2
6
7
9
8
9
8
1
IČZ smluvního ZZ 8
6
2
4
0
0
0
7
T
8
6
K
0
0
0 Název IČO 2 Krevní centrum s.r.o.
IČO
Číslo smlouvy
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Platnost smlouvy ode dne
1.1.2008
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.9.2015
Datum uplatnění do
31.12.2015
Typ B
PRACOVIŠTĚ – ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU 8 6 2 4 0 0 0 2
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Ano
PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU
Ne
Biochemická laboratoř
NÁZEV PRACOVIŠTĚ VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Frýdek-Místek
T.G. Masaryka
Č. orientační
8
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP
0
Č. popisné
PSČ
495
738 01
Poř.
1
Ano
Ne
Ano
Ne
ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Počet dnů poskytování péče v týdnu
5
Počet hodin poskytování péče v týdnu
6
0
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm)
(zaokrouhleno na celé hodiny)
Pořadí od
do
1
od
do
místo provozování
Pondělí
06:00
18:00
T.G.M. 495, Frýdek-Místek, 73801
Úterý
06:00
18:00
T.G.M. 495, Frýdek-Místek, 73801
Středa
06:00
18:00
T.G.M. 495, Frýdek-Místek, 73801
Čtvrtek
06:00
18:00
T.G.M. 495, Frýdek-Místek, 73801
Pátek
06:00
18:00
T.G.M. 495, Frýdek-Místek, 73801
Sobota Neděle
Strana: B / 1
1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul █████ Rodné číslo
█
█████
█
█
█
█
█
█
█
█
████ bez lomítka
█
Kategorie pracovníka
Typ pracovníka
Datum od
Datum do
Kapacita pracovníka
J2
X
1.5.2011
31.12.2015
32,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru Atestace v oboru Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru
███████████████████████████████████████████████████████████ ███████████████
Odborná způsobilost v oboru
██████████████████
Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru ███████████████████████████████████████████████████████████ █████████████████
Jiná speciální odborná způsobilost
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od
do
od
do
Pondělí
07:00
11:00
12:00
14:30
Úterý
07:00
11:00
12:00
14:30
Středa
07:00
11:00
12:00
14:30
Čtvrtek
07:00
11:00
12:00
14:30
Pátek
07:00
11:00
12:00
14:30
Sobota Neděle
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
5 3 2 (zaokrouhleno na celé hodiny)
DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do
Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)
Skupina
Lékaři
Kategorie pracovníka
Kapacita
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
8,00
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
0,00
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
0,00 0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
0,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
0,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
44,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
0,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
200,00
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
200,00
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
0,00
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
0,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer
0,00
DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby
0,00
DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
0,00
KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně
SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy)
ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres
