Datum van inontvangstneming
:
01/11/2012
Vertaling
C-430/12 - 1 Zaak C-430/12 Verzoek om een prejudiciële beslissing
Datum van indiening: 21 september 2012 Verwijzende rechter: Curtea de Apel Bacău (România) Datum van de verwijzingsbeslissing: 10 september 2012 Verzoekende partij: Elena Luca Verwerende partij: Casa de Asigurări de Sănătate Bacău
ROEMENIË CURTEA DE APEL BACĂU Eerste civiele Kamer BESCHIKKING Openbare terechtzitting van 10 september 2012 (omissis) De Curtea de Apel Bacău verzoekt het Hof van Justitie van de Europese Unie krachtens artikel 267 van het Verdrag betreffende de werking van de Europese Unie (oud artikel 234 VEG) (omissis) om een prejudiciële beslissing over de volgende vragen inzake de uitlegging van artikel 56 [VWEU] (oud artikel 49 VEG) betreffende het vrij verrichten van diensten binnen de Unie en van artikel 22 van verordening (EEG) nr. 1408/71 van de Raad van 14 juni 1971 betreffende de toepassing van de socialezekerheidsregelingen op werknemers en zelfstandigen, alsmede op hun gezinsleden, die zich binnen de Gemeenschap verplaatsen.
NL
VERZOEK OM EEN PREJUDICIËLE BESLISSING VAN 10. 9. 2012 – ZAAK C-430/12
Een beslissing daarover is nodig voor de beslechting van het onderhavige bij de Curtea de Apel Bacău aanhangige geding (omissis). I – PREJUDICIËLE VRAGEN
1. Staan artikel 56 [VWEU] (oud artikel 49 VEG) en artikel 22 van verordening nr. 1408/71 in de weg aan een nationale regeling zoals die van de artikelen 40, lid 1, sub b, 45 en 46 van besluit 592/2008, op grond waarvan de werknemer of de zelfstandige, respectievelijk zijn gezinslid, slechts recht heeft op terugbetaling van de volledige kosten van medische zorg in het buitenland, indien hij vooraf toestemming daartoe heeft gekregen? 2. Vormt de gedeeltelijke betaling van binnen de Gemeenschap verstrekte medische zorg, berekend op basis van de tarieven van de verzekeringslidstaat, in casu de Roemeense, overeenkomstig artikel 7 bis van besluit 122/2007 (thans ingetrokken bij besluit 729/2009), een beperking in de zin van artikel 56 [VWEU] (oud artikel 49 VEG)? 3. Indien de vorige vraag bevestigend wordt beantwoord, tot welk bedrag moeten dan de door verzekerde personen gemaakte kosten worden vergoed in het geval waarin het in de wettelijke regeling van de woonstaat voorziene bedrag van de uitbetalingen verschilt van de kosten van de behandeling als voorzien in de wettelijke regeling van de lidstaat waarin de zorg is verstrekt? II – VOORWERP VAN HET GEDING EN RELEVANTE FEITEN
Verzoekster, Elena Luca, heeft bij de Curtea de Apel Bacău hoger beroep ingesteld tegen uitspraak nr. 2090 van 20 december 2011 van het Tribunalul Bacău (rechtbank te Bacău). Bij uitspraak nr. 2090 van 20 december 2011 van het Tribunalul Bacău is verzoeksters vordering tegen de verweerster, Casa de Asigurări de Sănătate Bacău, over een aanspraak op socialezekerheidsuitkeringen, ongegrond verklaard. De feitenrechter heeft het beroep om de volgende redenen verworpen: In oktober 2008 is bij verzoekster na een biopsie (omissis) door artsen in een kliniek in Wenen een tumor in de larynx geconstateerd. Uit factuur nr. 300392 van 27 oktober 2008 blijkt dat deze biopsie 4 822,15 EUR heeft gekost. De door de artsen van de kliniek in Wenen voorgestelde behandeling omvatte twee fasen: eerst chemotherapie en daarna radiotherapie. Verzoekster heeft de volledige behandeling in het buitenland ondergaan en de daaraan verbonden kosten vooruitbetaald. 2
LUCA
Op 26 januari 2009 diende verzoekster bij verweerster een verzoek in (ingeschreven onder nr. 1584) om formulier E112 te verkrijgen voor het ondergaan van de medische behandeling in Wenen. Twee dagen na de indiening van dit eerste verzoek verzocht verzoekster bij verzoek nr. 1775 van 28 januari 2009 om de beslissing op te schorten omdat door de kliniek in Wenen wijzigingen waren aangebracht in het medische rapport. Op 12 februari 2009 vroeg verzoekster bij verzoek nr. 3 012 om terugbetaling van de medische kosten van de behandeling in de universiteitskliniek in Wenen. Op basis van dit verzoek is haar overeenkomstig de door verweerster opgestelde kostendeclaratie en bij mededeling 15472 van 26 augustus 2010 een bedrag van 8 123,28 RON toegekend, hetgeen door verzoekster