2012

1/6/2012

Welkom Dhr. Bart Wuyts, directeur SPK

Gedeelde zorg voor mensen met dubbeldiagnose: het traject doorlopen 25 oktober 2011 Studienamiddag i.k.v. het project “Gedeelde zorg voor mensen met dubbeldiagnose – psychiatrische en verslavingsproblematiek – in arrondissement Turnhout” Betoelaagd door Vlaams minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin, dhr. Jo Vandeurzen Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be

Blikvangers van de voorbije werkjaren:

Programma praktisch Verloop van de namiddag: Voor de pauze: inzoomen op Zorgtraject DD arr.Turnhout Na de pauze: inspirerende voorbeelden uit andere regio’s Tijdens de pauze: netwerking

Werkgroep Dubbeldiagnose: begin 2005 - 2008 -> Projectgroep DD: sinds opstart project Opstart project “Gedeelde zorg voor mensen met DD”: oktober 2008 Presentatie resultaten interviews & aanzet zorgtraject: 22 september 2009 Registratie cliënten Dubbeldiagnose: mei-oktober 2010 Opstart Netwerk DD: april 2010 Presentatie Zorgtraject DD: 25 oktober 2011

Aan de slag: Zorgtraject DD Formulier ‘Vraag aan het panel’ Contactformulier: Interesse in nieuwe contacten en ‘netwerken’

Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be


22/9/2009: Voorzet optie zorgtraject

Zorgtraject DD: voorstelling

Crisis neutraliseren: Isoleren/fixeren

0 - 24u

Bea De Potter, projectleider Cathérine Dosogne, projectmedewerker

Acute medische crisis

Acute gedragsmatige crisis Dringende medische hulp

1-3 dagen 2-3 weken langere termijn

Observatie En Oriëntatie residentieel

Psycho-sociale crisis

diagnosestelling/stabilisatie behandeling residentieel

Behandeling residentieel

opvang

Behandeling ambulant

begeleiding Deelaspecten

Drugs

Levens- en gezinsvragen justitie

Financiën: -Inkomen - budgetbeheer

Wonen: -onderdak

Dagbesteding tewerkstelling

Intrafamiliaal

Sociale relaties Menselijk contact

-woonbegeleiding

geweld Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be


1

1/6/2012

Vele betrokkenen

Wie stelt het zorgtraject op:

OCMW’s en WZK (27 ocmw’s in arrondissement Turnhout, verenigd bij Welzijnszorg Kempen)

Keuze van organisaties die een zorgaanbod hebben, ook voor mensen met dubbeldiagnose:

Huisartsen (2 huisartsenkringen in arr. Turnhout)

Iedere organisatie stelt een gemandateerde aan met opdracht: - de overlegvergaderingen actief volgen - telkens een terugkoppeling van de overlegvergadering geven binnen de eigen organisatie - de te verwachten ‘aanzetten tot afspraken’ voorbereiden en aftoetsen binnen de eigen organisatie - het mandaat krijgen om tijdens de overlegvergaderingen mee na te denken en te onderhandelen over de afspraken

Buiten arrondissement: psychiatrische ziekenhuizen, psychiatrische afdelingen Algemene Ziekenhuizen PAAZ en residentiële drughulpverlening, … Justitiehuis Turnhout Politiediensten (7 politiezones in arr. Turnhout) Gevangenissen … Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be

Netwerk DD organisaties en gemandateerden Dienst

Functie

Gemandateerde

AZ Turnhout spoeddienst campus Sint Jozef

Hoofdverpleegkundige

Jos Boermans

spoeddienst campus Sint Elisabeth


Jozef Aendekerk (nu pensioen)


Netwerk DD vergaderdata en –thema’s Overzicht vergaderdata: in 2010: 20 apr., 2 juni, 7 juli, 15 sept., 13 okt., 17 nov., 22 dec. in 2011: 2 febr., 30 mrt., 4 mei, 28 sept.