Ano
Ne
(dle sídla SZZ)
Další okresy
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Kraj
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Česká republika
Ano
Ne
Seznam okresů a krajů Název
Kód
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 3
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)
Příjmení
Jméno
████████
Titul
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
█████████ ████
J2
O 1.1.2008
31.12.2015 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
████████
S3
O 1.1.2015
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
S3
O 1.5.2011
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████
████
█████ L3
O 1.5.2011
31.12.2015
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
██████
████
S2
O 1.1.2004
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
██████
S3
O 1.10.2014 31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
███████
S3
O 1.5.2011
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
████████
S3
O 1.1.2015
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
███████
S2
O 1.1.2015
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
██████
S2
O 1.10.2014 31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
████████
S2
O 1.1.2015
31.12.2015 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████████
S2
O 1.1.2015
31.12.2015 40,00
█████████
████
8,00
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu 0 9 0 9 0 9 0 9 0 9 0 9 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1
Název výkonu
1 1 1 ODBĚR KAPILÁRNÍ KRVE 1 1 3 ODBĚR KRVE Z ARTERIE ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU JINÉHO NEŽ KREV NA KVANTITATIVNÍ 1 1 5 BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ 1 1 7 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DÍTĚTĚ DO 10 LET 1 1 9 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 1 2 3 ANALÝZA MOČI CHEMICKY 1 1 1 A L T STATIM 1 1 3 A S T STATIM 1 1 5 ALBUMIN SÉRUM (STATIM) 1 1 7 AMYLASA (SÉRUM, MOČ) STATIM 1 1 9 AMONIAK STATIM 1 2 1 BILIRUBIN CELKOVÝ STATIM 1 2 3 BILIRUBIN KONJUGOVANÝ STATIM 1 2 5 BÍLKOVINY CELKOVÉ (SÉRUM) STATIM 1 2 7 BÍLKOVINY PRŮKAZ (MOČ) STATIM 1 2 9 BÍLKOVINA KVANTITATIVNĚ (MOČ, VÝPOTEK, CSF) STATIM 1 3 1 HYDROXYBUTYRÁTDEHYDROGENÁZA STATIM 1 3 5 SODÍK STATIM 1 3 7 UREA STATIM 1 3 9 VÁPNÍK CELKOVÝ STATIM 1 4 1 VÁPNÍK IONIZOVANÝ STATIM 1 4 3 LAKTÁTDEHYDROGENÁZA STATIM 1 4 5 DRASLÍK STATIM 1 4 7 FOSFATÁZA ALKALICKÁ STATIM 1 4 9 FOSFOR ANORGANICKÝ STATIM 1 5 3 GAMA-GLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) STATIM 1 5 5 GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ STATIM 1 5 7 CHLORIDY STATIM 1 5 9 CHOLINESTERÁZA STATIM 1 6 5 KREATINKINÁZA (CK) STATIM 1 6 9 KREATININ STATIM 1 7 1 KYSELINA MLÉČNÁ (LAKTÁT) STATIM 1 7 3 LIPÁZA STATIM 1 7 5 HCG STATIM
Datum od
Datum do
1.9.2015 1.9.2015
31.12.2015 31.12.2015
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Strana: B / 4
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 1 2 3 3 3 3 3 4 4 4 5 7 8 8 2 2 2 3 3 4 4 4 5 5 5 6 6 6 6 6 7 8 8 9 9 9 9 1 1 1 1 2 2 2 3 3 4 4 4 6 6 6 6 7
1 9 7 1 3 5 7 9 5 7 9 1 5 7 9 5 7 9 3 7 1 5 7 5 7 9 1 3 5 7 9 9 1 3 3 5 7 9 1 3 5 9 1 5 7 5 9 3 7 9 1 3 5 9 1
