Vyhláška 79/2013 Sb. Machartová V.
15.5.2013 CD hotel Garni*** Plzeň
Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026
Vyhláška 79/2013 Sb. • •
Platná od 3.4.2013 •
•
•
Zpracovává předpisy EU – čl.7 a 14 směrnice Rady 89/391/EHS
•
Upravuje vyhlášku 145/1998 Sb. •
• Příloha 1. doba potřebná k provádění PLS Příloha 2. rizika (2R-4) a náplň prohlídek ( dle §7 (2) c)
-
§2 Obsah pracovnělékařských služeb (PLS) §3 - §5 Organizace a rozsah PLS, dokumentace o PLS §6 -§14 Lékařské prohlídky ke zjištění zdravotního stavu ke vzdělávání a v průběhu vzdělávání, pracovnělékařské prohlídky a odborná vyšetření §15 Náležitosti žádosti o provedení pracovnělékařské prohlídky a posouzení zdravotní způsobilosti ve vztahu k práci §16-17 Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti ke vzdělávání v průběhu vzdělávání o zdravotní způsobilosti k práci
§2 Obsah PLS a)Hodnocení zdravotního stavu (1)Vliv práce na zdraví (2) Hodnocení výsledků zátěže organizmu (rizikové faktory, BET) (3) Hodnocení výsledků cíleně prováděných studií (4) Zpracování a rozbor PN??, nemocí z povolání, nemocí souvisejících s prací (5) Vliv pracovního prostředí na nemocnost pracovníků (6) Následné prohlídky
b)Poradenství (1)Ergonomie (2) Projektování, výstavba,rekonstrukce (3) Nové technologie (4) Úprava pracovních míst (5) Opatření na pracovišti (6) pitný režim, ochranné nápoje (7) pracovní rehabilitace (8) výchova k ochraně a podpoře zdraví (9) identifikace nebezpečí, hodnocení rizik při práci (10) řešení mimořádných situací (11) návrh na nápravu, při zjištění závad (12) provádění školení zaměstnanců určených zaměstnavatelem v první pomoci a návrh vybavení pro poskytování první pomoci
c) Dohled (1) na pracovišti (2) v zařízení závodního stravování a dalších zařízeních (3) hodnocení rizik a nemocí z povolání (4) odstranění závad
Organizace a rozsah PLS, dokumentace o PLS §3 (1) smlouvy s více poskytovateli (2) dohled na pracovišti - 1x ročně - 1x za 2 roky (kategorie 1) §4 • Rozsah PLS dle - zdravotní náročnosti - kategorizace prací
§5 (1) dokumentace a) poradenství b) dohled (2) součástí dokumentace jsou a) výsledky analýz b) kopie rozhodnutí orgánu ochrany veřejného zdraví o zařazení práce do kategorie, nebo oznámení zaměstnavatele o kategorii druhé c) kopie šetření inspekčních orgánů (šetření nemoci z povolání, BOZP,…) d) kopie měření rizikových faktorů
§6 -§14 Lékařské prohlídky ke zjištění zdravotního stavu ke vzdělávání a v průběhu vzdělávání, pracovnělékařské prohlídky a odborná vyšetření • §6 (2) Zdravotní stav se hodnotí na základě informací - zjištěných při dohledu - uvedených v písemné žádosti - údajů uvedených ve výpisu ze zdravotnické dokumentace poskytovatelem v oboru všeobecné praktické lékařství (3) Posuzuje se ve vztahu k rizikovým faktorům (4) U žáka či studenta se posuzují všechny činnosti v průběhu vzdělávání
• §7 obsah prohlídky (1) základní vyšetření • osobní anamnéza • pracovní anamnéza • komplexní fyzikální vyšetření (včetně orientačního vyš. zraku, sluchu, kůže, orientační neurologické vyš.) • základní chemické vyšetření moče( bílkovina, glukóza, ketony, urobilinogen, krev, pH moče) •
(2) rozšíření u kategorie 2R-4( příloha č. 2), profesní skupiny dle jiných zákonů – letci, hasiči, policisté, vojáci)
§6 -§14 Lékařské prohlídky ke zjištění zdravotního stavu ke vzdělávání a v průběhu vzdělávání, pracovnělékařské prohlídky a odborná vyšetření •
§8prohlídky ke vzdělávání
(1)typy prohlídek a)uchazeč o vzdělání b) 1.- při změně zdr. stavu, 2. - před praktickým vyučováním c) provádí se 1x ročně pokud provádí rizikové práce (2) Žádá a) Zákonný zástupce - u (1) a) a b)bod 1 b) Ředitel školy – u (1) b) bod 2, a c)
• • • • •
§9 typy prohlídek §10 vstupní §11 periodická §12 mimořádná §13 výstupní
Lhůty prohlídek
kategorie
Do 50
Nad 50
1.
6
4
2.
5
3
2.R a 3.
2
2
4.