AZ Mol - Spoeddienst


Fons Melis

AZ Herentals - Spoeddienst


Martine Van der Linden

AZ Turnhout - PAAZ


Koen Dirx

- inhoudelijke kadering en afspraken te bereiken resultaat

OPZ Geel

Algemeen directeur patiëntenzorg

Hans Verbiest

- terugkoppeling binnen eigen organisatie: inhoud en mandaat

CGG Kempen – De Meander

Directeur

Wim Wouters

MSOC Kempen

Huisarts

Dr. Ives Delespaul

CAW De Kempen

Directeur

Frans Heylen

Directeur

Jeroen Dillen

Beschut Wonen Kempen


Netwerk DD Werkdocument

Vergaderthema’s:

- participatie spoeddiensten - betrekken psychiaters, binnen organisaties en in de regio - hervorming sector Geestelijke Gezondheidszorg > PSY107 - invullen en bespreken werkdocument: Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be

Zorgtraject Dubbeldiagnose

Beschrijven huidige zorgaanbod: wat, voor wie, hoe Structureren in modules, per organisatie: - Huidig aanbod - Knelpunten en hiaten bij dit aanbod - Mogelijks nieuw aanbod - Voorwaarden om dit nieuwe aanbod te kunnen inzetten Samen zoeken naar antwoorden/ oplossingen voor de hiaten en tekorten om tot een aaneensluitend zorgaanbod te komen. Inschatting maken voor de eigen organisatie en verwachtingen naar andere organisaties formuleren. Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be


2

1/6/2012

Casus 1: ‘Jan’

Casus 2: ‘Fanny’

door Linda Verreckt, CRC

door Koen Dirx, PAAZ

Man, 26 jaar

Vrouw, 24jaar

Woonde samen met zijn vriendin, ze hebben samen een dochtertje, ziet hen nu nog weinig

Woont bij stiefvader en moeder

Slechte jeugd, zelfmoord broer toen Jan 15j was, vader overleden toen Jan 24j was, zegt dat zijn moeder hem belogen en bedrogen heeft

Gekend met psychosen (diagnose schizofrenie) en druggebruik (gebruikte softdrugs, XTC en speed, later ook GHB). Laatste gebruik dateert van begin 2010.

Zelfmoordgedachten en 1 poging ondernomen: sindsdien contact met tantes en nonkels, waar hij goed mee kon praten, verloren gegaan

Trekt zelf diagnose in twijfel en denkt meer aan manisch-depressief: stemming varieert van extreem laag naar extreem hoog en waant zichzelf af en toe een beroemdheid

Moeder leidt aan bipolaire stoornis

Mentaal vrij zwak

Op 18 jaar: opname PAAZ Breda, ondertussen ambulant in behandeling bij psychiater verbonden aan OPZ Geel

Verleden van softdrugs, speed, coke en GHB

Op 21 jaar: eerste opname PAAZ AZ Turnhout: via ambulance naar spoed o.w.v. paranoïde psychotisch toestandsbeeld en herval in druggebruik Fel geagiteerd en dreigend agressief bij opname

Rookt 2 jointen om te kunnen slapen Sinds zijn18j: jongerenopvang De Goede Plek, alleen wonen, bij vriendin/vrienden verblijven, regelmatig in het CRC en ook andere (crisis) opvang

Op 22 jaar: opname PAAZ Breda Tijdens huidige opname in PAAZ AZ Turnhout: blijkt uitbehandeld in PAAZ Breda

Werkt af en toe, momenteel ziekte-uitkering wegens voetblessure



Casus 3: ‘Chris’

Casus 4: ‘Dirk’

door Tim Cools, Drughulp 1e lijn

door Dr. Ives Delespaul, MSOC

Man, 36 jaar

Man, 44 jaar

Alleenstaande, geen kinderen

Woont alleen na scheiding van zijn vrouw

Ouders op en af betrokken, trachten met respect voor eigen grenzen steunend te zijn. Vader zet meer in op C; moeder kan dit niet meer dragen.

Op school: onaangepast gedrag en vermoeden ADHD Aan lager wal geraakt, kan niet meer voor vrouw en zoontje zorgen, gaat dealen, komt in gevangenis, terug vrij, …

Huurt studio, maar veel klachten van de buren en zal hier waarschijnlijk niet kunnen blijven Gebruikt reeds jaren amfetamines en tranquillizers. Reeds vele pogingen achter de rug om te stoppen, maar botst dan op leven dat saai is

Lange voorgeschiedenis met middelen: jong beginnen drinken, vanaf 18j speed (eerst sporadisch, nadien dagelijks, aanvankelijk snuiven, later injecteren), later ook cocaïne, vanaf 41j ook GHB

Heeft geregeld psychoses: o.a. complottheorieën op verschillende niveaus

Pogingen om te stoppen met wisselend succes (clean van 28j-35j)

