2005. (XII. 20.) Kgy. Az átmeneti gazdálkodás évi szabályairól

2005. december 20.

13. szám

Tartalomjegyzék Szám

Tárgy

Oldal

SZEMÉLYI RÉSZ 162/2005. (XII. 15.) Kgy. Delegálás a PANNON-TISZK Intézményirányítási Testületébe és Megyei Koordinációs Testületébe

3

RENDELET 18/2005. (XII. 20.) Kgy.

Az átmeneti gazdálkodás 2006. évi szabályairól

4

19/2005. (XII. 20.) Kgy.

A megyei fenntartású nevelési-oktatási intézmények 2006. évi gyermekétkeztetési intézményi térítési díjairól

46

20/2005. (XII. 20.) Kgy.

A megyei fenntartású szociális intézmények 2006. évi intézményi térítési díjairól

48

21/2005. (XII. 20.) Kgy.

A személyes gondoskodást nyújtó gyermekvédelmi szakellátások formáiról, azok igénybevételéről és a fizetendő térítési díjakról szóló 10/1998. (V. 5.) Kgy. rendelet módosításáról

51

HATÁROZATOK 161/2005. (XII. 15.) Kgy. Interpellációra adott válasz elfogadása

55

163/2005. (XII. 15.) Kgy. A megyei fenntartású szociális intézmények 2006. évi intézményi térítési díjairól szóló 20/2005. (XII. 20.) Kgy. rendelet végrehajtásával összefüggő intézkedés

55

164/2005. (XII. 15.) Kgy. A Baranya Megyei Önkormányzati Társulás megszüntető okiratának elfogadása

55

165/2005. (XII. 15.) Kgy. A Baranya Megyei Önkormányzat Gazdasági Ellátó Szervezete alapító okiratának módosítása

56

167/2005. (XII. 15.) Kgy. A Baranya Megyei Önkormányzat ifjúsági koncepciója

56

168/2005. (XII. 15.) Kgy. „Pécs, az Életminőség Pólusa” – Élhető város, megye, régió

56

169/2005. (XII. 15.) Kgy. Megállapodás Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatával a gyermekvédelmi szakellátási feladatok ellátásáról és a költségek elszámolásáról

57

2

Baranya Megyei Önkormányzat Közlönye

170/2005. (XII. 15.) Kgy. Pályázat kiírása a Baranya Megyei Kórház működtetésére

57

171/2005. (XII. 15.) Kgy. Javaslat a Baranya Megyei Önkormányzat pályázati eljárási rendjére és az európai uniós társfinanszírozású pályázatok megvalósításának módjára

58

172/2005. (XII. 15.) Kgy. A Baranya Megyei Önkormányzat és Komló Város Önkormányzata közötti megállapodás módosítása ingatlanhasználat tárgyában

58

173/2005. (XII. 15.) Kgy. Ingatlanok kijelölése értékesítésre

58

175/2005. (XII. 15.) Kgy

Tájékoztató a Baranya Megyei Önkormányzat kommunikációs és PR tevékenységéről

58

176/2005. (XII. 15.) Kgy. Települési önkormányzatok közoktatási intézkedéseiről szakvélemény

59

177/2005. (XII. 15.) Kgy. Sellye város szociális szolgáltatástervezési koncepciójának véleményezése

59

178/2005. (XII. 15.) Kgy

59

A BMTT által meghirdetett TEKI támogatás igénybevételének módosítása

MELLÉKLETEK 164/2005. (XII. 15.) Kgy. A Baranya Megyei Önkormányzati Társulás megszüntető okhatározat melléklete irata

61

165/2005. (XII. 15.) Kgy. A Baranya Megyei Önkormányzat Gazdasági Ellátó Szervezete alapító okirata határozat melléklete

63

169/2005. (XII. 15.) Kgy. Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata, valamint a Barahatározat melléklete nya Megyei Önkormányzat megállapodása gyermekvédelmi szakellátási feladatok ellátásáról és a költségek elszámolásáról

65

170/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat 1. számú melléklete A Baranya Megyei Kórház átalakulásának szakmai koncepciója

66

7. számú melléklete

100

7. számú mellékletének melléklete

A Baranya Megyei Kórház működtetésére kiírt pályázat dokumentációja

104 A Baranya Megyei Önkormányzat pályázati felhívása a Baranya Megyei Kórház által végzett egészségügyi közfeladatok ellátására

171/2005. (XII. 15.) Kgy. A Baranya Megyei Önkormányzat pályázati eljárási rendje és az európai uniós társfinanszírozású pályázatai megvalósítáhatározat melléklete sának módja

179

172/2005. (XII. 15.) Kgy. Komló Város Önkormányzat, valamint a Baranya Megyei Önhatározat melléklete kormányzat megállapodásának módosítása a Nagy László Gimnázium által ellátott nevelési-oktatási feladatok és az intézmény fenntartói jogának átadása tárgyában

182

TÁJÉKOZTATÓ A Magyar Közlönyben – 2005. november 18. és 2005. december 10. között – kihirdetett egyes jogszabályokról, közleményekről

183

HELYESBÍTÉS

183


SZEMÉLYI RÉSZ 162/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat Delegálás a PANNON-TISZK Intézményirányítási Testületébe és Megyei Koordinációs Testületébe 1. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése Kallós Miklósné dr-t, a Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala Humánszolgáltatási Irodájának vezetőjét bízza meg a Baranya Megyei Önkormányzat képviseletével a PANNON Térségi Integrált Szakképző és Pedagógiai Szolgáltató Központ Integrált Intézményirányító Testületében. 2. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése Tasnádi Pétert, a közgyűlés alelnökét, Németh Máriát a közgyűlés tagját és Amigya Antalt, a közgyűlés tagját bízza meg a Baranya Megyei Önkormányzat képviseletével a PANNON-TISZK Térségi Integrált Szakképző és Pedagógiai Szolgáltató Központ Integrált Intézményirányító Testületének Koordinációs Testületében. Határidő Felelős:

a közlésre: azonnal dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke

3

4


RENDELET A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 18/2005. (XII. 20.) Kgy. rendelete az átmeneti gazdálkodás 2006. évi szabályairól A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény 76. § (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján az átmeneti gazdálkodás szabályairól a következő rendeletet alkotja: 1. § A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felhatalmazza elnökét az önkormányzat költségvetését megillető bevételek beszedésére, valamint a 2005. évi kiadási előirányzatok arányos összegét meghaladó kiadások teljesítésére, amennyiben a kiadások összegének emelkedését jogszabályi rendelkezés vagy közgyűlési határozat eredményezi. 2. § (1) A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a Baranya Megyei Önkormányzat finanszírozási körébe tartozó intézményei részére legfeljebb a 2005. évi módosított működési fenntartói támogatás 4/13-ad részének megfelelő működési célú fenntartói támogatást biztosít. (2) A Baranya Megyei Önkormányzat 2005. évi költségvetése beruházási, felújítási tervében meghatározott, fenntartói támogatással fedezett, a 2005. évben megkezdett de még be nem fejezett intézményi feladatok vonatkozásában – a tényleges teljesítés alapján – biztosít felhalmozási célú fenntartói támogatást. (3) Az intézmény(ek) kérelmére a közgyűlés elnöke – az 1. §-ban foglalt feltételek fennállása esetén – soron kívüli működési fenntartói támogatás folyósítását engedélyezheti. 3. § A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felhatalmazza elnökét a) a megyei önkormányzat sikeres pályázatainak megvalósításával kapcsolatos – a támogatási szerződés szerinti arányos – kiadások teljesítésére, b) a Baranya Megyei Esélyegyenlőségi Koordinációs Iroda Pécsi Esélyek Háza működésével kapcsolatos dologi jellegű kiadások arányos teljesítésére,valamint arra, hogy kötelezettséget vállaljon négy fő (két főállású, két fő négy órás foglalkoztatott) alkalmazott határozott idejű, hat hónapra szóló foglalkoztatására, összesen havi 540 ezer bér, és 10 ezer forint egyéb juttatás, valamint a tizenharmadik havi munkabér összegéig és ezzel kapcsolatos kifizetések teljesítésére. 4. § (1) A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése, a megyei önkormányzat kötelező feladatait ellátási szerződés keretében ellátó - Magyar Máltai Szeretetszolgálat részére havi 929 ezer forint, - Bezerédj -Kastélyterápia Alapítvány részére havi 558 ezer forint, - a Baranya Megyei Sportszövetségek Szövetsége részére 1 928 ezer forint, - a Baranya Megyei Diáksport Tanács részére 1 438 ezer forint, támogatási előleget biztosít.


5

(2) Az (1) bekezdés szerint megelőlegezett támogatásokat korrekciós tételként figyelembe kell venni a 2006. évi működési támogatások első részlete összegének átutalásakor. 5. § (1) A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a működési kiadások részbeni fedezetére a) a Baranyai Alkotótelepek Közhasznú Társaság (továbbiakban: Kht.) részére az év eleji, működéssel kapcsolatos likviditási gondok enyhítésére. 600 ezer forint; b) a Jelenkor Alapítvány részére a folyamatos működés biztosítása érdekében 600 ezer forint; c) a Fogyatékkal Élők Baranya Megyei Sportszövetsége részére 500 ezer forint; d) a Szervátültetettek Dél-dunántúli Egyesülete részére 500 ezer forint előleget biztosít. (2) Az (1) bekezdés szerint megelőlegezett támogatást korrekciós tételként figyelembe kell venni a 2006. évi működési támogatások első részlete összegének átutalásakor. 6. § A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a Magyar Kultúra Napja 2006. január 22-i rendezvény lebonyolítására 800 ezer forint céljellegű fenntartói támogatást biztosít a Művészetek Háza részére. 7. § A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a bevételt növelő pályázati lehetőségek igénybevétele érdekében az intézmények és az önkormányzat által alapított önkormányzati többségi tulajdonú közhasznú társaságok és alapítványok, melyek önkormányzati feladatok ellátását végzik pályázatainak benyújtásához szükséges saját forrás kiegészítése vagy biztosítása céljából 20 millió forint, az önkormányzati pályázatok önrészének fedezetére 20 millió forintot összegű pályázati alapot biztosít. 8. § A közgyűlés felhatalmazza elnökét, hogy az önkormányzat likviditásának biztosítására a Baranya Megyei Önkormányzat és az Országos Takarékpénztár és Kereskedelmi Bank Rt. által megkötött, módosított folyószámla szerződés szerinti folyószámla hitelkeretet a szükségletnek megfelelően igénybe vegye. 9. § Az átmeneti gazdálkodásról a Közgyűlés Elnöke a Közgyűlés előtt elszámol. A beszedett bevételeket és a teljesített kiadásokat a 2006. évi költségvetési rendeletbe be kell illeszteni.

A Baranya Megyei Önkormányzat és Szervei Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 6/2003. (VI. 16.) Kgy. rendelet (a továbbiakban: SZMSZ) módosítása: 10. § A közgyűlés az SZMSZ. 8. számú – A Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala Ügyrendjét tartalmazó – mellékletét kiegészíti a folyamatba épített, előzetes és utólagos vezetői ellenőrzés rendszeréről szóló 1. számú melléklettel.

6


Záró rendelkezések (1) E rendelet – az 1-9. §-ok kivételével – a kihirdetése napján lép hatályba. (2) E rendelet 1-9. §-ai 2006. január 1-jén lépnek hatályba, amelyek rendelkezései a Baranya Megyei Önkormányzat 2006. évi költségvetési rendelete hatályba lépésének napjáig alkalmazhatók. A rendelet kihirdetéséről a főjegyző gondoskodik.

Pécs, 2005. december 15.

dr. Kékes Ferenc s. k. a közgyűlés elnöke

Lászlóné dr. Kovács Ilona s. k. megyei főjegyző


7

INDOKOLÁS az átmeneti gazdálkodás 2006. évi szabályairól szóló 18/2005. (XII. 20.) Kgy. rendelethez 1-2. §-hoz Minden év január 1-jétől a tárgyévi költségvetési rendelet hatálybalépése napjáig az önkormányzat intézményeinél felmerülhetnek olyan – az időarányosnál magasabb költségvetési támogatást igénylő – működési kiadások, amelyek fedezetére az előző évi költségvetési támogatási előirányzatnak megfelelő arányos támogatás folyósítása nem elégséges. A hatályos törvényi szabályozás szerint különösen ilyen egyszeri és nagy összegű kifizetés 13. havi illetmény valamint az azzal összefüggő visszamenőleges fizetési kötelezettség teljesítése 2006. január hónapban. Ezért – élve a jogszabály adta lehetőségekkel – az átmeneti gazdálkodásról szóló rendelet megalkotásával az intézmények likviditási problémákból eredő esetleges működési zavarai elkerülhetőek, a zökkenőmentes feladatellátás biztosítható. 3. §-hoz A Baranya Megyei Önkormányzat sikeres, már megvalósítás szakaszában lévő pályázatainak valamint a közel jövőben aláírásra kerülő támogatási szerződésekkel megerősített projektek kiadásainak teljesítése szükségszerű, ahhoz, hogy a projekt megvalósulás a támogatási szerződéseknek megfelelően történjen. Az Ifjúsági Családügyi Szociális és Egészségügyi Minisztérium (ICSSZEM) 2006 évben is biztosítani kívánja az Esélyek Háza működtetésének pénzügyi feltételeit. A feladatellátáshoz várhatóan havi 1 300 ezer forint összegű támogatás áll rendelkezésre. Tekintettel arra, hogy a 2005. évi támogatási szerződés alapján a feladatokat ellátók munkaszerződése évvégén lejár szükséges felhatalmazást adni a foglalkoztatottak alkalmazására valamint az időarányos dologi jellegű kiadások teljesítésére. 4. §-hoz A Baranya Megyei Önkormányzat kötelező feladatainak ellátására több évre szóló ellátási szerződést kötött a Magyar Máltai Szeretetszolgálattal 10 fő különleges gyermek, a Bezerédj-Kastélyterápia Alapítvánnyal 6 fő speciális gyermek ellátására. A 2006. évi költségvetésről szóló törvénytervezet szerint a helyi önkormányzat kötelező feladatainak ellátási szerződés keretében történő ellátása esetén a normatív hozzájárulás igénylésére - az eddigi szabályozástól eltérően - a helyi önkormányzat jogosult. Ezért az előbbiekben említett szervezetek által ellátott gyermekek után járó normatív támogatást valamint annak az ellátási szerződésben az önkormányzat által vállalt további kiegészítő összegét – a feladatellátás zökkenőmentessége érdekébenszükséges átadni a két szervezet részére. A megyei önkormányzat kötelező feladatát szintén megállapodás alapján ellátó Baranya Megyei Sportszövetségek Szövetsége és a Baranya Megyei Diáksport Tanács zavartalan működéséhez az átmeneti időszakban indokolt a támogatás egy részének átadása. 5. §-hoz A Baranyai Alkotótelepek Közhasznú Társaság, a Jelenkor Alapítvány, a Fogyatékkal Élők Baranya Megyei Sportszövetsége működtetésével kapcsolatos év eleji problémák enyhítésére szükséges a rendelet szerinti támogatást biztosítani. A Szervátültetettek Dél-dunántúli Egyesülete részére a rendeletben meghatározott előleg összege a Pécsett megrendezésre kerülő „Művese kezeltek és Szervátültetettek IV. Európa Játéka” rendezvény megrendezéséhez adott támogatási előleg. 7. §-hoz A külső bevételi források növelése érdekében az átmeneti időszakban benyújtható intézményi és önkormányzati pályázatok önrészének biztosításához indokolt pályázati alapok létrehozása, amelyek felhasználására a Baranya Megyei Önkormányzat és Szervei Szervezeti és Működési Szabályzatának vonatkozó rendelkezései az irányadóak.

8


8. §-hoz Az átmeneti időszakban, különös tekintettel a 13. havi külön juttatások egyidejű kifizetésének kötelezettségére, valamint a saját bevételek január-február hónapban várható alacsony szintű teljesülésére indokolt felhatalmazást adni a közgyűlés elnökének az érvényes szerződés szerinti folyószámla hitelkeret szükség szerinti igénybevételére. 9. §-hoz Az átmeneti gazdálkodás időtartama alatt beszedett bevételeket és teljesített kiadásokat az Áht. 76.§ (2) bekezdése alapján költségvetési rendeletbe be kell illeszteni. 10. §-hoz A folyamatba épített, előzetes és utólagos vezetői ellenőrzés kialakított rendszerét az államháztartás működési rendjéről szóló 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet szabályozása szerint a felügyeleti szerv által jóváhagyott szervezeti és működési szabályzatban kell részletezni. Ezért szükséges a hivatal szervezeti és működési rendjét meghatározó Ügyrendet – FEUVE-ra vonatkozó – szabályozással kiegészíteni.


9

1. számú melléklet az Ügyrend 2. számú melléklete

A BARANYA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT HIVATALA FOLYAMATBA ÉPÍTETT ELŐZETES ÉS UTÓLAGOS VEZETŐI ELLENŐRZÉS RENDSZERE A Baranya Megyei Önkormányzat Hivatalának Folyamatba épített előzetes és utólagos vezetői ellenőrzési rendszerét (a továbbiakban FEUVE) az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény, az államháztartás működési rendjéről szóló 217/1998. (XII. 30.) Kormányrendelet, illetve a költségvetési szervek belső ellenőrzéséről szóló 193/2003. (XI.26.) Kormányrendelet alapján a következők szerint határozom meg.

I. ÁLTALÁNOS RÉSZ Az államháztartási törvény alapján a költségvetési szerv vezetője, a megyei főjegyző felelős: • • • • • •

a feladatai ellátásához a költségvetési szerv vagyonkezelésébe, használatába adott vagyon rendeltetésszerű igénybevételéért, az alapító okiratban előírt tevékenységek jogszabályban meghatározott követelményeknek megfelelő ellátásáért, a hivatal gazdálkodásában a szakmai hatékonyság és a gazdaságosság követelményeinek érvényesítéséért, a tervezési, beszámolási, információszolgáltatási kötelezettség teljesítéséért, annak teljességéért és hitelességéért, a gazdálkodási lehetőségek és a kötelezettségek összhangjáért, a hivatali számviteli rendért, a folyamatba épített előzetes és utólagos vezetői ellenőrzés, valamint a belső ellenőrzés megszervezéséért és hatékony működtetéséért.

A FEUVE RENDSZERÉNEK CÉLJA, TARTALMA A folyamatba épített előzetes és utólagos vezetői ellenőrzés a szervezeten belül az első szintű pénzügyi-irányítási és ellenőrzési rendszer, amelynek létrehozásáért, működtetéséért és fejlesztéséért a költségvetési szerv vezetője, a megyei főjegyző felelős, a pénzügyminiszter által közzétett irányelvek figyelembevételével. A megyei főjegyző köteles olyan szabályzatokat kiadni, folyamatokat kialakítani és működtetni a szervezeten belül, amelyek biztosítják a rendelkezésre álló források szabályszerű, szabályozott, gazdaságos, hatékony és eredményes felhasználását. A pénzügyi irányítási és ellenőrzési feladatok magukban foglalják: • • •

a pénzügyi döntések dokumentumainak elkészítését, az előzetes és utólagos pénzügyi ellenőrzést, a pénzügyi döntések szabályszerűségi és szabályozottsági szempontból történő jóváhagyását, illetve ellenjegyzését, a gazdasági események elszámolását.

A pénzügyi irányítási és ellenőrzési rendszernek biztosítania kell, hogy: • • • • •

a szervezet valamennyi, gazdálkodással kapcsolatos tevékenysége és célja összhangban legyen a szabályszerűsség, szabályozottság és megbízható gazdálkodás elveivel, az eszközökkel és forrásokkal való gazdálkodásban ne kerüljön sor pazarlásra, visszaélésre, rendeltetésellenes felhasználásra, megfelelő, pontos és naprakész információk álljanak rendelkezésre a szervezet gazdálkodásával kapcsolatosan, a folyamatba építet előzetes és utólagos vezetői ellenőrzés harmonizációjára és összehangolására vonatkozó irányelvek végrehajtásra kerüljenek, a rendelkezésre álló eszközök és források a szabályszerűség, szabályozottság és megbízható gazdálkodás elveivel összhangban kerüljenek felhasználásra.

10


A költségvetési forrás felhasználásában résztvevő szervezetek vezetőjének az államháztartásról szóló többször módosított 1992. évi XXXVIII. törvény, valamint az államháztartás működési rendjéről szóló többször módosított 217/1998. (XII.30.) kormányrendelet szabályozásainak megfelelően kell megszerveznie és működtetnie a folyamatba épített előzetes és utólagos vezetői ellenőrzést a szervezeten belül. A FEUVE rendszere az alábbi három fő területre terjed ki: • a szabálytalanságok kezelésének rendjére, • az ellenőrzési nyomvonalra külön szabályozás keretében: • a kockázatkezelési szabályzatra,

II. SZABÁLYTALANSÁGOK KEZELÉSÉNEK ELJÁRÁSRENDJE (NEMMEGFELELŐSÉGEK KEZELÉSÉNEK RENDJE) II. 1. BEVEZETÉS Szabálytalanság fogalma: A szabálytalanság az államháztartás működési rendjében valamely létező szabálytól (törvény, rendelet, utasítás, szabályzat, stb.) való eltérést jelenti, amely megjelenhet a költségvetési gazdálkodás bármely gazdasági eseményében, az állami feladatellátás bármely tevékenységében, az egyes műveletekben. Formái: - a korrigálható mulasztások vagy hiányosságok, illetve - a fegyelmi, büntető, szabálysértési, illetve kártérítési, eljárás megindítására okot adó cselekmények. Alapesetei: 1. a szándékosan okozott szabálytalanságok (félrevezetés, csalás, sikkasztás, megvesztegetés, szándékosan okozott szabálytalan kifizetés, stb.) 2. a nem szándékosan okozott szabálytalanságok (figyelmetlenségből, hanyag magatartásból, helytelenül vezetett nyilvántartásból, stb. származó szabálytalanság) A szabálytalanságokkal kapcsolatos intézkedések általános célja, hogy: • hozzájáruljon a különböző jogszabályokban és szabályzatokban meghatározott előírások sérülésének, megszegésének, szabálytalanság kialakulásának megakadályozásához, (megelőzés) • keretet biztosítson ahhoz, hogy azok sérülése, megsértése esetén a megfelelő állapot helyreállításra kerüljön; a hibák, hiányosságok, tévedések korrigálása, a felelősség megállapítása, az intézkedések foganatosítása megtörténjen. A szabálytalanságok elkerülése érdekében a hangsúlyt a megelőzésre kell helyezni. A szabálytalanságok kezelése (az eljárási rend kialakítása, a szükséges intézkedések meghozatala, a kapcsolódó nyomon követés, a keletkezett iratanyagok elkülönített nyilvántartása) a főjegyező feladata, mely átruházható. A szervezeti struktúrában meghatározott egységek vezetőinek hatáskörét, feladatait, és felelősségét, a munkavállalók konkrét feladatait ezen szabályozáson túl a munkaköri leírások és a közszolgálati jogviszonyra vonatkozó jogszabályok szabályozzák.

II. 2. A SZABÁLYTALANSÁGOK MEGELŐZÉSE A szabályozottság biztosítása, a szabálytalanságok megakadályozása elsődlegesen a főjegyző felelőssége.


11

A megelőzés körébe tartozó tevékenységek elvégzésére vonatkozó jogosultságot, valamint a szankcionálás nélkül orvosolható korrekciót a főjegyző a kialakított munkaköri, hatásköri, felelősségi és elszámoltathatósági rendnek megfelelően az egyes szervezeti egységek vezetőire (irodák/önálló csoportok vezetőire, illetékhivatal vezetőjére) ruházza át. Az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. Törvény (továbbiakban: Áht.) 97. §-a meghatározza a költségvetési szerv vezetőjének gazdálkodással, ellenőrzéssel kapcsolatos feladatait. A szabálytalanságok megelőzésével kapcsolatosan a megyei főjegyző felelős azért, hogy: • • •

a szervezet a jogszabályoknak megfelelő szabályzatok alapján működjön, a szabályozottság, illetve a szabályok betartásának figyelemmel kísérése folyamatos legyen, szabálytalanság esetén hatékony intézkedés szülessen, a szabálytalanság a szabálytalansággal arányban álló mértékben kerüljön korrigálásra.

A szabályzatok nyilvántartása elektronikus módon történik, az MSZ EN ISO 9001:2001-es utasítás szerinti rendszerben (ME 04-01)

II. 3. A SZABÁLYTALANSÁGOK ÉSZLELÉSE A szabálytalanságok észlelése a folyamatba épített, előzetes és utólagos vezetői ellenőrzés rendszerében történhet a dolgozó és munkáltató, valamint a belső és külső ellenőrzés részéről.

II. 3. A. A KÖLTSÉGVETÉSI SZERV MUNKATÁRSA ÉSZLELI A SZABÁLYTALANSÁGOT Amennyiben a szabálytalanságot a hivatal belső szervezeti egységnek valamely munkatársa észleli, köteles írásban értesíteni a minőségügyi vezetőn keresztül a megyei főjegyzőt. Az észlelésről az ISO eljárás szerinti „nemmegfelelőségi bizonylatot” kell kiállítania. Eljárásrendet az MSZ EN ISO 9001:2001-es eljárási utasítás tartalmazza. (ME 08-02) A megyei főjegyző kötelessége gondoskodni a megfelelő intézkedések meghozataláról, illetve indokolt esetben a szükséges eljárások megindításáról, illetve kezdeményezéséről.

II. 3. B. A KÖLTSÉGVETÉSI SZERV VEZETŐJE, VAGY BELSŐ SZERVEZETI EGYSÉG VEZETŐJE ÉSZLELI A SZABÁLYTALANSÁGOT A megyei főjegyző, vagy a belső szervezeti egységek vezetői észlelése alapján a feladat, hatáskör és felelősségi rendnek megfelelően kell intézkedést hozni a szabálytalanság korrigálására, megszüntetésére. A nemmegfelelőségi bizonylatok felvétele ebben az esetben is kötelező.

II. 3. C. A KÖLTSÉGVETÉSI SZERV BELSŐ ELLENŐRZÉSE ÉSZLELI A SZABÁLYTALANSÁGOT Amennyiben a belső ellenőr ellenőrzési tevékenysége során szabálytalanságot tapasztal, a 193/2003. (XI.26.) Korm. rendelet rendelkezéseinek, valamint a Belső Ellenőrzési Kézikönyvben foglaltaknak megfelelően jár el. Az érintett szervezeti egység vezetőjének intézkedési tervet kell kidolgoznia. Az intézkedési tervet az ellenőrzési vezető minősíti. (Eljárásrendet az Ellenőrzési Kézikönyv tartalmazza.) Az éves ellenőrzési jelentés, illetve éves összefoglaló ellenőrzési jelentés tartalmazza az ellenőrzések során a büntető, szabálysértési, kártérítési, fegyelmi eljárás megindítására okot adó cselekmény, mulasztás vagy hiányosság gyanúja kapcsán tett jelentések számát.

12


II. 3. D. KÜLSŐ ELLENŐRZÉSI SZERV ÉSZLELI A SZABÁLYTALANSÁGOT A szabálytalanságra vonatkozó megállapítások alapján a főjegyzőnek intézkedési tervet kell kidolgozni, melyet a közgyűlés elnöke hagy jóvá. Az intézkedési tervben foglaltak végrehajtását a megyei főjegyző a függetlenített belső ellenőrzéssel utóellenőriztetheti.

II. 4. A SZABÁLYTALANSÁGOK FELMERÜLÉSE ESETÉN ALKALMAZANDÓ JOGSZABÁLYOK JEGYZÉKE – JELÖLÉSE: −

az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény (Áht.)

−

az államháztartás működési rendjéről szóló 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet (Ámr.),

−

a költségvetési szervek belső ellenőrzéséről szóló 193/2003. (XI. 26.) Korm. rendelet (Ber.),

−

a Büntető Törvénykönyvről szóló 1978. évi IV. törvény (Btk.)

−

a büntetőeljárásról szóló 1998. évi XIX. törvény (Be.),

−

a szabálysértésekről szóló 1998. évi LXIX. törvény (Szabs.),

−

a Polgári Törvénykönyvről szóló 1959. évi IV. törvény (Ptk.),

−

a polgári perrendtartásról szóló 1952. évi iII. törvény (Pp.)

−

a Munka Törvénykönyvéről szóló 1992. évi XXII. törvény (Mt.),

−

a köztisztviselők jogállásáról szóló 1992. évi XXIII. törvény (Ktv.)

−

az államháztartás szervezeti beszámolási és könyvvezetési kötelezettségének sajátosságairól szóló 249/2000. (XII.24.) Korm. rendelet

II. 5. A SZABÁLYTALANSÁGGAL KAPCSOLATOS ELJÁRÁS (INTÉZKEDÉS) NYOMON KÖVETÉSE A megyei főjegyző feladatai: • • • •

Nyomon követi az elrendelt vizsgálatokat, a meghozott döntések, illetve a megindított eljárások helyzetét; Figyelemmel kíséri az általa és a vizsgálatot végzők által tett javaslatok végrehajtását; A feltárt szabálytalanság típusa alapján a további „szabálytalanság-lehetőségeket” (a hasonló projektek, témák, kockázatok) meghatározza; Információt szolgáltat a belső ellenőrzés számára, elősegítve annak folyamatban lévő ellenőrzéseit, az ellenőrzési környezetre és a vezetési folyamatokat érintő eseményekre való nagyobb rálátást.

Az intézkedést tevő szervezeti egységvezetők saját hatáskörükben is kötelesek az általuk megtett intézkedéseket nyomon követni.

II. 6. A SZABÁLYTALANSÁGGAL KAPCSOLATOS ELJÁRÁS (INTÉZKEDÉS) NYILVÁNTARTÁSA A megyei főjegyző: • gondoskodik a szabálytalanságokkal kapcsolatban keletkezett iratanyagok nyilvántartásának naprakész és pontos vezetéséről; • gondoskodik kapcsolódó írásos dokumentumoknak elkülönített nyilvántartásban való iktatásáról; • nyilvántartja a megtett intézkedéseket, az azokhoz kapcsolódó határidőket;

Baranya Megyei Önkormányzat Közlönye •

13

a pályázati úton felhasználásra kerülő források, költségvetési előirányzatok tekintetében figyelembe veszi a Nemzeti Fejlesztési Terv Operatív Programjai, az EQUAL Közösségi Kezdeményezés Program és a Kohéziós Alap projektek támogatásának fogadásához kapcsolódó pénzügyi lebonyolítási, számviteli és ellenőrzési rendszerek kialakításáról szóló 360/2004. (XII.26.) Korm. rendelet VII. Szabálytalanságok kezelése című fejezetében meghatározottakat.

A szabálytalanságok, (nemmegfelelőségek) dokumentumainak iktatása-kezelése az Iratkezelési Szabályzat előírásai szerint történik. A dokumentumnak 1 példánya, az iktatás időpontjától számított 3 napon belül a Minőségügyi Tanácshoz továbbítandó nyilvántartás céljából. A nyilvántartásnak tartalmaznia kell a szabálytalanság megjelölését, körülményeit, feltételezett vagy tényleges okait, a saját hatáskörben, illetve a közgyűlés elnöke, s a főjegyző által megtett intézkedéseket.

II. 7. JELENTÉSI KÖTELEZETTSÉGEK TARTALMA Jelentési kötelezettsége van: • • • •

a dolgozóknak, a belső szervezeti egységek vezetőinek a megyei főjegyzőnek, a belső ellenőröknek.

A dolgozó által észlelt szabálytalanságokról készült nemmegfelelőségi jelentés - (ME 08-02, B01) bizonylat – kitöltése után továbbítási kötelezettség lép fel a minőségügyi vezető felé. A belső ellenőrzés vizsgálata során az általa tapasztalt szabálytalanságokat belső ellenőrzési jelentésében jelenteni köteles. A belső ellenőrzés által végzett ellenőrzések ellenőrzési jelentései alapján a költségvetési szervek belső ellenőrzéséről szóló 193/2003. (XI.26.) Korm. rendelet (továbbiakban: Ber.) 29. §-ában kapott felhatalmazás alapján a szervezeti egységek vezetőinek a szükséges intézkedések végrehajtásáért felelős személyek és a vonatkozó határidők megjelölésével az ellenőrzési jelentés kézhezvételétől számított 8 (kivételes esetben 30) munkanapon belül intézkedési tervet kell készítenie. A megyei főjegyzőnek a Ber. 31. §. (3) b), ba), bb) pontjai alapján éves ellenőrzési jelentésben kell számot adnia a belső ellenőrzés által tett megállapítások és javaslatok hasznosításáról, az intézkedési tervek megvalósításáról, az ellenőrzési megállapítások és ajánlások hasznosulásának tapasztalatairól, az ellenőrzési tevékenység fejlesztésére vonatkozó javaslatokról.

III. ELLENŐRZÉSI NYOMVONAL III. 1. AZ ELLENŐRZÉSI NYOMVONAL JELENTŐSÉGE Az ellenőrzési nyomvonal a folyamatokra vonatkozó egyes tevékenységeket a tevékenységek jogi alapját, felelősét, ellenőrzését, nyomon követését a kapcsolódó dokumentumokat öleli fel: • a költségvetési szerv működésének egyes tevékenységeinek egymásra épülő eljárásrendjei egységes folyamatként mutatja, teljes egészében tartalmazza az ellenőrzési pontok, típusok összességét, • kialakításával a költségvetési szervre jellemző valamennyi tevékenység, valamennyi „szereplő”, funkció együttes koordinálására kerül sor, • valamennyi résztvevő számára írott és átlátható formában válik (követendő eljárásként) feladattá az eljárások és módszerek betartása, miközben a dokumentumtípusok és maguk az eljárások is standardizáltakká válnak,

14


Az ellenőrzési nyomvonal célja: • • •

az ellenőrzési nyomvonal egy standardot jelent, eljárások együttesét, amelyek alapján meghatározhatók valamennyi folyamatban a felelősök, az ellenőrzési nyomvonal segítségével könnyen és gyorsan azonosítható a hibás működés bármely pontja, a teljes folyamat minősége az egyes résztevékenységek felelős közreműködőin múlik.

III. 2. AZ ELLENŐRZÉSI NYOMVONAL KIALAKÍTÁSA A nyomvonal készítési kötelezettség felöleli a szervezet tevékenységét jellemző összes folyamatot. A nyomvonal kialakítása a Hivatal teljes tevékenységére vonatkozik, annak szervezetét, struktúráját jellemző működési folyamatokkal, illetve azokat működtető „folyamatgazdákkal” együtt, vagyis azon személyekkel, akik a szervezeten belül elsődlegesen felelősek az adott folyamat végrehajtásáért. A nyomvonal elkészítése a tevékenységenkénti működési főfolyamatok meghatározásán túl, a főfolyamatok alá sorolható részfolyamatok meghatározásával és a folyamatgazdák-felelősök kijelölésével történik. A modell felépítésének alapkövetelménye olyan tevékenységcsoportok kialakítása, amely több elemei tevékenységet összefoglalóan képes leírni. Célszerű ezt a hierarchikus rendszert táblázatos formában felvázolni, ami az érintett egységek különböző felelősségi és információs szintjét tartalmazza. Az alapfolyamatokhoz, az egyes állomásokhoz, szakaszokhoz hozzárendelhető az adott tevékenység felelőse, ellenőrzési pontjai a beérkező dokumentumok típusa, valamint a tevékenység következtében előálló imput dokumentum. Ellenőrzési pontok lehetnek: •

vezetői ellenőrzési pontok

•

szervezeti ellenőrzési pontok

•

jóváhagyási ellenőrzési pontok

•

működési ellenőrzési pontok.

•

software által biztosított ellenőrzési pontok.

Az ellenőrzési nyomvonal kialakításánál figyelembe veendő szempontok: •

az aktuális tevékenységet tükröző, teljes körű, minden tevékenységet lefedő Szervezeti és Működési Szabályzat,

•

a Hivatal MSZ EN ISO 9001:2001, Minőségirányítási eljárási utasítások,

•

a kapcsolódó szabályzatok, ügyrendek munkaköri leírások, a tevékenységek folyamatábrái, dokumentumáramlások, számlastruktúra, számlamagyarázatok, iratmozgatás, stb. III. 3. TÁBLÁZATRENDSZER FELÉPÍTÉSÉNEK SZABÁLYAI

A táblarendszer elsősorban az érintett szervezet (tevékenység) felelősségi és információs szintjeit tartalmazza, a kapcsolódásokat az irányítási és ellenőrzési folyamatot. Az egyes „állomásokhoz”, szakaszokhoz hozzárendelésre kerül az adott tevékenység (szakasz) felelőse, ellenőrzési pontja, a beérkező dokumentum típusa, a tevékenység következtében előállt, gyakran már a következő feladat inputját képező dokumentum. A táblarendszer fejléce a következő: - tevékenység sorszáma - tevékenység megnevezése, - jogszabályi háttér


15

- keletkezett dokumentum (könyvekben való megjelenítés) - felelősök - határidők, tevékenység gyakorisága - ellenőrzési pontok (kötelezettségvállaló, ellenőrzés/érvényesítés utalványozás/ellenjegyzés) Nem minden folyamat esetében értelmezhető a fejléc rovata, ezért a szervezeti egységeknek az adott tevékenységre jellemző rovatokat kötelező csak használni. A fejléc speciális tevékenységnél egyedileg kiegészíthető.

III. 3. A. TÁBLARENDSZERŰ FOLYAMATOK LISTÁJA: Önkormányzati és Társadalmi Kapcsolatok Iroda: −

Törvényességi vizsgálatok, véleményezések folyamata

ME 07-04 eljárás 3.2 pont

−

Választások előkészítése, lebonyolításának folyamata

ME 07-04 eljárás M02 mell.

−

Alapítványokkal, civil szervezetekkel kapcsolatos tevékenység folyamata ME 07-04 eljárás 3.7 pont

Humánszolgáltatási Iroda: −

Intézményi éves beszámolók, munkatervek, szakmai programok jóváhagyásának folyamata ME 07-08 eljárás

−

A nem helyi önkormányzatok által fenntartott közoktatási intézmények nyilvántartásba vételének folyamata ME 07-08 eljárás

−

A nem helyi önkormányzatok által fenntartott közoktatási intézmények működési engedélyének kiadási folyamata ME 07-08 eljárás

−

Intézmények működéséhez kapcsolódó teendők folyamatai ME 07-08 eljárás

Közgazdasági Iroda: −

Fejlesztések közbeszerzési eljárása (Beszerzések szabályozása)

ME 07-01 eljárás

−

Költségvetés készítés folyamata

ME 07-05 eljárás

−

Beszámoló készítés folyamata

ME 07-05 eljárás

−

Hivatali gazdálkodás (Operatív gazdálkodás) folyamatai

ME 07-05 eljárás

−

Beruházás előkészítése, pályázatírás (Vagyongazdálkodási folyamatok) ME 07-06 eljárás

Illetékiroda: −

Forgalmi értékelés folyamata

ME 07-11 eljárás

−

Illetékkiszabás folyamata

ME 07-11 eljárás

−

Fizetési kedvezmény, jogorvoslati eljárások folyamata

ME 07-11 eljárás

−

Végrehajtás

ME 07-11 eljárás

−

Illetékek számviteli elszámolása

ME 07-11 eljárás

16


Személyzeti és Munkaügyi Csoport: −

Állományba történő felvételek folyamata

ME 07-10 eljárás

−

Köztisztviselők átsorolásának folyamata

ME 07-10 eljárás

−

Személyi értékelések folyamata

ME 07-10 eljárás

−

Oktatás, képzések folyamatai

ME 07-10 eljárás

−

Intézményvezetői megbízások folyamatai

ME 07-10 eljárás

Ellenőrzési Csoport: −

Belső ellenőrzések folyamatai

ME 07-09 eljárás Ellenőrzési Kézikönyv


17

III. 3. A. 1. TÁBLARENDSZERŰ ELLENŐRZÉSI NYOMVONALAK RENDSZERE Önkormányzati és Társadalmi Kapcsolatok Iroda ellenőrzési nyomvonala Főfolyamat

Testületi ülések és választások előkészítése, lebonyolítása, egyéb önkormányzati, jogi ügyek intézése

Részfolyamatok

1. testületi ülések előkészítése, lebonyolítása

2. törvényességi vizsgálatok, véleményezések

3. választások előkészítése, lebonyolítása

4. hivatali iktatás

5. alapítványokkal, civil szervezetekkel kapcsolatos tevékenység

Tevékenységek sorszám

tevékenység leírása

tevékenység leírása

dokumentumok

felelősök

ellenőrzési pont

határidő

gyakoriság

1/1

Testületi ülések előkészítése

Ötv. SZMSZ, Főjegyzői intézkedés

jóváhagyási (irodavezető)

a kgy-t megelőző 6. nap

közgyűlésenként

1/2

testületi ülések lebonyolítása

Ötv. SZMSZ, Főjegyzői intézkedés

vezetői (irodavezető)

a kgy-t követő 15. nap

közgyűlésenként

előterjesztés előzetes tv. véleményezése bizottsági határozatok utólagos tv. véleményezése jogszabálytervezetek, koncepciók véleményezése

Ötv. SZMSZ, ágazati törvények

feljegyzés

ügyintéző


főjegyzői intézkedés szerint

közgyűlésenként

SZMSZ

feljegyzés

ügyintéző


főjegyzői intézkedés szerint

bizottsági ülésenként

1998. évi XI. törvény

vélemény

ügyintéző


igény szerint

megkeresésenként

1997. évi C. törvény BM rendeletek OVI intézkedések

esküokmányok oktatási jegyzőkönyvek választási listák

irodavezető ügyintéző

vezetői (TVI vezető)

jogszabályban előírt

kitűzött választásonként

jegyzőkönyvek

irodavezető ügyintéző




TVB határozatok

ügyintéző




előadói ív

ügyintéző

naponta 24 órán belül

iratok szignálása után

folyamatos

folyamatos

december 31.

évente

2/1 2/2

2/3

éves munkaterv csoportvezető meghívók forgatókönyv ügyintéző lejárt beszámoló jegyzőkönyv határozat kivonatok csoportvezető ügyintéző nyilvántartás közlöny

3/1

választások előkészítése

3/2

választások lebonyolítása

3/3

jogorvoslati eljárás

4/1

iktatás

4/2

irattározás

iratkezelési szabályzat

iratcsomó

ügyintéző

4/3

irat selejtezés

1995. évi LXVI. törvény

selejtezési jegyzőkönyv

ügyintéző

Ptk.

alapító okirat

ügyintéző

vezetői (irodavezető)

igény szerint

folyamatos

SZMSZ, Civil Stratégia

civil megállapodások

ügyintéző


folyamatos

folyamatos

5/1

5/2

alapító okiratok szerkesztése, módosítása civil szervezetekkel kapcsolatos tevékenység

1997. évi C. törvény BM rendeletek OVI intézkedések 1997. évi C. törvény BM rendeletek OVI intézkedések SZMSZ iratkezelési szabályzat

jóváhagyási (irodavezető) jóváhagyási (irodavezető) vezetői főjegyző

18


A Humánszolgáltatási Iroda főbb tevékenységei, munkafolyamatai Ellenőrzési nyomvonala Tev. sorsz.

1.

1/1

Tevékenység megnevezése

Az érkezett ügyiratok folyamata

Kérelmek, beadványok fogadás

Szabályozási háttér

Szervezeti és Működési Szabályzat

Tevékenység le- Keletkezett dokuírása mentum

Döntési folyamat és döntés az adott ügyben

Szervezeti és MűAz irat érkezése ködési Szabályzat

Felelősök

Kérelem, beadvány, jegyzőFőjegyző, irodavezekönyv, feljegytő, csoportvezető, zés, levél, előterügyintéző jesztés, határozat

Ellenőrzési pont

Határidők

Tevékenység gyakorisága

Vezetői, szervezeti, működési ellenőrzési pontok

Ötv. meghatározottan

Folyamatos

Azonnal

Folyamatos

Kérelem, beadvány, Főjegyző, irodaveze- Vezetői ellenőrzési pont tő utasítás

Bizottságoknak Bizottsági ülés, Ötv, és Szervezeti Szervezeti és Műköközgyűléseknek Előterjesztés, hatá- Főjegyző, csoportve- Vezetői, szervezeti 1/2 közgyűlés, határo- és Működési Szadési Szabályzat által helyzetelemzés, zető, ügyintéző ellenőrzési pontok rozat zathozatal bályzat meghatározott döntés előkészítés

2.

3.

Bizottsági munkaterv, Vezetői, szervezéSzervezeti és Műkö- Bizottsági munkatervek si, jóváhagyási, dési Szabályzat, fő- által meghatározottan működési ellenőrjegyzői utasítások által zési pontok meghatározott Szervezeti és MűköBizottság szakmai, Vezetői, szervezeti, Jegyzőkönyv és hadési Szabályzat és fő- Bizottsági munkaterv valamint szervezési működési ellenőrjegyzői utasítások által szerint tározat zési pontok referense meghatározott

Ötv., Szervezeti és Szakbizottsági ülé- Meghívók, előter- Bizottság szakmai Szakbizottsági ülé- Működési Szabálysek előkészítése jesztések, határoza- referensei, bizottság sek előkészítése zat, bizottsági muntok, levél szervezési referense döntésre katervek

Bizottsági ülés, Ötv., Szervezeti és Bizottsági ülés 2/1. döntéshozatal, Működési Szabály- szervezési lebojegyzőkönyv vezezat nyolítása tése

2/2

Bizottsági és közgyűlési munkatervek által meghatározottan

Ötv., Szervezeti és Bizottsági döntések után Ötv., Szervezeti és Bizottság által Bizottság szakmai, Vezetői, szervezeti, Határozat, határoMűködési Szabályzat Bizottsági határoMűködési Szabály- meghatározott felvalamint szervezési működési ellenőráltal meghatározott zatok végrehajtása zati kivonat zat adatok elvégzése zési pontok referense Intézményi éves beszámolók ás munkatervek, szakmai programok jóváhagyása

Ágazati törvények, Szervezeti és Működési Szabályzat

Az intézmények egész éves munkájának áttekintése, a következő időszak tervezése

Intézményi éves Vezetői, szervebeszámolója, kö- Irodavezető, ügyintézeti ellenőrzési ző vetkező évi munpontok katerve

Bizottsági munkatervben elfogadottak szerint

Évente


Tev. sorsz.



Tevékenység le- Keletkezett dokuírása mentum

Az intézmények egész éves munkáIntézményvezetők- Ágazati törvények, jának előzetes átLevél, munkabe3/1. kel történő egyezte- Szervezeti és Mű- tekintése, a követszámoló, munkaterv tés ködési Szabályzat kező időszak tervezése

4.

5.

6.

A nem helyi önkormányzatok által Közoktatásról szóló fenntartott közokta1993. évi LXXIX. tási intézmények törvény nyilvántartásba vétele A nem helyi önKözoktatásról szóló kormányzatok által 1993. évi LXXIX. fenntartott közoktatörvény és a műkötási intézmények dést szabályozó működési engedéegyéb rendeletek lyének kiadása Ágazati törvények, Intézményi működrendeletek, Szervetetéshez kapcsolózeti és Működési dó teendők Szabályzat

19

Felelősök

Irodavezető

Ellenőrzési pont

Határidők

Bizottsági munkatervVezetői ellenőrzési ben elfogadottak szepont rint


Éven-te

Nem helyi önkormányzat által alapíVezetői, szervezeti, Beérkezéstől számított tott közoktatási in- Hatósági határozat Főjegyző, ügyintéző jóváhagyási ellen30 nap tézmény nyilvántarőrzési pontok tása

Folyamatos

Nem helyi önkormányzat által alapíVezetői, szervezeti, Beérkezéstől számított tott közoktatási inHatósági határozat Főjegyző, ügyintéző jóváhagyási ellen30 nap tézmények műköőrzési pontok dési engedélyének kiadása

Folyamatos

Vezetői, ellenőrzéSzakmai irányítási Feljegyzés, határo- Irodavezető, ügyintési, működési ellenfeladatok zat, jegyzőkönyv ző őrzési pontok

Folyamatos

Folyamatos

20


Közgazdasági Iroda Beruházási Csoport Fejlesztések közbeszerzési eljárásának ellenőrzési nyomvonala Tev. sorsz. 1. 2.

3.

4.

5. 6.

Tevékenység, feladat Bíráló bizottság létrehozása Ajánlati, ajánlattételi felhívás és dokumentáció megfogalmazása Ajánlati felhívás és dokumentáció jóváhagyása Hirdetmény közzététele (ha kötelező) vagy megküldése Helyszíni szemle lebonyolítása (ha a dokumentációban előírt) Ajánlatok átvétele, borítékbontás

Jogszabály alap

Előkészítés

Keletkező dokumentum

Kbt.

Főjegyzői megbízás

Megbízólevél

Kbt.

