2

PNS Export module Versie 8.5.0.18 februari 2009

Inhoudsopgave Doel .............................................................................................................................................3 Voorwaarden gebruik programma..............................................................................................3 Werkwijze programma Uitspoel gegevens .................................................................................3 Stap 1 Selectieperiode bepalen.................................................................................................4 Stap 2 Selectiecriteria bepalen. .................................................................................................5 Veldscheidingsteken: ..............................................................................................................5 Datum formaat: .......................................................................................................................5 NAW gegevens:......................................................................................................................5 WCIA-meetwaarden:...............................................................................................................7 Diagnostische bepalingen:......................................................................................................8 Metingen MicroHIS: ................................................................................................................8 Problemen/Episodes:..............................................................................................................9 Medicatie: ..............................................................................................................................10 Ruiters:..................................................................................................................................12 Bijzonderheden: ....................................................................................................................13 Stap 3 Sub-populatie bepalen .................................................................................................13 Code huisarts:.......................................................................................................................13 Code categorie:.....................................................................................................................14 Alleen ingeschreven patiënten: ............................................................................................14 Subselectie criteria................................................................................................................14 Stap 4 Export starten ...............................................................................................................15 Stap 5 Rapportage bepalen.....................................................................................................15 Aanmaken Excel-bestand .....................................................................................................15 Externe rapportage maken ...................................................................................................17 Toon subpopulatie ................................................................................................................18 Resultaat diabeteszorg .........................................................................................................18 Gegevens per e-mail verzenden ..........................................................................................19 Pre-selecties indicatoren ..........................................................................................................20 Sets indicatoren aanmaken ..................................................................................................20 Kopie maken van voorgeprogrammeerde set indicatoren ...................................................23 Sets indicatoren uitwisselen .................................................................................................24 Rapportage Diabetes indicatoren .............................................................................................24 Werkwijze programma Berekening meetwaarden ...................................................................27 Doel programma.......................................................................................................................28 Werkwijze programma..............................................................................................................28 Toon gemiddelde ..................................................................................................................30 Toon % hoger dan …............................................................................................................30 Toon % lager dan … .............................................................................................................31 Toon Selectie ........................................................................................................................31 Toon Subselectie ..................................................................................................................31 Lijst afdrukken.......................................................................................................................31 Bestand aanmaken ...............................................................................................................31 Export praktijkgegevens ...........................................................................................................31 Rapportage COPD indicatoren.................................................................................................32 Instellingen ................................................................................................................................32 Uitspoel numerieke codes meetwaarden .............................................................................32 Selectie op zorggroep ...........................................................................................................33 Bijlage 1 Registratie Diabetes zorg .....................................................................................34 Bijlage 2 Literatuur ...............................................................................................................35

PNS Export module

2/2

Doel De PNS Export module omvat twee onderdelen: A. Tabblad Uitspoel gegevens: Met de PNS Export module is het mogelijk om indicatoren ten behoeve van externe instanties op geautomatiseerde wijze uit MicroHIS te halen. Hierbij valt te denken aan Zorggroepen Diabetes mellitus, etc. De gegevens worden geëxporteerd naar een tekstbestand wat verstuurd kan worden naar de Zorggroep of voor eigen gebruik in Excel ingeladen kan worden. Er kan tevens een rapportage aangemaakt met berekende percentages. B. Tabblad Berekening meetwaarden: Een onderdeel waarmee u voor uzelf meetwaarden kunt selecteren en kunt bewerken. Om de gegevens te kunnen exporteren is het uiteraard noodzakelijk dat de gegevens op de juiste wijze in MicroHIS vastgelegd worden. Basis van deze juiste registratie is het gebruik van de WCIA meetwaarden tabel die sinds MicroHIS versie 8.3 in het programma geïmplementeerd is. Vanaf MicroHIS 8.5 is ook de tabel Diagnostische bepalingen in gebruik. De “oude” metingen moeten gekoppeld worden aan deze nieuwe tabel (zie handleiding MicroHIS). Daarnaast worden er vaak gegevens gebruikt die in de probleemlijst vastgelegd worden zoals de diagnose Diabetische retinopathie, myocardinfarct, etc. of medicatiegegevens die vastliggen door voor te schrijven vanuit het HIS. Tevens is het noodzakelijk, met name voor de diabetes indicatoren, om in het HIS vast te leggen of een patiënt door de praktijk behandeld wordt of in de tweede lijn. Zie ook bijlage 1. Voorwaarden gebruik programma 1. U maakt gebruik van tabel WCIA meetwaarden en diagnostische bepalingen. Hieraan voldoet u als u de conversie gedaan hebt van de “oude” MicroHIS meetwaarden naar de tabel WCIA meetwaarden. De gegevens van het laboratorium worden vaak ook reeds elektronisch als WCIA meetwaarden aangeleverd. U kunt dit controleren door in een risicoprofiel met laboratoriumuitslagen met de muis even boven de naam van de bepaling stil te staan (in onderstaand voorbeeld boven “glycohemoglobine (HbA1c)”). Er komt dan een Hint met “WCIA-code: 368, Mnemonic: GLHBB”.