GLUKÓZA MOČ KVALITATIVNĚ pH MOČE PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN (PSA) - VOLNÝ METHEMOGLOBIN - KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ KARBONYLHEMOGLOBIN KVANTITATIVNĚ TUMORMARKERY CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4, CA 125 TROPONIN - T NEBO I ELISA ANALÝZA MOČE MIKROSKOPICKY VE FÁZOVÉM KONTRASTU POČÍTÁNÍ LEUKOCYTŮ A ERYTROCYTŮ V PERITONEÁLNÍM DIALYZÁTU BILIRUBIN NOVOROZENECKÝ CEA (MEIA) SPECIELNÍ ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U HEPARINIZOVANÉHO PACIENTA PRŮKAZ MAKROAMYLÁZOVÉHO KOMPLEXU PABA TEST - SÉROVÁ HLADINA HPAB LIPÁZA - KINETICKY - CHROMOGENNÍ METODA ANALÝZA MOČI MIKROSKOPICKY KVANTITATIVNĚ ALBUMIN - PRŮKAZ V MOČI ALBUMIN (SÉRUM) ALDOLÁZA ALT AMONIAK AMYLÁZA ANALÝZA MOČI CHEMICKY A MIKROSKOPICKY APOLIPOPROTEINY AI NEBO B AST BENCE - JONESOVA BÍLKOVINA V MOČI BILIRUBIN CELKOVÝ BILIRUBIN KONJUGOVANÝ BÍLKOVINY CELKOVÉ BÍLKOVINA KVALITATIVNĚ (MOČ) BÍLKOVINA KVANTITATIVNĚ (MOČ, MOZKOM. MOK, VÝPOTEK) CYSTIN V MOČI KVALITATIVNĚ HYDROXYBUTYRÁTDEHYDROGENÁZA (HBDH) LAKTÁTDEHYDROGENÁZA (L D) DRASLÍK ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (MOČ, MOZKOMÍŠNÍ MOK) ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (SÉRUM) ESTRIOL VOLNÝ ESTROGENY CELKOVÉ FENYLALANIN FENYLKETONY V MOČI FOSFATÁZA KYSELÁ CELKOVÁ FOSFATÁZA ALKALICKÁ (ALP) FOSFATÁZA KYSELÁ - PROSTATICKÁ FOSFOR ANORGANICKÝ GAMAGLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ GLUKOZOVÝ TOLERANČNÍ TEST (WHO) GLYKOVANÉ PROTEINY GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN HOMOCYSTEIN CELKOVÝ KYSELINA HOMOGENTISOVÁ - PRŮKAZ V MOČI HOŘČÍK CHLORIDY CHOLESTEROL CELKOVÝ
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Strana: B / 5
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7
7 7 8 9 9 9 9 1 1 2 2 2 3 3 3 3 4 4 5 6 7 7 8 8 8 9 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 6 7 8 8 9 0
3 5 1 1 5 7 9 1 3 1 3 7 3 5 7 9 1 5 3 1 1 9 1 7 9 3 1 1 3 5 7 9 1 3 5 7 1 3 3 5 1 3 7 7
8
1 7 2
1
8 8 9
1 7 2 9 1 7 3 1 1 1 5 3
9
1 5 0 3
9 9 9 9 9
2 2 2 2 3
1 1 1 1 1
3 3 5 6 1
3 5 9 7 5
CHOLESTEROL HDL CHOLINESTERÁZA AMYLÁZA PANKREATICKÁ KETOLÁTKY KREATINKINÁZA (CK) KREATINKINÁZA IZOENZYM CK-MB KREATININ CLEARANCE KREATININU GLOBÁLNÍ CLEARANCE KREATININU DĚLENÁ LAKTÁT (KYSELINA MLÉČNÁ) KYSELINA MOČOVÁ CHOLESTEROL LDL LIPÁZA LIPIDY CELKOVÉ LIPOPROTEINY - ELEKTROFORÉZA LIPOPROTEINY - BETA LIPOPROTEIN - Lp (a) MĚĎ MYOGLOBIN V MOČI PRŮKAZ OKULTNÍHO KRVÁCENÍ PABA TEST EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU (ALTAB) PORFYRINY PRŮKAZ PORFYRINY CELKOVÉ KYSELINA PYROHROZNOVÁ (PYRUVÁT) RIVALTOVA ZKOUŠKA SODÍK TRIACYLGLYCEROLY UREA KYSELINA VANILMANDLOVÁ VÁPNÍK CELKOVÝ VÁPNÍK IONIZOVANÝ VAZEBNÁ KAPACITA ŽELEZA VITAMIN A VITAMIN C VITAMIN E CHOLESTEROL VLDL ŽELEZO CELKOVÉ ZINEK STANOVENÍ PYRIDINOLINU A DEOXYPYRIDINOLINU MIKROALBUMINURIE 25-HYDROXYVITAMIN D (25 OHD) CHYLOMIKRONOVÝ TEST PORFOBILINOGEN V MOČI ORIENTAČNĚ CHORIOGONADOTROPIN V SÉRU - VOLNÁ \BETA - PODJEDNOTKA IMUNOTURBIDIMETRICKÉ A/NEBO IMUNONEFELOMETRICKÉ STANOVENÍ STFR V SÉRU NEBO PLAZMĚ PAPP - A (TĚHOTENSKÝ PLASMATICKÝ PROTEIN - A) STANOVENÍ NATRIURETICKÝCH PEPTIDŮ V SÉRU A V PLAZMĚ STANOVENÍ C - REAKTIVNÍHO PROTEINU STANOVENÍ HLADIN ANTISTREPTOLYZINU O (ASLO) NEFELOMETRICKY, TURBIDIMETRICKY DROGY A LÉČIVA - CÍLENÝ IMUNOCHEMICKÝ ZÁCHYT - STATIM DROGY A LÉČIVA - CÍLENÝ IMUNOCHEMICKÝ ZÁCHYT STANOVENÍ FLUORIDŮ IONTOVĚ SELEKTIVNÍ ELEKTRODOU PRŮKAZ IONTŮ KLASICKÝM ANALYTICKÝM POSTUPEM FOLÁTY
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Strana: B / 6
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6 7 9 9 9