Témafelelős

Ajánlati, ajánlattételi felhívás és dokumentáció

Önkormányzat Közbeszerzési Szabályzata

Közbeszerzési témafelelős

Kbt. és végrehajtási rendelete

Felelős, kötelezettségvállaló Közbeszerzési témafelelős

Határidő

Ellenőrzési pont

Értelem szerint

Beruházási csoportvezető


Ért. sz.


Bizottsági előterjesztés

Költségvetési és Gazdasági Bizottság

Ért. sz.

Közgazdasági irodavezető


Felhívás


Tv. és Vhr. sz



Jkv.


Ért. sz.

Kbt.


Jkv.


Tv. sz.

Jegyzőkönyv és szakvélemény


Ért. sz.

Tv. sz.

Beruházási csoportvezető Beruházási csoportvezető és Közgazdasági irodavezető

7.

Ajánlatok értékelése

Kbt. és az önkormányzat szabályzata

Bíráló bizottság

8.

Nyertes pályázó kiválasztása

Kbt. és az önkormányzat szabályzata

Közgyűlés, vagy Ktgb.

Határozat

Közgyűlés elnöke vagy Költségvetési és Gazdasági Bizottság elnöke

9.

Szerződéskötés

Kbt.


Szerződés

Közgyűlés elnöke

Tv. sz.

10.

Végrehajtás megkezdése, (építési napló nyitás)

Vh. rendelet


Építési napló


Ért.sz.

11.

Heti koordinációk megtartása (építési beruházás)

Beruházási Szabályzat

Beruházási előadó

Jkv.



12.

Műszaki átadás átvétel lebonyolítása

Vh. rendelet


Jkv.



13.

Egy éves garanciális felülvizsgálat lefolytatása

Vh. rendelet


Jkv.



Megyei főjegyző



21

Közgazdasági Iroda Beruházási Csoport Beruházás előkészítés, pályázatírás ellenőrzési nyomvonala Tev. sorsz. 1. 2.

Tevékenység, feladat

Jogszabály alap

Intézmények és szakirodák beruházási-felújítási igényeinek összegyűjtése Fejlesztési koncepció öszszeállítása

Előkészítés


Felelős, kötelezettségvállaló

Körlevél

Igénylista


Koncepció


Tv. szerint


Intézményi és szakirodai egyeztetés

Önkormányzat éves költségvetésének fejlesztési előirányzatot tartalmazó táblázatai

Beruházási irodavezető

Tv. szerint


Határidő

Ellenőrzési pont Közgazdasági irodavezető

3.

Éves költségvetés fejlesztési kiadásainak összeállítása

Költségvetésről szóló törvény szerint

4.

Címzett és céltámogatási megvalósíthatósági tanulmányok elkészíttetése

104/1998.(V.22.) Korm. rendelet

Tervezők és szakértők megbízása

Megvalósíthatósági tanulmányok


Korm. rendelet előírása szerint


5.

Címzett és céltámogatási pályázatok benyújtásáról döntés

1998. évi LXXXIX. tv. a helyi önkormányzatok címzett és céltámogatásáról


Kgy. határozat

Megyei főjegyző vagy ágazatilag illetékes tisztségviselő

Tv. szerint

Megyei főjegyző

6.

Befogadott beruházás esetén engedélyezési dokumentáció készíttetése

45/1997.(XII.29.) KTM rendelet

Tervezői megbízás

Építési engedélyezési dokumentáció



7.

Címzett támogatási igénybejelentés megtétele

1998. évi LXXXIX tv., 19/2005.(II.11.) Korm.rendelet


Igénybejelentési dokumentáció



1998.évi LXXXIX. tv.

MÁK

MÁK és beruházási csoportvezető Beruházási csoportvezető

MÁK és közgazdasági irodavezető Közgazdasági irodavezető

Kgy. elnöke

8. 9. 10.

Finanszírozási szerződés megkötése Kiviteli tervdokumentáció készíttetése Engedélyokirat jóváhagyása

45/1997.(XII.29.) KTM rendelet

Tervezési megbízás

Finanszírozási szerződés Kiviteli tervdokumentáció

Beruházási Szabályzat

Előterjesztés

Engedélyokirat

22


Közgazdasági Iroda Költségvetési csoport Költségvetés készítési nyomvonal terv Sorszám

Tevékenység/feladat megnevezés

Jogszabály alap

Előkészítés

1.

Koncepció előkészítés

Áht.

2.

Határozat

Áht.

3.

Határozat érvényesítése

4.

Szintrehozott önkormányzati költségvetés

Kgy. hat. Kgy. hat., költségvetési és egyéb törvények, önkorKörlevél, mányzati rende- számítások letek, határozatok, speciális egyedi kérelmek

5.

Egyeztetések

Áht.

6.

Bizottsági ülések

SZMSZ

7.

Rendeletalkotás

Áht.

8.

Költségvetési garnitura összeállítása

Áht.

9.

Garnitúra MÁK felé történő továbbítása

Áht.

10.

Nyilvánosság biztosítása

Ötv.

körlevél

körlevél

honlapról letöltés

közlöny szerkesztés


Felelős/kötelezettségvállaló

intézményi koncepciók

intézményvezetők

előterjesztés

kgy. elnöke kgy. elnöke

Határidő november 30. december 15. március 15.

Ellenőrzés főjegyző főjegyző főjegyző

önkormányzati költségvetési rendelet tervezet

irodavezetők, intézményvezetők március 15.

főjegyző

jegyzőkönyvek, feljegyzések

irodavezetők, intézményvezetők tisztségviselők, pártok, érdekfebruár 28. egyeztető fórum, könyvvizsgáló

főjegyző

bizottsági határozatok

Bizottsági elnökök

február 28.

főjegyző

március 15.

főjegyző, Pénzügyi Bizottság, könyvvizsgáló

kgy. rendelet

kgy. elnöke

költségvetési garnitúra

intézményvezetők, csoportvezemárcius 15. tő

irodavezető, költségvetési csoportvezető

floppy, PM füzetek

irodavezető

március 15.

irodavezető, költségvetési csoportvezető

közlöny

főjegyző, elnök

március 30.

Közig. Hivatal


23

Közgazdasági Iroda Költségvetési csoport Költségvetési beszámoló készítési nyomvonal terv Sorsz.

Tevékenység/feladat megnevezés

Jogszabály alap Számviteli szabályzat, gazdálkodási szabályzat, számviteli törvény

1.

Év végi zárlat

2.

Számviteli szabályzat, Beszámoló űrlapok elkészígazdálkodási szabálytése zat, számviteli törvény

3.

Garnitúra MÁK felé történő továbbítása

Áht

4.

Rendelet tervezet készítés

Áht

5.

Bizottságok általi megvitatás

SZMSZ

6.

Rendeletalkotás

Áht.

7.

Nyilvánosság biztosítása

Ötv.

Előkészítés


Felelős/kötelezettségvállaló

Határidő

Ellenőrzés

analitika

főkönyvi könyvelés

intézményvezetők, csoportvezetők

január 31.

csoportvezetők

honlapról letöltés

beszámoló űrlapok

intézményvezetők, csoportvezetők

február 10.

csoportvezetők

floppy, PM füzetek

irodavezető

március 15.

irodavezető

körlevél

rendelet tervezet előterjesztés

irodavezető

április 1.

főjegyző

előterjesztések postázása

bizottsági határozatok

bizottsági elnökök

április15.

főjegyző

kgy. rendelet

kgy. elnöke

április 30.

főjegyző, Pénzügyi Bizottság, könyvvizsgáló

közlöny

főjegyző, elnök

március 30.

Közig. Hivatal

közlöny szerkesztés

24


Közgazdasági Iroda, Gazdálkodási és Finanszírozási Csoport Hivatali gazdálkodás folyamata Tevékenységek sorszáma

1

2

3



A Magyar Köztársaság költségvetéséről szóló tv, az államháztartásról szóló Előkészítő számítások a 1992.éviXXXVIII.tv,a költségvetési koncepcióhoz, 217/1998.(XII.30.) Korm. a Hivatal tárgyévi költségve- rend, az 1992.évi XXIII. tv. tésének elkészíté (Ktv.) 1994.évi tv. A polgárm. se tisztség és önkorm. képviselők tisztd. ról, a BMÖ. SZMSZ, a Kgy, rendeletei, a Szja. Tv. 1992.évi XXXVIII.törvény az államháztartásról; 217/1998. (XII.30.) Korm. rendelet az államháztartás működési rendjéről; 249/2000. (XII.24.) Elemi költségvetés összeállíKorm. rendelet az államháztása tartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségeinek sajátosságairól; 2000.évi C. törvény a számvitelről; 1992.évi XXXVIII. törvény az államháztartásról; 217/1998. (XII.30.) Korm. rendelet az államháztartás működési rendjéről; 249/2000. (XII.24.) Költségvetés módosítása Korm. rendelet az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségeinek sajátosságairól; 2000.évi C. törvény a számvitelről;

Előkészítő

Keletkezett dokumentum

Felelősök

Ellenőrzési pont

Határidők


pénzügyi ügyintézők

A költségvetési koncepciót megalapozó kimutatások, részköltségvetés


irodavezető, csoportvezetők

az előterjesztések leadási határideje

évente egyszer

Elemi költségvetés (MÁK füzet)

Pénzügyi ügyintézők, Gazdálkodási és Finanszírozási csoportvezető

Közgazdasági Iroda vezető; Gazdálkodási és Finanszírozási csoportvezető

217/1998. (XII.30.) Korm. rendelet szerint a MÁK által megadott

évente

Részelőterjesztés


Közgazdasági Irodavezető; Gazdálkodási és Finanszírozási csoportvezető

SZMSZ szerint

BMÖ Közgyűlésének munkaterve alapján többször

Pénzügyi ügyintézők



Tevékenységek sorszáma

4


Féléves beszámoló elkészítése

5

Éves beszámoló

6

Költségvetés módosítás előirányzat kezelés

7

Illetékhivatal költségvetésének elkészítése és költségekkel való elszámolás elkészítése

25

Szabályozási háttér 1992.évi XXXVIII. törvény az államháztartásról; 217/1998. (XII.30.) Korm. rendelet az államháztartás működési rendjéről; 249/2000. (XII.24.) Korm. rendelet az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségeinek sajátosságairól; 2000.évi C. törvény a számvitelről; 1992.évi XXXVIII. törvény az államháztartásról; 217/1998. (XII.30.) Korm. rendelet az államháztartás működési rendjéről; 249/2000. (XII.24.) Korm. rendelet az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségeinek sajátosságairól; 2000.évi C. törvény a számvitelről; 1992.évi XXXVIII. törvény az államháztartásról; 217/1998. (XII.30.) Korm. rendelet az államháztartás működési rendjéről; 249/2000. (XII.24.) Korm. rendelet az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségeinek sajátosságairól; 2000.évi C. törvény a számvitelről; 1992.évi XXXVIII. törvény az államháztartásról; 217/1998. (XII.30.) Korm. rendelet az államháztartás működési rendjéről; 249/2000. (XII.24.) Korm. rendelet az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségeinek sajátosságairól; 2000.évi C. törvény a számvitelről , Magyar Köztársaság Költségvetése

Előkészítő

Pénzügyi ügyintéző, főkönyvi könyvelő,

pénzügyi ügyintéző főkönyvi könyvelő




Felelősök

Ellenőrzési pont

Határidők


Féléves beszámoló (MÁK füzet)

Pénzügyi ügyintéző, főkönyvi könyvelő, Gazdálkodási és Finanszírozási csoportvezető



évente

Éves beszámoló (Mák füzet)

Pénzügyi ügyintéző, főkönyvi könyvelő, Gazdálkodási és Finanszírozási csoportvezető



évente

Főkönyvi kivonat

Pénzügyi ügyintéző

Gazdálkodási csoportvezető

költségvetési rendelet hatályba lépését követően

BMÖ Közgyűlésének munkaterve alapján többször

Részelőterjesztések


Közgazdasági Irodavezető; Gazdálkodási csoportvezető

SzMSZ szerint

évente egyszer

26


Tevékenységek sorszáma 8

9

10

11

Tevékenység megnevezése Lakásépítési támogatások

Illetékbevételek alakulásának figyelemmel kisérése

Beruházások, felújítások pénzügyi kezelése

Pályázatok pénzügyi kezelése, elszámolása

Szabályozási háttér Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala Egységes Közszolgálati Szabályzata, Pénzkezelési Szabályzat

Költségvetési rendelet

1992.évi LXXXIX. törvény a helyi önkormányzatok címzett és céltámogatási rendszeréről; BMÖ Költségvetése; 9/1998. Korm. rendelet a helyi önkormányzatok címzett és céltámogatásának, a céljellegű decentralizált támogatásának igénybejelentési, elszámolási és ellenőrzési feladatairól; 32/1998. (II.25) Korm. rendelet a területi kiegyenlítést szolgáló fejlesztési célú támogatások felhasználásának részletes szabályairól; 9/1998. Korm.rendelet a helyi önkormányzatok címzett és céltámogatásának, a céljellegű decentralizált támogatásának igénybejelentési, elszámolási és ellenőrzési feladatairól; 32/1998. (II.25) Korm. rendelet a területi kiegyenlítést szolgáló fejlesztési célú támogatások felhasználásának részletes szabályairól;

Előkészítő


Személyzeti utalványrendelet, csoport, analitikus nyilvántarpénzügyi tás ügyintézők




Elemző kimutatás

Utalványrendelet, kimenő levelek, elszámolások

Beszámoló adatlap?

Felelősök

Ellenőrzési pont

Határidők



Gazdálkodási és Finanszírozási csop.vez

alapbizonylat szerint, negyedév vége

esetenként, negyedévente



minden hónap első hete

havonta

Pénzügyi ügyintéző (érvényesítő)

Utalványozás, ellenjegyzés (Pénzkezelési szabályzat szerint)

vállalkozási szerződésekhez vállalkozási szerződésekhez kapcsolódó pénzügyi ütemkapcsolódó terv, és a beér- pénzügyi ütemterv szerint. Fokező számlák fizetési határlyamatos ideje szerint


Utalványozás, ellenjegyzés (Pénzkezelési szabályzat szerint) Közgazdasági Irodavezető; Gazdasági és Finanszírozási csoportvezető

Támogatási szerződésben rögzítettek alapján

folyamatos



12

13

14

15

27



EU forrásból megvalósuló pályázatok pénzforgalmi kezelése, elszámolása

1992.évi XXXVIII. törvény az államháztartásról; 217/1998. (XII.30.) Korm. rendelet az államháztartás működési rendjéről; 249/2000. (XII.24.) Korm. rendelet az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségeinek sajátosságairól; 2000.évi C. törvény a számvitelről

A BMÖ Hivatala költségvetés bevételeinek-kiadásainak Vezetői tájékoztatás céljára alakulásáról információ készítés 1992.évi XXXVIII.törvény az államháztartásról; 217/1998. (XII.30.) Korm. rendelet az államháztartás működési rendjéről; 249/2000. (XII.24.) Korm. rendelet az államháztartás szervezetei beszámoMérleg analitika - Leltár lási és könyvvezetési kötelezettségeinek sajátosságairól; 2000.évi C. törvény a számvitelről; BMÖ Leltározási szabályzata; BMÖ értékelési szabályzata; BMÖ Vagyonrendelete; 1993.évi XLVI. törvény a statisztikáról; 1992.évi LXIII. törStatisztikai jelentések elkévény a személyes adatok vészítése delmére és a közérdekű adatok nyilvánosságára vonatkozóan

Előkészítő


Felelősök

Ellenőrzési pont

Határidők


támogatási szerződésben rögzítettek alapján

folyamatos

minden hónap második hete

havonta


Utalványrendelet, elszámolási lapok

Pénzügyi ügyintéző, projektmenedzser

Utalványozás, ellenjegyzés (Pénzkezelési szabályzat szerint) Közgazdasági Irodavezető; Gazdasági és Finanszírozási csoportvezető


Táblázatok; Költségvetési jelentés

Pénzügyi ügyintéző,

Gazdálkodási és Finanszírozási csoportvezető


Értékcsökkenés elszámoló tábla; Mérleg jelentés; Leltározási ütemterv; Leltározási jegyzőkönyv; Selejtezési jegyzőkönyv; Leltárjegyzőkönyv; Mérleg;


értékcsökkenés Könyvvizsgáló; elszámolás teLeltár ellenőr; kintetében neGazdálkodási gyedév vége; és FinanszíroLeltár, mérleg zási csoportkészítés tekintevezető tében a fordulónap;

negyedévente (Leltár évente egyszer)

pénzügyi ügyintéző

Integrált gazdaságstatisztikai jelentés



negyedévente

KSH által meghatározott

28



16

17



217/1998. (XII.30.) Korm. rendelet az államháztartás működési rendjéről; 249/2000. (XII.24.) Korm. Operatív gazdálkodással rendelet az államháztartás összefüggő tevékenységek szervezetei beszámolási és Dologi kiadások kifizetésre könyvvezetési kötelezettsétörténő előkészítése. Bevégeinek sajátosságairól; telek kezelése. Ehhez kap- 2000.évi C. törvény a számvicsolódó analitikus nyilvántar- telről; BMÖ hatályos költtások vezetése ségvetési rendelete; 6/2003.(VI.16.) Kgy.rend. 8.sz.melléklet 2.sz.függelék (Pénzkezelési Szabályzata) BMÖ Vagyonrendelete; A BMÖ Hivatala költségvetés bevételeinek-kiadásainak Vezetői tájékoztatás céljára alakulásáról információ készítés

Előkészítő


Felelősök

Ellenőrzési pont

Határidők



Utalványrendelet; Analitikus nyilvántartás

Pénzügyi ügyintézők, érvényesítők

Utalványozás; ellenjegyzés

alapbizonylat szerinti fizetési határidő

folyamatos (napi)


Kimutatások, táblázatok



minden hónap második hete

Havi

18

Házipénztári (forint) készpénz ellátás

6/2003.(VI.16.) Kgy.rend. 8.sz.melléklet 2.sz.függelék (Pénzkezelési Szabályzat)

19

pénzforgalom lebonyolítása


pénztáros, pénztáros helyettes

kiadási és bevételi pénztárbizonylat, időszaki pénztárjelentés


20

Forint és valuta előlegek nyilvántartása



előleg nyilvántartás


21

Házipénztári (valuta) készpénz ellátás


valutarendelés

22

Valuta forgalom lebonyolítása


valuta bevételi pénztár biz.

6/2003.(VI.16.) Kgy.rend.8.sz.melléklet 2.sz.függelék (Pénzkezelési Szabályzat) 6/2003.(VI.16.) Kgy.rend.8.sz.melléklet 2.sz.függelék (Pénzkezelési Szabályzat)


készpénzutalvány,



Bankszámla felett rendelkezési jogosultsággal rendelkezők szintjén Utalványozás, ellenjegyzés (Pénzkezelési szabályzat szerint) pénztárellenőr Gazdálkodási és Finanszírozási csoportvezető

esetenként (folyamatosan)

naponta, hetente

folyamatos, naponta

utalványozó, ellenjegyző

esetenként


naponta




29


Előkészítő


Elnöki Kabinet pénztáros, pénz- valuta kiadási p. biz. tároshelyettes

Felelősök

Ellenőrzési pont



naponta

hetente vagy esetenként

Határidők


22/a

6/2003.(VI.16.) Kgy.rend.8.sz.melléklet 2.sz.függelék (Pénzkezelési Szabályzat)

22/b



időszaki pénztár jel. Valuta nemenként


pénztár ellenőr

23

Utalványok (étkezési, iskolakezdési, ajándék) megrendelése, kifizetése

Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala Egységes Közszolgálati Szabályzata, Pénzkezelési Szabályzat

személyzeti csop. pénztáros, pénztáros helyettes

megrendelő, utalványrendelet

Pénzügyi ügyintéző, érvényesítő


24

Utalványok átadása



átvételi listák irodánként



25

Utalvány jellegű juttatások, ruházati költségtérítés, reprezentációs kiadások, üzleti 1992.évi XXXVIII.tv (Áht) 63 ajándék, természetbeni jutta- §, 101 §. tások feladása MÁK. Ter. Ig. felé

pénztáros

ellenőrző lista

pénztáros


kifizetés hónapja

havonta vagy esetenként

26

Ruházati költség térítés kifizetésének előkészítése és kifizetése


Baranya Megyei Önkormányzat tárgyévi költségvetése kihirdetését követő 30 nap

évente

27

28

Ruházati költségtérítéssel történő elszámolás ellenőrzése A köztisztviselők és Mt.alá tartozók(továbbiakban: köztisztviselők) javára az önkéntes nyugdíj- egészségpénztárba befizetett támogatásokról analitikus nyilvántartás vezetése, egyeztetése. A pénztári tagsággal kapcsolatos ügyintézés, kapcsolattartás a pénztárakkal.

tárgyhót követő 5-ig, tárgyév aug.31.

havonta, évente, esetenként

havonta vagy esetenként

Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala Egységes Közszolgálati Szabályzata, Pénzkezelési Szabályzat

személyzeti csop, pénztáros

kifizetési lista, utalványrendelet

Személyzeti csop.vez, Gazdálkodási és Finanszírozási csop.vez

Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala Egységes Közszolgálati Szabályzata

pénztáros

Jelentés a megyei főjegyzőnek az elszámolásokról

pénztáros


kifizetés napja + 7 hónap

évente

Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala Egységes Közszolgálati Szabályzata

pénztáros

Analitikus nyilvántartások, kimenő levelek, egyeztető listák, szerződések

pénztáros

Gazdálkodási és Finanszírozási csop.vez, jogtanácsos

ügyirat szerint meghatározva

folyamatos

30



29

30

31

32

33

34

35

36

37



Előkészítő


Felelősök

Ellenőrzési pont

Határidők


Személyi jellegű kifizetések számfejtése, érvényesítése, (amely nem tartozik a MÁK számfejtési körébe)

A Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala köztisztviselőinek közszolgálati jogviszonyával összefüggő juttatásokról, támogatásokról szóló 20/2001.(XI.2.) Kgy. rend, 3/1998.(XI.2.) Kgy. rend, Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala Egységes Közszolgálati Szabályzata, Pénzkezelési Szabályzat.


utalványrendelet

pénzügyi ügyintézők, érvényesítők


alapbizonylat szerint

folyamatos

1992.évi XXXVIII.tv (Áht) 63 §, 101 §.


könyvelési bizonylatok


Gazdálkodási és Finanszírozási csop.vez.

a tárgyhót követő 2-a

havonta

217/1998.(XII.30.) Korm.rendelet


munkalapok



folyamatos

folyamatos

Az adózás rendjéről szóló 2003. évi XCII.tv.


Jövedelemigazolás



a tárgyévet követő január 31.

évente

A számvitelről szóló 2000. évi C. tv valamint a 249/2000.(XII.24.)Korm.rend.


bérfeladás


Főkönyvi könyvelő

a tárgy hót követő 20-a

havi

A Pécs Megyei Jogú Várossal valamint az ICSSZEMmel kötött megállapodás


kimenő levél, kimutatás



a félévet, negyedévet követő hó 20-a

évente kétszer illetve negyedévente

A foglakoztatás elősegítéséről és a munkanélküliek ellátásáról szóló 1991. évi IV.tv.


utalványrendelet, adóbevallás



minden negyedévet követő 10-ke

évente négyszer, illetve folyamatos


Értesítés a MÁK bérszámfejtője felé (kimenő levél)



minden negyedévet követő 10-ke

évente négyszer, illetve folyamatos


Ellenőrző lista


Pénzkezelési Szabályzat szerinti összeolvasás

napi

folyamatos

A Hivatalnál számfejtett kifizetésekkel kapcsolatos jelentéseket továbbítása a MÁK Területi Ig. felé Analitikus nyilvántartás vezetése a lekötött béralapról valamint a a betöltött és üres álláshelyek számáról. Az adóköteles jövedelmekről igazolás elkészítése a külső munkavállalók részére Bérfeladás készítése a főkönyvi könyvelés részére számlatükörnek megfelelő bontásban a MÁK bérelszámolása alapján Az Európai Fejlesztési Iroda és az Esélyek Háza kiadásairól analitikus nyilvántartás vezetése, elszámolás valamint a részelszámolás elkészítése A Rehabilitációs hozzájárulás előlegének befizetéséhez a statisztikai létszám nyilvántartása A Közgyűlési képviselők és bizottsági tagok juttatásainak számfejtése valamint adatszolgáltatás a MÁK. Területi Ig.felé A bankszámlákon bonyolódó kiadási pénzforgalom technikai végrehajtása(ügyfélterminál)

a Baranya Megyei Önkormányzat és Szervei Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 6/2003. (VI.16) Kgy. rendelet 6/2003.(VI.16.) Kgy.rend.8.sz.melléklet 2.sz.függelék ( Pénzkezelési Szabályzat)




31


Előkészítő


Felelősök

38

Kiskincstári rendszerhez kapcsolódó Havi likviditási terv elkészítése

6/2004(II.19.) Kgy. határozat

Hivatal szervezeti egységei, pénzügyi ügyintéző

6/2004.(II.19.) Kgyhatározat 3.sz. melléklete szerinti kimutatás

Hivatal szervezeti egységei, pénzügyi ügyintéző

39

Jelentés az átruházott hatáskörben hozott döntések pénzforgalmáról

Baranya Megyei Önkormányzat és Szervei Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 6/2003. (VI.16) Kgy. rendelet


részelőterjesztés


40

Felhalmozási hitelek igénybevételének előkészítése

A Baranya Megyei Önkormányzat hatályos költségvetési rendelete.


Hitel lehívó levél a hitelszerződés szerinti mellékletekkel


könyvelő, pénzügyi ügyintéző

Nyitó, előirányzati, pénzforgalmi, vegyes, pénzforgalom helyesbítő naplók

főkönyvi könyvelő, pénzügyi ügyintézők

egyeztető lista

41

Főkönyvi könyvelés

42

egyeztetés Főkönyvi könyveléssel

43

44

Havi, negyedéves, éves főkönyvi zárás

ÁFA bevallás elkészítése

2000.évi C. törvény a számvitelről; 249/2000. (XII.24.) Korm. rendelet az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségeinek sajátosságairól 249/2000. (XII.24.) Korm. rendelet az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségeinek sajátosságairól; 2000.évi C. törvény a számvitelről;

Ellenőrzési pont Közgazdasági irodavezető, Gazdálkodási és Finanszírozási csop.vez Közgazdasági irodavezető, Gazdálkodási és Finanszírozási csop.vez Közgazdasági irodavezető, Gazdálkodási és Finanszírozási csop.vez

Határidők


tárgyhót követő 1.

havi

a Közgyűlés munkaterve szerinti ülésekhez igazodva

munkaterv szerint

hitelszerződés szerint

változó


Pénzügyi ügyintéző, Gazdálkodási és Finanszírozási csop.vez.

15 napos naprakészség

folyamatos

főkönyvi könyvelő, pénzügyi ügyintézők

Főkönyvi könyvelő

Tárgyidőszakot követő 15-ig

havonta

negyedévente

havi

2000.évi C. törvény a számvitelről; 249/2000. (XII.24.) Korm. rendelet az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségeinek sajátosságairól


Költségvetési jelentés, mérlegjelentés


Pénzügyi ügyintéző, Gazdálkodási és Finanszírozási csop.vez.

költségvetési jelentés tárgy n.évet követő 20ig illetve a tárgyévről január 20ig, mérlegjelentés tárgy n.évet követő 20-ig, IV.ik n.évet az éves beszámoló benyújtásával egyidejűleg

Az adózás rendjéről szóló 2003. évi XCII.tv, az általános forgalmi adóról szóló 1992. Évi LXXIV. tv

könyvelő

ÁFA bevallás, utalványrendelet

könyvelő, érvényesítő


tárgyhót követő 20-a

32


Személyzeti és Munkaügyi Csoport Ellenőrzési nyomvonal Főfolyamat Részfolyamatok Feladatok

Személyzeti, munkaügyi ügyintézés 1. Felvétel a hivatal állo2. Köztisztviselők átsorományába lása Üres álláshely A jogszabályi feltételek betöltésének teljesülése esetén a közelőkészítése, esetenként tisztviselők átsorolásápályázati eljárás nak előkészítése, átsorolefolytatása, lási okirat elkészítése Közszolgálati jogviszony létesítésének megalapozása

3. Személyi értékelés

4. Oktatás, képzés

A törvény által előírt határidőre a köztisztviselők (ügykezelők) minősítésének előkészítése

Oktatási terv készítése, oktatási nyilvántartás vezetése

5. Intézményvezetői megbízás Intézményvezetői pályáztatás előkészítése, bonyolítása az ágazati törvények anyagi és eljárási szabályainak betartásával

Tevékenységek, munkafolyamatok Sorszám

1.1.

1.2.

1. 5.

2. 1.

2. 2.

Ellenőrzési pont

Határidők

Személyzeti és Munkaügyi Csoport vezetője Személyzeti és munkaügyi ügyintéző

Vezetői ellenőrzési pont (megyei főjegyző) Vezetői ellenőrzési pont (csop.vez.)

A felhívás megjelentetése előtt

Tevékenység gyakorisága Szükség szerint

A pályázati felhívás jóváhagyása után

Szükség szerint

Jegyzőkönyv

Személyzeti és munkaügyi ügyintéző

Vezetői ellenőrzési pont (csop.vez.)

Pályázatbontás után

Szükség szerint

Kinevezés

Jóváhagyó ellenőrzési pont (megyei főjegyző) Vezetői ellenőrzési pont (csop.vez.)

Munkáltatói döntést követően

Szükség szerint

Számítógépes nyilvántartás, személyi anyag Átsorolási okirat

Személyzeti és munkaügyi ügyintéző, csoportvezető Személyzeti és munkaügyi ügyintéző

Kinevezés után

Szükség szerint

Csoportvezető

Jóváhagyási ellenőrzési pont (megyei főjegyző)

Az átsorolás alapjául szolgáló tény bekövetkezte

Szükség szerint

Számítógépes nyilvántartás


Vezetői ellenőrzési pont (csoportvezető)

Átsorolás után

Szükség szerint


Tevékenység leírása

Pályázati felhívás elkészítése

1992. évi XXIII. tv. (Ktv) 10. § (3)

A felhívás megfogalmazása, egyeztetése

Pályázati vás

Pályázati felhívás megjelentetése

Ktv. 10. § (5)

Kísérőlevél, megjelent pályázati felhívás

Pályázatok bontása

Ktv. 10. § (7)

Új dolgozó foglalkoztatása

Ktv. 11. §

A kinevezéshez kapcsolódó adminisztratív feladatok Átsorolási döntés előkészítése

Ktv. 61. §

Adminisztratív feladatok

Ktv. 61. §

Kapcsolatfelvétel a Belügyi Közlöny Szerkesztőségével, a helyi napilappal A pályázati felívásnak való megfelelőség vizsgálata Háttéranyag készítése a pályázókról, a kinevezés és mellékletei elkészítése Közszolgálati nyilvántartásba vétel, személyi anyag összeállítása Az átsorolás alapjául szolgáló jogszabályi feltételek értékelése, döntés előkészít. okirat készít. Közszolgálati nyilvántartásba vétel, személyi anyagban elhelyezés

1.3.

1.4.

Felelősök


Ktv. 24, 25. §

Keletkezett dokumentum felhí-


33

Minősítés előkészítése

Ktv. 34/A. §

Minősítési lap rendelkezésre bocsátása

Minősítési lap

Csoportvezető

Minősítés

Ktv. 34/A. §

Ktv. 33. § (6)

Számítógépes nyilvántartás, személyi anyag Oktatási terv

Csoportvezető

Oktatási terv kidolgozása

Az elkészült minősítés ismertetése, átadása, nyilvántartásba vétele Oktatási tervezet szervezeti egységenkénti kidolg. és a hivatal oktatási tervének elkészítése

Oktatás nyilvántartása

Belső szabályozás

Az oktatáson való részvétel dokumentálása, nyilvántartás vezetése

Intézményvezetői pályáztatás előkészítése

Mt. 80. § (1)-(2)

Pályázati felhívás elkészítése

Oktatás nyilvántartó jegyzőkönyv, személyre szóló oktatási nyilvántartás Pályázati felhívás

Pályázati felhívás, pályázat bontás

Mt. 80. § ágazati törvények és végrehajtási jogszabályok

Intézményvezetői megbízás előkészítése

Ágazati törvények és végrehajtási jogszabályok

Intézményvezetői megbízás

Ágazati törvények és végrehajtási jogszabályok

Pályázati felhívás megjelentetése az ágazati közlönyben és a helyi sajtóban, jegyzőkönyv felvétele a pályázatok bontásáról A pályázatok előzetes véleményezésének szervezése, lebonyolítása, a pályázók meghallgatásának és pályázataik értékelésének megszervezése Közgyűlési előterjesztés készítése

Megbízási okirat készítése

Kjt. 23. § (1)-(3)

3. 1.

3. 2.

4. 1.

4. 2.

Jóváhagyó ellenőrzési pont (megyei főjegyző) Vezetői ellenőrzési pont (megyei főjegyző) Jóváhagyó ellenőrzési pont (megyei főjegyző)

Átsorolást megelőzően

Szükség szerint

Minősítést követően

Szükség szerint

Február vége

Évente


Vezetői ellenőrzési pont (csoportvezető)

Oktatást követően

Szükség szerint

Jóváhagyó ellenőrzési pont (közgyűlés elnöke, alelnöke)

Vezetői megbízás lejártát megelőzően

Szükség szerint

Megjelent pályázati felhívás, jegyzőkönyv

Csoportvezető, személyzeti és munkaügyi ügyintéző, Humánszolgáltatási Iroda vezetője Személyzeti és munkaügyi ügyintéző, csoportvezető

Vezetői ellenőrzési pont (csoportvezető, megyei főjegyző)

Szükség szerint

Írásos megkeresések, jegyzőkönyv

Személyzeti és munkaügyi ügyintéző, csoportvezető

Vezetői ellenőrzési pont (csoportvezető, megyei főjegyző)

Pályázati felhívás megfogalmazását követően, pályázati határidő lejártát követően Közgyűlést megelőző bizottsági ülésig

Előterjesztés

Csoportvezető

Hivatal belső szabályozásának megfelelően

Szükség szerint

Megbízási okirat

Csoportvezető

Vezetői ellenőrzési pont (megyei főjegyző) jóváhagyó ellenőrzési pont (közgyűlés elnöke) Vezetői ellenőrzési pont (közgyűlés elnöke)

Közgyűlés követően

Szükség szerint

5.1.

5.2.

5.3.

5.4.

5.5.

A közgyűlés döntésének megfelelő megbízási okirat elkészítése, továbbítása


ülését

Szükség szerint

34


Baranya Megyei Önkormányzat Ellenőrzési Csoport Ellenőrzési nyomvonal

Főfolyamat

Belső ellenőrzés ( BE)

Intézmények norIntézmény Intézményi Közbeszerzési eljáráIntézmények Hivatali Egyedi célvizsgálatok Részfolyamatok matíva ellenőrzéfelügyeleti elFEUVE elsok ellenőrzése BE BE se lenőrzések lenőrzések -vizsgálja és értékeli a folyamatba épített előzetes és utólagos vezetői ellenőrzési rendszerek működésének megfelelőségét, Feladatok -vizsgálja és értékeli a pénzügyi irányítási és ellenőrzési rendszerek működésének gazdaságosságát, hatékonyságát, eredményességét. -vizsgálja a rendelkezésre álló erőforrásokkal való gazdálkodást, a vagyonmegóvást és gyarapítást, valamint az elszámolások -a vizsgált folyamatokkal kapcsolatban megállapításokat és ajánlásokat tesz, elemzéseket, értékeléseket készít a szervezet vezetője felé, ajánlásokat és javaslatokat fogalmaz meg a kockázati tényezők, hiányosságok megszüntetése, kiküszöbölése érdekében, nyomon követi az ellenőrzési jelentések alapján megtett intézkedéseket.

Tevékenységek- munkafolyamatok Tevékenység sorszám 1. 1/1

2.

2/1 2/2

Tevékenység Szabályozási Tevékenység lemegnevezés háttér írása Kézség és tu- 193/2003. Felkészültségi szint dás leltár Korm.5§ 2(l) megáll. Szakmai továbbKépzési terv 5§ 2(l) képzés szükség. felmérés

Keletkezett dokumentum Kézikönyv Iratminta 1. Kézikönyv Iratminta 2.

Ellenőrök

Kockázat elemzés

Kockázatelemzési dok.

Ellenőrök, Ell. vezető

Kézikönyv Iratminta 9.

Ell. vezető, ellenőrök


Ell. vezető

Ell.lista a kockázat elemzéshez Tervezés előkészítése

18§

Tervezés megalapozása Koc.felmérés realitása,a koc.minősítése Ell.list a a tervek készítéséhez

Felelősök

Ellenőrzési pont

Ell. vezető

Határidők Január 31.

Jóváhagyási ell. pont (ell. vezető) Jóváhagyási ell. pont (főjegyző) Vezetői ell. pont

Január 31.

Tevékenység gyakorisága Évente Évente

Munkaterv előtt Évente Kockázat elemzés után

Évente

Tervkészítés előtt

Évente


Tevékenység sorszám

Tevékenység megnevezés


35



Felelősök

Hosszutávú tervké- Kézikönyv szítés Iratminta 12.

Ell. vezető

Középtávú terv 20. §

Középtávú tervkészítés


Ell. vezető

3/2

Éves terv

Éves tervkészítés


Ell. vezető

3/3

Ell.lista a terv készítéshez

4.

Vizsgálatra megbízás

24-.§

Megbízólevél készítés


Ell. vezető

4/1

Ell.végrehajtás módja

23. §

Program készítése


Ellenőrök

4/2

Vizsgálat kezdése

25. § (3)

Értesítő levél készí- Kézikönyv tés Iratminta 18.

Ellenőrök

4/3

Felkészülés ellenőrzése


Ellenőrök

3.

Stratégiai terv

3/1

5. 5/1 5/2.

Vizsgálat végzése Vizsgálat végzése Vizsgálat végzése

19 §

21 §

Tervek realitásának Kézikönyv ell. Iratminta 11.

Ellen.lista készítés

25-26.§ 25-26.§ 25-26. §

Kézikönyv Iratminta 20. Munkalapok Kézikönyv Interjúkészítés Iratminta 21. Teljességi nyilatko- Kézikönyv zat készítése Iratminta 21. Anal.-alap adatok felvétele

Ell. vezető

Ellenőrök Ellenőrök Ellenőrök

Ellenőrzési pont Jóváhagyó ell.pont. (főjegyző) Jóváhagyó ell. pont (főjegyző) Jóváhagyó ell.pont (főjegyző) Vezetői ell. pont (főjegyző). Jóváhagyó ell, pont (főjegyző) Jóváhagyó ell.pont (ell.vezető)

Jóváhagyó ellenőrzési pont (ell.vezető).

Határidők


Január 31.

5 évente

Január 31.

3 évente

Január 31.

Évente

Január 31.

Évente

Vizsgálat előtt

Vizsgálatonként

Vizsgálat előtt

Vizsgálatonként

Vizsgálat előtt

Szükség szerint

Vizsgálat előtt

Vizsgálatonként.

Vizsgálat közben

Kijelöléskor

Szükség szerint Szükség szeVizsgálat végén rint

36


Tevékenység sorszám

Tevékenység megnevezés




Felelősök

5/3.

Vizsgálat írásba foglalása

5/3

Vizsg.menetének ellenőrzése

Minőség-biztosítási Kézikönyv ell.lista kész. Iratminta 6.

Ellenőrök

5/4.

Jelentés ellenőrzése

Ell. lista készítése a Kézikönyv jelentéshez Iratminta 23.

Ellenőrök

5/5.

Vizsgálat folyamatának. ellenőrzése

Lista készítés az Kézikönyv ell. végreh. ellenőrIratminta 19. zéséhez

Ellenőrök

5/6

Ell.nyilván tartása

Egyedi nyilvántartás készítése


Ellenőrök

5/7

Ellenőrzés minősítése

Felmérő lap kiállíttatása


Ellenőrök Ellenőrzött szerv

6.

Kulcsfontosságú telj.mutatók.

Teljesítmény Kézikönyv mutatók számítása Iratminta 4.

Ellenőrök

7.

Intézkedések nyomonkövetése

29. §

Intézkedési tervek minős., visszaig.

Ellenőrök

8.

Éves jelentés összeállítása

31. §

9.

Összesen éves 32. § nyilvántartás készítés

27 §

32.§

Jelentés készítése

Éves, és összefoglaló éves jelentés készítés Éves nyilvántartások felvezetése


Ellenőrök


Ell. vezető


Ell.vezető

Ellenőrzési pont Vezetői ell. pont (ell.vezető). Vezetői ell. pont (ell.vezető) Vezetői ell. pont (ell.vezető) Vezetői ell. pont (ell.vezető) Vezetői ell. pont (ell.vezető) Vezetői ell.pont (ell.vezető) Jóváhagyási ell. pont (ell.vezető) Vezetői ell. pont (ell.vezető) Vezetői ell.pont (főjegyző)

Határidők


Vizsgálat végén

Vizsgálatonként

Vizsgálat végén

Vizsgálatonként

Jelentés kész után

Vizsgálatonként

Vizsgálat zárá- Vizsgálatonsa előtt. ként Vizsgálatok zá- Vizsgálatonrásakor ként Vizsgálatok zá- Szükség szerása után rint Vizsgálatok után

Kijelöléssel

Záradék hat.idő Vizsgálatonután ként Tárgyév után márc.15.

Évente

December 31.

Évente

A 3., a 6., a 15., a 23., a 19. iratminta használatát az ellenőrzési vezető jelöli ki szükség esetén, és értelemszerűen azon vizsgálatoknál, ahol értelmezhető a kérdéslista.


37

I l l e t é k h i v a t a l Ellenőrzési nyomvonala Sorszám

Tevékenységek

1.

Iktatás

Jogszabályi alap

Keletkező dokumentumok

Felelősök

Határidő

Ügyirat: szerződések, hagyatéki végzések, költségjegyzékek, leletek

iktatási ügyintéző

jogszabályban meghatározott időpontnak megfelelően

Ellenőrzési pontok

Az illetékkel kapcsolatos ügyiratok kezelése 1.1

Postabontás, érkeztetés, rendszerezés

Itv.,Áe.,Art.-32/1999.(XII.22.) PM rendelet, Iratkezelési szabályzat

1.2

Számlaszámos iktatás: az illetékkötelezettség megállapítása végett bejelentett ügyiratok nyilvántartásba vétele


Megkereső hatóság felé visszaigazolás, listázás, ügyiratok átadása

32/1999.(XII.22.) PM rendelet, Iratkezelési szabályzat

iktatott ügyirat, jegyzőkönyv forgalmi értékeléshez, kiszabási kabát, lista



software ellenőrzési pont

Általános iktatás: illeték hatósági ügyben érkezett ügyiratok nyilvántartásba vétele


ügyirat: ügyfél beadványa, megkeresések




Előkészítés, iktatás, felszerelés, előadói munkakönyvbe vezetés


1.3





38


Sorszám

Tevékenységek

2.

Forgalmi értékelés

2.1

Ügyiratok kiválogatása helyszínelésre

Helyszínelési szabályzat

2.2

Forgalmi érték megállapítása

Itv., Art., ügyrend, helyszínelési szabályzat

Forgalmi érték megállapítása összehasonlító adatok alapján


Forgalmi érték megállapítása helyszínelés alapján

2.3

Ügyirat átadás kiszabásra

3.

Illeték kiszabás

Jogszabályi alap


Felelősök

Határidő

értékelő

folyamatos

feljegyzés

értékelő

folyamatos

értékelő bizottság vezetői


feljegyzés, fotó

értékelő

folyamatos

értékelő bizottság vezetője

Ügyrend és belső szabályzat,iratkezelési szabályzat

munkalap

értékelő, kiszabási ügyintéző

folyamatos


3.1

Tényállás tisztázása, hatósági megkeresés, adatkérés, nyilatkozatra felhívás

Áe., Itv., Art.

megkeresések, felhívó levelek

kiszabási ügyintéző

jogszabályban meghatározott időpontban

3.2

Ingatlanok forgalmi értékének felvitele

Itv.,


folyamatosan


3.3

Illetékalap kiszámítása, rögzítése fizetésrekötelezettenként, figyelembe véve az illetékalap ill.illetéket csökkentő tényezőket


folyamatosan

belső ellenőr ill. helyettese ellenőrzi az illetékkiszámítás helyességét

3.4.

Feldolgozás

szám.technikai rendszergazda

folyamatosan


Itv, .Art.,Ügyrend


kiszabási lap


Sorszám

Tevékenységek

39

Jogszabályi alap

3.5.

Fizetési meghagyás készítése, kiadmányozás, iratok leadása

4.

Megkeresések, beadványok intézése, jogorvoslati eljárás

4.1

Hatáskör, Illetékesség Áe,Itv,Art,Csjt,Ptk,Pp., Inytv, kapvizsgálata,Tényállás tisz- csolódó jogszabályok, Ügytázása, hiánypótlás rend,iratkezelési szabályzat

4.2

Beadványok, megkeresések elbírálása, intézése

Itv.,Art,Ügyrend, Kezelési rendelet, Iratkezelési Szabályzat

Áe,Itv,Art,Csjt,Ptk,Pp., Inytv, kapSajáthatáskörben határocsolódó jogszabályok, Ügyzathozatal rend,iratkezelési szabályzat

Fellebbezés felterjesztéÁe,Itv,Art,Csjt,Ptk,Pp., Inytv, kapse - döntést alátámasztott csolódó jogszabályok, Ügyvéleménnyel a Körend,iratkezelési szabályzat zig.Hiv.-hoz


fizetési meghagyás,térti-vevény készpénzátutalási megbízás

megkeresések, hiánypótlásra,nyilatkozattételre felhívó levelek

határozatok, átiratok

felterjesztés

Határidő



folyamatosan

software ellenőrzésen felül a nagyértékű ingatlanok , ill.a mentes ügyek esetén hivatalvezető ill.belső ellenőr tételesen ellenőrzi a kiszabást

kijelölt ügyintéző


áttétel esetén kiszabási és jogi csopvez. ellenőrzése


kiszabási és jogi csop.vezető ellenőrzi a döntés helyességét, méltányossági törléseknél hiv.vezető


kiszabási és jogi csop.vezető ellenőrzi a döntés helyességét forgalmi érték kifogásolás esetén helyszínelési csopvez.

Felelősök



40


Sorszám

Tevékenységek

Jogszabályi alap


Felelősök

Határidő


4.3

Ügyiratok leadása postázásra, könyvelési átvezetésre, irattározásra

Kezelési rendelet, Ügyrend,Iratkezelési szabályzat

illetékügyirat

kijelölt ügyintéző, irattározó, könyvelő

folyamatosan


5.

Könyvelés, az illetékek számviteli elszámolása vezető által ellenjegyzett (aláírt) könyvelési bizonylat átvételével

5.1

Illetékbevétel könyvelése könyvelők

naponta, folyamatosan

5.2

Számlakivonat kontírozása

Kezelési rendelet-ügyrend, iratkezelési szabályzat

Befizetések tételes könyvelése


napló

könyvelők

naponta, folyamatosan

Megyén kívüli gépjármű illetékek listázása és utalása


lista

számítás-technikai csoportvezető, Könyvelők

havonta, a tárgyhónapot követő hó 10-ig

Végleges bevételek közé való elszámolás azonosítás alapján (átvezetés)


napló

könyvelők

folyamatos

tudakozvány

könyvelők

folyamatos

lista

könyvelők

folyamatos

Átfutó bevételek kezelése

Befizetés azonosítás Visszaérkezett kiadások ismételt utalása (visszatérítés)


software ellenőrzés


41

Sorszám

Tevékenységek

Jogszabályi alap


Felelősök

Határidő


5.3

Kiadások rögzítése


naplók

könyvelők

folyamatos


5.4

Módosítások felvitele Jóváírások átvezetése

Itv. , Art. Iratkezelési szabályzat, ügyrend

napló

könyvelők

folyamatos

Pótelőírások átvezetése


napló

könyvelők

folyamatos

Adatváltozások felvitele (Kód, dátum, cím, szem.adat)


lista

könyvelők

folyamatos

5.5

Zárások készítése, bevételek utalás, adatszolgáltatás

Kezelési rendelet, ügyrend, iratkezelési szabályzat, költségvetési tv.

befizetések felosztási tablója, zárási összesítő és adatszolgáltatási táblázat, kiadási napló, átfutó napló

könyvelők, számítástechnikai csoportvezető

jogszabály által meghatározott időpontokban

hivatalvezető, software ellenőrzési pont

6.