Verschillende keren collocatie. Snel terug naar huis en stopt met medicatie

Geen contact met hulpverlening, tot nu

Verschillende diagnoses doorheen opnames: manisch-depressief, borderline, schizofreen, … Zoekt weinig contact met hulpverlening: voelt zich niet begrepen en al helemaal niet zot



vervolg

Zorgtraject Dubbeldiagnose D/ Begeleiding Deelaspecten Zinvolle dagbesteding Werk

Wonen (onderdak en woonbegeleiding)

Andere psychosociale ondersteuning

CGG Inloopcentrum, Team IFG, … Opvangcentra

Begeleid Wonen & Begeleid Zelfstandig Wonen Beschut Wonen Kempen Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be

Activiteitencentrum ’t Twijgje


3

1/6/2012

Module A.

Module A.

CRISISOPVANG

CRISISOPVANG

0 - 24u: Acute fase 1/ Controle van de fysieke situatie

0 - 24u: Acute fase 2/ Psychische screening Doel Toestandsbeeld geven en voorstel vervolgtraject voor cliënt DD

Doel Medische stabilisatie verzekeren Wie

Wie Spoeddiensten PAAZ Turnhout OPZ Geel

Spoeddiensten PAAZ AZ Turnhout OPZ Geel Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be


Module A.

Module A.

CRISISOPVANG

CRISISOPVANG Dag 1 - 2 weken: Overbruggingsfase ambulant

Dag 1 - 3: Overbruggingsfase residentieel

Doel Oriënteren

Doel Oriënteren

Wie Algemene Ziekenhuizen CGG kempen - De Meander MSOC Kempen Drughulp eerste lijn Huisartsen als partner

Wie PAAZ AZ Turnhout OPZ Geel Algemene ziekenhuizen Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be


Module B.

Module B.

STABILISATIE, BEGELEIDING EN BEHANDELING


Dag 4 - …: Stabilisatie en behandeling residentieel

Na overbruggingsfase (na dag 1…, na 2 weken…): 1/ Stabilisatie en begeleiding ambulant

Doel Kortdurende ‘behandeling’/opname in afwachting van een langere opname (in een andere zorgeenheid).

Doel Counseling en ondersteuning

Wie PAAZ Turnhout OPZ Geel

Wie MSOC Kempen Drughulp eerste lijn privétherapeuten en huisartsen als partner



4

1/6/2012

Module B.

Module C.


BEGELEIDING EN BEHANDELING (langere termijn)

Na overbruggingsfase (na dag 1…, na 2 weken…): 2/ Opvang +/-3 weken Doel Opname met begeleiding op verschillende levensdomeinen, met nadruk op het psychosociale Wie CRC (CAW De Kempen)

1/ Diagnosestelling Doel Het aanbieden van een gedetailleerde assessment met de bedoeling een klinisch diagnostisch evaluatie te formuleren met eventueel een advies voor toewijzing aan een module en zorgeenheid. Wie AZ Turnhout PAAZ Turnhout OPZ Geel CGG Kempen - De Meander



Module C.

Module C.



2/ Begeleiding en behandeling ambulant Doel Begeleiden en behandelen van de problematiek

3/ Behandeling residentieel Doel

Wie CGG Kempen - De Meander (‘vrijwillige werking’) MSOC Kempen Drughulp eerste lijn Privétherapeuten als partner Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be

Het op systematische, gestructureerde en methodische wijze uitvoeren van activiteiten die het psychische, sociale en somatische functioneren van patiënten beïnvloeden met het oog op het herstellen, het verbeteren of het behouden van een verworven niveau van functioneren, vanuit een residentiële voorziening.

Wie OPZ Geel Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be

Module D.

Module D.

Begeleiding deelaspecten


1/ Zinvolle dagbesteding Wie CGG Kempen - De Meander ’t Twijgje (Beschut Wonen Kempen) OCMW’s als partner


2/ Wonen: onderdak en woonbegeleiding Wie Beschut Wonen Kempen Begeleid Wonen en Begeleid Zelfstandig Wonen (CAW De Kempen) Opvangcentra (CAW De Kempen) SVK (Sociaal Verhuurkantoor) als partner en begeleiding via het OCMW.


5

1/6/2012

Module D.

