2
6
0
6
8
8
7
7
IČZ smluvního ZZ 3
2
0
0
6
0
0
0 Název IČO
2
C
3
2 M 0
0
4
IČO
Číslo smlouvy
Nemocnice České Budějovice, a.s.
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Platnost smlouvy ode dne
1.1.2013
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.1.2015
Datum uplatnění do
31.12.2017
Typ B
PRACOVIŠTĚ – ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU 3 2 0 0 6 0 1 9
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Ano
PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU ČÍSLO PRIMARIÁTU
Ne
0 0 0 0 0 6 0 7 Kardiologie-arytmologické pracoviště
NÁZEV PRACOVIŠTĚ VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Č. orientační
Č. popisné
PSČ
České Budějovice
Boženy Němcové
54
585
370 01
1
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP
0
Poř.
7
Ano
Ne
Ano
Ne
ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Počet dnů poskytování péče v týdnu
5
Počet hodin poskytování péče v týdnu
4
0
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm)
(zaokrouhleno na celé hodiny)
Pořadí od
do
1
od
do
místo provozování
Pondělí
07:30
15:30
B.Němcové 54, 370 01 Č.Budějovice
Úterý
07:30
15:30
B.Němcové 54, 370 01 Č.Budějovice
Středa
07:30
15:30
B.Němcové 54, 370 01 Č.Budějovice
Čtvrtek
07:30
15:30
B.Němcové 54, 370 01 Č.Budějovice
Pátek
07:30
15:30
B.Němcové 54, 370 01 Č.Budějovice
Sobota Neděle
Strana: B / 1
1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul ██████ Rodné číslo
█
████
█
█
█
█
█
█
█
█
█████████████████████ bez lomítka
█
Kategorie pracovníka
Typ pracovníka
Datum od
Datum do
Kapacita pracovníka
L3
X
1.4.2013
31.12.2017
31,00
Funkční licence
████ ████ ████ ████
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru Atestace v oboru
███████████████████████████
Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod
████████████████
Jiná speciální odborná způsobilost
███████████████████████████████████████
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od
do
od
do
Pondělí
07:30
11:00
11:30
15:30
Úterý
07:30
11:00
11:30
15:30
Středa
07:30
11:00
11:30
15:30
Čtvrtek
07:30
11:00
11:30
15:30
Pátek
08:00
10:00
Sobota Neděle
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
5 3 2 (zaokrouhleno na celé hodiny)
DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do
Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)
Skupina
Lékaři
Kategorie pracovníka
Kapacita
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
0,00
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
0,00
75,00
0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
0,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
0,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
0,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
0,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
0,00
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
0,00
40,00 120,00
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
0,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer
0,00
DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby
0,00
DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
0,00
KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně
SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy)
ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres
Ano
Ne
(dle sídla SZZ)
Další okresy
