█

█

█

█

█████

█

█

bez lomítka

Kategorie pracovníka

Typ pracovníka

Datum od

Datum do

Kapacita pracovníka

L3

X

1.4.2012

31.12.2017

12,00

Funkční licence

KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru Atestace v oboru

████████████████████████████████████

Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost

███████████████████████████████████

KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost

ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od

do

Pondělí

09:00

12:00

Úterý

10:00

13:00

Středa

08:00

10:00

Čtvrtek

10:00

13:00

Pátek

11:00

12:00

od

do

Sobota Neděle

DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu

5 1 2 (zaokrouhleno na celé hodiny)

DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do

Strana: B / 2

SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)

Skupina

Lékaři

Kategorie pracovníka

Kapacita

L3

Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí

69,00

L2

Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání

49,00

L1

Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání

9,00 0,00

VNP

Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.

(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)

K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.

0,00

K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním

0,00

JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)

NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)

J2

VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání

0,00

J1

VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru

0,00

S4

NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí

S3

NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí

S2

NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)

S1

NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)

60,00 106,00 96,00 0,00

SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity

0,00

DI Pracovník dopravy – Dispečer

0,00

DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby

0,00

DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR

0,00

KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně

SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy)

ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres

Ano

Ne

(dle sídla SZZ)

Další okresy

Ano

Ne

(příp. jmenovitě vypsat)

Kraj

Ano

Ne

(příp. jmenovitě vypsat)

Česká republika

Ano

Ne

Seznam okresů a krajů Název

Kód

Brno-město

0622

Brno-venkov

0623

NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy

Smluvní ohodnocení výkonu dopravy

Strana: B / 3

Kód

Název

Sazba

Počet bodů

Paušál

SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)

Příjmení

Jméno

█████████

████

██████

█████████

██████

█████████

██████

█████████

████████

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████

Titul

█████ █████ █████ ██ █████ █████ ████████ █████ █ █████ █████████ █████ ██ █ █████ ███ █████ ███ █████ █████ █████ █████ █████ █

Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10 L3

O 1.9.2010

31.12.2017

4,00

L3

O 1.4.2014

31.12.2017

4,00

L3

O 1.7.2012

31.12.2017

2,00

L3

O 1.9.2010

31.12.2017

5,00

L3

O 1.7.2012

31.12.2017

2,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████████

██████

█████ L3

O 1.7.2012

31.12.2017

2,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████████

█████

█████ L3

O 1.4.2014

31.12.2017

4,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████

██████

█████ L3

O 1.7.2012

31.12.2017

4,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████

█████

█████ S4

O 1.4.2013

31.12.2017 20,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████

█████

S3

O 1.4.2011

31.12.2017 40,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████

█████

S3

O 1.7.2012

31.12.2017 20,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████

██████

█████ L3

O 1.7.2012

31.12.2017

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████

█████

S3

O 1.7.2012

31.12.2017 40,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████

████

█████ █████ L3 ██

O 1.7.2012

31.12.2017

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████

███████

S2

O 1.7.2012

31.12.2017 40,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████████

██████

█████ L3

O 1.4.2013

31.12.2017

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████

██████

███

S4

O 1.7.2012

31.12.2017 40,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████

██████

S2

O 1.7.2012

31.12.2017 40,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████

█████

█████ L3

O 1.7.2012

31.12.2017

2,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████

███████

█████ L3

O 1.4.2014

31.12.2017

2,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████

██████

█████ █████ L3 █████ █

O 1.7.2012

31.12.2017

2,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████

██████

S3

O 1.4.2014

31.12.2017

6,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████

█████

█████ L3

O 1.4.2014

31.12.2017

4,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████

█████

█████ L3

O 1.1.2014

31.12.2017

2,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████

██████

█████ █████ L3 ██

O 1.4.2014

31.12.2017

2,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████

████████

█████ L3

O 1.4.2013

31.12.2017

4,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████

█████

█████ L2

O 1.4.2013

31.12.2017 10,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████

█████

█████ L2

O 1.7.2012

31.12.2017

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████

███

███

S2

O 1.4.2014

31.12.2017 16,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████

███

█████ L2

O 1.7.2012

31.12.2017

4,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████

████████

█████ L2

O 1.7.2012

31.12.2017

4,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████

███

█████ L1

O 1.4.2013

31.12.2017

4,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████

████

█████ L2

O 1.4.2014

31.12.2017 10,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████

████████

█████ L1

O 1.4.2013

31.12.2017

5,00

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████

████

█████ L2

O 1.7.2012

31.12.2017

2,00

███ █

███ █

4,00

2,00

2,00

5,00

Strana: B / 4

█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████

█████

█████ L2

O 1.4.2014

31.12.2017 10,00

SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu

Název výkonu

0 9

1 1 5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

1 1 2 3 3 3 3 1 1 3 3

7 9 3 3 5 7 9 5 9 3 5

0 9 2 3 7 0 0 0 0 0 0

9 9 9 9 9 9

5 5 5 5 5 5

0 1 1 2 2 3

9 1 3 3 5 2

0 9 5 5 0 0 9 5 5

1

0 1 1 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

1 2 0 1 5 5 1 2 3 0 3 5 1 3 5 3 9

9 5 5 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

5 4 4 2 3 8 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1

6 0 4 3 9 2 2 2 2 5 5 5 1 1 1 4 4

6 3 2

1 1

6 3 2

1 2

6 6 6 6

3 3 3 3

2 1 5 2 2 1 2 2 3 2 2 5

Datum od

Datum do

ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU JINÉHO NEŽ KREV NA KVANTITATIVNÍ BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DÍTĚTĚ DO 10 LET ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET ANALÝZA MOČI CHEMICKY SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ UZ VYŠETŘENÍ POUZE JEDNOHO ORGÁNU V NĚKOLIKA ROVINÁCH UZ VYŠETŘENÍ DVOU ORGÁNŮ V NĚKOLIKA ROVINÁCH UZ VYŠETŘENÍ TŘÍ A VÍCE ORGÁNŮ V NĚKOLIKA ROVINÁCH INJEKCE I. M., S. C., I. D. INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE ODSTRANĚNÍ MALÝCH LÉZÍ KŮŽE OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY VČETNĚ OŠETŘENÍ KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ DO 10 CM2 OŠETŘENÍ HANDICAPOVANÉHO PACIENTA MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU ROZHOVOR LÉKAŘE S RODINOU PROHLÍDKA OSOBY DISPENZARIZOVANÉ SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O DOČASNÉ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O POTŘEBĚ OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ DOČASNÉ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ POTŘEBY OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) VYBAVENÍ PACIENTA PRO PÉČI MIMO ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ 1.1.2015 REKTOSKOPIE ODBĚR BIOPTICKÉHO MATERIÁLU PŘI ENDOSKOPII BIOPSIE MAMMY JEHLOU, JEDNA I VÍCE PUNKCE PERITONEÁLNÍ DIAGNOSTICKÁ ČI TERAPEUTICKÁ SEKUNDÁRNÍ SUTURA RÁNY KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ GYNEKOLOGEM A PORODNÍKEM CÍLENÉ VYŠETŘENÍ GYNEKOLOGEM A PORODNÍKEM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ GYNEKOLOGEM A PORODNÍKEM PREVENTIVNÍ PROHLÍDKA GYNEKOLOGEM A PÉČE S NÍ SOUVISEJÍCÍ KOMPLEXNÍ PRENATÁLNÍ VYŠETŘENÍ VYŠETŘENÍ V PRENATÁLNÍ PORADNĚ CERKLÁŽ ISTMU DĚLOŽNÍHO JAKOUKOLIV TECHNIKOU ODSTRANĚNÍ STEHU CERKLÁŽE EXTERNÍ KARDIOTOKOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ PŘERUŠENÍ TĚHOTENSTVÍ V I. TRIMESTRU REVIZE PO SPONTÁNNÍM POTRATU VYPRACOVÁNÍ OPTIMÁLNÍHO STIMULAČNÍHO PROTOKOLU V ASISTOVANÉ REPRODUKCI (IVF) PORADA S PARTNERSKÝM PÁREM SPOJENÁ S PODROBNÝM VYSVĚTLENÍM MEDICINSKÝCH, PSYCHICKÝCH A SOCIÁLNÍCH ASPEKTŮ STERILITY A UMĚLÉHO OPLODNĚNÍ VYŠETŘENÍ HLENU DĚLOŽNÍHO HRDLA POSTKOITÁLNÍ TEST PENETRAČNÍ TEST UMĚLÁ INSEMINACE CERVIKO-VAGINÁLNÍ