1
1
Mimořádná Po 8 týdnech PN Noční práce
1x ročně dle ZP
Mimořádné prohlídky ( §12) • Nařídil orgán ochrany veřejného zdraví • Zhoršení pracovních podmínek • Při překročení limitů BET • Došlo ke změně zdravotního stavu • PN trvala déle jak 8 týdnů • V důsledku úrazu Žádá • zaměstnavatel • nebo byla zjištěna změna zdravotního stavu ( ta byla lékařskou zprávou sdělena lékaři PLS)
§15 Náležitosti žádosti o provedení pracovnělékařské prohlídky a posouzení zdravotní způsobilosti ve vztahu k práci §16-17 Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti
Příloha 1 – doba potřebná k provedení prohlídky prohlídka
kategorie
Minimální doba
vstupní
1,2
40 minut
2R,3,4
60 minut
1,2
30minut
2R,3,4
periodická mimořádná
kategorie
Doba potřebná na 1 pracovní místo
40 minut
1
10 minut
1,2
30 minut
2
20 minut
2R,3,4 (hasiči,
30 minut
2R,3,4
40 minut
policie, .. )
výstupní
poradenství, dohled, školení
2R,3,4
40 minut
2
30 minut
2R,3,4
40 minut
Příloha 2 – rizikové faktory a nemoci ( kontraidikace k práci) A. Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci
B. Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména………………..
• Platí u kategorie 2R, 3, 4 - dle §7 (2) c) • Základní vyšetření • Rozšíření vyšetření dle rizikových faktorů
1.1. Chemické látky –obecně Základní vyšetření
ALT
GMT -H
Močový Kreatinin alfa 1 sediment -N v krvi - N mikroglobulin - N
Vstupní
+
+
+
+
+
---
Periodická
+
+
+
+
+
+
Výstupní
+
+
+
+
+
+
Následná
dle rozhodnutí OVZ
Ostatní viz část 2. vybrané chemické faktory - další vyšetření dle míry expozice - BET – pokud jsou stanoveny A. - Prognosticky závažné nemoci cílových orgánů pro působení daných látek - Závažné duševní poruchy a poruchy chování - Prokázaná přecitlivělost v anamnéze na látky vyskytující se při posuzované práci
B. - Nemoci cílových orgánů pro působení daných látek - Kožní nemoci ekzémového charakteru a závažné dermatózy - Závažné poruchy kognitivních funkcí a smyslového vnímání
1.2.Karcinogeny, mutageny Základní Močový vyšetřen sediment í
FW (CRP) KO +dif
ALT
GMT
Vstupní
+
+
+
+
+
+
Periodická
+
+
+
+
+
+
Výstupní
+
+
+
+
+
+
Následná
dle rozhodnutí OVZ
A. - Prekancerózy, zhoubné nádory pokud by riziko mohlo poškodit orgán, který je již zasažen - Těžká imunodeficience oslabující imunitní systém
B. - Chronické kožní nemoci - Nemoci mízních uzlin, jater, sleziny - Přetrvávající patologické nálezy orgánů nebo systému, které mohou být karcinogeny postiženy
1.3. Látky toxické pro reprodukci A. • -
Těhotenství, pokud není k práci zaměstnankyně podle lékařského posudku zdravotně způsobilá Jde o práci zakázanou těhotným ( ZP §238 odst.2, vyhláška 288/2003 Sb.)
-----------------------------------------------------------------------
Vstupní, periodická, výstupní – základní vyšetření Následné prohlídky - 0
B • • •
Opakované spontánní aborty Poruchy fertility u osob ve fertilním věku, které se pro tento stav léčí Období plánovaného těhotenství
2. Vybrané chemické faktory • • • • • • • • •
2.1 olovo 2.2.rtuť 2.2.1. kovová rtuť, anorganické sloučeniny 2.2.2. organické sloučeniny rtuti 2.3.arzén 2.4.antimon ……………… ……………… 2.58.cytostatika
2.1.olovo A. • Prognosticky závažné anémie, všechny závažné typy porfyrických nemocí • Prognosticky závažné nemoci nervového systému • Těžké prognosticky závažné nemoci jater a ledvin Pb
ZV
KO + dif
kreatinin
Pb krev
Močový sediment
vstupní
+
+
+
0
0
periodická
+
+
+
+
0
mimořádná
+
+ +ret.
+
+
+
výstupní
+
+
+
+
0
následná
Neprovádí se
B. • Chronická anémie • Známky zvýšené expozice olovu • Chronické nemoci nervového systému • Chronické nemoci jater a ledvin • Chronické nemoci gastrointestinálního systému • Závažné endokrinní nemoci • Opakované spontánní aborty • Poruchy fertility u osob ve fertilním věku, které se pro tento stav léčí
Vyhláška 79/2013 Sb. Musíme mít k dispozici • Kategorizaci prací • Výsledky měření • Bezpečnostní listy látek -----------------------------------------Kdo bude doplňující vyšetření platit (A.,B.) • Pacient? • Zaměstnavatel? • Zdravotní pojišťovna ? -§7 (4) – tato vyšetření lze provádět až když je provedeno základní vyšetření
Je nutná • Spolupráce s odborníky z dalších oborů • Informovanost o vyhlášce 79/2013 Sb. mezi lékařskou veřejností je malá • Vyjádření odborníků pokud „je přemluví pacient“ může být problematické