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Kraj
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Česká republika
Ano
Ne
Seznam okresů a krajů Název České Budějovice
Kód 0311
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 3
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)
Příjmení
Jméno
Titul
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10 ███ S3 O 1.4.2012 31.12.2017 40,00 █ ███ S3 O 1.4.2012 31.12.2017 40,00 █ ███ S3 O 1.4.2012 31.12.2017 40,00 █
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████████
██████
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
█████
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
███
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
█████
█████ L3
O 1.4.2014
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
██████
█████ █████ L3 █
O 1.10.2012 31.12.2017 20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
██████
███
S4
O 1.1.2013
31.12.2017 24,00
31.12.2017 40,00
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu
Název výkonu
0 7 2 3 2 0 7 2 3 3 0 7 2 3 4 0 7 2 3 5 0 7 2 3 6 0 7 2 3 7 0 7 2 3 8
0 7 2 3 9 0 7 5 7
1
0 7 5 7 2 0 9 2 2 5 0 9 2 3 3 0 9 5 2 3 0 9 5 4 3 0 1 1 1
9 7 7 7
1 7
5 0 0 0
5 5 2 1 2 2 2 3
1 2 3
1 7 2 3 0 1 7 2 3 1 1 7 2 3 3 1 7 2 3 4 1 7 2 3 6
(DRG) CHIRURGICKÁ IMPLANTACE TRVALÝCH EPIKARDIÁLNÍCH STIMULAČNÍCH ELEKTROD (DRG) CHIRURGICKÁ IMPLANTACE TRVALÝCH EPIKARDIÁLNÍCH DEFIBRILAČNÍCH ELEKTROD (DRG) CHIRURGICKÁ IMPLANTACE NEBO VÝMĚNA TRVALÉHO STIMULAČNÍHO SYSTÉMU BEZ EPIKARDIÁLNÍCH ELEKTROD (DRG) CHIRURGICKÁ IMPLANTACE NEBO VÝMĚNA TRVALÉHO DEFIBRILAČNÍHO SYSTÉMU BEZ EPIKARDIÁLNÍCH ELEKTROD (DRG) CHIRURGICKÁ EXTRAKCE INTRAKARDIÁLNÍCH ELEKTROD CHIRURGICKOU CESTOU (DRG) CHIRURGICKÁ EXTRAKCE TRVALÝCH EPIKARDIÁLNÍCH STIMULAČNÍCH NEBO DEFIBRILAČNÍCH ELEKTROD CHIRURGICKOU CESTOU (DRG) CHIRURGICKÁ EXTRAKCE TRVALÉHO STIMULAČNÍHO NEBO DEFIBRILAČNÍHO SYSTÉMU VČETNĚ INTRAKARDIÁLNÍCH ELEKTROD CHIRURGICKOU CESTOU (DRG) CHIRURGICKÁ EXTRAKCE TRVALÉHO STIMULAČNÍHO NEBO DEFIBRILAČNÍHO SYSTÉMU VČETNĚ TRVALÝCH EPIKARDIÁLNÍCH ELEKTROD CHIRURGICKOU CESTOU (DRG) POOPERAČNÍ REVIZE PRO KRVÁCENÍ, INFEKCI NEBO JINOU KOMPLIKACI V CHIRURGICKÉ RÁNĚ (DRG) DRUHÁ A DALŠÍ POOPERAČNÍ REVIZE PRO KRVÁCENÍ, INFEKCI NEBO JINOU KOMPLIKACI V CHIRURGICKÉ RÁNĚ KANYLACE CENTRÁLNÍ ŽÍLY ZA KONTROLY CELKOVÉHO STAVU PACIENTA (TK, P, D, PŘÍPADNĚ EKG) INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU SIGNÁLNÍ VÝKON KLINICKÉHO VYŠETŘENÍ / DO 31.12.2014: REGULAČNÍ POPLATEK ZA NÁVŠTĚVU -- POPLATEK UHRAZEN OŠETŘENÍ DÍTĚTE DO 6 LET KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ KARDIOLOGEM CÍLENÉ VYŠETŘENÍ KARDIOLOGEM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ KARDIOLOGEM ELEKTROGRAM HISOVA SVAZKU, VZESTUPNÁ STIMULACE SÍNÍ A KOMOR S HODNOCENÍM ANTE- A RETROGRÁDNÍHO VEDENÍ A ZOTAVOVACÍ DOBY SINUSOVÉHO UZLU PREKORDIÁLNÍ MAPOVÁNÍ ENDOKARDIÁLNÍ MAPOVÁNÍ AKCESORNÍ DRÁHY NEBO ARYTMOGENNÍHO FOKUSU DOČASNÁ SRDEČNÍ STIMULACE PROGRAMOVANÁ STIMULACE SÍNÍ A/NEBO KOMOR, TESTOVÁNÍ ELEKTRICKÉ STABILITY MYOKARDU. (PŘIČÍTÁ SE VÝKON ELEKTROGRAM HISOVA SVAZKU) MAPOVÁNÍ SRDEČNÍCH ARYTMIÍ ZA UŽITÍ 3D MAPOVACÍCH A NAVIGAČNÍCH SYSTÉMŮ
Datum od
Datum do
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015 1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.1.2015 1.1.2015 1.1.2015 1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.1.2015 1.1.2015 1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
