6
2
0
6
4
6
8
1
IČZ smluvního ZZ 6
1
4
9
2
0
0
1 A
4
9
0 Název IČO 2 Hradecké oční sanatorium spol. s r.o.
IČO
8 H 6
Číslo smlouvy
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Platnost smlouvy ode dne
1.1.2008
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.10.2014
Datum uplatnění do
31.12.2015
Typ B
PRACOVIŠTĚ – ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU 6 1 4 9 2 0 0 1
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Ano
PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU
Ne
Oční ambulance
NÁZEV PRACOVIŠTĚ VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Hradec Králové
Pražská
Č. orientační
7
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP
0
Č. popisné
PSČ
23
500 04
Poř.
5
Ano
Ne
Ano
Ne
ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Počet dnů poskytování péče v týdnu
5
Počet hodin poskytování péče v týdnu
4
1
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm)
(zaokrouhleno na celé hodiny)
Pořadí od
do
1
od
do
místo provozování
Pondělí
07:30
16:00
Pražská 23, Hradec Králové 500 04
Úterý
07:30
16:00
Pražská 23, Hradec Králové 500 04
Středa
07:30
16:00
Pražská 23, Hradec Králové 500 04
Čtvrtek
07:00
16:30
Pražská 23, Hradec Králové 500 04
Pátek
07:30
15:00
Pražská 23, Hradec Králové 500 04
Sobota Neděle
Strana: B / 1
1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul ███████ Rodné číslo
█
█
██████ █
█
█
█
█
█
█
█
█████ bez lomítka
Kategorie pracovníka
Typ pracovníka
Datum od
Datum do
Kapacita pracovníka
L3
X
1.1.2010
31.12.2015
20,00
Funkční licence
████
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru
████████████████████████████████████████████
Atestace v oboru ███████████████████████████████████████████████████████████ ███████████████████████████████████████████████████████████ ███████████████████████████
Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od
do
Pondělí
08:00
12:00
Úterý
08:00
12:00
Středa
08:00
12:00
Čtvrtek
08:00
12:00
Pátek
08:00
12:00
od
do
Sobota Neděle
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
5 2 0 (zaokrouhleno na celé hodiny)
DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do
Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)
Skupina
Lékaři
Kategorie pracovníka
Kapacita
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
0,00
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
0,00 0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
0,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
0,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
0,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
0,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
0,00
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
0,00
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
0,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer
0,00
DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby
0,00
DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
0,00
KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně
SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy)
ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres
Ano
Ne
(dle sídla SZZ)
Další okresy
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Kraj
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Česká republika
Ano
Ne
Seznam okresů a krajů Název
Kód
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 3
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)
Příjmení
Jméno
Titul
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
███████
S3
O 1.1.2004
