Wmo 27 / 30 maart & 1 april 2015
Presentatie declaratiemodule
Programma 1. 2. 3. 4. 5.
Welkomstwoord gemeente en Stipter Toelichting op MO-platform: “ factuurmodule” GGK (iJZ berichtenverkeer) / Vecozo CAK aanlevering Plenaire afsluiting en gelegenheid voor individuele vragen
WIFI code :
Doel vandaag • Uitleg over het gebruik van de declaratiemodule op het MO-platform
• Uitleg over aanlevering aan het CAK voor eigen bijdrage • Meer informatie over het verrekenen van de bevoorschotting periode 1,2 • Meer informatie over de aansluiting op het Gemeentelijk Gegevensknooppunt & VeCoZo • Mogelijkheid tot stellen vragen
Korte toelichting: wie doet wat
Module 1
Module 2
Module 3
Front-office
Toewijzing
Back-office
Gemeente voert uit, Stipter faciliteert platform
Gedeelde uitvoering
Stipter voert uit
Gemeente bepaalt beleid, contracteert & levert gegevens aanbieders & klanten Stipter ondersteunt met ICT en outsourcing van de back-office
Platform toegelicht HH
Hulpmiddelen
Inloggen
Aanpassen woning
Vervoer
GPK
Begeleiding
Dag Jeugdzorg besteding
Hulp Toewijzen MO-Platform leveren& ZO! Jong®
Helpdesk
Collectief? Verpleging
Management dashboard (stuurcijfers)
Jeugdhulp
Wat doen we voor u? Alle aanbieders » Krijgen toegang tot zorgverlenersportaal MOplatform via https://secure.zojong.nl
» Ontvangen bij toewijzing (indicatie) e-mail » Bestaande cliënten/contracten inzichtelijk » Nieuw toegewezen cliënten/contracten inzichtelijk
» Kunnen declaraties via ons platform indienen ter betaling » Ontvangt stopzettingsbericht bij tussentijdse beeindiging » Vanaf 21 mei aansluiting op GGk/VeCoZ0 voor iWmo
Selectie & Toewijzing standaard Wmo
» Toewijzing o.b.v. klantvoorkeur of keuze ‘gemeente’ direct elke nacht verwerkt » De aanbieder krijgt (digitaal) bericht van de toewijzing
Start iWmo-berichten Primair uitgangspunt is digitaal declaratie berichtenverkeer 2 stromen: of via aanbieders portaal of via iWmo bericht
• Vanaf 23 maart csv-upload aanbiedersportaal Stipter • Vanaf 21 mei aangesloten op het Gemeentelijk Gegevens Knooppunt (GGK* webservices) • Via VeCoZo declareren van oudsher dan blijft dit zo!
• VeCoZo faciliteert declaratieproces ook • Niet via VeCoZo van oudsher? Dan altijd csv-upload Stipter portaal • Niet onbelangrijk: datamigratie moet volledig en correct uitgevoerd kunnen worden anders geen inzicht in beschikkingen etc. * Voorwaarde alle gemeenten moeten wel aangemeld zijn op GGK Zo niet dan handmatig CSV upload webapplicatie Stipter
iWmo ontsluiting (I) Volgens i-standaarden
1
Berichtcode
Naam
•
WMO301
Wmo-Toewijzing
•
WMO302
Wmo-Toewijzing-Retour
•
WMO303
Wmo-Declaratie
•
WMO304
Wmo-Declaratie-Retour
•
WMO305/306
Melding aanvang zorg
ASAP1
•
WMO307/308
Mutatie / einde zorg
nog niet
•
WMO309/310
Wachtlijst status
voorlopig niet
ook nog niet officieel ondersteund binnen berichtenverkeer!
