PENGUMUMAN PENGADAAN No. 203100.Peng/LG.01.01/KP-LOG/2012 PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk (“PGN”) dalam rangka Pengadaan Barang/Jasa mengundang Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional, baik sendiri maupun bermitra, dan Perusahaan Jasa Konstruksi Asing yang bermitra dengan Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional untuk mengikuti pengadaan sebagai berikut: 1.
2.
Paket Pengadaan - Nama paket pengadaan
:
-
:
Sumber pendanaan
Pengadaan EPC Muara Karang - Muara Bekasi Pipeline Project (CP-9) Anggaran PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk
Persyaratan Peserta Pengadaan a. Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional telah terdaftar dalam DPT (Daftar Penyedia Barang/Jasa Terdaftar). Bagi yang belum terdaftar dalam DPT wajib mengikuti Proses Pendaftaran Penyedia Barang/Jasa sesuai dengan jadual di Pengumuman ini dengan persyaratan sebagai berikut: 1) Kualifikasi : 2) Klasifikasi :
Non kecil, Gred 7 Jasa Pelaksana Konstruksi, Bidang Mekanikal Sub Bidang Konstruksi Perpipaan Minyak, Gas dan Energi (Pekerjaan Rekayasa), Termasuk Perawatannya (23009), atau bidang/subbidang lain yang sesuai dengan pekerjaan di atas.
b. Bagi Perusahaan Jasa Konstruksi Asing harus melakukan kerjasama kemitraan dengan Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional dalam bentuk JV atau Konsorsium atau Asosiasi. Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional dimaksud harus memenuhi persyaratan huruf a di atas. c. Syarat Khusus 1) Peserta Pengadaan atau salah satu anggota kemitraan yang merupakan Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional terdaftar sebagai perusahaan usaha penunjang pada kegiatan usaha minyak dan gas bumi dengan bidang usaha Jasa Konstruksi Migas, Sub Bidang Jasa Pelaksanaan Konstruksi yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Terdaftar dari MIGAS. 2) Memiliki pengalaman menyelesaikan pekerjaan pada bidang/sub-bidang sesuai persyaratan klasifikasi dengan nilai minimal sebesar Rp 100.000.000.000,(Seratus Milyar Rupiah) atau ekivalen dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yang dibuktikan dengan salinan kontrak dan salinan bukti penyelesaian pekerjaan (certificate of completion). 3) Memiliki pengalaman sebagai kontraktor utama dalam menyelesaikan kontrak engineering, procurement, and construction (EPC) untuk pekerjaan konstruksi jaringan pipa baja untuk minyak dan/atau gas bumi, dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yang dibuktikan dengan salinan kontrak dan bukti penyelesaian pekerjaan (certificate of completion). 4) Memiliki pengalaman dalam menyelesaikan kontrak konstruksi untuk pekerjaan jaringan pipa gas bumi minimum diameter 24” dengan panjang minimum 15 km, dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir yang dibuktikan dengan salinan kontrak dan salinan bukti penyelesaian pekerjaan (certificate of completion). Khusus untuk peserta pengadaan berbentuk kemitraan, Mitra Utama sekurangkurangnya harus memenuhi persyaratan butir 2) dan 3), sedangkan butir 4) dapat dipenuhi oleh sekurang-kurangnya salah satu anggota kemitraan.
3.
Proses Pendaftaran Penyedia Barang/Jasa (bagi Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional yang belum terdaftar dalam DPT) a. Jadual Pendaftaran DPT dan Pengumuman Hasil DPT Tanggal : 3 Desember 2012 – 9 Januari 2013 Waktu : 09.00 – 15.00 WIB Tempat : Divisi Logistik, Gedung Graha PGAS Lantai 4 PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk Jl. KH. Zainul Arifin No. 20, Jakarta b. Syarat Pendaftaran DPT 1) Menyerahkan surat kuasa bermeterai (asli) dari pimpinan perusahaan (pemimpin/direktur utama atau kepala cabang perusahaan) apabila yang mendaftar bukan pemimpin perusahaan. 2) Menyerahkan Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti Proses Pendaftaran Penyedia Barang/Jasa yang ditandatangani oleh pimpinan perusahaan.