Strana: B / 5

6 6 6 6

3 3 3 3

6 3 6 6 6 6

3 3 3 3

6 3 6 3 6 3 6 3 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 6 6 6

7 6 7 7 7 7 7

6 6 6 6 6

7 6 8 9 8 9

2 2 7 UMĚLÁ INSEMINACE INTRAKAVITÁLNÍ NEBO INTRATUBÁRNÍ 3 1 1 ODBĚR PLODOVÉ VODY TRANSABDOMINÁLNÍ AMNIOCENTÉZOU 3 1 2 OXYTOCINOVÝ ZÁTĚŽOVÝ TEST 3 1 3 AMNIOSKOPIE ODBĚR CHORIOVÝCH KLKŮ TRANSCERVIKÁLNÍM NEBO TRANSABDOMINÁLNÍM 3 1 9 PŘÍSTUPEM 3 2 1 ODBĚR FETÁLNÍ KRVE TRANSABDOMINÁLNÍ KORDOCENTÉZOU 4 1 1 SCREENINGOVÉ ULTRASONOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ V 18. - 20. TÝDNU TĚHOTENSTVÍ 4 1 3 SCREENINGOVÉ ULTRASONOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ VE 30. - 32. TÝDNU TĚHOTENSTVÍ 4 1 5 SUPERKONZILIÁRNÍ ULTRAZVUKOVÉ VYŠETŘENÍ V PRŮBĚHU PRENATÁLNÍ PÉČE ULTRASONOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ PÁNVE U GYNEKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ V 4 1 7 PORODNICTVÍ A ŠESTINEDĚLÍ 4 1 9 ULTRAZVUKOVÁ HYSTEROSALPINGOGRAFIE 5 1 1 EXCIZE VULVY MARSUPIALIZACE, EXSTIRPACE NEBO INCIZE ABSCESU NEBO CYSTY BARTOLINSKÉ 5 1 9 ŽLÁZY, DRENÁŽ, CHEMICKÁ EXSTIRPACE 5 2 1 HYMENOTOMIE, HYMENEKTOMIE 5 2 6 EXCIZE KONGENITÁLNÍHO SEPTA VAGINY 5 3 1 EXCIZE Z ČÍPKU DĚLOŽNÍHO 5 3 2 ODBĚR MATERIÁLU Z POCHVY, ČÍPKU A HRDLA DĚLOŽNÍHO 5 3 3 KONIZACE CERVIXU, JAKÁKOLIV TECHNIKA S VYJÍMKOU UŽITÍ LASERU 5 3 5 EXSTIRPACE TUMORU Z POCHVY 5 3 7 PLASTICKÁ OPERACE ČÍPKU DĚLOŽNÍHO - TRACHELOPLASTIKA 5 3 9 KRYOTERAPIE NEBO STUDENÁ KOAGULACE ČÍPKU DĚLOŽNÍHO 5 4 0 ELEKTRO-DIATERMO KOAGULACE ČÍPKU DĚLOŽNÍHO 5 4 5 DILATACE HRDLA DĚLOŽNÍHO 5 4 7 KYRETÁŽ HRDLA DĚLOŽNÍHO, ABLACE POLYPU (PŘIČTI EV. DILATACI A EXCIZI) 5 5 1 ZAVEDENÍ NEBO EXTRAKCE MAYEROVA PESARU 5 5 3 ZAVEDENÍ NITRODĚLOŽNÍHO TĚLÍSKA (IUD), PŘIČTI DILATACI 5 5 5 EXTRAKCE IUD HÁČKEM 5 5 7 EXTRAKCE IUD ZA SILON 5 5 9 PROBATORNÍ ABRAZE DUTINY DĚLOŽNÍ 5 6 1 MIKROABRAZE DUTINY DĚLOŽNÍ 5 8 7 PERTUBACE TERAPEUTICKÁ 5 9 1 TEST PRŮCHODNOSTI TUB (PERTUBACE, HYDROPERTUBACE, PERSUFLACE) 5 9 7 PUNKCE CYSTY VAJEČNÍKU VAGINÁLNÍ CESTOU 5 9 8 PUNKCE DOUGLASOVA PROSTORU DIAGNOSTICKÁ 6 1 1 HYSTEROSKOPIE DIAGNOSTICKÁ 0 2 1 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ DĚTSKÝM GYNEKOLOGEM 0 2 2 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ DĚTSKÝM GYNEKOLOGEM 0 2 3 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ DĚTSKÝM GYNEKOLOGEM 1.5.2014 1 1 1 VAGINOSKOPIE 1 2 3 URETROCYSTOGRAFIE (JEN KLINICKÝ VÝKON BEZ RTG) 1 2 9 SYNCHRONNÍ URODYNAMICKÝ ZÁZNAM 2 1 1 KATETRIZACE MOČOVÉHO MĚCHÝŘE PERMANENTNÍ CÉVKOU VÝPLACH MĚCHÝŘE, ODSTRANĚNÍ KOAGUL, EV. INSTILACE TERAPEUTIKA DO 2 1 7 MĚCHÝŘE (KATETRIZACE NENÍ ZAPOČTENA) 2 2 1 DILATACE STRIKTURY URETRY ŽENY 2 2 5 SUPRAPUBICKÁ PUNKCE MĚCHÝŘE JEHLOU 3 2 9 SNESENÍ PERIGENITÁLNÍCH KONDYLOMAT 3 6 5 PUNKČNÍ EPICYSTOSTOMIE 3 9 7 INCIZE A DRENÁŽ PERIURETRÁLNÍHO ABSCESU, HEMATOMU MINIMÁLNĚ INVAZIVNÍ URETROPEXE K LÉČBĚ STRESSOVÉ INKONTINENCE (PŘIČTI 6 0 1 CYSTOSKOPII) UZ DUPLEXNÍ VYŠETŘENÍ POUZE JEDNÉ CÉVY, T. J. MORFOLOGICKÉ A 5 1 5 DOPPLEROVSKÉ 5 1 7 UZ DUPLEXNÍ VYŠETŘENÍ DVOU A VÍCE CÉV, T. J. MORFOLOGICKÉ A DOPPLEROVSKÉ