Végrehajtás

6.1

Fizetési felhívás kiküldése

Itv., Art

fizetési felszólítás

folyamatosan

softwer program

6.2

Hátralékos állomány listázása

Itv., Art

leporelló

folyamatosan

softwer program

6.3

Szignált iratok, ill. listák alapján végrehajtási intézkedések elrendelése

folyamatosan

befizetés estén végrehajtási csop.vezető nyugtatömb vezetését ellenőrzi

Vagyoni helyzet felmérése, adatbekérés, szükség esetén helyszíni eljárás

Itv., Art, Ügyrend, Pénzkezelési Szabályzat

megkeresés, helyszíni jegyzőkönyv, nyugtatömb

számítás-technikus


42


Sorszám

Tevékenységek

Jogszabályi alap


Felelősök

Határidő


Végrehajtási intézkedés (azonnali beszedési megbízás, letiltás kibocsátása, gépkocsi lefoglalás, ingatlan-ingó foglalás, felszámolás elrendelés,)

Itv., Art,Vht,Cstv, Ügyrend

inkasszó, letiltás, átirat,foglalási jegyzőkönyv


folyamatosan

softwer program


folyamatosan

softwer program, végrehajtási csop.vez,a bh. határozatoknál hivatalvezető ellenőrzi a megalapozottságot

kijelölt ügyintéző, irattáros

folyamatosan

softwer program,

Határozathozatal (jelzálogjog, végrehajtási jog elrendelő,bh címén törlést elrendelő )

Itv., Art,Vht,Ügyrend

6.4

Iratok leadása

Itv., Art,Vht,Ügyrend, iratkezelési Szabályzat

7.

Irattározás, Postázás

7.1

Átvétel után a kiszabási iratokat- a hozzájuk kapcsolódó ügyiratokkal együttszámlacsoportonként elkülönítve emelkedő számsorrendben kell irattárba helyezni


irattározott ügyiratok

irattáros ügyintéző


7.2

Visszaérkezett tértivevények ügyirathoz való csatolása, ügyiratok mozgásának átvezetése a vonalkódos rendszeren.


irattározott ügyiratok, tértivevények

irattáros ügyintéző


Postázás


postakönyv

irattáros ügyintéző. Kézbesítő

határozat


Sorszám

Tevékenységek

8.

Általános ellenőrzés

8.1

Havi ügyirat elszámoltatás

8.2

Valamennyi munkafolyamat

43

Jogszabályi alap

Ügyrend


Felelősök

Határidő


házi statisztika

ügyintéző

havonta

csoportvezetők, hivatalvezető és helyettese

ügyintézők

szúrópróbaszerűen

hivatalvezető és helyettese

44


III. 3. B. SZÖVEGES FOLYAMATLEÍRÁSOK LISTÁJA (Szöveges ellenőrzési nyomvonalak

Folyamatok címei, elnevezései

A leírás helye

Dokumentumok, és feljegyzések kezelése Általános hivatali folyamatok szabályozása Elnöki Kabinet folyamatainak szabályozása Közgyűlési, Bizottsági ülések szervezésével kapcsolatos feladatok szabályozása Testületi ülések előkészítésével kapcsolatos feladatok GTVI folyamatainak szabályozása Honlap működtetésének, információs adatbázis kialakításának folyamatai

ME 04-01 eljárás ME 07-02 eljárás ME 07-03 eljárás SZMSZ 4. mell. 3. számú függelék ME 07-04 eljárás, 3.5 pont ME 07-07 eljárás ME 07-12 eljárás


45

III. 4. MŰKÖDÉSI FOLYAMATOK, TEVÉKENYSÉGI CSOPORTOK MEGHATÁROZÁSA Azon tevékenységeket, melyek ellenőrzési nyomvonala táblázatos formában kerül meghatározásra, a Hiba! A hivatkozási forrás nem található. pont, azon tevékenységeket, melyek ellenőrzési nyomvonala szöveges leírásban kerül kialakításra, a 0 pont rögzíti.

IV. HATÁLYBA LÉPÉS Jelen szabályzat hatálya a Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala belső szervezeti egységeire terjed ki. Hatályba lépésének napja: 2005. november 17. Pécs, 2005. november 17.

......................................... Lászlóné dr. Kovács Ilona s. k. megyei főjegyző

Záradék: A Baranya Megyei Önkormányzat Hivatalának folyamatba épített előzetes és utólagos vezetői ellenőrzéséről szóló szabályozást a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a 18/2005. (XII. 20.) Kgy. rendeletével jóváhagyta.

46


A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 19/2005. (XII. 20.) Kgy. rendelete a megyei fenntartású nevelési-oktatási intézmények 2006. évi gyermekétkeztetési intézményi térítési díjairól A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 29. § (1)-(2) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján a megyei fenntartású nevelési- oktatási intézmények gyermekétkeztetési intézményi térítési díjairól a következő rendeletet alkotja: 1. § A gyermekek napközbeni ellátása keretében biztosított gyermekétkeztetés intézményi térítési díjai ÁFA nélkül: Intézmény neve

2006. évi norma Ft /fő/ nap

Baranya Megyei Önkormányzat Óvodája, Általános Iskolája, Szakiskolája, Nevelési Tanácsadója, Kollégiuma és Gyermekotthona (Mohács)

505

Baranya Megyei Önkormányzat Általános Iskolája, Szakiskolája, Nevelési Tanácsadója, Kollégiuma és Gyermekotthona (Pécsvárad)

390

Baranya Megyei Önkormányzat Általános Iskolája, Szakiskolája, Kollégiuma és Gyermekotthona (Old)

420

Baranya Megyei Önkormányzat Óvodája, Általános Iskolája, Szakiskolája, Kollégiuma és Gyermekotthona (Komló)

515

Baranya Megyei Önkormányzat Nagy László Gimnáziuma, Szakközépiskolája, Szakiskolája és Kollégiuma (Komló)

444

2. § (1) Ez a rendelet 2006. január 1-jén lép hatályba, kihirdetéséről a főjegyző gondoskodik. (2) A nevelési-oktatási intézmények 2005. évi nyersanyag normáira vonatkozó, a Baranya Megyei Önkormányzat 2005. évi költségvetéséről szóló 5/2005. (II. 25.) Kgy. rendelet 14. számú mellékletében az étkeztetést biztosító nevelési-oktatási intézményekre vonatkozó rendelkezések 2005. december 31-én hatályukat vesztik. (3) Az oktatási-nevelési intézményekben az új intézményi térítési díjakat a személyi térítési díjak megállapítása szempontjából első alkalommal 2006. január 1-jétől kell alkalmazni. Pécs, 2005. december 15.




47

INDOKOLÁS a megyei fenntartású nevelési-oktatási intézmények 2006. évi gyermekétkeztetési intézményi térítési díjairól szóló 19/2005. (XII. 20.) Kgy. rendelethez

A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény (Gyvt.) 29. § (1)-(2) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, a fenntartásában működő nevelési- oktatási intézményekben fizetendő étkezési intézményi térítési díjakat évente kétszer állapíthatja meg. A jogszabályi felhatalmazás alapján az intézményi étkezési térítési díj alapja az élelmezés nyersanyagköltségének egy ellátottra jutó napi összege. Ezt az adatot a fenntartó az intézmények eltérő helyzetének figyelembevételével, az intézményvezető javaslata alapján határozta meg.

48


A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 20/2005. (XII. 20.) Kgy. rendelete a megyei fenntartású szociális intézmények 2006. évi intézményi térítési díjairól A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló, többször módosított 1993. évi III. tv. (Szt.) 92. § (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a fenntartásában működő szociális intézményekben fizetendő intézményi térítési díjakról az alábbi rendeletet alkotja. 1. § (1) Az időskorúak otthonaiban fizetendő intézményi térítési díjak összegei: - Görcsöny: Ápolási osztály: Általános ápoló-gondozó részleg: Emeltszintű apartmanok: 1. számú apartman 2. számú apartman 3. számú apartman 4. számú apartman 5. számú apartman 6. számú apartman 7. számú apartman 8. számú apartman

havi 50 250 Ft

napi 1 675 Ft

havi 46 250 Ft

napi 1 542 Ft

havi 47 350 Ft havi 47 260 Ft havi 48 800 Ft havi 48 400 Ft havi 47 450 Ft havi 46 800 Ft havi 47 800 Ft havi 48 300 Ft

napi 1 578 Ft napi 1 575 Ft napi 1 627 Ft napi 1 613 Ft napi 1 582 Ft napi 1 560 Ft napi 1 593 Ft napi 1 610 Ft

havi 50 250 Ft

napi 1 675 Ft

havi 46 250 Ft

napi 1 542 Ft

havi 49 600 Ft havi 48 650 Ft havi 49 150 Ft

napi 1 653 Ft napi 1 622 Ft napi 1 638 Ft

- Szederkény: „A” részleg: „B” részleg: „C” részleg: „D” részleg:

havi 46 750 Ft havi 51 000 Ft havi 60 450 Ft havi 51 000 Ft

napi 1 558 Ft napi 1 700 Ft napi 2 015 Ft napi 1 700 Ft

- Komló-Mecsekjánosi puszta: „A" részleg: „B” részleg:

havi 47 750 Ft havi 49 750 Ft

napi 1 592 Ft napi 1 658 Ft

- Keresztespuszta: Demens részleg: Általános ápoló-gondozó részleg: Emeltszintű apartmanok: 1. számú apartman 2. számú apartman 3. számú apartman

(2) A görcsönyi „Kastélypark” Módszertani Otthon görcsönyi és keresztespusztai telephelyein az emelt szintű ellátásért fizetendő egyszeri hozzájárulás lakrészenkénti összege: - 1 személy beköltözése esetén: 2 000 000 Ft/fő, - 2 személy beköltözése esetén: 1 800 000 Ft/fő. (3) A szederkényi Időskorúak Otthonában az emelt szintű ellátásért egyszeri hozzájárulást, vagy személyi térítési díj pótlékot kell fizetni. Az egyszeri hozzájárulás lakrészenkénti összege: - 1 személy beköltözése esetén: 1 950 000 Ft/fő, - 2 személy beköltözése esetén: 1 650 000 Ft/fő. A személyi térítési díj pótlék összege: havi 40 000 Ft

napi 1 333 Ft


49

(4) A helesfai Boróka Otthonban fizetendő intézményi térítési díjak összegei: a helesfai telephelyen:

havi 38 500 Ft

napi 1 283 Ft

a rigópusztai telephelyen:

havi 38 500 Ft

napi 1 283Ft

(5) A mozsgói Fogyatékos Személyek Otthonában fizetendő intézményi térítési díj összege: havi 38 000 Ft napi 1 267 Ft (6) A mozsgói Fogyatékos Személyek Otthona emelt szintű részlegében fizetendő személyi térítési díj pótlék összege: havi 6 000 Ft napi 200 Ft (7) A bólyi Fogyatékos Személyek Otthonában fizetendő intézményi térítési díjak összegei: - a gyermekkorúakat gondozó részlegben: havi 21 250 Ft

napi 708 Ft

- a felnőtt korúakat gondozó részlegben: havi 37 000 Ft

napi 1 233 Ft

- a lakóotthonokban:

napi 1 233 Ft

havi 37 000 Ft

(8) A Szigetvár-turbékpusztai Horizont Otthonban fizetendő intézményi térítési díjak összegei: havi 42 500 Ft napi 1 417 Ft - a tréninglakásnál:

havi 15 500 Ft

napi 517 Ft

2. § (1) Az emelt szintű ellátásért fizetett egyszeri hozzájárulás összegének 10 %-át a Baranya Megyei Önkormányzat – a jogszabály szerinti visszafizetési kötelezettség teljesítése érdekében – elkülönítetten kezeli. (2) Az intézmény az egyszeri hozzájárulás nem elkülönítetten kezelt részét felhalmozási célra fordítja. 3. § (1) A rendelet a kihirdetése napján lép hatályba. (2) A rendelet kihirdetéséről a Baranya Megyei Önkormányzat Főjegyzője gondoskodik. (3) A szociális intézményekben az új intézményi térítési díjakat a személyi térítési díjak megállapítása szempontjából első alkalommal 2006. január 1-től kell alkalmazni. 4. § A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének a megyei fenntartású szociális intézmények 2005. évi intézményi térítési díjairól szóló 4/2005. (II. 24.) Kgy. rendelete 2005. december 31-én hatályát veszti. Pécs, 2005. december 15.



50


INDOKOLÁS a megyei fenntartású szociális intézmények 2006. évi intézményi térítési díjairól szóló 20/2005. (XII. 20.) Kgy. rendeletéhez Általános indokolás A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló, többször módosított 1993. évi III. tv. (a továbbiakban Szt.) 92. §. (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a fenntartásában működő szociális intézményekben fizetendő intézményi térítési díjakról rendeletet alkot. Az intézményi térítési díjakat a fenntartó az Szt. 115. § (1) bekezdése szerint évente kétszer állapíthatja meg. A rendeletben szabályozott intézményi térítési díjak igazodnak az intézményekben lakók jövedelmi helyzetéhez, illetve a nyújtott szolgáltatás színvonalához, s kialakításuknál a rendelet alkotó arra törekedett, hogy a lakók átlagosan minimum 50 %-a az intézményi térítési díj teljes összegének megfizetésére legyen képes. Az intézményi térítési díjak összegei - a módosított 29/1993. (II. 17.) Korm. rendelet 3. § (6) bekezdésében szabályozottak szerint - havi és napi bontásban kerültek meghatározásra. A kormányrendelet 3. § (7) bekezdésében rögzített lehetőséggel élve az intézményi térítési díjak öszszege több intézmény tekintetében telephelyenként, illetve épületenként lett meghatározva. Részletes indokolás 1. §-hoz Az egyes intézményekben fizetendő intézményi térítési díjakról rendelkezik a szakasz. A (2)-(3) bekezdések valamint a (6) bekezdés az emelt szintű ellátásért fizetendő egyszeri hozzájárulás, illetve személyi térítési díj pótlék összegét szabályozza az Szt. 117/B. § (1) bekezdésében rögzített szabályok figyelembe vételével. 2. §-hoz E szakasz az emelt szintű ellátásért befizetett egyszeri hozzájárulások kezelésére vonatkozóan rögzít szabályokat az Szt. 117/B. § (2)-(3) bekezdései értelmében. 3-4. §-hoz E szakaszok a rendelet hatálybalépésről rendelkeznek.


51

Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 21/2005. (XII. 20.) Kgy. rendelete a személyes gondoskodást nyújtó gyermekvédelmi szakellátások formáiról, azok igénybevételéről és a fizetendő térítési díjakról szóló 10/1998. (V. 5.) Kgy. (Gyr.) rendeletének módosításáról A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. tv. (továbbiakban: Gyvt.) 29. § (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján az alábbi rendeletet alkotja: 1. §. A Gyr. 2. § helyébe a következő rendelkezés lép: 1. Otthont nyújtó ellátások a) Nevelőszülők (a nevelőszülői hálózatot a Baranya Megyei Gyermekvédelmi Központ működteti, címe: 7626 Pécs, Egyetem u. 2.) b)

Lakásotthonok Szakmai egységek, címe:

-

7900 Szigetvár, Radován tér 1. 7300 Komló, Damjanich u. 25. 7625 Pécs, Hunyadi út 54.

Bogád, Rákóczi út 26. Komló, Kodály Z. u. 16. Komló, Munkácsy M. u. 88. Komló, Damjanich u. 23. Komló, Munkácsy M. u. 106. Komló, Majális tér 3. Majs, Ady E. u. 67. Pécs, Mohácsi út 55. Pécs-Hird, Szathmáry u. 16. Sellye, Korongi tér 11. Szentlőrinc, József A. u. 11. Szentlőrinc, Munkácsy M. u. 48. Szigetvár, Batthyányi u. 11. Szigetvár, Gábor Á. u. 16. Szigetvár, Kolozsvári út 10. Szigetvár, Miklós u. 1. Szigetvár, Miklós u. 3.

Utógondozó otthon telephelyei: Pécs, Ércbányász u. 32. Pécs, Frankel L. u. 14. Pécs, Bocskay u. 7. Pécs, Illyés Gy. u. 30. Komló, Nagyszántó u. 7. Szigetvár, Vörösmarty u. 17. Gyermekotthon - Komló, Damjanich u. 25. c)

Baranya Megyei Önkormányzat Általános Iskolája, Szakiskolája, Nevelési Tanácsadója, Kollégiuma és Gyermekotthona, Pécsvárad lakásotthonok:

Pécsvárad, Kossuth L. u. 6. 1/1 Pécsvárad, Kossuth L. u. 6. 1/2. Pécsvárad, November 29. u. 17.

52


d)

Baranya Megyei Önkormányzat Általános Iskolája, Szakiskolája, Kollégiuma és Gyermekotthona, Old

e)

Baranya Megyei Önkormányzat Óvodája, Általános Iskolája, Szakiskolája, Nevelési Tanácsadója, Kollégiuma és Gyermekotthona, Mohács

f)

Baranya Megyei Önkormányzat Óvodája, Általános Iskolája, Szakiskolája, Kollégiuma és Gyermekotthona, Komló

2. Területi gyermekvédelmi szakszolgáltatás Baranya Megyei Gyermekvédelmi Központ címe: 7626 Pécs, Egyetem u. 2. 3. Átmeneti elhelyezést nyújtó intézmény a)

Baranya Megyei Gyermekvédelmi Központ átmeneti otthona Címe: Pécs, Szikla u. 5.

b)

Gyermekotthon, Komló, Damjanich u. 25. 2.§.

A Gyr. melléklete helyébe e rendelet melléklete lép. 3. §. (1) A rendelet 2006. január 1-jén lép hatályba, kihirdetéséről a megyei főjegyző gondoskodik. (2) A gyermekvédelmi intézményekben az új térítési díjakat első alkalommal 2006. január 1-től kell alkalmazni. Pécs, 2005. december 15.




53

21/2005. (XII. 20.) Kgy. rendelet melléklete a személyes gondoskodást nyújtó gyermekvédelmi szakellátások igénybevételéért fizetendő térítési díjakról

Intézmény

Intézményi térítési díj Ft/hó

Intézményi térítési díj Ft/nap

Megyei Gyermekvédelmi Központ Nevelőszülőknél Átmeneti otthon Lakásotthonok

18.000 25.050 25.050

600 835 835

Baranya Megyei Önkormányzat Általános Iskolája, Szakiskolája, Nevelési Tanácsadója, Kollégiuma, és Gyermekotthona, Pécsvárad

25.050

835

Baranya Megyei Önkormányzat Általános Iskolája, Szakiskolája, Kollégiuma és Gyermekotthona, Old

19.800

660

Baranya Megyei Önkormányzat Óvodája, Általános Iskolája, Szakiskolája, Nevelési Tanácsadója, Kollégiuma és Gyermekotthona, Mohács

19.800

660

Baranya Megyei Önkormányzat Óvodája, Általános Iskolája, Nevelési Tanácsadója, Kollégiuma és Gyermekotthona, Komló

19.800

660

54


INDOKOLÁS a személyes gondoskodást nyújtó gyermekvédelmi szakellátások formáiról, azok igénybevételéről és a fizetendő térítési díjak módosításáról szóló 21/2005. (XII. 20.) Kgy. rendelethez 1. §-hoz A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése 68/2005. (VI. 16.) Kgy. határozatával módosította A Baranya Megyei Gyermekvédelmi Központ Alapító Okiratát. A Pécs, Hunyadi út 54. szám alatt új szakmai egység irodát hozott létre. Változás történt a megyei fenntartású többcélú intézmények elnevezésében is. 2. §-hoz Törvényi felhatalmazás alapján a fenntartó évente kétszer állapítja meg a személyes gondoskodás körébe tartozó ellátások intézményi térítési díjait. A javaslat a térítési díjak 2%-os emelését tartalmazza az intézmények 2006. évi költségvetésének várható alakulására tekintettel.


55

HATÁROZATOK

161/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat Interpellációra adott válasz elfogadása A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése dr. Páva Zsolt képviselőnek a munkaerő-piaci helyzet javítása érdekében teendő intézkedések tárgyában benyújtott interpellációjára, dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke által adott választ elfogadja.

163/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat A megyei fenntartású szociális intézmények 2006. évi intézményi térítési díjairól szóló 20/2005. (XII. 20.) Kgy. rendelet végrehajtásával összefüggő intézkedések A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felkéri a megyei főjegyzőt, hogy a megyei fenntartású szociális intézmények 2006. évi intézményi térítési díjairól a megye lakosságát a rendelet kihirdetésével egyidejűleg tájékoztassa. Határidő: értelem szerint Felelős: Lászlóné dr. Kovács Ilona, megyei főjegyző

164/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat A Baranya Megyei Önkormányzati Társulás megszüntető okiratának elfogadása 1. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése, mint a Társulás felügyeleti szerve – a melléklet szerinti tartalommal – a Baranya Megyei Önkormányzati Társulás megszüntetéséről szóló Megszüntető Okiratot elfogadja, egyidejűleg a Társulásban foglalkoztatott közalkalmazottak közalkalmazotti jogviszonya megszüntetésével felmerülő kiadások fedezetére 6.640 eFt-ot a Baranya Megyei Önkormányzat 2005. évi költségvetése terhére biztosítja. Határidő: 2005. december 31. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke

2. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felkéri a Társulás megbízott vezetőjét, hogy gondoskodjon a Társulás használatában lévő Pécs, József u. 19. szám alatti ingatlan, továbbá a leltár szerinti ingóságok átadásáról a Baranya Megyei Önkormányzat Gazdasági Ellátó Szervezete (GESZ) részére. Felkéri továbbá a Társulásnál keletkezett ügyiratok leltározására és az önkormányzat hivatala részére történő átadására. Határidő: 2005. december 16. Felelős: Stráhl Ferenc, GESZ hivatalvezető Szabó Józsefné, a Társulás mb. hivatalvezetője 3. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése utasítja a Társulás megbízott vezetőjét, hogy készítse el december 31-ei fordulónappal az éves beszámoló alátámasztására szolgáló leltárt, valamint a záró főkönyvi kivonatot. Határidő: 2005. december 31. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke Szabó Józsefné, a Társulás mb. hivatalvezetője 4. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése utasítja a GESZ hivatalvezetőjét, hogy készítse el december 31-ei fordulóponttal a Társulás éves beszámolóját. Határidő: 2006. február 15. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke Stráhl Ferenc, GESZ hivatalvezető 5. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felhatalmazza a GESZ vezetőjét, hogy a Társulás működésével kapcsolatos közüzemi és polgári jogi szerződések ügyében eljárjon. Határidő: 2006. január 1. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke Stráhl Ferenc, GESZ hivatalvezető 6. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felkéri a megyei főjegyzőt, hogy a Társulás törzskönyvi nyilvántartásból való tör-

56


lése iránt 8 napon belül intézkedjen és a társulás megszüntető okiratát küldje meg a Magyar Államkincstár Baranya Megyei Területi Igazgatóságához. Határidő: 2005. december 13. Felelős: Lászlóné dr. Kovács Ilona megyei főjegyző

165/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat A Baranya Megyei Önkormányzat Gazdasági Ellátó Szervezete alapító okiratának módosítása 1. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a Baranya Megyei Önkormányzat Gazdasági Ellátó Szervezete melléklet szerinti alapító okiratát elfogadja. Határidő: azonnal Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke 2. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felkéri a megyei főjegyzőt az adatváltozást tartalmazó alapító okiratot 15 napon belül juttassa el a Magyar Államkincstár Baranya Megyei Területi Igazgatóságának. Határidő: 2005. december 30. Felelős: Lászlóné dr. Kovács Ilona, megyei főjegyző

167/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat A Baranya Megyei Önkormányzat ifjúsági koncepciója 1. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése – a megyei ifjúságkutatáson alapuló – az ifjúsági koncepcióját elfogadja. 2. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a jogszabályokban meghatározott, illetve önként vállalt ifjúsági feladatait a Baranya Ifjúságáért Közhasznú Társaságon és a Baranya Megyei Gyermek és Ifjúsági Közalapítványon keresztül látja el. A feladat-ellátásban a közgyűlés együttműködik Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatával, a települési önkormányzatokkal, a többcélú kistérségi társulásokkal és a helyi ifjúsági (civil) szervezetekkel.

A Baranya Megyei Önkormányzat az ifjúsági koncepcióban megfogalmazott feladatok ellátásához a gyermek- és ifjúsági táborait a Baranya Megyei Gyermek és Ifjúsági Közalapítványon keresztül biztosítja. 3. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése megbízza a Baranya Ifjúságáért Közhasznú Társaságot, hogy – az ifjúsági törvény hatályba lépését követően – összhangban az ifjúsági törvénnyel készítse el a megyei ifjúsági koncepción alapuló megyei ifjúsági cselekvési tervet. A cselekvési tervet szakmai fórumokon egyeztesse, és terjessze jóváhagyásra a közgyűlés elé. Határidő: az ifjúsági törvény hatályba lépését követő 90 napon belül Felelős: Kárpáti Árpád, a Baranya Ifjúságáért Kht. ügyvezető igazgatója 4. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése az ifjúsági koncepcióban megfogalmazott feladat-ellátásának pénzügyi fedezetét az éves költségvetésében biztosítja. Határidő: az éves költségvetés elkészítése Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke 5. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése megbízza a Baranya Ifjúságáért Közhasznú Társaságot, hogy a települési önkormányzatokkal, illetve a többcélú kistérségi társulásokkal alakítson ki együttműködést, különösen az ifjúsági végpont-hálózat fejlesztése érdekében. Az együttműködésről tájékoztassa a közgyűlést. Határidő Felelős:

a tájékoztatásra: 2006. december 31. Kárpáti Árpád, a Baranya Ifjúságáért Kht. ügyvezető igazgatója

168/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat „Pécs, az Életminőség Pólusa” – Élhető város, megye, régió A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése „Pécs az Életminőség Pólusa – Élhető város, megye, régió” című előterjesztést megtárgyalta, és annak megvalósítását támogatja. Határidő: 2005. december 15. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke


169/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat Megállapodás Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatával a gyermekvédelmi szakellátási feladatok ellátásáról és a költségek elszámolásáról A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felhatalmazza elnökét, hogy Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatával a gyermekvédelmi szakellátási feladatok ellátásáról és a költségek elszámolásáról szóló – melléklet szerinti – megállapodást aláírja. Határidő: 2005. december 30. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke

170/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat Pályázat kiírása a Baranya Megyei Kórház működtetésére 1. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a Baranya Megyei Kórház új szakmai fejlesztési koncepcióját az 1. számú melléklet szerinti tartalommal elfogadja. Határidő: 2005. december 15. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke 2. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése dönt arról, hogy a Baranya Megyei Kórház új szakmai-fejlesztési programjának megvalósítása céljából egészségügyi szakellátás átvállalására, az emeltszintű szociális szakellátási tevékenység feltételeinek a kialakítására, a kórház-ingatlanok felújításához szükséges források biztosítására, valamint a kórház likviditási egyensúlyának helyreállítása érdekében – a 7. számú melléklet szerinti – Pályázati felhívást tesz közzé, és egyidejűleg elfogadja a Pályázati felhívás mellékletét képező Pályázati dokumentációt. Határidő: azonnal Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke 3. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felhatalmazza elnökét, hogy a 2. pontban meghatározott Pályázati dokumentációban szereplő „Beruházási és vagyonhasználati szerződés tervezet” IV. fejezetében

57

dolgozza ki az egészségügyi ellátás és az önkormányzati feladatellátás folyamatosságának garanciális feltételeit biztosító részletes szabályokat a szerződésszegés, a Közreműködő/Szolgáltató megszűnése, illetve a szerződés megszűnése eseteire. Határidő: 2005. december 28. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke 4. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felkéri dr. Kékes Ferencet, a közgyűlés elnökét, hogy a Baranya Megyei Kórház működtetésének átalakítására vonatkozó Pályázati felhívást az Új Dunántúli Naplóban, valamint a Népszabadságban kettő alkalommal jelentesse meg. Határidő: 2005. december 31. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke 5. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felkéri dr. Kékes Ferencet, a közgyűlés elnökét, hogy a Baranya Megyei Kórház szakmai – fejlesztési programjának megvalósítására, a működtetés átalakítására 2006. január 31-ig benyújtott pályázatokat – az Egészségügyi, Szociális, és Gyermekvédelmi Bizottság, a Költségvetési és Gazdasági Bizottság, valamint a Pénzügyi Bizottság véleményezését követően - terjeszsze a közgyűlés február havi ülése elé. Határidő: 2006. február 28. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke 6. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése hozzájárul a Baranya Megyei Kórház belső struktúramódosításához az alábbiak szerint: - a Kardiológiai Osztálytól 10 ágy kerüljön átcsoportosításra a Sürgősségi Osztályra, - a Krónikus Tüdőgyógyászati Osztályról 15 ágy kerüljön átcsoportosításra az Ápolási Osztályra, - a Csecsemő Osztálytól 6 ágy, a Gyermekgyógyászati Osztálytól 4 ágy kerüljön átcsoportosításra a Geriátriai Osztályra, - a Gyermekgyógyászati Osztálytól 2 ágy kerüljön átcsoportosításra a Gyermeksebészeti Osztályra. Határidő: 2006. január 31. Felelős: Horváth Zoltán, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója

58


171/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat Javaslat a Baranya Megyei Önkormányzat pályázati eljárási rendjére és az európai uniós társfinanszírozású pályázatok megvalósításának módjára 1. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a Baranya Megyei Önkormányzat pályázati eljárási rendjéről és az európai uniós társfinanszírozású pályázatok megvalósításának módjáról szóló szabályzatot a melléklet szerinti tartalommal elfogadja. A közgyűlés felkéri a tisztségviselőit és a megyei főjegyzőt, hogy az eljárási rendben megfogalmazott elvek alkalmazásáról a pályázatok során gondoskodjanak. Határidő: folyamatos, beszámolásra: 2006. december 31. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke Tasnádi Péter, a közgyűlés alelnöke, Lászlóné dr. Kovács Ilona, megyei főjegyző 2. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felkéri a megyei főjegyzőt, hogy a pályázati eljárási renddel érintett rendeletek és szabályzatok módosításának előkészítéséről gondoskodjon. Határidő: 2006. március 31. Felelős: Lászlóné dr. Kovács Ilona, megyei főjegyző 3. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése figyelemmel kíséri és segíti az intézmények pályázati tevékenységét. Az intézményi pályázatok megvalósulásáról illetékes bizottságai útján rendszeresen tájékozódik. Határidő: folyamatos, beszámolásra: 2006. december 31. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke

172/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat A Baranya Megyei Önkormányzat és Komló Város Önkormányzata közötti megállapodás módosítása ingatlanhasználat tárgyában A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése jóváhagyja a Baranya Megyei Önkormányzat

és a Komló Város Önkormányzata között a komlói Nagy László Gimnázium által ellátott nevelési-oktatási feladatok ellátására, és az intézmény fenntartói jogának átadás-átvételére vonatkozó – 2003. június 30-án kötött – megállapodás módosítását. A közgyűlés felhatalmazza elnökét a melléklet szerinti megállapodás aláírására. Határidő: 2005. december 31. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke

173/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat Ingatlanok kijelölése értékesítésre 1. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése értékesítésre kijelöli a funkció nélkül maradt, tulajdonát képező Pécs I. kerület belterület 41447 hrsz-ú, természetben Pécs, Mohácsi út 55. szám alatti ingatlanát, amelynek minimális pályázati árát 12,5 millió forint + ÁFA-ban, valamint a Pécs I. kerület belterület 38101 hrsz-ú, természetben Pécs, Pécsbánya-telep, Kórház tér 1. szám alatti ingatlanát, amelynek minimális pályázati árát 125 millió forint + ÁFA-ban határozza meg. Határidő: azonnal Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke 2. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése felkéri a Költségvetési és Gazdasági Bizottságát, hogy a beérkező ajánlatokat bírálja el. Határidő: folyamatos Felelős: Bimbó István, a Költségvetési és Gazdasági Bizottság elnöke

175/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat Tájékoztató a Baranya Megyei Önkormányzat kommunikációs és PR tevékenységéről 1. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése, a Baranya Megyei Önkormányzat kommunikációs és PR tevékenységéről szóló tájékoztatót tudomásul veszi.


A közgyűlés megállapítja, hogy a 20032006. évekre elfogadott ciklusprogramban meghatározottak szerint történik a kommunikációs és PR tevékenység szervezése. Azonban nem hatja át eléggé e tevékenységet egy jól előkészített, tervszerű koncepció. Nem készült még el egy olyan új arculati kézikönyv, amelynek alkalmazása hatékonyabb megjelenést biztosítana az önkormányzatnak a megyében, az országban és a nemzetközi színtereken. Mindemellett – elsősorban a Pécs Európa Kulturális Fővárosa - 2010 cím elnyerésével – új kihívásokra is fel kell készülni. Mindezekre figyelemmel az önkormányzati ciklus hátralévő idejében – a ciklusprogramban már eredetileg meghatározott feladatok mellett – az alábbi prioritásokra helyezzen hangsúlyt a közgyűlés:

59

176/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat Települési önkormányzatok közoktatási intézkedéseiről szakvélemény A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a megye közoktatás-fejlesztési tervével megegyezőnek tartja a Komló Város Önkormányzata által fenntartott Nevelési Tanácsadó és Logopédiai Intézet pedagógiai szakfeladatának bővítését a gyógytestnevelés feladattal 2006. január 1-től. Határidő: a közlésre azonnal Felelős: Tasnádi Péter, a közgyűlés alelnöke

177/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat

a) készíttesse el a Baranya Megyei Önkormányzat új arculati kézikönyvét; b) biztosítsa, hogy a Baranya Megyei Önkormányzat honlapja naprakészebb és teljesebb információs tartalommal készüljön. A honlap-munkacsoport 2006. január végére fogalmazzon meg intézkedési javaslatot a honlap tartalomfejlesztésére; c) határozza meg az itthon és nemzetközi kapcsolataiban követendő PR célkitűzéseket, feladatokat a Pécs Európa Kulturális Fővárosa – 2010-hez kapcsolódóan; d) gondoskodjon arról, hogy a megye turizmusfejlesztési stratégiáját szolgáló országos figyelemfelkeltő kampány összhangban legyen a Baranya Megyei Önkormányzat PR megjelenési formáival. Határidő: 2006. március 31. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke 2. A testület felkéri elnökét, hogy a közgyűlés mandátumának lejárta előtt a középtávú program végrehajtása értékelésének keretében adjon számot a testületnek a kommunikációs és PR tevékenység körében eredetileg, illetve az e határozat keretében megfogalmazott feladatok teljesítéséről. Határidő: 2006. szeptember 30. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke

Sellye város szociális szolgáltatástervezési koncepciójának véleményezése A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése Sellye Város szociális szolgáltatástervezési koncepció-tervezetét Sellye Város Önkormányzata Képviselőtestületének elfogadásra javasolja. Határidő Felelős:

a közlésre: azonnal Tasnádi Péter, a közgyűlés alelnöke

178/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat A BMTT által meghirdetett TEKI támogatás igénybevételének módosítása A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a Baranya Megyei Területfejlesztési Tanács által meghirdetett TEKI támogatás elnyerésére benyújtott pályázatról szóló 137/2005. (XI. 17.) Kgy határozata 4. pontját az alábbiakra módosítja: A pályázat célja „Lépcsőnjáró berendezés kiépítése”, ajtó csere, főző berendezés kiépítése, a beruházás megvalósulási helye: Baranya Megyei Önkormányzat Fogyatékos Személyek Otthona 7932 Mozsgó, Mátyás király utca 1., hrsz. 127/1.

60


A fejlesztés tervezett összköltsége 4.500.000.Ft, a támogatási igény 3.000.000.- Ft és a saját forrás összege 1.500.000.- Ft az adott éves bontásban: 2005. évi beruházási költség: a támogatási igény: a saját forrás:

2.250.000.- Ft 1.500.000.- Ft 750.000.- Ft

2006. évi beruházási költség: a támogatási igény: a saját forrás:

2.250.000.- Ft 1.500.000.- Ft 750.000.- Ft

Az önkormányzat a 2005. évi saját forrás öszszegét a Baranya Megyei Önkormányzat 2005. évi költségvetésről szóló 5/2005. (II. 25.) Kgy rendeletben elkülönített 1.500.000.- Ft terhére biztosítja. A közgyűlés egyidejűleg a 137/2005. (XI. 17.) Kgy. határozata 4. pontját hatályon kívül helyezi. Határidő: 2005. december 15. Felelős: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke


61

MELLÉKLETEK A 164/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat melléklete

MEGSZÜNTETŐ OKIRAT a Baranya Megyei Önkormányzati Társulás (7621. Pécs, József u. 19.), mint önálló jogi személyiségű, részben önállóan gazdálkodó költségvetési szerv megszüntetéséről. 1.

Az 1. számú melléklet szerinti társult önkormányzatok az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény 90. § (1) bekezdés c) pontja alapján a Baranya Megyei Önkormányzati Társulást 2005. december 31-ei hatállyal - jogutód nélkül - megszüntetik.

2.

A megszűnő költségvetési intézmény neve: Baranya Megyei Önkormányzati Társulás (továbbiakban: Társulás) székhelye: Pécs, József u. 19. felügyeleti szerve: a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése megszüntető szerve: az 1. számú melléklet szerinti társult önkormányzatok gazdálkodási feladatait a Baranya Megyei Önkormányzat Gazdasági Ellátó Szervezete (továbbiakban: GESZ) látja el alaptevékenysége (szakfeladatai): tanácsadás, építéstervezés, műszaki ellenőrzés, rendezési tervek koordinálása, érintésvédelem, belső ellenőrzés, pályázatfigyelés Az intézmény vállalkozásként végezhető tevékenysége: könyvelés, szakmai oktatás, pályázat készítése A vállalkozási tevékenység mértéke: 40 % A feladatellátást szolgáló vagyon: társult tagok évi hozzájárulása és vállalkozási bevétel alapfeladatai közül a tanácsadás, belső ellenőrzés, pályázat figyelés jövőbeni ellátását – külön jogszabály alapján – a többcélú kistérségi társulások végzik. Az építés-tervezés, műszaki ellenőrzés, rendezési tervek koordinálása úgy, mint eddig az érintésvédelem, az önkormányzatok egyedi megbízási szerződései alapján elláthatóak.

3.

A Társulás, mint költségvetési szerv a nyilvántartásból való törléssel szűnik meg.

4.

A Baranya Megyei Önkormányzat által a Társulásnak átadott vagyontárgyak, vagyoni értékek (irodabútorok, technikai eszközök) a működéshez biztosított irodahelyiségek használati joga, melynek évi értéke az alapító okirat szerint 3 millió forint, a megszüntetéssel egyidejűleg megszűnik. A leltár szerinti ingóságok, a közüzemi szerződések átadása, az ingyenes ingatlanhasználati jog megszüntetése a GESZ-szel kötendő külön megállapodás alapján történik. A megszűnő intézmény feladatellátását szolgáló 1. számú függelékben megjelölt vagyon A Baranya Megyei Önkormányzat tulajdonába és a GESZ használatába kerül. A Baranya Megyei Önkormányzat vállalja az 5. pontban megjelölt járandóság(ok) kifizetését, továbbá átvállalja a Pécsett 2004. VII. 1. napján kelt, a Rellüm Kft. és a Társulás között létrejött megállapodásba foglalt Minolta Di 183 digitális fénymásoló és nyomtató berendezés bérleti (lízing) díjának havi díja (összesen 150 e Ft) megfizetését 2007. 07. 01-ig, a lejárat idejéig.

5.

A Társulásban foglalkoztatott személyek száma 5 fő közalkalmazott, akik közül 3 fő nyugdíjasnak minősülő foglalkoztatott közalkalmazotti jogviszonya az intézmény jogutód nélküli megszüntetésével egyidejűleg megszűnik. 2 fő közalkalmazott jogviszonya megszüntetésével egyidejűleg végkielégítésre jogosult, a végkielégítés és járulékai mértéke 3.040 e Ft.

6.

A megszűnő intézmény közalkalmazotti jogviszony keretében foglalkoztatott dolgozói tekintetében a munkáltatói jogokat a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének elnöke, mint a Baranya Megyei Önkormányzati Társulás Társulási Tanácsának elnöke gyakorolja.

62


7.

A Társulás alapító okirata szerint a vagyoni jogok és kötelezettségek tekintetében a társult tagok évi hozzájárulásuk arányában állnak helyt, azonban a jelen okirat 4-5-6. pontjában foglalt jogok és kötelezettségek Baranya Megyei Önkormányzat általi vállalásával a Társulásnak vagyoni joga és kötelezettsége (követelése, tartozása) nincs.

8.

A társult önkormányzatok a megszüntetési eljárás lefolytatásával, a megszüntető okirat kiadásával a felügyeleti szervet bízzák meg.


Dr. Kékes Ferenc s. k. a közgyűlés elnöke



63

A 165/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat melléklete

ALAPÍTÓ OKIRAT Az intézmény neve:

Baranya Megyei Önkormányzat Gazdasági Ellátó Szervezete

Az intézmény székhelye:

Pécs, Széchenyi tér 9.

Működési területe:

Baranya, Somogy megye

Az intézményt alapító neve:

Baranya Megyei Tanács

Az alapítás éve:

1984.

Az intézmény fenntartója:

Baranya Megyei Önkormányzat

Felügyeleti szerve:

Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése

A fenntartó székhelye:

Pécs, Széchenyi tér 9.

Az intézmény jogállása:

Önálló jogi személy

Gazdálkodása:

Önállóan gazdálkodó költségvetési szerv

Az intézményvezető kinevezésének rendje:

Pályázat útján a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése határozott időre nevezi ki a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvényben foglaltak szerint.

Szakágazat: 751415 Alaptevékenysége (szakfeladatai): 75115-3

Önkormányzatok és többcélú kistérségi társulások igazgatási tevékenysége Az önkormányzat hivatala működésével kapcsolatos szolgáltatások. Ezen belül: – gondoskodik irodai és egyéb készletbeszerzésekről (irodaszer, nyomtatvány, könyv, folyóirat, közlöny, bútor, berendezés, felszerelés, stb.); – üzemelteti az önkormányzat tulajdonában és az intézmény kezelésében lévő gépkocsikat; – házi nyomdájában elkészíti a közgyűlési anyagok és a hivatalban keletkező iratanyagok sokszorosítását, nyomdai előállítását; – biztosítja a testületi ülések és a bizottsági ülések zavartalan lebonyolítását (teremrendezés, büfé, hangosítás, hangfelvétel); – postázási, kézbesítői és ügyfél tájékoztatási feladatot végez; – gondoskodik a hivatal munka- és tűzvédelmi szabályzatában az üzemeltetőre vonatkozóan megfogalmazott feladatok végrehajtásáról.

55141-4

Üdültetés Üdülők, hétvégi házak, táborok üzemeltetése, szálláshely szolgáltatás.

70101-5

Saját, vagy bérelt ingatlan hasznosítása Az intézmény használatába adott vagyon üzemeltetésével kapcsolatos gondnoki feladatok ellátása: – a közgyűlés és hivatalának működési feltételeinek biztosításához az intézmény használatában lévő vagyon üzemeltetése; – az üzemeltetéssel összefüggő feladatokon belül a rendeltetésszerű használat biztosítása, valamint őrzése;

64


– –

az üzemeltetett vagyonnal kapcsolatos karbantartási feladatok ellátása, állagának megóvása; az intézmény használatába adott vagyon számviteli és más jogszabályok előírása szerinti nyilvántartása.

75147-2

Területi honvédelmi igazgatási tevékenység A minősített időszakra felkészítést végző területi honvédelmi igazgatási szervek tevékenységéhez kapcsolódó szolgáltatások.

85328-8

Egyéb szociális és gyermekjóléti szolgáltatás Esélyek Háza működésével kapcsolatos szolgáltatás

92401-4

Sportintézmények, sportlétesítmények működtetése

Egyéb tevékenysége: 93093-2

Máshová nem sorolható egyéb szolgáltatás Számítástechnikai eszközökkel kapcsolatos és egyéb számítástechnikai szolgáltatás

Az intézmény vállalkozásként végezhető tevékenysége: A vállalkozási tevékenység mértéke:

-

-

A feladatellátást szolgáló vagyon:

a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése 26/1999. (XII. 30.) Kgy. rendeletében foglaltak alapján az intézmény használatába adott vagyon, amellyel önállóan gazdálkodik.

A vagyon felett rendelkező:

a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése 26/1999. (XII. 30.) Kgy. rendeletében foglalt eltérésekkel a Baranya Megyei Önkormányzat.


Dr. Kékes Ferenc s.k. a közgyűlés elnöke

Záradék:

Lászlóné dr. Kovács Ilona s.k. megyei főjegyző

a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a Baranya Megyei Önkormányzat Gazdasági Ellátó Szervezete módosított alapító okiratát a 165/2005. (XII. 15.) Kgy. határozatával elfogadta.


65


MEGÁLLAPODÁS amely létrejött a Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata és a Baranya Megyei Önkormányzat között a Magyar Köztársaság 2006. évi költségvetéséről szóló 2005. évi ……. törvény 3. számú mellékletében megjelölt feladatok költségeinek fedezetéről és elszámolásáról. 1.

Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata a ../2006. (…...) ... rendelete értelmében, a pécsi illetékességű gyermekvédelmi szakellátásban részesülő gyermekek után, a megyei fenntartású gyermekvédelmi szakellátás férőhelyein ellátott feladatokra a Baranya Megyei Önkormányzat számára átadja a tervezett normatív támogatást. A számított összeget csökkenti a Baranya Megyei Önkormányzat által azon ellátottak után igényelt összeg, akik a Pécs Megyei Jogú Város által fenntartott intézményekben kerültek elhelyezésre és nem pécsi illetékességűek.

2.

Az 1. pont szerint átadásra kerülő normatív támogatás összegének meghatározása a költségvetési törvényben az érintett gyermekvédelmi szakellátáshoz kapcsolódó normatív állami hozzájárulás fajlagos mértéke, valamint a Baranya Megyei Gyermekvédelmi Központ nyilvántartásában szereplő gondozási napokból becsült létszám alapján történik.

3.

Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata a 2006. évi normatív állami támogatás időarányos részét - az államháztartás működési rendjéről szóló 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 10/a mellékletében meghatározott nettó finanszírozás ütemezéséhez igazodóan - a számláján való jóváírását követő 5 napon belül átutalja a Baranya Megyei Önkormányzat 11731001-15330004 számú számlájára.

4.

Felek kötelezettséget vállalnak arra, hogy a jelen megállapodás szerinti normatív támogatást a 2006. évi tényleges ellátotti létszám figyelembe vételével utólagosan elszámolják. Az elszámolás az állami költségvetéssel való elszámolással egyidejűleg, a vonatkozó rendelkezéseknek megfelelően történik.

Ennek érdekében: a) Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata kötelezettséget vállal arra, hogy a pécsi illetékességű ellátottak számának növekedéséhez kapcsolódó többlet normatívát a Baranya Megyei Önkormányzat részére biztosítja az elszámolást követő 15 napon belül. b) A Baranya Megyei Önkormányzat túlfinanszírozás esetén - az őt meg nem illető összeget az elszámolást követő 15 napon belül - visszautalja Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata 11731001-15478706 számú költségvetési elszámolási számlára. c) A létszám elszámolás alapja a 15/1998. (IV. 30.) NM rendelet 155. §-a szerint, a Baranya Megyei Gyermekvédelmi Központ nyilvántartása a gondozási napok számáról.

Pécs, 2006. ……….

Dr. Toller László Pécs Megyei Jogú Város Polgármestere

Dr. Kékes Ferenc Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének elnöke

66


A 170/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat 1. számú melléklete

A Baranya Megyei Kórház átalakulásának szakmai koncepciója I. A Baranya Megyei Kórház története, szerepe, struktúrája A Baranya Megyei Kórház 1956-ban, a Pécsi Orvostudományi Egyetem (POTE) által átadott épületegyüttesben – a Központi Telephelyen – kezdte meg működését. Az intézmény kezdeményei az 1730-as években alakultak ki. A ma két legrégebbi épülettömb 1868-ban már 100 ágyas közkórházat jelentett, mely Pécs Városi Kórházként funkcionált az 1920-as évek elejéig, majd a POTE központi klinikai telephelyeként. Az egészségügyi és szociális ellátás a régi időkben is szervesen összefüggött, egyik épületünk szegényházi szerepet töltött be. A Megyei Kórház másik nagy telephelye az eredeti Tüdőgyógyintézet, a Mecsek oldalban épült az 1960-as évek közepén, az országos tuberkulózis elleni kampány keretében. A megye fekvő- és járóbeteg ellátásában szerepünk meghatározó: a fenntartó Baranya Megyei Önkormányzat legnagyobb intézményeként és munkáltatójaként, a Pécsi Tudományegyetem Orvos- és Egészségtudományi Centruma (PTE OEC) mellett a kórház a második legjelentősebb egészségügyi szolgáltató mind a kapacitást, mind a betegforgalmat tekintve. A kórház egységeinek többsége megyei progresszivitási szintre sorolt, néhány osztályunk azonban egyetemi szintnek megfelelő akkreditációval bír (Sebészet-Érsebészet, Infektológia, Pulmonológia, Onkológia, Gyermekgyógyászat-nephrológia). Kórházunkon kívül a PTE OEC klinikái és a Pécsi Egyesített Egészségügyi Intézmények jelentik az egészségügyi szakellátás különböző szintjeit Pécsett. Baranya megyében működik még a Komlói Városi Kórház (20 km), a Szigetvári és a Siklósi Városi Kórház (30-30 km), továbbá a Mohácsi Városi Kórház (40 km). Az elmúlt években – a szakmai munka optimalizálása és költséghatékonysága érdekében – 1000 ágyról 604 ágyra csökkentettük ágyszámunkat. Két nagy kórházi telephely (Pécsbányatelepi részleg: 120 ágy, Dischka utcai részleg: 90 ágy) került megszüntetésre. A fenntartó döntése értelmében 2004. november 1-én a volt Baranya Megyei Gyermekkórház integrálódott intézményünkbe, így ágyszámunk 724-re növekedett. Jelenleg 3 fő telephelyünk a 300 aktív ággyal és a központi diagnosztikus egységekkel működő Központi Telephely, a 304 ágyas Ángyán János úti Telephely (volt Tüdőgyógyintézet, 124 krónikus, 180 aktív ággyal), valamint a 120 ágyas Gyermekegészségügyi Központ. Járóbeteg rendeléseket és gondozó intézeteket további külső telephelyeken (Veress E. utca, Papnövelde utca, közreműködői szerződéssel Sásd és Őz utca) üzemeltetünk. Összességében 24 fekvőbeteg osztállyal, négy gondozó intézettel és mintegy 60 járóbeteg szakrendeléssel dolgozunk. A diagnosztikus tevékenységet központosítottuk, a három fő egység a Központi Laboratórium, a Központi Radiológiai Osztály és a Pathológiai Osztály. Emlőszűrő Centrumunk a népegészségügyi program keretében Komplex Mammographiás Központként lett befogadva.