Indien het een oude MicroHIS bepaling betreft ziet het er als volgt uit (in dit geval de GFR):

2. U maakt gebruik van de Probleemlijst en/of Episodelijst. Hier registreert u de diagnoses. 3. U maakt gebruik van MicroHIS bij het voorschrijven. 4. U registreert in MicroHIS een overleden patiënt op de juiste wijze in scherm PAT_M_02 in veld Reden vertrek (O) en Datum vertrek. Werkwijze programma Uitspoel gegevens Na installatie (zie aparte installatiehandleiding) start u het programma op via de snelkoppeling in het Startmenu: PNS – PNS Export. U komt in het volgende scherm:

PNS Export module

3/3

De werkvolgorde staat rechts op het scherm beschreven. U werkt van boven naar beneden: 1. Kies de selectieperiode 2. Kies de selectiecriteria 3. Bepaal de subpopulatie 4. Start de selectie 5. Doe iets met het resultaat Stap 1 Selectieperiode bepalen Vult deze gegevens altijd als eerste in!

Hiermee bepaalt u de periode waarbinnen de gegevens geëxporteerd worden. Standaard staat Datum start op de systeemdatum minus een jaar, Datum einde staat op de systeemdatum. Door op een regel uit de uitklaplijst te klikken wordt veld Datum einde gevuld met de betreffende periode gerekend vanaf veld Datum start.

PNS Export module

4/4

Stap 2 Selectiecriteria bepalen. U kunt deze handmatig invullen of automatisch invullen vanuit menu Indicatoren. In menu Indicatoren vindt u de Diabetes mellitus indicatorenlijst van het NHG (menu Indicatoren – Diabetes indicatoren – NHG) en Eigen sets indicatoren (menu Indicatoren – Eigen sets indicatoren). Deze eigen sets kunt u vastleggen in scherm Vastleggen preselecties indicatoren welke u kunt bereiken via menu Bestand – Indicatoren vastleggen. Zie hiervoor pag. 20. De bovenste twee lijsten zijn gevuld. Veldscheidingsteken:

Bij het exporteren komen de gegevens in een bestand terecht. De diverse gegevens in het bestand moeten van elkaar gescheiden worden door een vast leesteken. Meestal wordt hiervoor een TAB gebruikt. Eventueel kunt u hier een ander teken kiezen (puntkomma of komma), echter dit kan bij het inlezen soms problemen geven. Het verdient de voorkeur om hier voor TAB te kiezen. Datum formaat:

De datumvelden welke geëxporteerd worden kunnen in zes verschillende formaten naar het exportbestand bestuurd worden. U kunt hier uw keuze aangeven. Standaard staat “dd-mmjjjj” voor. NAW gegevens:

Deze lijst is bij opstarten van het programma leeg. Hierin komt uw keuze te staan. De lijst wordt gevuld door de keuze van een voorgeprogrammeerde set van gegevens (zie later) of door een eigen keuze. Om de lijst te vullen klikt u op de groene knop naast de uitklaplijst:

. Er verschijnt dan een nieuw scherm:

PNS Export module

5/5

In deze lijst is niets geselecteerd. Klik de regels naar keuze aan. Met de knop kunt u de geselecteerde regel naar boven of onder verplaatsen. Let op: alleen de bovenste geselecteerde regel reageert op deze knop. Het resultaat kan dan bijv. als volgt zijn:

In dit geval gaan de gegevens Postcode, Geboortejaar, Geslacht en Uzovi verzekeraar naar het exportbestand. Door op te klikken worden de geselecteerde regels overgenomen in het hoofdscherm:

Daarnaast gaan automatisch altijd de volgende gegevens naar het exportbestand: 1. de AGB-code van de praktijk 2. de AGB-code van de huisarts 3. het patiëntnummer Met knop

kunt u de lijst weer leegmaken. Met knop

PNS Export module

kunt u de lijst sorteren.

6/6

WCIA-meetwaarden:

Ook deze lijst is bij het opstarten leeg. De lijst wordt gevuld door de keuze van een voorgeprogrammeerde set van gegevens (zie later) of door een eigen keuze. Om de lijst te vullen klikt u op de groene knop naast de uitklaplijst:


Deze lijst bevat alle WCIA-meetwaarden welke in MicroHIS aanwezig zijn. Als voorbeeld zullen we handmatig de HbA1c (glycohemoglobine) en totaal cholesterol toevoegen aan de keuzelijst. Klik ergens in de lijst en type in “GLHB”. Het resultaat is als volgt:

De regel met glycohemoglobine wordt gevonden en is blauw gekleurd. oor op de regel dubbel te klikken of met de <ENTER> toets brengt u de gegevens over naar de smalle lijst rechts op het scherm. Het resultaat is als volgt:

Klik opnieuw ergens in de grote lijst links en type in “CHOL”. De regel met cholesterol totaal wordt gevonden. Herhaal het verplaatsen naar de smalle lijst rechts.

PNS Export module

7/7

Beide regels staan nu in de rechter lijst:

U kunt dit herhalen voor andere bepalingen. U kunt eventueel de volgorde van de regels in de rechter lijst nog wijzigen met knop . De geselecteerde regel wordt hiermee hoger of lager in de lijst geplaatst. Als u klaar bent in dit scherm klikt u op . De regels worden overgebracht naar het hoofdscherm:

U kunt een regel uit de smalle lijst verwijderen door de betreffende regel aan te klikken en de toets in te drukken. Met verlaat u het scherm. Met kunt u weer met een lege selectie beginnen. Met knop



Diagnostische bepalingen:

Ook deze lijst is bij het opstarten leeg. De lijst wordt gevuld door de keuze van een voorgeprogrammeerde set van gegevens (zie later) of door een eigen keuze. Metingen MicroHIS:

