6/8/2010
OBAT & LOGISTIK – MEDIS (OLM) pada BENCANA
SULANTO SALEH-DANU R
1
LOGISTIK MEDIK SEMBUH
PASIEN: TIDAK BERUBAH
PEMELIHARAAN PERTUMBUHAN FISIK dan ROHANI INSTITUSI KESEHATAN : PENCEGAHAN PENYAKIT / CACAD PENYEMBUHAN/ PENGOBATAN PENYAKIT
ÆPetugas Kesehatan ÆDOKTER ÆPUSKESMAS ÆRUMAH SAKIT
CACAD
MENINGGAL DUNIA REHABILITASI KESEHATAN
2
1
6/8/2010
Prevention
HAZARD Mitigate
RISK(S)
EVENT Preparedness
IMPACT Resilience
DAMAGE
Absorbing capacity Buffering capacity Response
DISASTER
3
Recovery
BENCANA NATURAL / HUMAN-TECHNOLOGY
TIDAK TERDUGA KAPAN SAJA
TIPE & BESARNYA
DIMANA SAJA
SIAPA SAJA
4
2
6/8/2010
KESEHATAN MENTAL
PERPINDAHAN POPULASI
PANGAN & NUTRISI
AIR BERSIH & SAMPAH
SOSIALEKONOMI PAPARAN LINGKUNGAN
EVENTS
KERUSAKAN INFRASTRUKTUR
BENCANA BENCANA BENCANA
PENYAKIT MENULAR
GANGGUAN FUNGSI
BANTUAN DARI LUAR 5
DURASI
ONSET
(Terjadinya
(LAMA EVENT)
MENDADAK (DETIK-JAM)
BERTINGKAT
LAMBAT
(HARI-MGGU)
(BLN-TAHUN)
SINGKA T/ CEPAT (DETIKÆJAM) PENDEK (JAM Æ HARI) SEDANG / INTERMEDIATE (HARIÆMINGGU)
Gempa; Tsunami, Gunung meletus, meletus longsor, dll Badai, infestations
Gunung meletus, konflik senjata, Epidemi.
Banjir, Suhu yang ekstrem (dingin / panas ) Epidemi.
LAMA / BERKEPANJANGAN (BULAN Æ TAHUN)
Event )
K flik senjata Konflik j t
K flik senjata Konflik j t
Epidemi Kekeringan, Desertification, D tifi ti Konflik senjata, Famine
BAGAIMANA PENYIAPAN LOGISTIK MEDIK ?
6
3
6/8/2010
EVENT
DAMPAK pada POPULASI
FUNGSI TERGANGGU / TIDAK
DESTRUKSI SUMBER DAYA LOKAL
KENAIKAN KONSUMSI/ PENGGUNAAN SUMBER DAYA LOKAL
PENURUNAN SUMBERDAYA
DESTRUKSI / TIDAK TERSEDIANYA BARANG-KONSUMSI
INFRASTRUKTUR RUSAK/HILANG
STRUKTUR ORGANISASI TERGANGGU
KEMATIAN HILANG LUKA BERAT/ CACAD
AMAN
KETIDAK TERSEDIAAN SUMBER DAYA
LUKA/RiNGaN
7
TINDAKAN MEDIS
KORBAN
SDM
LOG MED LOG-MED
TIDAK SIAP TERKEJUT TERPAKU diTV
-KETERSEDIAAN TERBATAS; -TIDAK TIDAK TAHU TEMPAT; dll
BENCANA
EVENT / RESPONSE PERLU : MANAGER & SIMO/LogSIMO/Log-Med 8
4
6/8/2010
MASALAH POPULASI Æ KESEHATAN: - tergantung tipe & bentuk bencana - luas & p populasi p daerah bencana - aksestabilitas & keterjangkauan daerah bencana - fasilitas & log-med yang tersedia - pengelolaan bencana
bencana
GEMPA BUMI ( Bantul, Klaten ) Kematian Luka-berat Risiko Peny. Kerusakan Kerusakan Kekuangan menular fasilitas Kes. air bersih makanan banyak
banyak
semua bencana
berat/ parah
berat/ parah
banyak/ parah 9
SELEKSI
O nis si Organisasi PENGGUNAAN
Financing SIM SDM
PENYEDIAAN/ BELANJA BRG.
PENYIMPANAN & DISTRIBUSI
SIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIK
Quick, JD., 1997
10
5
6/8/2010
SELEKSI PENYEDIAAN/ BELANJA BRG. BRG.
PENGGUNAAN
PENYIMPANAN & DISTRIBUSI
ORGANIZING FINANCING HRD MIS
?
?
? ?
BENCANA BENCANA / / DISASTER DISASTER
?
Quick, JD., 1997
11
item minimal yang harus disediakan ? PRINSIP LOG--MED LOG berapa banyak tiap item harus tersedia ?
?
SITUASI NORMAL: O -Metode konsumsi -Metode epid./morbid. - dll
?
?
SITUASI BENCANA
?