67

Baranya megyében pulmonológiai, fertőző, érsebészeti, gerontopszichiátriai, kardiológiai rehabilitációs fekvőbeteg ellátás csak a Megyei Kórházban történik osztályszerkezetben. Elsősorban ezen szakterületeken – egyetemi klinika hiányában – graduális és posztgraduális oktatókórházként működünk. Sebészet-Érsebészeti Osztályunk a PTE Sebészeti Tanszéke, Gerontopszichiátriai Osztályunk Gerontológiai Tanszéki Csoport is egyben. A változó igényekhez többször adaptált struktúra jelzi, hogy az aktív fekvőbeteg ellátáson túl nagy hangsúlyt helyezünk a krónikus és időskorú ellátásra, a rehabilitációra, valamint a szűrő, gondozó tevékenységre. A régió legjelentősebb struktúramódosítását hajtottuk végre, melynek során a két vezérlő elv a lakosság tényleges egészségügyi ellátási szükséglete és az intézmény pénzügyi stabilitásának megőrzése volt. Az ágyszám csökkentéssel és a profil átalakítással párhuzamosan növekvő betegforgalmat és egyre súlyosabb betegösszetételt látunk el: a 10 évvel ezelőtt kezelt évi 16.000-ről 30.000-re emelkedett a fekvőbetegek száma, évente átlagosan 700.000 járóbeteget fogadunk. Fekvőbeteg ágystruktúra:

ÁGYSZÁMOK

TÍPUSA

MEGNEVEZÉSE Engedélyezett Működő

Rákóczi úti Telephely:

Aktív

SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLY SO2 (2005-ben befogadott) BELGYÓGYÁSZATENDOSZKÓPIA BELGYÓGYÁSZATGASZTROENTEROLÓGIA BELGYÓGYÁSZATANYAGCSERE

Aktív

SEBÉSZET

40

40

Aktív

ÉRSEBÉSZET

40

40

Aktív

INTENZÍV ELLÁTÁS

10

10

Aktív

INFEKTOLÓGIA

30

30

Aktív

ONKOLÓGIA

30

30

Aktív

SZÜLÉSZET- NŐGYÓGYÁSZAT

60

60

300

285

Aktív Aktív

Rákóczi úti Telephely összesen:

-

20

15

30

20

40

40

68


Ángyán úti Telephely: GERONTOPSZICHIÁTRIA MOZGÁSSZERVI REHABILITÁKrónikus CIÓ

30

30

30

17

Krónikus KRÓNIKUS TÜDŐGYÓGYÁSZAT

15

-

Aktív

Aktív

TÜDŐGYÓGYÁSZAT "A"

47

47

Aktív

TÜDŐGYÓGYÁSZAT "C"

73

73

Krónikus ÁPOLÁS

30

21

Krónikus HOSPICE

15

15

30

22

34

15

304

240

Aktív

KARDIOLÓGIA

Krónikus KARDIOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ

Ángyán úti Telephely összesen: Gyermekközpont Telephely: Aktív

CSECSEMŐ

23

23

Aktív

GYERMEKGYÓGYÁSZAT

22

22

Aktív

GYERMEKSEBÉSZET MÁTRIX

30

30

Aktív

GYERMEK TÜDŐGYÓGYÁSZAT

20

20

Aktív

GYERMEK INTENZÍV

5

5

Aktív

GYERMEK FERTŐZŐ

20

20

Gyermekközpont Telephely összesen:

120

120

Aktív betegellátás:

600

577

Krónikus betegellátás:

124

68

ÖSSZES BETEGELLÁTÁS:

724

645


69

Járóbeteg és gondozói struktúra:

Megnevezés

Heti óraszám Nem Szakorvosi szakorv.

SZAKRENDELÉSEK: Belgyógyászat és társszakmák összesen: Gasztroenterológia összesen: Kardiológia összesen: Sebészet és társszakmák összesen: Aneszteziológia összesen: Szülészet-nőgyógyászat összesen: Csecsemő- és gyermekgyógyászat összesen: Bőrgyógyászat összesen: Ideggyógyászat összesen: Gyermek és ifjúsági pszichiátria összesen: Onkológia összesen: Gyermeksebészet összesen: Gyermekortopédia összesen: Rheumatológia és fizioterápia összesen: Addiktológia összesen: Pszichiátria összesen: Tüdőgyógyászat összesen: Labordiagnosztika összesen: Képalkotó eljárások összesen: Pathológia összesen: Szakrendelések mindösszesen:

176 37 59 80 40 103 220 176 30 10 30 30 5 30 10 70 73 70 76 18

-

1 343

-

GONDOZÓK: Bőr és nemibeteggondozás Onkológiai gondozás és szűrés Tüdőgondozás és szűrés Pszichiátria

60 69 48 138

50 63

Gondozók mindösszesen:

315

113

A rekonstrukció helyzete 1996-ban az ÁNTSZ szakmai, személyi és tárgyi hiányosságok megszüntetését célzó határozatának és az egészségügyi reform követelményeinek megfelelően, egyeztetve a Pécsett más felügyelethez tartozó egészségügyi intézményekkel, a kórházvezetés elkészítette az intézmény komplex rekonstrukciós programját.

70


1998-99-ben a Központi Telephelyen címzett támogatásból megvalósult a „C” jelű épület rekonstrukciója – kialakításra került a Központi Műtőblokk, a Központi Aneszteziológiai és Intenzív Betegellátó Osztály, a járóbeteg ellátás egy részének helyiségei, a Központi Könyvtár és a Konferenciaterem. 2000-2001-ben szintén címzett támogatásból elkészült a „T” jelű épület, itt alakítottuk ki a kor igényeinek megfelelő Szülészet-Nőgyógyászati Osztályt, a Központi Recepciót és a Belgyógyászati Ambulancia központi egységét. Címzett támogatásból az idén befejeződik a belgyógyászati osztályok egy részét (gasztroenterológia, kardiológia) magába foglaló „A” épület rekonstrukciója. Hangsúlyoznunk kell, ha a 2 milliárd Ft összértékű címzett és céltámogatások nem valósultak volna meg, a kórház vagyoni értéke nullára íródott volna – mind az ingatlanokban, mind a műszerállományt tekintve. A rekonstrukció során a létfontosságú szakmák kubatúráját felújítottuk-kialakítottuk. Nem tudtuk azonban megoldani a Sürgősségi Betegellátó Osztály, a Megyei Tüdő- és Bőrgondozó Intézet elhelyezését, a Sebészeti Osztály hotelrészének, az Ángyán úti Telephely, a Központi Élelmezés Üzem, a Központi Sterilizáló felújítását. A Központi Gyógyszertár felújítása – külső tőke bevonásával – ez évben megkezdődik, 95 millió Ft értékben. A következő öt évben a működés szinten tartásához, a működési engedély megújításához szükséges építészeti beruházások értéke az Ángyán úti Telephely nélkül minimum 1.780 mFt, vele együtt minimum 3.480 mFt. A biztonságos betegellátáshoz szükséges gépek és műszerek beruházási értéke évente minimum 120 mFt.

II. Környezet- és helyzetelemzés Településszerkezet és népesség A Baranya Megyei Kórház ellátási kötelezettsége a teljes Baranya megye 402.260 fős lakosságára terjed ki. A megye településeinek száma 347, ebből 1 megyei jogú város, 11 város, 49 nagyközség és 286 község. A népesség hattizede él városban (40% Pécsett), négytizede községekben. A falvak közel kilenctizede 1000 fő alatti apró település, ezekben él az összlakosság 22 %-a. A törpe- és kisközségek teszik ki a településállomány 67 %-át, az összlakosság 13 %-ával. A településsűrűség országos szinten az egyik legmagasabb. Pécs város agglomerációja 62 település, a város lakosságával együtt 209 ezer főt jelent. A megye kistérségeinek száma 8, eltérő fejlettségi szinteken. A népsűrűség elmarad az országos átlagtól. A népesség 7 %-a tartozik valamely kisebbségi nemzetiséghez (jellemzően német, roma, horvát). A megyében a természetes szaporodás/fogyás -4,9/ezer lakos (az országos érték -4,1), fogyó népességű. A régióra számított ugyanezen érték a legrosszabb régiós értékek közé tartozik. A lakosság kor szerinti struktúrája romlik, a születések számának csökkenése miatt a népesség elöregedése hosszú évek óta jellemző folyamat. A 60 éven felüliek aránya lényegében az országos átlagnak megfelelő, a kistérségek vonatkozásában azonban az eltérések jelentősek. Az öregedési index értéke meghaladja az országos átlagot. 60 év alatt a férfiak és nők aránya közel azonos, a 60 évesnél idősebbek körében a nők aránya lényegesen meghaladja a férfiakét, a 70 éven felülieknél a különbség már 25 % körüli. A kedvezőtlen korösszetételt súlyosbítja a Dél-Dunántúlról történő jelentős elvándorlás.


71

Gazdasági adottságok Baranya megyében a II. világháborút követő 40 évben a nehézipari struktúra volt a jellemző. Az iparszerkezet a 90-es években lényegesen megváltozott, ismét az évszázados múltú feldolgozóipar lett a meghatározó. A mezőgazdaság a GDP-ből az országos átlagnál jóval nagyobb arányban részesedik. A Baranyában működő vállalkozások száma 36 ezer volt 2001-ben. A gazdasági szervezetek többsége alkalmazott nélkül vagy kis létszámmal működik, a vezető szerep az ingatlanügyek, gazdasági szolgáltatás és a kereskedelem, javítás területeké. A külföldi érdekeltségű vállalkozásokból a régió 5 %-al részesedik, csak az ÉszakMagyarországi Régiót előzi meg. A versenyszférához tartozó cégek száma a Dél-Dunántúlon a legalacsonyabb, összefüggésben a rendkívül kedvezőtlen közlekedési-infrastrukturális feltételrendszerrel. Különösen fejletlen a minőségi közúti közlekedési- és a telefonhálózat. Ebből is adódóan az egészségügyi-szociális szolgáltatások hozzáférésében jelentős területi egyenlőtlenségek alakultak ki, az időbeli hozzáférés joga szintén csorbul. Az egészségügyi beruházásokat tekintve régiónk az országos átlag alatt van, csak KözépDunántúlt előzi meg. Kiemelhető az alacsony vállalkozási kedv és tőkebefektetés, a növekvő gazdasági lemaradás és a jelentős különbségek megyei-kistérségi szinten. Az egy főre jutó bruttó hazai termék alapján a Dél-Dunántúli Régió az országos GDP 7,1 %át adta 2002-ben, ezzel az utolsók között áll. A megyei rangsorban Baranya a középmezőnybe sorolt: az egy főre jutó GDP 2002-ben 1.225 eFt, az országos átlag (1.648) 74 %-a volt. Az 1997-2002 közötti időszakban az egy főre jutó GDP növekedés mértéke Baranyában 85 % (az ország egészét tekintve 99,9 %).

Foglalkoztatottság, szociális környezet A Dél-Dunántúli Régió a jövedelmek tekintetében is szomorú képet mutat. A megye gazdasági struktúrájának megváltozásával párhuzamosan a foglalkoztatottak jövedelmi helyzete kedvezőtlenebb lett az országos átlagnál. A teljes munkaidőben foglalkoztatottak bruttó átlagkeresete az országos átlag 86 %-a. A régió foglalkoztatottsági helyzetét tekintve tartósan rosszabb pozíciójú az országos átlagnál. A magas agrárfoglalkoztatotti arány és a tercier szektor alacsony súlya jelzi elmaradottságunkat. Baranyában a munkanélküliség aránya 2004-ben 7 % (az országos átlag 5,8 %) volt, 2005. I. félévében tovább emelkedett. A munkanélküliek közel fele Pécs és Komló körzetéből származik, ugyanakkor a megye déli, aprófalvas, gazdaságilag elmaradott, munkahelyhiányos része 31 %-os munkanélküliségi rátával jellemezhető. A munkanélküliek jelentős része alacsonyan képzett, ez tovább nehezíti az elhelyezkedés esélyeit. A regisztrált munkanélküliek közel 50 %-ának legfeljebb általános iskolai végzettsége van, többségük a fizikai munkavállalók, ennek megfelelően a férfiak közül kerül ki.

72


A foglalkoztatottság csökkenése nemcsak a munkanélküliség, hanem az inaktívak számának és arányának növekedését is jelentette. Az inaktívvá válás általános formája a nyugdíjba vonulás, jelentősen megnőtt a korhatár elérése előtti nyugdíjba vonulók száma. A korhatárt be nem töltött rokkantsági nyugdíjban részesülők száma meghaladja az országos átlagot. Az eltartottak és a foglalkoztatottak népességen belüli aránya csökkent, az inaktív keresők és a munkanélküliek aránya nőtt, rendkívül kedvezőtlenül érintve a régió versenyképességét. A Dél-Dunántúlon a régiók közül a harmadik leggyakoribb a 18-74 éves népesség körében a szegénység előfordulási gyakorisága. Mind a települési hátrány, mind az etnikai szegénység jelenléte erőteljes. A szegénység a régió peremvidékein (Siklós, Sellye) valamint a belső területeken (Szigetvár, Sásd, Pécsvárad) egyaránt megfigyelhető. A megye településszerkezete determinálja az egészségügyi ellátás szempontjából is hátrányos helyzetűek magas számát. A falun élők betegebbek, mint a városi lakosok, a társadalom egyes „leszakadt” csoportjai között halmozottan fordulnak elő egészségügyi problémák. A megbetegedések és a jövedelmi viszonyok együttes elemzése az alacsony jövedelműek – mint potenciális egészségügyi szolgáltatást igénylők – számának növekedésére hívja fel a figyelmet. A szociális elmaradottság kedvezőtlen hatásokkal bír az egyén életmódjára, így egészségi állapotára is.

Életmód, rizikófaktorok A rendszeresen dohányzók aránya mindkét nem esetében magasabb az országos átlagnál. A régió felnőtt férfi lakosságának 26, a nők 7 %-a tekinthető nagyivónak – ez a férfiaknál a régiók között az első, a nőknél a második helyet jelenti. A dél-dunántúli 18 éven felüli férfiak 47 %-a túlsúlyos, ez a régiók között a legmagasabb érték. Az elhízott csoportban a nők állnak az első helyen 23 %-al, közülük rendkívül magas a 65 éven felüliek 34 %-os aránya. Az alkohol- és drogfogyasztás, a regisztrált függőségi állapotok száma az utóbbi évtizedben nagymértékben és folyamatosan emelkedik. Pécs évek óta megoldatlan (és nem is finanszírozott) problémája a detoxikálás, mely belgyógyászati ambulanciánkon történik minden második napon, veszélyeztetve az ellátás biztonságát és színvonalát. Az életmóddal összefüggő rizikófaktorok kiemelkedő súlyt képviselnek, közvetkezésképp az egészségi állapotra gyakorolt negatív hatásuk is nagyobb az országosnál.

Mortalitás A születéskor várható átlagos élettartam nagymértékben függ a gazdasági, szociális, életmódbeli tényezőktől. 2002-ben a várható élettartam a Dél-Dunántúlon a férfiak esetében 67,9, a nőknél 75,8 év (Magyarországot tekintve 68,2, illetve 76,5 év). A kistérségekben feltehetően a különbségek számottevőbbek. Az elveszett életévek száma magasabb, mint az Unió fejlettebb régióiban. A magyar férfiak várható élettartama 8, a nőké 5 évvel marad el az uniós átlagtól. A halálozás 13,2 fő/ezer lakos – az Európában egyedülállóan magas országos mortalitás regionális értékei közül az egyik legrosszabb. Az 1000 élveszületésre számított csecsemőhalálozás 2001-ben 9,6 volt, az országban a legmagasabb. Ez az egészségügyi ellátás színvonalára, az állam egészségügy iránti elkötelezettségére jellemző mutató az Európai Unióban 4,8 volt ugyanabban az évben!


73

A WHO az utóbbi két mortalitási indikátor alapján országunkat az Európa Régió C kategóriájába sorolta, Fehér-Oroszország, Észtország, Kazahsztán, Lettország, Litvánia, Moldova, Ukrajna és Oroszország mellett. Régiónk bizonyos területei tehát még ennél is rosszabb mutatókkal rendelkeznek. A Dél-Dunántúli Régióban a halálozási kockázat 2 %-al magasabb, mint az országban általában. Oka elsősorban a magas kardiovaszkuláris halálozás. Az országos szintet jelentősen meghaladja a gyomorrák és a vastagbélrák halálozása. A légzőszervi betegségek okozta halálozás szintén az országos átlag felett van. Az emésztőrendszer betegségeinek halálozása közül az alkoholos májkárosodás emelendő ki, mely ebben a csoportban a leggyakoribb és kiemelkedően magas. A vezető halálokok: a keringési rendszer betegségei, a daganatok, a külső okok és az emésztőrendszer betegségei. 100.000 lakosra vetített értékeik nem különböznek érdemben az országos értékektől, ugyanolyan rosszak.

Morbiditás A régió kórházi kezelést igénylő kórképei között meghatározó súlyt képviselnek a keringési rendszer megbetegedései (magas vérnyomás, ischaemiás és egyéb szívbetegség, stroke). A tumoros megbetegedések között a légcső, hörgő, tüdő, emlő, az emésztőrendszer és a vérképző rendszer daganatai számottevőek. Baranya megye szinte minden daganatos betegség incidenciájában és prevalenciájában meghaladja az országos átlagot. A cukorbetegség előfordulási gyakorisága szintén magasabb az országosnál, ugyanígy az alkoholizmus mértéke és a májzsugor. Magas a bejelentett foglalkozási megbetegedések és a korhatár alatti rokkant nyugdíjasok száma, utóbbi az országos érték 10 %-át teszi ki.

Várható demográfiai változások Régiónkban a következő 15-25 évben jelentős népmozgalmi változások prognosztizálhatók. A népesség számának csökkenése folytatódik, a lakosság tovább öregszik. Az országos szinten várható népességvesztés 10 %, a régióban 12 %! A nők aránya tovább növekszik, miután a népességcsökkenés körükben 9, a férfiaknál várhatóan 14 %. A korösszetétel tekintetében a fiatalok aránya csökken, a középkorosztályoké szintén, ugyanakkor az idősek számának és arányának nagymértékű növekedése várható. A településtípusokat tekintve, súlyosan öregedő városokkal és visszafiatalodó községekkel kell számolnunk – jelentős területi, kistérségi differenciákkal. 2020 körül a városi lakosság már sokkal idősebb lesz a községinél, a régió nagyobb városaiban legalább 26 %-os idős arányra lehet számítani. Pécsett 12, a többi baranyai városban 18 %-al több idős ember valószínűsíthető! Következmények: a nyugdíj- és társadalombiztosítási rendszerek növekvő terhelése, új feladatok és problémák az önkormányzatok, a család, az egyén, a szociális és egészségügyi ellátó szféra, de az egész társadalom számára is.

74


A szociális ellátórendszer helyzete A szociális szolgáltatások hozzáférhetősége terén nagy területi egyenlőtlenségek és lefedetlenségek mutathatók ki. A települések számára törvényben előírt feladatok biztosítása terén komoly hiányosságok tapasztalhatók. A kötelezett települések az ellátási formák megszervezéséről – mulasztásos törvénysértést elkövetve – nem gondoskodnak. A néhány ezer fős, városi ranggal, de tényleges városi funkcióval nem rendelkező központú kistérségek ellátása a leghiányosabb. Így a kisebb és távoli településeken élők ellátási igényei is Pécsett jelentkeznek, az ilyen mértékű koncentrációra azonban a megyeszékhely ellátórendszere nincs felkészülve. A megyei önkormányzatok számára rendelt feladatok teljesítése is hiányos. A segélyben részesítettek aránya – a közgyógyellátás és az ápolási díj kivételével – meghaladja az országos szintet. A társadalmi-gazdasági szempontból halmozottan hátrányos térségek (sásdi, sellyei, siklósi, szigetvári kistérség) ellátottsági mutatói a legmagasabbak. Az idősellátás alapszintjén az étkeztetés és a házi segítségnyújtás fontos szerepet játszana. Számos, (főként kis) település azonban – bár a jogszabály 1999-ig adott haladékot a fenti ellátások valamennyi településen való megszervezésére – nem biztosítja az alapellátási formákat. Az étkeztetési ellátás lefedettsége Baranya megyében csak 51 %. A forráshiánnyal küzdő önkormányzatok a szolgáltatás díját csak kismértékben támogatják, így a viszonylag magas térítési díj az idősek egy részét eleve kizárja az igénybevevők köréből. A házi segítségnyújtás területén megyénk ellátottsági mutatója 50 %. A speciális, krízishelyzetekben gyors segítséget jelentő, jelzőrendszeres házi segítségnyújtás Baranyában három központtal működik. Az alapellátás biztosításának másik formája, a falugondnoki szolgálat a régió kistelepüléseinek (600 lakos alatt) csak egyharmadában biztosított. Miután a szociális törvényben előírt alapellátások nem megfelelően kiépítettek, a rászorulók ellátása a szakosított (elsősorban a bentlakásos) intézményekre hárul. Ez a legköltségesebb ellátási forma, ugyanakkor a lakókörnyezet elhagyására, jelentős életmódi változtatásokra kényszerít, mely kihat a mentális és fizikális állapotra. A szakosított ellátások közül az idősek klubjának megszervezését a megye településeinek csak 18 %-a biztosítja. Az időskorúak átmeneti elhelyezésére szolgáló intézményeket tekintve, Baranyában közel 20.000 60 éven felüli lakos számára nem biztosított ez az ellátási forma. 2003-ban a megyében 10 helyhatóság és 3 egyházi szervezet működtetett idősek számára átmeneti vagy tartós elhelyezést nyújtó intézményt. A bentlakásos intézményeknek jogszabály szerint fel kell vállalniuk az átlagot meghaladó minőségű elhelyezési körülmények, az intenzív gondozás, gondozási csoport kialakítását. Az emeltszintű szolgáltatás elterjedtsége – szemben a Somogy megyei 26 %-kal – Baranyában mindössze az összes férőhely 14 %-a. Csupán 2 baranyai intézményben működik demens részleg. A férőhelyek gyakorlatilag 100 %-osan kihasználtak, az emeltszintűek kihasználtsága ettől némiképp elmarad. A bentlakásos ellátórendszer kapacitáshiányát, valamint az alap- és nappali ellátás alacsony kiépítettségét jellemzi az intézményi elhelyezésre várakozók működő férőhelyekhez viszonyított magas aránya.


75

A fogyatékos személyek nappali ellátásának kiépítettsége sem megfelelő, a települési önkormányzatok közel fele nem tesz eleget előírt kötelezettségének. Baranya megyében 9 bentlakásos intézmény gondoskodik a zömében értelmileg sérült fogyatékosok elhelyezéséről. Mindössze egy pécsi intézmény vállalja a mozgásfogyatékosok ellátását. Az átmeneti elhelyezést nyújtó fogyatékos gondozóházak terén is nagyfokú a területi lefedetlenség, Baranyában egyedül Pécsett működik. A bentlakást nyújtó szakosított intézmények működtetésében a Megyei Önkormányzat túlsúlya jellemző, de a non-profit szektor is vállal szerepet. A megyei fenntartók otthonai elsősorban kistelepüléseken találhatók, nagy férőhelyszámúak, nem cél-, hanem kastélyépületekben kerültek kialakításra. A műemlékvédelem alatt álló épületek az egyre szigorúbb feltételrendszernek nem tudnak eleget tenni. A fogyatékosok rehabilitációját Baranyában egy megyei fenntartású intézmény látja el. A bentlakásos intézményi férőhelyek kihasználtsága itt is 100 %. A hajléktalan ellátórendszer kiépítettsége, intézményi kapacitása sem kielégítő. Az utcai szociális munka például Baranyában mindössze Pécsett biztosított, éjjeli menedékhely a megyeközpontban hozzáférhető, átmeneti szálló három baranyai városban működik. Ápolóotthon Pécsett van, reintegrációjukat pécsi rehabilitációs otthon és kiléptető lakás segíti. Csak Pécsett megszervezett háziorvosi ellátásuk. További probléma, hogy az intézmények túlnyomórészt férfiak számára elérhetőek, kivételt képez a pécsi intézményrendszer. A fentiekből következik, hogy mind az ellátórendszer, mind a hajléktalan személyek Pécs városára koncentrálódnak. Egy intézmény kivételével valamennyit non-profit szervezet működteti. A hajléktalanok száma pécsi egészségügyi ellátórendszerünkben nő. Ezzel a speciális kórházi igénybevételt jelentő réteggel növekvő mértékben kell számolnunk szolgáltatásszerkezetünk kialakításánál. A szociálisan hátrányos helyzetűek emelkedő száma komoly megterhelés elé állítja gondozóintézeteinket, az ambuláns-sürgősségi és az aktív-krónikus fekvőbeteg ellátást egyaránt (a hajléktalan ellátás céljára évek óta krónikus fekvőbeteg kontingenst biztosítunk, a klinikákról is hozzánk kerülnek). Az egészségügyi ellátórendszer helyzete Alapellátás A körzeti orvosi rendszert 1992-ben felváltó háziorvosi szolgálat tekintetében a régióban a funkcionális privatizáció mértéke 2002-ben elérte a 90, a házi gyermekorvosi praxisoknál a 94 %-ot. A baranyai háziorvosi szolgálatok száma 233, a házi gyermekorvosi szolgálatoké 68 (évek óta gyakorlatilag azonos értékek). A lakosságszámra vetített alapellátási szolgálatok száma alapján Dél-Dunántúl a második legjobban ellátott régió. A körzeti ápolónői és védőnői ellátottság az országosnál jobb értékeket mutat. Az egy háziorvosra jutó lakosok száma alacsonyabb, a házi gyermekorvosoknál magasabb az országos átlagnál. Az 1000 lakosra jutó megjelenési esetszám megyénkben jóval magasabb, ugyanakkor a háziorvosi ügyeleten megjelentek száma jóval alacsonyabb az országos átlagnál. Utóbbi jelzi a fekvőbeteg intézmények fokozott ügyeleti igénybevételét.

76


Szakellátás Baranyában működik a régió legtöbb egészségügyi szolgáltatója, összesen 28. Az aktív fekvőbeteg kapacitás elemzése a PTE OEC dominanciáját jelzi. A megyei kapacitásból részesedése 50 %, a Baranya Megyei Kórházé 21 %. A Baranya megyei lakhellyel rendelkező intézményi ápolási esetek 94 %-a saját megyéjében részesül ellátásban. Baranya megyébe kerül a Somogy megyei lakosok 10, a Tolna megyeiek 11 %-a. Így Baranya a Dél-Dunántúl legnagyobb befogadója, az ország más területeiről érkezett esetek arányát is beleértve. Régiónkon belül az egészségügyi szolgáltatások szinte teljes spektruma rendelkezésre áll (kivétel pl. a gyermek szívsebészet). A 10.000 lakosra jutó aktív ágyszám a 2004. évi állapot szerint Baranya megyében 70,9 (regionális érték 61,0, országos érték 60,1). A megye országos átlagot jelentősen meghaladó, de annak megfelelő kihasználtságú kapacitását az orvosegyetemi kapacitás okozza. A lakosságszámra vetített baranyai aktív ágykapacitás az országos átlagnál alacsonyabb az alábbi, intézményünket érintő szakterületeken: belgyógyászat, sebészet, tüdőgyógyászat. A krónikus fekvőbeteg ellátás vonatkozásában Baranya megyében a 10.000 lakosra jutó ágyszám csupán 13,7 (regionális érték 14,3, országos érték 20,0!). A krónikus kapacitás elmaradás elsősorban az országosan két legnagyobb krónikus/rehabilitációs ágyszámmal rendelkező szakmában, a belgyógyászatban és pszichiátriában jelentős. Krónikus belgyógyászati kapacitás Baranya megyében nem létezik (a 10.000 lakosra jutó országos érték 5,4)! Az ágykihasználtsági mutatók jobbak az országos értékeknél. A Baranya Megyei Kórház a megyei krónikus kapacitásból 21 %-ot képvisel, a Szigetvári Kórház után a második legjelentősebb szolgáltató. Baranya megye 10.000 lakosra jutó járóbeteg óraszáma 373, duplája a másik két régiós megye értékének és jelentősen meghaladja az országos átlagot (270). A PTE OEC rendelkezik a megyei járóbeteg kapacitás 45 %-ával, a Pécsi Egyesített Egészségügyi Intézmények 15 %ával, intézményünk 9 %-ával. A kapacitások kihasználtsága régiós szinten az országos átlagnak megfelelő, az átlag alatti kihasználtságúak között fellelhető a gyermeksebészet, az átlag felettiek között a tüdőgyógyászat. A járó- és labor kasszákból finanszírozott diagnosztikák kapacitása és kihasználtsága megfelel az országos átlagnak. A labordiagnosztika Baranya megyei óraszáma 10.000 lakosra 26, szemben a régiós és országos 15-el. Ugyanakkor az egy esetre jutó pontszám megegyezik az országos értékkel (1900 körül). A Baranya megyei 10.000 lakosra jutó gondozói óraszámok a bőrgyógyászat és a tüdőgyógyászat területén kissé alacsonyabbak az országos értéknél. Kihasználtságuk országos átlag körüli, a tüdőgyógyászat itt is kiemelkedik.


77

Sürgősségi ellátás A régióban az Országos Mentőszolgálat sürgősségi feladatainak száma az országos átlagnál 24 %-al, a sürgős feladattal megtett kilométerek száma 30 %-al magasabb. Az elmúlt 9 évben a sürgős feladatok száma 36 %-al növekedett! Egyidejűleg az egyszerű betegszállítási feladatok száma is lényegesen, 20 %-al meghaladja az országos értéket, mely a szociális ellátás diszfunkcióját jelzi. A mentőszolgálat a hivatalos normaidőt (1 perc = 1 km, 15 percen belüli helyszínre érkezés) a régió úthálózatán mérő térképeket készített. Sürgős mentési feladatok esetén mindhárom megyében jelentős nagyságúak azon területek, ahol a feladatot vagy a sebesség vagy a normaidő túllépésével lehet csak ellátni. Ugyanezen normatívákat az egyes kórházak köré definiálva, Baranya déli, Sellye környéki és északkeleti, Pécsvárad környéki része az, ahonnan a betegek csak 30 percen túl érik el a kórházakat. Baranya megyében mindössze négy! sürgősségi ágy működik, a mohácsi kórházban. A Baranya Megyei Kórház mindhárom fekvőbeteg telephelyén sürgősségi fogadóhelyet működtet. Forrás: KSH, Dél-DunántúliRegionális Egészségügyi Egyesület (DREE) által készíttetett Egészségfejlesztési tervtanulmány és operatív programjavaslat, Dél-Dunántúli Regionális Fejlesztési Ügynökség egészségügyi és szociális helyzetelemzése

III. A 2004. év betegforgalmi adatai A 2004. évi fekvő- és járóbetegellátás összesített forgalmi mutatóit az 1. és 2. sz. melléklet részletezi. A kórházból az elmúlt évben megközelítőleg 1000-el több beteg távozott, mint az előző évben. Betegeink közül 1820 volt más megyéből való. A kórházi aktív ellátásban több, mint 137 ezer, a krónikus ellátásban több, mint 25 ezer ápolási napot teljesítettünk. Az ágykihasználás az aktív ellátásban 74,1 %, a krónikus ellátásban 74,8 % volt. Az átlagos ápolási idő az aktív ellátásban 6,2 nap, a krónikus ellátásban 18,1 nap. Az ellátott betegek 57 %-a pécsi, 41 %-uk férfi, 59 %-uk nő. Az exitusok száma közel 900, aránya az országos átlagnak megfelelő. Fekvőbetegeink másik 50 %-a a megye egyéb településeiből, speciális profiljainkat (érsebészet, terápiás endoszkópia) tekintve a szomszédos megyékből, sőt az egész országból érkezik. A kórházba beutaltak – így a sürgősséggel beutaltak – száma évről-évre növekszik, a sürgősséggel felvettek aránya egyharmados. A lakosság öregedési folyamata a kórházban ápolt időskorúak számának emelkedését eredményezte, különösen a nők esetében. A 60-70 év közötti férfi betegek száma (kerekítve) 2340, a nőké 2250, a 70 év feletti férfi betegek száma 2540, a nőké 3500 volt. Összesítve a felnőtt fekvőbetegek 43 %-át jelenti. A magasabb életkor növeli az egyén multi-morbiditásának előfordulási valószínűségét, mely az egészségügytől való függőség irányába hat és az intézményi ellátásban, részben a sürgősségi ellátásban realizálódik.

78


Felnőtt betegforgalmunk 2004. évi morbiditási-mortalitási adatait az alábbiakban elemezzük:

Betegségcsoport megnevezése I.

Fertőző és élősdiek általi ok

II.

Daganatok

III.

Vér – és vérképző szervi betegségek

IV.

Endokrin, táplálkozás és anyagcsere

V.

Mentalhygienes esetek

VI.

Idegrendszeri és érzékszervek

VII.

Szem - és függelékei betegségei

VIII.

Fül – és csecsnyúlvány betegségei

IX.

Keringési rendszer betegségei

X.

Légzőszervek betegségei

XI.

Emésztőrendszer betegségei

XII.

Bőr és bőr alatti szövet betegségei

Nem férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen

Kiírt beteg 292 324 616 2 483 2 804 5 287 156 210 366 330 445 775 239 466 705 40 82 122 1 1 8 8 16 2 109 2 328 4 437 1 321 1 058 2 379 900 1 040 1 940 187 225 412

Meghalt 21 12 33 127 101 228 3 2 5 2 8 10 27 39 66 1 6 7 76 87 163 130 101 231 35 26 61 16 20 36

Összes távozott 313 336 649 2 610 2 905 5 515 159 212 371 332 453 785 266 505 771 41 88 129 1 1 8 8 16 2 185 2 415 4 600 1 451 1 159 2 610 935 1 066 2 001 203 245 448

Ápolási nap 3 716 2 785 6 501 15 011 15 647 30 658 975 1 293 2 268 2 149 3 054 5 203 5 012 8 415 13 427 662 800 1 462 3 3 48 31 79 17 634 19 061 36 695 11 897 9 428 21 325 6 940 7 524 14 464 1 447 1 985 3 432


XIII.

A csontváz izomrendszer és kötőszövet

XIV.

Urogenitális rendszer

XV.

Terhesség és szülés

XVI.

Perinatális állapotok

XVII.

Veleszületett rendellenességek

XVIII.

Máshova nem osztályozható betegségek

XIX.

Sérülés, mérgezés

XX.

Morbiditás, mortalitás külső okai

XXI.

Eü. állapotot és eü. szolg. befolyásoló állapot Sine morbo

2004.év összes távozott beteg :

79

férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen

85 279 364 133 1 535 1 668 2 797 2 987 659 608 1 267 18 35 53 100 194 294 85 50 135 82 100 182 9 227 14 588 23 815

22 10 32 1 1 2 1 1 2 462 414 876

85 279 364 155 1 545 1 700 2 797 2 987 659 608 1 267 18 35 53 101 195 296 86 51 137 82 100 182 9 689 15 002 24 691

758 3 183 3 941 1 358 4 963 6 321 14 665 14 665 2 893 2 440 5 333 78 154 232 616 991 1 607 375 186 561 163 240 403 71 732 96 845 168 577

A fentiek tendenciája intézményünk és a régió szintjén évek óta hasonló. Elsősorban a daganatos, kardiovaszkuláris, anyagcsere, légző- és emésztőszervi megbetegedések, kiemelten az időskorúak komplex ellátására kell felkészülnünk. Aktív fekvőbeteg osztályaink várható leggyakoribb HBCS-it a 3. sz. melléklet részletezi. A 2005. október 1-től érvényes teljesítmény átnormálás 1 % bevétel kiesést jelent (jelenleg tervezni ezzel tudunk).

80


IV. A Baranya Megyei Kórház Dél-Dunántúli Régióban elfoglalt helyzetének SWOT elemzése Gyengeségek: a./ Megyei-régiós egészségügy egésze: - Hátrányos településszerkezet, infrastruktúra és gazdasági pozíció - Szabályozatlan betegutak - Primer és szekunder prevenció gyengeségei - Sürgősségi ellátás kiépítettsége súlyosan hiányos - Alap- és fekvőbeteg ellátás közötti kommunikáció nem megfelelősége - Szolgáltatók ellátási kötelezettségeinek átfedése - Járóbeteg kapacitás és teljesítmény túlzott, ismételt és párhuzamos vizsgálatok - Aktív ágyszám magas, krónikus kapacitás hiányos - Finanszírozás komplex problematikája - Szakellátás struktúrája nem követi a demográfiai változásokat b./ Megyei-régiós szociális ellátás: - Rosszul strukturált: alapellátás jórészt kiépítetlen, testi fogyatékosok ellátása alulreprezentált - Szakellátás túlterhelt - Emeltszintű szolgáltatás erősen hiányos - Egészségügyi ellátórendszer következményes terhelése c./ Kórház: - Több telephelyes struktúra - Részben amortizált épület- és gép-műszer állomány - Állandósult likviditási zavar - Sürgősségi Betegellátó Osztály hiánya

Veszélyek: a./ Megyei-régiós egészségügy egésze: - Gazdasági leszakadás folytatódása - Folytatódó lakossági öregedés, romló korösszetétel - Finanszírozási rendszer átalakításának elmaradása (költségarányos térítés, amortizáció) - Humán erőforrás elvándorlása, elöregedése - Sikertelen regionális egyeztetés, elmaradó struktúra átalakítás és uniós forrásbevonás - Sikertelen városi-konzorciális egyeztetés, elmaradó struktúra átalakítás és uniós forrásbevonás (NFT II. projektterv kudarca) b./ Kórház: - Adósságállomány növekedése, csődhelyzet - Épületek és berendezések állagának további romlása, felújítás és pótlás elmaradása - Ellátási színvonal romlása, működési engedély visszavonása - Rosszul kommunikált átalakulás politikai és társadalmi hatásai - Rosszul kommunikált átalakulás kórházszervezeti hatásai


81

Lehetőségek: a./ Megyei-régiós egészségügy egésze: - Költségvetési formától eltérő jogi formájú működtetés - Regionális szervezetrendszer (Regionális Területfejlesztési Tanács, DRET) - Interregionális együttműködés (Alpok-Adria, Duna-Száva-Dráva Eurorégió) - Egészséges Nemzetért Népegészségügyi Program - Uniós források, regionális és kistérségi szinten b./ Kórház: - Bázisként felhasználható épület- és gép-műszerállomány - Rendelkezésre álló humán tőke - Rendelkezésre álló kapacitás - Épített és természetes környezet rendezése

Erősségek: a./ Megyei-régiós egészségügy egésze: - Határ menti lokalizáció - Nemzetiségi kapcsolatok - Civil szféra erőssége - Egészségügyi képzés és kutatás - Szociális képzés és kutatás - Önellátó egészségügyi struktúra (szinte teljes szolgáltatás spektrum) - Egészségügyi alapellátás jól kiépített - Intézményközi informatikai fejlesztés (HEFOP 4.4.) b./ Kórház: - Humán erőforrás - Kórházmenedzsment - Adaptációs készség, rugalmasság (lakossági szükségletek felismerése) - Országosan egyedülálló komplex minőség- és környezetirányítási rendszer - Elkötelezettség az ellátási színvonal emelésére - Elkötelezettség a beteg- és munkatársi elégedettség emelésére - Intézményközi és intézményi informatikai fejlesztés (HEFOP 4.4) - Országosan elismert speciális profilok (érsebészet, gasztroenterológia) - Magas szintű diagnosztikai háttér

V. A Baranya Megyei Kórház stratégiája Az egészségügyben a racionális ellátásszervezés csak regionális együttműködésben képzelhető el. Abban vagyunk érdekeltek, hogy a jelenlegi statisztikai tervezésű régióknál kisebb számú, nagyobb régió jöjjön létre. Az egészségügy regionális átalakítása, a közigazgatás regionalizálásával együtt, fokozatosan fog megtörténni, a progresszivitás elvének, mint változatlan alapelvnek megfelelően. Az új progresszivitási szintek azt a térségi szintet fogják jelenteni, amelyen az ellátás azonos esélyű hozzáférését biztosítani lehet. A megye/fővárosi szintre képzelt ellátástípus a „súlyponti kórház speciál szakrendelésekkel”.

82


A jövőben ezt az ellátási szintet szeretnénk képviselni, mind a tervezett általános, mind a speciális (*-os homogén betegségcsoportok) szolgáltatások nyújtásával. A régiós érdekeken kívül figyelembe kell vennünk a kistérségi érdekeket, továbbá a pécsi egészségügyi szakellátó rendszer négy tulajdonosa által létrehozott konzorcium érdekeit is. Mindenekelőtt azonban – a helyzetelemző részben foglaltak alapján – az ellátási területünkön élő, idősödő lakosság szükségleteit.

A stratégia alapelvei A kórház 10 éve elkészített Stratégiai Tervét továbbfejlesztve, a DREE által 2005. januárban elfogadott Regionális Egészségfejlesztési Tervtanulmány és Középtávú Operatív Programjavaslat-ban foglaltak alapján:

Küldetésünk: Baranya megye, Pécs város és a Dél-Dunántúli Régió – kiemelten időskorú – lakosságának egészségügyi ellátása érdekében a kor színvonalának megfelelő gyógyászat alkalmazása, biztonságos, innovatív, betegközpontú szolgáltatásokkal, korszerű menedzsmenttel, stabil, átlátható és tervezett gazdasági-pénzügyi bázissal. Jövőképünk: Stabilan meg kívánunk maradni a megye és a város második vezető egészségügyi ellátó intézményének. Nyitottak kívánunk lenni a régión belüli és kívüli, a szomszédos országok betegei számára is. Magas színvonalon, etikus és humánus magatartással, bizalmas adatkezeléssel, széleskörű szolgáltatás nyújtása, három (két) telephelyen, a környezetterhelés mérséklésével, a munkahelyi biztonság megteremtésével. A hagyományos, fekvő- és járóbeteg egészségügyi ellátáson túl komplex geriátriai centrum megvalósítása és működtetése, mely egy rendszerben biztosítja a gazdasági fenntarthatóságot és a lakossági szükségleteknek való megfelelést. Minőségpolitika: Tudatában annak, hogy az egészségügyi intézményektől magas színvonalú és biztonságos ellátási szolgáltatást vár el a társadalom, az integrált minőségirányítási rendszer működtetését elengedhetetlennek tartjuk. Felvállalása stratégiai döntés, jelentése: a betegellátásban a korszerű tudás és szakmai hatásosság, szolgáltatásainkban a szervezettség és hatékonyság folyamatos fejlesztésére úgy törekszünk, hogy szem előtt tartjuk környezetünk megóvását, munkatársaink egészségének védelmét egyaránt. A szolgáltatások minőségének fejlesztése érdekében ösztönözzük és támogatjuk munkatársaink megfelelő képzettségének megszerzését, a nemzetközi standardok elérését. Fontosnak tartjuk a környezettel harmonizáló hosszú távú működőképességet és biztonságot, az infrastruktúra tervszerű karbantartását és fejlesztését. A betegellátás hatékony támogatása, betegeink adatbiztonsága és a minőségirányítási rendszer eredményes működése érdekében folyamatos feladatnak tekintjük információ technológiánk fejlesztését. E célkitűzések megvalósulása nyilvánuljon meg érdekelt partnereink megelégedettségében.


83

További elveink: 1./ Szolidaritás és pozitív diszkrimináció elvének érvényesítése, a társadalom hátrányos helyzetű csoportjai közül az időskorúakat és a nőket preferálva. 2./ Időben és térben egyenlő esélyű hozzáférés biztosítása az egészségügyi (és a kapcsolódó szociális) ellátáshoz, a területi kötelezettségünkbe tartozó 400.000 ember részére. 3./ Hatékonyság, megvalósíthatóság, tervezés – optimális struktúrában, stabil forrásokkal. 4./ Multiszektoriális és a civil szférával való együttműködés. 5./ Különböző fenntartású pécsi egészségügyi szolgáltatók 1999-ben deklarált, közös fejlesztési stratégiájának következetes továbbvitele. 6./ Stratégiánk folyamatos visszacsatoláson alapuló ellenőrzése és módosítása.

Stratégiai célok és eszközök Intézményen belüli célok: 1./ Betegeink várható élettartamának növelése, az idő előtti halálozás miatt elveszett életévek számának csökkentése. Eszközei: - Prevenció, szűrés, korai diagnózis lehetőségeinek fejlesztése (az emlő- és méhnyakrák szűrésen kívül a vastagbélrák szűrésének megkezdése). - Sürgősségi ellátásunk fejlesztése (Sürgősségi Betegellátó Osztály kialakítása, Országos Mentőszolgálattal és alapellátó központi ügyeletekkel való együttműködés). 2./ Ellátási területünk morbiditási-mortalitási mutatóinak javítása. Eszközei: - Betegeink magas szakmai színvonalú, megfelelő személyi és tárgyi feltételekkel végzett, költséghatékony kezelése. Aktív korúak munkaképességének mielőbbi helyreállítása, utókezelés biztosítása. Gyógyíthatatlan betegek palliatív ellátása, hospice. - Az intézmény által okozott környezetterhelés csökkentése. - Munkatársaink munkakörülményeinek, munkabiztonságának javítása, foglalkozási betegségeik megelőzése, korai észlelése és kezelése. 3./ Betegeink életminőségének javítása. Eszközei: - Szekunder prevenció, rizikófaktorok komplex felmérése és felszámolása. - Hatékony gondozás. - Komplex geriátriai centrum megszervezése és fenntartása.

84


4./ Beteg- és munkatársi elégedettség növelése, ellátási színvonalunk javítása. Eszközei: - Tárgyi és személyi minimumfeltétel rendszer biztosítása. - Komplex minőségirányítási rendszerünk továbbfejlesztése. - Evidence based betegellátás. - Partneri kapcsolatok kialakítása. 5./ Intézményünk költséghatékony működtetése, folyamatos fenntarthatóság és likviditás biztosítása. Eszközei: - Kapacitás és struktúra optimális kialakítása, az ellátás három vagy kettő telephelyre való koncentrálása. - Szükséges beruházások, felújítások elvégzése. 6./ Struktúránk igényekhez történő adaptálása. Eszközei: - Krónikus kapacitás növelése, ugyanakkor a likviditás fenntartása. - Új ellátási formák kialakítása (komplex geriátria, mobil hospice team). Intézményen kívülre mutató célok: 7./ Megyei-regionális egészségügyi és szociális ellátórendszer átalakításában való részvétel. Eszközei: - Kapacitások allokációjának módosítása. - Résztvevők társadalmi igényeken és kölcsönös előnyökön alapuló együttműködése. - PTE OEC és saját ellátásunk profiltisztítása, párhuzamosságok megszüntetése. 8./ Megyei-regionális betegutak ésszerűsítése, felesleges teljesítmények csökkentése. Eszköz: HEFOP 4.4 projekt megvalósítása. (Integrált intézményközi informatikai infrastruktúra mintarendszer kiépítésével régiónk társult egészségügyi intézményei számára internet alapú, biztonságos kommunikációs csatornát használó eHealth szolgáltatásokat fog nyújtani. Az ellátási hátrányokat csökkenti a betegutak rövidítésével, a betegek helyett az adatok utaztatásával. Az ellátás minden szintjén on-line elérhetővé teszi a holisztikus megközelítésű, az egész betegéletutat átfogó gyógyításhoz szükséges információkat. Hozzájárul az egészségügyi erőforrások jobb kihasználtságához.)

