6
3
2
1
7
7
6
7
IČZ smluvního ZZ 6
5
2
4
1
0
0
9
E
6
5 K
0
0
0 Název IČO 1 MeDiLa spol. s r.o.
IČO
Číslo smlouvy
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Platnost smlouvy ode dne
1.7.2009
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.11.2014
Datum uplatnění do
31.12.2015
Typ B
PRACOVIŠTĚ – ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU 6 5 2 4 1 0 0 6
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Ano
PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU
Ne
Klinická biochemie Hradec Králové
NÁZEV PRACOVIŠTĚ VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Hradec Králové
Č. orientační
Bratří Štefanů 8
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP
0
Č. popisné
PSČ
895
500 03
Poř.
1
Ano
Ne
Ano
Ne
ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Počet dnů poskytování péče v týdnu
5
Počet hodin poskytování péče v týdnu
4
5
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm)
(zaokrouhleno na celé hodiny)
Pořadí od
do
1
od
do
místo provozování
Pondělí
06:00
15:00
Bratří Štefanů 895,500 03 Hradec Králové
Úterý
06:00
15:00
Bratří Štefanů 895,500 03 Hradec Králové
Středa
06:00
15:00
Bratří Štefanů 895,500 03 Hradec Králové
Čtvrtek
06:00
15:00
Bratří Štefanů 895,500 03 Hradec Králové
Pátek
06:00
14:30
Bratří Štefanů 895,500 03 Hradec Králové
Sobota Neděle
Strana: B / 1
1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul ██████████ Rodné číslo
█
█
█
███ █
█
█
█
█
████ bez lomítka
█
Kategorie pracovníka
Typ pracovníka
Datum od
Datum do
Kapacita pracovníka
J2
X
1.1.2010
31.12.2015
20,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru Atestace v oboru Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru
███████████████████████████████████████████████████████████ ███████████████████████████████████
Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od
do
Pondělí
07:00
15:00
Úterý
07:00
15:00
Středa
07:00
15:00
Čtvrtek
07:00
15:00
Pátek
07:00
15:00
od
do
Sobota Neděle
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
5 4 0 (zaokrouhleno na celé hodiny)
DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do
Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)
Skupina
Lékaři
Kategorie pracovníka
Kapacita
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
8,00
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
0,00
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
0,00 0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
0,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
0,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
20,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
0,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
160,00
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
110,00
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
0,00
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
0,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer
0,00
DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby
0,00
DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
0,00
KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně
SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy)
ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres
Ano
Ne
(dle sídla SZZ)
Další okresy
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Kraj