niet wordt betwist. Op 12 augustus 2009 diende verzoekster een nieuwe aanvraag voor formulier E112 in, ingeschreven onder nr. 15579 van 12 augustus 2009, om in de kliniek in Wenen de radiotherapie te kunnen ondergaan. In die aanvraag vermeldde verzoekster dat zij ook al eerder om afgifte van dat formulier had gevraagd, doch dat dit door verweerster mondeling was geweigerd omdat het medisch rapport niet was ondertekend door een oncoloog. Verzoekster heeft tevens, onder overlegging van bewijsstukken (facturen en kwitanties), op 18 juni 2009 aanvraag nr. 1178 ingediend en op 13 oktober 2009 aanvraag nr. 19581, waarmee zij evenzo verzocht om terugbetaling van de kosten van de medische behandeling in het buitenland. In de door de Casa de Asigurări de Sănătate van Judeţului Bacău opgestelde kostendeclaratie nr. 21348/12.11.2009 werd, overeenkomstig besluit 729/2009 en op basis van de door verzoekster overgelegde bewijsstukken, vastgesteld dat zij aanspraak zou hebben op terugbetaling van een verder bedrag van 4 544,89 RON en werd de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS; nationale ziektekostenverzekeringsinstantie) verzocht om goedkeuring van de uitbetaling, met het oog op de beschikbaarstelling van de nodige middelen voor de betaling. De wijze waarop in het kader van de ziektekostenverzekering in Roemenië gebruik wordt gemaakt van de formulieren E112 en E126, is opeenvolgend geregeld in besluit 122/2007, besluit 592/2008 en besluit 729/2009 tot goedkeuring van de uitvoeringsbepalingen voor het gebruik van de formulieren die in het kader van de ziektekostenverzekering in Roemenië worden verstrekt onder toepassing van verordening (EEG) nr. 1408/71 van de Raad van 14 juni 1971 betreffende de toepassing van de socialezekerheidsregelingen op werknemers en zelfstandigen, alsmede op hun gezinsleden, die zich binnen de Gemeenschap verplaatsen, en van verordening (EEG) nr. 574/72 van de Raad van 21 maart 1972 tot vaststelling van de wijze van toepassing van verordening (EEG) nr. 1408/71.
3
VERZOEK OM EEN PREJUDICIËLE BESLISSING VAN 10. 9. 2012 – ZAAK C-430/12
Ingevolge artikel 39, lid 2, van besluit 592/2008 wordt formulier E112 ook gebruikt in het geval waarin men zich voor adequate medische zorg naar een andere lidstaat moet begeven. Dat formulier is volgens artikel 40, lid l, sub b, bedoeld voor werknemers en zelfstandigen, alsmede hun gezinsleden, die van de bevoegde instantie toestemming hebben om zich naar een andere lidstaat te begeven om daar medische behandelingen te ondergaan. Volgens artikel 43, lid 1, dient de betrokkene voor de verkrijging van formulier E112 een verzoek in bij de ziektekostenverzekeraar waarbij hij als verzekerde is aangesloten en voegt hij bij dat verzoek de in artikel 45 genoemde documenten. Volgens artikel 46, lid 1, wordt formulier E112 verstrekt vóór het vertrek van de begunstigde en in lid 2 van dat artikel is gepreciseerd dat het formulier na het vertrek van de begunstigde kan worden verstrekt wanneer het wegens overmacht niet vooraf kon worden verstrekt. Het formulier wordt alleen verstrekt indien het bedrag van de medische diensten niet is voldaan. Zodra de betaling is verricht heeft het formulier niet langer de rechtsgevolgen waarvoor het was aangevraagd. In bovenvermelde voorschriften is op eenduidige wijze bepaald dat de afgifte van formulier E112 vóór de betaling van het bedrag van de medische verrichtingen door de patiënt moet gebeuren, omdat de betaling van de medische verrichtingen de rechtsgevolgen daaraan ontneemt. Indien de patiënt de kosten van de behandeling in het buitenland vooruitbetaalt, geschiedt de terugbetaling volgens artikel 7 bis, lid 1, van besluit 122/2007, dat bepaalt dat in het geval waarin een volgens het Roemeense socialezekerheidsstelsel verzekerde persoon zich zonder voorafgaande goedkeuring van de ziektekostenverzekeraar waarbij hij als verzekerde is aangesloten, naar een andere lidstaat van de Europese Unie begeeft voor medische behandelingen, hij de kosten van de verstrekte medische verrichtingen draagt. (2) Op schriftelijk verzoek van de verzekerde, en onder overlegging van bewijsstukken, vergoedt de ziektekostenverzekeraar de kosten van de in lid 1 bedoelde en door de verzekerde