12
6
6/8/2010
LOG--MED pada FASE AKUT / EMERGENCY LOG
PENERIMA LOGISTIK MEDIK
¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾
PENYIMPANAN PEMELIHARAAN & PENGAMANAN
DISTRIBUSI MONITORING EVALUASI
SIAPA (tim atau individu) KEDUDUKAN (Pemerintah / Swasta) TUGAS & WEWENANG (SOP) KUALIFIKASI (formal atau nonformal) MOTIVASI dan DEDIKASI SISTEM MANAJEMEN (organisasi, SDM, SIM, pembiayaan)
FASE PEMULIHAN & REHABILITASI 13
PERENCANAAN & KESIAP-SIAGAAN LOG-MED SIAPKAN KEGIATAN:
TASK FORCES YANG MANA ? SIAPA KOORD. YAN MEDIS ? SIAPA KOORD. LOG-MED ?
SUMBERDAYA APA YANG DIPERLUKAN ? BAGAIMANA MENYEDIAKAN ? KAPAN & DIMANA HARUS TERSEDIA ? BERAPA BANYAK HARUS TERSEDIA ?
1. ASSES. INFRASTRUKTUR -mapping jalur transp. -komunikasi yg tersedia -info.meteorologi. -konstruksi bangunan. 2. KETERSEDIAAN LOG-MED. -stok nasional -kapasitas transportasi -tempat/gudang log-med -tempat/bengkel servis peralatan 3. REVIEW.: -kebijakan, rencana & persiapan Pemerintah.
TINDAKAN-2 ALTERNATIF APA HARUS DIRANCANG !? 14
7
6/8/2010
MENGHITUNG PERENCANAAN KEPERLUAN LOG-MED KEPERLUAN /NEED : - untuk POPULASI ? - untuk OPERASIONAL ? KEMAMPUAN PENYEDIAAN : - sumberdaya LOG-MED ? - infrastruktur pendukung ? FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT – politis, militer, kelompok masyarakat ? - kultur, sos-ek-bud ?
APA YANG DIPERLUKAN ? BERAPA BANYAK DIPERLUKAN ? KAPAN dan DIMANA DIPERLUKAN ?
15
Salah satu METODE PENGHITUNGAN : metode MORBIDITAS / EPIDEMIOLOGI
Formula : Jumlah kebutuhan LOG-MED / Obat = Σ kasus X jumlah obat /episode penyakit untuk waktu 1-3 bln. Formula perlu prasyarat : - ada & taat pada pedoman pengobatan pengobatan. - penyediaan log-med berdasar pada pedoman pengobatan, dan formularium yang dianut. - estimasi kasus berdasarkan pada tipe bencana, jumlah korban/populasi penduduk yang tertimpa bencana. 16
8
6/8/2010
(VJ-2008)
How to Calculate Specific Item Standard unit calculation on need (1000 x 250 units = 250,000)
=
Stock need for population
Target population at risk
Stock in Store (Stock in hand + Known stock coming)
Stock need for population
Stock needed
x
Stock needed
+
=
20 % (Multiplication Of Magnitude Time)
Buffer stock
Stock needed
=
Buffer stock
=
Stock to Order 17
Multiplication of Magnitude - Time • Search Time / Purchase Time / Order Time ((In days) y ) • Lead Time From Source (in Days) • Lead Time To Affected Area (In Days) • Storage Time (in Days) • No supplies pp available (0) ( ) MMT
=
20 (%) =
ST / PT / OT
+
7
+
LT - F
+
5 +
LT - T
+
ST
5
+
3
x
NS
VJ-2008 18
9
6/8/2010
Contoh. Hari ke 3 : Bencana Gempa di Bantul (DIY) diperkirakan korban trauma patah tulang sebanyak 2.000 orang. Dengan perincian dewasa 1700 orang, fracture terbuka 150 orang, tertutup sebanyak 1400 orang, 150 orang fracture in complete 300 fractue tertutup pada anak in-complete, anak-anak anak usia 8 – 14 tahun. tahun -Patah tulang terbuka memerlukan tindakan cepat, operasi ortopedi memerlukan : anestesiolog dengan obat-obatan pendukung ortopedist : kamar operasi dengan perlengkapan operasi ortopedi plate dan screw obat-obatan : antibiotika, analgetika, AINS. nurses : peralatan keperawatan, linen dll lama episode operasi, pengobatan, perawatan :15 hari. Kebutuhan operasi tulang terbuka : 150 x (4 plate + 12 screw ) 150 x 6 vial antibiotika (2hari) 150 x (4 x amoksisilin 500mg x 13 hari), dst,nya. 19
BANTUAN : -PEMDA LAIN PROPINSI -ORGANISASI PEMERINTAH -ORGANISASI MASA -NGO NGO / LSM -INSITUSI PEMERINTAH -DARI : NEGARA LAIN NGO / RESMI
PENGADAAN SENDIRI BUFFER STOCK PROPINSI GUDANG FARMASI KOTA/KABUPATEN
KETERSEDIAAN LOG.MED / PHARMACEUTICAL GOODS DIDAERAH BENCANA. BENCANA
DISTRIBUSI
20
10
6/8/2010
PENERIMAAN LOGLOG-MED & KETERSEDIAAN di Daerah Bencana BANTUAN
BANTUAN BANTUAN
BANTUAN BANTUAN
MASALAH YANG DIHADAPI : •VOLUME BARANG BESAR; BESAR • DATANG DALAM WAKTU RELATIF BERSAMAAN; BERSAMAAN; • TEMPAT PENERIMAAN & PENYIMPANAN TIDAK CUKUP; CUKUP; • SDM SANGAT KURANG; • LABEL TIDAK JELAS; JELAS; dll. 21
BANTUAN LOG-MED BANTUAN BANTUAN LOG-MED LOG-MED BANTUAN LOG-MED LOG MED BANTUAN LOG-MED BANTUAN LOG-MED
LANGSUNG DIKIRIM
TIDAK ADA INFORMASI
KOORDINATOR/ PEN--JAWAB PEN LOG--MED LOG
TIDAK ADA LAPORAN
LOKASI BENCANA / LOKASI POSKO./ BENCANA LOKASI POSKO. BENCANA / LOKASI POSKO. BENCANA / LOKASI POSKO. BENCANA / POSKO.
