0
0
6
6
9
8
0
6
IČZ smluvního ZZ 4
4
1
0
1
0
0
0 Název IČO
2
P
4
4 M 0
0
1 Fakultní nemocnice Plzeň
IČO
Číslo smlouvy
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE Platnost smlouvy ode dne 1.1.2013 Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.7.2013
Datum uplatnění do
31.12.2017
Formulář obsahuje část
Typ CB
Smluvní i informativní
Jen smluvní
Jen informativní
PRACOVIŠTĚ – PŘÍJMOVÁ AMBULANCE S NEPŘETRŽITÝM PROVOZEM nebo PRACOVIŠTĚ OPERAČNÍ SÁL(Y) součást lůžkového oddělení - primariátu uvedeného ve formuláři typu C (část smluvní) 4 4
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
1 0
1 2 9 9
Operační sál - neurochirurgie
NÁZEV PRACOVIŠTĚ
0 0 0 0 0 0
ČÍSLO PRIMARIÁTU
1 3 (jen je-li přidělen v SZZ)
VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA(Y) PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Plzeň
alej Svobody
Č. orientační
Č. popisné
PSČ
80
304 60
SMLUVNÍ ODBORNOST/I PRACOVIŠTĚ V RÁMCI NASMLOUVANÉHO OBORU/Ů PRIMARIÁTU Smluvní odbornost - hlavní
5
DALŠÍ SMLUVNÍ ODBORNOSTI
Odbornost
R
6
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO LÉKAŘE PRACOVIŠTĚ Specializovaná způsobilost v oboru
██████████████
Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO LÉKAŘE NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
3 2 4
Strana: CB / 1
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu 0 0 0 0 0 2 2
9 9 9 9 9 9 9
2 9 2 9 5 1 5 1 5 1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
1 1 1 1 1 3 4 6 6 6 6 6 6 6
2 2 2 5 5 1 1
1 2 3 6 6 3 5
5 7 3 7 9 0 0
Název výkonu
Datum od
Datum do
INJEKCE I. M., S. C., I. D.
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
I. V. APLIKACE KRVE NEBO KREVNÍCH DERIVÁTŮ INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE (VZP) ZÁKROK NA LEVÉ STRANĚ (VZP) ZÁKROK NA PRAVÉ STRANĚ MAPOVÁNÍ MOZKOVÉ AKTIVITY