Strana: B / 6

SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu 0 9 5 4 3

Název výkonu

Datum od

SIGNÁLNÍ VÝKON KLINICKÉHO VYŠETŘENÍ / DO 31.12.2014: REGULAČNÍ POPLATEK ZA NÁVŠTĚVU -- POPLATEK UHRAZEN

1.7.2015

Datum do

SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3

Název dle VZP

Amnioskop ( cena dle reg. 0000000007 listu 70 000,-) Amnioskop ( cena dle reg. 0000000007 listu 70 000,-) Amnioskop ( cena dle reg. 0000000007 listu 70 000,-) 0000000088 Cystoskop Elektrokoagulátor 0000000161 (vysokofrekvenční) ( cena dle re Elektrokoagulátor 0000000161 (vysokofrekvenční) ( cena dle re Elektrokoagulátor 0000000161 (vysokofrekvenční) ( cena dle re Elektrokoagulátor 0000000161 (vysokofrekvenční) ( cena dle re Elektrokoagulátor 0000000161 (vysokofrekvenční) ( cena dle re Fotokolposkop s 0000000202 příslušenstvím Fotokolposkop s 0000000202 příslušenstvím Hysteroskop s 0000000222 příslušenstvím Hysteroskop s 0000000222 příslušenstvím Hysteroskop s 0000000222 příslušenstvím

Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo

Počet Výrobce přístr.