betaalde medische verrichtingen op basis van de tarieven genoemd in lid 4, dat nadien is ingetrokken bij besluit 729/2009, van kracht vanaf juli 2009, tot goedkeuring van de uitvoeringsbepalingen inzake de vergoeding en de terugbetaling van de kosten van medische zorg die is verstrekt op basis van internationale overeenkomsten houdende voorschriften betreffende gezondheidszorg, waarbij Roemenië partij is, waarin in artikel 8 deze regeling is overgenomen en waarin is bepaald dat de vergoeding wordt bepaald op basis van de in lid 5 van dat artikel opgenomen tarieven. Hoewel verzoekster stelt dat zij formulier E112 heeft aangevraagd, dat haar echter mondeling is geweigerd op grond dat het rapport van de voorschrijvende arts niet juist was opgesteld, constateert de verwijzende rechter dat de aanvragen van 4
LUCA
26 januari 2009 en vervolgens van 28 januari 2009 waren gedaan nadat verzoekster de behandeling in het buitenland had betaald. Het bepaalde in artikel 46, lid 2, van besluit 592/2008 sluit in een dergelijk geval uit dat het formulier wordt verstrekt. Zo is ook het verzoek van 12 augustus 2012 om afgifte van formulier E112 na de betaling van de radiotherapiebehandeling ingediend zoals blijkt uit het overzicht van de betalingen dat door verzoekster zelf als bijlage aan het dossier is toegevoegd. Verzoeksters andere bovenvermelde verzoeken betreffen niet de afgifte van formulier E112 en zijn dus niet het voorwerp van het onderhavige onderzoek. Bovendien, voor zover verzoekster niet heeft aangetoond dat zij bij verweerster om afgifte van formulier E112 heeft gevraagd alvorens de medische behandeling in het buitenland te betalen, kan de rechter niet overgaan tot het onderzoek van een eventuele schuld van haar aan het aan het verzuim om het formulier af te geven, met als gevolg dat verzoekster de behandeling zelf moet betalen en slechts recht heeft op een gedeeltelijke en niet een volledige vergoeding. Voorts heeft de rechter geconstateerd dat verzoekster de berekeningswijze van de bedragen die zijn terugbetaald krachtens artikel 7 bis, lid 1, van besluit 729/220 en krachtens artikel 8 van besluit 122/2007, niet had betwist. In het licht van het voorgaande heeft de rechter de vordering ongegrond verklaard. III – TOEPASSELIJKE NATIONALE BEPALINGEN
Besluit 592/26/8/2008 tot goedkeuring van de uitvoeringsvoorschriften voor het gebruik in het kader van het Roemeense socialezekerheidsstelsel van de formulieren die worden verstrekt onder toepassing van verordening (EEG) nr. 1408/71 van de Raad van 14 juni 1971 betreffende de toepassing van de socialezekerheidsregelingen op werknemers en zelfstandigen, alsmede op hun gezinsleden, die zich binnen de Gemeenschap verplaatsen, en van verordening (EEG) nr. 574/72 van de Raad van 21 maart 1972 tot vaststelling van de wijze van toepassing van verordening (EEG) nr. 1408/71, bekend gemaakt in de Monitorul Oficial nr. 648 van 11 september 2008, zoals gewijzigd bij besluit nr. 575/2009, bekend gemaakt in de Monitorul Oficial nr. 312 van 12 mei 2009, met rectificatie in Monitorul Oficial nr. 461 van 3 juli 2009. Artikel 40, lid 1, sub b „Formulier E112 wordt verstrekt aan werknemers of zelfstandigen of hun gezinsleden die van het bevoegde orgaan toestemming hebben gekregen om zich 5
VERZOEK OM EEN PREJUDICIËLE BESLISSING VAN 10. 9. 2012 – ZAAK C-430/12
naar een andere lidstaat te begeven om daar medische behandelingen te ondergaan.” Artikel 45 „(1) In het geval bedoeld in [artikel 40,] lid 1, sub b, dienen bij het verzoek de volgende documenten te worden overgelegd: a)
kopie van de identiteitskaart of eventueel van de geboorteakte;
b)
het medisch dossier dat, naast de documentatie van een arts, de verwijsbrief als bedoeld in [bijlage nr. 10A] bevat, waaruit de diagnose en het medische voorschrift voor de behandeling blijken;
c)
de schriftelijke bevestiging van de medische instelling van de lidstaat van de Europese Unie van de Europese Economische Ruimte waarin de medische behandeling zal worden verricht, waaruit de bereidheid blijkt om de medische dienst te verrichten, op basis van formulier E112, in de door de verzoeker genoemde periode, op basis van het voorschrift van de behandelende arts die de verwijsbrief heeft opgesteld.
