PILIS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA Képviselı-testületének
50/2009. (XII.22.) sz. önkormányzati rendelete
az adósságkezelési szolgáltatásról
Hatályba lépés napja: 2010. január 01.
Ezen önkormányzati rendelet a helyben szokásos eszközökkel közzétéve
2009. december hó 19. napjától 2009. december hó 22. napjáig.
Pilis, 2009. december hó 22. napján.
Szabó Márton polgármester
dr. Csiki Gábor jegyzı
1
Pilis Város Önkormányzatának 50/2009. (XII.22.) sz. önkormányzati rendelete az adósságkezelési szolgáltatásról Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló, többször módosított 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szt.) 55/C. §ában nyert felhatalmazás alapján, az alábbi önkormányzati rendeletét (a továbbiakban: Ör.) alkotja meg: I. FEJEZET ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK A rendelet célja 1. § (1) A rendelet megalkotásának célja, hogy meghatározza az Önkormányzat által a szociálisan hátrányos helyzetben lévık adósságterheinek enyhítéséhez, továbbá lakhatási feltételeik megırzéséhez biztosított támogatási rendszert, annak szervezeti kereteit, jogosultsági feltételeit, kifizetésének, folyósításának, valamint ellenırzésének szabályait. (2) Pilis Város Önkormányzata az általa biztosított adósságkezelési tanácsadással elısegíti a szociálisan rászorult, hátrányos helyzetben lévı családok adósságterheinek enyhítését, akik önhibájukon kívül lakhatási költségeik megfizetésének elmulasztása miatt jelentıs hátralékot halmoztak fel. A rendelet hatálya 2. § (1) A rendelet hatálya kiterjed: a) a Pilis Város közigazgatási területén lakóhellyel rendelkezı személyre (magyar állampolgárra, bevándoroltra és letelepedettre, hontalanra, a magyar hatóság által menekültként elismert személyre), b) a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkezı személyek beutazásáról és tartózkodásáról szóló 2007. évi I. törvény (a továbbiakban: Szmtv.) szerint, a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkezı személyre, amennyiben az ellátás igénylésének idıpontjában az Szmtv.-ben meghatározottak szerint a szabad mozgás és a három hónapot meghaladó tartózkodási jogát a Magyar Köztársaság területén gyakorolja, valamint a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló törvény szerint bejelentett lakóhellyel rendelkezik. (2) E rendelet hatálya nem terjed ki azokra a lakhatást biztosító szolgáltatásokra, amelyek esetében a) a szolgáltatást igénybe vevınek, b) hozzátartozójának [a Polgári Törvénykönyvrıl szóló 1959. évi IV. törvény (a továbbiakban: Ptk.) 685. § b) pontja], c) a szolgáltatást igénybe vevı tartására jogszabály, szerzıdés vagy bírósági határozat alapján
2
köteles személynek, vagy d) a térítési díjat vagy az egyszeri hozzájárulást megfizetı személynek a szolgáltatás nyújtására szolgáló ingatlanon tulajdonjoga, haszonélvezeti lakáshasználati joga vagy bérleti joga áll fenn (nyugdíjasház).