Konkrét, rövid távú célok: 1./ Telephelyszűkítés (Megyei Tüdő-és Bőrgondozó, Mentálhygiénés Intézet elhelyezése), aktív és krónikus ellátás telephely elkülönítése. 2./ Hotelszolgáltatás komfortosságának növelése.


85

3./ Sürgősségi betegellátás megszervezése. 4./ Egynapos sebészet fejlesztése (érsebészet, gasztroenterológia, urológia) – aktív ágyak terhelésének alternatívájaként, aktív korú betegeknél. 5./ Geriátriai ellátás fejlesztése – kórházhoz integrált ápolási-szociális ellátó (home care) rendszer kialakítása, aktív betegellátás tehermentesítése. 6./ Pulmonológiai tevékenység koncentrálása (járó-fekvőbeteg ellátás, diagnosztika) a Központi Telephelyen. 7./ Járulékos szolgáltatások (Központi Élelmezés Üzem, Központi Sterilizáló, Gyógyszertár) fejlesztése. 8./ Labortevékenység koncentrálása (városi-megyei szinten), mikrobiológia átszervezése. 9./ Gasztroenterológiai Centrum (belgyógyászati-sebészeti járó-fekvőbeteg ellátás, diagnosztika, rákszűrés) működtetése.

VI. Konkrét program I./ Központi Telephely felújításának befejezése, Rákóczi úti aktívdiagnosztikai Telephellyé fejlesztése Ellátás típusa: aktív fekvőbeteg, sürgősség, járóbeteg, diagnosztika, szűrés, gondozás Ágyszám, ágytípus: 429, aktív Tervezett fekvőbeteg struktúránkat a 4. sz. melléklet, az átalakulással érintett osztályok ágyszám változásait az 5. sz. melléklet tartalmazza. Épületegységenként:

1. „B” épület teljes körű rekonstrukciója I. szint: II. szint: III.-IV. szint: V. szint:

Sürgősségi Betegellátó Osztály és detoxikáló kialakítása, 10 ágy Központi Radiológiai Osztály felújítása Sebészet-Érsebészeti Osztály felújítása, 69 ágy Nővérszálló (14 férőhely), nővéröltöző (115 férőhely), gyógytorna helyiség kialakítása

Sürgősségi Betegellátó Osztály (SBO, SO): SO2-re irányuló többletkapacitási pályázatunkat az OEP ez évben SO1-ként befogadta. Az Egészségügyi Minisztérium sürgősségi betegellátó rendszer fejlesztését célzó felhívására új pályázatot nyújtottunk be, a befogadott kapacitás személyi és tárgyi feltételeinek megteremtése érdekében. A 125 millió forintos forrásból 2006. május 31-re tervezett megvalósítás után megfelelünk a sürgősségi ellátással szemben támasztott uniós elvárásoknak: folyamatos rendelkezésre állás, egy telephelyi betegbelépési pont, optimális betegutak, progresszivitás, költséghatékonyság (életév nyereség).

86


A Baranya Megyei Kórház „C” épületében 2000. óta működik a Központi Aneszteziológiai és Intenzív Betegellátó Osztály. A rekonstrukció kapcsán történt kialakítása hatalmas szakmai igényt elégített ki, hiszen intézményünk a 60-as évektől intenzív osztály nélkül, szubintenzív részlegekkel működött. A sürgősségi ellátás, a reanimációs készenlét a fekvőbeteg ellátás szintjén ezzel megoldódott, azonban az ambuláns akut betegellátás továbbra is problémát jelentett. 2002-ben szerveztük meg a Központi Belgyógyászati Ambulanciát. Jelenleg központi diszpécser és három vizsgáló helyiséggel, betegváróval („T” épület), négy ágyas megfigyelő („C” épület), valamint detoxikáló részleggel („B” épület) működik. A belgyógyászati akut betegellátást biztosítani tudja, fekvőbeteg hátterét három belgyógyászati osztályunk adja. Összkórházi irányító-elosztó funkciót végez. Az esetszám 40 %-a kerül felvételre, bizonyos része azonban az egynapos, sürgősségi ellátás keretein belül is kezelhető lenne. Pécs kórházi felvételes ügyeleti szolgálatát a PTE OEC klinikáival közösen végezzük. Hetente egy-két hétköznapon és egy hétvégi napon látjuk el a belgyógyászati és sebészeti ügyeleti eseteket. Az érsebészet, infektológia, tüdőgyógyászat, szülészet-nőgyógyászat folyamatosan, a gyermekgyógyászat minden második napon felvételes. A folyamatos sürgősségi betegellátás strukturális alapja a Központi Belgyógyászati Ambulancia SBO-vá való fejlesztése. Célunk az akut ellátás színvonalának emelése (a betegek adekvát, lehető legrövidebb időn belüli definitív ellátása), a fekvőbeteg osztályok tehermentesítése, elektív betegforgalmuk és ágykihasználtságuk optimalizálása. A sürgősségi homogén betegségcsoportok (HBCS) alapján a jelenleg járóbeteg pontrendszerben elszámolható ambuláns finanszírozás HBCS alapúvá válhat, a betegek 6-24 órás ellátására megfelelő fedezetet nyújt. Betegforgalom 2002. Járóbeteg esetszám 7290 Várható betegforgalom (eset/nap): Belgyógyászati jellegű 35-50 Sebészeti jellegű 15-20 Szülészeti jellegű 5-10 Pulmonológiai jellegű 10-15 Egyéb 5-15

2003. 8620

2004. 9730

A tervezett betegösszetétel a jelenlegihez hasonló: döntően kardiovaszkuláris, gasztroenterológiai, pulmonológiai és metabolikus jellegű esetek várhatók – fekvőbeteg osztályaink fő szakmai profiljaival összhangban, a diagnosztika és a definitív ellátás biztosított. Emellett növekvő számú intoxikált, hajléktalan, leromlott általános állapotú, szociális okokból elesetté vált és időskorú beteggel is számolnunk kell. Összesen 10 ágy (kapacitás átcsoportosítással), szociális és tároló helyiségek, kis ágyszámú, komplexen felszerelt betegmegfigyelő helyiségek kialakítása, az orvos- és nővérlétszám fejlesztése, valamint megfelelő műszerezettség biztosítása szükséges a szakmai minimumfeltételek szerint. A pályázati forrás limitált volta miatt egyelőre SO2 kialakítását céloztuk meg, mely a későbbiekben SO1-é bővíthető. A helikopter leszállóhelyet a „P” épület tetejére tervezzük.


87

A leendő SBO együtt fog működni az Intenzív Osztállyal, a diagnosztikus egységekkel (Központi Laboratórium és Radiológia, Endoszkópia) és a Központi Műtőblokkal. Ugyanazon épületben helyezkedik el a Radiológiai és a Sebészet-Érsebészeti Osztály, a szomszédos „A" épületben került felújításra legnagyobb belgyógyászati osztályunk (az általános belgyógyászat és a gasztroenterológia mellett a kardiológiai profilt is ide koncentráljuk). Az új „P” épületben történik a pulmonológiai ellátás és diagnosztika. A fentiek révén megteremtjük az aktív telephely közel optimális sürgősségi ellátási bázisát.

Központi Radiológiai Osztály: A Központi és az Ángyán úti Telephelyen (utóbbi részlegként) végzi felnőtt járó- és fekvőbetegeink hagyományos röntgen és ultrahang vizsgálatait. (A Gyermekközpontban működő Képalkotó Diagnosztikai Osztály látja el a gyermekkorú betegeket). A területi ellátás elveinek megfelelően fogadjuk a megye lakosságának jelentős részét háziorvosi beutalás révén is. Akkreditált Emlőszűrő Központunk szűrő- és klinikai tevékenységet lát el. Egyes klinikai szakmák országos és regionális tevékenységéhez (érsebészet, gasztroenterológia) komplex radiológiai ellátást nyújt. Jelentősen emelkedik az intervenciós és speciális beavatkozások száma. Betegforgalom

2002.

2003.

2004.

Esetszám Vizsgálatszám

41.000 78.000

39.500 65.500

37.600 88.000

A röntgengépek cseréje az elmúlt években pályázatok útján megvalósult. Az ultrahang géppark cseréje cél- és címzett támogatásból zajlik. Az archiválásra vonatkozó jogszabályi előírások halaszthatatlanná teszik a digitalizálás bevezetését. A felnőtt radiológiai ellátás – hasonlóan a többi diagnosztikához – egy telephelyre koncentrálható az épület felújítása és a pulmonológia ide költözése után.

Sebészet-Érsebészeti Osztály: 1986 óta a POTE, majd a PTE Sebészeti Tanszékeként is működik 80 ággyal. Belső struktúrája 40 érsebészeti és 40 általános sebészeti ágyra oszlik. Pécs és a városkörnyék általános sebészeti és a progresszív ellátásból adódó megyei szintű sebészeti feladatainak ellátását végzi. Az érsebészeti részleg a fentieken túlmenően speciális beavatkozásokat más régióból is végez. Érsebészet vonatkozásában az osztály tevékenysége nemzetközi hírű, számos beavatkozást mi vezettünk be. Kiemelendő az OEP által külön keretből támogatott endovaszkuláris sebészet. Az Országos Érsebészeti Intézetet követően a legmagasabb műtéti számot teljesítjük, a minősített esetek tekintetében meghaladjuk azét. Az általános sebészet területén kiemelendő az emlősebészet (szoros kapcsolatban az Emlőszűrő Állomással), a hasi sebészet területén a nagy számú laparoszkópos beavatkozás, továbbá a kolorektális sebészet. Elsősorban az emlősebészethez csatlakozóan plasztikai sebészeti tevékenységet végzünk. Az Anyagcsere Osztály hátterével az endokrin sebészeti feltételek adottak.

88


Gasztroenterológiai Centrum: A Gasztroenterológiai Osztály és az Endoszkópos Laboratórium felújítása a csatlakozó „A” épületben 2005. végére befejeződik, így szoros szakmai együttműködésre nyílik lehetőség. A sebészeti hotelrész felújítása a régión belül újrapozícionálja a gasztorenterológiai profilt, maga után vonja a proktológia és a gasztroenteráliskolorektális sebészeti ellátás fejlesztését, lehetővé teszi a határterületi diagnosztikai és terápiás problémák, akut ellátási igények (gasztrointesztinális vérzések) közös megoldását. A Népegészségügyi Programban meghirdetett kolorektális szűrővizsgálatok szakellátási feladatai biztosíthatók, az onkológiai szakterület (kolorektális onkoteam, kemoterápia) bevonásával. A diagnosztikus társszakmák (radiológia, pathológia, labor) magas szakmai színvonalú hátteret adnak. Az Onkológiai Osztállyal való kapcsolat a gyomor-bélrendszeri betegellátáson túl is továbbfejleszthető (fej-nyak sebészet, emlő onkoteam). Az osztályhoz tartozó szakrendelők, műtők és a Központi Intenzív Osztály a szomszédos, felújított „C” épületben rendelkezésre állnak. Betegforgalom: Fekvőbeteg ellátás Érsebészet Betegszám Műtétszám Case-mix index Sebészet Betegszám Műtétszám Case-mix index Járóbeteg esetszám Érsebészet Sebészet

2002.

2003.

2004.

1.778 1.922 1,819

1.734 1.880 1,770

1.748 1.963 1,594

1.740 2.173 1,347

1.835 2.591 1,413

1.873 2.520 1,403

13.540 12.964

13.022 13.634

12.189 12.960

2. „F” épület felújítása Az épületben marad az Infektológiai és Anyagcsere Osztály, 30-30 ággyal, az alagsorba kerül áthelyezésre a „G” épületből a Központi Sterilizáló, megújított technológiával.

Infektológiai Osztály: A megye egyetlen felnőtt fertőző betegeket ellátó osztálya, emellett ellátja a PTE infektológiai graduális és posztgraduális oktatási feladatait. Betegforgalom

2002.

2003.

2004.

Fekvőbeteg esetszám Járóbeteg esetszám

1.080 1.707

1.038 1.819

974 1.851

A felújítással az egyik alapfeladat, az izolációs lehetőségek tovább javíthatók.


89

Anyagcsere Osztály: A jelenleg 40 ágyas osztály elsősorban diabéteszes, pajzsmirigy-, kardiovaszkuláris és általános belgyógyászati betegeket lát el. Betegforgalom Fekvőbeteg esetszám Járóbeteg esetszám

2002.

2003.

2004.

1.402 17.408

1.466 21.287

1.378 21.938

Az ÁNTSZ ez évi határozatában sürgette a tárgyi minimumfeltétel rendszer mielőbbi megvalósítását. A felújítással ezt 30 ágyon biztosítani tudjuk.

3. „K” épület felújítása Az átmenetileg ide költöztetett Gasztroenterológiai Osztályt év végén vissza tudjuk helyezni a felújított „A” épületbe, a jelenleg a „B” épület alagsorában működő Endoszkópos Laboratóriummal együtt. Helyére – emeletcserével – kerül a 30 ágyas Onkológiai Osztály, annak területe szabad kapacitást jelent a szükségessé váló ideiglenes osztályáthelyezésekhez. Túl ezen, 2006. I. félévétől itt urológiai egynapos sebészeti tevékenységhez hotelrészt, a „C” épületben műtőt fogunk biztosítani – amennyiben az Uro-Clin Kft. többletkapacitási pályázata befogadásra kerül. A „K” épületben üzemel továbbra is a Központi Laboratórium, az ide szervezett mikrobiológiai feladatokkal együtt. A földszintről a Pathológiai Osztályt áthelyezzük az új „P” épületbe, területén diagnosztikai fejlesztést tervezünk. Az épület funkciójának középpontjában így az onkológia (uro-onkológia) és a diagnosztika áll majd. Onkológiai Osztály:

Az Onkológiai Osztály a régió első ilyen profilú osztályaként, 10 éve működik, 5 éve önálló struktúrában. Megyei Onkológiai Gondozónk 1963 óta, a Megyei Onkológiai Központ 2004. januárjától végzi tevékenységét. A megye daganatos betegeinek ellátását koordinálja, komplex kezelésüket négy onkoteam-en keresztül biztosítja, a városi kórházakkal és onkológiai gondozókkal együttműködve. Onkológiai és onko-pulmonológiai ellátásunk színvonalát jelzi, hogy a szakmai feltételrendszert teljesítve, III. progresszivitási szintre sorolt. A 30 ágyas osztály fő profilja a szolid tumorok (főként kolorektális, emlő, urogenitális lokalizációk) kemoterápiája. A szakmailag kiemelt (I/A) minősítésű osztály kezdettől fogva OEP különkeretes centrum, e tekintetben ellátási területe a Dél-Dunántúli Régió. A hagyományos fekvőbeteg ellátáson túl a kúraszerű ellátás feltételeit kialakítottuk, 2005-ben OEP általi befogadásra került. Betegforgalom

2002.

2003.

2004.


2.338 7.4.83

2.185 9.648

2.292 10.520

90


4. „P” épület megépítése A megye fekvőbeteg tüdőgyógyászati ellátása teljes egészében, a járóbeteg ellátás és gondozás nagyrészt intézményünkre hárul. Betegközpontú, költségkímélő, modern szemléletű, teljes spektrumú pulmonológiai ellátást reprezentálva, egy épületben („P”=pulmonológia) kívánjuk koncentrálni, a szükséges diagnosztikai, terápiás, archiváló feltételrendszert, a társszakmák (onkológia, gasztroenterológia) jelenlétét biztosítva. Az új épület alagsorába költöztetjük a „K” épületből a Pathológiai Osztályt, földszintjén alakítjuk ki a tüdőgyógyászati járóbeteg rendelések, a bronchológia, a Megyei Tüdőgondozó és a Bőr- Nemibeteggondozó helyét.

Tüdőgyógyászati Osztály: Jelenleg az Ángyán úti Telephelyen folytatjuk 120 aktív ágyon a tüdőgyógyászati betegek ellátását, egyetemi klinika hiányában arra akkreditált feladatokkal. Kiemelendő a külön keretből finanszírozott pulmo-onkológiai és a bronchológiai tevékenység. A tüdőbetegek kezelési eljárásai, a prevenciós szemlélet megvalósítása már régen más környezetet igényelne, mint a telephely létrehozásának idején. A tüdőgyógyászati morbiditás az eltelt 40 évben megváltozott, a tuberkulózisos megbetegedések száma drasztikusan csökkent. Döntően krónikus obstruktív és daganatos légzőszervi betegeket kezelünk, aktív diagnosztikai és akár intenzív terápiás, állandó szállítási igénnyel (sugárterápia). Betegforgalom

2002.

2003.

2004.

Fekvőbeteg esetszám „A” Osztály „C” Osztály Krónikus esetszám

1.777 2.480 335

1.903 2.599 339

1.703 2.757 359

14.356

16.829

18.442

Járóbeteg esetszám

Megyei Tüdőgondozó: Legnagyobb járóbeteg forgalmú klinikai egységünk, a mozgó tüdőszűrést a megyében egyedüli szolgáltatóként végezzük. Jelenlegi, külső telephelyi működése nem felel meg a szakma mai követelményeinek, a minimumfeltételeknek. Az intézet megfelelő elhelyezését, technikai feltételeit (röntgen géppark teljes amortizációja, digitalizálás hiánya) évek óta nem tudjuk saját forrásból biztosítani. Többször jeleztük a fenntartó felé, hogy a betegellátás ezen a területen súlyosan veszélyeztetett. Központi Telephelyre való telepítése szervezettebbé, (költség)hatékonyabbá teszi a szakrendelés és gondozó munkáját. A betegek teljeskörű kivizsgálása egy telephelyen belül történik (klinikai társszakmák, diagnosztika), a hospitalizálás lehetősége azonnal biztosított. Népegészségügyi szempontból a legnagyobb jelentősége a megújuló szűrési tevékenységnek lesz. A Stabil Ernyőfényképszűrő Állomáson a Pécs környéki települések lakosainak tüdőszűrése fog történni.


91

A Mozgó Ernyőfényképszűrő Szolgálatok segítségével, lakóhelyén végezzük a szűrésre kötelezett 30 év feletti lakosság vizsgálatát, Komló, Mohács, Szigetvár, Siklós térségében, valamint Pécs város területén három idősek otthonában. Betegforgalom Járóbeteg esetszám

2002. 98.460

2003. 90.231

2004. 84.835

Bőr- és Nemibeteggondozó Intézet: A város és megye dermatológiai ellátásában szerepe meghatározó. A hagyományos funkciókon kívül speciális szolgáltatásokat végzünk: gyermekbőrgyógyászat, bőrgyógyászati allergológia, immunoallergológia és lábszárfekély rendelés. Jelenlegi, külső telephelyi elhelyezése még a Tüdőgondozóénál is rosszabb: több emeleten, szétszórt helyiségekben, szűkös alapterületen. A Központi Telephelyre való költözéssel az ellátás színvonala, a munkaszervezés, a betegelégedettség javul, új kezelési eljárások vezethetők be (fényterápia, iontoforézis). A diagnosztikai és egyéb társklinikai vizsgálatok (labor, radiológia, gasztroenterológia, érsebészet) gyorsabban és könnyebben hozzáférhetővé válnak. Betegforgalom Járóbeteg esetszám:

2002. 36.542

2003. 38.512

2004. 40.903

A két nagy forgalmú gondozó intézet Rákóczi útra való telepítése azt is jelenti, hogy telephelyeink száma csökken (Veress E. u.). A gazdaságosságon és a szakmai szempontokon kívül nem elhanyagolható annak a jelentősége, hogy lehetővé tesszük az Egyesített Egészségügyi Intézmények telephelyszűkítését is. Az új „P” épületet összekötnénk az „F” épülettel, valamint az „A”, „B”, „C”, „T” és „K” tömbök alkotta együttessel. A „G” épületből a Központi Sterilizáló átkerül az „F” épületbe, az igazgatási funkciók pedig a Központi Élelmezés Üzem felújítandó-bővítendő tömbjének felső szintjére. Így a Rákóczi úti Telephely betegellátó és kiszolgáló egységeinek helyzetét rendezni tudnánk, jelentős zöldterület nyereséggel. A Rákóczi útról közvetlenül megközelíthető 200 férőhelyes parkolóházat építenénk, a külső forgalmat a kórházitól elkülönítve – a város parkolási gondjaira is megoldást kínálva.

5. Egyéb épületek A Rákóczi úti Telephely „C” épületében levő funkciók változatlanok: Intenzív Osztály 10 ággyal, műtőblokk (átszervezésével Központi Műtőblokk), járóbetegellátás, SBO egyik egysége (sokktalanító, 4 ágyas megfigyelő, sürgősségi műtő). A „T” épületben működik a Szülészet-Nőgyógyászati Osztály 60 ágya és járóbeteg rendelései, valamint az SBO betegfogadó része és vizsgálói. Az „A” épületben 2005. végétől működik újra a Gasztroenterológiai Osztály (50 ágy, járóbetegellátás, Endoszkópos Laboratórium) és ide költözik vissza a Kardiológiai Osztály (20 ágy, járóbetegellátás, Echokardiográfiás Laboratórium).

92


II. Ángyán úti Telephely felújítása, Geriátriai Centrummá fejlesztése Ellátás típusa: krónikus fekvőbeteg, aktív fekvőbeteg, járóbeteg, szociális Ágyszám, ágytípus: 130 krónikus, 70 aktív (de: geriátria!) A 40 éve épült, eredetileg 300 ágyas Tüdőgyógyintézetben jelenleg 120 aktív ágyon folyik pulmonológiai ellátás, 30 ágyas krónikus tüdőgyógyászati kapacitásunk a rossz ágykihasználtság és komfortviszonyok miatt szünetel. A megváltozott morbiditási struktúra miatti ágyszámcsökkentéssel felszabaduló ágyakon, az eddigi telephelyszűkítés és a rekonstrukciós költözések okán egyéb profilokat alakítottunk ki: kardiológia, kardiológiai rehabilitáció, mozgásszervi rehabilitáció, gerontopszichiátria, ápolási és hospice osztály. A telephelyen ellátott betegszám 2002-ben 7.120, 2003-ban 7.020, 2004-ben 7.520 volt. A jelenleg itt működő Kardiológiai Osztály 2005. végén a Gasztroenterológiai Osztállyal együtt az „A” épületbe költözik, felszabaduló területe az átépítések során pufferkapacitást fog jelenteni. Az aktív pulmonológiai tevékenység a Központi Telephelyen kialakítandó „P” épületbe kerül áthelyezésre. A telephely felújításával, a mostaninál lényegesen magasabb komfortszinten 200 ágyat kívánunk működtetni, mely a Geriátriai Centrum központi, fekvőbeteg elemét jelenti.

Geriátriai Centrum A mai magyar társadalomban megöregedett embertársunk problémát, sokszor terhet jelent közvetlen környezete, családja számára. Amikor az idős, „szépkorú” ember egészsége megromlik, önálló életvitele bizonytalanná válik, megbetegszik, családtagjaival együtt pszichoszociális krízishelyzetbe kerül. Rendszerint aktív kórházi ágyra veszik fel, ahonnan a legrövidebb időn belül hazabocsátják, ugyanakkor már néhány kórházi nap után immobilizálódik, szövődmények lépnek fel – ez feltartóztathatatlan állapotromláshoz, halálhoz vezethet. Az idős szervezet egyensúlyi állapotának visszaállítása, multimorbiditásának gyógyítása, mozgáskészségének és önellátó képességének helyreállítása csak speciális geriátriai osztályon képzelhető el. Olyan osztályon, ahol addig részesül az ellátásban, ameddig indokolt, amíg teljesen vagy legalább részben önellátóvá válik és a számára legmegfelelőbb ellátási típusba tud továbbjutni. A magyar időskorú népesség egészségi állapota rendkívül rossz. A teljes népességhez hasonlóan közöttük is a leggyakoribbak a keringési rendszer betegségei, jellemző a multimorbiditás (5-10, akár még több betegség egyidejű jelenléte). Az időskorúak legalább fele magasvérnyomás betegségben szenved, ők teszik ki a daganatos és a cukorbetegek 50 %át. A balesetek, sérülések gyakorisága főleg 80 éves kor felett növekszik. Az időskorú ellátás kórházi és szociális otthoni kapacitásai elégtelenek a növekvő szükségletek kielégítésére, mind országos, mind régiós szinten. Ugyanakkor a kormányzati egészségpolitika (az időskorúak ellátási intézményeinek újrarendezése, a gyógyítási és az ápolási rendszerek közötti átjárás megteremtése), valamint a Népegészségügyi Program (az egészségben töltött életévek számának növelése, az idős lakosság életminőségének javítása) kiemelt prioritásai közé tartozik.


93

Magyarországon az ellátási lánc két gyenge láncszeme a pre- és a poszthospitális ellátás. A krónikus ágyszám tekintetében a régió lakosságszámra vetített elmaradása mintegy 600 ágy. Az ágystruktúra átalakítása két irányban indokolt: egyrészt aktív geriátriai ágyak, másrészt további krónikus ágyak kialakítása szükséges. A DREE által készíttetett regionális programjavaslatban szerepel, hogy a PTE-n hiányzó geriátriai „tanszéket” Ángyán úti Telephelyünkön kell kialakítani, legalább 60 ággyal. A hospice, palliatív ellátás iránti társadalmi igény szintén növekvő, a működő kapacitások (a megyében rajtunk kívül egy fekvőbeteg és két otthoni szolgáltató) itt sem elegendőek. A megyében szinte csak kórházunk rendelkezik az igényeknek megfelelő nagyságrendű „szépkorú” ellátásra alkalmas, 124 ágyas krónikus kapacitással. Aktív és krónikus geriátriai ellátást – aktuális elnevezésétől függetlenül – a megyében egyedül, több, mint két évtizede nyújtunk. 1982-ben, az országban elsőként, volt Pécsbányatelepi Telephelyünkön, 110 ágyon kezdtük el az idős, krónikus és gyógyíthatatlan betegek ellátását. A terminális állapotúak spirituális támogatásában az Assisi Szent Ferenc Ápolói Rend apácái és a pécsi katolikus egyház papjai vettek részt, a kórház udvarában kápolna működött. A megyében elsőként szerveztük meg a Hospice Mobil Csoportot. Egyelőre intézményünkben végez konzultatív segítségnyújtást és tanácsadást, aktív tagja kórházlelkész szakemberünk. Nyertes OEP pályázatunk alapján, ez évben 15 ágyas Hospice/Palliatív Terápiás Osztályt hoztunk létre. A Pécs-Baranyai Hospice Alapítvánnyal együttműködve, komplex intézeti és otthoni hospice ellátást végzünk. A hospice oktatásához gyakorló területet biztosítunk. A nem egészségügyi önkéntesek képzését elkezdtük, önkéntes beteglátogató képzés formájában, a francia modellt követve. Stratégiai célunkként, eddigi tevékenységi körünket kiteljesítve, Ángyán úti Telephelyünket megyei-regionális Geriátriai Centrummá kívánjuk fejleszteni, az időskorú lakosság és hozzátartozóik megelégedésére. A lekötött kapacitás jelenleg: 30 ágy gerontopszichiátria, 30 ágy ápolás, 15 ágy hospice – 30 mozgásszervi rehabilitációs ágyunk geriátriai szakterületre való átcsoportosítására pályázatot nyújtottunk be. A tervezett 200 ágy megoszlása: 70 aktív geriátria, 30 krónikus geriátria, 60 ápolás, 40 hospice. Utóbbi 130 krónikus ágy kialakítása 6 aktív ágyunk átcsoportosításával megoldható. A komplex fekvőbeteg ellátás mellett 200 lakrészes (36, 40 vagy 45 m2 alapterülettel), emeltszintű idősek otthonát alakítanánk ki, orvosi felügyelettel, kórházi háttérrel. Egyidejűleg 500 fő „szépkorú” tartós elhelyezését tudnánk biztosítani, az aktív, majd igény szerint akár többféle krónikus fekvőbeteg ellátást követően a szociális otthonban. A rendszer rugalmasan alkalmazkodik az idős ember változó állapotához, a mindenkori egészségi státuszának megfelelő ellátástípus adott (például állapot rosszabbodás esetén aktív ágyra való visszavétel). Új strukturális elem a geriátriai járóbeteg ellátás-gondozás, heti 30 óra saját kapacitás átcsoportosításával. A geriátriai komplex, egészségügyi-szociális ellátási modellt országosan elsőként tudnánk megszervezni és működtetni. Elemei: 1./ Fekvőbeteg ellátás: a./ Aktív geriátriai osztály: Feladata: Diagnosztikai és gyógyító tevékenység, egyensúlyi állapot visszaállítása.

94


b./ Krónikus geriátriai osztály: Feladata: Rehabilitáció, szövődmények megelőzése, funkciók helyreállítása, környezethez való alkalmazkodás és családi adaptáció segítése, szomatikus és pszichés támogatás. Mindkét osztály feladata a prevenció: Életkornak megfelelő életmód megismertetése, károsító hatások kiküszöbölése, betegségek, funkciócsökkenés és függőség megelőzése (elesés, csonttörés, magas vérnyomás, szívbetegségek, stroke, stb.). c./ Ápolási osztály: Feladata: Aktív kezelést már nem, de kórházi ápolást igénylő betegek ellátása, állapotuk javítása, otthonukba vagy szociális otthonba való bocsáthatóságuk egészségügyi feltételeinek megteremtése.

d./ Hospice osztály: Feladata: Daganatos és terminális állapotú betegek ellátása, testi és lelki ápolás-gondozás, életminőségük javítása, szenvedésük enyhítése, emberi méltóságuk halálig való megőrzése. Szemléletváltás az egészségügyi személyzet körében, együttműködés a családorvosokkal, kezelőorvosokkal, fájdalom ambulanciákkal, önkéntes kórházi dolgozókkal és más önkéntesekkel, civil szervezetekkel. 2./ Járóbeteg ellátás: geriátriai szakrendelés Feladata: Egészségügyi és szociális állapotfelmérés, krónikusan multimorbid idősek gondozása, osztályos felvétel, háziorvosi együttműködés, ambulanter infúziós kezelés. 3./ Hospice mobil csoport: Feladata: Konzultatív segítségnyújtás a kórházi társosztályoknak, családorvosoknak, hozzátartozóknak. Kapcsolat az intézményi és otthoni hospice ellátók között. 4./ Otthonápolási szolgálat: Feladata: Alapítványi keretben működő otthonápolási munkánk kiterjesztése, otthoni hospice ellátás, home care (geriáter kezelőorvos felügyeletével). 5./ Emeltszintű szociális bentlakásos intézmény: Feladata: „Szépkorúak” ápolási-lakóotthona, orvosi-ápolói felügyelet (geriáter irányítja), megfelelő életmód biztosítása, kiegészítő szolgáltatások (torna, gyógytorna, uszoda, fizioterápia, nem hagyományos gyógymódok, fogászat, wellness). Cél:

- Egy helyen komplex ellátás - Egy időben több betegség gyógyítása - Legmegfelelőbb poszthospitális elhelyezés - Pre- és poszthospitális gondozás - Rugalmas kapcsolat az aktív társosztályokkal - Szoros együttműködés az alapellátással - Szoros együttműködés a szociális ellátással


95

A Geriátriai Centrum modellje:

Külső intézmények (traumatológia, ortopédia, neurológia, pszichiátria)

Geriátriai Centrum

Ápolás

Hospice Otthon SBO

Aktív geriátria

Krónikus geriátria

Geriátria szakrendelés

Hospic e Mobil

Időskorú otthon

Szociális otthonok

Társosztályok (belgyógyászati, sebészeti jellegű)

Alapellátás

Otthon

A jelenleg 30 aktív és 30 krónikus ágyon történő geriátriai ellátás forgalmi adatai:

Betegforgalom

2002.

2003.

2004.

Aktív fekvőbeteg esetszám Krónikus fekvőbeteg esetszám

990 361

843 432

812 673

Az aktív osztály jelenlegi éves teljesítményéből várható geriátriai HBCS-k:

HBCS 825D 4111 5030 822B

Megnevezés Demencia 60 év felett Csontbetegségek, artropátiák Bőrfekélyek Depresszív szindrómák 60 év felett

Eset 620 186 156 147

Ápolási nap

Súlypont

9061,4 2358,0 1845,4 1922,3

749,17 159,13 176,18 30,51

Átlagos ápolási nap 14,6 12,7 11,8 13,1

96

2130 0170 410A 3480 141D 3490 Összesen:


Szívelégtelenség Egyéb cerebrovaszkuláris rendellenességek Gerincbetegségek, kivéve sérülések Márcirrhosis Tüdőgyulladás 60 év felett Hepatobiliáris rendszer, pancreas malignomája

A 70 ágyas aktív Geriátriai Osztály tervezett összes teljesítménye: A 10 leggyakoribb geriátriai HBCS aránya:

33

163,0

27,13

11,6

21 21

379,8 137,5

15,27 24,59

6,6 10,6

19 9

221,4 151,5

22,43 37,86

9,6 16,3

9 1221

83,9 16340,3

20,97 1263,25

9,0 13,4

1.887 65 %

23.579,6 69 %

1.955,28 65 %

12,5

III. Gyermekegészségügyi Központ Ellátás típusa: aktív fekvőbeteg, járóbeteg, diagnosztika Ágyszám: 79 A fenntartó döntése értelmében a kihasználatlan gyermeksebészeti kapacitás 16 ágyának megfelelő teljesítményvolument 2005. november 1-től átad a Harkányi Gyógyfürdőkórház számára. Így a gyermekellátó telephely ágyszáma 104-re csökken. A betegforgalmi mutatókra, a megye magas gyermekgyógyászati kapacitására való tekintettel a következő belső struktúramódosításra kényszerülünk: A Gyermekgyógyászati Osztály 40 ágyon látja majd el az eddigi Gyermekgyógyászati, Csecsemő- és Pulmonológiai Osztály feladatkörét. A Sebészeti Mátrix Osztály 15, az Intenzív Osztály 4, a Fertőző Osztály 20 ággyal, azaz a telephely 79 ággyal működik tovább. 25 gyermekgyógyászati ágyat a geriátriai szakterületre csoportosítunk át, a demográfiai változásoknak és a szükségleteknek megfelelően. A volt laboratórium felújított épületébe helyezzük a Mentálhygiénés Intézetet, a volt igazgatósági épületbe a Sportorvostani Intézetet. A kórházi telephelyek száma további eggyel (Papnövelde u.) csökken, a két tevékenységet a gyermekgyógyászattól természetesen elkülönítjük. Aktív és krónikus fekvőbeteg osztályaink 2006. évi tervezett bevétele a 6. és 7. sz. mellékletben olvasható.

ÖSSZEFOGLALVA: Változatlan működési forma esetén, a likviditásunk helyreállítását célzó költségcsökkentő intézkedések végrehajtása csak válságkezelést jelent, komoly feszültségeket gerjeszt a szervezeten belül. A jelenlegi struktúrában és finanszírozással bevételnövelő lehetőségeink minimálisak. A Központi Gyógyszertár 15 éves működésbe adásából és a zárt forgalmú gyógyszertár kialakításából várható többletbevétellel, valamint adósságállományunk részleges faktorálásával a 2005. gazdasági évet normalizálni tudjuk. Ezek az utolsó, rendszerbe vonható, külső tartalékok.


97

Már nem csupán a fejlesztés, hanem a működtetés, a minimumfeltételek teljesítése sem lehetséges tőkebevonás nélkül. A kórház a pénzügyi összeomlás szélén áll, a következményes szakmai demoralizálódás és elvándorlás megkezdődött. A menedzsment erőfeszítéseit és 1100 munkatársunk megértését, támogatását bizonyítja, hogy – valós kapacitás- és kubatúra csökkentést a megyében egyedül végrehajtva – 1000 ágyas intézményből négy év alatt 700 ágyas, viszonylag jól felszerelt, középméretű megyei kórházat szerveztünk. A vezetés 1998 óta számos kísérletet tett egységes egészségügyi működési-fejlesztési koncepció kialakítására a Pécsi Egyesített Egészségügyi Intézményekkel és a Pécsi Tudományegyetemmel, de az együttműködés minden alkalommal meghiúsult. A II. Nemzeti Fejlesztési Tervbe illeszteni kívánt, a város és a megye egészségügyét átfogóan rendező projekttervünk kudarca után a fentiekben taglalt fejlesztési-átalakulási tervet kellett megfogalmaznunk. A megkezdett együttgondolkodást, egyeztetést az egészségügyi társszolgáltatókkal és fenntartókkal nem kívánjuk megszakítani, azonban elsősorban regionális-kistérségi szinten. A hiányzó strukturális elemek pótlása, újak kialakítása révén megkezdjük Pécs város és Baranya megye egészségügyi ellátó rendszerének átszervezését, tőkebevonás segítségével. Többletkapacitási igénye nincs, OEP általi finanszírozása adott, a szükséges egészségügyi működési engedélyekkel rendelkezünk.

A legfontosabb lépések: I.

A Gasztroenterológiai és Kardiológiai Osztály visszaköltöztetése az „A” épületbe (a Központi és az Ángyán úti Telephelyen egy-egy emelet kiürítésével a következő lépésekhez szükséges költöztetések megkezdése). Határidő: 2006. március 1.

II.

Az Ángyán úti Telephely rekonstrukciója és Geriátriai Centrummá fejlesztése. Határidő: 2007. december 31. Beruházási szükséglet: 3,1 milliárd forint I. ütem: Időskorú Otthon megépítése Beruházási szükséglet: 2,3 milliárd Ft II. ütem: Fekvőbeteg tömb rekonstrukciója, bővítése Beruházási szükséglet: 745 mFt

III.

A Rákóczi úti Telephelyen az alábbi beruházások végrehajtása. 1./ Sürgősségi Betegellátó Osztály létrehozása. Határidő: 2006. május 31. Beruházási szükséglet: 125 millió Ft 2./ „B”, „F”, „K”, „G” épület felújítása. Határidő: 2008. december 31. Beruházási szükséglet: 1,4 milliárd Ft I. ütem: „G” épület felújítása, parkolóház megépítése II. ütem: „B”, „F”, „K” épület

98


3./ „P” épület megépítése. Határidő: 2007. december 31. Beruházási szükséglet: 1 milliárd Ft I. ütem 4./ Központi Gyógyszertár és vényforgalmas részleg megépítése. Határidő: 2006. december 31. Beruházási szükséglet: 95 millió Ft I. ütem 5./ Központi Élelmezés Üzem felújítása. Határidő: 2006. szeptember 30. Beruházási szükséglet: 195 millió Ft I. ütem 6./ Pécsi Regionális Vérellátó Központ megépítése. Határidő: 2006. december 31. Beruházás: központi forrásból Alapfeltétel: A közbeszerzési eljárás kapcsán találjunk olyan, elegendő működő tőkével rendelkező szakmai befektetőt, aki lehetőleg egy cégcsoporton belül tudja megoldani mind a szükséges beruházásokat, mind a rendszer működtetését. Alapelvek: - Az ingatlanok és a nagy értékű ingóságok az önkormányzat tulajdonában maradnak. - Az önkormányzat helyet kap a kórházat működtető cég felügyelő bizottságában. - A dolgozók átvételre kerülnek és minden közalkalmazotti juttatást megkapnak, kivéve a vasúti kedvezményt. - A befektető saját tőkéből oldja meg a befektetéseket. - A befektető azonnali hatállyal átvállalja a kórház adósságállományát, beleértve az önkormányzat felé fennálló kötelezettségeit. - A befektető minőségi garanciát vállal a kórház működtetésére. - A befektető biztosítja a mindenkori szakmai minimumfeltételeknek való megfelelést. - Az intézmény OEP által finanszírozott ellátásaiért továbbra sem kell a betegeknek fizetnie, kizárólag az emelt szintű ellátásokért kérhető a páciensektől térítés. Befektetői oldalról a komplex intézmény likviditása és gazdasági stabilitása hosszú távon garantálható. Biztosítható a piaci környezethez való alkalmazkodás és semlegesíthető a folyamatosan változó közfinanszírozás hatása. A működésbe adással a fenntartó úgy tud forrást bevonni az ellátó rendszerbe, hogy vagyonát, értékeit nem kell feladnia. Figyelemmel tudja követni az ellátás alakulását és amennyiben szükséges, hatékonyan be tud avatkozni, a szerződést is felbonthatja. A tőkebevonással lehetővé válik az egészségügyi és szociális ellátás színvonalának emelése, a betegek gyorsabb és hatékonyabb ellátása, a lakossági és a dolgozói elégedettség növelése, a szervezeti kultúra fejlesztése.


99

Alapjaiban megfelelő struktúránk jelzett módosításával a demográfiai változásokat követő, valódi szükségleteket fogja leképezni. Eddigi munkánk során is törekedtünk az ellátás megelőzéstől az ápolásig tartó folyamatosságának, teljességének megerősítésére. Komplex létesítménnyé fejlesztve, folyamatában, szociális elemekkel kiegészítve tudnánk végezni az egyre idősödő népesség egészségügyi ellátását: az aktív egészségügytől a krónikuson át a rehabilitáció és a magasabb fokú önellátás, otthonápolás irányába vagy a terminális ellátásig. Alapelvvé válhatna, hogy az ellátás-ápolás ott történjen, ahol az egyén számára a legoptimálisabb. Az Európa Tanács időskorúakra vonatkozó ajánlásait magunkévá téve, a szociális ellátást össze kívánjuk hangolni az egészségügyi alap- és szakellátással. Elérhetővé tudjuk tenni a geriátriai multidiszciplináris szolgáltatásokat és kifejleszteni a geriátriai ellátórendszer speciális elemeit (mobil egységek). A kórház azért akar és tud a központja lenni a fenti programnak, mert rendelkezik a megfelelő szellemi tőkével, a felújítások-beruházások után a technológiai kapacitással, széleskörű a kapcsolatrendszere az egyéb szektorokkal (szociális és népjóléti intézményekkel, szakmai és civil szervezetekkel), itt összpontosul a fogyasztói terület számos ágazata. A megyében kiemelkedő méretű egészségügyi-szociális szektort érintő beruházást, működő tőkebevonást jelent, nagy fokban javítja a versenyképességet és a munkaerőpiaci helyzetet (csak az időskorú otthon működtetése legalább 90 új munkahelyet teremt).

Pécs, 2005. október 18.

Dr. Moizs Mariann sk. orvosigazgató

Horváth Zoltán sk. főigazgató

100


A 170/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat 7. számú melléklete

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS A Baranya Megyei Önkormányzat (7621 Pécs, Széchenyi tér 9.) a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. törvény 70. § (1) bekezdés b) pontja, valamint az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 152. § (3) bekezdése alapján, az egészségügyi szakellátási kötelezettségének biztosítása céljából pályázatot hirdet

a fenntartásában működő Baranya Megyei Kórház (7623 Pécs, Rákóczi u. 2.) által végzett egészségügyi közfeladatok ellátására, az ellátási rendszer fejlesztésére, a kórház új szakmai-fejlesztési programjának megvalósítására, az egészségügyi feladatellátást szolgáló törzsvagyon üzemeltetésére.

A részletes pályázati feltételeket tartalmazó dokumentáció 2006. január 10.-ig szerezhető be a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése Elnökének Titkárságán (Pécs, Széchenyi tér 9. I emelet 104.), munkanapokon 9.00 óra és 12.00 óra között. A Baranya Megyei Önkormányzat lehetőséget biztosít a Kórház helyszíni bejárására, valamint a működéssel összefüggő konzultációra 2006. január 4-én délelőtt 10 órától 14 óráig. A pályázati dokumentációban foglaltakkal kapcsolatos kérdésekre Horváth Zoltán főigazgató ad tájékoztatást. (Elérhetősége: Pécs, Rákóczi u. 2. Igazgatóság épülete, Telefon:72/ 533-101) 1. A szerződés időtartama: 2006. április 01.-től 2036. december 31.-ig 2. A pályázat benyújtásának határideje: 2006. január 31. 12 óra 3. A pályázat benyújtásának helye: a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése Elnökének Titkársága (Pécs, Széchenyi tér 9. I emelet 104.) 4. A pályázati benyújtásának módja: a pályázatot csak személyesen, átvételi elismervény ellenében lehet benyújtani, munkanapokon 9.00 óra és 12.00 óra között. 5. A pályázatot 7 (hét) példányban – egy eredeti és hat másolati példányban – kell benyújtani.


101

6. A pályázatok felbontásának helye és ideje: Helye: Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala Pécs, Széchenyi tér 9. III emelet. 336-os tárgyalóterem Időpontja: 2006. január 31.-én 13 óra. 7. A pályázatok felbontásánál jelen lehetnek: a) A Baranya Megyei Önkormányzat képviselői és Hivatala kijelölt köztisztviselői, b) A pályázók képviselői c) A Baranya Megyei Kórház képviselői 8. A pályázat kiírója részajánlatot nem fogad el, többváltozatú ajánlat sem tehető. 9. A Baranya Megyei Kórház jellemző mennyiségi adatai: (1) 724 ágy (600 aktív és124 krónikus ágy), 60 járóbeteg szakrendelés, (2) 24 fekvőbeteg osztály, négy gondozó intézet, (3) ellátott fekvőbetegek létszáma átlagosan napi 700 fő,

(4) járóbeteg forgalom 47.000 eset/hó, (5) alkalmazottak létszáma 1.100 fő,

(6) Telephelyek száma 4. (7) 2005 évi OEP finanszírozása: 4.353.707 ezer forint, saját bevétele 15.000 ezer forint

10. A Baranya Megyei Önkormányzat, mint az egészségügyi közszolgáltatás ellátásáért felelős szerv hozzájárul ahhoz, hogy a nyertes pályázó az ellátási szerződés időtartama alatt az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral a finanszírozási szerződést közvetlenül megkösse.

11. Alkalmassági feltételek: A pályázat kiírója alkalmatlannak minősíti azt a pályázót, aki: a) ajánlatához (szakmai)-üzemeltetési vagy (szakmai)-befektetési referenciát nem csatol. b) hitelt érdemlő módon nem igazolja, hogy rendelkezik a pályázati dokumentációban részletezett szakmai-fejlesztési programban meghatározott fejlesztések megvalósításához szükséges források 10 %-ával, 600.000.000 Ft-tal

102


c) pályázatában hatóság (APEH, VPOP) által kiállított igazolással nem igazolja, hogy a pályázat benyújtásának időpontjában nincs végrehajtható adó-, vám- és társadalombiztosítási tartozása.

12. A pályázatnak tartalmaznia kell legalább a következőket: a) A Pályázó tevékenységének részletes – de legfeljebb 10 oldalnyi terjedelmű – bemutatását, valamint a működését igazoló dokumentumokat (cégkivonatot, társasági szerződést, stb.). b) A Pályázó nyilatkozatát arra vonatkozóan, hogy a szakmai-fejlesztési programmal egyetért, és azt a pályázati dokumentációban foglaltakkal egyezően megvalósítja oly módon, hogy harmadik fél bevonása csak a pályázati dokumentáció részét képező szerződéstervezetekben meghatározott esetekben és módon történhet. c) A Pályázó nyilatkozatát, hogy a pályázati dokumentációban szereplő Ellátási szerződésben, valamint Beruházási és vagyonhasználati szerződésben foglaltakat elfogadja. d) A szakmai-fejlesztési program megvalósításához bevonni tervezett források körét. e) A Kórház valamennyi közalkalmazottjának, a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény 25/A. §-a szerinti továbbfoglalkoztatását, valamint a rendezett munkajogi kapcsolatokat biztosító intézményesített formák (Kollektív Szerződés, Üzemi Tanács, rendszeres konzultáció) kialakítását vállaló nyilatkozatát. f) Kötelezettséget vállaló nyilatkozatot, hogy a Kórház valamennyi tartozását átvállalja, beleértve a fenntartó felé fennálló tartozását is. g) A Pályázó nyilatkozatát vagyoni biztosíték nyújtásának tervezett módjáról. Vagyoni biztosítékként csak olyan szerződés vehető figyelembe, amely szerint a vagyoni biztosíték terhére a hitelintézet pénzügyi fedezetet nyújt: - a jelenlegi egészségügyi szolgáltató adósságállománya rendezésére, - az ellátási szerződés felmondása esetén a folyamatos ellátás biztosítására. h) A Pályázó nyilatkozatát arról, hogy a pályázat megnyerése esetén 60 napon belül benyújtja a működési engedély iránti kérelmét az ÁNTSZ illetékes szervéhez.


103

13. A pályázat értékelése: Érvénytelen a pályázat, ha: -

a pályázó a 11. pontban előírt alkalmassági feltételeknek nem felel meg

-

a felhívásban meghatározott határidő lejárta után nyújtották be,

-

nem tartalmazza a Pályázati kiírás 11. és 12. pontjában meghatározott igazolásokat és dokumentumokat.

