PANITIA UJI KOMPETENSI PERAWAT PROPINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA HASIL UJI KOMPETENSI LULUSAN NERS UTAMA TAHUN 2011/2012 No.
No. Peserta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
05.11.001 05.11.002 05.11.003 05.11.004 05.11.005 05.11.006 05.11.007 05.11.008 05.11.009 05.11.010 05.11.011 05.11.012 05.11.013 05.11.014 05.11.015 05.11.016 05.11.017 05.11.018 05.11.019 05.11.020 05.11.021 05.11.022 05.11.023 05.11.024 05.11.025 05.11.026 05.11.027 05.11.028 05.11.029 05.11.030 05.11.031 05.11.032 05.11.033 05.11.034 05.11.035 05.11.036 05.11.037 05.11.038 05.11.039 05.11.040
Nama Peserta ILHAM AKBAR S.Kep
Asal Institusi
ETIK ISWAHYUNI S.Kep LUH GEDE WIDYANTARI ROBED S.Kep MARIA SANDRAYANA MAU S.Kep NI PUTU YUSEFAH FIRBELIA S.Kep YUNITA DWIYANI S.Kep LIEM ROMDA VINA ZISMITA S.Kep EKA WELI NINGSIH S.Kep PURWANTO S.Kep YOHANA AYU SAPANEGAJE,S.Kep FELISITAS ROSDIANA NGAMBUT,S.KEP INGGIT KARNATI HILAHAPA,S.Kep NI WAYAN PURWATI,S.Kep BONEFASIUS ALOYSIUS METE,S.Kep GALIH WIDIAKUSUMA,S.Kep ELIA FRANSISCA EVARIANTY,S.Kep DIONESIA SURYANTI JUWA,S.Kep MUHYIANTO,S.Kep BLASIUS JEDHO,S.Kep ELVISU YANTI MALO,S.Kep TRI ENY WIDYASTUTI,S.Kep ARDINATA,S.Kep KRISTINA TONDA DURA,S.Kep CHRISTINE MAYA LAHADE,S.Kep MARIA VALERIA BENGU,S.Kep RITA FITRIYANI S.Kep NOVI NURHAYATI S.Kep GARDIAN INDRA KUSUMA S.Kep MARIA YULIANA B. M S.Kep
UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO
SUHENDRA, S.Kep M. KHOIRUL UMAM,S.Kep BENDI IRA A MANU S.Kep PEBRIAN RUDIANSAH S.Kep YASINTA RADJO BHEO REA S.Kep ARISTIYANA EDA BULU S.Kep TEODOSIA KARTINA S.Kep EKA RAHMAWATI S.Kep JULIANUS LENDE S.Kep SITI NURSOLEKHAH S.Kep PAULINUS DENY KRISNANTO S.Kep
UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO
Ket: K = Kompeten (lulus) BK = Belum Kompeten (tidak lulus
Tulis K/BK K BK K K K BK BK BK K K K BK K K BK K BK K BK BK K K BK BK BK BK BK BK BK BK BK BK K K BK BK BK K K BK
Praktik K/BK K BK K K K K K BK BK BK BK K K BK K K BK K K K K BK K K K K K K K K K K K K K K K K K K
No.
