0
0
0
6
4
1
6
5
IČZ smluvního ZZ 0
2
0
0
4
0
0
0 Název IČO
2 A
0
2 M 0
0
5 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
IČO
Číslo smlouvy
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE Platnost smlouvy ode dne 1.1.2013 Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.7.2016
Datum uplatnění do
31.12.2017
Formulář obsahuje část
Typ CB
Smluvní i informativní
Jen smluvní
Jen informativní
PRACOVIŠTĚ – PŘÍJMOVÁ AMBULANCE S NEPŘETRŽITÝM PROVOZEM nebo PRACOVIŠTĚ OPERAČNÍ SÁL(Y) součást lůžkového oddělení - primariátu uvedeného ve formuláři typu C (část smluvní) 0 2 0 0 4 0
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
3 2
Ambulance
NÁZEV PRACOVIŠTĚ
0 0 0 0 0 0 0 3
ČÍSLO PRIMARIÁTU
(jen je-li přidělen v SZZ)
VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA(Y) PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Praha 2
U Nemocnice
Č. orientační
Č. popisné
PSČ
1
128 08
SMLUVNÍ ODBORNOST/I PRACOVIŠTĚ V RÁMCI NASMLOUVANÉHO OBORU/Ů PRIMARIÁTU Smluvní odbornost - hlavní
1
DALŠÍ SMLUVNÍ ODBORNOSTI
Odbornost
0
1
1
0
2
1
0
3
1
0
4
1
0
6
1
0
7
1
0
9
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO LÉKAŘE PRACOVIŠTĚ Specializovaná způsobilost v oboru
████████████████████████████████████
Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost
███████████████████████████████████████████████████████████████ ██████████████████████████████████████████████████
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO LÉKAŘE NA PRACOVIŠTI Strana: CB / 1
Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
5 8
Strana: CB / 2
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu
Název výkonu
0 6 4 1 3 SESTAVENÍ NUTRIČNÍHO PLÁNU PACIENTA 0 9 1 1 1 ODBĚR KAPILÁRNÍ KRVE 0 9 1 1 3 ODBĚR KRVE Z ARTERIE ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU JINÉHO NEŽ KREV NA KVANTITATIVNÍ 0 9 1 1 5 BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ 0 9 1 1 9 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 0 9 1 2 1 PUNKCE PARENCHYMATICKÉHO ORGÁNU NEBO DUTINY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
1 1 1 1 1 1 1 1 2 2
0 9 2
2 2 2 3 3 3 3 4 1 1
3 5 9 3 5 7 9 1 3 5
1 6
0 9 2 1 9 0 9 2 2 0 0 9 2 2 3 0 9 2 2 5 0 9 2 2 7 0 9 2 3 3 0 9 2 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0
9 9 9 9 9 9 9 9
2 2 2 2 5 5 5 5
4 4 4 5 0 1 1 2
5 7 9 1 9 1 3 7
0 9 5 4 3 0 9 5 5 0 0 9 5 5 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1
9 9 1 1 1 1 1 1 1
5 5 0 0 0 1 1 1 1
6 6 2 2 2 1 1 2 3
1 3 1 2 3 0 1 0 0