A pályázat kiírója határidőben érkezett pályázatnak kizárólag a 2. pontban meghatározott időpontot megelőzően, a 3. pontban meghatározott helyen, és a 4. pontban meghatározott módon beadott pályázatokat tekinti. A pályázatok felbontásáról és a pályázók személyéről jegyzőkönyv készül. A pályázatok pályázati kiírás szerinti megfelelőségéről a kijelölt ad-hoc bizottság összefoglalót készít, amelyet a Közgyűlés elnöke – a döntést előkészítő véleményezés céljából, a pályázat(ok) egy-egy példányának csatolásával – megküld az Egészségügyi, Szociális és Gyermekvédelmi, a Költségvetési és Gazdasági, valamint a Pénzügyi Bizottságnak. A pályázatról a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése – az Egészségügyi, Szociális és Gyermekvédelmi, a Költségvetési és Gazdasági, valamint a Pénzügyi Bizottsága véleményének figyelembevételével – 2006. februári ülésén dönt. 15. A pályázat kiírója döntésről 2006. február 28-ig valamennyi pályázót írásban értesít.

A Baranya Megyei Önkormányzat fenntartja azt a jogát, hogy a pályázatot indoklás nélkül érvénytelennek nyilvánítja.


Dr. Kékes Ferenc a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének elnöke

104


170/2005. (XII. 15.) Kgy. határozat 7. számú mellékletének melléklet

A BARANYA MEGYEI KÓRHÁZ MŰKÖDTETÉSÉRE KIÍRT PÁLYÁZAT DOKUMENTÁCIÓJA


dr. Kékes Ferenc a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének elnöke


Tartalomjegyzék

I.

Pályázati felhívás

II.

A Baranya Megyei Kórház átalakulásának szakmai koncepciója

III.

Ellátási szerződés-tervezet

IV.

2005. évi finanszírozási szerződés

V.

Humánpolitikai intézkedések (szerződés-tervezetekkel)

VI.

Beruházási és vagyonhasználati szerződés-tervezet

VII. Mellékletek: A/ A Baranya Megyei Kórház átalakulásának szakmai koncepciójának mellékletei (1.-7. számú melléklet/szakmai) B/ Humánpolitikai intézkedési terv melléklete (Melléklet/humán) C/ Beruházási és vagyonhasználati szerződés-tervezet mellékletei (1.-5. számú melléklet/vagyon)

105

106


I. PÁLYÁZATI FELHÍVÁS

A Baranya Megyei Önkormányzat (7621 Pécs, Széchenyi tér 9.) a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. törvény 70. § (1) bekezdés b) pontja, valamint az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 152. § (3) bekezdése alapján, az egészségügyi szakellátási kötelezettségének biztosítása céljából pályázatot hirdet

a fenntartásában működő Baranya Megyei Kórház (7623 Pécs, Rákóczi u. 2.) által végzett egészségügyi közfeladatok ellátására, az ellátási rendszer fejlesztésére, a kórház új szakmai-fejlesztési programjának megvalósítására, az egészségügyi feladatellátást szolgáló törzsvagyon üzemeltetésére.

A részletes pályázati feltételeket tartalmazó dokumentáció 2006. január 10.-ig szerezhető be a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése Elnökének Titkárságán (Pécs, Széchenyi tér 9. I emelet 104.), munkanapokon 9.00 óra és 12.00 óra között. A Baranya Megyei Önkormányzat lehetőséget biztosít a Kórház helyszíni bejárására, valamint a működéssel összefüggő konzultációra 2006. január 4-én délelőtt 10 órától 14 óráig. A pályázati dokumentációban foglaltakkal kapcsolatos kérdésekre Horváth Zoltán főigazgató ad tájékoztatást. (Elérhetősége: Pécs, Rákóczi u. 2. Igazgatóság épülete, Telefon:72/ 533-101) 1. A szerződés időtartama: 2006. április 01.-től 2036. december 31.-ig 2. A pályázat benyújtásának határideje: 2006. január 31. 12 óra 3. A pályázat benyújtásának helye: a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése Elnökének Titkársága (Pécs, Széchenyi tér 9. I emelet 104.) 4. A pályázati benyújtásának módja: a pályázatot csak személyesen, átvételi elismervény ellenében lehet benyújtani, munkanapokon 9.00 óra és 12.00 óra között. 5. A pályázatot 7 (hét) példányban – egy eredeti és hat másolati példányban – kell benyújtani. 6. A pályázatok felbontásának helye és ideje: Helye: Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala Pécs, Széchenyi tér 9. III emelet. 336-os tárgyalóterem


107

Időpontja: 2006. január 31.-én 13 óra. 7. A pályázatok felbontásánál jelen lehetnek: a) A Baranya Megyei Önkormányzat képviselői és Hivatala kijelölt köztisztviselői, b) A pályázók képviselői c) A Baranya Megyei Kórház képviselői 8. A pályázat kiírója részajánlatot nem fogad el, többváltozatú ajánlat sem tehető. 9. A Baranya Megyei Kórház jellemző mennyiségi adatai: (1) 724 ágy (600 aktív és124 krónikus ágy), 60 járóbeteg szakrendelés, (2) 24 fekvőbeteg osztály, négy gondozó intézet, (3) ellátott fekvőbetegek létszáma átlagosan napi 700 fő,

(4) járóbeteg forgalom 47.000 eset/hó, (5) alkalmazottak létszáma 1.100 fő,

(6) Telephelyek száma 4. (7) 2005 évi OEP finanszírozása: 4.353.707 ezer forint, saját bevétele 15.000 ezer forint

10. A Baranya Megyei Önkormányzat, mint az egészségügyi közszolgáltatás ellátásáért felelős szerv hozzájárul ahhoz, hogy a nyertes pályázó az ellátási szerződés időtartama alatt az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral a finanszírozási szerződést közvetlenül megkösse.

11. Alkalmassági feltételek: A pályázat kiírója alkalmatlannak minősíti azt a pályázót, aki: a) ajánlatához (szakmai)-üzemeltetési vagy (szakmai)-befektetési referenciát nem csatol. b) hitelt érdemlő módon nem igazolja, hogy rendelkezik a pályázati dokumentációban részletezett szakmai-fejlesztési programban meghatározott fejlesztések megvalósításához szükséges források 10 %-ával, 600.000.000 Ft-tal c) pályázatában hatóság (APEH, VPOP) által kiállított igazolással nem igazolja, hogy a pályázat benyújtásának időpontjában nincs végrehajtható adó-, vám- és társadalombiztosítási tartozása.

108


12. A pályázatnak tartalmaznia kell legalább a következőket: a) A Pályázó tevékenységének részletes – de legfeljebb 10 oldalnyi terjedelmű – bemutatását, valamint a működését igazoló dokumentumokat (cégkivonatot, társasági szerződést, stb.). b) A Pályázó nyilatkozatát arra vonatkozóan, hogy a szakmai-fejlesztési programmal egyetért, és azt a pályázati dokumentációban foglaltakkal egyezően megvalósítja oly módon, hogy harmadik fél bevonása csak a pályázati dokumentáció részét képező szerződéstervezetekben meghatározott esetekben és módon történhet. c) A Pályázó nyilatkozatát, hogy a pályázati dokumentációban szereplő Ellátási szerződésben, valamint Beruházási és vagyonhasználati szerződésben foglaltakat elfogadja. d) A szakmai-fejlesztési program megvalósításához bevonni tervezett források körét. e) A Kórház valamennyi közalkalmazottjának, a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény 25/A. §-a szerinti továbbfoglalkoztatását, valamint a rendezett munkajogi kapcsolatokat biztosító intézményesített formák (Kollektív Szerződés, Üzemi Tanács, rendszeres konzultáció) kialakítását vállaló nyilatkozatát. f) Kötelezettséget vállaló nyilatkozatot, hogy a Kórház valamennyi tartozását átvállalja, beleértve a fenntartó felé fennálló tartozását is. g) A Pályázó nyilatkozatát vagyoni biztosíték nyújtásának tervezett módjáról. Vagyoni biztosítékként csak olyan szerződés vehető figyelembe, amely szerint a vagyoni biztosíték terhére a hitelintézet pénzügyi fedezetet nyújt: - a jelenlegi egészségügyi szolgáltató adósságállománya rendezésére, - az ellátási szerződés felmondása esetén a folyamatos ellátás biztosítására. h)

A Pályázó nyilatkozatát arról, hogy a pályázat megnyerése esetén 60 napon belül benyújtja a működési engedély iránti kérelmét az ÁNTSZ illetékes szervéhez.

13. A pályázat értékelése: Érvénytelen a pályázat, ha: -

a pályázó a 11. pontban előírt alkalmassági feltételeknek nem felel meg


109

-

a felhívásban meghatározott határidő lejárta után nyújtották be,

-

nem tartalmazza a Pályázati kiírás 11. és 12. pontjában meghatározott igazolásokat és dokumentumokat.

A pályázat kiírója határidőben érkezett pályázatnak kizárólag a 2. pontban meghatározott időpontot megelőzően, a 3. pontban meghatározott helyen, és a 4. pontban meghatározott módon beadott pályázatokat tekinti. A pályázatok felbontásáról és a pályázók személyéről jegyzőkönyv készül. A pályázatok pályázati kiírás szerinti megfelelőségéről a kijelölt ad-hoc bizottság összefoglalót készít, amelyet a Közgyűlés elnöke – a döntést előkészítő véleményezés céljából, a pályázat(ok) egy-egy példányának csatolásával – megküld az Egészségügyi, Szociális és Gyermekvédelmi, a Költségvetési és Gazdasági, valamint a Pénzügyi Bizottságnak. A pályázatról a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése – az Egészségügyi, Szociális és Gyermekvédelmi, a Költségvetési és Gazdasági, valamint a Pénzügyi Bizottsága véleményének figyelembevételével – 2006. februári ülésén dönt. 15. A pályázat kiírója döntésről 2006. február 28-ig valamennyi pályázót írásban értesít.

A Baranya Megyei Önkormányzat fenntartja azt a jogát, hogy a pályázatot indoklás nélkül érvénytelennek nyilvánítja.


Dr. Kékes Ferenc sk. a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének elnöke

110


II. A Baranya Megyei Kórház átalakulásának szakmai koncepciója I. A Baranya Megyei Kórház története, szerepe, struktúrája A Baranya Megyei Kórház 1956-ban, a Pécsi Orvostudományi Egyetem (POTE) által átadott épületegyüttesben – a Központi Telephelyen – kezdte meg működését. Az intézmény kezdeményei az 1730-as években alakultak ki. A ma két legrégebbi épülettömb 1868-ban már 100 ágyas közkórházat jelentett, mely Pécs Városi Kórházként funkcionált az 1920-as évek elejéig, majd a POTE központi klinikai telephelyeként. Az egészségügyi és szociális ellátás a régi időkben is szervesen összefüggött, egyik épületünk szegényházi szerepet töltött be. A Megyei Kórház másik nagy telephelye az eredeti Tüdőgyógyintézet, a Mecsek oldalban épült az 1960-as évek közepén, az országos tuberkulózis elleni kampány keretében. A megye fekvő- és járóbeteg ellátásában szerepünk meghatározó: a fenntartó Baranya Megyei Önkormányzat legnagyobb intézményeként és munkáltatójaként, a Pécsi Tudományegyetem Orvos- és Egészségtudományi Centruma (PTE OEC) mellett a kórház a második legjelentősebb egészségügyi szolgáltató mind a kapacitást, mind a betegforgalmat tekintve. A kórház egységeinek többsége megyei progresszivitási szintre sorolt, néhány osztályunk azonban egyetemi szintnek megfelelő akkreditációval bír (Sebészet-Érsebészet, Infektológia, Pulmonológia, Onkológia, Gyermekgyógyászat-nephrológia). Kórházunkon kívül a PTE OEC klinikái és a Pécsi Egyesített Egészségügyi Intézmények jelentik az egészségügyi szakellátás különböző szintjeit Pécsett. Baranya megyében működik még a Komlói Városi Kórház (20 km), a Szigetvári és a Siklósi Városi Kórház (30-30 km), továbbá a Mohácsi Városi Kórház (40 km). Az elmúlt években – a szakmai munka optimalizálása és költséghatékonysága érdekében – 1000 ágyról 604 ágyra csökkentettük ágyszámunkat. Két nagy kórházi telephely (Pécsbányatelepi részleg: 120 ágy, Dischka utcai részleg: 90 ágy) került megszüntetésre. A fenntartó döntése értelmében 2004. november 1-én a volt Baranya Megyei Gyermekkórház integrálódott intézményünkbe, így ágyszámunk 724-re növekedett. Jelenleg 3 fő telephelyünk a 300 aktív ággyal és a központi diagnosztikus egységekkel működő Központi Telephely, a 304 ágyas Ángyán János úti Telephely (volt Tüdőgyógyintézet, 124 krónikus, 180 aktív ággyal), valamint a 120 ágyas Gyermekegészségügyi Központ. Járóbeteg rendeléseket és gondozó intézeteket további külső telephelyeken (Veress E. utca, Papnövelde utca, közreműködői szerződéssel Sásd és Őz utca) üzemeltetünk. Összességében 24 fekvőbeteg osztállyal, négy gondozó intézettel és mintegy 60 járóbeteg szakrendeléssel dolgozunk. A diagnosztikus tevékenységet központosítottuk, a három fő egység a Központi Laboratórium, a Központi Radiológiai Osztály és a Pathológiai Osztály. Emlőszűrő Centrumunk a népegészségügyi program keretében Komplex Mammographiás Központként lett befogadva. Baranya megyében pulmonológiai, fertőző, érsebészeti, gerontopszichiátriai, kardiológiai rehabilitációs fekvőbeteg ellátás csak a Megyei Kórházban történik osztályszerkezetben. Elsősorban ezen szakterületeken – egyetemi klinika hiányában – graduális és posztgraduális oktatókórházként működünk. Sebészet-Érsebészeti Osztályunk a PTE Sebészeti Tanszéke, Gerontopszichiátriai Osztályunk Gerontológiai Tanszéki Csoport is egyben.


111

A változó igényekhez többször adaptált struktúra jelzi, hogy az aktív fekvőbeteg ellátáson túl nagy hangsúlyt helyezünk a krónikus és időskorú ellátásra, a rehabilitációra, valamint a szűrő, gondozó tevékenységre. A régió legjelentősebb struktúramódosítását hajtottuk végre, melynek során a két vezérlő elv a lakosság tényleges egészségügyi ellátási szükséglete és az intézmény pénzügyi stabilitásának megőrzése volt. Az ágyszám csökkentéssel és a profil átalakítással párhuzamosan növekvő betegforgalmat és egyre súlyosabb betegösszetételt látunk el: a 10 évvel ezelőtt kezelt évi 16.000-ről 30.000-re emelkedett a fekvőbetegek száma, évente átlagosan 700.000 járóbeteget fogadunk. Fekvőbeteg ágystruktúra:

ÁGYSZÁMOK

TÍPUSA

MEGNEVEZÉSE Engedélyezett Működő

Rákóczi úti Telephely:

Aktív

SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLY SO2 (2005-ben befogadott) BELGYÓGYÁSZATENDOSZKÓPIA BELGYÓGYÁSZATGASZTROENTEROLÓGIA BELGYÓGYÁSZATANYAGCSERE

Aktív

SEBÉSZET

40

40

Aktív

ÉRSEBÉSZET

40

40

Aktív

INTENZÍV ELLÁTÁS

10

10

Aktív

INFEKTOLÓGIA

30

30

Aktív

ONKOLÓGIA

30

30

Aktív

SZÜLÉSZET- NŐGYÓGYÁSZAT

60

60

300

285

Aktív Aktív

Rákóczi úti Telephely összesen:

-

20

15

30

20

40

40

112


Ángyán úti Telephely: GERONTOPSZICHIÁTRIA MOZGÁSSZERVI REHABILITÁKrónikus CIÓ

30

30

30

17

Krónikus KRÓNIKUS TÜDŐGYÓGYÁSZAT

15

-

Aktív

Aktív

TÜDŐGYÓGYÁSZAT "A"

47

47

Aktív

TÜDŐGYÓGYÁSZAT "C"

73

73

Krónikus ÁPOLÁS

30

21

Krónikus HOSPICE

15

15

30

22

34

15

304

240

Aktív

KARDIOLÓGIA

Krónikus KARDIOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ

Ángyán úti Telephely összesen: Gyermekközpont Telephely: Aktív

CSECSEMŐ

23

23

Aktív

GYERMEKGYÓGYÁSZAT

22

22

Aktív

GYERMEKSEBÉSZET MÁTRIX

30

30

Aktív

GYERMEK TÜDŐGYÓGYÁSZAT

20

20

Aktív

GYERMEK INTENZÍV

5

5

Aktív

GYERMEK FERTŐZŐ

20

20

Gyermekközpont Telephely összesen:

120

120

Aktív betegellátás:

600

577

Krónikus betegellátás:

124

68

ÖSSZES BETEGELLÁTÁS:

724

645


113

Járóbeteg és gondozói struktúra:

Megnevezés

Heti óraszám Nem Szakorvosi szakorv.

SZAKRENDELÉSEK: Belgyógyászat és társszakmák összesen: Gasztroenterológia összesen: Kardiológia összesen: Sebészet és társszakmák összesen: Aneszteziológia összesen: Szülészet-nőgyógyászat összesen: Csecsemő- és gyermekgyógyászat összesen: Bőrgyógyászat összesen: Ideggyógyászat összesen: Gyermek és ifjúsági pszichiátria összesen: Onkológia összesen: Gyermeksebészet összesen: Gyermekortopédia összesen: Rheumatológia és fizioterápia összesen: Addiktológia összesen: Pszichiátria összesen: Tüdőgyógyászat összesen: Labordiagnosztika összesen: Képalkotó eljárások összesen: Pathológia összesen: Szakrendelések mindösszesen:

176 37 59 80 40 103 220 176 30 10 30 30 5 30 10 70 73 70 76 18

-

1 343

-

GONDOZÓK: Bőr és nemibeteggondozás Onkológiai gondozás és szűrés Tüdőgondozás és szűrés Pszichiátria

60 69 48 138

50 63

Gondozók mindösszesen:

315

113

A rekonstrukció helyzete 1996-ban az ÁNTSZ szakmai, személyi és tárgyi hiányosságok megszüntetését célzó határozatának és az egészségügyi reform követelményeinek megfelelően, egyeztetve a Pécsett más felügyelethez tartozó egészségügyi intézményekkel, a kórházvezetés elkészítette az intézmény komplex rekonstrukciós programját.

114


1998-99-ben a Központi Telephelyen címzett támogatásból megvalósult a „C” jelű épület rekonstrukciója – kialakításra került a Központi Műtőblokk, a Központi Aneszteziológiai és Intenzív Betegellátó Osztály, a járóbeteg ellátás egy részének helyiségei, a Központi Könyvtár és a Konferenciaterem. 2000-2001-ben szintén címzett támogatásból elkészült a „T” jelű épület, itt alakítottuk ki a kor igényeinek megfelelő Szülészet-Nőgyógyászati Osztályt, a Központi Recepciót és a Belgyógyászati Ambulancia központi egységét. Címzett támogatásból az idén befejeződik a belgyógyászati osztályok egy részét (gasztroenterológia, kardiológia) magába foglaló „A” épület rekonstrukciója. Hangsúlyoznunk kell, ha a 2 milliárd Ft összértékű címzett és céltámogatások nem valósultak volna meg, a kórház vagyoni értéke nullára íródott volna – mind az ingatlanokban, mind a műszerállományt tekintve. A rekonstrukció során a létfontosságú szakmák kubatúráját felújítottuk-kialakítottuk. Nem tudtuk azonban megoldani a Sürgősségi Betegellátó Osztály, a Megyei Tüdő- és Bőrgondozó Intézet elhelyezését, a Sebészeti Osztály hotelrészének, az Ángyán úti Telephely, a Központi Élelmezés Üzem, a Központi Sterilizáló felújítását. A Központi Gyógyszertár felújítása – külső tőke bevonásával – ez évben megkezdődik, 95 millió Ft értékben. A következő öt évben a működés szinten tartásához, a működési engedély megújításához szükséges építészeti beruházások értéke az Ángyán úti Telephely nélkül minimum 1.780 millió Ft, vele együtt minimum 3.480 millióFt. A biztonságos betegellátáshoz szükséges gépek és műszerek beruházási értéke évente minimum 120 millió Ft.

II. Környezet- és helyzetelemzés Településszerkezet és népesség A Baranya Megyei Kórház ellátási kötelezettsége a teljes Baranya megye 402.260 fős lakosságára terjed ki. A megye településeinek száma 347, ebből 1 megyei jogú város, 11 város, 49 nagyközség és 286 község. A népesség hattizede él városban (40% Pécsett), négytizede községekben. A falvak közel kilenctizede 1000 fő alatti apró település, ezekben él az összlakosság 22 %-a. A törpe- és kisközségek teszik ki a településállomány 67 %-át, az összlakosság 13 %-ával. A településsűrűség országos szinten az egyik legmagasabb. Pécs város agglomerációja 62 település, a város lakosságával együtt 209 ezer főt jelent. A megye kistérségeinek száma 8, eltérő fejlettségi szinteken. A népsűrűség elmarad az országos átlagtól. A népesség 7 %-a tartozik valamely kisebbségi nemzetiséghez (jellemzően német, roma, horvát). A megyében a természetes szaporodás/fogyás -4,9/ezer lakos (az országos érték -4,1), fogyó népességű. A régióra számított ugyanezen érték a legrosszabb régiós értékek közé tartozik. A lakosság kor szerinti struktúrája romlik, a születések számának csökkenése miatt a népesség elöregedése hosszú évek óta jellemző folyamat. A 60 éven felüliek aránya lényegében az országos átlagnak megfelelő, a kistérségek vonatkozásában azonban az eltérések jelentősek. Az öregedési index értéke meghaladja az országos átlagot. 60 év alatt a férfiak és nők aránya közel azonos, a 60 évesnél idősebbek körében a nők aránya lényegesen meghaladja a férfiakét, a 70 éven felülieknél a különbség már 25 % körüli. A kedvezőtlen korösszetételt súlyosbítja a Dél-Dunántúlról történő jelentős elvándorlás.


115

Gazdasági adottságok Baranya megyében a II. világháborút követő 40 évben a nehézipari struktúra volt a jellemző. Az iparszerkezet a 90-es években lényegesen megváltozott, ismét az évszázados múltú feldolgozóipar lett a meghatározó. A mezőgazdaság a GDP-ből az országos átlagnál jóval nagyobb arányban részesedik. A Baranyában működő vállalkozások száma 36 ezer volt 2001-ben. A gazdasági szervezetek többsége alkalmazott nélkül vagy kis létszámmal működik, a vezető szerep az ingatlanügyek, gazdasági szolgáltatás és a kereskedelem, javítás területeké. A külföldi érdekeltségű vállalkozásokból a régió 5 %-al részesedik, csak az ÉszakMagyarországi Régiót előzi meg. A versenyszférához tartozó cégek száma a Dél-Dunántúlon a legalacsonyabb, összefüggésben a rendkívül kedvezőtlen közlekedési-infrastrukturális feltételrendszerrel. Különösen fejletlen a minőségi közúti közlekedési- és a telefonhálózat. Ebből is adódóan az egészségügyi-szociális szolgáltatások hozzáférésében jelentős területi egyenlőtlenségek alakultak ki, az időbeli hozzáférés joga szintén csorbul. Az egészségügyi beruházásokat tekintve régiónk az országos átlag alatt van, csak KözépDunántúlt előzi meg. Kiemelhető az alacsony vállalkozási kedv és tőkebefektetés, a növekvő gazdasági lemaradás és a jelentős különbségek megyei-kistérségi szinten. Az egy főre jutó bruttó hazai termék alapján a Dél-Dunántúli Régió az országos GDP 7,1 %át adta 2002-ben, ezzel az utolsók között áll. A megyei rangsorban Baranya a középmezőnybe sorolt: az egy főre jutó GDP 2002-ben 1.225 eFt, az országos átlag (1.648) 74 %-a volt. Az 1997-2002 közötti időszakban az egy főre jutó GDP növekedés mértéke Baranyában 85 % (az ország egészét tekintve 99,9 %).

Foglalkoztatottság, szociális környezet A Dél-Dunántúli Régió a jövedelmek tekintetében is szomorú képet mutat. A megye gazdasági struktúrájának megváltozásával párhuzamosan a foglalkoztatottak jövedelmi helyzete kedvezőtlenebb lett az országos átlagnál. A teljes munkaidőben foglalkoztatottak bruttó átlagkeresete az országos átlag 86 %-a. A régió foglalkoztatottsági helyzetét tekintve tartósan rosszabb pozíciójú az országos átlagnál. A magas agrárfoglalkoztatotti arány és a tercier szektor alacsony súlya jelzi elmaradottságunkat. Baranyában a munkanélküliség aránya 2004-ben 7 % (az országos átlag 5,8 %) volt, 2005. I. félévében tovább emelkedett. A munkanélküliek közel fele Pécs és Komló körzetéből származik, ugyanakkor a megye déli, aprófalvas, gazdaságilag elmaradott, munkahelyhiányos része 31 %-os munkanélküliségi rátával jellemezhető. A munkanélküliek jelentős része alacsonyan képzett, ez tovább nehezíti az elhelyezkedés esélyeit. A regisztrált munkanélküliek közel 50 %-ának legfeljebb általános iskolai végzettsége van, többségük a fizikai munkavállalók, ennek megfelelően a férfiak közül kerül ki.

116


A foglalkoztatottság csökkenése nemcsak a munkanélküliség, hanem az inaktívak számának és arányának növekedését is jelentette. Az inaktívvá válás általános formája a nyugdíjba vonulás, jelentősen megnőtt a korhatár elérése előtti nyugdíjba vonulók száma. A korhatárt be nem töltött rokkantsági nyugdíjban részesülők száma meghaladja az országos átlagot. Az eltartottak és a foglalkoztatottak népességen belüli aránya csökkent, az inaktív keresők és a munkanélküliek aránya nőtt, rendkívül kedvezőtlenül érintve a régió versenyképességét. A Dél-Dunántúlon a régiók közül a harmadik leggyakoribb a 18-74 éves népesség körében a szegénység előfordulási gyakorisága. Mind a települési hátrány, mind az etnikai szegénység jelenléte erőteljes. A szegénység a régió peremvidékein (Siklós, Sellye) valamint a belső területeken (Szigetvár, Sásd, Pécsvárad) egyaránt megfigyelhető. A megye településszerkezete determinálja az egészségügyi ellátás szempontjából is hátrányos helyzetűek magas számát. A falun élők betegebbek, mint a városi lakosok, a társadalom egyes „leszakadt” csoportjai között halmozottan fordulnak elő egészségügyi problémák. A megbetegedések és a jövedelmi viszonyok együttes elemzése az alacsony jövedelműek – mint potenciális egészségügyi szolgáltatást igénylők – számának növekedésére hívja fel a figyelmet. A szociális elmaradottság kedvezőtlen hatásokkal bír az egyén életmódjára, így egészségi állapotára is.

Életmód, rizikófaktorok A rendszeresen dohányzók aránya mindkét nem esetében magasabb az országos átlagnál. A régió felnőtt férfi lakosságának 26, a nők 7 %-a tekinthető nagyivónak – ez a férfiaknál a régiók között az első, a nőknél a második helyet jelenti. A dél-dunántúli 18 éven felüli férfiak 47 %-a túlsúlyos, ez a régiók között a legmagasabb érték. Az elhízott csoportban a nők állnak az első helyen 23 %-al, közülük rendkívül magas a 65 éven felüliek 34 %-os aránya. Az alkohol- és drogfogyasztás, a regisztrált függőségi állapotok száma az utóbbi évtizedben nagymértékben és folyamatosan emelkedik. Pécs évek óta megoldatlan (és nem is finanszírozott) problémája a detoxikálás, mely belgyógyászati ambulanciánkon történik minden második napon, veszélyeztetve az ellátás biztonságát és színvonalát. Az életmóddal összefüggő rizikófaktorok kiemelkedő súlyt képviselnek, közvetkezésképp az egészségi állapotra gyakorolt negatív hatásuk is nagyobb az országosnál.

Mortalitás A születéskor várható átlagos élettartam nagymértékben függ a gazdasági, szociális, életmódbeli tényezőktől. 2002-ben a várható élettartam a Dél-Dunántúlon a férfiak esetében 67,9, a nőknél 75,8 év (Magyarországot tekintve 68,2, illetve 76,5 év). A kistérségekben feltehetően a különbségek számottevőbbek. Az elveszett életévek száma magasabb, mint az Unió fejlettebb régióiban. A magyar férfiak várható élettartama 8, a nőké 5 évvel marad el az uniós átlagtól. A halálozás 13,2 fő/ezer lakos – az Európában egyedülállóan magas országos mortalitás regionális értékei közül az egyik legrosszabb. Az 1000 élveszületésre számított csecsemőhalálozás 2001-ben 9,6 volt, az országban a legmagasabb. Ez az egészségügyi ellátás színvonalára, az állam egészségügy iránti elkötelezettségére jellemző mutató az Európai Unióban 4,8 volt ugyanabban az évben!


117

A WHO az utóbbi két mortalitási indikátor alapján országunkat az Európa Régió C kategóriájába sorolta, Fehér-Oroszország, Észtország, Kazahsztán, Lettország, Litvánia, Moldova, Ukrajna és Oroszország mellett. Régiónk bizonyos területei tehát még ennél is rosszabb mutatókkal rendelkeznek. A Dél-Dunántúli Régióban a halálozási kockázat 2 %-al magasabb, mint az országban általában. Oka elsősorban a magas kardiovaszkuláris halálozás. Az országos szintet jelentősen meghaladja a gyomorrák és a vastagbélrák halálozása. A légzőszervi betegségek okozta halálozás szintén az országos átlag felett van. Az emésztőrendszer betegségeinek halálozása közül az alkoholos májkárosodás emelendő ki, mely ebben a csoportban a leggyakoribb és kiemelkedően magas. A vezető halálokok: a keringési rendszer betegségei, a daganatok, a külső okok és az emésztőrendszer betegségei. 100.000 lakosra vetített értékeik nem különböznek érdemben az országos értékektől, ugyanolyan rosszak.

Morbiditás A régió kórházi kezelést igénylő kórképei között meghatározó súlyt képviselnek a keringési rendszer megbetegedései (magas vérnyomás, ischaemiás és egyéb szívbetegség, stroke). A tumoros megbetegedések között a légcső, hörgő, tüdő, emlő, az emésztőrendszer és a vérképző rendszer daganatai számottevőek. Baranya megye szinte minden daganatos betegség incidenciájában és prevalenciájában meghaladja az országos átlagot. A cukorbetegség előfordulási gyakorisága szintén magasabb az országosnál, ugyanígy az alkoholizmus mértéke és a májzsugor. Magas a bejelentett foglalkozási megbetegedések és a korhatár alatti rokkant nyugdíjasok száma, utóbbi az országos érték 10 %-át teszi ki.

Várható demográfiai változások Régiónkban a következő 15-25 évben jelentős népmozgalmi változások prognosztizálhatók. A népesség számának csökkenése folytatódik, a lakosság tovább öregszik. Az országos szinten várható népességvesztés 10 %, a régióban 12 %! A nők aránya tovább növekszik, miután a népességcsökkenés körükben 9, a férfiaknál várhatóan 14 %. A korösszetétel tekintetében a fiatalok aránya csökken, a középkorosztályoké szintén, ugyanakkor az idősek számának és arányának nagymértékű növekedése várható. A településtípusokat tekintve, súlyosan öregedő városokkal és visszafiatalodó községekkel kell számolnunk – jelentős területi, kistérségi differenciákkal. 2020 körül a városi lakosság már sokkal idősebb lesz a községinél, a régió nagyobb városaiban legalább 26 %-os idős arányra lehet számítani. Pécsett 12, a többi baranyai városban 18 %-al több idős ember valószínűsíthető! Következmények: a nyugdíj- és társadalombiztosítási rendszerek növekvő terhelése, új feladatok és problémák az önkormányzatok, a család, az egyén, a szociális és egészségügyi ellátó szféra, de az egész társadalom számára is.

118


A szociális ellátórendszer helyzete A szociális szolgáltatások hozzáférhetősége terén nagy területi egyenlőtlenségek és lefedetlenségek mutathatók ki. A települések számára törvényben előírt feladatok biztosítása terén komoly hiányosságok tapasztalhatók. A kötelezett települések az ellátási formák megszervezéséről – mulasztásos törvénysértést elkövetve – nem gondoskodnak. A néhány ezer fős, városi ranggal, de tényleges városi funkcióval nem rendelkező központú kistérségek ellátása a leghiányosabb. Így a kisebb és távoli településeken élők ellátási igényei is Pécsett jelentkeznek, az ilyen mértékű koncentrációra azonban a megyeszékhely ellátórendszere nincs felkészülve. A megyei önkormányzatok számára rendelt feladatok teljesítése is hiányos. A segélyben részesítettek aránya – a közgyógyellátás és az ápolási díj kivételével – meghaladja az országos szintet. A társadalmi-gazdasági szempontból halmozottan hátrányos térségek (sásdi, sellyei, siklósi, szigetvári kistérség) ellátottsági mutatói a legmagasabbak. Az idősellátás alapszintjén az étkeztetés és a házi segítségnyújtás fontos szerepet játszana. Számos, (főként kis) település azonban – bár a jogszabály 1999-ig adott haladékot a fenti ellátások valamennyi településen való megszervezésére – nem biztosítja az alapellátási formákat. Az étkeztetési ellátás lefedettsége Baranya megyében csak 51 %. A forráshiánnyal küzdő önkormányzatok a szolgáltatás díját csak kismértékben támogatják, így a viszonylag magas térítési díj az idősek egy részét eleve kizárja az igénybevevők köréből. A házi segítségnyújtás területén megyénk ellátottsági mutatója 50 %. A speciális, krízishelyzetekben gyors segítséget jelentő, jelzőrendszeres házi segítségnyújtás Baranyában három központtal működik. Az alapellátás biztosításának másik formája, a falugondnoki szolgálat a régió kistelepüléseinek (600 lakos alatt) csak egyharmadában biztosított. Miután a szociális törvényben előírt alapellátások nem megfelelően kiépítettek, a rászorulók ellátása a szakosított (elsősorban a bentlakásos) intézményekre hárul. Ez a legköltségesebb ellátási forma, ugyanakkor a lakókörnyezet elhagyására, jelentős életmódi változtatásokra kényszerít, mely kihat a mentális és fizikális állapotra. A szakosított ellátások közül az idősek klubjának megszervezését a megye településeinek csak 18 %-a biztosítja. Az időskorúak átmeneti elhelyezésére szolgáló intézményeket tekintve, Baranyában közel 20.000 60 éven felüli lakos számára nem biztosított ez az ellátási forma. 2003-ban a megyében 10 helyhatóság és 3 egyházi szervezet működtetett idősek számára átmeneti vagy tartós elhelyezést nyújtó intézményt. A bentlakásos intézményeknek jogszabály szerint fel kell vállalniuk az átlagot meghaladó minőségű elhelyezési körülmények, az intenzív gondozás, gondozási csoport kialakítását. Az emeltszintű szolgáltatás elterjedtsége – szemben a Somogy megyei 26 %-kal – Baranyában mindössze az összes férőhely 14 %-a. Csupán 2 baranyai intézményben működik demens részleg. A férőhelyek gyakorlatilag 100 %-osan kihasználtak, az emeltszintűek kihasználtsága ettől némiképp elmarad. A bentlakásos ellátórendszer kapacitáshiányát, valamint az alap- és nappali ellátás alacsony kiépítettségét jellemzi az intézményi elhelyezésre várakozók működő férőhelyekhez viszonyított magas aránya.


119

A fogyatékos személyek nappali ellátásának kiépítettsége sem megfelelő, a települési önkormányzatok közel fele nem tesz eleget előírt kötelezettségének. Baranya megyében 9 bentlakásos intézmény gondoskodik a zömében értelmileg sérült fogyatékosok elhelyezéséről. Mindössze egy pécsi intézmény vállalja a mozgásfogyatékosok ellátását. Az átmeneti elhelyezést nyújtó fogyatékos gondozóházak terén is nagyfokú a területi lefedetlenség, Baranyában egyedül Pécsett működik. A bentlakást nyújtó szakosított intézmények működtetésében a Megyei Önkormányzat túlsúlya jellemző, de a non-profit szektor is vállal szerepet. A megyei fenntartók otthonai elsősorban kistelepüléseken találhatók, nagy férőhelyszámúak, nem cél-, hanem kastélyépületekben kerültek kialakításra. A műemlékvédelem alatt álló épületek az egyre szigorúbb feltételrendszernek nem tudnak eleget tenni. A fogyatékosok rehabilitációját Baranyában egy megyei fenntartású intézmény látja el. A bentlakásos intézményi férőhelyek kihasználtsága itt is 100 %. A hajléktalan ellátórendszer kiépítettsége, intézményi kapacitása sem kielégítő. Az utcai szociális munka például Baranyában mindössze Pécsett biztosított, éjjeli menedékhely a megyeközpontban hozzáférhető, átmeneti szálló három baranyai városban működik. Ápolóotthon Pécsett van, reintegrációjukat pécsi rehabilitációs otthon és kiléptető lakás segíti. Csak Pécsett megszervezett háziorvosi ellátásuk. További probléma, hogy az intézmények túlnyomórészt férfiak számára elérhetőek, kivételt képez a pécsi intézményrendszer. A fentiekből következik, hogy mind az ellátórendszer, mind a hajléktalan személyek Pécs városára koncentrálódnak. Egy intézmény kivételével valamennyit non-profit szervezet működteti. A hajléktalanok száma pécsi egészségügyi ellátórendszerünkben nő. Ezzel a speciális kórházi igénybevételt jelentő réteggel növekvő mértékben kell számolnunk szolgáltatásszerkezetünk kialakításánál. A szociálisan hátrányos helyzetűek emelkedő száma komoly megterhelés elé állítja gondozóintézeteinket, az ambuláns-sürgősségi és az aktív-krónikus fekvőbeteg ellátást egyaránt (a hajléktalan ellátás céljára évek óta krónikus fekvőbeteg kontingenst biztosítunk, a klinikákról is hozzánk kerülnek).

Az egészségügyi ellátórendszer helyzete Alapellátás A körzeti orvosi rendszert 1992-ben felváltó háziorvosi szolgálat tekintetében a régióban a funkcionális privatizáció mértéke 2002-ben elérte a 90, a házi gyermekorvosi praxisoknál a 94 %-ot. A baranyai háziorvosi szolgálatok száma 233, a házi gyermekorvosi szolgálatoké 68 (évek óta gyakorlatilag azonos értékek). A lakosságszámra vetített alapellátási szolgálatok száma alapján Dél-Dunántúl a második legjobban ellátott régió. A körzeti ápolónői és védőnői ellátottság az országosnál jobb értékeket mutat. Az egy háziorvosra jutó lakosok száma alacsonyabb, a házi gyermekorvosoknál magasabb az országos átlagnál. Az 1000 lakosra jutó megjelenési esetszám megyénkben jóval magasabb, ugyanakkor a háziorvosi ügyeleten megjelentek száma jóval alacsonyabb az országos átlagnál. Utóbbi jelzi a fekvőbeteg intézmények fokozott ügyeleti igénybevételét.

120


Szakellátás Baranyában működik a régió legtöbb egészségügyi szolgáltatója, összesen 28. Az aktív fekvőbeteg kapacitás elemzése a PTE OEC dominanciáját jelzi. A megyei kapacitásból részesedése 50 %, a Baranya Megyei Kórházé 21 %. A Baranya megyei lakhellyel rendelkező intézményi ápolási esetek 94 %-a saját megyéjében részesül ellátásban. Baranya megyébe kerül a Somogy megyei lakosok 10, a Tolna megyeiek 11 %-a. Így Baranya a Dél-Dunántúl legnagyobb befogadója, az ország más területeiről érkezett esetek arányát is beleértve. Régiónkon belül az egészségügyi szolgáltatások szinte teljes spektruma rendelkezésre áll (kivétel pl. a gyermek szívsebészet). A 10.000 lakosra jutó aktív ágyszám a 2004. évi állapot szerint Baranya megyében 70,9 (regionális érték 61,0, országos érték 60,1). A megye országos átlagot jelentősen meghaladó, de annak megfelelő kihasználtságú kapacitását az orvosegyetemi kapacitás okozza. A lakosságszámra vetített baranyai aktív ágykapacitás az országos átlagnál alacsonyabb az alábbi, intézményünket érintő szakterületeken: belgyógyászat, sebészet, tüdőgyógyászat. A krónikus fekvőbeteg ellátás vonatkozásában Baranya megyében a 10.000 lakosra jutó ágyszám csupán 13,7 (regionális érték 14,3, országos érték 20,0!). A krónikus kapacitás elmaradás elsősorban az országosan két legnagyobb krónikus/rehabilitációs ágyszámmal rendelkező szakmában, a belgyógyászatban és pszichiátriában jelentős. Krónikus belgyógyászati kapacitás Baranya megyében nem létezik (a 10.000 lakosra jutó országos érték 5,4)! Az ágykihasználtsági mutatók jobbak az országos értékeknél. A Baranya Megyei Kórház a megyei krónikus kapacitásból 21 %-ot képvisel, a Szigetvári Kórház után a második legjelentősebb szolgáltató. Baranya megye 10.000 lakosra jutó járóbeteg óraszáma 373, duplája a másik két régiós megye értékének és jelentősen meghaladja az országos átlagot (270). A PTE OEC rendelkezik a megyei járóbeteg kapacitás 45 %-ával, a Pécsi Egyesített Egészségügyi Intézmények 15 %ával, intézményünk 9 %-ával. A kapacitások kihasználtsága régiós szinten az országos átlagnak megfelelő, az átlag alatti kihasználtságúak között fellelhető a gyermeksebészet, az átlag felettiek között a tüdőgyógyászat. A járó- és labor kasszákból finanszírozott diagnosztikák kapacitása és kihasználtsága megfelel az országos átlagnak. A labordiagnosztika Baranya megyei óraszáma 10.000 lakosra 26, szemben a régiós és országos 15-el. Ugyanakkor az egy esetre jutó pontszám megegyezik az országos értékkel (1900 körül). A Baranya megyei 10.000 lakosra jutó gondozói óraszámok a bőrgyógyászat és a tüdőgyógyászat területén kissé alacsonyabbak az országos értéknél. Kihasználtságuk országos átlag körüli, a tüdőgyógyászat itt is kiemelkedik.


121

Sürgősségi ellátás A régióban az Országos Mentőszolgálat sürgősségi feladatainak száma az országos átlagnál 24 %-al, a sürgős feladattal megtett kilométerek száma 30 %-al magasabb. Az elmúlt 9 évben a sürgős feladatok száma 36 %-al növekedett! Egyidejűleg az egyszerű betegszállítási feladatok száma is lényegesen, 20 %-al meghaladja az országos értéket, mely a szociális ellátás diszfunkcióját jelzi. A mentőszolgálat a hivatalos normaidőt (1 perc = 1 km, 15 percen belüli helyszínre érkezés) a régió úthálózatán mérő térképeket készített. Sürgős mentési feladatok esetén mindhárom megyében jelentős nagyságúak azon területek, ahol a feladatot vagy a sebesség vagy a normaidő túllépésével lehet csak ellátni. Ugyanezen normatívákat az egyes kórházak köré definiálva, Baranya déli, Sellye környéki és északkeleti, Pécsvárad környéki része az, ahonnan a betegek csak 30 percen túl érik el a kórházakat. Baranya megyében mindössze négy! sürgősségi ágy működik, a mohácsi kórházban. A Baranya Megyei Kórház mindhárom fekvőbeteg telephelyén sürgősségi fogadóhelyet működtet. Forrás: KSH, Dél-DunántúliRegionális Egészségügyi Egyesület (DREE) által készíttetett Egészségfejlesztési tervtanulmány és operatív programjavaslat, Dél-Dunántúli Regionális Fejlesztési Ügynökség egészségügyi és szociális helyzetelemzése

III. A 2004. év betegforgalmi adatai A 2004. évi fekvő- és járóbetegellátás összesített forgalmi mutatóit az 1. és 2. sz. melléklet részletezi. A kórházból az elmúlt évben megközelítőleg 1000-el több beteg távozott, mint az előző évben. Betegeink közül 1820 volt más megyéből való. A kórházi aktív ellátásban több, mint 137 ezer, a krónikus ellátásban több, mint 25 ezer ápolási napot teljesítettünk. Az ágykihasználás az aktív ellátásban 74,1 %, a krónikus ellátásban 74,8 % volt. Az átlagos ápolási idő az aktív ellátásban 6,2 nap, a krónikus ellátásban 18,1 nap. Az ellátott betegek 57 %-a pécsi, 41 %-uk férfi, 59 %-uk nő. Az exitusok száma közel 900, aránya az országos átlagnak megfelelő. Fekvőbetegeink másik 50 %-a a megye egyéb településeiből, speciális profiljainkat (érsebészet, terápiás endoszkópia) tekintve a szomszédos megyékből, sőt az egész országból érkezik. A kórházba beutaltak – így a sürgősséggel beutaltak – száma évről-évre növekszik, a sürgősséggel felvettek aránya egyharmados. A lakosság öregedési folyamata a kórházban ápolt időskorúak számának emelkedését eredményezte, különösen a nők esetében. A 60-70 év közötti férfi betegek száma (kerekítve) 2340, a nőké 2250, a 70 év feletti férfi betegek száma 2540, a nőké 3500 volt. Összesítve a felnőtt fekvőbetegek 43 %-át jelenti. A magasabb életkor növeli az egyén multi-morbiditásának előfordulási valószínűségét, mely az egészségügytől való függőség irányába hat és az intézményi ellátásban, részben a sürgősségi ellátásban realizálódik.

122


Felnőtt betegforgalmunk 2004. évi morbiditási-mortalitási adatait az alábbiakban elemezzük:

Betegségcsoport megnevezése

I.

Fertőző és élősdiek általi ok

II.

Daganatok

III.

Vér – és vérképző szervi betegségek

IV.

Endokrin, táplálkozás és anyagcsere

V.

Mentalhygienes esetek

VI.

Idegrendszeri és érzékszervek

VII.

Szem - és függelékei betegségei

VIII.

Fül – és csecsnyúlvány betegségei

IX.

Keringési rendszer betegségei

X.

Légzőszervek betegségei

XI.

Emésztőrendszer betegségei

XII.

Bőr és bőr alatti szövet betegségei

Nem

Kiírt beteg

Meghalt

férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen

292 324 616 2 483 2 804 5 287 156 210 366 330 445 775 239 466 705 40 82 122 1 1 8 8 16 2 109 2 328 4 437 1 321 1 058 2 379 900 1 040 1 940 187 225 412

21 12 33 127 101 228 3 2 5 2 8 10 27 39 66 1 6 7 76 87 163 130 101 231 35 26 61 16 20 36

Összes tá- Ápolási vozott nap 313 336 649 2 610 2 905 5 515 159 212 371 332 453 785 266 505 771 41 88 129 1 1 8 8 16 2 185 2 415 4 600 1 451 1 159 2 610 935 1 066 2 001 203 245 448

3 716 2 785 6 501 15 011 15 647 30 658 975 1 293 2 268 2 149 3 054 5 203 5 012 8 415 13 427 662 800 1 462 3 3 48 31 79 17 634 19 061 36 695 11 897 9 428 21 325 6 940 7 524 14 464 1 447 1 985 3 432


XIII.

A csontváz izomrendszer és kötőszövet

XIV.

Urogenitális rendszer

XV.

Terhesség és szülés

Perinatális állapotok XVI. XVII.

Veleszületett rendellenességek

XVIII.

Máshova nem osztályozható betegségek

XIX.

Sérülés, mérgezés

XX.

Morbiditás, mortalitás külső okai

XXI.

Eü. állapotot és eü. szolg. befolyásoló állapot

Sine morbo

2004.év összes távozott beteg :

123

férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi nő Összesen férfi

85 279 364 133 1 535 1 668 2 797 2 987 659 608 1 267 18 35 53 100 194 294 85 50 135 82

22 10 32 1 1 2 1 1 2 -

85 279 364 155 1 545 1 700 2 797 2 987 659 608 1 267 18 35 53 101 195 296 86 51 137 82

14 665 14 665 2 893 2 440 5 333 78 154 232 616 991 1 607 375 186 561 163

nő

100

-

100

240

Összesen férfi

182 9 227

462

182 9 689

403 71 732

nő

14 588

414

15 002

96 845

Összesen

23 815

876

24 691

168 577

758 3 183 3 941 1 358 4 963 6 321

A fentiek tendenciája intézményünk és a régió szintjén évek óta hasonló. Elsősorban a daganatos, kardiovaszkuláris, anyagcsere, légző- és emésztőszervi megbetegedések, kiemelten az időskorúak komplex ellátására kell felkészülnünk. Aktív fekvőbeteg osztályaink várható leggyakoribb HBCS-it a 3. sz. melléklet részletezi. A 2005. október 1-től érvényes teljesítmény átnormálás 1 % bevétel kiesést jelent (jelenleg tervezni ezzel tudunk).

