12/09/2014
REMUNERASI BAGI DSPK DALAM ERA JKN
Nina Susana Dewi
Tujuan Sistem Pembiayaan Pelayanan Kesehatan: • Meningkatkan mutu pelayanan • Berorientasi pada pasien • Mendorong efisiensi • Mencegah overtreatment,undertreatment • Mendorong pelayanan tim
Kendala: • Sistem tidak jelas • Aktivitas yang tidak tepat Perubahan regulasi
1.JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 2. REMUNERASI
1
12/09/2014
KETERKAITAN JKN DG REMUNERASI SJSN
BPJS
JKN
KENDALI BIAYA , EFISIENSI, MUTU
ina cbg’s
PROSPECTIVE PAYMENT
REMUNERASI
Fee for service vs Prospective payment
Tarif
Rupiah
Rupiah
Tarif
Profit Cost
Volume Pelayanan
Loss Profit
Pembayaran prospektif (fix price) Cost
Volume Pelayanan
PERBEDAAN PEMBAYARAN FEE FOR SERVICE- PAKET TARIF JKN Ket Tarif
Fee For Service -Biaya oprasional + Jasa Pelayanan - utk 1 DPJP - tarif RS Verifikasi (-)
Paket Tarif JKN Paket
Cara langsung dari jasa yg membagi tercantum dalam tarif jasa
Tidak jelas berapa besaran jasa dari paket yang bisa dibagikan
- Utk bbp DPJP tarif negosiasi (+)
2
12/09/2014
KOMPONEN CASEMIX Costing
Coding
CASEMIX INA-CBG
Clinical Pathway
Teknologi Informasi 7
-Mengurangi tindakan yang tidak diperlukan -Penurunan LOS dan biaya perawatan -Peningkatkan kepuasan pasien, dan klinisi
KLAIM JKN REMUNERASI
Format 1
Cat: perlu keterlibatan DSPK dlm pembuatan CP spt penentuan D/ dg komplikasi dll.
3
12/09/2014
Coding Labobarorium •ICD-9: Clinical Modification tindakan dan prosedur (parameter) •90.5: Microscope examination of blood sp •90.4 : Microscope examination of non blood sp •ICD 10: Diagnose Utk verifikasi, coding dan klaim Perlu medrek yg kualitas dan kuantitasnya baik serta tepat waktu: kerjasama dg DPJP
Permenkes 69 th 2013 tarif JKN utk Pelayanan INA-CBG Rawat inap
Rawat jalan
. • • • • • • •
pemeriksaan Tindakan Alat Obat Bmhp laboratorium dll.
• • • • • • • •
Ruang perawatan pemeriksaan Tindakan Alat Obat Bmhp Laboratorium dll
BIAYA/TARIF PAKET LAB Berapa biaya/tarif paket pemeriksaan laboratorium Bagaimana dengan pemeriksaan yang mahal atau berulang?
4
12/09/2014
JASA MEDIK DSPK
BAGAIMANA CARA MENGHITUNG TARIF JASA MEDIK DSPK? APA ACUANNYA?
Hasil Kongres PATKLIN th 2009 Buku : besaran jasa medik DSPK 10% dari penerimaan laboratorium
POLA PENGGUNAAN ANGGARAN RS VERTIKAL BLU
56 %
44 % BELANJA PEG PEGW W 1. Rem Strukt 2. Rem karyw Dokter,, prwt, Dokter karyw lain 3. Gaji Peg. BLU 4. Gaji peg non BLU 5. Asuransi 6. Insentiv
BELANJA BARANG/OPR 40% KOMPONEN REMUNERASI
1. Pengemb SDM 4% Permenkes 70 tahun 2013 tentang pola tarif permenkes 625 th 2010 tentang remunerasi
1. 2. 3. 4. 5. 6.
ATK Obat Obat--obatan obatan/ / BMHP Langg.Daya Langg.Daya/ /Jasa Perjalanan Dinas Honorarium Belanja Modal : a. Peralatan Medis b. Perl. Non Medik c. Pemb Pemb.. Gedung d. Pemeliharaan
RSUD ?, RS SWASTA?
5
12/09/2014
PP NO. 23 TAHUN 2005 TENTANG PK-BLU
1).
PEJABAT PENGELOLA,DEWAS DAN PEGAWAI BLU DAPAT DIBERIKAN REMUNERASI BERDASARKAN TINGKAT TANGGUNG JAWAB TUNTUTAN PROFESIONALISME YANG DIPERLUKAN.