ANALÝZA MOČI CHEMICKY PULZNÍ OXYMETRIE FRAGILITA KAPILÁR SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ UZ VYŠETŘENÍ POUZE JEDNOHO ORGÁNU V NĚKOLIKA ROVINÁCH UZ VYŠETŘENÍ DVOU ORGÁNŮ V NĚKOLIKA ROVINÁCH UZ VYŠETŘENÍ TŘÍ A VÍCE ORGÁNŮ V NĚKOLIKA ROVINÁCH UZ DOPPLEROVSKÉ VYŠETŘENÍ CÉV BEZ B ZOBRAZENÍ NEODKLADNÁ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE ZÁKLADNÍ Á 10 MINUT INJEKCE I. M., S. C., I. D. INJEKCE DO MĚKKÝCH TKÁNÍ NEBO INTRADERMÁLNÍ PUPENY V RÁMCI REFLEXNÍ LÉČBY INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY VČETNĚ INFÚZE INTRAVENÓZNÍ INFÚZE U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET KANYLACE CENTRÁLNÍ ŽÍLY ZA KONTROLY CELKOVÉHO STAVU PACIENTA (TK, P, D, PŘÍPADNĚ EKG) I. V. APLIKACE KRVE NEBO KREVNÍCH DERIVÁTŮ INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY VČETNĚ OŠETŘENÍ KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ DO 10 CM2 ZAVEDENÍ GASTRICKÉ SONDY PRO ENTERÁLNÍ VÝŽIVU ŽALUDEČNÍ LAVÁŽ LÉČEBNÁ KATETRIZACE MOČOVÉHO MĚCHÝŘE U MUŽE JEDNORÁZOVÁ PUNKCE TRACHEY SE ZAVEDENÍM KANYLY OŠETŘENÍ HANDICAPOVANÉHO PACIENTA MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM PROHLÍDKA ZEMŘELÉHO - MIMO LŮŽKOVÉ ODDĚLENÍ SIGNÁLNÍ VÝKON KLINICKÉHO VYŠETŘENÍ / DO 31.12.2014: REGULAČNÍ POPLATEK ZA NÁVŠTĚVU -- POPLATEK UHRAZEN SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O DOČASNÉ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O POTŘEBĚ OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ DOČASNÉ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ POTŘEBY OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) VYBAVENÍ PACIENTA PRO PÉČI MIMO ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ VÝKON ÚSTAVNÍ POHOTOVOSTNÍ SLUŽBY KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ INTERNISTOU CÍLENÉ VYŠETŘENÍ INTERNISTOU KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ INTERNISTOU TEST IZOMETRICKÉ ZÁTĚŽE (HAND-GRIP) EKG VYŠETŘENÍ INTERNISTOU POSTURÁLNÍ TEST - SE STANOVENÍM RENINU A ALDOSTERONU CAPTOPRILOVÝ TEST
Datum od
Datum do
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
Strana: CB / 3
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
2 5 5 5 5 5
2 0 0 0 0 1
0 1 2 4 6 1
1 1 5 1 2 1 1 5 1 3 1 1 1 1 1 1
NEPŘÍMÁ KALORIMETRIE ENTERÁLNÍ VÝŽIVA PITNÁ A ŽALUDEČNÍ DEFINOVANÁ VÝŽIVA DOPLŇKOVÁ PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA PLNOHODNOTNÁ PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA PROVÁDĚNÁ VE VLASTNÍM SOCIÁLNÍM PROSTŘEDÍ PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA PROVÁDĚNÁ VE VLASTNÍM SOCIÁLNÍM PROSTŘEDÍ SPECIÁLNÍ MOBILNÍ PUMPOU PUMPOU APLIKOVANÁ ENTERÁLNÍ VÝŽIVA PROVÁDĚNÁ VE VLASTNÍM SOCIÁLNÍM PROSTŘEDÍ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ ANGIOLOGEM CÍLENÉ VYŠETŘENÍ ANGIOLOGEM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ ANGIOLOGEM
