2006 Pg. 007

Inhoud

Voorwoord 1

Elementaire celbiologie 1.1 Energie 1.2 De bouwstenen van de cel 1.2.1 Water 1.2.2 Eiwitten 1.2.3 Lipiden 1.3 De onderdelen van de cel 1.3.1 Celmembraan 1.3.2 Nucleus 1.3.3 Mitochondria 1.3.4 Peroxisomen 1.3.5 Microtubuli 1.3.6 Endoplasmatisch reticulum 1.3.7 Golgiapparaat 1.3.8 Lysosomen 1.3.9 Vesikels 1.4 Het celmetabolisme 1.4.1 De productie van de energiedrager ATP 1.5 DNA, genen en chromosomen 1.5.1 Het DNA 1.5.2 Het gen 1.5.3 Transcriptie en translatie: van gen tot eiwit 1.5.4 Celdifferentiatie 1.5.5 De celcyclus 1.5.6 Geprogrammeerde celdood 1.5.7 De groei van cellen 1.6 DNA-replicatie bij celdeling 1.6.1 DNA-duplicatie 1.6.2 De mitose 1.6.3 De meiose

BSL – ID 0000 – ACA_BK_1KZM – Pathofysiologie

V

1 3 4 4 5 6 9 9 9 10 10 10 10 10 10 11 11 12 18 18 19 19 24 26 26 27 27 28 28 28

Pre Press Zeist

11/12/2006 Pg. 007

VIII

Pathofysiologie

1.6.4 1.6.5 1.6.6 1.7 1.7.1 1.7.2 1.7.3 1.7.4 1.7.5 1.7.6 1.7.7 1.7.8 1.7.9 1.7.10 1.7.11 1.7.12 1.7.13 1.7.14 1.8 1.8.1 1.8.2 1.8.3 1.8.4 1.9 1.10 2

Allelen Mutaties Kiembaanmutaties De celmembraan Transporteiwitten Passief transport Actief transport De natrium-kaliumpomp De calciumpomp De membraanpotentiaal De actieve ionkanalen De aansturing van ionkanalen De depolarisatie De actiepotentiaal Het depolarisatiefront De repolarisatie De neuronale prikkeloverdracht Neurotransmitters Hormonen en receptoren De signaalsystemen De functie van hormonen Intracellulaire receptoren Receptoren op de celmembraan Virussen Genen en kanker

32 32 32 34 36 37 38 38 40 41 42 42 43 44 44 44 45 46 46 47 48 50 50 54 56

Pathofysiologie van het hart en de circulatie 2.1 Anatomie en fysiologie van het hart 2.1.1 Functionele anatomie van het hart 2.1.2 De bloedvoorziening van het hart 2.1.3 Elektrofysiologie van het hart 2.1.4 Spier- en geleidingsweefsel in het hart 2.1.5 De refractaire periode 2.1.6 Het verband tussen prikkeling en contractie (excitatie-contractiekoppeling) 2.1.7 Het ontstaan van het ECG 2.1.8 Afwijkingen in de vorm van het ECG 2.2 Cardiale aritmiee ¨n 2.2.1 Abnormale prikkelvorming 2.2.2 Gestoorde prikkelgeleiding 2.2.3 Diagnostiek van ritmestoornissen 2.3 De pompfunctie van het hart 2.4 Anatomie en fysiologie van het vaatstelsel 2.4.1 De vaatweerstand 2.4.2 Het arterie ¨le stelsel


Pre Press Zeist

59 59 59 62 63 65 67 67 70 80 83 83 85 86 95 101 102 104

11/12/2006 Pg. 008

Inhoud

IX

2.4.3 2.4.4 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.5.4 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4 2.6.5 2.6.6 2.6.7 2.6.8 2.6.9 2.6.10 2.6.11 2.7 2.7.1 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.7.5 2.8 2.8.1 2.8.2 2.8.3 3

De microcirculatie Het veneuze stelsel Pathologie van hart- en vaatstelsel Atherosclerose Behandeling van atherosclerotische complicaties Hemostase en trombose Coronairtrombose Ischemische hartziekten Angina pectoris Het myocardinfarct Complicaties van het myocardinfarct in de acute fase De prognose van het myocardinfarct op langere termijn Therapie na ontslag uit het ziekenhuis Hartfalen Cardiogene shock Algemene beschouwing over shock en de microcirculatie Classificatie van shock De verschillende stadia van shock Complicaties en maatregelen bij shockbestrijding Klepgebreken Mitraalstenose Mitraalinsufficie ¨ntie Aortastenose Aorta-insufficie ¨ntie Infectieuze endocarditis Cardiomyopathie Gedilateerde cardiomyopathie Hypertrofische cardiomyopathie Restrictieve cardiomyopathie

Pathofysiologie van de longen 3.1 Anatomie en fysiologie van het ademhalingsstelsel 3.1.1 Functionele anatomie 3.1.2 Ventilatie 3.1.3 Diffusie 3.1.4 De longperfusie 3.2 De regeling van de ademhaling 3.2.1 Het ademhalingscentrum 3.2.2 Het effect van veranderingen in de pCO2


105 108 108 109 111 111 114 116 116 120 126 127 127 128 131 131 132 133 134 135 136 136 137 138 140 141 141 141 143 145 145 145 147 160 172 177 178 181

Pre Press Zeist

11/12/2006 Pg. 009

X

Pathofysiologie

3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.4 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.5 3.5.1 3.5.2 4

