1
5
0
5
2
5
2
4
IČZ smluvního ZZ 2
1
2
6
5
0
0
8
S
2
1
I
0
0
0 Název IČO 1 Dialýza a.s.
IČO
Číslo smlouvy
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Platnost smlouvy ode dne
1.7.2008
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.7.2015
Datum uplatnění do
31.12.2015
Typ B
PRACOVIŠTĚ – ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU 2 1 2 6 5 4 3 5
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Ano
PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU
Ne
hemodialyzační pracoviště
NÁZEV PRACOVIŠTĚ VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Beroun
Politických vězňů
Č. orientační
1
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP
2
Č. popisné
PSČ
40
266 01
Poř.
8
Ano
Ne
Ano
Ne
ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Počet dnů poskytování péče v týdnu
6
Počet hodin poskytování péče v týdnu
7
5
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm)
(zaokrouhleno na celé hodiny)
Pořadí
1
od
do
od
do
místo provozování
Pondělí
07:00
12:00
13:00
18:00
19:00-24:00 Beroun,Politických vězňů 40
Úterý
07:00
12:00
13:00
18:00
Beroun,Politických vězňů 40
Středa
07:00
12:00
13:00
18:00
19:00-24:00 Beroun,Politických vězňů 40
Čtvrtek
07:00
12:00
13:00
18:00
Beroun,Politických vězňů 40
Pátek
07:00
12:00
13:00
18:00
19:00-24:00 Beroun,Politických vězňů 40
Sobota
07:00
12:00
13:00
18:00
Beroun,Politických vězňů 40
Neděle
Strana: B / 1
1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul █████████ Rodné číslo
█
█
█
█████████ █
█
█
█
█
█████
bez lomítka
█
Kategorie pracovníka
Typ pracovníka
Datum od
Datum do
Kapacita pracovníka
L3
X
1.12.2014
31.12.3000
24,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru ███████████████████████████████████████████████████████████ ████████████████████████████
Atestace v oboru Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost
████████████████████████████████████████████████
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) Pondělí
od
do
od
do
07:00
12:00
13:00
20:00
07:00
12:00
13:00
20:00
Úterý Středa Čtvrtek Pátek Sobota Neděle
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
2 2 4 (zaokrouhleno na celé hodiny)
DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do
Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)
Skupina
Lékaři
Kategorie pracovníka
Kapacita
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
78,00 0,00 12,00 0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
0,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
0,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
0,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
0,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
240,00
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
132,00
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
40,00
0,00
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
0,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer
0,00
DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby
0,00
DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
0,00
KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně
1 2
SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy)
ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres
Ano
Ne
(dle sídla SZZ)
Další okresy
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Kraj
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Česká republika
Ano
Ne
Seznam okresů a krajů Název Beroun
Kód 0202
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 3
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)
Příjmení
Jméno
Titul
█████
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
██████
█████ L1
O 1.7.2015
31.12.3000
6,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████
████
█████ L3
O 1.12.2014 31.12.3000
3,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
███████
S3
O 1.12.2013 31.12.3000 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
█████
S3
O 1.12.2013 31.12.3000 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
█████
█████ L1
O 1.7.2015
31.12.3000
6,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
█████████ █████ L3
O 1.7.2015
31.12.2015
0,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
██████
S3
O 1.12.2013 31.12.3000 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
████
S3
O 1.12.2013 31.12.3000 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
██████
S2
O 1.12.2013 31.12.3000 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
███████
█████ L3
O 1.12.2014 31.12.3000
6,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████
█████████ █████ L3
O 1.12.2014 31.12.3000
9,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
██████
█████ L3
O 1.12.2014 31.12.3000
6,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