Ook deze lijst is bij het opstarten leeg. De lijst wordt gevuld door de keuze van een voorgeprogrammeerde set van gegevens (zie later) of door een eigen keuze. Om de lijst te vullen klikt u op de groene knop naast de uitklaplijst: . Er verschijnt dan een nieuw scherm: Als voorbeeld zullen we handmatig de lengte en het gewicht toevoegen aan de keuzelijst. Klik ergens in de lijst en type in “lengte”. Het resultaat is als volgt:

De regel met lengte wordt gevonden en is blauw gekleurd. Op dezelfde wijze zoals beschreven bij WCIA meetwaarden kunt u de regel met een dubbelklik of <ENTER> verplaatsen naar de rechter smalle lijst. Klik ergens in de lijst en type in “gewicht”. Het resultaat is als volgt:

PNS Export module

8/8

U kunt eventueel de volgorde van de regels in de rechter lijst nog wijzigen met knop . De geselecteerde regel wordt hiermee hoger of lager in de lijst geplaatst. Als u klaar bent in dit scherm klikt u op . De regels worden overgebracht naar het hoofdscherm:

Met knop



Problemen/Episodes:



PNS Export module

9/9

Door op een van de regels met de rechter muisknop te klikken zoomt u in op de ICPChoofdcode. Als voorbeeld zullen we handmatig de ICPC-codes hypertensie en Diabetische retinopathie toevoegen aan de keuzelijst. Klik met de rechter muisknop op regel K Tractus circulatorius. De lijst wordt gevuld met de “K-codes”.

Op dezelfde wijze zoals beschreven bij WCIA meetwaarden kunt u de regel met een dubbelklik of <ENTER> verplaatsen naar de rechter smalle lijst. Klik nu op en vervolgens op de met de rechter muisknop op regel F Oog. De lijst wordt gevuld met de “F-codes”. Klik op de regel met F83.01 Diabetische retinopathie:

Op dezelfde wijze zoals beschreven bij WCIA meetwaarden kunt u de regel F83.01 Diabetische retinopathie met een dubbelklik of <ENTER> verplaatsen naar de rechter smalle lijst. Het resultaat is als volgt:

U kunt dus niet in de ICPC-Thesaurus zoeken ! U kunt eventueel de volgorde van de regels in de rechter lijst nog wijzigen met knop . De geselecteerde regel wordt hiermee hoger of lager in de lijst geplaatst. Als u klaar bent in dit scherm klikt u op . De regels worden overgebracht naar het hoofdscherm:

Met knop



Medicatie:



PNS Export module

10/10

Als voorbeeld zullen we handmatig insuline en betablokkers toevoegen aan de keuzelijst. Klik met de rechter muisknop op regel A, vervolgens op A10 . Het resultaat is:

Op dezelfde wijze zoals beschreven bij WCIA meetwaarden kunt u de regel A10A met een dubbelklik of <ENTER> verplaatsen naar de rechter smalle lijst. Klik opnieuw op . Klik met de rechter muisknop op regel C, vervolgens op C07 . Het resultaat is:

PNS Export module

11/11

Dubbelklik op de regel met C07 of geef een <ENTER>. De gegevens worden verplaatst naar de rechter smalle lijst. Het resultaat is als volgt:

U kunt eventueel de volgorde van de regels in de rechter lijst nog wijzigen met knop geselecteerde regel wordt hiermee hoger of lager in de lijst geplaatst. Met < Akkoord> kunt u de keuzelijst in één keer verplaatsen naar het hoofdscherm. Met knop


. De


Ruiters:



Door meerder regels te selecteren en vervolgens te klikken op kunt u de ruiters overbrengen naar het hoofdscherm. Het resultaat kan als volgt zijn:

PNS Export module

12/12

Met knop



Bijzonderheden:

Ook deze lijst is bij het opstarten leeg. De lijst wordt alleen gevuld door de keuze van een voorgeprogrammeerde set van gegevens (zie later). Stap 3 Sub-populatie bepalen De export geschiedt altijd op basis van een selectie patiënten, bijv. de groep diabetespatiënten of een (andere) groep patiënten die geruiterd zijn. Deze groep bepaalt u met drukknop <Sub-populatie>. U komt dan in een nieuw scherm:

U heeft hier een aantal selectiemogelijkheden. Code huisarts: Indien hier niets ingevuld is worden de patiënten van alle huisartsen meegenomen in de subselectie. In dit voorbeeld worden de patiënten van huisarts HV, FC en AH meegenomen. Type een spatie tussen de codes. Dit mag ook een ander leesteken zijn bijv. ; of | (geen letters). Achter dit veld kunt u eventueel een lijst uitklappen en hierin de huisarts(en) selecteren.

PNS Export module

13/13

Code categorie: Indien hier niets ingevuld is worden alle categorieën meegenomen in de subselectie. In dit voorbeeld de Vaste patiënten en de patiënten waarvoor geen Inschrijftarief wordt ontvangen. Achter dit veld kunt u eventueel een lijst uitklappen en hierin de categorie(en) selecteren. Alleen ingeschreven patiënten: Als dit veld aangevinkt is dan worden de patiënten die een einddatum hebben niet meegenomen in de subselectie. Bij de export van diabetes indicatoren is dit veld niet toegankelijk. Subselectie criteria De subselectie zelf bepaalt u door te selecteren op Probleemcode, Episodecode of Ruitercode. Daarnaast heeft u de mogelijkheid om alle patiënten in de subselectie op te nemen. Kies hiervoor het betreffende keuzerondje.

Als u klikt op Zoeken op probleemcode ziet het selectiekader ziet er als volgt uit:

Vul de ICPC-code in en klik op <Start selectie>. De gevonden patiëntnummers komen in de rechter lijst terecht.

