6
4
5
7
4
2
4
5
IČZ smluvního ZZ 0
3
2
3
4
0
0
8 A
0
3 K
2
3
0 Název IČO 4 OmniLab s.r.o.
IČO
Číslo smlouvy
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Platnost smlouvy ode dne
1.1.2008
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.1.2014
Datum uplatnění do
31.12.2015
Typ B
PRACOVIŠTĚ – ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU 0 3 2 3 4 0 0 2
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Ano
PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU
Ne
OmniLab s.r.o. Laboratoř hematologická
NÁZEV PRACOVIŠTĚ VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Č. orientační
Č. popisné
PSČ
Praha 3
Jeseniova
101
780
130 00
8
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP
1
Poř.
8
Ano
Ne
Ano
Ne
ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Počet dnů poskytování péče v týdnu
5
Počet hodin poskytování péče v týdnu
6
0
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm)
(zaokrouhleno na celé hodiny)
Pořadí
od
do
od
do
Pondělí
07:00
19:00
P3,Jeseniova 101
Úterý
07:00
19:00
P3,Jeseniova 101
Středa
07:00
19:00
P3,Jeseniova 101
Čtvrtek
07:00
19:00
P3,Jeseniova 101
Pátek
07:00
19:00
P3,Jeseniova 101
1
místo provozování
Sobota Neděle
Strana: B / 1
1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul █████████ Rodné číslo
█
█
█
██████ █
█
█
█
█
█████ bez lomítka
█
Kategorie pracovníka
Typ pracovníka
Datum od
Datum do
Kapacita pracovníka
L3
X
1.10.2012
31.12.2015
12,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru Atestace v oboru
█████████████████████████████████████████████████████████
Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost
███████████████████████████████
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od
do
Pondělí
08:00
10:00
Úterý
08:00
10:00
Středa
08:00
10:00
Čtvrtek
08:00
11:00
Pátek
08:00
11:00
od
do
Sobota Neděle
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
5 1 2 (zaokrouhleno na celé hodiny)
DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do
Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)
Skupina
Kategorie pracovníka
Lékaři
Kapacita
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
0,00
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
0,00
22,00
0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
0,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
0,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
16,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
0,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
20,00 200,00 0,00
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
359,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer
0,00
DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby
0,00
DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
0,00
KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně
SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy)
ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres
Ano
Ne
(dle sídla SZZ)
Další okresy
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Kraj
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Česká republika
Ano
Ne
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy
Název
Sazba
Počet bodů
Paušál
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)
Příjmení
Jméno
Titul
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
Strana: B / 3
█████████
█████
████
SBM
O 1.1.2012
█████████
█████
█████
SBM
O 1.10.2012 31.12.2015 40,00
31.12.2015 12,00
█████████
█████████
█████
S2
O 1.1.2012
31.12.2015 40,00
█████████
███████
31.12.2015 20,00
█████
S2
O 1.1.2012
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
██████
SBM
O 1.10.2012 31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████
████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
█████████ █████ J2
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
SBM
O 1.10.2012 31.12.2015 15,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
███████
S2
O 1.1.2012
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
██████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
J2
O 1.10.2012 31.12.2015
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
█████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
█████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████████
███████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
███
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
████████
S2
O 1.1.2012
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
███
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████
████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
█████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
██████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████████
█████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████