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████████
█████
█████ L2
O 1.1.2008
31.12.2015 20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
██████
█████ L3
O 1.11.2013 31.12.2015 16,00
█████ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ███████████████ ██████ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███
█████ L3
O 1.11.2013 31.12.2015 18,00
S2
O 1.1.2008
███ █
31.12.2015 40,00
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu 0 6 5 0 9
1
0 0 0 0 0 0
1 1 2 2 2 2
9 9 9 9 9 9
0 9 2 0 0 0 0 0 0 0 0
9 9 9 9 9 9 9 9
2 2 2 2 5 5 5 5
0 9 5 0 9 5 0 9 5 0 9 5 0 2 7 7 7 7
9 9 5 5 5 5
5 5 0 0 0 1
7 5
1
7 5 7 5 7 5
1 1 1
7 5
1
7 5 7 5 7 5
1 1 1
Název výkonu
1 7 ORTOPTICKÁ CVIČENÍ AKTIVNÍ PROVÁDĚNÁ ORTOPTISTOU ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU JINÉHO NEŽ KREV NA KVANTITATIVNÍ 1 5 BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ 1 7 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DÍTĚTĚ DO 10 LET 1 9 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 1 5 INJEKCE I. M., S. C., I. D. 1 7 INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET 2 1 INFÚZE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET 2 3 INTRAVENÓZNÍ INFÚZE U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET KANYLACE CENTRÁLNÍ ŽÍLY ZA KONTROLY CELKOVÉHO STAVU PACIENTA (TK, P, D, 2 5 PŘÍPADNĚ EKG) 2 7 I. V. APLIKACE KRVE NEBO KREVNÍCH DERIVÁTŮ 3 3 INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE 3 5 ODSTRANĚNÍ MALÝCH LÉZÍ KŮŽE 4 9 KATETRIZACE MOČOVÉHO MĚCHÝŘE U MUŽE JEDNORÁZOVÁ 0 9 OŠETŘENÍ HANDICAPOVANÉHO PACIENTA 1 1 MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM 2 7 PROHLÍDKA ZEMŘELÉHO - MIMO LŮŽKOVÉ ODDĚLENÍ 3 2 PROHLÍDKA OSOBY DISPENZARIZOVANÉ SIGNÁLNÍ VÝKON KLINICKÉHO VYŠETŘENÍ / DO 31.12.2014: REGULAČNÍ POPLATEK 4 3 ZA NÁVŠTĚVU -- POPLATEK UHRAZEN 4 7 REGULAČNÍ POPLATEK -- POJIŠTĚNEC OD ÚHRADY POPLATKU OSVOBOZEN SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O DOČASNÉ PRACOVNÍ 5 0 NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O POTŘEBĚ OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ DOČASNÉ 5 1 PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ POTŘEBY OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) 5 5 OŠETŘENÍ DÍTĚTE DO 6 LET 1 0 OBSTŘIK PERIFERNÍHO NERVU 2 1 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ OFTALMOLOGEM 2 2 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ OFTALMOLOGEM 2 3 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ OFTALMOLOGEM 1 3 DENNÍ KŘIVKA NITROOČNÍHO TLAKU, OBĚ OČI OFTALMOSKOPIE V ARTEFICIÁLNÍ MYDRIÁZE NEPŘÍMÝM BINOKULÁRNÍM 2 1 OFTALMOSKOPEM (JEDNO OKO) 2 5 DETAILNÍ VYŠETŘENÍ OKULOMOTORICKÉ ROVNOVÁHY A DIPLOPIE 3 1 GONIOSKOPIE (1 OKO) 3 3 ORTOPTICKÝ STATUS EXOFTALMOMETRIE NEBO SCHIRMERŮV TEST NEBO VYŠETŘENÍ BARVOCITU 3 5 TABULKAMI NEBO PUPILOMETRIE NEBO VYŠ. AMSLEROVOU MŘÍŽKOU 3 7 OFTALMOSKOPIE V ARTEFICIÁLNÍ MYDRIÁZE (1 OKO) PŘÍMOU OFTALMOSKOPIÍ 3 9 NITROOČNÍ TLAK SCHIOTZOVÝM TONOMETREM (1 OKO) 4 1 TONOMETRIE APLANAČNÍ (1 OKO)
Datum od
Datum do
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.10.2014 1.10.2014
31.12.2015 31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Strana: B / 4
7 7 7 7 7 7
5 5 5 5 5 5
1 1 1 1 1 1
4 4 4 4 5 5
3 5 7 9 1 3
7 5
1 5 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
6 6 1 1 1 1 2 2 2 8 8 9
1 3 3 5 7 9 3 4 7 3 9 7
7 5 4 4 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
8 8 8 8 8 8 8 8 8
0 0 1 1 1 1 1 2 8
2 2 1 1 1 1 3 1 2
2 3 1 2 3 4 0 0 0