2). REMUNERASI SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA
AYAT INI ADALAH IMBALAN KERJA YANG DAPAT BERUPA GAJI,TUNJANGAN TETAP, HONORARIUM , INSENTIF, BONUS ATAS PRESTASI,PESANGON DAN ATAU PENSIUN.
PERMENDAGRI NO 61 TH 2007
Pasal 50 (1) Pejabat pengelola, dewan pengawas, sekretaris dewan pengawas dan pegawai BLUD dapat diberikan imbalan jasa sesuai dengan sistem remunerasi berdasarkan tingkat tanggungjawab dan tuntutan profesionalisme yang diperlukan. diperlukan.
Permenkes 625 th 2010 tentang Remunerasi
6
12/09/2014
KEBIJAKAN REMUNERASI 1. Remunerasi diberikan setelah satker memiliki PMK pola tarif 2. Remunerasi harus mencerminkan prinsip proporsionalitas, kesetaraan, kepatutan dan kinerja operasional BLU 3. Komponen remunerasi: a. pay for position b. pay for performance c. pay for people 4. Remunerasi bersifat single salary 19
FIXED COST / INCOME : FIXED & VARIABLE COST / INCOME : - Fixed & Variable Fringe Benefits
- Fixed salary - Fixed allowance P1 < 30%
PEOPLE BASED
P3 < 10%
JOB BASED
BERFUNGSI SEBAGAI FAKTOR PERLINDUNGAN DAN PERHATIAN ORGANISASI KEPADA PEGAWAI
BERFUNGSI SEBAGAI FAKTOR PENGIKAT KERJA OLEH ORGANISASI KEPADA PEGAWAI
VARIABLE COST / INCOME i.e : - Incentives - Bonus P2: MIN-MAX BERFUNGSI SEBAGAI FAKTOR PENDORONG KINERJA PARA PEGAWAI SESUAI DENGAN KETETAPAN ORGANISASI
Langkah-langkah Penyusunan remunerasi Inventarisir seluruh jabatan yang ada berdasarkan pada SOTK
Pengisian Formulir Kuisioner Seluruh Jabatan
Analisis Jabatan & Evaluasi Jabatan Nilai Jabatan / Harga Jabatan
Pengelompokan Jabatan
Coorporate Grade
Pay For Position Pay For Performance,
Pay For People
7
12/09/2014
Formula perhitungan Pay for Position P1 komponen ini merupakan harga jabatan
Harga Jabatan = Nilai Jabatan x Poin Rumah Sakit
Poin Rumah Sakit = Total Anggaran Remunerasi Total Nilai Jabatan
Formula Perhitungan Pay for Performance P2 Kelompok Medis PF = IKI x IKU x Prosentase Jasa Pelayanan IKI = (Indeks Kinerja Individu) Jumlah layanan medis pada pasien IKU = Indeks Kinerja Unit Target Capaian Kinerja Unit
INDEKS KINERJA UNIT (IKU)
NO.
KINERJA UNIT
NILAI
1 2 3 4
> 100% s.d. 150% > 80% s.d. 100% 50 % s.d. 80% < 50%
1.1 1 0.75 0.5
8
12/09/2014
INDEKS KINERJA INDIVIDU (IKI) STANDAR PENILAIAN KINERJA INDIVIDU KATEGORI NILAI
NILAI
NILAI IKI
BAIK SEKALI
≥ 15
3
≥ 150%
11 sd. < 15
2.9
140% sd. < 150%
BAIK
TARGET KINERJA
10 sd. < 11
2.6
130% sd. < 140%
9 sd. < 10
2.3
115 % sd. < 130%
8 sd. < 9
2
100% sd. < 115%
7 sd. < 8
1.9
96% sd. < 100 %
6 Sd. < 7
1.6
94 % sd. < 96%
5 sd. < 6
1.3
92 % sd. < 94%
4 sd. < 5
1
90 % sd. < 92%
3 sd. < 4
0.9
80% sd. < 90%
2 sd. < 3
0.8
70% sd. < 80%
1 sd. < 2
0.7
60% sd. < 70%
0 sd. < 1
0.5
< 60%
SEDANG
KURANG
25
PENILAIAN INDEKS KINERJA UNIT (IKU) UPF ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI
26 NO.
BULAN OKTOBER 2013 KINERJA UNIT (KU)
BOBOT KU
I UNSUR PELAYANAN
TARGET/ TARGET / REALISASI/ VOLUME VOLUME VOLUME BOBOT PROSENTASE TAHUN BULAN BULAN
PROGRAM KERJA KINERJA UNIT
60% Pelayanan Pasien di UGD
1200
Pasien
100
Pasien
150
Pasien
60%
Pelayanan Pasien di Poliklinik - Pelayanan pasien di Poliklinik Spesialis
2400
Pasien
200
Pasien
150
Pasien
60%
- Pelayanan pasien di poliklinik Subspesialis
1200
Pasien
100
Pasien
120
Pasien
60%
60%
600
Pasien
50
Pasien
50
Pasien
60%
60%
600
Pasien
50
Pasien
100
Pasien
60%
360
Pasien
30
Pasien
30
Pasien
60%
150% 72%
Pelayanan pasien di ruang rawat inap - Pelayanan pasien di ruang rawat Inap Kelas III - Pelayanan pasien di ruang rawat inap kelas II, I, VIP Pelayanan jaga malam
II UNSUR PENDIDIKAN
III UNSUR PENELITIAN
60% 100%
JUMLAH PROSENTASE PELAYANAN
502%
PROSENTASE PELAYANAN
84%
30% Kegiatan Pendidikan - Membimbing P3D
480
Kegiatan
40
Kegiatan
28
Kegiatan
30%
- Membimbing PPDS
1200
Kegiatan
100
Kegiatan
100
Kegiatan
30%
- Membimbing Peserta didik lain
1200
Kegiatan
100
Kegiatan
100
Kegiatan
30%
70% 30% 30%
JUMLAH PROSENTASE PENDIDIKAN
130%
PROSENTASE PENDIDIKAN
43%
10% Kegiatan Penelitian - Kecil
96
Makalah
8
Makalah
8
Makalah
10%
- Sedang
96
Makalah
8
Makalah
8
Makalah
10%
- Besar
24
Makalah
2
Makalah
2
Makalah
10%
10% 10% 10%
JUMLAH PROSENTASE PENELITIAN
30%
PROSENTASE PENELITIAN
10%
TARGET KINERJA (Prosentase Pelayanan + Prosentase Pendidikan + Prosentase Penerilitian)
137% 1,1
NILAI IKU
SIMULASI PERHITUNGAN REMUNERASI DOKTER SESUAI 625 TAHUN 2010 NO URUT
JABATAN
1
2
1
Direktur Utama
2
Direktur
3 4 5
Medik Spesialis (MS)
KODE JABATAN
JOB GRADE
NILAI JABATAN
JML PEGAWAI
TOTAL NILAI JABATAN
PIR
5
3
4
5
3
4
DIRUT
17
7.511
1
7.511 5.433
16
7.252
4
29.008 5.433
39.402.585
16
6.644
2
13.288 5.433
36.099.114
MS 3
15
5.737
48
275.376 5.433
31.171.075
MS 2
14
4.601
94
432.494 5.433
24.998.800
35 0
129.780 5.433
MS 1
13
3.708
M3
12
2.733
Medik (M)
P1: <30%
6
40.809.821
MS 4
6 8
GAJI 100% (P1 + P2)
DIREKTUR
7
9
PMK
-
20.146.827
5.433
14.849.320
M2
11
1.972
14
27.608 5.433
10.714.548
M1
10
1.647
18
29.646 5.433
8.948.712
P2: 70% minimal-maksimal
9
12/09/2014
KMK 370 th 2014 ttg Remunerasi RS vertikal BLU tgl 18 Agst 2014 Perubahan: P1 ditambah Gaji pegawai bersumber Rupiah Murni (APBN) JUKNIS IKI-IKU?
ALTERNATIF PENGHITUNGAN IKIIKU REMUNERASI DSPK Besaran jasa berdasarkan kategori tindakan. Berdasarkan tingkat kesulitan Berdasarkan persentase omset Berdasarkan perbedaan skor/indeks antara : 1. Pemeriksaan rutin: per jumlah pasien/jml parameter/ kelompok pem canggih-sederha
2. Pemeriksaan penentu diagnosa 3. Pemeriksaan yang memerlukan beberapa pendapat dokter ahli
KESIMPULAN 1. Utk Remunerasi era JKN diperlukan: - Kendali Mutu pelayanan laboratorium - Efisiensi dan kendali biaya dengan cara komitmen seluruh klinisi utk -menggunakan clinical pathway -mengisi medrek dg kuantitas dan kualitas baik, tepat waktu - Perhimpunan DSPK memperjuangkan
Top up parameter yg mahal dalam tarif JKN
10
12/09/2014
KESIMPULAN 2. Utk remunerasi DSPK diperlukan:
Keseragaman pola IKI IKU
hatur nuhun
TERIMA KASIH
11