4.
Proses Pengadaan (bagi Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional yang telah terdaftar dalam DPT atau kemitraan sesuai persyaratan) a. Jadual Pendaftaran Pengadaan dan Pengambilan Dokumen Pengadaan Tanggal : 3 Desember 2012 – 16 Januari 2013 Waktu : 09.00 – 15.00 WIB Tempat : Divisi Logistik, Gedung Graha PGAS Lantai 4 PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk Jl. KH. Zainul Arifin No. 20, Jakarta b. Rapat Penjelasan (aanwijzing): 10 Desember 2012 pukul 10.00 WIB. c. Syarat Pendaftaran Pengadaan: 1) Menyerahkan surat kuasa bermeterai (asli) dari pemimpin perusahaan atau pejabat yang ditunjuk untuk mewakili kemitraan (apabila yang mendaftar bukan pemimpin perusahaan atau pejabat yang ditunjuk untuk mewakili kemitraan). 2) Menyerahkan Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti pengadaan dan Pakta Integritas yang sudah ditandatangani oleh pemimpin perusahaan atau pejabat yang ditunjuk untuk mewakili kemitraan. 3) Khusus Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional menyerahkan salinan Surat Pengumuman Hasil DPT (berlaku untuk seluruh anggota kemitraan yang merupakan Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional). 4) Khusus Perusahaan Jasa Konstruksi Asing yang bermitra dengan Perusahaan Jasa Konstruksi Nasional, menyerahkan isian dokumen administrasi disertai kelengkapan salinan dokumen legalitas. 5) Menyerahkan salinan surat perjanjian kemitraan (jika yang melakukan pendaftaran dalam bentuk kemitraan). 6) Menyerahkan salinan Ijin Usaha Jasa Pelaksana Konstruksi sesuai persyaratan butir 2.a. 7) Menyerahkan salinan Surat Keterangan Terdaftar dari MIGAS sesuai ketentuan syarat khusus butir 2.c.1). 8) Menyerahkan salinan kontrak dan salinan bukti penyelesaian pekerjaan untuk pengalaman pekerjaan sesuai ketentuan dalam syarat khusus butir 2.c.2), 2.c.3), dan 2.c.4).
Format-format surat dapat didownload di website http://www.pgn.co.id. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kelompok Pengadaan Barang/Jasa – Divisi Logistik, PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk Gedung Graha PGAS Lantai 4, JI. KH. Zainul Arifin No 20, Jakarta 11140, Telp.: 021-6334848, 6334838 ext 5705, 5715, 5741 dan dapat dilihat di papan pengumuman Perusahaan atau di website http://www.pgn.co.id. Jakarta, 30 Nopember 2012 Kelompok Pengadaan Barang/Jasa – Divisi Logistik
FORM UNTUK PERUSAHAAN JASA KONSTRUKSI NASIONAL YANG TELAH TERDAFTAR DPT
KOP PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :............................... Jabatan :............................... Bertindak untuk : PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya . . . . . . dan atas nama Alamat :............................... Telepon/Fax :............................... Email :............................... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk Kantor Pusat, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti paket pengadaan: Pengadaan EPC Muara Karang - Muara Bekasi Pipeline Project (CP-9). Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
……………………….. , ……………..20... PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya ……………………..
(Nama Jelas*) Jabatan Keterangan: *) ditandatangani oleh pemimpin/direktur utama perusahaan atau penerima kuasa dari direktur utama yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama.
KOP PERUSAHAAN PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka Pengadaan EPC Muara Karang Muara Bekasi Pipeline Project (CP-9) di PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk Kantor Pusat, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. 2.
3. 4.
5. 6. 7.