Als u klikt op Zoeken op episodecode ziet het selectiekader ziet er als volgt uit:

Vul de ICPC-code in en klik op <Start selectie>. De gevonden patiëntnummers komen in de rechter lijst terecht.

Als u klikt op Zoeken op ruitercode ziet het selectiekader ziet er als volgt uit:

PNS Export module

14/14

Vul de ruitercode in en klik op <Start selectie>. De gevonden patiëntnummers komen in de rechter lijst terecht. Als de subselectie gereed is komt hiervan een melding op het scherm. Eventueel kunt u een nieuwe subselectie maken en deze toevoegen aan de vorige subselectie(s). Vink dan het veld Toevoegen aan selectie aan alvorens de nieuwe selectie te laten lopen. Eventuele dubbele patiënten worden er later uitgefilterd. Als u deze sub-populatie wilt gaan gebruiken klik dan op . Hiermee gaat u terug naar het hoofdscherm. Stap 4 Export starten Als alle criteria ingevuld zijn kunt u de export starten met <Start export>. Onderaan het scherm ziet u hoever de selectie gevorderd is, rechts bovenaan loopt een teller naar nul af. Stap 5 Rapportage bepalen Als de export gereed is kunt u bepalen welke rapportage u wilt maken. U heeft een aantal mogelijkheden: 1. Aanmaken Excel bestand 2. Externe rapportage diabetes indicatoren 3. Interne rapportage diabetes indicatoren Aanmaken Excel-bestand Nadat de export gereed is staat er dus een bestand in de Pns-map met de naam ExportDM.txt. Dit bestand kan verzonden worden naar bijv. de Zorggroep. U kunt het eventueel ook zelf importeren in een Excel bestand. De naam van dit bestand wordt door het programma zelf bepaald. Onderaan het scherm staat de naam van het Exportbestand. Door op dit veld met de rechter muisknop te klikken kunt u de naam van het bestand eventueel op het klembord plaatsen.

Start Excel op, u ziet een leeg werkblad voor u.

Klik op menu Data – Externe gegevens ophalen – Tekstbestand importeren (in andere versies van Excel kan dit verschillen). Ga in het dialoogscherm op zoek naar het bestand in de Pnsmap:

PNS Export module

15/15

Een andere mogelijkheid is de naam van het bestand op het klembord plaatsen (zie boven) en plakken achter Bestandsnaam. Klik op . U krijgt het volgende Importscherm te zien:

Meestal is het voldoende om te klikken op , maar wellicht kent Excel uw werkwijze nog niet en moet u meerdere schermen doorlopen. Klik daartoe op .

PNS Export module

16/16

Kies het juiste scheidingsteken in het bovenste kader (Tab) en klik op . De gegevens zullen daarna getoond worden in het Excel-werkblad:

Externe rapportage maken Indien u voor de selectie gekozen heeft voor menu Indicatoren – Diabetes indicatoren dan wordt er aan het einde van de export gevraagd of u een externe rapportage wilt afdrukken. Deze rapportage is zeer specifiek en is alleen mogelijk bij deze selectiekeuze. U kunt dit ook (na de selectie) handmatig opstarten via menu Akties – Aanmaken rapportage diabeteszorg of via drukknop .

of

U kunt hier kiezen voor een uitgebreide set = Intern en een beperkte set = Extern. De externe rapportage is bijvoorbeeld bedoeld voor uw zorgverzekeraar en bevat ± 30 indicatoren die relatief onomstreden zijn. De interne rapportage is bedoeld voor uzelf en bevat meer indicatoren (42). De rapportage kan er als volgt uitzien (gedeelte).

PNS Export module

17/17

Toon subpopulatie Dit scherm laat u zien op grond van welke subpopulatie de export is geschied (de patiënten die in het export bestand zitten dus). U kunt dit opstarten via menu Akties – Toon subpopulatie of via drukknop .

of

Resultaat diabeteszorg Indien u voor de selectie gekozen heeft voor menu Indicatoren – Diabetes indicatoren dan heeft u de mogelijkheid een overzicht te krijgen van uw inspanning m.b.t. de diabeteszorg. M.a.w. heb ik van de populatie diabetes patiënten voldoende gegevens ingevuld of welk percentage van de diabetesrisicoprofielen is volledig (en dat kan wel eens tegenvallen!). U kunt deze (snelle) selectie in gang zetten via menu Akties - Toon resultaat foutbevindingen of via drukknop Akties na export.

PNS Export module

18/18

of

De gegevens worden op het scherm getoond:

De kolommen spreken voor zich. Ja/Nee geeft aan of het gegeven ingevuld werd in de selectieperiode. Kolom “Subcode T90” laat zien of er wellicht nog Problemen of Episodes zijn zonder subcode .01 (Type 1) en .02 (Type 2). Het wordt dringend geadviseerd deze subcodes in te vullen anders is de rapportage niet volledig. Met behulp van dit scherm kunt u uw systeem in orde maken. Gegevens per e-mail verzenden

U kunt het exportbestand direct per e-mail verzenden via drukknop Akties na export of via menu Akties.