joga,
(3) E rendelet hatálya az alábbi adósságtípusokra terjed ki: a) vezetékes gázdíj tartozás, b) áramdíj tartozás, c) víz- és szennyvíz (csatorna)használati díj tartozás, d) szemétszállítási díj tartozás, Adósságkezelési szolgáltatás 3. § (1) Az önkormányzat adósságkezelési szolgáltatás esetén a jogosultat a) adósságkezelési tanácsadásban és, b) adósságcsökkentési támogatásban részesíti. (2) Az önkormányzat az adósságkezelési tanácsadást, - az Ör. 1. számú függelékben meghatározott helyi önkormányzati költségvetési szerve útján, saját intézményében, megbízás révén - biztosítja. (3) Az adósságcsökkentés címén nyújtott támogatás vissza nem térítendı szociális támogatásnak minısül, amelyet az adósságkövetelés jogosultjának kell folyósítani. (4) Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete - az adósságcsökkentési támogatás nyújtásához kapcsolódóan - az Önkormányzat tárgyévi (tárgyidıszaki) költségvetésérıl szóló önkormányzati rendeletében saját forrást, pénzügyi fedezet különít, el, amelynek felhasználása alakulását az Önkormányzat tárgyévi (tárgyidıszaki) évközi beszámolási rendszere keretein belül figyelemmel kíséri (szükség szerint módosítja). (5) Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete az adósságcsökkentési támogatás pénzügyi fedezetét és a felhasználható pénzügyi kereteket az Önkormányzat tárgyévi (tárgyidıszaki) költségvetésérıl szóló önkormányzati rendeletében határozza meg. II. FEJEZET AZ ADÓSSÁGCSÖKKENTÉSI TÁMOGATÁS NYÚJTÁSÁRA VONATKOZÓ ELJÁRÁSI RENDELKEZÉSEK 4. § (1) Az adósságcsökkentési támogatás igénylésére irányuló eljárást megelızi az adósságkezelési tanácsadás, amely az adósságkezelési tanácsadást végzı szervezetnél indul. (2) Az adósságcsökkentési támogatás iránti kérelmet Pilis Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala Egészségügyi Szociális és Gyámügyi Irodáján a jelen bekezdés a)-k) pontjában meghatározott kötelezı mellékletek csatolásával, illetékmentesen – az Ör. 2. számú függelékében szabályozott igénylılapon lehet benyújtani.
3
A kérelemhez mellékelni kell: a) a kérelmezı lakásban történı jogszerő tartózkodása jogcímét igazoló hivatalos okiratot (adás-vételi szerzıdést, vagy bérleti szerzıdést, vagy tulajdoni lapot), b) a közös háztartásban élı személyek jövedelemigazolását, a kérelem benyújtását megelızı havi nettó jövedelmük tekintetében, c) munkanélküli személy esetén, a területileg illetékes, hatáskörrel rendelkezı munkaügyi központ (kirendeltsége) által kiállított igazolást arról, hogy álláskeresı (alkalmi munkavállalói kiskönyv másolatának bemutatásával), vagy a kérelmezı fél – büntetıjogi felelıssége tudatában tett, okiratba foglalt - jövedelem nyilatkozatát alkalmi munka végzésérıl, és az alkalmi munkából származólag, a kérelem benyújtását megelızı hónapban elért nettó jövedelmérıl, d) 16 éven felüli tanuló gyermek, valamint a felsıfokú tanulmányokat végzı hozzátartozó esetében tanulói jogviszony igazolást, amelynek tartalmaznia kell a részére folyósított ösztöndíj összegét is, e) a kérelmezı háztartásában élı – korhatárra tekintet nélkül – tartósan beteg, illetıleg testi, érzékszervi, értelmi vagy más fogyatékos személyrıl, a fogyatékosságáról rokkantságáról szóló orvosi szakvélemény másolatát, f) elvált, vagy külön élı házastársak esetében, a gyermek elhelyezésérıl, a tartásdíj összegérıl szóló bírói ítélet, vagy a gyámhivatal elıtt kötött megállapodás másolatát, g) a kérelmezı háztartásában keletkezett teljes adósság-állományának összegérıl, keletkezésének idıszakáról szóló közüzemi szolgáltatói