POŘÍZENÍ A VYHODNOCENÍ EEG ZÁZNAMU Z NITROLEBNÍCH ELEKTROD ODBĚR MOZKOMÍŠNÍHO MOKU LUMBÁLNÍ NEBO SUBOKCIPITÁLNÍ PUNKCÍ NEBO 4 1 0 PUNKCÍ PŘES FONTANELU 5 2 0 KOŘENOVÝ OBSTŘIK 1 1 1 OPERACE CYSTY NEBO HEMANGIOMU NEBO LIPOMU NEBO PILONIDÁLNÍ CYSTY 6 1 1 PEROPERAČNÍ POUŽITÍ SONOGRAFU CHIRURGEM ABSCES NEBO HEMATOM SUBKUTANNÍ, PILONIDÁLNÍ, INTRAMUSKULÁRNÍ - INCIZE, 8 1 1 DRENÁŽ 8 1 9 OŠETŘENÍ A OBVAZ ROZSÁHLÉ RÁNY V CELKOVÉ ANESTEZII 8 2 1 CHIRURGICKÉ ODSTRANĚNÍ CIZÍHO TĚLESA 8 2 5 SEKUNDÁRNÍ SUTURA RÁNY 8 8 5 3 0 0 1 1 1 1 1
5 5 1 2 2 2 1 1 1 1 1
5 7 7 0 2 3 1 3 5 7 9
FIXAČNÍ SÁDROVÁ DLAHA CELÉ HORNÍ KONČETINY CIRKULÁRNÍ SÁDROVÝ OBVAZ - CELÁ HORNÍ KONČETINA - PROVEDENÝ LÉKAŘEM SUTURA NEBO REINSERCE ŠLACHY FLEXORU RUKY A ZÁPĚSTÍ ENDARTEREKTOMIE KAROTICKÁ A OSTATNÍCH PERIFERNÍCH TEPEN CÍLENÉ VYŠETŘENÍ NEUROCHIRURGEM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ NEUROCHIRURGEM ZAVEDENÍ RESERVOÁRU LIKVORU OMMAYA VČETNĚ NÁVRTU INTRAKRANIÁLNÍ DURÁLNÍ REKONSTRUKCE OPERACE MENINGOKELY NEBO MENINGOMYELOKELY NEBO LIPOMENINGOKELY
INTRAKRANIÁLNÍ REKONSTRUKČNÍ OPERACE PŘI LIKVOREI DEKOMPRESIVNÍ KRANIEKTOMIE INTRAKRANIÁLNÍ ENDARTEREKTOMIE VERTEBRÁLNÍ NEBO KAROTICKÉ TEPNY ČI 1 JEJICH HLAVNÍCH VĚTVÍ 3 POSTUPNÝ UZÁVĚR KAROTIDY NEBO ODSTRANĚNÍ SELVERSTONOVA KLIPU 5 OPERAČNÍ REVIZE NEBO ZAVEDENÍ DRENÁŽE MOZKOMÍŠNÍHO MOKU 7 PROTĚTÍ N. VII. PŘI HEMISPAZMU 9 VENTRIKULOCYSTERNOANASTOMÓZA - TORKILDSEN
5 6
1 2
5 5 5 5 5 5
6 6 6 6 6 6
1 1 1 1 1 1
5 6
1
5 5 5 5 5 5
1 1 1 1 4 2 MIKROVASKULÁRNÍ DEKOMPRESE HLAVOVÝCH NERVŮ V ZADNÍ JÁMĚ LEBNÍ 1 4 3 DEKOMPRESE TRIGEMINU NEBO RIZOTOMIE SUBTEMPORÁLNÍ CESTOU 1 4 5 OŠETŘENÍ JEDNODUCHÉ - VPÁČENÉ ZLOMENINY LEBKY OŠETŘENÍ KOMPLIKOVANÉ ZLOMENINY LEBKY S (BEZ) REPARACE DURÁLNÍ 1 4 7 LACERACE NEUROLÝZA SUBARACHNOIDÁLNÍ, LUMBÁLNÍ SUBARACHNOIDÁLNÍ DRENÁŽ NEBO 1 4 9 EPIDURÁLNÍ, LUMBÁLNÍ SUBARACHNOIDÁLNÍ DRENÁŽ 1 5 1 TREPANACE PRO EXTRACEREBRÁLNÍ HEMATOM NEBO KRANIOTOMIE
6 6 6 6 6 6
5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 5 6
2 2 2 2 3 1 OPAKOVANÁ KRANIOTOMIE PRO POOPERAČNÍ HEMATOM NEBO INFEKCI 3 3 VENTRIKULOSTOMIE III. - STOOCKEY- SCARFF KRANIOPLASTIKA AKRYLÁTOVÁ, PLEXISKLOVÁ, KOVOVÁ NEBO KOSTNÍ 3 5 PLOTÉNKOU 3 7 KRANIEKTOMIE V PRŮBĚHU ŠVU U KRANIOSTENÓZY 3 9 HYPOFYZEKTOMIE SUBFRONTÁLNÍ PROSTÁ 4 1 HYPOFYZEKTOMIE TRANSSFENOIDÁLNÍ PROSTÁ