PNS Export module

19/19

Vul het e-mail adres in onder Aan. Wijzig eventueel de berichttekst onder Berichttekst . Veld Bijlage is automatisch gevuld met de naam van het bestand. Door te klikken op wordt de e-mail in uw map Postvak UIT geplaatst. Denk eraan dat u het nog daadwerkelijk moet verzenden! Pre-selecties indicatoren Bij het aanleveren van gegevens aan zorggroepen zult u uit moeten gaan van een vaste set gegevens, in dit programma “sets indicatoren” genoemd. Eén set diabetes mellitus indicatoren is in het programma voorgeprogrammeerd, de afgesproken set van het NHG/NEDHIS. Deze is te vinden in menu Indicatoren – Diabetes mellitus indicatoren:

Door een item uit dit menu aan te klikken worden deze voorgeprogrammeerde gegevens in de diverse lijsten geladen op grond waarvan de selectie kan geschieden. Sets indicatoren aanmaken U kunt ook zelf sets indicatoren aanmaken. Deze komen in het menu Indicatoren – Eigen sets indicatoren. Om dit te verwezenlijken gaat u naar een nieuw scherm via menu Bestand – Indicatoren vastleggen.

PNS Export module

20/20

Het scherm is nog leeg. We zullen hier een set met de naam “DM Zorgverzekeraar” gaan vastleggen. Hierin komen de WCIA-metingen HbA1c, Cholesterol, LDL, HDL, Kreatinine; verder de metingen Lengte en gewicht; verder gebruik van orale diabetes medicatie en gebruik van insuline; probleem hartinfarct, angina pectoris, TIA en CVA en de NAW gegevens geboortejaar, geslacht en postcode. Type achter Naam selectie: DM Zorgverzekeraar. Klik op <Metingen WCIA>. U komt in een nieuwe scherm. Zoals eerder beschreven op pag. 7 brengt u achtereenvolgens de metingen GLHB, CHOL, LDL, HDL en KREA over naar de rechter smalle lijst en klikt op . U ziet het volgende scherm:

Klik daarna op <Metingen MicroHIS>. Zoals beschreven op pag. 8 zoekt u de metingen Lengte en Gewicht op en brengt deze over naar de rechter smalle lijst en klikt op . U ziet het volgende scherm:

PNS Export module

21/21

Klik daarna op <Medicatie>. Zoals beschreven op pag. 11 klikt dubbel op de regel met ATC A10B en daarna op de regel met ATC A10A. Het scherm ziet er daarna als volgt uit:

Klik daarna op . Zoals beschreven op pag. 10 brengt u de ICPC-codes K75, K74, K89 en K90 over naar de rechter smalle lijst en klikt vervolgens op . Het scherm is daarna als volgt gevuld:

Als laatste klikt u op . Zoals beschreven op pag. 6 klikt u de regels met Geboortejaar, Geslacht en Postcode aan en vervolgens op . De set is nu gereed en ziet er als volgt uit:

PNS Export module

22/22

Deze set kunt u opslaan met . U kunt dit controleren door de lijst achter Naam selectie open te klappen. Als u vervolgens terug gaat naar het vorige scherm ziet u de set in het menu staan:

Door te klikken op DM Zorgverzekeraar worden de te exporteren gegevens in de diverse lijsten geladen. Kopie maken van voorgeprogrammeerde set indicatoren Van een voorgeprogrammeerde set kunt u een kopie maken en aanvullen met eigen meetwaarden. Dit gaat als volgt: Laad een voorgeprogrammeerde set indicatoren in door te klikken op één van de items in menu Indicatoren – Diabetes mellitus indicatoren bijv. “NHG”. Ga vervolgens via menu Bestand Indicatoren vastleggen naar scherm Vastleggen preselecties indicatoren. U krijgt de vraag

Klik op <Ja >. De kop van het scherm ziet er dan als volgt uit:

Vul daarna de set aan naar uw wensen, bijv. met Metingen MicroHIS en sla de set op met . Bij verlaten van dit scherm zal deze nieuwe selectie toegevoegd worden aan het menu met eigen sets indicatoren.

PNS Export module

23/23

Sets indicatoren uitwisselen Sets indicatoren zijn ook uitwisselbaar. U kunt bijv. een set ontvangen van een collega, of van de zorggroep. Deze kunt u inladen in het programma. Dit gaat als volgt: Ga naar scherm Vastleggen pre-selecties indicatoren via menu Bestand – Indicatoren vastleggen. Als u de gegevens als tekst heeft ontvangen, bijv. in een e-mail, plaats deze tekst dan op het klembord en vervolgens kunt u klikken op . De gegevens worden dan in de lijst getoond behalve de Metingen MicroHIS. Deze zijn immers systeem-afhankelijk, bij u hebben ze mogelijk een andere code dan bij andere praktijken. Deze meetwaarden moet u daarna nog handmatig opzoeken en vastleggen. Sla de pre-selectie eerst op met en daarna kunt u de Meetwaarden MicroHIS toevoegen (en daarna weer opslaan). Op vrijwel dezelfde wijze kunt u een set inlezen direct vanuit een bestand. U krijgt een dialoogscherm waarmee u het bestand kunt opzoeken, daarna worden de gegevens in de lijst geplaatst, ook zonder de Metingen MicroHIS.