igazolást, kimutatást, h) a hátralék keletkezésének okáról szóló írásbeli nyilatkozatot, i) a kérelmezı írásbeli jognyilatkozatát az önrész megfizetésének vállalásáról, j) magánokiratba foglalt írásbeli hozzájárulását, a személyes adatok kezeléséhez, k) Pilis Város Önkormányzatának a szociális ellátásokról szóló, a kérelem benyújtása idıpontjában érvényben és hatályban lévı önkormányzati rendeletében, az aktív korúak ellátásához kapcsolódóan meghatározott, külön tartalmú vagyon-nyilatkozatot. (2) Az I. fokú önkormányzati hatósági eljárás lefolytatása, az I. fokú önkormányzati hatósági döntés elıkészítése során a Polgármesteri Hivatal a kérelmezı életkörülményeirıl, vagyoni viszonyairól részletes helyszíni környezettanulmányt készít, amelynek célja annak alátámasztása, hogy a kérelmezı félnek, illetve a kérelmezı féllel egy háztartásban élıknek az adósságkezelési programba történı bevonással - a lakhatási feltételek biztosítottá válnak-e. III. FEJEZET AZ ADÓSSÁGKEZELÉSI TANÁCSADÁSI SZOLGÁLTATÁS NYÚJTÁSÁRA VONATKOZÓ ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK Az adósságkezelési tanácsadó feladatai 5. § (1) Az adósságkezelési tanácsadói szolgáltatás keretében a tanácsadó a) tájékoztatja az adóst az adósságkezelés formáiról, feltételeirıl, b) elvégzi a teljes adósság-felmérését, c) az adós írásbeli hozzájárulásával megvizsgálja az adós háztartásának gazdálkodását, fizetési kapacitását és készségét, és ennek alapján javaslatot tesz az adósságkezelési szolgáltatásba történı bevonásra,
4
d) az adósság rendezésének feltételeirıl szóló részletes egyéni tervet (a továbbiakban: egyéni terv) készít, e) az adósságkezelés idıtartama alatt az adóssal kapcsolatot tart és legalább havonta egy személyes találkozás útján, folyamatosan figyelemmel kíséri az adósságkezelési megállapodásban foglaltak betartását, f) szükség esetén kezdeményezi az adósságcsökkentési támogatásra vonatkozó döntés felülvizsgálatát, módosítását. (2) Az adósságkezelési tanácsadást végzı szervezet az adósságcsökkentési támogatásban részesülı személlyel, - együttmőködési megállapodást köt. (3) A (2) bekezdés szerinti adósságkezelési megállapodásnak minimálisan tartalmaznia kell: a) az adósságkezelési tanácsadás elıre meghatározott idıtartamát, b) az adós és a tanácsadó közötti személyes találkozások gyakoriságát, c) az adósság megállapodásnak tartalmaznia kell az adós által a megállapodásban foglaltak be nem tartása esetén bekövetkezı szankciókat. A felek a személyes találkozások gyakoriságát - a (2) bekezdés szerinti együttmőködési megállapodás részeként - úgy szabályozzák, hogy az egy hónapot nem haladhatja meg. Az adósságkezelési szolgáltatásban részt vevı kérelmezık általános jogai és kötelezettségei 6. § (1) Az adósságkezelési szolgáltatásban részesülı személy köteles az adósságkezelési tanácsadáson való részvételre vonatkozó együttmőködési megállapodást megkötni, - és annak megfelelıen az adósságkezelési tanácsadáson részt venni. (2) Az adós köteles az adósságkezelési szolgáltatás idıtartama alatt folyamatosan együttmőködni az adósságkezelési tanácsadóval. Ennek keretein belül, az együttmőködés során, az adós köteles a) hozzájárulni az adósságára vonatkozó adatok és információk tanácsadó általi megismeréséhez és nyilvántartásához, b) aktívan közremőködni az adósság rendezésének feltételeirıl szóló, részletes egyéni terv kidolgozásában, c) havonta legalább egy alkalommal a tanácsadóval személyesen találkozni, és tájékoztatni az egyéni tervben, illetve az adósságkezelési megállapodásban foglaltak végrehajtásáról, idıszaki állásáról. (3) Az adósságcsökkentési támogatásban részesülı személy az adósságcsökkentési támogatásról szóló jogerıs hatósági határozat birtokában, - a hitelezıvel szerzıdést köt a tartozása megfizetésérıl. IV. FEJEZET AZ ADÓSSÁGCSÖKKENTÉSI TÁMOGATÁS NYÚJTÁSÁRA VONATKOZÓ KÜLÖNÖS RENDELKEZÉSEK