Strana: B / 4
1 7 2 4 7
1 7 2 9 6 1 7 3 0 4 1 7 3 0 8 1 7 3
1 2
1 7 3 2 0 1 7 5 2 0 1 7 5 2 2 1 7 6
1 0
1 7 6 2 0 1 7 6 2 1 1 7 6 2 5 1 7 6 2 9 1 7 6 3 3 1 7 6 9 8 1 7 6 9 9 1 7 7 0
1
1 7 7 0 2 8 9 3 8 9 4
1 5 1 1
8 9 4
1 5
8 9 4
1 7
DÁLKOVÁ KONTROLA PACIENTA S KARDIOSTIMULÁTOREM A IMPLANTABILNÍM KARDIOVERTEREM-DEFIBRILÁTOREM KOMPLEXNÍ KONTROLA NEMOCNÉHO S AUTOMATICKÝM IMPLANTABILNÍM KARDIOVERTERTEREM - DEFIBRILÁTOREM (JEDNO, DVOUDUTINOVÝM, S BIVENTRIKULÁRNÍ STIMULACÍ) NEBO SYSTÉMEM PRO RESYNCHRONIZAČNÍ LÉČBU SRDEČNÍHO SELHÁNÍ TRANSSEPTÁLNÍ KATETRIZACE SRDEČNÍ KATETRIZAČNÍ ABLACE AKCESORNÍ DRÁHY, ATRIOVENTRIKULÁRNÍ NODÁLNÍ REENTRY TACHYKARDIE NEBO SELEKTIVNÍ MODIFIKACE ATRIOVENTRIKULÁRNÍHO VEDENÍ SELEKTIVNÍ KATETRIZAČNÍ ABLACE KOMPLEXNÍCH FOREM SÍŇOVÝCH A KOMOROVÝCH ARYTMIÍ AKUTNÍ TEST PARENTERÁLNÍCH FARMAK STIMULACÍ SÍNÍ A/NEBO KOMOR PŘI JIŽ ZAVEDENÉ ELEKTRODĚ (PŘI NOVÉM ZAVEDENÍ ELEKTRODY NUTNO PŘIČÍST VÝKON DOČASNÁ SRDEČNÍ STIMULACE) KARDIOVERSE ELEKTRICKÁ (NIKOLIV PŘI RESUSCITACI) TRANSVENÓZNÍ EXTRAKCE ELEKTROD PRO TRVALOU KARDIOSTIMULACI, SRDEČNÍ RESYNCHRONIZACI A ICD - PROSTÁ NEBO S POUŽITÍM RADIOFREKVENCE KATETRIZAČNÍ ABLACE A-V JUNKCE NESELEKTIVNÍ PRIMOIMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRÁTORU SE ZAVEDENÍM ELEKTROD ENDOVASÁLNÍM PŘÍSTUPEM REIMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRILÁTORU PRIMOIMPLANTACE SYSTÉMU PRO BIVENTRIKULÁRNÍ KARDIOSTIMULACI PRIMOIMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRILÁTORU S BIVENTRIKULÁRNÍ STIMULACÍ (BEZ THORAKOTOMIE) IMPLANTACE ARYTMICKÉHO ZÁZNAMNÍKU EKG, EXPLANTACE A VYHODNOCENÍ ZÁZNAMNÍKU (VZP) PRIMOIMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRILÁTORU SE ZAVEDENÍM ELEKTROD ENDOVAZÁLNÍM ZPŮSOBEM - PRO JEDNODUTINOVOU STIMULACI (VZP) PRIMOIMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRILÁTORU SE ZAVEDENÍM ELEKTROD ENDOVAZÁLNÍM ZPŮSOBEM - PRO DVOUDUTINOVOU STIMULACI (VZP) DÁLKOVÁ KONTROLA PACIENTA S KARDIOSTIMULÁTOREM / KARDIOVERTREM - PRVNÍ VÝKON (VZP) DÁLKOVÁ KONTROLA PACIENTA S KARDIOSTIMULÁTOREM / KARDIOVERTREM - PRAVIDELNÁ KONTROLA ZAVEDENÍ ELEKTRODOVÝCH KATETRŮ DO PRAVÉ KOMORY (DOČASNÉ) PŘEHLEDNÁ ČI SELEKTIVNÍ ANGIOGRAFIE PŘEHLEDNÁ ČI SELEKTIVNÍ ANGIOGRAFIE NAVAZUJÍCÍ NA PŘEDCHOZÍ PŘEHLEDNOU ČI SELEKTIVNÍ ANGIOGRAFII (BEZ VÝMĚNY CÉVKY) PŘEHLEDNÁ ČI SELEKTIVNÍ ANGIOGRAFIE NAVAZUJÍCÍ NA PŘEDCHOZÍ PŘEHLEDNOU ČI SELEKTIVNÍ ANGIOGRAFII (S VÝMĚNOU CÉVKY)
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017
1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017
1.1.2015 1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015 1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
Datum od
Datum do
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu
Název výkonu
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Souhrnný název pro skupinu RTG RTG jednotka angiografické C000000557 angiografická/ kardiologické koronarografická v ceně jednoprojekční RTG - C rameno RTG jednotka mobilní vyšší F000000558 dvouprojekční(C-ram.)pulz. kategorie, nad 2 skiaskopie kW RTG - C rameno RTG přístroj C rameno s mobilní základní, F000000563 obraz. zes. a TV - cena dl do 2 kW Název dle VZP
Evidenční číslo
Počet Výrobce přístr.