No. Peserta
41 42
05.11.041 05.11.042
VINA NOVRIANTI EMILIA PRATIWI S.Kep SANG KOMPIANG EKAYANA S.Kep
43
05.11.043
CHRISTINA NUR TRI SUSANTI,, S.Kep.Ns
44
05.11.044
ATHIKA PUSPITAWATI, S.Kep.Ns
45
05.11.045
WAHYU SULISTIANI, S.Kep.Ns
46
05.11.046
ERLIN MUSTIKA SARI, S.Kep.Ns
47
05.11.047
IIN WURIAWATI, S.Kep.Ns
48
05.11.048
VIRA ARISANTI, S.Kep.Ns
49
05.11.049
SRI MARIYANI, S.Kep.Ns
50
05.11.050
FINDI NOVITASARI, S.Kep.Ns
51
05.11.051
KETUT GEDE WIDIARTANA, S.Kep.Ns
52
05.11.052
DIAN AYU MEGAPRATIWI, S.Kep.Ns
53
05.11.053
MINARSIH, S.Kep.Ns
54
05.11.054
NILUH GEDE PURNANI, S.Kep.Ns
55
05.11.055
LUH PUTU RIKA PUSPITAYANI N, S.Kep.Ns
56
05.11.056
ANITA WAHYU KRISTIASTUTI, S.Kep.Ns
57
05.11.057
ERNA SUCI WAHYUNI , S.Kep.Ns
58
05.11.058
MIKATSIH RAHAYU, S.Kep.Ns
59
05.11.059
NIWAYAN CANDRI WIRASMINI, S.Kep.Ns
60
05.11.060
NITA SRI TUNJUNG, S.Kep.Ns
61
05.11.061
PIPIT SEPTIANA, S.Kep.Ns
62
05.11.062
SEKTI AYU ANTI, S.Kep.Ns
63
05.11.063
ZIA'UL ILAQ, S.Kep.Ns
64
05.11.064
RILIN TRI R, S.Kep.Ns
65
05.11.065
KOMANG KUMALA DEWI, S.Kep.Ns
66
05.11.066
RULLIS IRNAWATI , S.Kep.Ns
67
05.11.067
TSULUTS SULALA, S.Kep.Ns
68
05.11.068
BILLY PERDANA, S.Kep.Ns
69
05.11.069
NILUH GEDE EKA YULI D, S.Kep.Ns
70
05.11.070
RINA ZULIANA, S.Kep.Ns
71
05.11.071
NURYANI, S.Kep.Ns
72
05.11.072
LUH PUTU YULI PRISKAWATI, S.Kep.Ns
73
05.11.073
LUH PUTU MAHAYANI, S.Kep.Ns
74
05.11.074
BESSE FITRIANINGSAH, S.Kep.Ns
75
05.11.075
TAUFIK ANDRI A, S.Kep.Ns
76
05.11.076
AZHARI, S.Kep.Ns
77
05.11.077
I DEWA AYU EKA PUTRI NANI W, S.Kep.Ns
78
05.11.078
SILVINA SETYORINI, S.Kep.Ns
79
05.11.079
HIJRAH KUSUMAWATI, S.Kep.Ns
80
05.11.080
HERNAWATI, S.Kep.Ns
Nama Peserta
Asal Institusi
Tulis K/BK
Praktik K/BK
UNRIYO UNRIYO
K K
K BK
K
K
BK
K
BK
K
BK
K
BK
BK
BK
BK
K
K
K
BK
BK
BK
K
K
BK
BK
BK
BK
K
BK
K
BK
K
K
BK
K
BK
K
K
BK
K
K
BK
BK
BK
BK
K
K
K
BK
K
K
BK
K
K
K
BK
BK
K
BK
K
BK
K
K
BK
BK
BK
BK
BK
BK
BK
BK
BK
K
K
K
K
K
BK
K
STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL
No.
No. Peserta
Nama Peserta
81 05.11.081 APRILIA KUSNIAWATI, S.Kep.Ns 82 05.11.082 EKANTI SUSILOWATY, S.Kep.Ns 83 05.11.083 DEVYLISNAWATI, S.Kep.Ns 84 05.11.084 SUMARDIATI, S.Kep.Ns 85 05.11.085 BAMBANG TEJA ASMARA, S.Kep.Ns 86 05.11.086 HENNY WAKHIDATI, S.Kep.Ns 87 05.11.087 NI MADE PURIANTI, S.Kep.Ns 88 05.11.088 GANANG AGUS SUDIBYO, S.Kep.Ns 89 05.11.089
MARGARETA NUNING SULISTYOWATI, S.Kep.Ns
90 05.11.090 ANTONEUS ANDI NURCAHYANTO, S.Kep.Ns 91 05.11.091 EDY PURWANTO, S.Kep.Ns 92 05.11.092 BAYU HENDRO ASTANTO, S.Kep.Ns 93 05.11.093 KRISTIANINGSIH, S.Kep.Ns 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120
05.11.094 05.11.095 05.11.096 05.11.097 05.11.098 05.11.099 05.11.100 05.11.101 05.11.102 05.11.103 05.11.104 05.11.105 05.11.106 05.11.107 05.11.108 05.11.109 05.11.110 05.11.111 05.11.112 05.11.113 05.11.114 05.11.115 05.11.116 05.11.117 05.11.118 05.11.119 05.11.120