████████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████
█████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
SBM
O 1.7.2013
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
███████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
████
████
S3
O 1.1.2012
31.12.2015 20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████████
█████
████
J1
O 1.1.2012
31.12.2015 20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
████████
SBM
O 1.1.2012
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
█████
S2
O 1.1.2012
31.12.2015 20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
███████
S2
O 1.1.2012
31.12.2015 20,00
████ ████
O 1.10.2012 31.12.2015
8,00
8,00
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu
Název výkonu
Datum od
Datum do
Datum od
Datum do
1.1.2014 1.1.2014
31.12.2015 31.12.2015
1.1.2014
31.12.2015
1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu
Název výkonu
0 9 1 1 1 ODBĚR KAPILÁRNÍ KRVE 0 9 1 1 3 ODBĚR KRVE Z ARTERIE ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU JINÉHO NEŽ KREV NA KVANTITATIVNÍ 0 9 1 1 5 BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ 0 9 1 1 7 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DÍTĚTĚ DO 10 LET 0 9 1 1 9 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 0 0 0 0 2 2
9 9 9 9 2 2
1 1 1 1 1 1
2 2 3 3 1 1
3 9 1 3 1 2
ANALÝZA MOČI CHEMICKY FRAGILITA KAPILÁR KRVÁCIVOST PODLE DUKE SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ VYŠETŘENÍ KREVNÍ SKUPINY ABO RH (D) - STATIM VYŠETŘENÍ KREVNÍ SKUPINY ABO, RH (D) V SÉRII
Strana: B / 4
1.1.2014
31.12.2015
1.1.2014
31.12.2015
1.1.2014
31.12.2015
1.1.2014 1.1.2014
31.12.2015 31.12.2015
1.1.2014
31.12.2015
1.1.2014
31.12.2015
1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
9 6 3 1 5
1.1.2014
31.12.2015
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
4 4 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
1 3 5 PŘÍMÝ ANTIGLOBULINOVÝ TEST - KVANTITATIVNÍ VYŠETŘENÍ SCREENING ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK - STATIM, SLOUPCOVÁ 2 1 2 AGLUTINACE/PEVNÁ FÁZE SCREENING ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK - V SÉRII, SLOUPCOVÁ 2 1 4 AGLUTINACE/PEVNÁ FÁZE 2 1 5 SCREENING ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK - STATIM, ZKUMAVKOVÝ TEST 2 1 9 SCREENING ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK - V SÉRII, ZKUMAVKOVÝ TEST DOPLNĚNÍ SCREENINGU ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK - STATIM, 2 2 1 SLOUPCOVÁ AGLUTINACE DOPLNĚNÍ SCREENINGU ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK - V SÉRII, 2 2 3 SLOUPCOVÁ AGLUTINACE 1 2 5 MEMBRÁNOVÁ HYBRIDIZACE LIDSKÉ DNA SE ZNAČENOU SONDOU 1 9 5 SYNTÉZA cDNA REVERZNÍ TRANSKRIPCÍ 1 4 5 DAPTT - SCREENING LA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 5 5 6 6 6 6 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8 8
5 5 6 6 6 8 8 9 9 9 9 1 1 3 3 3 6 6 6
1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 1 1 1 3 3 4 5 7 7 7
5 7 3 5 7 5 7 1 3 5 9 1 5 5 7 9 5 7 9
VON WILLEBRANDŮV FAKTOR KVANTITATIVNĚ STANOVENÍ HEPARINOVÝCH JEDNOTEK ANTI XA KREVNÍ OBRAZ KREVNÍ OBRAZ S TŘÍPOPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM LEUKOCYTŮ KREVNÍ OBRAZ S PĚTI POPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM LEUKOCYTŮ FAKTOR II. - STANOVENÍ AKTIVITY FAKTOR V - STANOVENÍ AKTIVITY FAKTOR VIII - STANOVENÍ AKTIVITY FAKTOR IX - STANOVENÍ AKTIVITY FAKTOR X - STANOVENÍ AKTIVITY PROTEIN C - FUNKČNÍ AKTIVITA PROTEIN S - FUNKČNÍ AKTIVITA APC REZISTENCE FIBRINOVÉ MONOMERY NEUTRALIZACE HEXAGONÁLNÍ STRUKTUROU FOSFOLIPIDŮ (HNP) DESTIČKOVÝ NEUTRALIZAČNÍ TEST (PNP) PROTEIN S - VOLNÝ PROTEIN S - CELKOVÝ PROTEIN C - ANTIGEN
ANALÝZA KREVNÍHO NÁTĚRU PANOPTICKY OBARVENÉHO. INDIVIDUÁLNÍ VYŠETŘENÍ 7 INHIBITOR - ORIENTAČNÍ METODA 1 POČET TROMBOCYTŮ MIKROSKOPICKY 3 POČET EOSINOFILŮ V SEKRETECH (NOS, SPUTUM) 5 FIBRINOGEN (SÉRIE)
5 3 7 1 3 9 1 3 7 3 5 7 7 7 3 5 7
FIBRIN DEGRADAČNÍ PRODUKTY KVANTITATIVNĚ POČET RETIKULOCYTŮ MIKROSKOPICKY TROMBINOVÝ ČAS AKTIVOVANÝ PARTIALNÍ TROMBOPLASTINOVÝ TEST (APTT) PROTROMBINOVÝ TEST VON WILLEBRANDOVŮV FAKTOR - RISTOCETIN KOFAKTOR - KVANTITATIVNĚ PANOPTICKÉ OBARVENÍ NÁTĚRU PERIFERNÍ KRVE NEBO ASPIRÁTU ZHOTOVENÍ NÁTĚRU LE BUŇKY - PREPARACE A INTERPRETACE ANTITROMBIN III, CHROMOGENNÍ METODOU (SÉRIE) PARAKOAGULAČNÍ TESTY ERYTROPOETIN - STANOVENÍ HLADINY V SÉRU FIBRIN/FIBRINOGEN DEGRADAČNÍ PRODUKTY SEMIKVANTITATIVNĚ STANOVENÍ POČTU RETIKULOCYTŮ NA AUTOMATICKÉM ANALYZÁTORU DAPTT - KOREKCE DRVVT - KONFIRMACE DRVVT - KOREKCE
Strana: B / 5
9 6 8 7 9 DRVVT - SCREENING LA 9 6 8 8 3 KOREKČNÍ TEST
1.1.2014 1.1.2014
31.12.2015 31.12.2015
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Název dle VZP
Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo
Počet Výrobce přístr.