1 5 3 EXTRA - INTRAKRANIÁLNÍ ANASTOMÓZA 1 5 5 OPERACE PÍŠTĚLE KAROTIDOKAVERNÓZNÍ - EXTRAKRANIÁLNĚ KRANIOTOMIE PRO SUPRATENTORIÁLNÍ SPONTÁNNÍ INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ 1.7.2013 1 5 7 NEBO CYSTU NEBO ABSCES
31.12.2017
Strana: CB / 2
5 6 5 6 5 6 5 6 5 5 5 5
6 6 6 6
5 6 5 6 5 6 5 6
5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 5 5 5 5 5 5 5
6 6 6 6 6 6 6
1 5 9 KRANIOTOMIE PRO INFRATENTORIÁLNÍ SPONTÁNNÍ INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ 1 6 1 NÁVRT A EVAKUACE PRO SPONTÁNNÍ INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ 1 6 2 NEOPERAČNÍ REVIZE DRENÁŽE MOZKOMÍŠNÍHO MOKU ZEVNÍ KOMOROVÁ DRENÁŽ NEBO ZAVEDENÍ ČIDLA NA MĚŘENÍ NITROLEBNÍHO 1 6 3 TLAKU 1 6 5 STEREOTAXE 1 6 7 VENTRIKULÁRNÍ PUNKCE 1 6 9 VENTRIKULOSKOPIE 1 7 1 PERKUTÁNNÍ VÝKON NA GASSER. GANGLIU NEBO KOŘENĚ NEURINOM AKUSTIKU, NEURINOM TRIGEMINU, EXPANZE NA BAZI LEBNÍ, 1 7 3 STŘEDOČÁROVÝCH STRUKTUR, NITROKOMOROVÉ EXPANZE A OBTÍŽNĚ PŘÍSTUPNÁ ANEURYSMATA A AVM ODSTRANĚNÍ TUMORU OČNICE Z KRANIOTOMIE NEBO DEKOMPRESIVNÍ 1 7 4 KRANIOTOMIE OČNICE, NEBO KRANIOTOMIE PRO DEKOMPRESI KANALIS OPTIKUS 1 7 5 ODSTRANĚNÍ TUMORU HYPOFÝZY TRANSSFENOIDÁLNÍM PŘÍSTUPEM KRANIOTOMIE A RESEK., PŘ. LOBEKTOM.PRO TUMOR ČI METAS. NEBO OPER. INTRAKR. ANEUR. NEBO OPER. PÍŠTĚLE KAROTIDOKAVERN. INTRAKR. NEBO 1 7 7 HEMISFEREKTOM. NEBO EXSTIR. KOR. JIZVY NEBO LOBEKTOMIE PRO EPILEPSII NEBO REK. OPER. PRO ENCEFALOKELU ČI DEKOMPR. ZAD. JÁMY PRODLOUŽENÍ VÝKONU KRANIOTOMIE A RESEKCE, PŘÍPADNĚ LOBEKTOMIE PRO 1 7 8 TUMOR ČI METASTÁZU LAMINEKTOMIE (1-2 SEGMENTY) NEBO HEMILAMINEKTOMIE PRO POSTIŽENÍ KRČNÍ 2 1 1 PLOTÉNKY (VÍCE SEGMENTŮ NEBO OBOUSTRANNÁ REVIZE) 2 1 3 LAMINEKTOMIE (3 A VÍCE SEGMENTŮ) ODSTRANĚNÍ PLOTÉNKY NEBO OSTEOFYTU TRANSLIGAMENTÓSNĚ NEBO Z 2 1 5 HEMILAMINEKTOMIE (JEDEN SEGMENT) ODSTRANĚNÍ PLOTÉNKY NEBO OSTEOFYTU TRANSLIGAMENTÓZNĚ NEBO Z 2 1 7 HEMILAMINEKTOMIE (VÍCE SEGMENTŮ NEBO OBOUSTRANNĚ) LAMINEKTOMIE PRO INTRADURÁLNÍ NEUROLÝZU NEBO NEOBVYKLÉ LÉZE NE 2 1 9 