2 0 2 1 2 0 2 2 2 0 2 3 2 1 1 0 FUNKČNÍ TEPENNÉ TESTY 2 1 2 0 REFLEXNÍ TEPELNÁ VAZODILATACE 2 1 3 0 VODNÍ CHLADOVÝ POKUS TRENDELENBURGŮV NEBO PERTHESŮV FUNKČNÍ ŽILNÍ TEST (NA JEDNÉ 1 2 1 4 0 KONČETINĚ) 1 2 2 2 0 DOPPLEROVSKÉ VYŠETŘENÍ PERIFERNÍCH TEPEN NEBO ŽIL (NA JEDNÉ KONČETINĚ) 1 2 2 3 5 PLETYSMOGRAFIE TEPENNÉHO NEBO ŽILNÍHO SYSTÉMU Á 10 MINUT 1 3 0 2 1 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ DIABETOLOGEM 1 3 0 2 2 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ DIABETOLOGEM 1 3 0 2 3 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ DIABETOLOGEM 1 3 0 5 1 CÍLENÁ EDUKACE DIABETIKA 1 1 1 1 1
4 4 4 4 4
0 0 0 1 2
2 2 2 1 1
1 2 3 0 0
1 5 1 2 0 1 5 2 5 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 5
0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 5 2
2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 3 4 6 6 6 6 6 7 7 7 7 2 1
2 3 1 2 3 1 3 0 9 5 0 0 0 1 4 5 6 1 3 5 6 0 1
KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ ENDOKRINOLOGEM CÍLENÉ VYŠETŘENÍ ENDOKRINOLOGEM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ ENDOKRINOLOGEM DYNAMICKÉ TESTY V ENDOKRINOLOGII REFLEX ACHILLOVY ŠLACHY - PŘÍSTROJOVÉ VYŠETŘENÍ STANOVENÍ OKULTNÍHO KRVÁCENÍ VE STOLICI SPECIÁLNÍM TESTEM V RÁMCI SCREENINGU KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU - NÁLEZ NEGATIVNÍ SONO EPIGASTRIA S UŽITÍM BAREVNÉHO MAPOVÁNÍ A DVOUROZMĚRNÝM DOPPLEROVSKÝM VYŠETŘENÍM CÉV ABDOMINÁLNÍ OBLASTI CÍLENÉ VYŠETŘENÍ GERIATREM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ GERIATREM KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ KARDIOLOGEM CÍLENÉ VYŠETŘENÍ KARDIOLOGEM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ KARDIOLOGEM EKG VYŠETŘENÍ SPECIALISTOU SPECIALIZOVANÉ ERGOMETRICKÉ VYŠETŘENÍ FARMAKOLOGICKÝ TEST K DIAGNOSTICE ISCHEMIE MYOKARDU NEINVASIVNÍ AMBULANTNÍ MONITOROVÁNÍ KREVNÍHO TLAKU ZÁKLADNÍ ERGOMETRICKÉ VYŠETŘENÍ PREKORDIÁLNÍ MAPOVÁNÍ HOLTEROVSKÉ VYŠETŘENÍ ZÁKLADNÍ ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ SPECIALIZOVANÉ ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ ZAVEDENÍ JÍCNOVÉ ECHOKARDIOGRAFICKÉ SONDY SPECIALIZOVANÁ ZÁTĚŽOVÁ ECHOKARDIOGRAFIE DYNAMICKÁ SPECIALIZOVANÁ ZÁTĚŽOVÁ ECHOKARDIOGRAFIE FARMAKOLOGICKÁ VYSOCE SPECIALIZOVANÉ ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ VYSOCE SPECIALIZOVANÁ KONTRASTNÍ ECHOKARDIOGRAFIE VYSOCE SPECIALIZOVANÁ ZÁTĚŽOVÁ ECHOKARDIOGRAFIE DYNAMICKÁ VYSOCE SPECIALIZOVANÁ ZÁTĚŽOVÁ ECHOKARDIOGRAFIE FARMAKOLOGICKÁ KARDIOVERSE ELEKTRICKÁ (NIKOLIV PŘI RESUSCITACI) SCREENING (ORIENTAČNÍ SPIROMETRIE)
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
Strana: CB / 4