5
Jogosultsági feltételek 7. § (1) Adósságkezelési szolgáltatásban az a kérelmezı személy vagy család részesülhet, a) akinek aa) az adóssága meghaladja az Ötvenezer forintot (50.000.- Ft-ot), és akinek az Ör. 2. § (3) bekezdésben meghatározott adósságok valamelyikénél fennálló tartozása legalább hat havi, vagy ab) a közüzemi díjtartozása miatt a szolgáltatást kikapcsolták, továbbá b) akinek a háztartásában az egy fıre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át, egyedülálló esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200%-át, valamint vagyona sem a kérelmezınek, sem a vele egy háztartásban élıknek nincs, továbbá c) aki a helyben elismert minimális lakásnagyságot és minıséget meg nem haladó lakásban lakik, továbbá d) aki vállalja az adósságkezelési támogatás körébe bevont, ıt terhelı tartozás legalább 25%ának megfizetését egy összegben, vagy részletekben, továbbá e) aki vállalja az önkormányzat által mőködtetett adósságkezelési tanácsadáson való részvételt. (2) Az Ör. 7. § (1) bekezdés c/ pontja (rendelkezés) alkalmazásában elismert lakásnagyság, tekintet nélkül a komfort fokozatra: a) egyszemélyes háztartás esetén legfeljebb 70 m², b) többszemélyes háztartás esetén egy személyig 70 m², továbbá személyenként 6-6 m². Az adósságcsökkentési támogatás megállapításának anyagi jogi szabályai 8. § (1) Az Ör. 7. § (1) bekezdés a) pontjának alkalmazása szempontjából, az egyes adósságok típusai és összegük felsı határa, a következı: Adósság típusok a) vezetékes gázdíj tartozás b) áramdíj tartozás c) víz és csatornadíj tartozás d) szemétszállítási díj tartozás
Összegük felsı határa 100.000.-Ft 100.000.-Ft 50.000.-Ft 15.000.-Ft
(2) Amennyiben a kérelmezı egyidejőleg többféle adósság kezelését kéri, - az adósságcsökkentési támogatást a kezelt adósságok arányának figyelembe vételével kell meghatározni. (3) Amennyiben a kezelendı adósságok együttes összege meghaladja az adósságcsökkentési támogatás összegét, - akkor az önkormányzat ahhoz az adósságtípushoz nyújt támogatást, amelyik leginkább veszélyezteti az adós lakhatási feltételeit.
6
(4) Az adósságcsökkentési támogatás mértéke nem haladhatja meg a kérelmezı által, a kérelem formanyomtatványon megjelölt adósság 75 %-át, amelynek összege az Ör. 2. § (3) bekezdésében meghatározott adósságtípusok esetében, - legfeljebb háromszázezer forint. (5) Az adósságcsökkentési támogatás egy összegben vagy havi részletekben nyújtható, - az adós által írásban tett vállalásától függıen. (6) Az adósságcsökkentési támogatás a kérelmezıt a kérelem benyújtása hónapjának elsı napjától illeti meg. (7) Az adósságkezelési szolgáltatás idıtartama legfeljebb tizennyolc hónap, amely indokolt esetben - az adósságcsökkentési támogatást megállapító szerv által, saját hatáskörben további egy alkalommal, hat hónappal meghosszabbítható. 