WAHYU WIDIYANTO, S.Kep.Ns ARMY NAJMUNA, S.Kep., Ns ARIF PRASETYO, S.Kep., Ns Amalia Senja, S.Kep., Ns. Andika Putri Permatasari, S.Kep., Ns. Anik Indrawati, S.Kep., Ns. Anisfi Handayani, S.Kep., Ns. Berlian Nurtyashesti Kusumadewi, S.Kep., Ns. Binar Aji Pertiwi, S.Kep., Ns. Devi Rohmah Sholihatun, S.Kep., Ns. Dewi Marfuah, S.Kep., Ns. Diah Pujiastuti, S.Kep., Ns. Dian Saputri, S.Kep., Ns. Dwi Cahyaning Putri, S.Kep., Ns. Dyah Esti Kurniawati, S.Kep., Ns. Eka Agustina N., S.Kep., Ns. Eka Seprina Rahayu, S.Kep., Ns. Endah Susanti, S.Kep., Ns. Fikta Kusnawati, S.Kep., Ns. Fina Noviliya, S.Kep., Ns. Fitri Handayani, S.Kep., Ns. Fitria Amalia Ulfah, S.Kep., Ns. Galuh Eka Fajari Nur Fitriani, S.Kep., Ns. Ika Kusumawardani, S.Kep., Ns. Isnaini Rahmawati, S.Kep., Ns. Joko Sutrisno, S.Kep., Ns. Kurnia Putri Yuliandari, S.Kep., Ns.
Ket: K = Kompeten (lulus) BK = Belum Kompeten (tidak lulus
Asal Institusi STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL STIKES AISYIYAH STIKES AISYIYAH
PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM
Tulis K/BK
Praktik K/BK
K
BK
BK
K
BK
BK
K
K
K
K
BK
K
K
BK
BK
BK
K
K
K
K
BK
K
K
BK
BK
BK
K BK K BK K K BK K K K BK K K BK K K BK BK BK K K K K K K K K
K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K BK K
No.
121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160
No. Peserta 05.11.121 05.11.122 05.11.123 05.11.124 05.11.125 05.11.126 05.11.127 05.11.128 05.11.129 05.11.130 05.11.131 05.11.132 05.11.133 05.11.134 05.11.135 05.11.136 05.11.137 05.11.138 05.11.139 05.11.140 05.11.141 05.11.142 05.11.143 05.11.144 05.11.145 05.11.146 05.11.147 05.11.148 05.11.149 05.11.150 05.11.151 05.11.152 05.11.153 05.11.154 05.11.155 05.11.156 05.11.157 05.11.158 05.11.159 05.11.160
Nama Peserta Linda Widyarani, S.Kep., Ns. Maria Putri Sari Utami, S.Kep., Ns. Maulida Rahmawati Emha, S.Kep., Ns. Melisa Napitupulu, S.Kep., Ns. Meylia Fitriana, S.Kep., Ns. Muhamad Zulfatul A'la, S.Kep., Ns. Mujiono, S.Kep., Ns. Nesti Desi Ari, S.Kep., Ns. Nesty Fiara Finalokita, S.Kep., Ns. NI Ketut Suweca . R., S.Kep., Ns. Novita Kusumarini, S.Kep., Ns. Oktaviani, S.Kep., Ns. Ona Yuwan Tari, S.Kep., Ns. Pratiwi, S.Kep., Ns. Rahmah Widyaningrum, S.Kep., Ns. Ravicka Rakhmayunita, S.Kep., Ns. Riska Trisnawati, S.Kep., Ns. Rita Dwi Pratiwi, S.Kep., Ns. Rizki Nur Satiti, S.Kep., Ns. Roosmita Prabawati, S.Kep., Ns. Rossita, S.Kep., Ns. Sekar Satiti, S.Kep., Ns. Setyawan, S.Kep., Ns. Shinta Andriana, S.Kep., Ns. Suriani Marpaung, S.Kep., Ns. Suswatiningsih, S.Kep., Ns. Tieca Tesiria, S.Kep., Ns. Tri Margianti, S.Kep., Ns. Trio Gustin Rahayu, S.Kep., Ns. Tutik Putrowati, S.Kep., Ns. Umi Pertiwi Kesumaningrum, S.Kep., Ns. Vina Dwi Lestari, S.Kep., Ns. Wahyu Dewi Sulistya Rini, S.Kep., Ns. Wayan Wardiyana, S.Kep., Ns. Widiarahma Hapsari, S.Kep., Ns. Yayang Wijayanti, S.Kep., Ns. Yermia Limpa, S.Kep., Ns. Yulia Herfiana, S.Kep., Ns. Yunita Dwi Margaratri, S.Kep., Ns. Yunita Isi Nurul Khasanah, S.Kep., Ns.