Název od ZZ

Datum od Datum do

10004

1 Winter

AMNIOSKOP

1.4.2014

31.12.2017

190

1 Winter

AMNIOSKOP

1.4.2014

31.12.2017

NENI

1 Winter

AMNIOSKOP

1.4.2014

31.12.2017

7514581

1 OLYMPUS

31.12.2017

3671N 05/12

1 AAM S.R.L

Cystoskop 1.4.2014 PRISTROJ ELEKTROCHIRURGIC 1.4.2014 KY-EXCEL NHP 350/D

9674826

1 WISAP

KOAGULATOR

31.12.2017

F6G 1511 T

1 není uveden

F7H3512T

1 VALLEYLAB

FOA378891

1 VALLEYLAB

4852

1 ZEISS-OPTON Fotokolposkop

406017

1

1112822

1 OLYMPUS

70487300

1 MEDELA

A2761

1 OLYMPUS

Hysteroskop s 0000000222 příslušenstvím

SX695480-P

1

0000000258 Kardiotokograf intrapartální

PO843084

1


3816G24001

1


107

1

Kardiotokograf prepartální 0000000259 ( cena dle reg.listu 33

3816G15387

1


PO7B1940

1


DE53106570

1

CARL ZEISS OPTO

1.4.2014

PRISTROJ ELEKTROCHIRURGIC 1.4.2014 KY FORCE 2 PRISTROJ ELEKTROCHIRURGIC 1.4.2014 KY VALLEYLAB FORCE 2 -8PC PRISTROJ ELEKTROCHIRURGIC 1.4.2014 KY FORCE 2 -8PCH

Fotokolposkop LAPAROSKOP OPERACNI - UHI-2 A90100A LAPAROSKOP OPERACNI Hysteroskop

LAPAROSKOP OPERACNI - SESTAVA KALTENBACH IMAGE 1 PURE HD CCU ANALYZATOR ST NORSKE FOND FETALNIHO EKG STAN 31 PHILIPS KARDIOTOKOGRAF MEDICAL PREPARTALNI CTG SYSTEMS NEOVENTA MONITOR FETALNI MEDICAL AB STAN 21 HEWLETTMONITOR FETALNI PACKARD M1351A ANALYZATOR ST NORSKE FOND FETALNIHO EKG STAN S 31 PHILIPS MONITOR FETALNI MEDIZIN M2703A SYSTEME

31.12.2017

31.12.2017

31.12.2017

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

Strana: B / 7


DE53019512


DE53010290


DE 53031291


DE 53023636


DE 53023635


3816G24000

Kardiotokograf prepartální 0000000259 ( cena dle reg.listu 33 Kardiotokograf prepartální 0000000259 ( cena dle reg.listu 33 Kardiotokograf prepartální 0000000259 ( cena dle reg.listu 33 Kardiotokograf prepartální 0000000259 ( cena dle reg.listu 33 Kardiotokograf prepartální 0000000259 ( cena dle reg.listu 33 Kardiotokograf prepartální 0000000259 ( cena dle reg.listu 33

PHILIPS 1 MEDIZIN SYSTEME PHILIPS 1 MEDIZIN SYSTEME PHILIPS 1 MEDIZIN SYSTEME PHILIPS 1 MEDIZIN SYSTEME PHILIPS 1 MEDIZIN SYSTEME PHILIPS 1 MEDICAL SYSTEMS