9. § Az Ör. hatálya alá tartozó, ellátásban részesült jogosult vagy a jogosult fél háztartásában vele együtt élı tagja az adósságkezelési szolgáltatás eredményes lezárásától számított 6 hónapon belül nem részesülhet ismételt adósságkezelési szolgáltatásban. Az adósságcsökkentési támogatás megállapítását kizáró feltételek 10. § Nem részesülhet az Ör. szerinti adósságkezelési támogatásban az a kérelmezı: a) akinek hátraléka az Ör. 2. §-ának (3) bekezdésében foglalt, kérelmezett adósságtípusok valamelyikénél, az Ör. 8. § (1) bekezdésben felsorolt összeget meghaladja és a hátralék összege valamint a kezelhetı összeg különbözetét a kérelem benyújtásának idıpontjáig, az eljáró szerv részére igazoltan nem egyenlíti ki, vagy b) aki maga vagy a háztartásában élı személy a külön törvényben meghatározott forgalomképes vagyonnal rendelkezik, vagy c) akinek az általa életvitelszerően használt, birtokolt lakás hasznosításából (albérlet, bérbeadás stb.) összefüggésben jövedelme keletkezik, vagy d) akinek eltartásra köteles és képes hozzátartozója van, illetve aki eltartási, vagy életjáradéki vagy öröklési szerzıdés alapján ellátásban részesül. Az adósságcsökkentési támogatáshoz kapcsolódó lakásfenntartási támogatás megállapításának, folyósításának különös szabályai 11. § (1) A külön, szociális hatáskört gyakorló szerv az Ör. 6. §-a szerint adósságcsökkentési támogatásban részesülı személy részére - az adósságkezelési szolgáltatás idıtartamára lakásfenntartási támogatást állapít meg. (2) Az (1) bekezdés szerinti jogcímen lakásfenntartási támogatásban részesülı személy, egyidejőleg normatív lakásfenntartási támogatásra nem jogosult.
7
(3) Az (1) bekezdés szerint lakásfenntartási támogatás összegének kiszámítására a normatív lakásfenntartási támogatásra vonatkozó szabályokat kell alkalmazni. Azon személy esetében, akinél elırefizetıs gáz- vagy áramfogyasztást mérı készülék mőködik, a lakásfenntartási támogatást vagy annak meghatározott részét természetben, a készülék mőködtetését lehetıvé tévı formában kell nyújtani. (4) A megállapított lakásfenntartási támogatást az adós és az adósságkezelési tanácsadást végzı szervezet között létrejött megállapodás aláírása hónapjának elsı napjától kell folyósítani. A lakásfenntartási támogatás folyósításának idıtartama megegyezik az adós és az adósságkezelési tanácsadást folytató szerv között, az adósságkezelési tanácsadáson való részvételrıl megkötött megállapodás idıtartamával. V. FEJEZET HATÁSKÖRI, AZ ADÓSSÁGCSÖKKENTÉSI TÁMOGATÁS FOLYÓSÍTÁSÁRA, FELFÜGGESZTÉSÉRE, VISSZAFIZETÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYOK Hatásköri szabályok 12. § (1) A kérelmezı fél által benyújtott adósságcsökkentési támogatásról – önkormányzati hatósági eljárás keretein belül – Pilis Város Önkormányzatának Képviselı-testülete dönt. (2) A Képviselı-testület az (1) bekezdésben biztosított jogkörét (feladat-és hatáskörét) I. fokon a Képviselı-testület Szociális és Egészségügyi Bizottságára ruházza át. (3) A Képviselı-testület Szociális és Egészségügyi Bizottsága által, az adósságcsökkentési támogatás nyújtására vonatkozólag benyújtott kérelem tárgyában I. fokon meghozott döntéssel szemben elıterjesztett fellebbezés kapcsán, II. fokon a Képviselı-testület jár el (II. fokú önkormányzati hatóság). (4) Pilis Város Önkormányzata nevében a kérelmezı fél által igénybe vett adósságkezelési tanácsadás nyújtása során, érdemi döntés meghozatala nélkül, az Ör. 1. számú függelékben meghatározott helyi önkormányzati költségvetési szerv jár el (tanácsadási szolgáltatás). Az adósságcsökkentési támogatás folyósításának szabályai 13. § Az eljáró szerv által megítélt adósságcsökkentési támogatást az adósságkövetelés jogosultjának kell folyósítani az önkormányzat és a (közmő)szolgáltató (hitelezı) között megkötött megállapodás szerint, - Pilis Város Önkormányzata, az adósságkezelési tanácsadást végzı szervezet és a kérelmezı között létrejött megállapodás aláírását, illetve az önrész befizetését követı 30 napon belül.