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 8 1 1 1 1
2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 4 6 6 7 3 1 1 1 1
5 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 7 9 1 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 1 3 5 7 9 1 5 5 3 5 1 5 1 5 7 9
ALDOSTERON FOLITROPIN (FSH) KORTISOL LUTROPIN (LH) MYOGLOBIN V SÉRII PROGESTERON ADRENOKORTIKOTROPIN (ACTH) KALCITONIN FOSFÁTY CYKLICKÉ C-PEPTID ENDORFINY ESTRADIOL FERRITIN GASTRIN CHORIOGONADOTROPIN - BETA PODJEDNOTKA CHORIOGONADOTROPIN - SPECIFICKÉ STANOVENÍ CHORIOGONADOTROPIN (HCG) INZULÍN PROSTAGLANDINY NEURON - SPECIFICKÁ ENOLÁZA (NSE) OSTEOKALCIN PARATHORMON 17-HYDROXYPROGESTERON PROLAKTIN PLAZMATICKÁ RENINOVÁ AKTIVITA (PRA) SOMATOTROPIN (STH, HGH) SEXUÁLNÍ HORMONY VÁZAJÍCÍ GLOBULIN (SHBG) TRIJODTYRONIN CELKOVÝ (TT3) TYROXIN CELKOVÝ (TT4) TYROXIN VOLNÝ (FT4) TESTOSTERON THYMIDINKINÁZA TYREOTROPIN (TSH) TROMBOGLOBULIN - BETA TYREOGLOBULIN (TG) TYROXIN VÁZAJÍCÍ GLOBULIN (TBG) VITAMIN B12 ALFA - 1 - FETOPROTEIN (AFP) AUTOPROTILÁTKY PROTI MIKROSOMÁLNÍMU ANTIGENU KARCINOEMBRYONÁLNÍ ANTIGEN (CEA) NÁDOROVÉ ANTIGENY CA - TYPU PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN (PSA) ANTIGEN SQUAMÓZNÍCH NÁDOROVÝCH BUNĚK (SCC) TKÁŇOVÝ POLYPEPTIDICKÝ ANTIGEN (TPA) TYREOGLOBULIN AUTOPROTILÁTKY AUTOPROTILÁTKY PROTI RECEPTORŮM (hTSH) TRIJODTYRONIN VOLNÝ (FT3) KARBOHYDRÁT-DEFICIENTNÍ TRANSFERIN (CDT) CYFRA 21-1 (NÁDOROVÝ ANTIGEN, CYTOKERATIN FRAGMENT 19) STANOVENÍ KONCETRACE NÁDOROVÉHO ANTIGENU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (BTA) PARAKOAGULAČNÍ TESTY SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY VYŠETŘENÍ KONCENTRACE LÉČIVA - STATIM ANTIBIOTIKA V SERII TEOFYLIN V SERII
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Strana: B / 7
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5
1 3 5 7 9 1 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3
ANTIEPILEPTIKA V SERII CYTOSTATIKA V SERII DIGOXIN (EVENTUELNĚ JINÁ KARDIOTONIKA) V SERII ANTIARYTMIKA V SERII TRICYKLICKÁ ANTIDEPRESIVA V SERII CYKLOSPORIN V SERII ANTIBIOTIKA JEDNOTLIVĚ TEOFYLIN JEDNOTLIVĚ ANTIEPILEPTIKA JEDNOTLIVĚ CYTOSTATIKA JEDNOTLIVĚ DIGOXIN (EV. JINÁ KARDIOTONIKA) JEDNOTLIVĚ ANTIARYTMIKA JEDNOTLIVĚ JINÁ LÉČIVA A METABOLITY LÉČIV JEDNOTLIVĚ LITHIUM PSYCHOTROPNÍ LÁTKY JEDNOTLIVĚ IMUNOSUPRESIVA JEDNOTLIVĚ
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Datum od
Datum do
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu
Název výkonu
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Název dle VZP
0000000012 Analyzátor automatický Analyzátor biochemický 0000000013 statim (cena dle reg. listu Analyzátor biochemický v 0000000014 ceně 2 500 000,0000000018 Analyzátor imunochemický Analyzátor imunochemický 0000000019 v ceně 1 100 000 Analyzátor imunochemický 0000000021 v ceně 1 800 000,Analyzátor ISE v ceně 430 0000000023 000,Analyzátor pro nefelo nebo 0000000039 turbidimetrii Analyzátor s odpov. 0000000040 detekčním vybavením Chromatograf kapalinový v 0000000080 ceně 1 000 000,Denzitometr pro 0000000109 elektroforézu (cena dle reg. listu Detektor fluorometrický 0000000112 HPLC v ceně 250 000,Dosimetr včetně 0000000117 kalkulátoru,Elektroforéza horizontální 0000000151 komplet v ceně 200 000, Fotometr plamenový v ceně 0000000204 580 000,Fotometr programovatelný v 0000000205 ceně 340 000,-
Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo x AU5811 AU5811 Dx1800