PERIMETR STATICKÝ (1 OKO) PERIMETR KINETICKÝ NEBO KAMPIMETR (1 OKO) ECHO OČNÍ A SCANN (1 OKO) ECHO OČNÍ B SCAN (1 OKO) ECHO OČNÍ BIOMETRIE (1 OKO) BIOMIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ FUNDU V MYDRIÁZE - 1 OKO OBJEKTIVNÍ VYŠETŘENÍ REFRAKCE OBOU OČÍ A PŘEDPIS BRÝLÍ DO DÁLKY A DO BLÍZKA TONOMETRIE BEZKONTAKTNÍ (1 OKO) VYŠETŘENÍ REFRAKCE AUTOREFRAKTOREM (1 OKO) TRANSSKLERÁLNÍ EXTRAKCE CIZÍHO TĚLÍSKA Z BULBU MAGNETEM SONDÁŽ SLZNÝCH CEST JEDNOSTRANNÁ PRŮPLACH SLZNÝCH CEST JEDNOSTRANNÝ RETROBULBÁRNÍ, PARABULBÁRNÍ NEBO SUBKONJUNKTIVÁLNÍ INJEKCE (1 OKO) APLIKACE TERAPEUTICKÉ KONTAKTNÍ ČOČKY APLIKACE KONTAKTNÍ ČOČKY OŠETŘENÍ POPÁLENÍ A POLEPTÁNÍ 1 OKA DRENÁŽ ABSCESU OČNÍHO VÍČKA EPILACE ŘAS OČNÍHO VÍČKA PINSETOU, INCIZE AKUTNÍHO CHALÁZIA SUTURA LACERACE VÍČKA A SVALU KOMPLIKOVANÁ EXTRAKCE CIZÍHO TĚLESA Z ROHOVKY, EXTRAKCE ROHOVKOVÝCH STEHŮ CÍLENÉ VYŠETŘENÍ ANESTEZIOLOGEM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ ANESTEZIOLOGEM ANESTÉZIE INTRAVENOZNÍ Á 20 MIN. INHALAČNÍ ANESTÉZIE Á 20 MIN. KOMBINOVANÁ I. V. A INHALAČNÍ ANESTÉZIE Á 20 MIN. ANESTÉZIE S TRACHEÁLNÍ INTUBACÍ NEBO S LARYNGEÁLNÍ MASKOU Á 20 MIN. ANESTÉZIE DÍTĚTE DO 3 LET, PŘIČTI KE KÓDU ANESTÉZIE ANALGOSEDACE INTRAVENÓZNÍ ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST PŘI ANESTEZII
1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014 1.10.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Datum od
Datum do
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu
Název výkonu
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Název dle VZP
Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo
Počet Výrobce přístr.
Název od ZZ Autorefraktometr + keratoskop RKM-KR 8100 Ruční autorefraktometr Retinomax serie 3
Datum od Datum do
0000000058 Autorefraktometr
A11
1 Topcon
0000000058 Autorefraktometr
AA1
1 Japan
0000000058 Autorefraktometr
AA2
1
0000000060 Biometr oční ultrazvukový Defibrilátor s monitorem 0000000102 (cena dle reg. listu 300 Elektromagnet ruční ( cena 0000000162 dle reg.listu 25 000,-) Fokometr ( cena dle reg.listu 0000000199 23 000,-) Fotoštěrbinová lampa ( cena 0000000209 dle reg.listu 954 000, Keratometr Javalův ( cena 0000000260 dle reg.listu 130 000,-)
A06a
Stellaris, Mikrochirurgický systém 1.10.2014 Německo 1 Clement - Clark Synoptophore Fuses 1.10.2014
A14
1 Defiport
Defibrilátor SCP 912
1.10.2014
31.12.2015
A12a
1 Oculus
Exoftalmometr
1.10.2014
31.12.2015
A05
1 Topcon
1.10.2014
31.12.2015
810124a
1 OPTOTEK
1.10.2014
31.12.2015
A08
1 Topcon
1.10.2014
31.12.2015
Fokometr automatický CL 2500 OPTO YAG laserový systém Javalův keratometr OMTE-1
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Strana: B / 5
Kryojednotka ( cena dle reg. 0000000281 listu 200 000,-) Kryopřístroj (cena dle reg. 0000000288 listu 200 000,-) Lampa štěrbinová ( cena dle 0000000295 reg.listu 258 000,-) Laryngoskop ( cena dle reg. 0000000298 listu 1 200,-)
A04c
1 Topcon
A04e
1 Topcon
A02a
1 Topcon
A15aa
1 Fazzini
810124b
1 OPTOTEK
0000000308 Laser YAg
Laser YAG
Laser-Argon v ceně 1 900 0000000309 000,-
Laser argonový 810124 oční Operační mikroskop A02 neurochirurgický Operační mikroskop A15a neurochirurgický
Mikroskop operační v ceně 0000000350 3 000 000,Mikroskop operační v ceně 0000000350 3 000 000,0000000414 Oftalmometr Javalův Oftalmoskop binokulární 0000000416 nepř. s lupami ( cena dle Oftalmoskop binokulární 0000000416 nepř. s lupami ( cena dle Oftalmoskop přímý ( cena 0000000418 dle reg.listu 11 000,-) Oftalmoskop přímý ( cena 0000000419 dle reg.listu 15 000,-) 0000000438 Perimetr kinetický 0000000439 Perimetr statický Přís. pro fakoemulsif. 0000000474 +extrakaps. extrak. Přístroj anesteziologický s 0000000477 monitorací ( cena dle