iWmo ontsluiting (II) Toewijzing
OUT
•
Wonen, Rollen en Vervoer -
•
HH en AWBZ
-
WMO301 bericht en/of
mail / portaal
•
Jeugd - AWBZ
-
JW301 bericht en/of
mail / portaal
•
Jeugd - GGZ basis
-
mail / portaal
•
Jeugd - GGZ specialistisch -
mail / portaal
mail / portaal
Declaratie
IN
•
Wonen, Rollen en Vervoer -
•
HH en AWBZ
-
WMO303 of
Excel
•
Jeugd - AWBZ
-
JW303 of
Excel
•
Jeugd - GGZ basis
-
JW321 of
Excel
•
Jeugd - GGZ specialistisch -
JW321 of
Excel
Excel
Facturatie proces – via MO-platform Factuur inlezen
Goedgekeurd CSV upload factuur
Controles
Afgekeurd
Verrekening bevoorschotting
Betaalbaar stelling
Inloggen
Facturatie proces
Factuurcontrole (I) » Technische controles (bestandsaanlevering) » Match op contract aanbieder Correcte gemeentecode, gecontracteerde aanbieder voor gedeclareerde product(en)
» Match op indicatie/opdracht Aanbieder geregistreerd als leverende partij Juiste product en tarief Indicatie start- en einddatum Binnen klasse / max. hoeveelheid Besluitnummer altijd verplicht Tijdseenheid in toewijzingsbericht is te gebruiken tijdseenheid in declaratiebericht Declaratie begin- en einddatum niet buiten declaratieperiode Bij (Wmo) tussentijdse contractwijziging = ander besluitnummer
» Bewaking en signalering omzetplafond
Factuurcontrole (II) » Na controle inzicht in goedgekeurde en afgekeurde factuurregels (via iWMO berichtenverkeer en via aanbiedersportaal);
» Afgekeurde regels kunnen eventueel nogmaals (gecorrigeerd of gemotiveerd) worden aangeboden door de zorgaanbieder;
» Stipter betaalt goedgekeurde regels;
Betaalbaar stellen factuur Strak proces (basis = indicatiegegevens) 1. Aanbieder verantwoordelijk voor versturen digitaal overzicht op cliëntniveau 2. Strak (geautomatiseerd) controleproces bij factuurcontrole
3. Goedgekeurde regels (binnen een factuur) worden betaald 4. Deze dient als basis voor betaling, geen ‘factuur’ sturen noodzakelijk
5. Aanbieder inzage in (detail)status van proces 6. Aanbieder kan afgekeurde factuurregels opnieuw indienen 7. In 2015 opstart van materiele controle proces 8. In 2015 concretiseren van werkafspraken en piketpalen
Betaalproces Normale proces: 1. De goedgekeurde factuurregels worden vrijgegeven voor betaling en doorgestuurd naar onze afdeling financiën. 2. Uw betaling wordt verwerkt in de bank, het te betalen bedrag wordt
overgemaakt naar het bij ons bekende rekeningnummer. 3. Op het dagafschrift van uw bank ziet u als betalingskenmerk het ID nummer van de goedgekeurde betaalregels. Onder dit ID nummer kunt u in het Stipter MO Platform de details inzien van het ontvangen bedrag.
Verrekening met betaalde voorschotbetalingen Verrekening met uitbetaald voorschot: 4. Indien u al voorschotbetalingen heeft ontvangen voor periode 1 en 2 dan wordt het nu vrijgegeven bedrag voor betaling (zie vorige dia, punt 1) hiermee verrekend. 5. U ontvangt hiervan voorafgaand aan de betaling per mail een overzicht van de mate waarin uitbetaalde voorschotten nu worden verrekend met werkelijk geleverde uren. 6. Dit mailbericht wordt gestuurd naar de contactpersonen die financiële rechten en rollen hebben gekregen in het Stipter MO Platform.
CAK aanlevering » Stipter levert wel/niet de gegevens aan bij het CAK conform specifieke afspraken met de gemeente » Over declaratieperiode 1 en 2 hebben wij niet aangeleverd i.v.m. lange doorlooptijd migratie van klantdata naar ons platform. Wij of gemeenten sturen een half april een brief naar cliënten i.v.m. reserveren eigen bijdrage op bankrekening » Controle HH en begeleiding:
Stipter controleert CAK gegevens op klant- en weekniveau met de uitbetaalde facturen » Andere zorgsoorten controle op mutaties in indicatie
CAK aanlevering P1 & P2 Hebt u wel CAK gegevens aangeleverd over periode 1 en 2? » Voor periode 3 niet meer doen! » Graag een volledig CAK bestand met uw gehanteerde productcodes en bijvoorbeeld medewerkersnummers naar
[email protected] mailen. Dan gaan wij conform die codes na controle van de facturen opnieuw bij CAK aanleveren. CAK kan dan verrekenen. Wij maken ons bestand identiek aan uw bestand zodat CAK kan ontdubbelen. » Kunt u technisch de genoemde gemeenten er nog niet uit filteren qua aanlevering? Volg dan ook de bovenstaande procedure tot de aanpassing in uw ICT gereed is.
Helpdesk – Mailen naar:
[email protected] of bellen met 0181-613947 – Voor vragen over gebruik MOplatform en aan (op)vragen inlogcodes – Geen antwoord op vragen over clientgegevens/dossiers of beleidskeuzen gemeenten!
– Op werkdagen bereikbaar van half 9 tot vijf uur – Antwoord op e-mail binnen 5 werkdagen
Vragen? Stel ze gerust… Bedankt voor uw aandacht!