█████
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
███████
█████████
S3
O 1.12.2014 31.12.3000 40,00
S3
O 1.7.2008
31.12.3000 40,00
O 1.7.2015
31.12.2015
0,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
█████
█████ █████ L3 █
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
████
█████ L3
O 1.7.2015
31.12.2015
0,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
███
█████ L3
O 1.12.2014 31.12.3000
6,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
████████
███
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████████
S4
O 1.12.2013 31.12.3000 40,00
██████
S2
O 1.12.2014 31.12.3000 12,00
██████
█████ L2
O 1.7.2015
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
███████
█████ L3
O 1.12.2013 31.12.3000
6,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████████
████████
█████ L3
O 1.12.2014 31.12.3000
6,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
█████
S2
O 1.12.2013 31.12.3000 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
████████
S2
O 1.12.2013 31.12.3000 40,00
31.12.3000 12,00
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu 0 9 0 9 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 9 9 9 9 9 9 9 9
0 9 0 9 0 9 0 9 0 9 0 9 0 9
Název výkonu
1 1 1 ODBĚR KAPILÁRNÍ KRVE 1 1 3 ODBĚR KRVE Z ARTERIE ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU JINÉHO NEŽ KREV NA KVANTITATIVNÍ 1 1 5 BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ 1 1 9 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 1 2 3 ANALÝZA MOČI CHEMICKY 1 2 5 PULZNÍ OXYMETRIE 1 2 7 EKG VYŠETŘENÍ 1 2 9 FRAGILITA KAPILÁR 1 3 1 KRVÁCIVOST PODLE DUKE 1 3 3 SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ 2 1 3 NEODKLADNÁ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE ZÁKLADNÍ Á 10 MINUT 2 1 5 INJEKCE I. M., S. C., I. D. INJEKCE DO MĚKKÝCH TKÁNÍ NEBO INTRADERMÁLNÍ PUPENY V RÁMCI REFLEXNÍ 2 1 6 LÉČBY 2 1 9 INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET 2 2 0 KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY VČETNĚ INFÚZE 2 2 3 INTRAVENÓZNÍ INFÚZE U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET KANYLACE CENTRÁLNÍ ŽÍLY ZA KONTROLY CELKOVÉHO STAVU PACIENTA (TK, P, D, 2 2 5 PŘÍPADNĚ EKG) 2 2 7 I. V. APLIKACE KRVE NEBO KREVNÍCH DERIVÁTŮ 2 3 3 INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE
Datum od
Datum do
1.7.2015 1.7.2015
31.12.2015 31.12.2015
1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Strana: B / 4
0 9 2 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8
2 2 2 5 5 5 5 5 5 5 0 0 0 0
3 4 4 0 0 1 1 2 2 2 2 2 2 5
9 1 9 7 9 1 3 3 5 7 1 2 3 1
1 8 0 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 7
8 8 8 8 8 8 8 8 8 1 8
5 5 5 5 5 5 5 5 5 8 8
1 1 1 2 2 3 5 6 9 1 6
0 3 5 1 2 0 0 0 0 8 0
OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY VČETNĚ OŠETŘENÍ KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ DO 10 CM2 SUTURA RÁNY A PODKOŽÍ DO 5 CM OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY, KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ 10 CM2 - 30 CM2 KATETRIZACE MOČOVÉHO MĚCHÝŘE U MUŽE JEDNORÁZOVÁ PSYCHOTERAPIE PODPŮRNÁ PROVÁDĚNÁ LÉKAŘEM NEPSYCHIATREM OŠETŘENÍ HANDICAPOVANÉHO PACIENTA MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU ROZHOVOR LÉKAŘE S RODINOU PROHLÍDKA ZEMŘELÉHO - MIMO LŮŽKOVÉ ODDĚLENÍ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ NEFROLOGEM CÍLENÉ VYŠETŘENÍ NEFROLOGEM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ NEFROLOGEM AMBULANTNÍ KONTROLA NEMOCNÉHO LÉČENÉHO PERITONEÁLNÍ DIALÝZOU KONTROLA NEMOCNÉHO LÉČENÉHO KONTINUÁLNÍ AMBULANTNÍ PERITONEÁLNÍ DIALÝZOU (CAPD) DOMA EDUKACE PACIENTA V ÚVODU PERITONEÁLNÍ DIALÝZY KONTINUÁLNÍ PERITONEÁLNÍ DIALÝZA (CPD) AUTOMATIZOVANÁ PERITONEÁLNÍ DIALÝZA AKUTNÍ HEMODIALÝZA CHRONICKÁ HEMODIALÝZA HEMOFILTRACE HEMODIAFILTRACE SORPČNÍ HEMOPERFÚZE IZOLOVANÁ ULTRAFILTRACE OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY, KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ NAD 30 CM^2 TUNELIZACE KATÉTRU
1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015 1.7.2015
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
Název výkonu
Datum od
Datum do
SIGNÁLNÍ VÝKON KLINICKÉHO VYŠETŘENÍ / DO 31.12.2014: REGULAČNÍ POPLATEK ZA NÁVŠTĚVU -- POPLATEK UHRAZEN
1.7.2015
31.12.2015
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu 0 9 5 4 3
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Název dle VZP
Přístroj hemodiafiltrační v L000000487 ceně 1 000 000,Přístroj hemodiafiltrační v L000000487 ceně 1 000 000,Přístroj hemodiafiltrační v L000000487 ceně 1 000 000,Přístroj hemodiafiltrační v L000000487 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,-