Rapportage Diabetes indicatoren In het programma is de mogelijkheid aanwezig om een rapportage te genereren op basis van de door NHG/LHV/NedHIS afgesproken set diabetes indicatoren. Deze set indicatoren is een bijzondere. Een van de afspraken is dat de rapportage de gegevens bevat van patiënten - die voor de diabetes mellitus bij de huisarts onder controle zijn - die bij aanvang van de periode waarover gerapporteerd wordt minimaal 1 jaar in de praktijk ingeschreven zijn - die op de einddatum van de rapportage nog steeds bij de huisarts onder controle zijn - daarnaast moet er nog een aparte selectie gemaakt worden van alle in de praktijk ingeschreven patiënten; dit gebeurt automatisch Dit gaat in grote lijnen zoals de andere selecties: Stap 0: leg uw opties vast (eenmalig) Stap 1: kies de juiste periode Stap 2: laad de set diabetes-indicatoren Stap 3: bepaal de subselectie patiënten Stap 4: start de selectie Step 5: maak de rapportage Ad stap 0: leg uw opties vast (eenmalig) Zolang in MicroHIS de tabel diagnostische bepalingen nog niet geïmplementeerd is moet er van enkele metingen vastgelegd worden “hoe u dit in uw praktijk registreert”. U kunt de uitspoel van Diabetes indicatoren niet starten indien niet al deze opties vastgelegd zijn. Ga hiervoor naar scherm Opties via menu Bestand-Opties. U komt in het volgende scherm:

PNS Export module

24/24

In de bovenste lijst kies u de wijze waarop u in MicroHIS vastlegt dat ú de patiënt voor diabetes onder controle hebt. U heeft hier drie keuzemogelijkheden:

Na het maken van uw keuze kunt u in de volgende lijst vastleggen wélke ruiter of wélke meting/bepaling. Vervolgens legt u de andere metingen vast. Om er zeker van te zijn dat u de juiste keuze maakt kunt u naar een ingevuld risicoprofiel van een diabetespatiënt gaan en zoals beschreven op pag. 3 achterhalen hoé de meting exact heet. Een aantal metingen ligt vooraf vast, een keuzemogelijkheid wordt u niet geboden (zoals de systolische bloeddruk). Voor drie bepalingen moet u een keuze maken: voetonderzoek, microalbuminurie en kreatinineklaring. Bij deze bepalingen moet u zelf een keuze maken uit de geboden mogelijkheden die in uw regio kunnen verschillen. Meting voetonderzoek:

PNS Export module

25/25

Gebruik minimaal één van deze diagnostische bepalingen in uw diabetes jaarcontrole risicoprofiel en maak uit de getoonde mogelijkheden een keuze als rapportage bepaling. Meting Microalbuminurie: Het is van uw laboratorium afhankelijk welke laboratoriumbepaling u moet kiezen. Door in het risicoprofiel met laboratoriumuitslagen de muis even stil te houden boven de meting kunt u zien welke meting uw laboratorium aanlevert.

Deze meting moet u in de lijst selecteren. Meting kreatinineklaring: U kunt kiezen uit 4 mogelijkheden

Ook hier weer kiest u de mogelijkheid die uw laboratorium aanlevert. Het ingevulde scherm kan er na invulling als volgt uitzien:

U slaat de gegevens op met . Met slaat u de gegevens op en verlaat u het scherm. Stap 1: kies de juiste periode. Veelal zult u hier de gegevens van vorig jaar willen zien. U kunt dit aangeven in de velden Datum start en Datum einde of in de lijst achter Datum einde klikken op Vorig jaar.

PNS Export module

26/26

Stap 2: laad de set indicatoren. Kies voor menu Akties – Diabetes mellitus indicatoren – NHG.

De voorgeprogrammeerde set meetwaarden worden geladen in de lijsten. Als niet alle opties vastgelegd zijn krijgt u een melding en wordt de set niet ingeladen! Zie hiervoor stap 0. Stap 3: bepaal de subselectie patiënten. U komt in scherm Bepaal subpopulatie. Hier vult u alleen categorie in, standaard staat hier V en I. Eventueel kunt u nog per arts laten selecteren. Keuzevakje Alleen uitgeschreven patiënten is niet beschikbaar, de rapportage houdt hier automatisch rekening mee. Verder moet u nog weten dat er NIET uit het archief geselecteerd wordt, gearchiveerde patiënten worden NOOIT meegenomen in de rapportage.

Start de selectie met <Start selectie> en accepteer de selectie met . Stap 4: start de selectie. Dit gaat via drukknop <Start export>. Na enige tijd, afhankelijk van de snelheid van de PC en de grootte van de sub-selectie, is de selectie klaar en wordt hiervan een melding gegeven. Stap 5: maak de rapportage Dit doet u via menu Akties – Rapportage . Zie de beschrijving op pag. 15 Werkwijze programma Berekening meetwaarden Met het aanklikken van tabblad Berekening meetwaarden ziet u het volgende scherm:

PNS Export module

27/27

Doel programma U kunt met dit programma een selectie maken van meetwaarden binnen een bepaalde range, bijv. alle cholesterolwaarden boven 8,0. Als de selectie gereed is kunt u hierbinnen weer subselecties maken. Werkwijze programma Als voorbeeld maken we een selectie van alle cholesterolwaarden > 5,0. U kunt deze selectie maken vanuit alle patiënten of aangeven dat u het uit een beperkte populatie wilt maken, bijv. alle Hypertensie-patiënten. In dit geval maakt u eerst een subpopulatie aan via <Sub-populatie>. Hoe dit gaat werd eerder beschreven (pag. 13) Klik op <Selecteer meting>, onderstaand scherm verschijnt:

PNS Export module

28/28

Type in CHOL. De lijst gaat automatisch naar de regel met cholesterol totaal. Klik dubbel op deze regel. U komt terug in het vorige scherm. Hierin zijn de velden ingevuld:

Klik achter Waarde vanaf op > en vul als waarde in 5. We maken een selectie over alle patiënten, dus Alleen patiënten uit sub-populatie is niet aangevinkt. Verder willen we alleen de laatste waarde van de patiënt meenemen in de selectie. Dit veld is dus aangevinkt.