8
Az adósságcsökkentési támogatás folyósítása felfüggesztésének, visszafizetésének különös szabályai 14. § (1) A megállapított adósságcsökkentési támogatás - részletekben történı teljesítés esetén - az ellátást nyújtó szerv által tovább nem folyósítható, és a kifizetett összeget a kérelmezıvel vissza kell fizettetni, ha a kérelmezı jogosult a) az adósságkezelési tanácsadást nem veszi igénybe, vagy b) az általa vállalt adósságtörlesztés (három) havi részletét nem teljesíti, vagy c) az adósságkezelési szolgáltatás igénybevételének idıtartama alatt a lakásfenntartási kiadásokkal kapcsolatos fizetési kötelezettségének három hónap idıtartamig nem tesz eleget. (2) Az ellátást nyújtó szociális hatáskört gyakorló szerv az adósságcsökkentési támogatás visszafizetését legfeljebb olyan összeg részletekben lehet rendelheti el, - mint amilyen összegben az adósságcsökkentési támogatást nyújtotta. (3) Az e paragrafus hatálya alá tartozó, ugyanazon kérelmezı vagy a kérelmezı fél háztartásában vele együtt élı tagja az adósságkezelési szolgáltatás lezárásától (pénzügyi rendezésétıl) számított 24 hónapon belül nem részesülhet adósságkezelési szolgáltatásban. VI. FEJEZET VEGYES ÉS HATÁLYBA LÉPTETİ RENDELKEZÉSEK 15. § Vegyes és hatályba léptetı rendelkezések (1) Ezen önkormányzati rendelet 2010. január 01. napján lép hatályba, azzal, hogy a rendelet rendelkezéseit a 2010. január 01. napját követıen (újra) indult adósságkezelési szolgáltatásokra kell alkalmazni. (2) Az önkormányzati rendelet hatályba lépésével egyidejőleg Pilis Város Önkormányzatának az adósságkezelési szolgáltatásról szóló 10/2005. (VI.30.) sz. önkormányzati rendelete, valamint az azt módosító 8/2006. (IV.14.) sz. önkormányzati rendelete hatályát veszíti. (3) Az önkormányzati rendelet kihirdetésérıl a Képviselı-testület Szervezeti és Mőködési Szabályzatáról szóló önkormányzati rendelet rendelkezései figyelembevételével, - a Polgármesteri Hivatal jegyzıje gondoskodik. Pilis, 2009. december hó 18. napján
Szabó Márton polgármester
dr. Csiki Gábor jegyzı
A rendelet kihirdetésre került: Pilis, 2009. december hó 19. napján. dr. Csiki Gábor jegyzı
9
Pilis Város Önkormányzatának 50/2009. (XII.22.) sz. önkormányzati rendelete az adósságkezelési szolgáltatásról 1. számú függeléke
Adósságkezelési szolgáltatást nyújtó szervezet adatai Adósságkezelési szolgáltatást nyújtó szervezet neve: Pilis Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala Adósságkezelési szolgáltatást nyújtó szervezet címe: 2721 Pilis, Kossuth L. u. 47. Adósságkezelési szolgáltatást nyújtó személy: Czigelmajer Gizella gyámügyi-és szociális ügyintézı. Adósságkezelési szolgáltatást nyújtó személy e-mail címe, telefonszáma::
[email protected]. 06-29/696-315. Adósságkezelési tanácsadás helyszíne: Pilis Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala Egészségügyi, Szociális és Gyámügyi Iroda 2721 Pilis, Kossuth L. u. 47., fszt. 3/d. Adósságkezelési tanácsadás idıpontja, idıtartama: Minden hét hétfıi nap, 18.00 – 20.00 óra között.