(2) Uit de verwijsbrief moet blijken dat de gevraagde medische verrichting behoort tot de basisverrichtingen waarop de verzekerden in het Roemeense socialezekerheidsstelsel aanspraak maken, alsmede het feit dat deze dienst niet binnen redelijke tijd kan worden verstrekt door enige medische instelling in Roemenië, gelet op de huidige gezondheidstoestand van de verzoeker en het vermoedelijke ziekteverloop. (3) In de verwijsbrief van de behandelende arts moet expliciet worden gepreciseerd en gemotiveerd waarom de betrokken medische verrichting niet binnen redelijke tijd in enige medische instelling in Roemenië kan worden verstrekt. (4) De verwijsbrief wordt opgesteld door een arts van een universiteitsziekenhuis of eventueel van een provinciaal medisch centrum dat een overeenkomst heeft met de Roemeense ziektekostenverzekeraar. (5) Alle medische documenten en de verwijsbrief moeten zijn voorzien van datum, handtekening en stempel.” Artikel 46 „(1) Formulier E 112 wordt vóór het vertrek van de begunstigde verstrekt. (2) Het formulier kan ook na het vertrek van de begunstigde worden verstrekt, indien het wegens overmacht niet vóór het vertrek kon worden verstrekt. Het 6
LUCA
formulier wordt alleen verstrekt indien het bedrag van de medische verrichtingen niet is betaald. Zodra de betaling is verricht, heeft het formulier niet langer de rechtsgevolgen waarvoor daarom was verzocht. (3) In het in lid 2 bedoelde geval, stelt de ziektekostenverzekeraar een verslag op waarin de redenen en rechtvaardigingen voor de situatie van overmacht worden vermeld, op basis waarvan formulier E112 zal worden verstrekt. (4) In het in lid 3 bedoelde verslag worden de bijzonderheden van de externe omstandigheden vermeld, die te wijten zijn aan buitengewone gebeurtenissen die absoluut onvoorzienbaar en onvermijdbaar waren, daaronder begrepen omstandigheden van medische aard, welke tot de situatie van overmacht hebben geleid.” Besluit 122/2007 tot goedkeuring van de uitvoeringsvoorschriften inzake de terugbetaling en de vergoeding van kosten van medische bijstand die is verstrekt op basis van internationale overeenkomsten inzake voorschriften op medisch gebied waarbij Roemenië partij is (ingetrokken bij de inwerkingtreding van besluit 729/2009, overeenkomstig artikel 3 daarvan, maar in het onderhavige geval wel van toepassing), bekend gemaakt in de Monitorul Oficial nr. 251 van 16 april 2007, zoals gewijzigd bij besluit 616/2007, bekend gemaakt in de Monitorul Oficial nr. 602 van 31 augustus 2007, zoals gewijzigd bij besluit nr. 87/2008, bekend gemaakt in de Monitorul Oficial nr. 109 van 12 februari 2008. Artikel 7 bis „(1) Indien een op basis van het Roemeense socialezekerheidsstelsel verzekerde zich zonder de voorafgaande toestemming van de ziektekostenverzekeraar waarbij hij als verzekerde is aangesloten, naar een andere lidstaat van de Europese Unie begeeft om daar medische zorg te krijgen, draagt hij de kosten van de verstrekte medische zorg. (2) Op schriftelijk verzoek van de verzekerde, onder overlegging van bewijsstukken, betaalt de ziektekostenverzekeraar de kosten terug van de overeenkomstig lid 1 verstrekte en door de verzekerde betaalde medische zorg, volgens de tarieven als vermeld in lid 4. (3) Terugbetaling van de kosten in de in de leden 1 en 2 bedoelde gevallen wordt verricht in RON door de ziektekostenverzekeraar waarbij de verzekerde persoon is aangesloten ten gunste van de verzekerde die de terugbetaling vraagt. (4) Het totaalbedrag van de in lid 3 bedoelde terugbetaling wordt op de volgende wijze bepaald: a)
voor poliklinische specialistische medische bijstand, medicijnen voor poliklinische zorg, alsmede poliklinische medische producten voor de 7
VERZOEK OM EEN PREJUDICIËLE BESLISSING VAN 10. 9. 2012 – ZAAK C-430/12