Počet Výrobce přístr. Beckman 1 Coulter Beckman 1 Coulter Beckman 1 Coulter Beckman 1 Coulter
Název od ZZ
Analyzátor biochemický 1.9.2015
31.12.2015
Biochemický analyzátor
1.9.2015
31.12.2015
Biochemický analyzátor
1.9.2015
31.12.2015
Analyzátor - HCG STATIM
1.9.2015
31.12.2015
1.9.2015
31.12.2015
1.9.2015
31.12.2015
x
1 Brahms Kryptor Analyzátor - PAPP - A
Dx1800
1
x
Beckman Coulter Beckman 1 Coulter
Dx1800
1
Beckman Coulter
x
1
Mitsubishi Pathfast
E1056
Datum od Datum do
Analyzátor - CEA
Analyzátor -Vápník 1.9.2015 ionizovaný statim Analyzátor IMUNOTURBIDIMETR 1.9.2015 ICKÉ STANOVENÍ STFR
31.12.2015
31.12.2015
Analyzátor
1.9.2015
31.12.2015
1 HPLC Shimadzu
Analyzátor chromatografický
1.9.2015
31.12.2015
x
1 SEBIA
Elektroforetický procesor 1.9.2015 HYDRASYS
31.12.2015
E 1056
1 Shimadzu
Detektor HPLC
1.9.2015
31.12.2015
x
1
DxI800
1.9.2015
31.12.2015
x
1 SEBIA
Elektroforetický procesor 1.9.2015 HYDRASYS
31.12.2015
AU5811
1
Biochemický analyzátor
1.9.2015
31.12.2015
Analyzátor
1.9.2015
31.12.2015
x
Beckman Coulter
Beckman Coulter TOSOH 1 Bioscience Tosoh G7
Strana: B / 8
0000000319 Liquid Scintilator Counter LKB 1219 RACKBETA v 0000000325 ceně 1 500 000,0000000406 Nefelometr BN II Reader ELISA v ceně 350 0000000531 000,Spektrofluorometr v ceně 0000000617 700 000,Spektrofotometr atomový 0000000618 absorbční v ceně 2 200 000 Spektrofotometr registrační 0000000622 v ceně 730 000,Zařízení k měření odezvy v 0000000711 ceně 1 100 000,Zařízení k měření 0000000715 radioaktivity vzorků gama v ceně Zařízení na měření RA 0000000719 vzorků
ZK-08790
1 Shimadzu
HPLC sestava
1.9.2015
31.12.2015
ZK-08790
1 Shimadzu
HPLC sestava
1.9.2015
31.12.2015
x
1 YD Electronics Beckman 1 Coulter Beckman 1 Coulter Beckman 1 Coulter Beckman 1 Coulter
Nefelometr
1.9.2015
31.12.2015
Biochemický analyzátor
1.9.2015
31.12.2015
ESTROGENY
1.9.2015
31.12.2015
Biochemický analyzátor
1.9.2015
31.12.2015
Spektrofotometr
1.9.2015
31.12.2015
ZK-08790
1 Shimadzu
HPLC sestava
1.9.2015
31.12.2015
Dx1800
1
Beckman Coulter
FOLÁTY
1.9.2015
31.12.2015
2000xp
1
Siemens Immulita
AUTOPROTILÁTKY
1.9.2015
31.12.2015
AU5811 Dx1800 AU5811 x
SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení
Počet kusů
Močový analyzátor (iRECELL2000plus)
Datum od 1 1.9.2015
Datum do 31.12.2015
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
Smluvní cena Datum od
Datum do
NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 9
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5
Registrační značka (SPZ)
A
B
C
D
E
F
G
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
Tovární značka
Datum od
Datum do
SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY – nevyplňuje ZZ Skupina Název
Celkem
A
pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů
0
B
pro dopravu raněných, nemocných a rodiček
0
C
pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP)
0
D
pro rychlou lékařskou pomoc (RLP)
0
E
pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém
0
F
pro přepravu nedonošených novorozenců
0
G
pro poskytování LSPP
0
Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem
0
Strana: B / 10
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ UJEDNÁNÍ
Osvědčení o akreditaci: ISO 15189:2013 (platnost do 2.12.2019). Výkony 93193, 93227, 93229, 93265 a 93271 budou hrazeny pouze v případě indikace klinickým onkologem, u výkonu 93265 i urologem. Výkon 81681 lze vykázat v počtu max. 150x/rok.
Strana: B / 11