Pilis, 2009. december hó 22. napján.
dr. Csiki Gábor jegyzı
10
Pilis Város Önkormányzata Adósságkezelési Szolgáltatása 2721 Pilis Kossuth Lajos u. 47. Telefon: 29/696-315 Fax: 29/696-320 E-mail:
[email protected] Honlap: www.pilis.hu Pilis Város Önkormányzatának 50/2009. (XII.22.) sz. önkormányzati rendelete az adósságkezelési szolgáltatásról 2. számú függeléke KÉRELEM ADÓSSÁGCSÖKKENTÉSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ Kérjük a nyomtatványt olvashatóan, nyomtatott betővel kitölteni, illetve a megfelelı választ aláhúzni! I. Kérelmezı adatai: Név:……………………………………………………………………………………………. Leánykori neve:…………………………………Taj. szám: …………………………………. Születési hely, idı: ……………………………………………………………………………. Anyja neve:……………………………………… családi állapota:…………………………… Állandó lakóhelye: …………………………………………………………………………….. Tartózkodási hely: ……………………………………………………………………………… Telefonszáma: ………………………………………állampolgársága: ……………………….. Munkahely neve, címe: ………………………………………………………………………… Kérelmezıvel egy háztartásban élı hozzátartozók: Név Születési hely, Anyja leánykori Munkahely, (leánykori név) idı, év, hó, nap neve iskola
Rokonsági fok a kérelmezıve l:
1. 2. 3. 4. 5. 6. Gazdasági aktivitás: aktív keresı, alkalmi munkavállaló, önálló vállalkozó, munkanélküli (segélybıl élı), munkanélküli (segély nélküli), elsı állását keresı, GYED, GYES, GYET, egyéb segélybıl élı, saját jogon rokkant nyugdíjas, saját jogon özvegyi nyugdíjas, özvegyi nyugdíjas, háztartásbeli, tanuló (a megfelelıt kérjük aláhúzni!)
11
Lakás adatai: Használat jogcíme: tulajdonos, albérlı, szívességi lakáshasználó, haszonélvezı, szolgálati lakáshasználó Komfortfokozat: szükséglakás, komfort nélküli, komfortos, félkomfortos összkomfortos Szobaszám:………………., alapterület (m2):……........., főtés típusa:………………………… II. Hátralékok: Szolgáltató neve
Tıketartozás (Ft)
Kamat (Ft)
Összesen (Ft)
Összes hátralék: III. Vállalt hátraléktörlesztés: Melyik szolgáltató részére
Mikortól?
Milyen ütemezésben, ill. részletekben (Ft)
Összes vállalt hátraléktörlesztés: IV. Önrész: Vállalt önrész mértéke (minimum a hátralék 25%-a): ………………………………… Ft Befizetési határideje: ………………………………………………………………………….. A kérelemhez csatolni kell: a) a kérelmezı lakásban történı jogszerő tartózkodása jogcímét igazoló hivatalos okiratot (adás-vételi szerzıdést, vagy bérleti szerzıdést, vagy tulajdoni lapot). b) a közös háztartásban élı személyek jövedelemigazolását, a kérelem benyújtását megelızı havi nettó jövedelmük tekintetében, c) munkanélküli személy esetén, a területileg illetékes, hatáskörrel rendelkezı munkaügyi központ (kirendeltsége) által kiállított igazolás arról, hogy álláskeresı (alkalmi munkavállalói kiskönyv másolatának bemutatásával), vagy a kérelmezı fél – büntetıjogi felelıssége tudatában tett, okiratba foglalt - jövedelem nyilatkozatát alkalmi munka végzésérıl, és az alkalmi munkából származólag, a kérelem benyújtását megelızı hónapban elért nettı jövedelmérıl, d) 16 éven felüli tanuló gyermek, valamint a felsıfokú tanulmányokat végzı hozzátartozó esetében tanulói jogviszony igazolást, amelynek tartalmaznia kell a részére folyósított ösztöndíj összegét is, e) a kérelmezı háztartásában élı – korhatárra tekintet nélkül – tartósan beteg, illetıleg testi, érzékszervi, értelmi vagy más fogyatékos személyrıl, a fogyatékosságáról rokkantságáról szóló orvosi szakvélemény másolatát, 12
f) elvált, vagy külön élı házastársak esetében, a gyermek elhelyezésérıl, a tartásdíj összegérıl szóló bírói ítélet, vagy a gyámhivatal elıtt kötött megállapodás másolatát, g) a kérelmezı háztartásában keletkezett teljes adósság-állományának összegérıl, keletkezésének idıszakáról szóló közüzemi szolgáltatói igazolást, kimutatást, h) a hátralék keletkezésének okáról szóló írásbeli nyilatkozatot, i) a kérelmezı írásbeli jognyilatkozatát az önrész megfizetésének vállalásáról, j) magánokiratba foglalt írásbeli hozzájárulását, a személyes adatok kezeléséhez, k) Pilis Város Önkormányzatának a szociális ellátásokról szóló, a kérelem benyújtása idıpontjában érvényben és hatályban lévı önkormányzati