Zorgtraject DD


arrondissement Turnhout: ondertekenaars

3/ Andere psychosociale ondersteuning Wie Inloopcentrum, Team intrafamiliaal geweld, … (CAW De Kempen)



Zorgtraject DD

Zorgtraject DD arrondissement Turnhout: ondertekenaars

arrondissement Turnhout: ondertekenaars

Vanuit de algemene ziekenhuizen: Vanuit PAAZ AZ Turnhout:

AZ Turnhout: Algemeen directeur Medisch directeur Voorzitter medische raad Medisch diensthoofd spoedgevallen Medisch diensthoofd spoedgevallen

Felix Vanbel Dr. Jo Leysen Dr. Ludo Hansen Dr. Marc Bronckaers Dr. Ilse Mertens

AZ Herentals: Algemeen directeur Medisch directeur Voorzitter medische raad

Michel Detailleur Dr. Luc Belmans Dr. Stefaan Verfaillie

Medisch diensthoofd PAAZ

Dr. Rudolf Linhart

Vanuit OPZ Geel: Administrateur generaal Algemeen directeur Hoofdgeneesheer Voorzitter medische raad

Pieter Jans Hans Verbiest Dr. Tom Geuens Dr. Roland Malfroid

AZ Mol: Algemeen directeur Medisch directeur Voorzitter medische raad Medisch diensthoofd spoedgevallen

René Daemen Dr. Ivo Jacobs Dr. Robrecht Ceulemans Dr. Barry Dekeyser


Zorgtraject DD arrondissement Turnhout: ondertekenaars

Vanuit CAW De Kempen: Directeur

Frans Heylen

Vanuit CGG Kempen – De Meander: Directeur

Wim Wouters

Vanuit MSOC Kempen: Directeur CAD Limburg

Marcel Vanhex

Medisch coördinator MSOC Kempen

Dr. Guido Nicolaï

Vanuit Beschut Wonen Kempen: Directeur

Jeroen Dillen



Engagement m.b.t. Zorgtraject DD Akkoord met de doelstellingen van het zorgtraject Vanuit het gegeven tekort aan capaciteit en zorgaanbod in de Kempen, zowel wat betreft de GGZ als de verslavingszorg, samen een oplossing uitwerken voor deze doelgroep. Het Netwerk DD is bereid om het schaarse aanbod en dito middelen in de regio optimaal in te zetten voor deze doelgroep Het ZT DD biedt een oplossing aan het probleem van uitval van deze patiënten/cliënten. Het uitgangspunt is gedeelde zorg. De reden daartoe vinden we terug in de aard en ernst van de problematiek op zich, en het ontbreken van gespecialiseerd (residentieel) Campus aanbod in de Kempen. Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be

6

1/6/2012

Engagement m.b.t. Zorgtraject DD

Panel

vervolg In praktijk betekent dit samen zoeken naar het meest geschikte traject voor de patiënt/cliënt. Het uitgetekende traject heeft pas kans op slagen wanneer iedere organisatie zijn eigen module(s) in dit traject zoveel als mogelijk opneemt. Niet het druggebruik op zich wordt bij aanvang als exclusiecriterium gebruikt, maar mogelijks wel het storend en overschrijdend gedrag dat de werking van een dienst en een team te ernstig ondermijnt.


Ervaringen vanuit het Dubbeldiagnose Netwerk Oost-Vlaanderen

Fons Melis Koen Dirx Hans Verbiest Wim Wouters Jos Bortels Dr. Ives Delespaul Tim Cools Linda Verreckt

Spoeddienst AZ Mol PAAZ AZ Turnhout OPZ Geel CGG Kempen – De Meander CAW De Kempen MSOC Kempen Drughulp Eerstelijn CRC Turnhout


Netwerk DD Oost-Vlaanderen www.dubbeldiagnose.be

Dhr. Dries Himpens



Tot slot Dhr. Bart Wuyts, directeur SPK Uitvoering Zorgtraject DD: SAMEN VERDER Investeer in overleg en netwerking: KEN ELKAAR Integratie Zorgtraject DD bij nieuwe functies hervorming GGZ (project 107): door Netwerk DD Evaluatieformulier: elektronisch Contactformulier: ruil voor een bloem BEDANKT VOOR UW AANDACHT! Campus Blairon 714 | 2300 Turnhout | T: 014 71 11 10 | F: 014 42 189 41 | E: [email protected] | www.spk.be

7

2012

Recommend Documents