MONITOR FETALNI AVALON FM 20

1.4.2014

31.12.2017


1.4.2014

31.12.2017


1.4.2014

31.12.2017


1.4.2014

31.12.2017


1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

KARDIOTOKOGRAF PREPARTALNI M1351A MONITOR FETALNI 170488 HP 8041A HEWLETT MONITOR FETALNI PACKARD M1351 HEWLETT MONITOR FETALNI PACKARD M1351 HEWLETTMONITOR FETALNI PACKARD M1351A HEWLETTMONITOR FETALNI PACKARD M1351A HEWLETTMONITOR FETALNI PACKARD M1351A ANALYZATOR ST NORSKE FOND FETALNIHO EKG STAN S 31 AGILENT MONITOR FETALNI TECHNOLOGI M1315A ES MONITOR FETALNI PHILIPS M1351A CARL ZEISS Kolposkop OPTO CARL ZEISS Kolposkop OPTO CARL ZEISS Kolposkop OPTO CARL ZEISS Kolposkop OPTO ZARIZENI PLANER ZMRAZOVACI BIOMED PROGRAMOV. - KRYO 10/1.7 ZARIZENI PLANER KRYOKONZERVACNI BIOMED - KRYO 10/1.7 CHIRANAchiratom PREMA ZZARIZENI PLANER ZMRAZOVACI BIOMED PROGRAMOV. - KRYO 10/1.7 ZARIZENI PLANER KRYOKONZERVACNI BIOMED - KRYO 10/1.7

3026G10127

1

3326 G07010

1

3326 G07290

1

3326G04170

1

3326G04172

1

3816G15386

1


PO843084

1


3816G20017

1


3816G20029

1

0000000270 Kolposkop

4890

1


27701

1


27700

1


970153

1

Kryokontejner 0000000286 +kryokonzervační přístroj

1616

1

Kryokontejner 0000000286 +kryokonzervační přístroj

1039

1

Kryopřístroj ( cena dle reg. 0000000287 listu 150 000,-)

1603

1


1616

1


1039

1

Mikroskop inverzní (cena 0000000345 dle reg. listu 300 000,-)

5373

1 BIOLAR

MIKROSKOP

Strana: B / 8

Mikroskop inverzní (cena 0000000345 dle reg. listu 300 000,-) Mikroskop inverzní (cena 0000000345 dle reg. listu 300 000,-)

3012582

NIKON CORPOR. 1 INSTRUM. COMPANY

MIKROSKOP STEREOSKOPICKYSMZ1500

1.4.2014

31.12.2017

312216

1 NICON

MIKROSKOP INVERZNI DIAPHOT 1.4.2014 300

31.12.2017

MIKROSKOP DIGITALNI - PRIMO VISION EVO

1.4.2014

31.12.2017

MIKROSKOP NICON E200Ph

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

ODSAVACKA BASIC 30 1.4.2014

31.12.2017


60310123


146166

Mikroskop operační v ceně 0000000351 500 000,-

537167

Mikroskop operační v ceně 0000000351 500 000,-

312216

0000000495 Přístroj kymoinsuflační

1112822


VOLUSON E8 EXPERT BT 09


SX695480-P


70487300

Přístroj podtlakový (cena dle 0000000500 reg. listu 15 000,-) Přístroj podtlakový (cena dle 0000000500 reg. listu 15 000,-)

NIKON CORPOR. 1 INSTRUM. COMPANY NIKON CORPOR. 1 INSTRUM. COMPANY

MIKROSKOP SE ZAZNAMOVYM ZARIZENIM MIKROSKOP INVERZNI DIAPHOT 1 NICON 300 LAPAROSKOP 1 OLYMPUS OPERACNI - UHI-2 A90100A PRISTROJ GE MEDICAL ULTRAZVUKOVY 1 SYSTEMS VOLUSON E8 EXPERT BT 09 LAPAROSKOP OPERACNI - SESTAVA 1 KALTENBACH IMAGE 1 PURE HD CCU LAPAROSKOP 1 MEDELA OPERACNI 1 NICON

1046201

1 MEDELA

V3522

1 CHEIRON

1.4.2014

31.12.2017

0000000525 Přístroj ultrazvukový

55787SM6

1

1.4.2014

31.12.2017


SN-D10970

1

1.4.2014

31.12.2017


A63600300000 502

1

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

Přístroj urodynamický v 0000000526 ceně 2 000 000,-

Přístroj urodynamický

PE 98-1JB212

1

Přístroj urodynamický v 0000000526 ceně 2 000 000,-

Přístroj urodynamický

9915087

1

0000000541 Rektoskop

WA 39004A

1

Sonograf Doppler bez 0000000592 zobrazení B-modem

55787SM6

1

UZ systém pro všeobecné použití, duplexní 55787SM6 (2D + kontinuální, pulsní Doppler)