Tidak akan melakukan praktek KKN; Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan mengikuti pengadaan dan/atau melaksanakan pekerjaan secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini; Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan menghindari dan mencegah terjadinya pertentangan para pihak yang terkait langsung maupun tidak langsung; Menyatakan bahwa saat ini tidak termasuk dalam kelompok yang terkena sanksi atau daftar hitam di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk maupun di instansi lainnya, dan tidak dalam sengketa dengan PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk; Menyatakan bahwa semua informasi/dokumen/formulir yang disampaikan adalah benar; Dalam proses pengadaan dan/atau pelaksanaan pekerjaan, akan mengedepankan prinsipprinsip keselamatan kerja serta hak asasi manusia (HAM); Apabila saya melanggar hal-hal yang saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi penawaran saya digugurkan, serta penyitaan dan pencairan Jaminan Penawaran, dan dimasukkan dalam daftar hitam sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun, dan dapat dilaporkan kepada pihak yang berwajib sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya. …………………………………. , ………….20... PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya …………………….. Materai Rp.6000, tanggal, tanda tangan dan cap perusahaan
(Nama Jelas*) Jabatan Keterangan: *) ditandatangani oleh pemimpin/direktur utama perusahaan atau penerima kuasa dari direktur utama yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama.
FORM UNTUK PERUSAHAAN JASA KONSTRUKSI ASING
Administration Form
PENGADAAN EPC MUARA KARANG - MUARA BEKASI PIPELINE PROJECT (CP-9)
The undersigned : Name Position Acting for and in the name of The Company
:............................... :............................... :...............................
Address Phone/Fax Email
:............................... :............................... :...............................
Hereby truly declares that: 1. I have the capacity legally sign a contract on the basis of ……………………(in accordance with the deed of establishment/the amendment/power of attorney, clearly specify the number and date of the deed of establishment/the amendment/power of attorney); 2. I / my Company is not being declared bankrupt or its business activities are not being ceased or not performing criminal sanction or under the court custody; 3. I have never been sentenced by virtue of court decision for the action related to my professional efficiency report; 4. My company has a good performance and are not included in the group who have been punished or blacklisted in PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk and in other institutions, and not in dispute with PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk; 5. My personal / My company data are as follows :
Administrative Data 1.
Company’s Name
:
2.
Status
:
3.
Company’s Address
:
Phone No.
:
Fax No.
:
E-Mail
:
Head Office’s Address
:
Phone No.
:
Fax No.
:
E-Mail
:
4.
Head Office
Branch Office
(to be filled in, if the bidder is the branch office /not the head office)
Business Licences 1.
No: ....................
Date : ...../...../........
Validity : ...../...../........
2.
............................ ............................
No: ....................
Date : ...../...../........
Validity : ...../...../........
3.
............................
No: ....................
Date : ...../...../........
Validity : ...../...../........
4.
............................
No: ....................
Date : ...../...../........
Validity : ...../...../........
5.
............................
No: ....................
Date : ...../...../........
Validity : ...../...../........
6.
............................
No: ....................
Date : ...../...../........
Validity : ...../...../........
Name of Notary : ....................
Legal Basis of Company Establishment 1.
Deed of Establishment of Company
No: ....................
Date : ...../...../........
2.
Deed of Establishment of Company’s Ratification
No: ....................
Date : ...../...../........
3.
Last Amendment
No: ....................
Date : ...../...../........
4.
Last Amendment’s Ratification
No: ....................
Date : ...../...../........
Name of Notary : ....................
Composition of Corporate Board (Director and Commisioner) Name
ID No.
Position
1. 2. 3. 4. 5.
Financial and Tax Data 1.
Composition of Shareholders Name
2.
ID. No
Percentage
Tax Tax ID
No: ....................
Company Experience (The Highest Value of 3 Project Experiences)
No.
1
Name of Work Package 2
Field/SubField of Work 3
Employer / Service User Site Name 4
5
Contract *)
Completion Date according to
Phone
No / Date
Value
Contract
Official Report of Hand-over
6
7
8
9
10
Address/
In witness whereof, this Statement is truly made out with the sense of full responsibility. Should any submitted documents and forms are found to be not proper, our bid shall be rejected, and we shall be subjected administrative sanction, namely be included in the black list of PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk and shall not be included in any tender process for a period of 2 (two) years, shall be claimed for indemnification or sued in a civil lawsuit in accordance with the applicable laws and regulations. …………………… , ………………. 2012 (Name of Company)
(Name*) Position
Note: *) Be signed by the leader of the company or official who receive power of attorney from the leader of the company which the recipient's name listed in the article of proxies or amendment, or the head of the branch who are appointed by the company's headquarters, proved by authentic documents, or by officials who are entitled to a cooperation agreement represents companies that work together.