LAMINEKTOMIE PRO PROSTOU DEKOMPRESI (1-3 SEGMENTY) LAMINEKTOMIE PRO INTRADURÁLNÍ NEUROLÝZU NEBO NEOBVYKLÉ LÉZE, NE 2 2 1 LAMINEKTOMIE PRO PROSTOU DEKOMPRESI (VÍCE NEŽ 3 SEGMENTY) DISKEKTOMIE KRČNÍ PŘEDNÍ JEDNODUCHÁ A SNESENÍ OSTEOFYTU PŘEDNÍM 2 2 2 PŘÍSTUPEM S PŘEDNÍ MEZITĚLOVOU FÚZÍ FORAMINOTOMIE PRO DEKOMPRESI FOR. INTERVERTEBRALE (KÓD SE PŘIČTE K 2 2 3 ZÁKLADNÍMU VÝKONU) DUROTOMIE A DURÁLNÍ REKONSTRUKČNÍ OPERACE MÍŠNÍ (KÓD SE PŘIČÍTÁ K 2 2 5 ZÁKLADNÍMU VÝKONU) 2 2 7 DEKOMPRESIVNÍ OPERACE V OBLASTI KRANIOCERVIKÁLNÍHO PŘECHODU 2 2 9 SYRINGOMYELIE, DRENÁŽNÍ OPERACE, TERMINÁLNÍ VENTRIKULOSTOMIE 2 3 1 PERKUTÁNNÍ CHORDOTOMIE A TRAKTOTOMIE 2 2 2 2
3 3 3 3
3 5 7 9
5 6 2 4
1
5 6 2 4 3 5 6 2 4 4 5 6 2 4 5 5 6 2 4 6 5 6 2 4 7 5 6 2 4 9 5 6 2 5 1 5 6 2 5 3
CHORDOTOMIE NEBO JINÉ PROTIBOLESTIVÉ OPERAČNÍ VÝKONY NA MÍŠE TRIGEMINOVÁ TRAKTOTOMIE MÍŠNÍ IMPLANTACE MÍŠNÍ STIMULAČNÍ ELEKTRODY ODSTRANĚNÍ STIMULAČNÍ MÍŠNÍ ELEKTRODY PŘEDNÍ NEBO ZADNÍ RIZOTOMIE MÍŠNÍCH KOŘENŮ NEBO DREZ MÍŠNÍ LÉZE PRO BOLEST DEKOMPRESE NEBO BIOPSIE INTRAMEDULÁRNÍHO TUMORU MÍCHY (1-3 SEGMENTY) DEKOMPRESE NEBO BIOPSIE INTRAMEDULÁRNÍHO TUMORU MÍCHY (VÍCE NEŽ 3 SEGMENTY) ODSTRANĚNÍ INTRAMEDULÁRNÍHO TUMORU NEBO EXCIZE NEBO OBLITERACE AV MALFORMACE MÍCHY (1-3 SEGMENTY) ODSTRANĚNÍ INTRAMEDULÁRNÍHO TUMORU NEBO EXCIZE NEBO OBLITERACE AV MALFORMACE MÍCHY (VÍCE SEGMENTŮ) ČÁSTEČNÉ NEBO TOTÁLNÍ ODSTRANĚNÍ EXTRADURÁLNÍHO TUMORU MÍCHY ODSTRANĚNÍ EXTRADURÁLNÍHO TUMORU MÍCHY PŘEDNÍM NEBO ANTEROLATERÁLNÍM PŘÍSTUPEM ČÁSTEČNÉ NEBO TOTÁLNÍ ODSTRANĚNÍ INTRADURÁLNÍHO TU MÍCHY (1-3 SEGMENTY) ČÁSTEČNÉ NEBO TOTÁLNÍ ODSTRANĚNÍ INTRADURÁLNÍHO TU MÍCHY (VÍCE NEŽ 3 SEGMENTY)
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
Strana: CB / 3
5 6 3 1 1 EXPLORACE BRACHIÁLNÍHO PLEXU ZADNÍM PŘÍSTUPEM EXPLORACE BRACHIÁLNÍHO PLEXU SUPRAKLAVIKULÁRNÍM NEBO 5 6 3 1 3 INFRAKLAVIKULÁRNÍM (AXILÁRNÍM) PŘÍSTUPEM 5 6 3 1 5 EXPLORACE BRACHIÁLNÍHO PLEXU - KOMBINOVANÉ PŘÍSTUPY SKALENOTOMIE NEBO DEKOMPRESE BRACHIÁLNÍHO PLEXU EXCIZÍ PRVNÍHO ŽEBRA 5 6 3 1 7 NEBO KRČNÍHO ŽEBRA NEBO MEGATRANSFERSUS 5 6 3 1 9 DEKOMPRESE ISCHIADIKU NEBO EXPLORACE 5 6 3 2 3 DISCIZE N. OBTURATORIUS 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