1

Sonograf II. typu včetně 0000000596 barev. doppler. techniky

ODSAVACKA EL.VICTORIA LIPOS PRISTROJ GENERAL ULTRAZVUKOVY ELEKTRIC LOGIQ 200 ALFA GE MEDICAL PRISTROJ SYSTEMS ULTRAZVUKOVY PRISTROJ MEDISON CO ULTRAZVUKOVY PRISTROJ MMS URODYNAMICKY LIBRA+ PRISTROJ MMS URODYNAMICKY LIBRA+ OLYMPUS Rektoskop WINTER PRISTROJ GENERAL ULTRAZVUKOVY ELEKTRIC LOGIQ 200 ALFA

GENERAL ELEKTRIC

PRISTROJ ULTRAZVUKOVY LOGIQ 200 ALFA

Strana: B / 9



Sonograf s abdominální a 0000000597 vaginální sondou





0000000600 Sonograf v ceně 1 000 000,-

0000000600 Sonograf v ceně 1 000 000,-

0000000600 Sonograf v ceně 1 000 000,-

0000000600 Sonograf v ceně 1 000 000,-

0000000600 Sonograf v ceně 1 000 000,Ultrasonograf I. typu s 0000000676 vaginální sondou v ceně 1 Ultrasonograf I. typu s 0000000676 vaginální sondou v ceně 1 Ultrasonograf I. typu s 0000000676 vaginální sondou v ceně 1 Ultrasonograf I. typu s 0000000676 vaginální sondou v ceně 1 Vaginoskop dětský ( cena 0000000690 dle reg.listu 36 000,-)

UZ systém pro všeobecné použití, duplexní (2D + kontinuální, pulsní Doppler) UZ systém pro všeobecné použití, duplexní (2D + kontinuální, pulsní Doppler) UZ systém pro všeobecné použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém pro všeobecné použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém pro všeobecné použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém pro všeobecné použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém pro všeobecné použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém pro všeobecné použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém pro všeobecné použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém pro všeobecné použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém pro všeobecné použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém pro všeobecné použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém porodnickogynekologický UZ systém porodnickogynekologický UZ systém porodnickogynekologický UZ systém porodnickogynekologický

A7B50830000 0806

1 MEDISON CO

PRISTROJ ULTRAZVUKOVY

A 06003271

1

PRISTROJ KRETZTECHNI ULTRAZVUKOVY-SA K 3200

55787SM6

1

GENERAL ELEKTRIC

B26403300001 914

1 SAMSUNG

A7B50830000 0807

PRISTROJ ULTRAZVUKOVY 1 MEDISON CO MEDISON SAQX8EX_EXP

A 06003271

1

A7B50830000 0806

1 MEDISON CO

A7B50830000 0806

B26403300001 914

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017


1.4.2014

31.12.2017

PRISTROJ ULTRAZVUKOVY SONO ACE R7

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017

1.4.2014

31.12.2017


1.4.2014

31.12.2017

1 MEDISON CO


1.4.2014

31.12.2017

1 SAMSUNG

PRISTROJ ULTRAZVUKOVY SONO ACE R7

1.4.2014

31.12.2017

B24403300001 740

1 SAMSUNG

PRISTROJ ULTRAZVUKOVY SAMSUNG SONOACE R

1.4.2014

31.12.2017

A63600300000 502

1 MEDISON


1.4.2014

31.12.2017

55787SM6

1

GENERAL ELEKTRIC


1.4.2014

31.12.2017

US51410310

1 PHILIPS

PRISTROJ ULTRAZVUKOVY PHILIPS SPARQ

1.4.2014

31.12.2017

A7B50830000 0806

1 MEDISON CO


1.4.2014

31.12.2017

45012

1

GE MEDICAL SYSTEM

104950WX1

1

GE MEDICAL SYSTEM

MT 1000

1 MEDIPO-ZT

PRISTROJ KRETZTECHNI ULTRAZVUKOVY-SA K 3200

PRISTROJ 1.4.2014 ULTRAZVUK. DIAGNOSTIC RTX 200 PRISTROJ ULTRAZVUKOVY 1.4.2014 LOGIQ C3 VAGINOSKOP DETSKY 1.4.2014

31.12.2017

31.12.2017 31.12.2017

Strana: B / 10

Vaginoskop dětský ( cena 0000000690 dle reg.listu 36 000,-)