Ket: K = Kompeten (lulus) BK = Belum Kompeten (tidak lulus
Asal Institusi
Tulis K/BK
Praktik K/BK
PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM PSIK FK UGM
K BK K K BK K K K K K K K K K K K K K K K K K K K BK K K K K K BK K K K K BK K K K BK
BK K K K K K K K K BK K K K K K K K BK K K BK BK K K BK K K BK BK K BK K K K K BK K BK BK K
No.
161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172
No. Peserta 05.11.161 05.11.162 05.11.163 05.11.164 05.11.173 05.11.174 05.11.175 05.11.176 05.11.177 05.11.178 05.11.179 05.11.180
Nama Peserta Yunita Sari, S.Kep., Ns. Yuniza, S.Kep., Ns. HARTINI, S.Kep.Ns Purwadi Sujalmo, S.Kep., Ns. KHOIRUDDIN, S, Kep., Ns LINDA DWI, S, Kep., Ns HERMANTO, S, Kep., Ns INTAN SRIWULAN, S, Kep., Ns ARIF NURMAMIN, S, Kep., Ns PUTRI HALNI M.A., S, Kep., Ns RINA ANGGGARINI, S, Kep., Ns SUNARSIH, S, Kep., Ns
Asal Institusi PSIK FK UGM PSIK FK UGM STIKES SURYA GLOBAL
PSIK FK UGM STIKES ALMA ATA STIKES ALMA ATA STIKES ALMA ATA STIKES ALMA ATA STIKES ALMA ATA STIKES ALMA ATA STIKES ALMA ATA STIKES ALMA ATA
Tulis K/BK
Praktik K/BK
K K BK K BK BK BK K BK K K K
K BK BK K BK K BK K BK BK K K
PANITIA UJI KOMPETENSI PERAWAT PROPINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA HASIL UJI KOMPETENSI LULUSAN NERS ULANG TAHUN 2011 No . 1 2 3 4 5 6 7 8 No . 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
No. Peserta 05.11.201 05.11.202 05.11.203 05.11.204 05.11.205 05.11.206 05.11.207 05.11.208
No. Peserta
Nama Peserta
Asal Institusi
ADE NUR SANCOYO S.Kep., Ns I KADEK SUGITA YASA S.Kep., Ns MINO JUWATI S.Kep., Ns RINI SYAPUTRI S.Kep., Ns TEGUH ARI HADIYANTO S.Kep., Ns
UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO UNRIYO
Fithria Fuadzati N.H, S.Kep., Ns Leni Rohmawati, S.Kep., Ns Siti Nurjanah, S.Kep., Ns
STIKES SURYA GLOBAL
Nama Peserta
05.11.181 Aulia Zahroh, S.Kep., Ns 05.11.182 Fitri Umayah, S.Kep., Ns 05.11.183 Vella Prasetya P.S., S.Kep., Ns 05.11.184 Imma Dewi Juwita Santi Agnes, S.Kep., Ns 05.11.185 Subyantoro, S.Kep., Ns 05.11.186 Anis Handonowati, S.Kep., Ns 05.11.187 Sri Rubiyati, S.Kep., Ns 05.11.188 Komang Sutrisna D, S.Kep., Ns 05.11.189 Siambary Rossita, S.Kep., Ns 05.11.190 Septi Dwi Astuti, S.Kep., Ns 05.11.191 Wiet Rizwijaya, S.Kep., Ns 05.11.192 Nensi Khurotin, S.Kep., Ns Fuad Maulana, S.Kep., Ns. 05.11.193 Krispa Yulia Wardhani, S.Kep., Ns. 05.11.194 BAGUS PRASETYO, S.Kep., Ns 05.11.195 M. RISAL EFENDI, S.Kep., Ns 05.11.196 Wahyu Kusrini, S.Kep., Ns 05.11.197 Reta Prahedti Sukoco, S.Kep., Ns 05.11.198 Eka Yuliana Fajarinj, S.Kep., Ns 05.11.199 Ket: K = Kompeten (lulus) BK = Belum Kompeten (tidak lulus
STIKES SURYA GLOBAL STIKES SURYA GLOBAL