behandeling van orgaan- of functionele stoornissen: de tarieven die zijn uitgedrukt volgens de definitieve puntenwaarde, vastgesteld voor het kwartaal voorafgaande aan de betaling van de verrichtingen, maximale tarieven, tarieven, percentages van tarieven, referentieprijzen, percentages van referentieprijzen, prijzen van de vergoeding, als voorzien in de regelingen inzake het ziektekostenverzekeringsstelsel zoals deze golden op de datum waarop de verzekerde de verrichtingen heeft betaald; b)
voor normale ziekenhuisopname: ICM x TCP, waarbij ICM de hoogste voor Roemeense ziekenhuizen voorziene „case-mix-index” aanduidt als voorzien in de regelingen inzake het ziektekostenverzekeringsstelsel zoals deze golden op de datum waarop de verzekerde de verrichtingen heeft betaald, terwijl TCP het gewogen tarief is per behandeld geval in hetzelfde ziekenhuis, voor hetzelfde jaar;
c)
voor dagopname: een derde van de som die voortvloeit uit toepassing van de sub b bedoelde procedures.
(5) Terugbetaling als bedoeld in lid 3 kan alleen plaatsvinden indien de in een lidstaat van de Europese Unie verstrekte en door de verzekerde betaalde medische verrichting is begrepen in de basisprestaties van het Roemeense ziektekostenverzekeringsstelsel. (6) Terugbetaling als bedoeld in lid 3 vindt plaats uiterlijk 45 werkdagen na inschrijving van het verzoek van de verzekerde, vergezeld van de bewijsstukken, bij de ziektekostenverzekeraar.” Besluit 729/2009 tot goedkeuring van de uitvoeringsvoorschriften inzake de terugbetaling en de vergoeding van kosten van medische bijstand die is verstrekt op basis van internationale overeenkomsten inzake voorschriften op medisch gebied waarbij Roemenië partij is, zoals bekend gemaakt in de Monitorul Oficial nr. 545 van 5 augustus 2009, zoals gewijzigd bij besluit nr. 465/2011, bekend gemaakt in de Monitorul Oficial nr. 290 van 26 april 2011. Artikel 8 „(1) Indien een op basis van het Roemeense socialezekerheidsstelsel verzekerde zich zonder de voorafgaande toestemming van de ziektekostenverzekeraar waarbij hij als verzekerde is aangesloten, naar een andere lidstaat van de Europese Unie begeeft om daar medische zorg te krijgen, draagt hij de kosten van de verstrekte medische zorg. (2) Op schriftelijk verzoek van de verzekerde, van een gezinslid (ouder, echtgenoot, kind), of van een daartoe gemachtigde persoon, onder overlegging van bewijsstukken, betaalt de ziektekostenverzekeraar de kosten terug van de 8
LUCA
overeenkomstig lid 1 verstrekte en door de verzekerde betaalde medische zorg, volgens de tarieven als vermeld in lid 5. (3) Wanneer de kostendeclaratie voor de overeenkomstig lid 2 terug te betalen bedragen is opgesteld, verzoekt de ziektekostenverzekeraar de uitbetaling van de middelen onder gebruikmaking van het aanvraagformulier voor de beschikbaarstelling van de middelen als bedoeld in [bijlage 3]. (4) Terugbetaling van de kosten wordt in de in de leden 1, 2, en 3, bedoelde gevallen verricht door de ziektekostenverzekeraar waarbij de verzekerde persoon is aangesloten ten gunste van de verzekerde die de vergoeding vraagt, in RON. (5) Het totaalbedrag van de in lid 4 bedoelde terugbetaling wordt op de volgende wijze bepaald: a)
voor poliklinische specialistische medische bijstand, medicijnen voor poliklinische zorg, alsmede poliklinische medische producten voor de behandeling van orgaan- of functionele stoornissen: de tarieven die zijn uitgedrukt volgens de definitieve puntenwaarde, vastgesteld voor het kwartaal voorafgaande aan de betaling van de verrichtingen, maximale tarieven, tarieven, percentages van tarieven, referentieprijzen, percentages van referentieprijzen, prijzen van de vergoeding, als voorzien in de regelingen inzake het ziektekostenverzekeringsstelsel zoals deze golden op de datum waarop de verzekerde de verrichtingen heeft betaald;
b)