895

1 MEDIPO-ZT

VAGINOSKOP DETSKY 1.4.2014

31.12.2017

SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení

Počet kusů

Datum od

Datum do

Smluvní cena Datum od

Datum do

SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina

Kód

Název

NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Kód

Název

Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba

Počet bodů

Paušál

Strana: B / 11

SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5

Registrační značka (SPZ)

A

B

C

D

E

F

G

(1,x,X)

(1,x,X)

(1,x,X)

(1,x,X)

(1,x,X)

(1,x,X)

(1,x,X)

Tovární značka

Datum od

Datum do

SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY – nevyplňuje ZZ Skupina Název

Celkem

A

pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů

0

B

pro dopravu raněných, nemocných a rodiček

0

C

pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP)

0

D

pro rychlou lékařskou pomoc (RLP)

0

E

pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém

0

F

pro přepravu nedonošených novorozenců

0

G

pro poskytování LSPP

0

Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem

0

Strana: B / 12

SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM

DALŠÍ UJEDNÁNÍ Na IČP 72100853 je s platností od 1.1.2014 nasmlouván výkon 63411 a od 1.5.2014 výkon 64111 za podmínky, že že pro úhradu poskytnutých hrazených služeb nebude uvedená změna spektra nasmlouvaných výkonů důvodem pro zohlednění těchto výkonů ve smyslu úhrady nové kapacity dle příslušných ustanovení vyhlášek upravujících financování příslušného období a bude splněno věcné, technické a personální zajištění.

Další technika: Evidencni_cislo Pocet Vyrobce Nazev 01WQT2 1 neuveden pĹ?Ăstroj ultrazvukovĂ˝ E6GG3ACO8290 1 MONITOR H 45202 CK 1 SONDA VAGINALNI ULTRAZVUKOVA KY1603600 2 VIDEOPRINTER PA0901800 1 Sonda intrakavitĂˇrnĂ PAS1400941 1 Sonda konvexnĂ PE 98-1JB212 1 PRISTROJ URODYNAMICKY PE99-1H384 1 SNĂŤMAÄŚ VĂ?HOVĂť a 1 KĹ?ESLO MIKÄŚNĂŤ b 1 Sonda vaginĂˇlnĂ E 8386 CB 1 SONDA ABDOMINALNI ULTRAZVUKOVA BL 25 008/95 1 VAGINOSKOP ATB 00K163 1 KONTEJNER NA TEKUTY DUSIK A63917310002 2 SONDA KONVEXNI 9776214 1 ODSAVACKA CHIRURGICKA 95099KR8 1 Sonda abdominĂˇlnĂ 91400 2 SONDA KONVEXNI 3 D 90383 2 SONDA INTRAKAVITARNI 893550YM4 1 SONDA MIKROKONVEXNI 820533 1 STERILIZATOR 80912053 1 SONDA KONVEXNI 80904007 1 SONDA INTRAVAGINALNI 74003 1 STERILIZATOR HORKOVZDUSNY 601INNG15457 2 VIDEOREKORDER 590 1 ODSAVACKA ELEKTRICKA 360300 1 STERILIZATOR PARNI VAPOFIX 311WA25744 1 MONITOR 22736 1 FOTOKOLPOSKOP 2,88E+11 1 CYSTOURETROSKOP 146166 1 MIKROSKOP c 1 VAGINOSKOP DĂ?TSKĂť 1243BBAO1741 1 MONITOR 030XVR 1 SONDA ULTRAZVUKOVA VAGINALNI 020FCV 1 SONDA 01TZ2J 1 SONDA ULTRAZVUKOVA KONVEXNI 13689WP5 1 SONDA KONVEXNI

Strana: B / 13

4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Recommend Documents