Tulis Praktik K/BK K/BK BK K K K K BK K K K K K K K K K K
Tulis Praktik K/BK K/BK K K STIKES SURYA GLOBAL BK K STIKES SURYA GLOBAL BK K STIKES SURYA GLOBAL BK K STIKES SURYA GLOBAL K K STIKES SURYA GLOBAL BK K STIKES SURYA GLOBAL K K STIKES SURYA GLOBAL BK K STIKES SURYA GLOBAL BK K STIKES SURYA GLOBAL BK K STIKES SURYA GLOBAL BK K STIKES SURYA GLOBAL K K STIKES SURYA GLOBAL PSIK UGM BK K PSIK UGM K K STIKES AISYIYAH BK K STIKES AISYIYAH BK K PSIK UMY BK K PSIK UMY BK K PSIK UMY K K Asal Institusi
PANITIA UJI KOMPETENSI PERAWAT PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA --------------------------------------------------------------------------------------------------------------HASILUJI KOMPETENSI LULUSAN S-1 NERS KEPERAWATAN PROV. DIY TAHUN 2011 Diberitahukan kepada peserta uji kompetensi bagi perawat lulusan S-1Ners Keperawatan Propinsi D.I. Yogyakarta tahun 2011 bahwa berdasarkan hasil rapat panitia, bersama ini diumumkan hasil Uji Uji Kompetensi Perawat tahun 2011. 1. Bagi Peserta yang telah dinyatakan lulus uji tulis dan uji praktek diharapkan segera melengkapi persyaratan pembuatan Surat Ijin Perawat (SIP), dengan melampirkan foto copy ijazah S-1 & Ijazah Ners Keperawatan yang telah dilegalisir. Persyaratan dibawa ke BMPK untuk diterbitkan Sertifikat selanjutnya dibawa ke Dinas Kesehatan Prop. DIY untuk diterbitkan Surat Ijin Perawat (SIP)
2. Bagi peserta yang belum dinyatakan lulus dapat mengikuti uji ulang yang akan diselenggarakan pada : a. Uji Tulis: Hari/tanggal : Kamis, 10 November 2011 Pukul : 08.00 WIB - selesai Tempat : RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta b. Uji Ulang Praktek: Hari/tanggal : Jum’at 11 November s.d Rabu 16 November 2011 Pukul : 08.00 WIB - selesai Tempat : STIKES Bethesda Yogyakarta Peserta yang akan mengikuti uji ulang dikenakan ketentuan sebagai berikut: a. Mendaftarkan diri kepada Asesor institusi setempat asal peserta, paling lambat hari Jum’at tanggal 4 November 2011 b. Membayar biaya penyelenggaraan uji ulang kepada Ibu Yustiana Olfah,APP,M.Kes (Poltekes Depkes Yogyakarta) sebesar: 1) Rp 150.000 (Seratus Lima puluh ribu rupiah) untuk uji tulis 2) Rp. 150.000 (Seratus Lima puluh ribu rupiah)) untuk uji praktek Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih Yogyakarta, 31 Oktober 2011 Paniti Uji Kompetensi Perawat Provinsi D.I. Yogyakarta Ketua,
Nunuk Pusorowati,SKM,M.Kes. Badan Mutu Pelayanan Kesehatan (BMPK) Prov. D.I. Yogyakarta Ketua,
drg. Betha Candrasari
Pengurus Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) Prov. D.I. Yogyakarta Ketua,
Drs. H. Kirnantoro,SKM,M.Kes.
Mengetahui, Kepala Dinas Kesehatan Prov. D.I. Yogyakarta
dr. Sarminto,M.Kes NIP. 19561110198403 1 011