124


IV. A Baranya Megyei Kórház Dél-Dunántúli Régióban elfoglalt helyzetének SWOT elemzése Gyengeségek: a./ Megyei-régiós egészségügy egésze: - Hátrányos településszerkezet, infrastruktúra és gazdasági pozíció - Szabályozatlan betegutak - Primer és szekunder prevenció gyengeségei - Sürgősségi ellátás kiépítettsége súlyosan hiányos - Alap- és fekvőbeteg ellátás közötti kommunikáció nem megfelelősége - Szolgáltatók ellátási kötelezettségeinek átfedése - Járóbeteg kapacitás és teljesítmény túlzott, ismételt és párhuzamos vizsgálatok - Aktív ágyszám magas, krónikus kapacitás hiányos - Finanszírozás komplex problematikája - Szakellátás struktúrája nem követi a demográfiai változásokat b./ Megyei-régiós szociális ellátás: - Rosszul strukturált: alapellátás jórészt kiépítetlen, testi fogyatékosok ellátása alulreprezentált - Szakellátás túlterhelt - Emeltszintű szolgáltatás erősen hiányos - Egészségügyi ellátórendszer következményes terhelése c./ Kórház: - Több telephelyes struktúra - Részben amortizált épület- és gép-műszer állomány - Állandósult likviditási zavar - Sürgősségi Betegellátó Osztály hiánya

Veszélyek: a./ Megyei-régiós egészségügy egésze: - Gazdasági leszakadás folytatódása - Folytatódó lakossági öregedés, romló korösszetétel - Finanszírozási rendszer átalakításának elmaradása (költségarányos térítés, amortizáció) - Humán erőforrás elvándorlása, elöregedése - Sikertelen regionális egyeztetés, elmaradó struktúra átalakítás és uniós forrásbevonás - Sikertelen városi-konzorciális egyeztetés, elmaradó struktúra átalakítás és uniós forrásbevonás (NFT II. projektterv kudarca) b./ Kórház: - Adósságállomány növekedése, csődhelyzet - Épületek és berendezések állagának további romlása, felújítás és pótlás elmaradása - Ellátási színvonal romlása, működési engedély visszavonása - Rosszul kommunikált átalakulás politikai és társadalmi hatásai - Rosszul kommunikált átalakulás kórházszervezeti hatásai


125

Lehetőségek: a./ Megyei-régiós egészségügy egésze: - Költségvetési formától eltérő jogi formájú működtetés - Regionális szervezetrendszer (Regionális Területfejlesztési Tanács, DRET) - Interregionális együttműködés (Alpok-Adria, Duna-Száva-Dráva Eurorégió) - Egészséges Nemzetért Népegészségügyi Program - Uniós források, regionális és kistérségi szinten b./ Kórház: - Bázisként felhasználható épület- és gép-műszerállomány - Rendelkezésre álló humán tőke - Rendelkezésre álló kapacitás - Épített és természetes környezet rendezése

Erősségek: a./ Megyei-régiós egészségügy egésze: - Határ menti lokalizáció - Nemzetiségi kapcsolatok - Civil szféra erőssége - Egészségügyi képzés és kutatás - Szociális képzés és kutatás - Önellátó egészségügyi struktúra (szinte teljes szolgáltatás spektrum) - Egészségügyi alapellátás jól kiépített - Intézményközi informatikai fejlesztés (HEFOP 4.4.) b./ Kórház: - Humán erőforrás - Kórházmenedzsment - Adaptációs készség, rugalmasság (lakossági szükségletek felismerése) - Országosan egyedülálló komplex minőség- és környezetirányítási rendszer - Elkötelezettség az ellátási színvonal emelésére - Elkötelezettség a beteg- és munkatársi elégedettség emelésére - Intézményközi és intézményi informatikai fejlesztés (HEFOP 4.4) - Országosan elismert speciális profilok (érsebészet, gasztroenterológia) - Magas szintű diagnosztikai háttér

V. A Baranya Megyei Kórház stratégiája Az egészségügyben a racionális ellátásszervezés csak regionális együttműködésben képzelhető el. Abban vagyunk érdekeltek, hogy a jelenlegi statisztikai tervezésű régióknál kisebb számú, nagyobb régió jöjjön létre. Az egészségügy regionális átalakítása, a közigazgatás regionalizálásával együtt, fokozatosan fog megtörténni, a progresszivitás elvének, mint változatlan alapelvnek megfelelően. Az új progresszivitási szintek azt a térségi szintet fogják jelenteni, amelyen az ellátás azonos esélyű hozzáférését biztosítani lehet. A megye/fővárosi szintre képzelt ellátástípus a „súlyponti kórház speciál szakrendelésekkel”.

126


A jövőben ezt az ellátási szintet szeretnénk képviselni, mind a tervezett általános, mind a speciális (*-os homogén betegségcsoportok) szolgáltatások nyújtásával. A régiós érdekeken kívül figyelembe kell vennünk a kistérségi érdekeket, továbbá a pécsi egészségügyi szakellátó rendszer négy tulajdonosa által létrehozott konzorcium érdekeit is. Mindenekelőtt azonban – a helyzetelemző részben foglaltak alapján – az ellátási területünkön élő, idősödő lakosság szükségleteit.

A stratégia alapelvei A kórház 10 éve elkészített Stratégiai Tervét továbbfejlesztve, a DREE által 2005. januárban elfogadott Regionális Egészségfejlesztési Tervtanulmány és Középtávú Operatív Programjavaslat-ban foglaltak alapján: Küldetésünk: Baranya megye, Pécs város és a Dél-Dunántúli Régió – kiemelten időskorú – lakosságának egészségügyi ellátása érdekében a kor színvonalának megfelelő gyógyászat alkalmazása, biztonságos, innovatív, betegközpontú szolgáltatásokkal, korszerű menedzsmenttel, stabil, átlátható és tervezett gazdasági-pénzügyi bázissal. Jövőképünk: Stabilan meg kívánunk maradni a megye és a város második vezető egészségügyi ellátó intézményének. Nyitottak kívánunk lenni a régión belüli és kívüli, a szomszédos országok betegei számára is. Magas színvonalon, etikus és humánus magatartással, bizalmas adatkezeléssel, széleskörű szolgáltatás nyújtása, három (két) telephelyen, a környezetterhelés mérséklésével, a munkahelyi biztonság megteremtésével. A hagyományos, fekvő- és járóbeteg egészségügyi ellátáson túl komplex geriátriai centrum megvalósítása és működtetése, mely egy rendszerben biztosítja a gazdasági fenntarthatóságot és a lakossági szükségleteknek való megfelelést. Minőségpolitika: Tudatában annak, hogy az egészségügyi intézményektől magas színvonalú és biztonságos ellátási szolgáltatást vár el a társadalom, az integrált minőségirányítási rendszer működtetését elengedhetetlennek tartjuk. Felvállalása stratégiai döntés, jelentése: a betegellátásban a korszerű tudás és szakmai hatásosság, szolgáltatásainkban a szervezettség és hatékonyság folyamatos fejlesztésére úgy törekszünk, hogy szem előtt tartjuk környezetünk megóvását, munkatársaink egészségének védelmét egyaránt. A szolgáltatások minőségének fejlesztése érdekében ösztönözzük és támogatjuk munkatársaink megfelelő képzettségének megszerzését, a nemzetközi standardok elérését. Fontosnak tartjuk a környezettel harmonizáló hosszú távú működőképességet és biztonságot, az infrastruktúra tervszerű karbantartását és fejlesztését. A betegellátás hatékony támogatása, betegeink adatbiztonsága és a minőségirányítási rendszer eredményes működése érdekében folyamatos feladatnak tekintjük információ technológiánk fejlesztését. E célkitűzések megvalósulása nyilvánuljon meg érdekelt partnereink megelégedettségében.


127

További elveink: 1./ Szolidaritás és pozitív diszkrimináció elvének érvényesítése, a társadalom hátrányos helyzetű csoportjai közül az időskorúakat és a nőket preferálva. 2./ Időben és térben egyenlő esélyű hozzáférés biztosítása az egészségügyi (és a kapcsolódó szociális) ellátáshoz, a területi kötelezettségünkbe tartozó 400.000 ember részére. 3./ Hatékonyság, megvalósíthatóság, tervezés – optimális struktúrában, stabil forrásokkal. 4./ Multiszektoriális és a civil szférával való együttműködés. 5./ Különböző fenntartású pécsi egészségügyi szolgáltatók 1999-ben deklarált, közös fejlesztési stratégiájának következetes továbbvitele. 6./ Stratégiánk folyamatos visszacsatoláson alapuló ellenőrzése és módosítása.

Stratégiai célok és eszközök Intézményen belüli célok: 1./ Betegeink várható élettartamának növelése, az idő előtti halálozás miatt elveszett életévek számának csökkentése. Eszközei: - Prevenció, szűrés, korai diagnózis lehetőségeinek fejlesztése (az emlő- és méhnyakrák szűrésen kívül a vastagbélrák szűrésének megkezdése). - Sürgősségi ellátásunk fejlesztése (Sürgősségi Betegellátó Osztály kialakítása, Országos Mentőszolgálattal és alapellátó központi ügyeletekkel való együttműködés). 2./ Ellátási területünk morbiditási-mortalitási mutatóinak javítása. Eszközei: - Betegeink magas szakmai színvonalú, megfelelő személyi és tárgyi feltételekkel végzett, költséghatékony kezelése. Aktív korúak munkaképességének mielőbbi helyreállítása, utókezelés biztosítása. Gyógyíthatatlan betegek palliatív ellátása, hospice. - Az intézmény által okozott környezetterhelés csökkentése. - Munkatársaink munkakörülményeinek, munkabiztonságának javítása, foglalkozási betegségeik megelőzése, korai észlelése és kezelése. 3./ Betegeink életminőségének javítása. Eszközei: - Szekunder prevenció, rizikófaktorok komplex felmérése és felszámolása. - Hatékony gondozás. - Komplex geriátriai centrum megszervezése és fenntartása.

128


4./ Beteg- és munkatársi elégedettség növelése, ellátási színvonalunk javítása. Eszközei: - Tárgyi és személyi minimumfeltétel rendszer biztosítása. - Komplex minőségirányítási rendszerünk továbbfejlesztése. - Evidence based betegellátás. - Partneri kapcsolatok kialakítása. 5./ Intézményünk költséghatékony működtetése, folyamatos fenntarthatóság és likviditás biztosítása. Eszközei: - Kapacitás és struktúra optimális kialakítása, az ellátás három vagy kettő telephelyre való koncentrálása. - Szükséges beruházások, felújítások elvégzése. 6./ Struktúránk igényekhez történő adaptálása. Eszközei: - Krónikus kapacitás növelése, ugyanakkor a likviditás fenntartása. - Új ellátási formák kialakítása (komplex geriátria, mobil hospice team). Intézményen kívülre mutató célok: 7./ Megyei-regionális egészségügyi és szociális ellátórendszer átalakításában való részvétel. Eszközei: - Kapacitások allokációjának módosítása. - Résztvevők társadalmi igényeken és kölcsönös előnyökön alapuló együttműködése. - PTE OEC és saját ellátásunk profiltisztítása, párhuzamosságok megszüntetése. 8./ Megyei-regionális betegutak ésszerűsítése, felesleges teljesítmények csökkentése. Eszköz: HEFOP 4.4 projekt megvalósítása. (Integrált intézményközi informatikai infrastruktúra mintarendszer kiépítésével régiónk társult egészségügyi intézményei számára internet alapú, biztonságos kommunikációs csatornát használó eHealth szolgáltatásokat fog nyújtani. Az ellátási hátrányokat csökkenti a betegutak rövidítésével, a betegek helyett az adatok utaztatásával. Az ellátás minden szintjén on-line elérhetővé teszi a holisztikus megközelítésű, az egész betegéletutat átfogó gyógyításhoz szükséges információkat. Hozzájárul az egészségügyi erőforrások jobb kihasználtságához.)

Konkrét, rövidtávú célok: 1./ Telephelyszűkítés (Megyei Tüdő-és Bőrgondozó, Mentálhygiénés Intézet elhelyezése), aktív és krónikus ellátás telephely elkülönítése. 2./ Hotelszolgáltatás komfortosságának növelése.


129

3./ Sürgősségi betegellátás megszervezése. 4./ Egynapos sebészet fejlesztése (érsebészet, gasztroenterológia, urológia) – aktív ágyak terhelésének alternatívájaként, aktív korú betegeknél. 5./ Geriátriai ellátás fejlesztése – kórházhoz integrált ápolási-szociális ellátó (home care) rendszer kialakítása, aktív betegellátás tehermentesítése. 6./ Pulmonológiai tevékenység koncentrálása (járó-fekvőbeteg ellátás, diagnosztika) a Központi Telephelyen. 7./ Járulékos szolgáltatások (Központi Élelmezés Üzem, Központi Sterilizáló, Gyógyszertár) fejlesztése. 8./ Labortevékenység koncentrálása (városi-megyei szinten), mikrobiológia átszervezése. 9./ Gasztroenterológiai Centrum (belgyógyászati-sebészeti járó-fekvőbeteg ellátás, diagnosztika, rákszűrés) működtetése.

VI. Konkrét program I./ Központi Telephely felújításának befejezése, Rákóczi úti aktívdiagnosztikai Telephellyé fejlesztése Ellátás típusa: aktív fekvőbeteg, sürgősség, járóbeteg, diagnosztika, szűrés, gondozás Ágyszám, ágytípus: 429, aktív Tervezett fekvőbeteg struktúránkat a 4. sz. melléklet, az átalakulással érintett osztályok ágyszám változásait az 5. sz. melléklet tartalmazza. Épületegységenként:

1. „B” épület teljes körű rekonstrukciója I. szint: II. szint: III.-IV. szint: V. szint:

Sürgősségi Betegellátó Osztály és detoxikáló kialakítása, 10 ágy Központi Radiológiai Osztály felújítása Sebészet-Érsebészeti Osztály felújítása, 69 ágy Nővérszálló (14 férőhely), nővéröltöző (115 férőhely), gyógytorna helyiség kialakítása

Sürgősségi Betegellátó Osztály (SBO, SO): SO2-re irányuló többletkapacitási pályázatunkat az OEP ez évben SO1-ként befogadta. Az Egészségügyi Minisztérium sürgősségi betegellátó rendszer fejlesztését célzó felhívására új pályázatot nyújtottunk be, a befogadott kapacitás személyi és tárgyi feltételeinek megteremtése érdekében. A 125 millió forintos forrásból 2006. május 31-re tervezett megvalósítás után megfelelünk a sürgősségi ellátással szemben támasztott uniós elvárásoknak: folyamatos rendelkezésre állás, egy telephelyi betegbelépési pont, optimális betegutak, progresszivitás, költséghatékonyság (életév nyereség).

130


A Baranya Megyei Kórház „C” épületében 2000. óta működik a Központi Aneszteziológiai és Intenzív Betegellátó Osztály. A rekonstrukció kapcsán történt kialakítása hatalmas szakmai igényt elégített ki, hiszen intézményünk a 60-as évektől intenzív osztály nélkül, szubintenzív részlegekkel működött. A sürgősségi ellátás, a reanimációs készenlét a fekvőbeteg ellátás szintjén ezzel megoldódott, azonban az ambuláns akut betegellátás továbbra is problémát jelentett. 2002-ben szerveztük meg a Központi Belgyógyászati Ambulanciát. Jelenleg központi diszpécser és három vizsgáló helyiséggel, betegváróval („T” épület), négy ágyas megfigyelő („C” épület), valamint detoxikáló részleggel („B” épület) működik. A belgyógyászati akut betegellátást biztosítani tudja, fekvőbeteg hátterét három belgyógyászati osztályunk adja. Összkórházi irányító-elosztó funkciót végez. Az esetszám 40 %-a kerül felvételre, bizonyos része azonban az egynapos, sürgősségi ellátás keretein belül is kezelhető lenne. Pécs kórházi felvételes ügyeleti szolgálatát a PTE OEC klinikáival közösen végezzük. Hetente egy-két hétköznapon és egy hétvégi napon látjuk el a belgyógyászati és sebészeti ügyeleti eseteket. Az érsebészet, infektológia, tüdőgyógyászat, szülészet-nőgyógyászat folyamatosan, a gyermekgyógyászat minden második napon felvételes. A folyamatos sürgősségi betegellátás strukturális alapja a Központi Belgyógyászati Ambulancia SBO-vá való fejlesztése. Célunk az akut ellátás színvonalának emelése (a betegek adekvát, lehető legrövidebb időn belüli definitív ellátása), a fekvőbeteg osztályok tehermentesítése, elektív betegforgalmuk és ágykihasználtságuk optimalizálása. A sürgősségi homogén betegségcsoportok (HBCS) alapján a jelenleg járóbeteg pontrendszerben elszámolható ambuláns finanszírozás HBCS alapúvá válhat, a betegek 6-24 órás ellátására megfelelő fedezetet nyújt. Betegforgalom 2002. Járóbeteg esetszám 7290 Várható betegforgalom (eset/nap): Belgyógyászati jellegű 35-50 Sebészeti jellegű 15-20 Szülészeti jellegű 5-10 Pulmonológiai jellegű 10-15 Egyéb 5-15

2003. 8620

2004. 9730

A tervezett betegösszetétel a jelenlegihez hasonló: döntően kardiovaszkuláris, gasztroenterológiai, pulmonológiai és metabolikus jellegű esetek várhatók – fekvőbeteg osztályaink fő szakmai profiljaival összhangban, a diagnosztika és a definitív ellátás biztosított. Emellett növekvő számú intoxikált, hajléktalan, leromlott általános állapotú, szociális okokból elesetté vált és időskorú beteggel is számolnunk kell. Összesen 10 ágy (kapacitás átcsoportosítással), szociális és tároló helyiségek, kis ágyszámú, komplexen felszerelt betegmegfigyelő helyiségek kialakítása, az orvos- és nővérlétszám fejlesztése, valamint megfelelő műszerezettség biztosítása szükséges a szakmai minimumfeltételek szerint. A pályázati forrás limitált volta miatt egyelőre SO2 kialakítását céloztuk meg, mely a későbbiekben SO1-é bővíthető. A helikopter leszállóhelyet a „P” épület tetejére tervezzük.


131

A leendő SBO együtt fog működni az Intenzív Osztállyal, a diagnosztikus egységekkel (Központi Laboratórium és Radiológia, Endoszkópia) és a Központi Műtőblokkal. Ugyanazon épületben helyezkedik el a Radiológiai és a Sebészet-Érsebészeti Osztály, a szomszédos „A" épületben került felújításra legnagyobb belgyógyászati osztályunk (az általános belgyógyászat és a gasztroenterológia mellett a kardiológiai profilt is ide koncentráljuk). Az új „P” épületben történik a pulmonológiai ellátás és diagnosztika. A fentiek révén megteremtjük az aktív telephely közel optimális sürgősségi ellátási bázisát. Központi Radiológiai Osztály: A Központi és az Ángyán úti Telephelyen (utóbbi részlegként) végzi felnőtt járó- és fekvőbetegeink hagyományos röntgen és ultrahang vizsgálatait. (A Gyermekközpontban működő Képalkotó Diagnosztikai Osztály látja el a gyermekkorú betegeket). A területi ellátás elveinek megfelelően fogadjuk a megye lakosságának jelentős részét háziorvosi beutalás révén is. Akkreditált Emlőszűrő Központunk szűrő- és klinikai tevékenységet lát el. Egyes klinikai szakmák országos és regionális tevékenységéhez (érsebészet, gasztroenterológia) komplex radiológiai ellátást nyújt. Jelentősen emelkedik az intervenciós és speciális beavatkozások száma. Betegforgalom

2002.

2003.

2004.

Esetszám Vizsgálatszám

41.000 78.000

39.500 65.500

37.600 88.000

A röntgengépek cseréje az elmúlt években pályázatok útján megvalósult. Az ultrahang géppark cseréje cél- és címzett támogatásból zajlik. Az archiválásra vonatkozó jogszabályi előírások halaszthatatlanná teszik a digitalizálás bevezetését. A felnőtt radiológiai ellátás – hasonlóan a többi diagnosztikához – egy telephelyre koncentrálható az épület felújítása és a pulmonológia ide költözése után. Sebészet-Érsebészeti Osztály: 1986 óta a POTE, majd a PTE Sebészeti Tanszékeként is működik 80 ággyal. Belső struktúrája 40 érsebészeti és 40 általános sebészeti ágyra oszlik. Pécs és a városkörnyék általános sebészeti és a progresszív ellátásból adódó megyei szintű sebészeti feladatainak ellátását végzi. Az érsebészeti részleg a fentieken túlmenően speciális beavatkozásokat más régióból is végez. Érsebészet vonatkozásában az osztály tevékenysége nemzetközi hírű, számos beavatkozást mi vezettünk be. Kiemelendő az OEP által külön keretből támogatott endovaszkuláris sebészet. Az Országos Érsebészeti Intézetet követően a legmagasabb műtéti számot teljesítjük, a minősített esetek tekintetében meghaladjuk azét. Az általános sebészet területén kiemelendő az emlősebészet (szoros kapcsolatban az Emlőszűrő Állomással), a hasi sebészet területén a nagy számú laparoszkópos beavatkozás, továbbá a kolorektális sebészet. Elsősorban az emlősebészethez csatlakozóan plasztikai sebészeti tevékenységet végzünk. Az Anyagcsere Osztály hátterével az endokrin sebészeti feltételek adottak. Gasztroenterológiai Centrum: A Gasztroenterológiai Osztály és az Endoszkópos Laboratórium felújítása a csatlakozó „A” épületben 2005. végére befejeződik, így szoros szakmai

132


együttműködésre nyílik lehetőség. A sebészeti hotelrész felújítása a régión belül újrapozícionálja a gasztorenterológiai profilt, maga után vonja a proktológia és a gasztroenteráliskolorektális sebészeti ellátás fejlesztését, lehetővé teszi a határterületi diagnosztikai és terápiás problémák, akut ellátási igények (gasztrointesztinális vérzések) közös megoldását. A Népegészségügyi Programban meghirdetett kolorektális szűrővizsgálatok szakellátási feladatai biztosíthatók, az onkológiai szakterület (kolorektális onkoteam, kemoterápia) bevonásával. A diagnosztikus társszakmák (radiológia, pathológia, labor) magas szakmai színvonalú hátteret adnak. Az Onkológiai Osztállyal való kapcsolat a gyomor-bélrendszeri betegellátáson túl is továbbfejleszthető (fej-nyak sebészet, emlő onkoteam). Az osztályhoz tartozó szakrendelők, műtők és a Központi Intenzív Osztály a szomszédos, felújított „C” épületben rendelkezésre állnak. Betegforgalom: Fekvőbeteg ellátás Érsebészet Betegszám Műtétszám Case-mix index Sebészet Betegszám Műtétszám Case-mix index Járóbeteg esetszám Érsebészet Sebészet

2002.

2003.

2004.

1.778 1.922 1,819

1.734 1.880 1,770

1.748 1.963 1,594

1.740 2.173 1,347

1.835 2.591 1,413

1.873 2.520 1,403

13.540 12.964

13.022 13.634

12.189 12.960

2. „F” épület felújítása Az épületben marad az Infektológiai és Anyagcsere Osztály, 30-30 ággyal, az alagsorba kerül áthelyezésre a „G” épületből a Központi Sterilizáló, megújított technológiával. Infektológiai Osztály: A megye egyetlen felnőtt fertőző betegeket ellátó osztálya, emellett ellátja a PTE infektológiai graduális és posztgraduális oktatási feladatait. Betegforgalom

2002.

2003.

2004.


1.080 1.707

1.038 1.819

974 1.851

A felújítással az egyik alapfeladat, az izolációs lehetőségek tovább javíthatók. Anyagcsere Osztály:


133

A jelenleg 40 ágyas osztály elsősorban diabéteszes, pajzsmirigy-, kardiovaszkuláris és általános belgyógyászati betegeket lát el. Betegforgalom Fekvőbeteg esetszám Járóbeteg esetszám

2002.

2003.

2004.

1.402 17.408

1.466 21.287

1.378 21.938

Az ÁNTSZ ez évi határozatában sürgette a tárgyi minimumfeltétel rendszer mielőbbi megvalósítását. A felújítással ezt 30 ágyon biztosítani tudjuk.

3. „K” épület felújítása Az átmenetileg ide költöztetett Gasztroenterológiai Osztályt év végén vissza tudjuk helyezni a felújított „A” épületbe, a jelenleg a „B” épület alagsorában működő Endoszkópos Laboratóriummal együtt. Helyére – emeletcserével – kerül a 30 ágyas Onkológiai Osztály, annak területe szabad kapacitást jelent a szükségessé váló ideiglenes osztályáthelyezésekhez. Túl ezen, 2006. I. félévétől itt urológiai egynapos sebészeti tevékenységhez hotelrészt, a „C” épületben műtőt fogunk biztosítani – amennyiben az Uro-Clin Kft. többletkapacitási pályázata befogadásra kerül. A „K” épületben üzemel továbbra is a Központi Laboratórium, az ide szervezett mikrobiológiai feladatokkal együtt. A földszintről a Pathológiai Osztályt áthelyezzük az új „P” épületbe, területén diagnosztikai fejlesztést tervezünk. Az épület funkciójának középpontjában így az onkológia (uro-onkológia) és a diagnosztika áll majd. Onkológiai Osztály:

Az Onkológiai Osztály a régió első ilyen profilú osztályaként, 10 éve működik, 5 éve önálló struktúrában. Megyei Onkológiai Gondozónk 1963 óta, a Megyei Onkológiai Központ 2004. januárjától végzi tevékenységét. A megye daganatos betegeinek ellátását koordinálja, komplex kezelésüket négy onkoteam-en keresztül biztosítja, a városi kórházakkal és onkológiai gondozókkal együttműködve.

Onkológiai és onko-pulmonológiai ellátásunk színvonalát jelzi, hogy a szakmai feltételrendszert teljesítve, III. progresszivitási szintre sorolt. A 30 ágyas osztály fő profilja a szolid tumorok (főként kolorektális, emlő, urogenitális lokalizációk) kemoterápiája. A szakmailag kiemelt (I/A) minősítésű osztály kezdettől fogva OEP különkeretes centrum, e tekintetben ellátási területe a Dél-Dunántúli Régió. A hagyományos fekvőbeteg ellátáson túl a kúraszerű ellátás feltételeit kialakítottuk, 2005-ben OEP általi befogadásra került. Betegforgalom

2002.

2003.

2004.


2.338 7.4.83

2.185 9.648

2.292 10.520

134


4. „P” épület megépítése A megye fekvőbeteg tüdőgyógyászati ellátása teljes egészében, a járóbeteg ellátás és gondozás nagyrészt intézményünkre hárul. Betegközpontú, költségkímélő, modern szemléletű, teljes spektrumú pulmonológiai ellátást reprezentálva, egy épületben („P”=pulmonológia) kívánjuk koncentrálni, a szükséges diagnosztikai, terápiás, archiváló feltételrendszert, a társszakmák (onkológia, gasztroenterológia) jelenlétét biztosítva. Az új épület alagsorába költöztetjük a „K” épületből a Pathológiai Osztályt, földszintjén alakítjuk ki a tüdőgyógyászati járóbeteg rendelések, a bronchológia, a Megyei Tüdőgondozó és a Bőr- Nemibeteggondozó helyét. Tüdőgyógyászati Osztály: Jelenleg az Ángyán úti Telephelyen folytatjuk 120 aktív ágyon a tüdőgyógyászati betegek ellátását, egyetemi klinika hiányában arra akkreditált feladatokkal. Kiemelendő a külön keretből finanszírozott pulmo-onkológiai és a bronchológiai tevékenység. A tüdőbetegek kezelési eljárásai, a prevenciós szemlélet megvalósítása már régen más környezetet igényelne, mint a telephely létrehozásának idején. A tüdőgyógyászati morbiditás az eltelt 40 évben megváltozott, a tuberkulózisos megbetegedések száma drasztikusan csökkent. Döntően krónikus obstruktív és daganatos légzőszervi betegeket kezelünk, aktív diagnosztikai és akár intenzív terápiás, állandó szállítási igénnyel (sugárterápia). Betegforgalom

2002.

2003.

2004.

Fekvőbeteg esetszám „A” Osztály „C” Osztály Krónikus esetszám

1.777 2.480 335

1.903 2.599 339

1.703 2.757 359

14.356

16.829

18.442

Járóbeteg esetszám Megyei Tüdőgondozó:

Legnagyobb járóbeteg forgalmú klinikai egységünk, a mozgó tüdőszűrést a megyében egyedüli szolgáltatóként végezzük. Jelenlegi, külső telephelyi működése nem felel meg a szakma mai követelményeinek, a minimumfeltételeknek. Az intézet megfelelő elhelyezését, technikai feltételeit (röntgen géppark teljes amortizációja, digitalizálás hiánya) évek óta nem tudjuk saját forrásból biztosítani. Többször jeleztük a fenntartó felé, hogy a betegellátás ezen a területen súlyosan veszélyeztetett. Központi Telephelyre való telepítése szervezettebbé, (költség)hatékonyabbá teszi a szakrendelés és gondozó munkáját. A betegek teljeskörű kivizsgálása egy telephelyen belül történik (klinikai társszakmák, diagnosztika), a hospitalizálás lehetősége azonnal biztosított. Népegészségügyi szempontból a legnagyobb jelentősége a megújuló szűrési tevékenységnek lesz. A Stabil Ernyőfényképszűrő Állomáson a Pécs környéki települések lakosainak tüdőszűrése fog történni.


135

A Mozgó Ernyőfényképszűrő Szolgálatok segítségével, lakóhelyén végezzük a szűrésre kötelezett 30 év feletti lakosság vizsgálatát, Komló, Mohács, Szigetvár, Siklós térségében, valamint Pécs város területén három idősek otthonában. Betegforgalom Járóbeteg esetszám

2002. 98.460

2003. 90.231

2004. 84.835

Bőr- és Nemibeteggondozó Intézet: A város és megye dermatológiai ellátásában szerepe meghatározó. A hagyományos funkciókon kívül speciális szolgáltatásokat végzünk: gyermekbőrgyógyászat, bőrgyógyászati allergológia, immunoallergológia és lábszárfekély rendelés. Jelenlegi, külső telephelyi elhelyezése még a Tüdőgondozóénál is rosszabb: több emeleten, szétszórt helyiségekben, szűkös alapterületen. A Központi Telephelyre való költözéssel az ellátás színvonala, a munkaszervezés, a betegelégedettség javul, új kezelési eljárások vezethetők be (fényterápia, iontoforézis). A diagnosztikai és egyéb társklinikai vizsgálatok (labor, radiológia, gasztroenterológia, érsebészet) gyorsabban és könnyebben hozzáférhetővé válnak. Betegforgalom Járóbeteg esetszám:

2002. 36.542

2003. 38.512

2004. 40.903

A két nagy forgalmú gondozó intézet Rákóczi útra való telepítése azt is jelenti, hogy telephelyeink száma csökken (Veress E. u.). A gazdaságosságon és a szakmai szempontokon kívül nem elhanyagolható annak a jelentősége, hogy lehetővé tesszük az Egyesített Egészségügyi Intézmények telephelyszűkítését is. Az új „P” épületet összekötnénk az „F” épülettel, valamint az „A”, „B”, „C”, „T” és „K” tömbök alkotta együttessel. A „G” épületből a Központi Sterilizáló átkerül az „F” épületbe, az igazgatási funkciók pedig a Központi Élelmezés Üzem felújítandó-bővítendő tömbjének felső szintjére. Így a Rákóczi úti Telephely betegellátó és kiszolgáló egységeinek helyzetét rendezni tudnánk, jelentős zöldterület nyereséggel. A Rákóczi útról közvetlenül megközelíthető 200 férőhelyes parkolóházat építenénk, a külső forgalmat a kórházitól elkülönítve – a város parkolási gondjaira is megoldást kínálva.

5. Egyéb épületek A Rákóczi úti Telephely „C” épületében levő funkciók változatlanok: Intenzív Osztály 10 ággyal, műtőblokk (átszervezésével Központi Műtőblokk), járóbetegellátás, SBO egyik egysége (sokktalanító, 4 ágyas megfigyelő, sürgősségi műtő). A „T” épületben működik a Szülészet-Nőgyógyászati Osztály 60 ágya és járóbeteg rendelései, valamint az SBO betegfogadó része és vizsgálói. Az „A” épületben 2005. végétől működik újra a Gasztroenterológiai Osztály (50 ágy, járóbetegellátás, Endoszkópos Laboratórium) és ide költözik vissza a Kardiológiai Osztály (20 ágy, járóbetegellátás, Echokardiográfiás Laboratórium).

136


II. Ángyán úti Telephely felújítása, Geriátriai Centrummá fejlesztése Ellátás típusa: krónikus fekvőbeteg, aktív fekvőbeteg, járóbeteg, szociális Ágyszám, ágytípus: 130 krónikus, 70 aktív (de: geriátria!) A 40 éve épült, eredetileg 300 ágyas Tüdőgyógyintézetben jelenleg 120 aktív ágyon folyik pulmonológiai ellátás, 30 ágyas krónikus tüdőgyógyászati kapacitásunk a rossz ágykihasználtság és komfortviszonyok miatt szünetel. A megváltozott morbiditási struktúra miatti ágyszámcsökkentéssel felszabaduló ágyakon, az eddigi telephelyszűkítés és a rekonstrukciós költözések okán egyéb profilokat alakítottunk ki: kardiológia, kardiológiai rehabilitáció, mozgásszervi rehabilitáció, gerontopszichiátria, ápolási és hospice osztály. A telephelyen ellátott betegszám 2002-ben 7.120, 2003-ban 7.020, 2004-ben 7.520 volt. A jelenleg itt működő Kardiológiai Osztály 2005. végén a Gasztroenterológiai Osztállyal együtt az „A” épületbe költözik, felszabaduló területe az átépítések során pufferkapacitást fog jelenteni. Az aktív pulmonológiai tevékenység a Központi Telephelyen kialakítandó „P” épületbe kerül áthelyezésre. A telephely felújításával, a mostaninál lényegesen magasabb komfortszinten 200 ágyat kívánunk működtetni, mely a Geriátriai Centrum központi, fekvőbeteg elemét jelenti.

Geriátriai Centrum A mai magyar társadalomban megöregedett embertársunk problémát, sokszor terhet jelent közvetlen környezete, családja számára. Amikor az idős, „szépkorú” ember egészsége megromlik, önálló életvitele bizonytalanná válik, megbetegszik, családtagjaival együtt pszichoszociális krízishelyzetbe kerül. Rendszerint aktív kórházi ágyra veszik fel, ahonnan a legrövidebb időn belül hazabocsátják, ugyanakkor már néhány kórházi nap után immobilizálódik, szövődmények lépnek fel – ez feltartóztathatatlan állapotromláshoz, halálhoz vezethet. Az idős szervezet egyensúlyi állapotának visszaállítása, multimorbiditásának gyógyítása, mozgáskészségének és önellátó képességének helyreállítása csak speciális geriátriai osztályon képzelhető el. Olyan osztályon, ahol addig részesül az ellátásban, ameddig indokolt, amíg teljesen vagy legalább részben önellátóvá válik és a számára legmegfelelőbb ellátási típusba tud továbbjutni. A magyar időskorú népesség egészségi állapota rendkívül rossz. A teljes népességhez hasonlóan közöttük is a leggyakoribbak a keringési rendszer betegségei, jellemző a multimorbiditás (5-10, akár még több betegség egyidejű jelenléte). Az időskorúak legalább fele magasvérnyomás betegségben szenved, ők teszik ki a daganatos és a cukorbetegek 50 %át. A balesetek, sérülések gyakorisága főleg 80 éves kor felett növekszik. Az időskorú ellátás kórházi és szociális otthoni kapacitásai elégtelenek a növekvő szükségletek kielégítésére, mind országos, mind régiós szinten. Ugyanakkor a kormányzati egészségpolitika (az időskorúak ellátási intézményeinek újrarendezése, a gyógyítási és az ápolási rendszerek közötti átjárás megteremtése), valamint a Népegészségügyi Program (az egészségben töltött életévek számának növelése, az idős lakosság életminőségének javítása) kiemelt prioritásai közé tartozik.


137

Magyarországon az ellátási lánc két gyenge láncszeme a pre- és a poszthospitális ellátás. A krónikus ágyszám tekintetében a régió lakosságszámra vetített elmaradása mintegy 600 ágy. Az ágystruktúra átalakítása két irányban indokolt: egyrészt aktív geriátriai ágyak, másrészt további krónikus ágyak kialakítása szükséges. A DREE által készíttetett regionális programjavaslatban szerepel, hogy a PTE-n hiányzó geriátriai „tanszéket” Ángyán úti Telephelyünkön kell kialakítani, legalább 60 ággyal. A hospice, palliatív ellátás iránti társadalmi igény szintén növekvő, a működő kapacitások (a megyében rajtunk kívül egy fekvőbeteg és két otthoni szolgáltató) itt sem elegendőek. A megyében szinte csak kórházunk rendelkezik az igényeknek megfelelő nagyságrendű „szépkorú” ellátásra alkalmas, 124 ágyas krónikus kapacitással. Aktív és krónikus geriátriai ellátást – aktuális elnevezésétől függetlenül – a megyében egyedül, több, mint két évtizede nyújtunk. 1982-ben, az országban elsőként, volt Pécsbányatelepi Telephelyünkön, 110 ágyon kezdtük el az idős, krónikus és gyógyíthatatlan betegek ellátását. A terminális állapotúak spirituális támogatásában az Assisi Szent Ferenc Ápolói Rend apácái és a pécsi katolikus egyház papjai vettek részt, a kórház udvarában kápolna működött. A megyében elsőként szerveztük meg a Hospice Mobil Csoportot. Egyelőre intézményünkben végez konzultatív segítségnyújtást és tanácsadást, aktív tagja kórházlelkész szakemberünk. Nyertes OEP pályázatunk alapján, ez évben 15 ágyas Hospice/Palliatív Terápiás Osztályt hoztunk létre. A Pécs-Baranyai Hospice Alapítvánnyal együttműködve, komplex intézeti és otthoni hospice ellátást végzünk. A hospice oktatásához gyakorló területet biztosítunk. A nem egészségügyi önkéntesek képzését elkezdtük, önkéntes beteglátogató képzés formájában, a francia modellt követve. Stratégiai célunkként, eddigi tevékenységi körünket kiteljesítve, Ángyán úti Telephelyünket megyei-regionális Geriátriai Centrummá kívánjuk fejleszteni, az időskorú lakosság és hozzátartozóik megelégedésére. A lekötött kapacitás jelenleg: 30 ágy gerontopszichiátria, 30 ágy ápolás, 15 ágy hospice – 30 mozgásszervi rehabilitációs ágyunk geriátriai szakterületre való átcsoportosítására pályázatot nyújtottunk be. A tervezett 200 ágy megoszlása: 70 aktív geriátria, 30 krónikus geriátria, 60 ápolás, 40 hospice. Utóbbi 130 krónikus ágy kialakítása 6 aktív ágyunk átcsoportosításával megoldható. A komplex fekvőbeteg ellátás mellett 200 lakrészes (36, 40 vagy 45 m2 alapterülettel), emeltszintű idősek otthonát alakítanánk ki, orvosi felügyelettel, kórházi háttérrel. Egyidejűleg 500 fő „szépkorú” tartós elhelyezését tudnánk biztosítani, az aktív, majd igény szerint akár többféle krónikus fekvőbeteg ellátást követően a szociális otthonban. A rendszer rugalmasan alkalmazkodik az idős ember változó állapotához, a mindenkori egészségi státuszának megfelelő ellátástípus adott (például állapot rosszabbodás esetén aktív ágyra való visszavétel). Új strukturális elem a geriátriai járóbeteg ellátás-gondozás, heti 30 óra saját kapacitás átcsoportosításával. A geriátriai komplex, egészségügyi-szociális ellátási modellt országosan elsőként tudnánk megszervezni és működtetni. Elemei: 1./ Fekvőbeteg ellátás: a./ Aktív geriátriai osztály: Feladata: Diagnosztikai és gyógyító tevékenység, egyensúlyi állapot visszaállítása.

138


b./ Krónikus geriátriai osztály: Feladata: Rehabilitáció, szövődmények megelőzése, funkciók helyreállítása, környezethez való alkalmazkodás és családi adaptáció segítése, szomatikus és pszichés támogatás. Mindkét osztály feladata a prevenció: Életkornak megfelelő életmód megismertetése, károsító hatások kiküszöbölése, betegségek, funkciócsökkenés és függőség megelőzése (elesés, csonttörés, magas vérnyomás, szívbetegségek, stroke, stb.). c./ Ápolási osztály: Feladata: Aktív kezelést már nem, de kórházi ápolást igénylő betegek ellátása, állapotuk javítása, otthonukba vagy szociális otthonba való bocsáthatóságuk egészségügyi feltételeinek megteremtése. d./ Hospice osztály: Feladata: Daganatos és terminális állapotú betegek ellátása, testi és lelki ápolás-gondozás, életminőségük javítása, szenvedésük enyhítése, emberi méltóságuk halálig való megőrzése. Szemléletváltás az egészségügyi személyzet körében, együttműködés a családorvosokkal, kezelőorvosokkal, fájdalom ambulanciákkal, önkéntes kórházi dolgozókkal és más önkéntesekkel, civil szervezetekkel. 2./ Járóbeteg ellátás: geriátriai szakrendelés Feladata: Egészségügyi és szociális állapotfelmérés, krónikusan multimorbid idősek gondozása, osztályos felvétel, háziorvosi együttműködés, ambulanter infúziós kezelés. 3./ Hospice mobil csoport: Feladata: Konzultatív segítségnyújtás a kórházi társosztályoknak, családorvosoknak, hozzátartozóknak. Kapcsolat az intézményi és otthoni hospice ellátók között. 4./ Otthonápolási szolgálat: Feladata: Alapítványi keretben működő otthonápolási munkánk kiterjesztése, otthoni hospice ellátás, home care (geriáter kezelőorvos felügyeletével). 5./ Emeltszintű szociális bentlakásos intézmény: Feladata: „Szépkorúak” ápolási-lakóotthona, orvosi-ápolói felügyelet (geriáter irányítja), megfelelő életmód biztosítása, kiegészítő szolgáltatások (torna, gyógytorna, uszoda, fizioterápia, nem hagyományos gyógymódok, fogászat, wellness). Cél:

- Egy helyen komplex ellátás - Egy időben több betegség gyógyítása - Legmegfelelőbb poszthospitális elhelyezés - Pre- és poszthospitális gondozás - Rugalmas kapcsolat az aktív társosztályokkal - Szoros együttműködés az alapellátással - Szoros együttműködés a szociális ellátással


139

A Geriátriai Centrum modellje:

Külső intézmények (traumatológia, ortopédia, neurológia, pszichiátria)

Geriátriai Centrum Ápolás

Hospice Otthon ápolás

SBO

Aktív geriátria

Krónikus geriátria

Időskorú otthon

Hospice Mobil Team

Geriátria szakrendelés

Szociális otthonok

Társosztályok (belgyógyászati, sebészeti jellegű)

Alapellátás

Otthon

A jelenleg 30 aktív és 30 krónikus ágyon történő geriátriai ellátás forgalmi adatai:

Betegforgalom

2002.

2003.

2004.

Aktív fekvőbeteg esetszám Krónikus fekvőbeteg esetszám

990 361

843 432

812 673

Az aktív osztály jelenlegi éves teljesítményéből várható geriátriai HBCS-k:

HBCS 825D 4111 5030 822B 2130

Megnevezés Demencia 60 év felett Csontbetegségek, artropátiák Bőrfekélyek Depresszív szindrómák 60 év felett Szívelégtelenség

Eset 620 186 156 147 33

Ápolási nap

Súlypont

9061,4 2358,0 1845,4 1922,3 163,0

749,17 159,13 176,18 30,51 27,13

Átlagos ápolási nap 14,6 12,7 11,8 13,1 11,6

140

0170 410A 3480 141D 3490 Összesen:


Egyéb cerebrovaszkuláris rendellenességek Gerincbetegségek, kivéve sérülések Márcirrhosis Tüdőgyulladás 60 év felett Hepatobiliáris rendszer, pancreas malignomája

A 70 ágyas aktív Geriátriai Osztály tervezett összes teljesítménye: A 10 leggyakoribb geriátriai HBCS aránya:

21 21 19 9

379,8 137,5 221,4 151,5

15,27 24,59 22,43 37,86

6,6 10,6 9,6 16,3

9 1221

83,9 16340,3

20,97 1263,25

9,0 13,4

23.579,6 69 %

1.955,28 65 %

12,5

1.887 65 %

III. Gyermekegészségügyi Központ Ellátás típusa: aktív fekvőbeteg, járóbeteg, diagnosztika Ágyszám: 79 A fenntartó döntése értelmében a kihasználatlan gyermeksebészeti kapacitás 16 ágyának megfelelő teljesítményvolument 2005. november 1-től átad a Harkányi Gyógyfürdőkórház számára. Így a gyermekellátó telephely ágyszáma 104-re csökken. A betegforgalmi mutatókra, a megye magas gyermekgyógyászati kapacitására való tekintettel a következő belső struktúramódosításra kényszerülünk: A Gyermekgyógyászati Osztály 40 ágyon látja majd el az eddigi Gyermekgyógyászati, Csecsemő- és Pulmonológiai Osztály feladatkörét. A Sebészeti Mátrix Osztály 15, az Intenzív Osztály 4, a Fertőző Osztály 20 ággyal, azaz a telephely 79 ággyal működik tovább. 25 gyermekgyógyászati ágyat a geriátriai szakterületre csoportosítunk át, a demográfiai változásoknak és a szükségleteknek megfelelően. A volt laboratórium felújított épületébe helyezzük a Mentálhygiénés Intézetet, a volt igazgatósági épületbe a Sportorvostani Intézetet. A kórházi telephelyek száma további eggyel (Papnövelde u.) csökken, a két tevékenységet a gyermekgyógyászattól természetesen elkülönítjük. Aktív és krónikus fekvőbeteg osztályaink 2006. évi tervezett bevétele a 6. és 7. sz. mellékletben olvasható.

ÖSSZEFOGLALVA: Változatlan működési forma esetén, a likviditásunk helyreállítását célzó költségcsökkentő intézkedések végrehajtása csak válságkezelést jelent, komoly feszültségeket gerjeszt a szervezeten belül. A jelenlegi struktúrában és finanszírozással bevételnövelő lehetőségeink minimálisak. A Központi Gyógyszertár 15 éves működésbe adásából és a zárt forgalmú gyógyszertár kialakításából várható többletbevétellel, valamint adósságállományunk részleges faktorálásával a 2005. gazdasági évet normalizálni tudjuk. Ezek az utolsó, rendszerbe vonható, külső tartalékok.


141

Már nem csupán a fejlesztés, hanem a működtetés, a minimumfeltételek teljesítése sem lehetséges tőkebevonás nélkül. A kórház a pénzügyi összeomlás szélén áll, a következményes szakmai demoralizálódás és elvándorlás megkezdődött. A menedzsment erőfeszítéseit és 1100 munkatársunk megértését, támogatását bizonyítja, hogy – valós kapacitás- és kubatúra csökkentést a megyében egyedül végrehajtva – 1000 ágyas intézményből négy év alatt 700 ágyas, viszonylag jól felszerelt, középméretű megyei kórházat szerveztünk. A vezetés 1998 óta számos kísérletet tett egységes egészségügyi működési-fejlesztési koncepció kialakítására a Pécsi Egyesített Egészségügyi Intézményekkel és a Pécsi Tudományegyetemmel, de az együttműködés minden alkalommal meghiúsult. A II. Nemzeti Fejlesztési Tervbe illeszteni kívánt, a város és a megye egészségügyét átfogóan rendező projekttervünk kudarca után a fentiekben taglalt fejlesztési-átalakulási tervet kellett megfogalmaznunk. A megkezdett együttgondolkodást, egyeztetést az egészségügyi társszolgáltatókkal és fenntartókkal nem kívánjuk megszakítani, azonban elsősorban regionális-kistérségi szinten. A hiányzó strukturális elemek pótlása, újak kialakítása révén megkezdjük Pécs város és Baranya megye egészségügyi ellátó rendszerének átszervezését, tőkebevonás segítségével. Többletkapacitási igénye nincs, OEP általi finanszírozása adott, a szükséges egészségügyi működési engedélyekkel rendelkezünk.

A legfontosabb lépések: I.

A Gasztroenterológiai és Kardiológiai Osztály visszaköltöztetése az „A” épületbe (a Központi és az Ángyán úti Telephelyen egy-egy emelet kiürítésével a következő lépésekhez szükséges költöztetések megkezdése). Határidő: 2006. március 1.

II.

Az Ángyán úti Telephely rekonstrukciója és Geriátriai Centrummá fejlesztése. Határidő: 2007. december 31. Beruházási szükséglet: 3,1 milliárd forint I. ütem: Időskorú Otthon megépítése Beruházási szükséglet: 2,3 milliárd Ft II. ütem: Fekvőbeteg tömb rekonstrukciója, bővítése Beruházási szükséglet: 745 mFt

III.