Název od ZZ
Datum od Datum do
013566
Philips Medical 1 Systems Allura Xper FD 10 C Holandsko
1.1.2015
31.12.2017
4408
1 8000Basic
1.1.2015
31.12.2017
4408
1 8000Basic
1.1.2015
31.12.2017
Strana: B / 5
RTG - C rameno mobilní vyšší kategorie, nad 2 kW RTG - C rameno RTG přístroj C rameno s mobilní základní, obraz. zes. a TV v ceně 5 do 2 kW RTG - C rameno RTG přístroj mobilní se mobilní vyšší zesilovačem a TV kategorie, nad 2 kW RTG - C rameno RTG přístroj s obraz. mobilní základní, zesilovačem do 2 kW RTG - C rameno RTG přístroj skiaskopický s mobilní vyšší obraz. zes. a TV kategorie, nad 2 kW 3D komplexní mapovací Zařízení systém mapovací Analyzátor krevních plynů cena dle reg. listu 1 Defibrilátor (cena dle reg. listu 150 000,-) Defibrilátor s monitorem (cena dle reg. listu 300 EKG přístroj EKG přístroj EKG přístroj 3 kanálový (cena dle reg. listu 150 0 Elektrokardiogra EKG přístroj vícekanálový f vícestopý s modulární (polygraf) (ce interpretací EKG s monitorem cena dle reg. listu 250 000,-
RTG přístroj C rameno s F000000564 obraz. zes. a TV v ceně 15
4408
1 8000 Basic
RTG přístroj C rameno s 1.1.2015 obraz. zes. a TV - cena dl
31.12.2017
F000000566
4408
1 8000 Basic
RTG přístroj C rameno s 1.1.2015 obraz. zes. a TV - cena dl
31.12.2017
607248
Philips Medical 1 Systems Holandsko
1.1.2015
31.12.2017
607248
Philips Medical 1 Systems Holandsko
1.1.2015
31.12.2017
607250
1 8000Basic
1.1.2015
31.12.2017
60442/MAG
1 RQL s.r.o.
1.1.2015
31.12.2017
607222
1 ABL715GL
1.1.2015
31.12.2017
308 80 186
1
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017
F000000568
F000000570
F000000575
0000000001 0000000030
08LC-0137 08LC-0137
Medtronic Czechia s.r.o. Medtronic 1 Czechia s.r.o. 1 BTL 08 LC 1 BTL 08 LC
08LC-0137
1 BTL 08 LC
1.1.2015
31.12.2017
08LC-0137
1 BTL 08 LC
1.1.2015
31.12.2017
08LC-0137
1 BTL 08 LC
1.1.2015
31.12.2017
607229
COOK 1 MEDICAL USA
Perfecta+Evolution
1.1.2015
31.12.2017
2308
1 Aesculap SRN
GA 627
1.1.2015
31.12.2017
30697
1 5800
0000000226 Infuzomat velkobjemový
30697
1 5800
0000000232 Interface adaptér
91004A
1
607233
0000000100 0000000102 0000000132 0000000133 0000000136 0000000143 0000000146
Elektrochirurgický extrakční 0000000147 systém - PERFEKTA Fibrilátor - cena dle reg. listu 0000000195 10 000,Generátor RF proudu pro 0000000212 ablace - cena dle reg. lis
Jednotka hypotermická 0000000234 cena dle reg. listu 500 00 Jednotka registr. Zařízení pro elektrofyziologic 0000000236 elektrofyziologická multikanálov ké studie Jednotka testovací k 0000000239 implantabilnímu defibrilátoru Kardiostimulátor 0000000252 diagnostický programovatelný - ce Kardiostimulátor 0000000253 dvoudutinový externí - cena dle r Kardiostimulátor 0000000257 jednodutinový externí - cena dle Monitor modulární s 0000000386 moduly v ceně 1 000 000,0000000425 Oxymetr
308 80 186
ARROW Int. USA
Generátor tepel.-poduška 1.1.2015 Warmtouch Generátor tepel.-poduška 1.1.2015 Warmtouch
31.12.2017
1.1.2015
31.12.2017
1 MEDOS - SRN
1.1.2015
31.12.2017
607234
1 Dash 3000
1.1.2015
31.12.2017
607235
1 MEDOS - SRN
1.1.2015
31.12.2017
S990202
1 CDS1000
1.1.2015
31.12.2017
607237
1
1.1.2015
31.12.2017
607238
PHYSIO 1 CONTROL USA
1.1.2015
31.12.2017
101030145
1 Marquettte
1.1.2015
31.12.2017
019/0001
1 AVANT 9600
1.1.2015
31.12.2017
TESLA Valašské Meziříčí
ACAT 1
31.12.2017
MEDP1000010
Strana: B / 6