voor normale ziekenhuisopname: ICM x TCP, waarbij ICM de hoogste voor Roemeense ziekenhuizen voorziene „case-mix-index” aanduidt als voorzien in de regelingen inzake het ziektekostenverzekeringsstelsel zoals deze golden op de datum waarop de verzekerde de verrichtingen heeft betaald, terwijl TCP het gewogen tarief is per behandeld geval in hetzelfde ziekenhuis, voor hetzelfde jaar;
c)
voor dagopname: een derde van de som die voortvloeit uit toepassing van de sub b bedoelde procedures.
(6) Terugbetaling als bedoeld in lid 4 kan alleen plaatsvinden indien de in een lidstaat van de Europese Unie verstrekte en door de verzekerde betaalde medische verrichting is begrepen in de basisprestaties van het Roemeense ziektekostenverzekeringsstelsel. (7) Terugbetaling als bedoeld in lid 3 vindt plaats uiterlijk 90 dagen na de controle- en goedkeuringsprocedure van de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. (8) De terugbetaling kan niet hoger zijn dan het equivalent in RON van de door de verzekerde betaalde medische verrichtingen, tegen de wisselkoers van de 9
VERZOEK OM EEN PREJUDICIËLE BESLISSING VAN 10. 9. 2012 – ZAAK C-430/12
Roemeense Nationale Bank op de datum waarop de verzekerde de betaling heeft verricht.” IV – RELEVANTE NATIONALE RECHTSPRAAK – niet nader bepaald. V – AANGEVOERDE VOORSCHRIFTEN VAN HET UNIERECHT voor zover relevant in het bij de rechter aanhangige geding
Artikel 56 van het Verdrag betreffende de werking van de Europese Unie (oud artikel 49 VEG); „In het kader van de volgende bepalingen zijn de beperkingen op het vrij verrichten van diensten binnen de Unie verboden ten aanzien van de onderdanen der lidstaten die in een andere lidstaat zijn gevestigd dan dat, waarin degene is gevestigd te wiens behoeve de dienst wordt verricht.” Het Europees Parlement en de Raad kunnen, volgens de gewone wetgevingsprocedure, de bepalingen van dit hoofdstuk van toepassing verklaren ten gunste van de onderdanen van een derde staat die diensten verrichten en binnen de Unie zijn gevestigd.” Artikel 22 van verordening (EEG) nr. 1408/71 van de Raad van 14 juni 1971 betreffende de toepassing van de socialezekerheidsregelingen op werknemers en zelfstandigen, alsmede op hun gezinsleden, die zich binnen de Gemeenschap verplaatsen: „1. De werknemer of zelfstandige die aan de door de wettelijke regeling van de bevoegde Staat gestelde voorwaarden voor het recht op prestaties voldoet, eventueel met inachtneming van artikel 18, en: (a)
wiens toestand verstrekkingen vereist welke tijdens een verblijf op het grondgebied van een andere lidstaat medisch noodzakelijk worden, met inachtneming van de aard van de prestaties en de verwachte duur van het verblijf, of
(b)
die, nadat hij voor rekening van het bevoegde orgaan in het genot van prestaties is gesteld, van dit orgaan toestemming heeft ontvangen om terug te keren naar het grondgebied van de lidstaat, waarop bij woont, dan wel om zijn woonplaats naar het grondgebied van een andere lidstaat over te brengen, of
(c) die van het bevoegde orgaan toestemming heeft ontvangen om zich naar het grondgebied van een andere lidstaat te begeven teneinde aldaar een voor zijn gezondheidstoestand passende behandeling te ondergaan, heeft recht op: 10
LUCA
(i)
verstrekkingen, welke voor rekening van het bevoegde orgaan door het orgaan van de woon- of verblijfplaats worden verleend, volgens de door dit orgaan toegepaste wettelijke regeling, alsof deze werknemer of zelfstandige bij laatstbedoeld orgaan was aangesloten; het tijdvak gedurende hetwelk de verstrekkingen worden verleend, wordt evenwel bepaald door de wettelijke regeling van de bevoegde Staat;
(ii)
uitkeringen, welke door het bevoegde orgaan worden verleend volgens de door dit orgaan toegepaste wettelijke regeling. Na overeenstemming tussen het bevoegde orgaan en het orgaan van de woon- of verblijfplaats kunnen deze uitkeringen evenwel door laatstbedoeld orgaan voor rekening van het eerstbedoelde worden verleend volgens de wettelijke regeling van de bevoegde staat.