Souhrnný název pro skupinu Přístroj hemofiltrační Přístroj hemofiltrační Přístroj hemofiltrační Přístroj hemofiltrační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační
Evidenční číslo 16856 16864 16935 17379 17803 18260
Počet Výrobce přístr. Gambro 1 (Švědsko) Gambro 1 (Švědsko) Gambro 1 (Švědsko) Gambro 1 (Švědsko) Gambro 1 (Švědsko Gambro 1 (Švědsko)
Název od ZZ Přístroj hemodiafiltrační AK-200-S Ultra Přístroj hemodiafiltrační AK-200-S Ultra Přístroj hemodiafiltrační AK-200-S Ultra Přístroj hemodiafiltrační AK-200-S Ultra Přístroj hemodialyzační AK-200-S Ultra Přístroj hemodialyzační AK-200-S Ultra
Datum od Datum do 1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
17635
1-
Přístroj hemodialyzační
1.7.2015
31.12.2015
17254
1-
Přístroj hemodialyzační
1.7.2015
31.12.2015
17130
1-
Přístroj hemodialyzační
1.7.2015
31.12.2015
Strana: B / 5
Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000488 ceně 1 000 000,Přístroj hemodialyzační v L000000489 ceně 750 000,EKG přístroj 3-6 kanálový 0000000138 ( cena dle reg.listu 70 Oxymetr pulsní ( cena dle 0000000429 reg.listu 60 000,-)
Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační
16911
1-
19814
1
23495
1
23391
1
20473
1
20537
1
20538
1
22515
1
22516
1
22517
1
22521
1
247482008
1-
2006-001429
1-
Gambro (Švědsko Gambro (Švědsko) Gambro (Švědsko Gambro (Švědsko Gambro (Švědsko) Gambro (Švědsko) Gambro (Švědsko Gambro (Švědsko) Gambro (Švědsko) Gambro (Švědsko)
Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační AK-200-S Single pump Přístroj hemodialyzační AK-200-S Ultra Přístroj hemodialyzační AK-200-S Ultra Přístroj hemodialyzační AK-200-S Single pump Přístroj hemodialyzační AK-200-S Double pump Přístroj hemodialyzační AK-200-S Double pump Přístroj hemodialyzační Přístroj hemodialyzační AK-200-S Single pump Přístroj hemodialyzační AK-200-S Single pump Přístroj hemodialyzační AK-200-S Single pump EKG přístroj Praktik AA24 Oxymetr pulsní prstový H10, s.n. 1120727244
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
1.7.2015
31.12.2015
SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení
Počet kusů
defibrilátor DEFI-B, s.n. 90427 Pacientský monitor UT6000 v.č. CN6ABBAT00150 digitální tonometr UM-101, s.n. 5060100001 digitální tonometr UM-101, s.n. 5060100811 elektronická váha GmbaCO.K6, s.n. 7800.01.001 elektronická váha Tonava TH 200, s.n. 00026506 - osobní elektronická váha Tonava VT 6220, s.n. 26850 - postelová elektronická váha Tonava VT 6310, s.n. 00026491 - nájezdní glukometr Glucocard X-meter, s.n. R 711 295 glukometr Glucocard X-meter, s.n. R 801 564 hemochron Jr. Signature, s.n. HESG2201 hemoglobinový analyzátor Hb 201 + analyzer, s.n. 0742013048 infuzní pumpa Volumat MC AGILIA, s.n. 20403437 injekční pumpa IPC 2050, s.n. 513220 ionometr Spotchem EL, s.n. 10502008 odsávačka Dinamic II, s.n. D07111243 redukční ventil (průtokoměr Messer), s.n. 151736 úpravna vody WRO-111-Chem, s.n. 3660 Motor generátor AC BC JD 130-50 v.č. EXP 48459 digitální monitor hmotnosti DIMO 400 s indikátorem VT 6220, s.n. 00027839
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Datum od
Datum do
1.12.2013 1.12.2015 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2013 1.12.2015 1.12.2013
31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015 31.12.2015
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
Smluvní cena Datum od
Datum do
Strana: B / 6
NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 7
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5
Registrační značka (SPZ)
A
B
C
D
E
F
G
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
Tovární značka
Datum od
Datum do
SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY – nevyplňuje ZZ Skupina Název
Celkem
A
pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů
0
B
pro dopravu raněných, nemocných a rodiček
0
C
pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP)
0
D
pro rychlou lékařskou pomoc (RLP)
0
E
pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém
0
F
pro přepravu nedonošených novorozenců
0
G
pro poskytování LSPP
0
Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem
0
Strana: B / 8
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ UJEDNÁNÍ Aktualizace Přílohy č.2 k 1.7.2015 - úprava personálního obsazení , nasmlouvání výkonu 18515 --------------------Aktualizace Př. č. 2 s účinností od 1. 1. 2015 v návaznosti na vydání vyhlášky č. 326/2014 Sb., kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů. Ke dni 31.12.2014 jsou ukončeny výkony 18540 a 18570 bez náhrady. =============================== Aktualizace Přílohy č.2 k 1.12.2014 - úprava ordinačních hodin, úprava personálního obsazení. PZS garantuje, že přístrojové vybavení a jeho údržba odpovídá platné legislativě.
Strana: B / 9