Het effect van veranderingen in de PO2 Het effect van veranderingen in de pH Het effect van grote hoogte Het effect van lichamelijke inspanning Het effect van duiken Het zuur-basenevenwicht Zuren en basen De pH Het buffersysteem Stoornissen in het zuur-basenevenwicht Ademhalingsinsufficie ¨ntie (respiratory failure) Hypoxie Hypercapnie De verschijnselen van ademhalingsinsufficie ¨ntie Oorzaken van ademhalingsinsufficie ¨ntie Therapie van de ademhalingsinsufficie ¨ntie Longpathologie Obstructieve stoornissen Restrictieve stoornissen

181 182 183 183 183 184 184 185 186 188 192 192 193 193 194 194 196 196 198

Anatomie en pathofysiologie van de nieren 4.1 Functionele anatomie van de nieren 4.1.1 De bloedvoorziening van de nieren 4.1.2 Het nefron 4.2 Fysiologie van de nier 4.2.1 De nierdoorstroming 4.2.2 De regulatie van de nierdoorstroming 4.2.3 De clearance 4.2.4 De bepaling van de renale plasmadoorstroming 4.2.5 De proximale tubulus 4.2.6 De uitscheiding van zuur en de generatie van bicarbonaat 4.2.7 De maximale terugresorptiecapaciteit 4.2.8 De lis van Henle 4.2.9 Het concentratie- en verdunningsmechanisme 4.2.10 De distale tubulus contortus 4.2.11 De verzamelbuisjes en ADH 4.3 Water- en zouthuishouding 4.3.1 Waterbalans en osmolariteit 4.3.2 De volumeregulatie 4.3.3 De osmoregulatie 4.4 Pathologie van de water- en zouthuishouding 4.4.1 Volumedepletie (hypovolemie) 4.4.2 Volume-expansie 4.4.3 Hyponatrie ¨mie

203 203 203 204 207 207 208 209 211 212


Pre Press Zeist

212 213 213 213 214 215 217 218 219 222 222 222 224 225

11/12/2006 Pg. 010

Inhoud

XI

4.4.4 4.5 4.5.1 4.5.2 4.6 4.6.1 4.6.2 4.6.3 4.6.4 4.6.5 4.7 5

6

Hypernatrie ¨mie Stoornissen in de kaliumbalans Hyperkalie ¨mie Hypokalie ¨mie Nierpathologie Acute nierinsufficie ¨ntie (acute renal failure, ARF) Chronische nierinsufficie ¨ntie (chronic renal failure, CRF) Hypertensie Glomerulaire aandoeningen Tubulo-interstitie ¨le aandoeningen Niervervangende behandeling

228 231 231 233 234 234 240 243 247 255 258

Endocrinologie 5.1 Algemene endocrinologie 5.1.1 Hormoontypen 5.1.2 Terugkoppeling 5.1.3 De homeostase 5.1.4 Diagnostiek van endocriene ziekten 5.2 Specie ¨le endocrinologie 5.2.1 Hypothalamus en hypofyse 5.2.2 De schildklier 5.2.3 De bijschildkliertjes (gl. parathyreoidea) en de calciumstofwisseling 5.2.4 De bijnieren 5.2.5 De eilandjes van Langerhans 5.2.6 De vetstofwisseling 5.2.7 De prostaglandines 5.2.8 Reproductieve endocrinologie 5.3 De belangrijkste endocriene ziekten 5.3.1 De hypofyse 5.3.2 De bijnierschors 5.3.3 De schildklier 5.3.4 De bijschildkliertjes 5.3.5 Diabetes mellitus

261 261 261 263 264 264 268 268 272

Het immuunsysteem 6.1 Het aangeboren (natuurlijke) immuunsysteem 6.1.1 PAMP’s en patroonherkenningreceptoren 6.1.2 Het cellulaire proces 6.1.3 Het humorale proces 6.1.4 De acute ontstekingsreactie 6.2 Het verworven immuunsysteem 6.2.1 Antigenen en antilichamen 6.2.2 Primaire en secundaire lymfoı¨de organen

319 321 321 323 324 324 325 326 328


274 277 281 285 288 289 296 296 300 302 306 308

Pre Press Zeist

11/12/2006 Pg. 011

XII

Pathofysiologie

6.2.3 6.3 6.3.1 6.4 6.4.1 6.4.2 6.5 6.6 6.6.1 6.6.2 6.6.3 6.7 6.7.1 6.7.2 6.7.3 6.8 6.8.1 6.8.2 6.8.3 6.8.4

De humorale immuniteit Het major histocompatibiliteitcomplex (HLAsysteem) De intracellulaire antigeenverwerking De cellulaire immuniteit Verschillende typen T-cellen: T4- en T8-cellen De binding van de T-cel aan een HLA-molecuul De regulatie van het immuunsysteem Het complementsysteem De complementeiwitten De drie cascades De regulatie van de complementactivering Pathologie van het immuunsysteem Defecten van het immuunsysteem Overgevoeligheidsreacties (hypersensitivity reacties) Auto-immuniteit Transplantaties De verschillende typen transplantatie tussen donor en ontvanger Biologie van de afstotingsreactie Maatregelen om een afstotingsreactie te voorkomen Beenmergtransplantatie

Register


334 338 341 343 343 345 346 348 349 349 351 352 352 357 364 369 369 370 371 371 373

Pre Press Zeist

11/12/2006 Pg. 012

2006 Pg. 007

Recommend Documents