rendeletében, az aktív korúak ellátásához kapcsolódóan meghatározott, külön tartalmú vagyon-nyilatkozatot. V. A kérelmezı indoklása, megjegyzések: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… VI. Nyilatkozatok: a) Büntetıjogi felelısségem tudatában kijelentem, hogy aa) a kérelemben leírtak a valóságnak megfelelnek ab) a kérelemben feltüntetett adatok, tények, körülmények megváltozásáról soron kívül köteles vagyok értesíteni a Pilis Város Polgármesteri Hivatal Egészségügyi, Szociális és Gyámügyi Irodáját, illetıleg adósságkezelési tanácsadóját. JÖVEDELEM NYILATKOZAT A kérelmezı és a vele egy háztartásban élı személyek 1. Rendszeres havi jövedelme (utolsó havi) Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó éves nettó jövedelem 1/12-ed része 3. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, nyugdíjszerő ellátás 4. Gyermekellátáshoz, gondozáshoz kapcsolódó támogatásokból származó jövedelem (GYES, GYED, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj) 5. A munkaügyi szervek által folyósított munkanélküli ellátás, keresetpótló juttatás utolsó havi összege 6. Az Önkormányzat által folyósított rendszeres pénzellátás (rendszeres szociális segély, ápolási díj, idıskorúak járadéka) 7. Föld bérbeadásából származó évi jövedelem 1/12-ed része 8. Egyéb jövedelem (pl.: ösztöndíj, értékpapírból származó-, bérbeadásból származó jövedelem) 9. Nemzeti helytállásért elnevezéső pótlék A háztartás összes rendszeres havi nettó jövedelme: A lakásban élı családtagok száma: ………………fı 13
Ft/hó
Az egy fıre jutó havi nettó jövedelem: A HÁZTARTÁS RENDSZERES HAVI KIADÁSAI Lakbér Albérleti díj Távfőtés Gázszámla Víz-és csatorna Villanyszámla Szemétdíj Közös költség Lakáscélú pénzintézeti kölcsön törlesztı részlete Havi összes kiadás:
Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft
VAGYONNYILATKOZAT I. A kérelmezı személyi adatai Neve:........................................................................................................................................ Születési neve: ......................................................................................................................... Anyja neve: ............................................................................................................................. Születési hely, év, hó, nap: ...................................................................................................... Lakóhely: ................................................................................................................................ Tartózkodási hely: ................................................................................................................... Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ................................................................................... II. A kérelmezı és a vele együtt élı közeli hozzátartozójának vagyona A. Ingatlanok 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelı aláhúzandó) 2. Üdülıtulajdon és üdülıtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, mőhely, üzlet, mőterem, rendelı, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft 4. Termıföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
14
II. Egyéb vagyontárgyak Gépjármő: ' a) személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám a szerzés ideje: ............................................................. Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft b) tehergépjármő, autóbusz: .............................. típus .................. rendszám a szerzés ideje: ............................................................. Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplı adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történı felhasználásához, kezeléséhez. Kelt: .......... év .............................. hó ............ nap ................................................ aláírás
* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. ** Becsült forgalmi értékként a jármő kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.
15