Název od ZZ
Datum od Datum do
2261
1 Siemens
Koagulometr Sysmex 1500
1.1.2014
31.12.2015
00 903
1 Nihon-kohden
Celltac F ? I
1.1.2014
31.12.2015
00 904
1 Nihon-kohden
Celltac F ? II
1.1.2014
31.12.2015
00 903
1 Nihon-kohden
Celltac F ? I
1.1.2014
31.12.2015
00 904
1 Nihon-kohden
Celltac F ? II
1.1.2014
31.12.2015
932M0107319
1 Expres 2
Centrifuga
1.1.2014
31.12.2015
1007
1 TC technoclone Ceveron
1.1.2014
31.12.2015
0000000265 Koagulometr ACL 200
2261
1 Siemens
Koagulometr Sysmex 1500
1.1.2014
31.12.2015
Koagulometr automatický v 0000000266 ceně 1 540 000,-
2261
1 Sysmex
SYSMEX CA 1500
1.1.2014
31.12.2015
0000000361 Mikroskop v ceně 300 000,-
E61MPR214
1 Olympus
0000000361 Mikroskop v ceně 300 000,-
603960
1 Olympus
Měřič beta scintilace v ceně 0000000399 950 000,-
R020861
1 Genetica
0000000006 Agregometr v ceně 792 000,Analyzátor krev. elementů 0000000025 multiparametrický (3par. Analyzátor krevní elementů 0000000026 hematol. Analyzátor krevních 0000000028 elementů automatický v ceně 1 Analyzátor krevních 0000000029 elementů multiparametrický vc Centrifuga Juan v ceně 150 0000000070 963,Koagulometr (cena dle reg. 0000000263 listu 100 000,-)
0000000436 Pec hybridizační 0000000443 Pipeta automatická Reader ELISA v ceně 350 0000000531 000,Reader ELISA v ceně 400 0000000532 000,Reader UV-VIS v ceně 400 0000000534 000,Termostat s třepačkou pro 0000000659 množení bakterií v ceně
010412-1011-0 1370 C55900
Mikroskop III ? Olympus 1.1.2014 BX 60 IF Mikroskop II ? Olympus 1.1.2014 CX 41 (hematologie) Termocycler Corbett 1.1.2014 Research
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1 Biosan
Termostat Bio TDB 100
1.1.2014
31.12.2015
1 Labsystems
Pipeta automatická
1.1.2014
31.12.2015
808LBS
1 Dynex - DSX
Reader Elisa
1.1.2014
31.12.2015
808LBS
1 Dynex - DSX
Reader Elisa
1.1.2014
31.12.2015
50042307
1 Thermo Fisher
Inkubátor B12
1.1.2014
31.12.2015
141284
1 Sartorius
Centrifuga SIGMA 1-14 1.1.2014
31.12.2015
SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení Centrifuga I - Allegra - Beckman, 392304 Centrifuga II - Universal 320R, 392320 Centrifuga III - MOW- 370R Resta I, úpravna vody,RO1682 Míchačka,I - LAMBADA 581 Průtokový citometr - FACS TRAk I.T.A. 1996 A0025 Resta - reversní osmóza, úpravna vody, RR8241 Centrifuga, DiaMed, krevní skupiny, 1001380
Počet kusů 1 1 1 1 1 1 1 1
Datum od
Datum do
1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014 1.1.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Strana: B / 6
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
Smluvní cena Datum od
Datum do
NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 7
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5
Registrační značka (SPZ)
A
B
C
D
E
F
G
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
Tovární značka
Datum od
Datum do
SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY – nevyplňuje ZZ Skupina Název
Celkem
A
pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů
0
B
pro dopravu raněných, nemocných a rodiček
0
C
pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP)
0
D
pro rychlou lékařskou pomoc (RLP)
0
E
pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém
0
F
pro přepravu nedonošených novorozenců
0
G
pro poskytování LSPP
0
Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem
0
Strana: B / 8
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ UJEDNÁNÍ Aktualizace Přílohy č. 2 Smlouvy s účinností od 1.1.2014. Rozšíření spektra nasmlouvaných výkonů na základě souhlasného stanoviska ze dne 11.7.2014: 96323,96873,96875,96877,96879, 96317 a 96883. Smluvní strany se výslovně dohodly, že Pojišťovna je oprávněna výkony: 96323,96873,96875,96877,96879 nezohlednit jako změnu nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb, ve smyslu příslušných ustanovení úhradové vyhlášky pro daný kalendářní rok, při výpočtu výše výsledné úhrady za příslušné hodnocené období, a to i při překročení referenčního průměrného počtu bodů na jednoho unikátního pojištěnce a odůvodnění nezbytnosti poskytnutí těch hrazených služeb pojištěncům Pojišťovny, na jejichž základě k tomuto navýšení počtu vykázaných bodů u Poskytovatele došlo. PZS garantuje, že technický stav přístrojového vybavení je kontrolován a odpovídá platným právním předpisům.
Strana: B / 9