1 bis. De Administratieve Commissie stelt een lijst vast van verstrekkingen waarvoor, opdat zij tijdens een verblijf in een andere lidstaat kunnen worden verleend, om praktische redenen een voorafgaande overeenkomst vereist is tussen de betrokkene en de zorgverlenende instelling. 2. De op grond van lid 1, sub b, vereiste toestemming mag slechts worden geweigerd wanneer is vastgesteld, dat de verplaatsing van de betrokkene nadelig is voor zijn gezondheidstoestand of voor het ondergaan van de geneeskundige behandeling. De op grond van lid 1, sub c, vereiste toestemming mag niet worden geweigerd wanneer de desbetreffende behandeling behoort tot de prestaties waarin de wettelijke regeling van de lidstaat op het grondgebied waarvan de betrokkene woont voorziet, en bedoelde behandeling hem, gelet op zijn gezondheidstoestand van dat moment en het te verwachten ziekteverloop, niet kan worden gegeven binnen de termijn die gewoonlijk nodig is voor de desbetreffende behandeling in de lidstaat waar hij woont. 3. De leden 1, 1 bis en 2 zijn van overeenkomstige toepassing op de gezinsleden van een werknemer of een zelfstandige. Voor de toepassing van lid 1, sub a en c-i, op de in artikel 19, lid 2, bedoelde gezinsleden die wonen op het grondgebied van een andere lidstaat dan de lidstaat op het grondgebied waarvan de werknemer of zelfstandige woont: a)
worden evenwel de verstrekkingen voor rekening van het orgaan van de lidstaat op het grondgebied waarvan de gezinsleden wonen, verleend door het orgaan van de verblijfplaats volgens de door dit orgaan toegepaste wettelijke regeling, alsof de werknemer of zelfstandige bij laatstbedoeld orgaan was aangesloten. Het tijdvak gedurende hetwelk de verstrekkingen worden verleend, wordt evenwel bepaald door de wettelijke regeling van de lidstaat op het grondgebied waarvan de gezinsleden wonen; 11
VERZOEK OM EEN PREJUDICIËLE BESLISSING VAN 10. 9. 2012 – ZAAK C-430/12
b)
wordt evenwel de op grond van lid 1, sub c, vereiste toestemming verleend door het orgaan van de lidstaat op het grondgebied waarvan de gezinsleden wonen.
4. Wanneer lid 1 op de werknemer of zelfstandige wordt toegepast, heeft dit geen invloed op het recht op prestaties van zijn gezinsleden.” VI – RELEVANTE ARGUMENTEN VAN PARTIJEN
(omissis) Hoewel aan partijen een afschrift van de prejudiciële vragen is gezonden, hebben zij geen opmerkingen ingediend. (omissis) (omissis) De Curtea de Apel Bacău verzoekt het Hof van Justitie van de Europese Unie krachtens artikel 267 VWEU (oud artikel 234 VEG) om een prejudiciële beslissing over de vragen betreffende: -
de uitlegging van artikel 56 [VWEU] (oud artikel 49 VEG) en (omissis) van artikel 22 van verordening nr. 1408/71, in verband met de artikelen 46, 45 en 40, lid 1, sub b, van besluit 592/2008;
-
de uitlegging van artikel 56 (oud artikel 49 VEG) in verband met artikel 7 bis van besluit 122/2007 (thans ingetrokken bij besluit 729/2009). (omissis)
12