5 6
5 6 5 6 5 6 6 1 6
1
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
1 1 1 1 1 1 1 1 5 5 5 5 5 6 6 6 6
3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4
2 2 2 2 3 3 1 1 1 1 1
4 5 7 9 1 2 1 3 4 7 9
DEKOMPRESE OSTATNÍCH VELKÝCH A STŘEDNÍCH NERVŮ ODSTRANĚNÍ TUMORU VELKÝCH NERVŮ RESEKCE MORTONOVA NEUROMU EXCIZE TUMORU GLOMU SYMPATEKTOMIE JEDNOSTRANNÁ KRČNÍ NEBO CERVIKODORSÁLNÍ SYMPATEKTOMIE JEDNOSTRANNÁ HRUDNÍ BIOPSIE NEBO ODBĚR NERVU, EXHAIRESA VĚTVÍ N. V. MIKROCHIRURGICKÁ SUTURA NERVU PŘÍMÁ BEZ AUTOTRANSPLANTÁTU MIKROCHIRURGICKÁ SUTURA NERVU S AUTOTRANSPLANTÁTEM ANASTOMÓZA N. XII. NEBO N. XI. NA N. VII. NEBO REKONSTRUKCE N. VII. ŠTĚPEM
POUŽITÍ OPERAČNÍHO MIKROSKOPU Á 15 MINUT IMPLANTACE NEUROSTIMULAČNÍHO ZAŘÍZENÍ PRO kORTIKÁLNÍ STIMULACI 4 2 7 MOZKU PRO LÉČBU CHRONICKÉ NEZTIŠITELNÉ BOLESTI - ZKUŠEBNÍ OBDOBÍ IMPLANTACE ELEKTROD A PŘÍPOJENÍ ZEVNÍHO TESTOVACÍHO PŘÍSTROJE IMPLANTACE NEUROSTIMULAČNÍHO ZAŘÍZENÍ (SYSTÉMU) PRO KORTIKÁLNÍ 4 2 9 STIMULACI MOZKOVOU PRO LÉČBU CHRONICKÉ NEZTIŠITELNÉ BOLESTI DEFINITIVNÍ IMPLANTACE STIMULAČNÍHO SYSTÉMU DO PODKOŽÍ 4 3 5 SPINÁLNÍ A KRANIÁLNÍ NAVIGACE Á 15 MIN. 4 3 7 ULTRAZVUKOVÝ ASPIRAČNÍ SYSTÉM Á 15 MIN. 1 1 3 REVIZE, EXCIZE A SUTURA PORANĚNÍ KŮŽE A PODKOŽÍ A PŘÍPADNĚ FASCIE 5 - 10 CM REVIZE, EXCIZE A SUTURA PORANĚNÍ KŮŽE A PODKOŽÍ A PŘÍPADNĚ FASCIE NAD 10 1 1 5 CM 1 1 9 SUTURA PERIFERNÍHO NERVU MIKROCHIRURGICKOU TECHNIKOU 1 1 1 2 2 2 2 9 9 9 9 9 2 2 3 3
6 6 3 6 6 3 6 6 3 6 6 3 6 6 3 6 6 3 6 6 3
2 3 4 1 2 2 4 2 2 2 4 7 3 3 1 1
9 EXCIZE KOŽNÍ LÉZE, SUTURA OD 2 DO 10 CM 7 ODBĚR FASCIÁLNÍHO ŠTĚPU Z FASCIA LATA 1 ODBĚR NERVOVÉHO ŠTĚPU PRO MIKROCHIRURGICKÉ VÝKONY 7 TRANSPOZICE ŠLACHY FLEXORU 5 NEUROLÝZA 7 7 0 2 6 3 9 1 5 1 3
CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ NEUROMU OPERACE KARPÁLNÍHO TUNELU ODBĚR KOSTNÍHO ŠTĚPU Z PÁNVE ODBĚR KOSTNÍHO ŠTĚPU ZE ŽEBRA ODBĚR KOSTNÍHO ŠTĚPU Z KALVY UVOLNĚNÍ NADOČNICOVÉHO OBLOUKU REMODELACE ČELA