22
11
6/8/2010
CORE PRINCIPLES OF A DONATION: 1. MAXIMUM BENEFIT TO THE RECIPIENT 2. RESPECT FOR WISHES AND AUTHORITY OF THE RECIPIENT 3. NO DOUBLE STANDARDS IN QUALITY 4 EFFECTIVE COMMUNICATION BETWEEN DONOR 4. AND RECIPIENT
( WHO) 23
ÆGUIDELINE FOR DRUG DONATIONS : WHO, UNHCR, UNICEF, the Red Cross / ICRC, Medicines sans Frontieres, OXFAM, Dewan Gereja, dan LSM. Maksud dan tujuan : - meningkatkan kualitas donasi obat. Bukan merupakan regulasi internasional, tetapi lebih merupakan panduan pelayanan internasional untuk donasi obat-obatan. Guideline berisi : - Pemilihan / seleksi obat-barang farmasi ( sesuai dengan pola penyakit ekivalen generik, preparasi-kekuatan-formulasi disesuaikan dengan kondisi recipients). p ) - QA berdasar sertifikasi WHO, batas ED > 1 tahun; - Kemasan, labelling: jelas dan berstandar internasional; - Disertai informasi, cara penggunaan dan pengelolaannya
(WHO)
24
12
6/8/2010
ALUR LOG-MED.
BANTUAN LOG-MED BANTUAN LOG-MED BANTUAN LOG-MED BANTUAN LOG-MED
BARANG & DATA
BARANG & DATA; R–R
KOORDINATOR/ PEN.JAWAB LOG-MED
DATA BARANG
LOKASI BENCANA/ POSKO-POSKO LOKASI BENCANA/ LOKASI BENCANA/ POSKO-POSKO POSKO-POSKO 25
PENGADAAN LOGISTIK-MEDIK
PENERIMA ? PENDISTRIBUSI ? R–R? SIM ? SDM ?
DONASI LOGISTIK MEDIK
SIAPA ???
FASILITAS ?
SISTEM ?
BAGAIMANA ? KAPAN ? SIAPA ? POSKO
PUSKESM.
RSU
TIM MOBIL 26
13
6/8/2010
SELEKSI
O nis si Organisasi PENGGUNAAN
Financing SIM SDM
PENYEDIAAN/ BELANJA BRG.
PENYIMPANAN & DISTRIBUSI
SIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIK
EXTRA--HOSPITAL EXTRA
PRA--HOSPITAL PRA
Quick, JD., 1997
27
INTRA--HOSPITAL INTRA
AGD 118 POSKO PUSKESMAS/ PUSTU
Ambulan RS
POLIKLINIK / BP
RUMAH SAKIT RUJUKAN
RS MOBIL RS tipe D
Ambulan
PUSK. PLUS RS MOBIL 28
14
¾ EMERGENCY ¾ EXTRA HOSPITAL ¾ INTRAHOSPITAL
RECOVERY & REHABIL.
EVENT & RE ESPONSE
PREPARAD DNESS
MITIGA ATION
6/8/2010
OLM 29
ALUR KORBAN
LSM
BENCANA
RS SWASTA
MASS ACCIDENT AGD 118
PUSK.
RSU RUJUKAN
RSUD INTRA HOSPITAL PRA HOSPITAL
PUSK. PMI
EXTRA HOSPITAL 30
15
6/8/2010
Log.Med & Pharm.Good
POSKO/ LURAH (teknis)
INTRA HOSPITAL
PUSK./ CAMAT
DINKES/ BUPATI
(operasional)
(policies)
PROPINSI & NASIONAL (policies)
-
PRE--HOSPITAL PRE
-
EXTRA HOSPITAL
? 31
32
16