0000000461 Programátor ICD 0000000463 Programátor KS Přístroj pro mimotělní oběh Systém pro 0000000512 - cena dle reg. listu mimotělní oběh Zařízení Registrační systém pro záznamové 0000000540 snímání, analýzu a archivac katetrizační (cathlab) Souprava pro EKG 0000000612 mapování - cena dle reg. listu 80
607241 607241
1 MEDOS - SRN 1 MEDOS - SRN
1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017
43S04605
1 S3
Oběh mimotělní Stockert 1.1.2015
31.12.2017
607244
1 Dash 3000
1.1.2015
31.12.2017
50104
1 MEDOS - SRN
1.1.2015
31.12.2017
SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení
Počet kusů
Datum od
Datum do
Smluvní cena Datum od
Datum do
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 7
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5
Registrační značka (SPZ)
A
B
C
D
E
F
G
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
Tovární značka
Datum od
Datum do
SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY – nevyplňuje ZZ Skupina Název
Celkem
A
pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů
0
B
pro dopravu raněných, nemocných a rodiček
0
C
pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP)
0
D
pro rychlou lékařskou pomoc (RLP)
0
E
pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém
0
F
pro přepravu nedonošených novorozenců
0
G
pro poskytování LSPP
0
Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem
0
Strana: B / 8
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ UJEDNÁNÍ Poskytovatel odpovídá za provádění pravidelných periodických prohlídek a revizí přístrojového vybavení a na požádání je povinen předložit pověřenému zaměstnanci VZP revizní zprávu, kterou je zařízení uznáno schopným trvalého užívání nebo používání a bezpečného provozu a je v souladu s platnými technickými normami dle příslušných právních předpisů. Na základě předloženého dokladu o splnění podmínky k výkonu odborných diagnostických a léčebných metod - došlo k dohodě o nasmlouvání a úhradě těchto zdravotních výkonů: 17123, 17231, 17234, 17236, 17296, 17304, 17308, 17312, 17320, 17522, 17610, 17620, 17621, 17625, 17629, 17633. S účinností od 1. 8. 2014 jsou nasmlouvány výkony 17701 a 17702 za podmínky dané Dodatkem č. 33. S účinností od 1. 1. 2015 se mění podmínky výkonů 17701 a 17702, a to takto: Podmínky pro nasmlouvání výkonů 17701 a 17702: 1. výkony jsou/budou určeny výhradně pro lůžkové poskytovatele, kteří provádějí implantace ICD, 2. výkony pro telemonitoring smí být použity pouze u nově implantovaných, event. reimplantovaných pacientů v poměru maximálně 50 % k celkovému počtu nových implantací v příslušném kalendářním roce, 3. výkony nebudou posuzovány jako nová kapacita - úhrada za výkon 17701 a 17702 bude v roce 2014 a 2015 zahrnuta do ambulantní složky úhrady, 4. respektování doporučených indikačních kritérií. Indikační kritéria: 1. sekundárně preventivní indikace ICD - po úspěšné resuscitaci pro primární komorovou fibrilaci, 2. primárně preventivní indikace ICD při splnění jedné z uvedených podmínek: - pokročilé srdeční selhání při max. tolerované farmakoterapii - arytmická bouře - opakované katetrizační ablace KT/KF (vč. arytmických bouří) - přítomnost závažných komorbidit - diabetes mellitus, renální insuficience, stp. CMP/TIA - zhoršená dostupnost péče (vzdálenost bydliště pacienta - centrum v kontextu s klinickým stavem, sociální zázemí pacienta). Příloha verze č. 9 s účinností od 1. 1. 2015 nahrazuje přílohu verze č. 8, která byla účinná od 1. 1. 2015.
Strana: B / 9