SCHANZŮV LÍMEC - SÁDROVÁ FIXACE - PROVEDENÁ LÉKAŘEM TORAKOLUMBÁLNÍ KORZET - PROVEDENÝ LÉKAŘEM INTRADURÁLNÍ RESEKCE A PLASTIKA - KAŽDÉHO JEDNOHO SEGMENTU DELIBERACE - ODSTRANĚNÍ ÚTLAKU - DURÁLNÍHO VAKU A NERVOVÉHO KOŘENE INSTRUMENTACE C, T, L, S PÁTEŘE - PŘEDNÍ I ZADNÍ, KAŽDÉHO SEGMENTU. NELZE 1 5 VYKAZOVAT JAKO SAMOSTATNÝ VÝKON 1 7 REVIZNÍ OPERACE PÁTEŘE - PŘEDNÍ - ZADNÍ - ODSTRANĚNÍ IMPLANTÁTU 1 9 RESEKCE JINÉ NS ČÁSTI OBRATLE - INTERVERTEBRÁLNÍHO DISKU 2 1 RESEKCE OBRATLOVÉHO TĚLA - SOMATEKTONIE - KOMPLETNÍ - JEDNOHO OBRATLE PŘEDNÍ RESEKCE OBRATLOVÉHO TĚLA - SOMATEKTOMIE - INKOMPLETNí 2 3 PARCIÁLNí - KAŽDÉHO JEDNOTLIVÉHO OBRATLE 2 5 RESEKCE OBRATLE - ZADNÍ - LAMINEKTOMIE KOMPLETNÍ JEDNOHO OBRATLE RESEKCE OBRATLE - ZADNÍ - LAMINEKTOMIE INKOMPLETNÍ, ČÁSTEČNÁ JEDNOHO 2 7 OBRATLE
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
Strana: CB / 4
6 6 6 6 6
6 6 6 6 6
3 3 3 3 3
2 3 3 3 3
9 1 3 5 7
6 6 3 3 9
FŮZE PÁTEŘE - STANDARDNÍ - PŘEDNÍ - INTERSOMATICKÁ - 1 SEGMENT FŮZE PÁTEŘE - STANDARDNÍ ZADNÍ - 1 SEGMENT PŘÍSTUPY NA PÁTEŘ - NESTANDARDNÍ - PŘEDNÍ OPERAČNÍ PŘÍSTUP NA PÁTEŘ - STANDARDNÍ - PŘEDNÍ - PRVNÍ SEGMENT OPERAČNÍ PŘÍSTUP K PÁTEŘI - STANDARDNÍ - PŘEDNÍ - KAŽDÝ DALŠÍ SEGMENT OPERAČNÍ PŘÍSTUP NA PÁTEŘ - STANDARDNÍ - ZADNÍ SKELETIZACE - PRVNÍ SEGMENT PÁTEŘE OPERAČNÍ PŘÍSTUP K PÁTEŘI - STANDARDNÍ - ZADNÍ TZV. SKELETIZACE - KAŽDÝ DALŠÍ SEGMENT TRANSKUTÁNNÍ VÝKON NA PÁTEŘI - VELKÝ TRANSKUTÁNNÍ VÝKON NA PÁTEŘI - MALÝ ODSTRANĚNÍ CIZÍHO TĚLESA Z RÁNY OTEVŘENÁ BIOPSIE MĚKKÝCH TKÁNÍ INCIZE A DRENÁŽ MĚKKÝCH TKÁNÍ V ORTOPEDII OTEVŘENÁ SPONGIOPLASTIKA RESEKCE TEMPORÁLNÍ KOSTI
6 6 3 4
1
6 6 6 6 6 6 7 7
6 6 6 6 6 6 1 1
7
1 5 7
7 7 7 7 7 7 7 8 9
1 1 1 1 5 8 8 9 0
3 5 3 3 5 9 3 5 OPERACE NITROLEBNÍ OTOGENNÍ KOMPLIKACE, TROMBÓZY SPLAVU EVAKUACE A DRENÁŽ EPIDURÁLNÍHO NEBO SUBDURÁLNÍHO ABSCESU 7 OTOGENNÍHO NEBO RINOGENNÍHO 7 TRACHEOTOMIE 1 LIGATURA A. CAROTIS EXT. 5 EXSTIRPACE LYMFANGIOMU, HEMANGIOMU HLAVY A KRKU DO 10 CM 7 EXSTIRPACE LYMFANGIOMU, HEMANGIOMU HLAVY A KRKU NAD 10 CM
3 3 8 8 8 8 5 5