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Česká republika
Ano
Ne
Seznam okresů a krajů Název Královehradecký kraj
Kód 052
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 3
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)
Titul
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
Příjmení
Jméno
█████████
███████
████
S3
O 1.1.2010
31.12.2015 40,00
█████████
████████
██████
S2
O 1.1.2010
31.12.2015 40,00
█████████
███████
█████
S3
O 1.1.2010
31.12.2015 40,00
█████████
█████████
████
S2
O 1.1.2010
31.12.2015 40,00
█████████
█████
███████
S2
O 1.1.2010
31.12.2015 30,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
█████████
S3
O 1.1.2010
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
██████
S3
O 1.1.2010
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████████
██████
█████ L3
O 1.11.2014 31.12.2015
8,00
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu 0 0 0 0 0 0 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
9 9 9 9 9 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 2 3 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 7 2 2 3 3 3 4 8
1 7 9 3 1 3 1 3 5 7 1 3 5 7 9 1 5 7 9 3 5 7 9 3 5 7 9 1 5 7 9 3 7 9 5 7 9 9 9
Název výkonu
Datum od
Datum do
ODBĚR KAPILÁRNÍ KRVE ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DÍTĚTĚ DO 10 LET ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET ANALÝZA MOČI CHEMICKY KRVÁCIVOST PODLE DUKE SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ A L T STATIM A S T STATIM ALBUMIN SÉRUM (STATIM) AMYLASA (SÉRUM, MOČ) STATIM BILIRUBIN CELKOVÝ STATIM BILIRUBIN KONJUGOVANÝ STATIM BÍLKOVINY CELKOVÉ (SÉRUM) STATIM BÍLKOVINY PRŮKAZ (MOČ) STATIM BÍLKOVINA KVANTITATIVNĚ (MOČ, VÝPOTEK, CSF) STATIM HYDROXYBUTYRÁTDEHYDROGENÁZA STATIM SODÍK STATIM UREA STATIM VÁPNÍK CELKOVÝ STATIM LAKTÁTDEHYDROGENÁZA STATIM DRASLÍK STATIM FOSFATÁZA ALKALICKÁ STATIM FOSFOR ANORGANICKÝ STATIM GAMA-GLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) STATIM GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ STATIM CHLORIDY STATIM CHOLINESTERÁZA STATIM AMYLÁZA PANKREATICKÁ STATIM KREATINKINÁZA (CK) STATIM KREATINKINÁZA IZOENZYMY (CK-MB) STATIM KREATININ STATIM LIPÁZA STATIM PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN (PSA) - VOLNÝ FIBRIN DEGRADAČNÍ PRODUKTY TUMORMARKERY CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4, CA 125 TROPONIN - T NEBO I ELISA ANALÝZA MOČE MIKROSKOPICKY VE FÁZOVÉM KONTRASTU CEA (MEIA) LIPÁZA - KINETICKY - CHROMOGENNÍ METODA
1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Strana: B / 4
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2 2 2 3 3 3 4 4 5 5 5 6 6 6 6 6 8 8 8 9 9 9 1 1 2 2 2 2 3 3 3 4 4 4 5 6 6 6 7 7 7 8 8 9 9 9 1 1 2 2 2 2 3 3 4
5 7 9 1 5 7 5 7 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 9 3 5 7 7 9 1 3 5 7 5 7 9 3 7 9 7 1 5 9 1 3 5 1 3 5 7 9 1 3 1 3 5 7 3 9 1