Klik daarna op <Start selectie>. Als deze gereed is komt er melding. Het aantal gevonden bepalingen ziet u op het scherm staan. Klik daarna op . U komt in een nieuw scherm:

PNS Export module

29/29

Links boven staan de namen van de artsen in de praktijk. Onderaan het scherm de gevonden patiënten (hier onherkenbaar gemaakt). De eerste kolom is het patiëntnummer, vervolgens de datum van de bepaling in formaat jjjjmmdd. Daarna de naam en op het einde de waarde van de bepaling. Achter staat de minimum normaalwaarde volgens de tabel, achter staat de maximum normaalwaarde volgens de tabel. Toon gemiddelde

Hiermee wordt de gemiddelde waarde van de selectie getoond van de artsen die in de lijst geselecteerd zijn. In dit geval van alle artsen:

Het gemiddelde is dus 6,00. Als ik uit de lijst artsen vervolgens één arts selecteer (in dit geval HV) dan wordt het gemiddelde van deze arts aan het tekstveld toegevoegd:

Op deze wijze kunt u per arts het gemiddelde laten berekenen en de uitkomsten vergelijken:

Toon % hoger dan …

Van deze selectie wilt u nu het percentage met een waarde hoger dan 8 weten. Type achter drukknop 8 in. De naam van de knop wijzigt in . Klik op deze drukknop. Het tekstveld toont het percentage: PNS Export module

30/30

Op dezelfde wijze kunt u dit weer per arts laten berekenen. De lijst met namen is nu gevuld met de patiënten die een cholesterol waarde hoger dan 8 hebben. Toon % lager dan … Op dezelfde wijze kunt u een subselectie maken van waarden lager dan 5 (of iedere andere waarde). Toon Selectie Als u de volledige (eerdere) selectie weer wilt zien klikt u op . Toon Subselectie De subselectie met cholesterol waarden > 8 worden weer getoond met .

Lijst afdrukken U kunt de getoonde lijst direct op de printer afdrukken met . Bestand aanmaken Het is ook mogelijk om een bestand aan te maken met patiëntnummers en dit inladen in de PNS Selectie module om daar de nodige bewerkingen uit te voeren (bijv. Probleem aanmaken, Episode aanmaken, Werkbladregel toevoegen, Ruiter aanmaken, Sortbestand aanmaken grafieken, etc). Dit doet u met . Er wordt dan gevraagd naar een bestandsnaam. Er is nog een opmerking op z’n plaats. De uitkomst van een berekening, bijv. van de HbA1c kan anders zijn dan bij de diabetes indicatoren rapportage. Dit komt omdat er bij deze rapportage rekening gehouden wordt met een aantal criteria die hier niet van toepassing zijn zoals gedurende meer dan een jaar voorafgaand aan de rapportage onder controle voor de diabetes, etc.

Export praktijkgegevens In een aantal gevallen zal het nodig zijn om de totale praktijkgegevens te exporteren ten behoeve van bijvoorbeeld een een diabetes zorggroep. Hiervoor is in deze PNS module een programma aanwezig. U bereikt dit via menu Bestand-Exporteren praktijkgegevens. U komt dan in het volgende scherm:

PNS Export module

31/31

De werking is als volgt: 1) Bepaal welke gegevens u wilt exporteren. Kies hiervoor een groep gegevens (Beperkte set of Uitgebreide set) en breng hierin eventueel nog wijzigingen aan. 2) Breng eventueel met knop nog wijzigingen aan in de volgorde van de lijst. 3) Kies de arts(en) van wie u de gegevens wilt exporteren. Als er niets gekozen wordt worden de gegevens van de patiënten van alle artsen geëxporteerd. 4) Kies de categorie van de patiënten. 5) Geef aan of u alleen van de ingeschreven patiënten de gegevens wilt exporteren (de patiënten zonder einddatum). 6) Vul de datum in waar het vorige criteria aan moet voldoen. In dit voorbeeld de patiënten die op 25-08-2007 ingeschreven waren. 7) Klik op <Start export>. Op het einde van de selectie komt er een melding. U kunt het bestand eventueel direct verzenden via .

Rapportage COPD indicatoren Deze rapportage gaat vrijwel hetzelfde als de rapportage Diabetes indicatoren. Het is bij het vastleggen van wie de behandelaar van de COPD is VERPLICHT om gebruik te maken van diagnostische bepaling COHB RZ (COPD Hoofdbehandelaar). Deze bepaling MOET bij alle in de huisartsenpraktijk behandelde COPD patiënten aanwezig zijn anders werkt de rapportage niet !

Instellingen Uitspoel numerieke codes meetwaarden

PNS Export module

32/32

Bij de uitspoel voor zorggroepen kan het soms handig zijn om in de kopregel van de uitspoel de numerieke code van de meetwaarden op te nemen. In het optiescherm kunt u dit met een aankruisvakje aangeven.

Selectie op zorggroep Als er in MicroHIS zorggroepen vastgelegd zijn (die iSOFT handleiding) dan is in het subselectiescherm een mogelijkheid om alleen de patiënten die in de zorggroep zitten te selecteren.

Als dit keuzerondje aangeklikt is kunt u uit een lijst de betreffende zorggroep selecteren.