2 5 2 1 3 SPIROMETRIE (OBVYKLE METODOU PRŮTOK - OBJEM) 2 5 2 2 9 MĚŘENÍ O2 A CO2 V DÝCHANÝCH PLYNECH 2 5 2 3 5 INHALAČNÍ AEROSOLOVÁ LÉČBA SPECIALIZOVANÁ INTERVENCE LÉČBY ZÁVISLOSTI NA TABÁKU - VSTUPNÍ 2 5 5 0 1 VYŠETŘENÍ 2 5 5 0 3 SPECIALIZOVANÁ INTERVENCE LÉČBY ZÁVISLOSTI NA TABÁKU 2 7 2 1 0 KOŽNÍ TEST ALERGENEM INTRADERMÁLNÍ 3 8 2 1 0 VYŠETŘENÍ ALKOTESTEM 4 4 2 3 9 OŠETŘENÍ A PŘEVAZ BÉRCOVÉHO VŘEDU LÉKAŘEM (1 BÉREC) EXOFTALMOMETRIE NEBO SCHIRMERŮV TEST NEBO VYŠETŘENÍ BARVOCITU 7 5 1 3 5 TABULKAMI NEBO PUPILOMETRIE NEBO VYŠ. AMSLEROVOU MŘÍŽKOU 7 6 2 1 1 KATETRIZACE MOČOVÉHO MĚCHÝŘE PERMANENTNÍ CÉVKOU 7 8 3 1 0 NEODKLADNÁ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE ROZŠÍŘENÁ - PRVNÍ 1/2 HOD. 7 8 3 2 0 NEODKLADNÁ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE ROZŠÍŘENÁ - DALŠÍ 1/2 HOD. 8 9 5 1 7 UZ DUPLEXNÍ VYŠETŘENÍ DVOU A VÍCE CÉV, T. J. MORFOLOGICKÉ A DOPPLEROVSKÉ (VZP) KÓD POUZE PRO CENTRA DLE VYHL. 368/2006 - SLOUŽÍ PRO VYKÁZÁNÍ ZULP, 9 9 9 9 1 KTERÝ JE APLIKOVÁN MIMO CENTRUM, NEBO AMBULANTNÍHO ZULP APLIKOVANÉHO V CENTRU (SPOLU S KLINICKÝM VYŠETŘENÍM)
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016 1.7.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.7.2016
31.12.2017
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – výkony na operačních sálech (seznam č. 2d) s.2d Kód výkonu
s. 7 Skupina
Kód
Název výkonu
Název
Datum od
Smluvní cena Datum od
Datum do
Datum do
Strana: CB / 5
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ Aktualizace Přílohy č. 2 pro období od 1.7.2016. Tato Příloha nahrazuje poslední Přílohu platnou pro období od 1.1.2016 do 30.6.2016. Aktualizace seznamu výkonů - zařazeny kódy 25213, 25229. Pro úhradu poskytnutých hrazených služeb nebude uvedená změna spektra nasmlouvaných výkonů důvodem pro zohlednění tohoto výkonu ve smyslu úhrady nové kapacity dle příslušných ustanovení vyhlášek upravujících financování příslušného období. Na žádost Poskytovatele vyřazen kód 17121. ============================================================================================================= K 1.1.2016 vyřazeny neplatné kódy 12230 a 12232 a nahrazeny kódem výkonu 12235. Tato změna není důvodem pro změnu ve výpočtu úhrad hrazených služeb a regulačních omezení. ============================================================================================================= V souladu se změnou ve vykazování povolených nehrazených léčivých přípravků neuvedených v číselníku HVLP, jejichž měsíční náklad přesahuje 10 000 Kč, je s účinností od 1. 5. 2015 dosmlouván výkon 09561. K výkonu je třeba v případě jeho schválení ze strany VZP ČR vykazovat LP jako ZULP pod kódem 9999990. ============================================================================================================= Doplněn výkon 11512 s účinností od 1. 1. 2015. Pro úhradu poskytnutých hrazených služeb nebude uvedená změna spektra nasmlouvaných výkonů důvodem pro zohlednění tohoto výkonu/těchto výkonů ve smyslu úhrady nové kapacity dle příslušných ustanovení vyhlášek upravujících financování příslušného období. Vedoucí pracoviště (Další adresa- Praha 2, Karlovo náměstí 32)
Strana: CB / 6