Documents to be attached are: 1) Letter of Intent to Participate in Bid; 2) Power of Attorney (if any); 3) Bidder’s Pact of Integrity; 4) Copy of The Business Licences; 5) Copy of The Deed of Establishment of Company; 6) Copy of The Deed of Establishment of Company’s Ratification; 7) Copy of The Last Amendment of Deed of Establishment of Company (if any); 8) Copy of The Last Amendment’s Ratification of Last Amendment of Deed of Establishment of Company (if any); 9) Copy of Tax ID; 10) Company Experience (The Highest Value of 3 Project Experiences).
Form 1: Letter of Intent to Participate in Bid
LETTER OF INTENT TO PARTICIPATE IN BID OF PENGADAAN EPC MUARA KARANG - MUARA BEKASI PIPELINE PROJECT (CP-9)
The undersigned: Name Position Acting for and in the name of
:............................... :............................... : PT/CV/Firm/Cooperative . . . . . . . . . . .
Address Phone/Fax Email
:............................... :............................... :...............................
hereby truly declares that after having known the tender to be held by PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, herewith I am declaring to have an interest to participate in the tender process of bid package : Pengadaan EPC Muara Karang - Muara Bekasi Pipeline Project (CP-9) until the end. In witness whereof, this statement is truly made out with the full sense of responsibility.
……………………….. , ……………..2012 PT/CV/Firm/Cooperative- ……………………..
(Full Name) Position
Form 2: Bidder’s Pact of Integrity
BIDDER’S PACT OF INTEGRITY
I, the undersigned, in the context of tender of Pengadaan EPC Muara Karang - Muara Bekasi Pipeline Project (CP-9) at PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk hereby declare that I: 1. Shall not engage in the practice of Collusion, Corruption and Nepotism; 2. In this tender process, shall perform the duties, in a clean, transparent and professional manner in the sense that will put all the ability and resources optimally to provide the best Services from bid preparation, execution, and completion of Services. 3. In this procurement process, promised to avoid conflict and prevent the parties concerned directly or indirectly. 4. States that are not currently included in the group exposed to sanctions or blacklisting at PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk and in other institutions, and not in dispute with PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk. 5. Declare that all information / documents / forms submitted is true. 6. In the tender process and / or execution of work, will put forward the principles of safety and human rights. 7. If I violate the statement in this PACT OF INTEGRITY, our Bid Proposal shall be rejected, our bid security shall be confiscated and be blacklisted at least 2 (two) years, and can be reported to the authorities in accordance with the provisions of applicable laws and regulations. In witness whereof, this Statement is truly made out to be used accordingly. …………………………………. , ………….2012 Name of Company
(.......................................) Name and position of the Company’s Representative, dated, signature, company’s seal
Note: *) Be signed by the leader of the company or official who receive power of attorney from the leader of the company which the recipient's name listed in the article of proxies or amendment, or the head of the branch who are appointed by the company's headquarters, proved by authentic documents, or by officials who are entitled to a cooperation agreement represents companies that work together.
FORM UNTUK PERUSAHAAN JASA KONSTRUKSI NASIONAL YANG BELUM TERDAFTAR DPT
KOP PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENDAFTARAN PENYEDIA BARANG/JASA *)
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax Email
:............................... :............................... : PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya . . . . . . :............................... :............................... :...............................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dengan ini saya berminat untuk mengikuti proses Pendaftaran Penyedia Barang/Jasa untuk menjadi Penyedia Barang/Jasa Terdaftar di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk. Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
……………………….. , ……………..2012 PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya ……………………..
(Nama Jelas**) Jabatan Keterangan: *) khusus bagi peserta pengadaan yang belum terdaftar dalam DPT (Daftar Penyedia Barang/Jasa Terdaftar) **) ditandatangani oleh pemimpin/direktur utama perusahaan atau penerima kuasa dari direktur utama yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama.