ANALÝZA MOČI MIKROSKOPICKY KVANTITATIVNĚ ALBUMIN - PRŮKAZ V MOČI ALBUMIN (SÉRUM) ALBUMIN V MOZKOMÍŠNÍM MOKU ALFA-AMINODUSÍK ALT AMYLÁZA ANALÝZA MOČI CHEMICKY A MIKROSKOPICKY APOLIPOPROTEINY AI NEBO B AST BENCE - JONESOVA BÍLKOVINA V MOČI BILIRUBIN CELKOVÝ BILIRUBIN KONJUGOVANÝ BÍLKOVINY CELKOVÉ BÍLKOVINA KVALITATIVNĚ (MOČ) BÍLKOVINA KVANTITATIVNĚ (MOČ, MOZKOM. MOK, VÝPOTEK) HYDROXYBUTYRÁTDEHYDROGENÁZA (HBDH) LAKTÁTDEHYDROGENÁZA (L D) DEHYDROEPIANDROSTERON SULFÁT (DHEA-S) DRASLÍK ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (MOČ, MOZKOMÍŠNÍ MOK) ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (SÉRUM) FOSFOLIPIDY FOSFATÁZA KYSELÁ CELKOVÁ FOSFATÁZA ALKALICKÁ (ALP) FOSFATÁZA ALKALICKÁ IZOENZYMY FOSFATÁZA KYSELÁ - PROSTATICKÁ FOSFOR ANORGANICKÝ GAMAGLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) GLUTAMÁTDEHYDROGENÁZA (GLDH) GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ GLUKOZOVÝ TOLERANČNÍ TEST (WHO) GLYKOVANÉ PROTEINY GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN KYSELINA 5-HYDROXYINDOLOCTOVÁ HOMOCYSTEIN CELKOVÝ HOŘČÍK CHLORIDY CHOLESTEROL CELKOVÝ CHOLESTEROL HDL CHOLINESTERÁZA AMYLÁZA PANKREATICKÁ KONKREMENT MOČOVÝ KVALITATIVNĚ KREATINKINÁZA (CK) KREATINKINÁZA IZOENZYM CK-MB KREATININ CLEARANCE KREATININU GLOBÁLNÍ CLEARANCE KREATININU DĚLENÁ LAKTÁT (KYSELINA MLÉČNÁ) KYSELINA MOČOVÁ KYSELINA SIALOVÁ CHOLESTEROL LDL LIPÁZA LIPOPROTEINY - BETA LIPOPROTEIN - Lp (a)
1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Strana: B / 5
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 4 5 6 7 7 9 9 1 2 2 2 2 4 4 7 8 8 0
5 7 1 1 1 9 3 7 1 1 3 5 9 1 3 5 1 3 3
8
1 7 2
1
8 1 8 1 8 1 8 1 8 2 9 1 9 1 9 1 9 1 9 1 9 1 9 1 9 1 9 1 9 1 9 1 9 1 9 1 9 1 9 1
5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7
7 7 7 7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 3 3 1 2 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 6 6 6
3 9 1 3 9 9 1 3 7 1 3 5 7 9 1 3 9 1 7 9
9
1 5 0
1
9
1 5 0 3
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 1 2 2 2 3 3 3 3 4 4
5 5 5 7 9 1 3 5 7 1 5
MĚĎ MELANIN V MOČI MUKOPROTEINY PRŮKAZ OKULTNÍHO KRVÁCENÍ PABA TEST EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU (ALTAB) PORFYRINY PRŮKAZ SODÍK 17- OXOSTEROIDY TRIACYLGLYCEROLY UREA KYSELINA VANILMANDLOVÁ VÁPNÍK CELKOVÝ VAZEBNÁ KAPACITA ŽELEZA ŽELEZO CELKOVÉ ZINEK MIKROALBUMINURIE 25-HYDROXYVITAMIN D (25 OHD) CHYLOMIKRONOVÝ TEST CYSTATIN C IMUNOTURBIDIMETRICKÉ A/NEBO IMUNONEFELOMETRICKÉ STANOVENÍ STFR V SÉRU NEBO PLAZMĚ ENZYMOVÉ STANOVENÍ ETANOLU V KRVI PRO KLINICKÉ POUŽITÍ PAPP - A (TĚHOTENSKÝ PLASMATICKÝ PROTEIN - A) STANOVENÍ NATRIURETICKÝCH PEPTIDŮ V SÉRU A V PLAZMĚ KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ KRVE VE STOLICI NA ANALYZÁTORU PRŮKAZY ANTIGENŮ VIRŮ HEPATITID (ELISA) STANOVENÍ IgG STANOVENÍ IgA STANOVENÍ IgM STANOVENÍ TRANSFERINU STANOVENÍ CERULOPLASMINU STANOVENÍ PREALBUMINU STANOVENÍ HAPTOGLOBINU STANOVENÍ A2 - MAKROGLOBULINU STANOVENÍ A1 - ANTITRYPSINU STANOVENÍ OROSOMUKOIDU STANOVENÍ C - REAKTIVNÍHO PROTEINU STANOVENÍ C3 SLOŽKY KOMPLEMENTU STANOVENÍ C4 SLOŽKY KOMPLEMENTU STANOVENÍ LEHKÝCH ŘETĚZCU KAPPA STANOVENÍ LEHKÝCH ŘETĚZCŮ LAMBDA STANOVENÍ HLADIN REVMATOIDNÍHO FAKTORU (RF) NEFELOMETRICKY, TURBIDIMETRICKY STANOVENÍ HLADIN ANTISTREPTOLYZINU O (ASLO) NEFELOMETRICKY, TURBIDIMETRICKY DROGY A LÉČIVA - CÍLENÝ IMUNOCHEMICKÝ ZÁCHYT FOLÁTY ALDOSTERON ESTRIOL FOLITROPIN (FSH) KORTISOL LUTROPIN (LH) MYOGLOBIN V SÉRII PROGESTERON KALCITONIN C-PEPTID
1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.11.2014
31.12.2015
1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Strana: B / 6
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