PNS Export module

33/33

Bijlage 1

Registratie Diabetes zorg

Goede diabeteszorg vereist het systematisch oproepen, registreren en vervolgen van patiënten met diabetes.In Nederland is er nog weinig sprake van elektronische registratie van gegevens van mensen met diabetes aan de bron. In sommige projecten wordt gebruik gemaakt van een centrale registratie in bijv. een Ziekenhuis Informatie Systeem. Is er al sprake van registratie dan worden veel verschillende systemen gebruikt. ICT is de voorwaarde om goed te kunnen benchmarken. Er bestaat stand-alone software waarmee zorgverleners hun resultaten kunnen borgen door data om te zetten in indicatoren en hun praktijk te vergelijken met die van collega's. Deze wordt echter weinig gebruikt, mede omdat deze niet is geïntegreerd in bestaande elektronische patiënten dossiers. Het verdient de voorkeur om de gegevens aan de bron te registreren. Het is daarom belangrijk om de registratie van de diabetescontroles in MicroHIS goed te regelen. Alle medewerkers van de praktijk dienen op dezelfde wijze de afgesproken registratiewijze te volgen. Zo zijn er kwaliteitsparameters voor goede diabeteszorg afgesproken, gegevens die u in uw HIS zult moeten vastleggen: - het HbA1c wordt minimaal één keer per jaar gemeten (streefwaarde < 7%) - de bloeddruk wordt minimaal één keer per jaar gemeten (streefwaarde systolische bloeddruk < 140 mmHg) - de body mass index (BMI) wordt één keer per jaar gemeten (streefwaarde BMI < 25 kg/m2) - de ogen worden één keer per twee jaar gecontroleerd door een oogarts of via een fundusfoto (preventie retinopathie) - de voeten en onderbenen worden één keer per jaar onderzocht (preventie voetcomplicaties) - de nierfunctie wordt één keer per jaar gemeten (streefwaarde kreatinineklaring > 90 ml/min, bij patiënten ouder dan 60 jaar > 60 ml/min). - de urine wordt jaarlijk onderzocht op aanwezigheid van (micro)albumine - het lipidenprofiel wordt één keer per jaar bepaald (streefwaarde LDL < 2,5 mmol/l) - de patiënt bezoekt jaarlijks de diëtist - de patiënt heeft recht op educatie (met oa. stop-roken-advies indien van toepassing)

Een groot aantal van deze gegevens komen als elektronisch laboratoriumbericht in uw HIS binnen, voor andere gegevens zult u zelf een plaats moeten vinden in uw HIS. De meest geëigende plaats hiervoor is het risicoprofiel. Dit onderdeel van MicroHIS is erg flexibel en ingericht om eigen bepalingen vast te leggen. Sommige gegevens zult u wellicht als ruiter willen vastleggen. Het NHG adviseert om ruiters niet te gebruiken om medische gegevens vast te leggen, hiervoor is de probleemlijst meer geschikt. Hieronder volgen een aantal aanbevelingen. 1. Registreer het overlijden (of andere reden van vertrek) van de patiënt én de datum hiervan in scherm PAT_M_02. 2. Registreer of de patiënt bij u in zorg is voor zijn/haar diabetes. Dit kunt u doen door de patiënt een ruiter te geven, bijv. DS = In diabetes systeem. Als u de patiënt vervolgens verwijst naar de internist voor overname van de behandeling, verwijder dan deze ruiter weer. 3. Als u van de diabetes indicatoren een rapportage wilt maken of gegevens moet aanleveren aan een diabetes zorggroep dan verdient het aanbeveling om patiënten die de praktijk verlaten hebben pas te archiveren nadat de gegevens in de rapportage of uitspoel verwerkt zijn, anders zijn de gegevens niet compleet. 4. Registreer de diabetescontroles in een risicoprofiel, waarbij u gebruik kunt maken van een drietal (eventueel vier) verschillende risicoprofielen: a. Risicoprofiel Diabetes Start

PNS Export module

34/34

b. Risicoprofiel Diabetes 3 maandelijkse controle c. Risicoprofiel Diabetes jaarlijkse controle d. (Risicoprofiel Diabetes tussentijdse controle) 5. Registreer diabetes-complicaties op de juiste wijze: a. Diabetische retinopathie F83.01 b. Diabetische neuropathie N94.02 c. Nierfunctiestoornis U99.01 Bijlage 2

Literatuur

NHG Praktijkaccreditatie, NPA, indicatoren medisch handelen, januari 2007 http://npa.artsennet.nl/uri/?uri=AMGATE_6059_1994_TICH_R1772451180919738 Rapport Taakgroep Programma Diabeteszorg, Diabeteszorg beter, juni 2005 http://www.minvws.nl/rapporten/pg/2005/diabeteszorg-beter.asp Nivel, Prestaties huisartsenzorg, advies voor een basisset van indicatoren voor VWS, april 2004 http://www.nivel.nl IGZ, Indicator Monitor Huisartsenzorg (IMH), april 2006 http://www.igz.nl/Voorbeeld_Indicator_Monitor1.pdf KPMG, Praktijkplan Eerstelijnszorg, http://www.cvz.nl/resources/Praktijkplan%20eerstelijns%20zorg%202006_tcm2821400.pdf NDF/CBO/NHG, Kosteneffectiviteit Diabetische controle, 2001 http://www.bmg.eur.nl/personal/niessen/CBODMpubl4.pdf CBO, Indicatorenset diabetes: Kwaliteit van zorg rond diabetes in de etalage, 2006 http://www.cbo.nl/thema/folder20020822130331/set%20diabetes.pdf

PNS Export module

35/35

2

Recommend Documents