7 8 8 8 3 1 1 5 9
4 4 3 5 5 7 7 7
1 1 1 1 7 1 1 2 0
7 4 5 5 0
DEKOMPRESE 1 - 2 STĚN OČNICE ANESTÉZIE S TRACHEÁLNÍ INTUBACÍ NEBO S LARYNGEÁLNÍ MASKOU Á 20 MIN. ANESTÉZIE S ŘÍZENOU VENTILACÍ Á 20 MIN. DOPPLEROVSKÁ ULTRASONOGRAFIE TRANSKRANIÁLNÍ
(DRG) FÚZE PÁTEŘE PRO SKOLIÓZU - 5 A VÍCE FIXOVANÝCH SEGMENTŮ PÁTEŘE (VZP) PACIENT S DIAGNOSTIKOVANÝM POLYTRAUMATEM S ISS>=15 9 9 9 8 0 HOSPITALIZOVANÝ V LŮŽKOVÉM ZAŘÍZENÍ (VZP) PACIENT HOSPITALIZOVANÝ V LŮŽKOVÉM ZAŘÍZENÍ PRO ÚRAZOVÉ 9 9 9 8 1 DIAGNÓZY (KROMĚ POLYTRAUMAT), KTERÉ PATŘÍ DO PÉČE TRAUMACENTRA
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013 1.7.2013
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – výkony na operačních sálech (seznam č. 2d) s.2d Kód výkonu
s. 7 Skupina
Kód
Název výkonu
Název
Datum od
Smluvní cena Datum od
Datum do
Datum do
Strana: CB / 5
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ Výkony 29130, 29150, 56237 a 56239 nasmlouvané s účinností od 1.5.2012 nebudou posuzovány jako nová kapacita. ------Vedoucí pracovník odpovídá za provádění pravidelných periodických prohlídek a revizí přístrojového vybavení a na požádání je povinen předložit pověřenému zaměstnanci VZP revizní zprávu, kterou je zařízení uznáno schopným trvalého užívání nebo používání a bezpečného provozu a je v souladu s platnými technickými normami dle příslušných právních předpisů. -------S účinností od 1.3.2013 byl nasmlouván výkon 56277. Pro úhradu poskytnuté péče nebude uvedená změna spektra nasmlouvaných výkonů důvodem pro zohlednění tohoto výkonu ve smyslu úhrady nové kapacity dle příslušných ustanovení vyhlášek upravujících financování příslušného období. ------S účinností od 1. 7. 2013 byly nasmlouvány výkony 78114 a 78115. Pro úhradu poskytnuté péče nebude uvedená změna spektra nasmlouvaných výkonů důvodem pro zohlednění těchto výkonů ve smyslu úhrady nové kapacity dle příslušných ustanovení vyhlášek upravujících financování příslušného období. -------
------Tento formulář s účinností od 1.7.2013 nahrazuje formulář s účinností od 1.4.2013.