4 5 5 5 5 6 7 7 7 8 8 8 8 8 9 9 9 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 4 4 4 5 5 6 6 6
9 1 5 7 9 9 1 7 9 1 3 5 7 9 1 5 9 3 5 7 1 3 5 7 9 1 5 5 7 9 1 9 1 3 3
9 6 3
1 5
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
2 2 2 1 2 2 1 1 1 3 3 4 4 4 4
6 6 6 6 6 6 6 6 7 9 9 9 9 9 9
3 3 5 6 6 6 7 7 1 1 1 1 1 1 1
1 5 3 7 1 3 1 3 1 7 9 3 5 7 9
ESTRADIOL FERRITIN CHORIOGONADOTROPIN - BETA PODJEDNOTKA CHORIOGONADOTROPIN - SPECIFICKÉ STANOVENÍ CHORIOGONADOTROPIN (HCG) OSTEOKALCIN PARATHORMON PROLAKTIN PLAZMATICKÁ RENINOVÁ AKTIVITA (PRA) SOMATOTROPIN (STH, HGH) SEXUÁLNÍ HORMONY VÁZAJÍCÍ GLOBULIN (SHBG) TRIJODTYRONIN CELKOVÝ (TT3) TYROXIN CELKOVÝ (TT4) TYROXIN VOLNÝ (FT4) TESTOSTERON TYREOTROPIN (TSH) TYREOGLOBULIN (TG) VITAMIN B12 ALFA - 1 - FETOPROTEIN (AFP) AUTOPROTILÁTKY PROTI MIKROSOMÁLNÍMU ANTIGENU KARCINOEMBRYONÁLNÍ ANTIGEN (CEA) NÁDOROVÉ ANTIGENY CA - TYPU PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN (PSA) ANTIGEN SQUAMÓZNÍCH NÁDOROVÝCH BUNĚK (SCC) TKÁŇOVÝ POLYPEPTIDICKÝ ANTIGEN (TPA) TYREOGLOBULIN AUTOPROTILÁTKY AUTOPROTILÁTKY PROTI RECEPTORŮM (hTSH) TRIJODTYRONIN VOLNÝ (FT3) OSTEÁZA (KOSTNÍ FRAKCE ALKALICKÉ FOSFATÁZY) TELOPEPTID PROKOLAGENU I. TYPU: IC - TP PROKOLAGEN I. TYPU: PI - CP CROSSLAPS NÁDOROVÝ ANTIGEN CA 72-4 KARBOHYDRÁT-DEFICIENTNÍ TRANSFERIN (CDT) KREVNÍ OBRAZ ANALÝZA KREVNÍHO NÁTĚRU PANOPTICKY OBARVENÉHO. INDIVIDUÁLNÍ VYŠETŘENÍ POČET TROMBOCYTŮ MIKROSKOPICKY FIBRINOGEN (SÉRIE) POČET RETIKULOCYTŮ MIKROSKOPICKY TROMBINOVÝ ČAS AKTIVOVANÝ PARTIALNÍ TROMBOPLASTINOVÝ TEST (APTT) PROTROMBINOVÝ TEST PANOPTICKÉ OBARVENÍ NÁTĚRU PERIFERNÍ KRVE NEBO ASPIRÁTU ZHOTOVENÍ NÁTĚRU SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY TEOFYLIN JEDNOTLIVĚ ANTIEPILEPTIKA JEDNOTLIVĚ DIGOXIN (EV. JINÁ KARDIOTONIKA) JEDNOTLIVĚ ANTIARYTMIKA JEDNOTLIVĚ JINÁ LÉČIVA A METABOLITY LÉČIV JEDNOTLIVĚ LITHIUM
1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014 1.11.2014
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2. další výkony (seznam č. 2b) Strana: B / 7
s.2b Kód výkonu
Název výkonu
Datum od
Datum do
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Název dle VZP
0000000012 Analyzátor automatický Analyzátor biochemický 0000000013 statim (cena dle reg. listu Analyzátor biochemický v 0000000014 ceně 2 500 000,0000000018 Analyzátor imunochemický Analyzátor imunochemický 0000000019 v ceně 1 100 000 Analyzátor imunochemický 0000000021 v ceně 1 800 000,Analyzátor krevních 0000000028 elementů automatický v ceně 1 Analyzátor pro nefelo nebo 0000000039 turbidimetrii Analyzátor s odpov. 0000000040 detekčním vybavením Chromatograf kapalinový v 0000000080 ceně 1 000 000,Denzitometr pro 0000000109 elektroforézu (cena dle reg. listu Detektor fluorometrický 0000000112 HPLC v ceně 250 000,Elektroforéza horizontální 0000000151 komplet v ceně 200 000, Fotometr plamenový v ceně 0000000204 580 000,Fotometr programovatelný v 0000000205 ceně 340 000,Koagulometr automatický v 0000000266 ceně 1 540 000,0000000319 Liquid Scintilator Counter LKB 1219 RACKBETA v 0000000325 ceně 1 500 000,0000000361 Mikroskop v ceně 300 000,0000000406 Nefelometr BN II Nefelometrický nebo 0000000407 turbidimetrický analyzátor Reader ELISA v ceně 350 0000000531 000,Reader UV-VIS v ceně 400 0000000534 000,Spektrofotometr atomový 0000000618 absorbční v ceně 2 200 000 Zařízení k měření odezvy v 0000000711 ceně 1 100 000,Zařízení k měření 0000000715 radioaktivity vzorků gama v ceně Zařízení na měření RA 0000000719 vzorků
Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo 4029
Počet Výrobce Název od ZZ přístr. 1 Unicel DxC 600 Biochemický analyzátor
Datum od Datum do 1.11.2014
31.12.2015
4029
1 Unicel DxC 600 Biochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
4029
1 Unicel DxC 600 Biochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
504768
1 Access II
1.11.2014
31.12.2015
504768
1 Access II
1.11.2014
31.12.2015
504768
1 Access II
1.11.2014
31.12.2015
00657
1
1.11.2014
31.12.2015
504768
1 Access II
1.11.2014
31.12.2015
4029
1 Unicel DxC 600 Biochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
4029
1 Unicel DxC 600 Biochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
1
1 SEBIA
1.11.2014
31.12.2015
4029
1 Unicel DxC 600 Biochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
1
1 SEBIA
1.11.2014
31.12.2015
4029
1 Unicel DxC 600 Biochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
4029
1 Unicel DxC 600 Biochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
653
1 BEHNK CL4
1.11.2014
31.12.2015
-
1n
1.11.2014
31.12.2015
-
1n
1.11.2014
31.12.2015
A1 4029
1 CarlZeiss Mikroskop 1 Unicel DxC 600 Biochemický analyzátor
1.11.2014 1.11.2014
31.12.2015 31.12.2015
4029
1 Unicel DxC 600 Biochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
504768
1 Access II
1.11.2014
31.12.2015
504768
1 Access II
1.11.2014
31.12.2015
4029
1 Unicel DxC 600 Biochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
504768
1 Access II
Imunochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
504768
1 Access II
Imunochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
504768
1 Access II
Imunochemický analyzátor
1.11.2014
31.12.2015
Imunochemický analyzátor Imunochemický analyzátor Imunochemický analyzátor
Nihon Kohden - Hematologický Celtac F analyzátor Imunochemický analyzátor
Elfo sestava
Elfo sestava
Koagulometr
Imunochemický analyzátor Imunochemický analyzátor
SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení
Počet kusů
Datum od
Datum do
Strana: B / 8
URISYS 1800, v.č. 2463 Analyzátor na stanovení HbA1c, v.č. 10291208, rok: 2008
1 1.11.2013 1 1.11.2013
31.12.2015 31.12.2015
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
Smluvní cena Datum od
Datum do
NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 9
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5
Registrační značka (SPZ)
A
B
C
D
E
F
G
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
Tovární značka
Datum od
Datum do
SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY – nevyplňuje ZZ Skupina Název
Celkem
A
pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů
0
B
pro dopravu raněných, nemocných a rodiček
0
C
pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP)
0
D
pro rychlou lékařskou pomoc (RLP)
0
E
pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém
0
F
pro přepravu nedonošených novorozenců
0
G
pro poskytování LSPP
0
Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem
0
Strana: B / 10
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ UJEDNÁNÍ
Tento formulář s účinností 1.11.2014 nahrazuje formulář z 1.11.2013.
Strana: B / 11