OPTO YAG laserový systém OPTO YAG laserový systém
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
Operační mikroskop OPMI Visu 210-S88
1.10.2014
31.12.2015
1 Topcon
Operační mikroskop OMS600+
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014 1.10.2014
31.12.2015 31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1 Topcon
A04d
1 Topcon
A04
1 Topcon
A07
1 Topcon
A04a
1 Topcon
Fakoemulsifikáto A15 r Přístroj anesteziologický A13a s monitorací
Laryngoskop
1.10.2014
1 Zeiss Jena
A10
A08a A08
Přístroj anesteziologický 0000000480 standardní ( cena dle re Přístroj aspiračně - irigační v Souprava pro 0000000481 ceně 1 200 000,vitrektomii Sonograf A scan včetně 0000000590 sondy A UZ zobrazovací 0000000591 Sonograf B scan systém oční 0000000645 Synoptofor Tonometr (cena dle reg. 0000000661 listu 35 000,-)
1 OPTOTEK
Oftalmoskop indirektní ID 10 Oftalmoskop indirektní ID 10 Lampa štěrbinová vyšetřovací unit IS 500
Javalům keratometr OTME-1 Oftalmoskop indirektní ID 10 Oftalmoskop indirektní ID 10 Vyšetřovací unit IS 500
Oftalmoskop indirektní ID 10 1 Medmont M700 Počítačový perimetr 1 Medmont M700 Počítačový perimetr Fakoemulzifikační 1 Bauch a Lomb. přístroj Millennium 1 Anemat mini
Dýchací přístroj N 8-91
1.10.2014
31.12.2015
A13
1 Anemat mini
Dýchací přístroj N 8-91
1.10.2014
31.12.2015
A09a
1 Storz
1.10.2014
31.12.2015
A09
1 Storz
1.10.2014
31.12.2015
40027
1 NIDEK Cl. Ltd. Echoscan US-4000
1.10.2014
31.12.2015
A06
1 Clement - Clark Synoptophore Fuses Tonometr 1 RKM-KR 8100 autokeratorefraktometr Tonometr 1 RKM-KR 8100 autokeratorefraktometr
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
1.10.2014
31.12.2015
A03
Sonograf A-scan Compuscan LT Sonograf A-scan Compuscan LT
0000000662 Tonometr bezkontaktní
A03a
Tonometr C34 (cena dle reg. 0000000663 listu 35 000,-)
A07a
1 Topcon
0000000664 Tonometr impresní
GB 02/54026
1 Německo
0000000664 Tonometr impresní
A07b
1 Topcon
0000000664 Tonometr impresní
GB 01/54026
1 Německo
Troposkop ( cena dle reg. 0000000668 listu 350 000,-)
17
1 Clement-Clark
Synoptofhore Fuses
1.10.2014
31.12.2015
A09b
1 Storz
Sonograf A-scan Compuscan LT
1.10.2014
31.12.2015
A12
1 Oculus
Exoftalmometr
1.10.2014
31.12.2015
0000000699 Viktrektom Vybraný přístroj dle 0000000703 registračního listu
Vitrektom
Vyšetřovací unit IS 500 Penumatonometer Model 30 Vyšetřovací unit IS 500 TONO-PEN XL s příslušentvím
SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) Strana: B / 6
s. 4 Název vybavení
Počet kusů
Datum od
Datum do
Smluvní cena Datum od
Datum do
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 7
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5
Registrační značka (SPZ)
A
B
C
D
E
F
G
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
Tovární značka
Datum od
Datum do
SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY – nevyplňuje ZZ Skupina Název
Celkem
A
pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů
0
B
pro dopravu raněných, nemocných a rodiček
0
C
pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP)
0
D
pro rychlou lékařskou pomoc (RLP)
0
E
pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém
0
F
pro přepravu nedonošených novorozenců
0
G
pro poskytování LSPP
0
Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem
0
Strana: B / 8
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ UJEDNÁNÍ
Strana: B / 9