Strana: CB / 6
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-01 Informativní část SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE 0 1 . 0 7 . 2 0 1 3
ÚČINNOST HLÁŠENÍ
Typ CB
PRACOVIŠTĚ – PŘÍJMOVÁ AMBULANCE S NEPŘETRŽITÝM PROVOZEM nebo PRACOVIŠTĚ OPERAČNÍ SÁL(Y) součást lůžkového oddělení - primariátu uvedeného ve formuláři typu C (část informativní) ČÍSLO PRIMARIÁTU
0 0 0 0 0 0 1 3
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
4 4 1 0 1 2 9 9
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Název dle VZP
Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo
EEG přístroj v ceně 1 200 0000000128 000,-
Elektroencefalog 31930 raf (EEG)
EEG přístroj v ceně 1 600 0000000130 000,-
Elektroencefalog 35566 raf (EEG)
Mikroskop pro 0000000353 neurochirurgii - cena dle reg. listu Mikroskop pro 0000000354 neurochirurgii v ceně 3 000 000,-
Operační mikroskop 34831 neurochirurgický Operační mikroskop 31325 neurochirurgický Přístroj anesteziologický 33115 s monitorací
Přístroj anesteziologický s 0000000477 monitorací ( cena dle Přístroj anesteziologický 0000000480 standardní ( cena dle re Sonograf Doppler 0000000593 transkraniální v ceně 3 120 000,-
0000000602 Sonograf+příslušná sonda Ultrazvukový aspirační 0000000680 systém CUSA Ultrazvukový aspirační 0000000680 systém CUSA Zařízení pro spinální a 0000000724 kraniální navigaci
33115 UZ systém pro všeobecné použití, duplexní 35018 (2D + kontinuální, pulsní Doppler) UZ systém pro všeobecné 31896 použití, B-mod, 2D zobrazení Kavitační ultrazvukový 34235 aspirátor (CUSA) Kavitační ultrazvukový 14135 aspirátor (CUSA) Navigační systém 33670 neurochirurgický
Počet Výrobce Název od ZZ přístr. Nicolet 1 Biomedical Inc., Nicolet Viking IV/P USA Viasys Healteare 1 Inc.Madisoan, Nicolet Endeavor CR USA
Datum od Datum do 1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1 Carl Zeiss
mikroskop operační OPMI Pentero
1.7.2013
31.12.2017
1 Carl Zeiss
Mikroskop operační neurochirurgický OPMI 1.7.2013 NEURO
31.12.2017
1 CHEIRON
Vela Standart
1.7.2013
31.12.2017
1 CHEIRON
Vela Standart
1.7.2013
31.12.2017
1 MEDATA
Sonograf víceúčelový mobilní MicroMaxx
1.7.2013
31.12.2017
1
ALOKA, Japonsko
Sonograf víceúčelový
1.7.2013
31.12.2017
1
Miwatec Co., Japan
Aspirátor ultrazvukový
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
1.7.2013
31.12.2017
Erbe 1 Elektromedizin, Aspirátor ultrazvukový Tübingen, Medtronic Systém pro navigované 1 Physo-Control, operace USA
Strana: CB / 7
Strana: CB / 8