A Rákóczi úti Telephelyen az alábbi beruházások végrehajtása. 1./ Sürgősségi Betegellátó Osztály létrehozása. Határidő: 2006. május 31. Beruházási szükséglet: 125 millió Ft 2./ „B”, „F”, „K”, „G” épület felújítása. Határidő: 2008. december 31. Beruházási szükséglet: 1,4 milliárd Ft I. ütem: „G” épület felújítása, parkolóház megépítése II. ütem: „B”, „F”, „K” épület

142


3./ „P” épület megépítése. Határidő: 2007. december 31. Beruházási szükséglet: 1 milliárd Ft I. ütem 4./ Központi Gyógyszertár és vényforgalmas részleg megépítése. Határidő: 2006. december 31. Beruházási szükséglet: 95 millió Ft I. ütem 5./ Központi Élelmezés Üzem felújítása. Határidő: 2006. szeptember 30. Beruházási szükséglet: 195 millió Ft I. ütem 6./ Pécsi Regionális Vérellátó Központ megépítése. Határidő: 2006. december 31. Beruházás: központi forrásból Alapfeltétel: A közbeszerzési eljárás kapcsán találjunk olyan, elegendő működő tőkével rendelkező szakmai befektetőt, aki lehetőleg egy cégcsoporton belül tudja megoldani mind a szükséges beruházásokat, mind a rendszer működtetését. Alapelvek: - Az ingatlanok és a nagy értékű ingóságok az önkormányzat tulajdonában maradnak. - Az önkormányzat helyet kap a kórházat működtető cég felügyelő bizottságában. - A dolgozók átvételre kerülnek és minden közalkalmazotti juttatást megkapnak, kivéve a vasúti kedvezményt. - A befektető saját tőkéből oldja meg a befektetéseket. - A befektető azonnali hatállyal átvállalja a kórház adósságállományát, beleértve az önkormányzat felé fennálló kötelezettségeit. - A befektető minőségi garanciát vállal a kórház működtetésére. - A befektető biztosítja a mindenkori szakmai minimumfeltételeknek való megfelelést. - Az intézmény OEP által finanszírozott ellátásaiért továbbra sem kell a betegeknek fizetnie, kizárólag az emelt szintű ellátásokért kérhető a páciensektől térítés. Befektetői oldalról a komplex intézmény likviditása és gazdasági stabilitása hosszú távon garantálható. Biztosítható a piaci környezethez való alkalmazkodás és semlegesíthető a folyamatosan változó közfinanszírozás hatása. A működésbe adással a fenntartó úgy tud forrást bevonni az ellátó rendszerbe, hogy vagyonát, értékeit nem kell feladnia. Figyelemmel tudja követni az ellátás alakulását és amennyiben szükséges, hatékonyan be tud avatkozni, a szerződést is felbonthatja. A tőkebevonással lehetővé válik az egészségügyi és szociális ellátás színvonalának emelése, a betegek gyorsabb és hatékonyabb ellátása, a lakossági és a dolgozói elégedettség növelése, a szervezeti kultúra fejlesztése.


143

Alapjaiban megfelelő struktúránk jelzett módosításával a demográfiai változásokat követő, valódi szükségleteket fogja leképezni. Eddigi munkánk során is törekedtünk az ellátás megelőzéstől az ápolásig tartó folyamatosságának, teljességének megerősítésére. Komplex létesítménnyé fejlesztve, folyamatában, szociális elemekkel kiegészítve tudnánk végezni az egyre idősödő népesség egészségügyi ellátását: az aktív egészségügytől a krónikuson át a rehabilitáció és a magasabb fokú önellátás, otthonápolás irányába vagy a terminális ellátásig. Alapelvvé válhatna, hogy az ellátás-ápolás ott történjen, ahol az egyén számára a legoptimálisabb. Az Európa Tanács időskorúakra vonatkozó ajánlásait magunkévá téve, a szociális ellátást össze kívánjuk hangolni az egészségügyi alap- és szakellátással. Elérhetővé tudjuk tenni a geriátriai multidiszciplináris szolgáltatásokat és kifejleszteni a geriátriai ellátórendszer speciális elemeit (mobil egységek). A kórház azért akar és tud a központja lenni a fenti programnak, mert rendelkezik a megfelelő szellemi tőkével, a felújítások-beruházások után a technológiai kapacitással, széleskörű a kapcsolatrendszere az egyéb szektorokkal (szociális és népjóléti intézményekkel, szakmai és civil szervezetekkel), itt összpontosul a fogyasztói terület számos ágazata. A megyében kiemelkedő méretű egészségügyi-szociális szektort érintő beruházást, működő tőkebevonást jelent, nagy fokban javítja a versenyképességet és a munkaerőpiaci helyzetet (csak az időskorú otthon működtetése legalább 90 új munkahelyet teremt).

Pécs, 2005. október 18.

Dr. Moizs Mariann sk. orvosigazgató

Horváth Zoltán sk. főigazgató

144


Osztálystruktúra és létszámterv az átalakulás után Típusa

Megnevezése

Ágyszámok Jelenleg engedélyezett

Központi telephely aktív Belgyógyászat-endoszkópia 20 aktív Belgyógyászat-gasztroenterológi 30 aktív Kardiológia 30 aktív Sebészet 40 aktív Érsebészet 40 aktív Sűrgösségi osztály SO2 aktív KAIBO 10 aktív Infektológia 30 aktív Belgyógyászat-anyagcsere 40 aktív Szülészet, Nőgyógyászat 60 aktív Onkológia 30 aktív Tüdőgyógyászat „A” 47 aktív Tüdőgyógyászat „C” 73 Aktív betegellátás: 450 krónikus Krónikus tüdőgyógyászat 15 Krónikus betegellátás: 15 Központi telephely összesen: 465 Ángyán János úti telephely aktív Geriátria 30 Aktív betegellátás: 30 krónikus Geriátria 30 krónikus Ápolás 30 krónikus Hospice ellátás 15 krónikus Kardiológiai rehabilitáció 34 Krónikus betegellátás: 109 Ángyán u. telephely összesen: 139 Gyermek Egészségügyi Központ aktív Csecsemő 23 aktív Gyermekgyógyászat 22 aktív Gyermek Tüdőgyógyászat 20 aktív Gyermek Intenzív betegellátás 5 aktív Gyermek Fertőző betegellátás 20 aktív Gyermeksebészet Mátrix 14 Aktív betegellátás GYEK összesen: 104 INTÉZETI AKTÍV BETEGELLÁTÁS/LÉTSZÁM/ 584 ÖSSZESEN INTÉZETI KRÓNIKUS BETEGELLÁTÁS/LÉTSZÁM ÖSSZESEN INTÉZETI BETEGELLÁTÁS/LÉTSZÁM/ ÖSSZESEN

Jelenlegi lét- Tervezett létszám szám Átalakulás utá- orvos egyé orvos egyéb ni tervezet b

50 20 69 10 10 30 30 60 30 120 429 -

429 70 70 30 60 40 130

200 40 4 20 15

5 10 7 31,5 6,5 22,5 9 21 7 22.5 1 13 3,5 31 6 22 7,5 24,5 15,5 55,5 6 23 6 20 7 30 87 326,5 3,5 9,5 3,5 9,5

90,5 336 5 5 4 1,5 3,7 9,2

17 17 23 16 13,5 22 74,5

14,2 91,5 6 3 3 1 2 3

15 15 13 11 16 20

90

79

18

578

110 433,5

124

130

12,7

708

708

122,7 517,5

84

12

41,5

4

15

14

37,5

4 3,5 6 6 15,5 6

13 31 22 18 55,5 23

16

55

87 -

311,5 -

87

311,5

8 8 4 4 8

42 42 23 32 36 91

16

133

7

26

1 2 3

9 16 21

13

72

108

425,5

8

91

116

516,5


145

III. ELLÁTÁSI SZERZŐDÉS TERVEZET amely létrejött egyrészről, a Baranya Megyei Önkormányzat (7621 Pécs, Széchenyi tér 9., képviseli: Dr. Kékes Ferenc elnök), mint az egészségügyi közszolgáltatás biztosítására kötelezett Önkormányzat, a továbbiakban: Önkormányzat; másrészről, a közfeladatot átvállaló jogi személy, (……)

továbbiakban: Közreműködő,

harmadrészről: a közszolgáltatást ellátó – működési engedéllyel rendelkező (……), továbbiakban: Szolgáltató, negyedrészről: a szolgáltatást átadó Baranya Megyei Kórház (7623 Pécs, Rákóczi u. 2., képviseli: Horváth Zoltán főigazgató), a továbbiakban: Kórház; együttesen mint Szerződő Felek között a mai napon, az alábbi feltételek mellett: I. Előzmények

1.) Az Önkormányzat pályázatot hirdet az egészségügyi szakellátási kötelezettségének biztosítása céljából a Baranya Megyei Kórház által végzett közszolgáltatások átvállalására, az ellátási rendszer fejlesztésére, és a törzsvagyon üzemeltetésére. 2.) Szerződő Felek a jelen szerződés aláírásával egyidejűleg külön Vagyonhasználati szerződést kötnek, amelyben az Önkormányzat a tulajdonában, és a Kórház használatában lévő, az egészségügyi ellátás biztosításához szükséges ingatlanokra és ingóságokra a Közreműködő javára használati jogot enged. A felek ezen szerződésben – a minimum feltételekre vonatkozó jogszabályi előírásokra is tekintettel – meghatározták az ingatlanokkal, és ingóságokkal kapcsolatosan a feleket terhelő fenntartási, beruházási, átalakítási és pótlási kötelezettségeket. II. Szolgáltatások

1.) A Közreműködő kötelezettséget vállal arra, hogy az Önkormányzat fenntartásában lévő Kórház költségvetési szerv által végzett egészségügyi szolgáltatásokat ( az általa létrehozott közszolgáltatások végzésére alkalmas szervezet révén) 2006 április hó 1. napjától 2036.12.31. napjáig az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral közvetlenül kötendő finanszírozási szerződésben foglalt kapacitások erejéig biztosítja.

146


2.) Szerződő Felek rögzítik, hogy a Kórház jelenleg rendelkezik működési engedéllyel , amely alapján ellátja az Önkormányzat kötelező feladatát, a Kórház Alapító Okiratában részletezett szolgáltatások vonatkozásában: 551414 üdültetés 551425 egyéb szálláshely szolgáltatás 552411 munkahelyi vendéglátás 851121 aktív fekvőbeteg ellátás 851132 rehabilitációt, utókezelést és gondozást nyújtó fekvőbeteg ellátás 851253 foglalkozás-egészségügyi ellátás 851275 járóbetegek szakorvosi ellátása gyermekgyógyászati mozgó szakorvosi szolgálat (MSZSZ) 851143 krónikus fekvőbeteg ellátás 930932 máshová nem sorolt egyéb szolgáltatás 3.) Szerződő Felek rögzítik továbbá, hogy az egészségügyi szolgáltatás nyújtásának helye a Kórház Alapító Okiratában meghatározott alábbi telephelyei: a.) 7623 Pécs, Rákóczi u. 2. b.) 7635 Pécs, Ángyán János út 2. c.) 7624 Pécs, Nyár u. 8. 4.) Önkormányzat vállalja, hogy az egészségügyi szakellátási kötelezettsége körébe tartozó feladatokat átadja, és a Közreműködő működési feltételei igazolásával egyidejűleg a jelenleg működő költségvetési szervet jogutód nélkül megszünteti. A felek a Közreműködő birtokba lépésének napján, mint fordulónapon, a jelen szerződés mellékletét képező külön okiratban rögzítik a Kórháznak harmadik személyekkel szemben fennálló tartozásait, és követeléseit. Felek megállapodnak, hogy a szállítói tarozásokat, kintlévőségeket a Közreműködő átvállalja, beleértve az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral szembeni követeléseket is. Felek közösen aláírt levélben értesítik a tartozások jogosultjait, illetve a követelések kötelezettjeit a tartozások átvállalásáról, és a követelések engedményezéséről. 5.) Szolgáltató a II. 1.), és 2.) pontban meghatározott szolgáltatások körét csak az Önkormányzat jóváhagyásával szűkítheti. A meglévő szolgáltatások bővítéséről, valamint új ellátási formák, illetve szolgáltatások bevezetéséről és folyamatos végzéséről a Közreműködő, az Önkormányzat hozzájárulásával jogosult dönteni. Az önkormányzat kinyilvánítja, hogy intézményrendszer megújítására, a működési formák újragondolására, egységesítésére a 2004 évben létrejött (és 2005 évben Pécsi Diagnosztikai Központtal kibővült) Egészségügyi Konzorcium munkájában a jövőben is részt kíván venni, és támogatja azokat az integrációs folyamatokat (szülészeti- és nőgyógyászati ellátás, gyermekgyógyászati ellátás, urológia ellátás, labordiagnosztika), ahol párhuzamos (kihasználatlan) kapacitások vannak, és ahol az ellátás jobb szervezéssel, magasabb szinten oldható meg. A szolgáltatások (kapacitások) bővítésénél, módosításánál az önkormányzat a fentieket – kiemelten kívánja figyelembe venni.


147

6.) Szerződő Felek együttműködnek annak érdekében, hogy a Közreműködő – az Önkormányzat és a Közreműködő által aláírandó Feladatellátási Szerződés alapján – az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral a finanszírozási szerződést megkösse. 7.) A Közreműködő jogosult a szolgáltatások igénybevevőjétől az emeltszintű ellátások esetében – a közfinanszírozáson túlmenően – pótdíjat, a nem közfinanszírozott ellátások esetében pedig térítési díjat kérni. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által finanszírozott ellátások a lakosság számára biztosítási alapon térítésmentesek. 8.) Közreműködő vállalja, hogy a jogszerű működéshez szükséges hatósági engedélyeket beszerzi, és a mindenkori jogszabályok alapján a működési feltételeket biztosítja. 9.) A Közreműködő az egészségügyi szolgáltatásokat a Szerződés időtartama alatt kizárólagos joggal végzi. Az Önkormányzat kijelenti, hogy a jelen szerződés tárgyát képező, egészségügyi ellátási kötelezettsége körébe tartozó minden feladatot kizárólag a Közreműködő útján lát el, mással a feladatkörébe tartozó egészségügyi közszolgáltatás ellátására szerződést nem köt, gazdasági társaságot ebből a célból nem alapít, saját szolgáltatót nem tart fenn, más közszolgáltatásért felelős szervvel a feladat közös ellátására nem állapodik meg, társulást ilyen céllal nem hoz létre. 10.) A Közreműködő az Ellátási Szerződésben vállalt jogokat és kötelezettségeket nem ruházhatja tovább, de egyes részfeladatok ellátására alvállalkozókkal szerződést köthet. 11.) Az Önkormányzat jogosult az ellátás minőségét folyamatosan ellenőrizni. 12.) A gazdálkodás és a betegellátás zökkenőmentes átvételéhez és folytatásához szükséges adatokat, illetve dokumentációkat az Önkormányzat és a Kórház a szerződés aláírását követően haladéktalanul és hiánytalanul köteles a Közreműködő rendelkezésére bocsátani. A Közreműködő köteles a tudomására jutott adatokat, információkat az üzleti titoktartás és a személyiségi jogok tiszteletben tartásával kezelni. 13.)A Közreműködő nem felel az egészségügyi intézmény működésével kapcsolatosan a birtokba lépését megelőző időszakban okozott és felmerült, továbbá az olyan károkért, amelyek később következtek be ugyan, de azok kiváltó oka a birtokba lépését megelőző időszakra esik. Az ilyen esetekben a jogerősen megállapított kárt az Önkormányzat viseli. 14.) A Kórház által a működéshez szükséges termékek és szolgáltatások beszerzésére kötött szerződések a Közreműködőt nem kötik, azokat a Kórház, megszünteti. A Kórház Közreműködő ilyen igénye esetén mindent megtesz annak érdekében, hogy a Közreműködő a korábbi szerződések szerinti szolgáltatások folyamatos igénybe vételére az új szerződéseket meg tudja kötni. A Közreműködő az újonnan megkötött szerződésekben semmiképp nem tekinthető a Kórház jogutódjának. Az Ellátási szerződés aláírásának napjával az Önkormányzat és a Kórház kötelezettséget vállal arra, hogy a Közreműködő hozzájárulása nélkül a jelen szerződés keretei közé tartozóan, az egészségügyi szolgáltatás nyújtását, annak feltételeit bármilyen módon érintően újabb kötelezettséget nem vállal, szerződéseket nem köt.

148


III. Szervezet és munkavállalók

1.) A megszűnő költségvetési szerv által foglalkoztatott azon közalkalmazottakkal, akik a hozzájáruló nyilatkozatot megtették, a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény 25/B.§ szerint a Közreműködő munkaszerződést köt. Azon közalkalmazottaknak, akik nem járultak hozzá továbbfoglalkoztatásukhoz, közalkalmazotti jogviszonyuk felmentéssel megszűnik, a részükre járó juttatásokat a megszűnő költségvetési szerv kifizeti.

2.) A Közreműködő az átlépési nyilatkozatot aláírt minden Kórházi munkatárs továbbfoglalkoztatását vállalja, az átvételkor meglévő bérrel és szerzett jogokkal, különös tekintettel az alábbiakra: -

-

13. havi fizetés; szabadság (rendkívüli és fizetés nélküli); betegszabadság, táppénz; jubileumi jutalom; közalkalmazotti pótlékok (szakmai, egészségügyi, stb.); műszakpótlékok; ügyeleti díjak (figyelemmel a Munka Törvénykönyvére, valamint az egészségügyi tevékenységek végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény rendelkezéseire.) munkába járási költségtérítés; étkezési hozzájárulás; végkielégítés; munka- és védőruha biztosítása, ezek tisztítása; szálló biztosítása; lakásvásárlási- és felújítási támogatás; képzés- és továbbképzés támogatása (tanulmányi szerződés); üzemorvosi szolgáltatások.

3.) A Közreműködő az egészségügyi közfeladatokat ellátó kórház belső szervezetét saját elhatározása alapján – a jogszabályok és más kötelező szakmai normatívák, valamint jelen Szerződés vonatkozó pontjainak betartásával – szabadon alakíthatja, mindenkor szem előtt tartva az ellátottak érdekeit, és nem sértve az Önkormányzat egészségügyi ellátási kötelezettségeit. 4.) Közreműködő kötelezi magát a mindenkori egészségügyi minimumfeltételek szakdolgozókra vonatkozó előírásainak maradéktalan betartására. Ennek érdekében támogatja, illetve maga is tevékenyen segíti munkavállalói szakmai fejlődését. 5.) Szerződő Felek rögzítik, hogy a Kórház alkalmazásában álló munkavállalók bérszámfejtését jelenleg a MÁK végzi. A Közreműködő vállalja, hogy a bérszámfejtési feladatokat a költségvetési szerv megszűnését követően zökkenőmentesen biztosítja, beleértve a szakszervezeti, Szakdolgozói Kamarai és Ápolási Egyesületi tagdíjak levonását is.


149

IV. A szerződés hatálya és megszűnése

1.) Jelen szerződés határozott időtartamra, 2006. április hó 1. napjától 2036.12.31. napjáig szólóan jön létre, és a Vagyonhasználati szerződéssel együtt érvényes. Jelen szerződést a felek csak a IV. 2.) pontban meghatározott módon és okokból szüntethetik meg. 2.) A szerződés megszűnik: a.) ha a felek azt közös megegyezéssel megszüntetik; b.) azonnali hatályú felmondással az Önkormányzat részéről, amennyiben - ha az önkormányzati ellenőrzés eredményének ismeretében megállapítható, hogy a Közreműködő által ellátott szakmai színvonal hat hónapon keresztül folyamatosan csökkenő tendenciát mutat, és ezt az egészségügyi hatóság célellenőrzése is igazolja, - ha a Közreműködő a területi ellátási kötelezettségét (igazoltan) folyamatosan, súlyosan megszegi, és azt felszólítás ellenére sem állítja helyre - ha a Közreműködő a finanszírozási szerződést súlyosan megszegi, és emiatt fennáll a finanszírozási felmondásának veszélye. - ha a Közreműködő az ellátások körét az Önkormányzat hozzájárulása nélkül szűkíti, - a Vagyonhasználati szerződés megszűnik, c.)azonnali hatályú felmondással kártérítési igény mellett a Szolgáltató részéről, amennyiben - az Önkormányzat a II.9.) pont alatti kizárólagosságot megsérti, illetve az ellátási kötelezettségébe tartozó, és a Közreműködő által teljesített egészségügyi feladatok ellátását részben vagy egészben más szolgáltató útján teljesíti. 3.) Az azonnali hatályú felmondás a felmondás közlését követő 3 hónaputolsó napjára szólhat azzal, hogy a Közreműködő az átadásig biztosítja az egészségügyi szolgáltatások folyamatosságát. 4.) A szerződést a felek kizárólag a IV.2.) pontban rögzített okokból, és csak írásban, megfelelő indokolással mondhatják fel, melyre a másik félnek a felmondást tartalmazó irat kézhezvételétől számított 8 munkanapon belül válaszolnia kell. A határidő jogvesztő, a válaszadás elmulasztása az azonnali hatályú felmondás elfogadását jelenti. 5.) Amennyiben a jelen szerződés a lejárati idején belül bármely okból megszűnik, az önkormányzat kötelezettséget vállal arra, hogy a III.2.) pont alapján a Közreműködő által átvett, és vele még munkaviszonyban álló alkalmazottak tovább foglalkoztatásáról az újonnan létesülő költségvetési szervnél, vagy más módon gondoskodik. Amennyiben ezen alkalmazottak nem kívánnak az új munkáltatónál alkalmazásba lépni, úgy a munkavállalókat a munkaviszony megszűnésre tekintettel megillető juttatást részükre a Közreműködő megtéríti.

150


V. Általános rendelkezések

1.) Szerződő Felek kijelentik, hogy jelen szerződés tartalmára és tárgyára nézve semmilyen lényeges információt nem hallgattak el. Amennyiben mégis kiderülne, hogy valamelyik Szerződő Fél akarva vagy akaratlanul valamilyen információt elhallgatott, amelynek eredményeként a szerződő partnerek egyikét vagy mindegyikét kár érte, úgy a károkozó kártérítési felelősséggel tartozik. 2.) A Szerződés közös megegyezéssel módosítható. A módosítási javaslatot a kezdeményező fél írásban köteles eljuttatni a szerződött partnereknek, akiknek 30 naptári nap áll rendelkezésükre a módosítási javaslat véleményezésére. 3.) Jelen Szerződésben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv, az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény, az 1990. évi LXV. törvény, és más vonatkozó jogszabályok rendelkezései az irányadóak. 4.) A Szerződő Felek jelen szerződés teljesítéséből eredő vitáikat békés egyeztetés útján kísérlik meg rendezni, s amennyiben ez nem jár sikerrel, úgy a peres eljárásra a Pécsi Városi Bíróság hatáskörét és illetékességét ismerik el. 5.) A Felek jelen szerződést, mint akaratukkal mindenben megegyezőt, együttes értelmezés után, jóváhagyólag aláírták.

Pécs, 2006, …………hó…….nap.

………………………………… Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének Elnöke

………………………………… Baranya Megyei Kórház főigazgatója

Záradék: az Ellátási Szerződést a Baranya 170/2005.(XII. 15.) Kgy. határozatával jóváhagyta

…………………………………… Közreműködő (Befektető)

………………………………… Szolgáltató

Megyei

Önkormányzat

Közgyűlése


151

IV. A BARANYA MEGYEI KÓRHÁZ FINANSZÍROZÁSI SZERZŐDÉSE SZERZŐDÉS SZÁMA:

0

1

1

0

4

9

0

5

0

0

B

ALAPSZERZŐDÉS AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSAIRA

amely létrejött egyrészről a Baranya Megyei (Fővárosi) Egészségbiztosítási Pénztár Pécs város Nagy Lajos király u. 3. utca-házszám (a továbbiakban: Finanszírozó) másrészről Baranya Megyei kórház Pécs város/község Rákóczi u. 2. utca-házszám, mint egészségügyi ellátást nyújtó szolgáltató ( továbbiakban: Szolgáltató) között a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvényben meghatározott, jelenszerződés szerinti egészségügyi szolgáltatások – az ellátásra jogosultak részére történő – nyújtására és azok finanszírozására az alábbiak szerint: 1)

A szerződő felek rögzítik, hogy az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvényben előírt belső minőségügyi rendszer működésének biztosításával nyújtott egészségügyi szolgáltatások finanszírozása a társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak 1998. évi költségvetéséről szóló 1997. évi CLIII. törvény, valamint az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet szerint történik.

152


2)

A szerződő felek jelen szerződés tárgyát képező, az alábbiakban „X”-el megjelölt egészségügyi ellátás nyújtására és finanszírozására kötik a szerződést: - Háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásra - Háziorvosi ügyeleti ellátásra - Iskola-egészségügyi ellátásra - Védőnői ellátásra

X - Anya-, csecsemő- és gyermekvédelmi feladatokra X - Fogorvosi alapellátásra Otthoni szakápolásra - Gyermekgyógyászati Mozgó Szakorvosi szolgáltatásra - Nőgyógyászati Mozgó Szakorvosi szolgáltatásra -

X X X X

- Nemibeteg gondozásra - Tüdőgondozásra - Ideg (psychiátriai) gondozásra - Onkológiai gondozásra - Alkohológiai és drog (addiktológiai) gondozásra - Korboncolás céljából végzett halottszállításra - Betegszállításra

X - Járóbeteg szakellátásra Fogorvosi szakellátásra - Speciális diagnosztikai járóbeteg szakellátásra (CT, MRI) -

X - Aktív fekvőbeteg szakellátásra X - Krónikus fekvőbeteg szakellátásra Speciális finanszírozású fekvőbeteg szakellátásra - Művese kezelésre - Egyéb egészségügyi szolgáltatásra

-


3)

153

A jelen szerződés tárgyát képező szolgáltatásokra vonatkozóan, a jelen alapszerződéshez csatolt – az alábbiakban „X”– el jelölt egészségügyi ellátások részletes finanszírozási feltételeit tartalmazó – mellékszerződések rendelkeznek. A jelen alapszerződés – az előzőek alapján – az alábbi mellékszerződésekkel együtt érvényes az azokban megjelölt hatálybalépési időponttól:

I. II. III. IV. V. VI. VII. X VIII.

Háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásra területi ellátás kötelezettséggel Háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásra területi ellátás kötelezettség nélkül Hajléktalanok háziorvosi ellátására Háziorvosi ügyeleti ellátásra Iskola-egészségügyi ellátásra fix összegű finanszírozással Iskola-egészségügyi ellátásra fejkvóta szerinti finanszírozással Védőnői szolgálatra, anya,- csecsemő- és gyermekvédelmi feladatokra Fogorvosi alapellátás szolgáltatásaira VIII/T. területi ellátási kötelezettséggel VIII/N. területi ellátási kötelezettség nélkül IX. Otthoni szakápolásra X. Gyermekgyógyászati mozgó szakorvosi szolgáltatásra Nőgyógyászati mozgó szakorvosi szolgáltatásra X XI. Nemibeteg-, tüdő-, ideg (psychiátriai)-, onkológiai és drog (addiktológiai) gondozásra XII. Kórboncolás céljából végzett halotsszállításra XIII. Betegszállításra X XIV. Járóbeteg szakellátásra XV. Fogorvosi szakellátásra XV/T. területi ellátási kötelezettséggel XV/N. területi ellátási kötelezettség nélkül XVI. Foglalkozás-egészségügyi szakellátásra XVII. ÁNTSZ intézetei által végzett mikrobiológiai vizsgálatokra XVIII. Speciális diagnosztikai járóbeteg szakellátásra (CI, MRI) X XIX. Aktív fekvőbeteg szakellátásra X XX. Krónikus fekvőbeteg szakellátásra XXI. Nagyértékü, még országosan nem elterjedt műtéti beavatkozásokra és szervkivétre X XXII. Tételes elszámolás alá eső eszközök és implantátumok finanszírozására XXIII. Művese kezelésre XXIV. Egyéb egyészségügyi szolgáltatásra, feladathoz rendelt finanszírozással

154


4)

A Szolgáltató vállalja, hogy a jelen szerződéssel finanszírozott szolgáltatások rendelési helyeinek bejáratánál, mobil szolgáltatás esetén a gépjárművön, jól látható helyen feltünteti, hogy „A Társadalombiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira szerződött endelés (illetve intézet, illetve szolgálat)”. Amennyiben a szolgáltató olyan egészségügyi szolgáltatást is végez, amely nem képezi jelen szerződés tárgyát, akkor azokat a szolgáltatásokat elkülönítetten köteles ugyanazon a hely(ek)en feltüntetni.

5)

A Szolgáltató a jelen szerződés keretében finanszírozott szolgáltatások térítésmentes – jogszabályban meghatározott szolgáltatások esetén részleges térítés ellenében történő – nyújtását nem tagadhatja meg azon biztosítottaknak, akiknek a tartózkodási helye a Szolgáltató ellátási területéhez tartozik, továbbá azon biztosítottak részére, akiknek a területi ellátásra nem kötelezett, de az ellátásukat vállalta. A térítés ellenében nyújtott szolgáltatásokról, azok díjairól a Szolgáltató köteles a biztosítottat kérés nélkül is előre tájékoztatni. ADATSZOLGÁLTATÁS

6.1) A szerződő felek megállapodnak, hogy a Szolgáltató a mellékszerződé(ek)ben és azok mellékleteiben rögzített formában és határidőre jelenti a teljesített szolgáltatásokat. Ez alapján a Finanszírozó a vonatkozó jogszabályi előírásoknak és a mellékszerződésben rögzítetteknek megfelelően finanszírozza a teljesítéseket. A feladathoz rendelt finanszírozás esetén a mellékszerződés(ek)ben rögzített fix összegű díj illeti meg a Szolgáltatót. A Finanszírozó jelen szerződés szerinti díjazás összegét havonta, minden hónap 20ától – legkésőbb a hónap utolsó munkanapjáig – utalványozza a Magyar Államkincstár megyei fiókjának és a Kincstár az ezt követő hónap első munkanapján utalja a Szolgáltató által, az 1. számú mellékletben megjelölt számlájára. 6.2) A Finanszírozó köteles a részére közvetlenül jelentett, de el nem számolható hibás, vagy hiányos tárgyhavi teljesítmény adatokról tételes listát készíteni (készíttetni) és a Szolgáltatónak megküldeni a teljesítést követő második hónap 10. napjáig. Kivétel: a számítástechnikailag nem kezelhető (be nem olvasható) adatokat. A javítások feltételeit a vonatkozó mellékszerződések tartalmazzák. 6.1) A Szolgáltató vállalja, hogy jelen szerződésben foglalt adatszolgáltatáson kívül az egészségügyi ellátással összefüggő, a jogyszabályok által lehetővé tett körben – egyébként kötelezően gyűjtött és nyilvántartott – adatokat esetenként a Finanszírozó kérésére megküldi.


155

ELLENŐRZÉS 7.1) A Finanszírozó a hatályos jogszabályok alapján jogosult és egyben köteles ellenőrizni jelen szerződésben foglalt egészségügyi szolgáltatások szerződés szerinti teljesítését, így különösen: - a Finanszírozó által finanszírozott szolgáltatások teljesítésének valódiságát és indokoltságát - a Szolgáltató nyilvántartási és adatszolgáltatási tevékenységének jogszabályszerű és jelen szerződésben szabályozott teljesítését, - bármely olyan körülményt, tényt, vagy adatot, amely az Egészségbiztosítási Alap bevételét és kiadását érinti. 7.2) A szolgáltató köteles az ellenőrzés során a Finanszírozóval együttműködni és a szükséges iratokat és dokumentációkat határidőre biztosítani. Amennyiben a Szolgáltató ezen kötelezettségének a közösen egyeztetett és elfogadott – megegyezés hiányában 30 napos – határidőre nem tesz eleget és ezt elfogadható indokkal nem támasztja alá, az súlyos szerződésszegésnek minősül. 7.3) A Finanszírozó ellenőrző hálózatának (fő)városi útján jogosult a Szolgáltató által nyújtott, jelen szerződés tárgyát képező szolgáltatások személyi és tárgyi feltételeit, továbbá a betegdokumentáció alapján az ellátás szakmai szabályok szerinti minőségét és az ellátás igénybevételének indokoltságát ellenőrizni, melyhez szakértőket vehet igénybe. A szakmai ellenőrzés eredményéről a Finanszírozó a Szolgáltató észrevételeit is tartalmazó jegyzőkönyvet készít, melynek egy példányát átadja a Szolgáltatónak. A jegyzőkönyv egy példányát a Finanszírozó tájékoztatásul megküldi a fenntartónak, a MOK megyei szervezetének, szükség esetén az ÁNTSZ illetékes intézetének. 7.4) A jegyzőkönyvben a Finanszírozó rögzíti az ellenőrzés tapasztalatait szakmai és jogi indokkal alátámasztva, a feltárt hiányosságokat és azok megszüntetésére határidő megjelölésével szólítja fel a Szolgáltatót. A szolgáltató a jegyzőkönyvben foglaltakra a kézhezvételtől számított 8 napon belül írásban nyilatkozhat, melyet egyidejűleg megküld a fenntartójának is. A szolgáltató a Finanszírozó által megjelölt határidőn belül köteles a hiányosságokat megszüntetni és a hibákat kijavítani.

156


7.5) Amennyiben a Szolgáltató a hatályos jogszabályokban foglalt, a teljesítmények elszámolására, az egészségügyi szolgáltatások, a gyógyszer, gyógyászati segédeszközök rendelésére, a finanszírozott feladatkört érintő változás bejelentésére vonatkozó szabályokat megszegi, megtéríti az ebből eredő többletet, illetve az okozott kárt, valamint a jogszabály szerint megfizeti a finanszírozási többlet után számított mindenkori jegybanki alapkamat kétszeresét. Az ellenőrzésről felvett jegyzőkönyv keltének napját megelőző egy éven belül igénybevett jogalap nélküli finanszírozást és jogszabályban meghatározott esetekben annak kamatterhét a Finanszírozó jogosult a Szolgáltató esedékes finanszírozási összegéből levonni. Az egy éven túli jogalap nélkül igénybevett finanszírozás összegét, valamint annak kamatterhét a Szolgáltató a Finanszírozó által meghatározott határnapig, a megjelölt számlaszámra köteles visszafizetni. Amennyiben a Szolgáltató a megadott határidőre fizetési kötelezettségének nem tesz eleget, úgy az súlyos szerződésszegésnek minősül. A Szolgáltató működőképességének fenntartása érdekében legfeljebb 12 havi egyenlő részletben történő levonást, illetve részletfizetést kérhet. Amennyiben a visszafizetés jogalapját, vagy összegszerűségét a Szolgáltató vitatja, a Finanszírozó ebben az esetben is jogosult egy összegben vagy részletekben a következő havi elszámolás(ok)kor az általa visszafizetendőnek ítélt összeget visszatartani a jogvita elbírálásáig. Amennyiben a Finanszírozó így jár el, a visszatartott összegről a jogvitát eldöntő bíróság rendelkezik. A bírósági eljárás ideje alatt jelen szerződés 10.1. pontjában írt okból nem mondható fel. 7.6) A Finanszírozó jogosult a finanszírozás keretében folyósított összegnek a jelen szerződésben foglalt egészségügyi szolgáltatások működési kiadásai fedezetére történt felhasználását ellenőrizni. A Finanszírozó ez irányú ellenőrzése eredményéről a Szolgáltató észrevételeit is tartalmazó jegyzőkönyvet készít, melynek egy példányát átadja a Szolgáltató részére, egy példányát megküldi a Szolgáltató fenntartójának. 7.7) Ha a szolgáltató jelen szerződés alapján az Egészségbiztosítási Alapból kapott öszszeget nem a finanszírozott egészségügyi szolgáltatások nyújtására használta fel, köteles azt a Finanszírozónak megtéríteni a 7.5. pontban foglaltak szerint.


157

A SZERZŐDÉS MÓDOSÍTÁSA 8.1) A jelen szerződés, illetve annak mellékszerződés(eit)ét a szerződő felek egyező akaratnyilvánítással, jogszabályi keretek között írásban módosíthatják. 8.2) A Szerződő felek bármelyike írásban kezdeményezheti a szerződésmódosítását. 8.3) A Szolgáltató köteles a szerződés módosítását kezdeményezni a finanszírozott feladatkör, illetve a működési feltételek változása esetén. Ebben az esetben a körülmények megváltoztatásátkövető 30 napon belül a szerződés tartalmát az új feltételekhez kell igazítani. Amennyiben a szerződő felek a szerződés módosított tartalmában nem tudnak megállapodni, erről jegyzőkönyvet kell felvenni. A Finanszírozó köteles egyeztető tárgyalásokat kezdeményezni, amelybe bevonja a Szolgáltató fenntartóját és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár illetékes szerveit. A Finanszírozó az egészségügyi ellátást közvetlenül érintő ügyekben az ÁNTSZ, valamint a Magyar Orvosi Kamara hatáskörrel rendelkező, területileg illetékes szervezetének képviselőjét is meghívja. Ha az egyeztetés nem vezet eredményre 15 napon belül, bármelyik fél jelen szerződést felmondhatja. 8.4) A szerződő felek rögzítik, hogy a jelen szerződésre vonatkozó finanszírozási, vagy egyéb jogszabályok változása esetén a jogszabály hatálybalépésével egyidejűleg, az abban foglalt előírások szerint módosítja a Finanszírozó a szerződést. Ilyen esetben a szerződést csak a Szolgáltató mondhatja fel. 8.5) A Szolgáltató a jelen alapszerződés 1. számú mellékletének egyidejű benyújtásával köteles kezdeményezni a szerződés módosítását abban az esetben, ha a fenntartójának személyében változás következik be. SZERZŐDÉS MEGSZŰNÉSE 9.1) Jelen szerződés megszűnik a Szolgáltató halálával, megszűnésével, megszüntetésével, illetve a szerződéskötés jogalapjának megszűnésével (kapacitás lekötési megállapodás hatályának lejártával). 9.2) A jelen szerződést a felek a jogszabályi keretek között közös megegyezéssel megszüntethetik.

158


AZONNALI HATÁLYÚ FELMONDÁS 10.) A Finanszírozó a jelen szerződést azonnali hatállyal jogosult felmondani az alábbi esetekben: 10.1. ha a Szolgáltató a jelen szerződésben és a hatályos jogszabályokban rögzített kötelezettségeit súlyosan, vagy a Finanszírozó írásbeli felhívása ellenére ismeretlen, neki felróható okból megszegi. Az orvos-szakmai kötelezettségszegés súlyosnak minősítése a MOK illetékes szerve és az ÁNTSZ illetékes megyei intézete állásfoglalásának bekérése után, annak figyelembevételével történhet; 10.2.

ha a Szolgáltató területi ellátási kötelezettségének nem tesz eleget;

10.3. ha a Szolgáltató a jelen szerződésben előírt adatszolgáltatási és tájékoztatási kötelezettségének írásbeli felszólítás ellenére, felróható módon nem tesz eleget, vagy e kötelezettségeit ismételten hiányosan teljesíti; 10.4. ha a Szolgáltató tevékenysége során az Egészségbiztosítási Alapnak különösen nem vagyoni kárt okoz; Különösen nagy a vagyoni kár, ha az a Szolgáltató részére a károkozást megelőző 12 hónapban kifizetett finanszírozási összeg 10 %-át meghaladja. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK 11.1) Ha a Szolgáltató e szerződésben foglalt egészségügyi szolgáltatások nyújtása során igénybe veszi más szolgáltató szolgáltatásait is, akkor a közöttük létrejött szerződésben garantálnia kell a Finanszírozó számára mindazokat a jogokat, amelyek jelen szerződés alapján a Szolgáltatóval szemben a Finanszírozót megilletik. Mindezek nem jelentik a jelen szerződésben foglalt egészségügyi szolgáltatási kötelezettségek átadását, a Finanszírozóval szemben a harmadik fél tevékenységéért a Szolgáltató köteles helyreállítani. 11.2) A jelen szerződésben nem szabályozott kérdésekben e szerződés 1. pontjában foglalt, finanszírozással kapcsolatos jogszabályokat, a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvényt és a végrehajtásáról rendelkező jogszabályokat, valamint a Polgári Törvénykönyv szabályait kell alkalmazni. Amennyiben a szerződő felek között jogvita merül fel, a felek megkísérlik peren kívül rendezni a vitás kérdéseket. Ennek sikertelensége esetére, a jogvita elbírálása a felek értékhatártól függően kikötik a Finanszírozó székhelye szerint illetékes városi (Budapesten a PKKB), vagy a megyei (Fővárosi) bíróság kizárólagos illetékességét.


159

11.3) Jelen szerződést a szerződő felek 1999. június hónap 1. napján kezdődő hatállyal határozatlan, az 1997. évi LXXXIII. törvény 30. § (3) bekezdés szerinti területi finanszírozási normákat meghaladó kapacitásokra határozott időtartamra – az év végéig – kötik. A 3. pont szerinti egyes mellékszerződések hatálybalépési időpontja ettől eltérhet. Módosítva: 2005. május 12. Az egészségügyi miniszter által – a pénzügyminiszterrel egyetértésben – 2005.május 1-től befogadott egészségügyi szakellátási többletkapacitások mennyiségét és szakmai összetételét az alapszerződés 7/b. számú melléklete tartalmazza. Az ide vonatkozó mellékszerződés(ek)ben rögzített többletkapacitásokra jelen szerződést 2005.május 1. napján kezdődő hatállyal határozott időtartamra, 2007. december 31. napjáig kötik. 11.4) A jelen szerződés elválaszthatatlan részét képezik az alábbi – a Szolgáltató által biztosítandó – mellékletek: 11.4.1. A Szolgáltató adatai. (1. számú melléklet) 11.4.2. A Szolgáltatóval jogviszonyban álló, a táppénzfizetés alapjául szolgáló keresőképesség elbírálására, beutalására, továbbá gyógyszer-, gyógyászati segédeszköz és ellátás támogatással történő rendelésére jogosult orvosok azonosító adatai. (2.1. és 2.2. számú mellékletek) 11.4.3. A szerződő felek a 3. számú melléklet szerinti „Megállapodás”-t kötik abban az esetben, ha 2.1. számú mellékletben gyógyszer és gyógyászati segédeszköz rendelésére jogosult orvos megnevezésre került. 11.4.4. A Szolgáltató szerződéskötéskor rendelkezésre álló, a finanszírozás szempontjából meghatározó tárgyi eszközállományának eszközcsoportonkénti nyilvántartásával egyező adatai, mágneses adathordozón és kinyomtatott formában. A tárgyi eszközállományban bekövetkezett változásokról a Szolgáltató félévenként, a tárgyfélévet követő hónap 10. napjáig köteles adatot szolgáltatni. (4. számú melléklet). 11.4.5. A Szolgáltató nyilatkozata arról, hogy a 11.4.4. pont szerinti kórház és orvostechnikai termékek rendelkeznek az Országos Kórház és Orvostechnikai Intézet minősítő határozatával, valamint arról, hogy az időszakos felülvizsgálatra kötelezett termékek ellenőrzése megtörtént, illetve annak pótlására meghatározott határnapig kötelezettséget vállal. (5. számú melléklet.) 11.4.6. Az ÁNTSZ illetékes intézete által kiadott, az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedélyről szóló határozat másolata. 11.4.7. Amennyiben a Szolgáltató a helyi önkormányzat – vagy külön jogszabály alapján az adott szolgáltatás nyújtására kötelezett – kötelező feladatát képező egészségügyi szolgáltatás nyújtását vállalta át, az erről szóló szerződés (megállapodás) másolata.

160


11.4.8. A 11.4.7. pontban foglalt feladat átvállalás esetén a feladatot átadó nyilatkozata a népjóléti miniszter rendeletében meghatározott minimum feltételek térítésmentes rendelkezésre bocsátásáról. 11.4.9. A jelen szerződés tárgyát képező tevékenységi körre vonatkozó orvosi (szakmai) felelősség biztosítási szerződés másolata 11.4.10. Költségvetési rend szerint gazdálkodó Szolgáltató esetén az alapító okirat másolata. 11.4.11. Egyéni vállalkozás esetén a működési engedély másolata, társas vállalkozás esetén cégbírósági bejegyzés másolata 11.4.12.

12.

Alapítvány, egyház, egyesület esetén bírósági végzés másolata.

A jelen szerződési feltételek kialakítása a Magyar Orvosi Kamaráról szóló törvény rendelkezései alapján a Magyar Orvosi Kamara egyetértésével történt.

A szerződő felek jelen szerződést elolvasták, majd mint akaratukkal minden megegyezőt helybenhagyólag aláírtak. Kelt: Pécs, 1999. május 31.

Módosítás: 2001. január 1. Jelen szerződésmódisítás1. számú melléklete az alapszerződés 6. számú mellékletét képezi, amely tartalmazza a kapacitás-lekötési megállapodásban rögzített és/vagy az egészségügyi miniszter egyetértésével befogadott területi finanszírozási normákat meghaladó járó- és fekvőbeteg szakellátási kapacitásokat. A Szolgáltató köteles a vele 2001. január 1-én jogviszonyban álló orvosok azonosító adatait, jogosultságait, valamint az orvosok heti munkaidejének az egyes mellékszerződések szerinti szakfeladatok közötti megoszlására vonatkozó adatait legkésőb 2001. január 10-ig a Finanszírozó részére megküldeni. Az adatokat a felek az alapszerződés 2001. január 1-től hatályos 2/1. és 2/2. számú mellékletében 2001. január 15-éig rögzítik.


161

V. Humánpolitikai Intézkedések Tervezet Az Önkormányzati (közgyűlés) döntést követően: Az 1992. évi XXXIII. tv. „ 25/A. § (1) Ha a munkáltató személye azért változik meg, mert az alapító vagy a munkáltató döntése alapján a munkáltató egésze vagy egy része (szervezeti egysége, anyagi és nem anyagi erőforrásainak vagy feladat- és hatáskörének meghatározott csoportja) a Munka Törvénykönyve vagy a köztisztviselők jogállásáról szóló törvény hatálya alá tartozó munkáltató számára kerül átadásra, a munkáltató átadásra kerülő szervezete, illetve tevékenysége keretében foglalkoztatott közalkalmazott közalkalmazotti jogviszonya az átadás időpontjában megszűnik. (2) Az átadó és az átvevő munkáltató legkésőbb az átadást megelőzően harminc nappal korábban köteles tájékoztatni a közalkalmazottat, a munkáltatónál képviselettel rendelkező szakszervezetet és a közalkalmazotti tanácsot (közalkalmazotti képviselőt) az átadás a) időpontjáról, b) okáról, c) a közalkalmazottakat érintő jogi, gazdasági és szociális következményeiről, továbbá köteles a szakszervezettel és a közalkalmazotti tanáccsal (közalkalmazotti képviselővel) konzultációt kezdeményezni a közalkalmazottakat érintő tervbe vett egyéb intézkedésekről. A konzultációnak ki kell terjednie az intézkedések elveire, a hátrányos következmények elkerülésének módjára, illetve eszközére, továbbá a következmények enyhítését célzó eszközökre.” Intézkedések: 1. Tájékoztatás megtétele a fenti jogszabálynak megfelelően. Határidő: ……….. 2. Felmérés a közalkalmazottak szándékáról a továbbfoglalkoztatást érintően. Határidő: ……………….. 3. Felmentési, végkielégítési idő illetményvonzatának számbavétele. Határidő: ………………… Az Önkormányzati (közgyűlés) döntésnek megfelelő, pályázati eljárás lefolytatását követően: Az 1992. évi XXXIII. tv.

„25/A § (3) A (2) bekezdésben meghatározott tájékoztatással egyidejűleg az átadó és az átvevő munkáltató köteles írásban tájékoztatni a közalkalmazottat arról, hogy az átadást követően a közalkalmazott foglalkoztatását az átvevő biztosítja. A tájékoztatásnak tartalmaznia kell a további foglalkoztatást biztosító munkaszerződés, illetve kinevezés tartalmi elemeire vonatkozó ajánlatot. Az ajánlatot a 25/B. § rendelkezéseire figyelemmel kell megtenni. A tájékoztatásnak tartalmaznia kell azokat a kötelezettségeket is, amelyeknek a közalkalmazott a jogviszony létesítését követően az előmenetele, illetve a jogviszonya fenntartása érdekében köteles eleget tenni.

162


(4) Ha a (2) bekezdésben meghatározott időpontban az átvevő munkáltató megalapítására még nem került sor, az átvevő munkáltató számára a (2)-(3) bekezdésben előírt kötelezettség teljesítése az átvevő munkáltató alapítóját terheli. (5) A közalkalmazott a (3) bekezdésben meghatározott tájékoztatás kézhezvételétől számított tizenöt napon belül az átadó munkáltatónak írásban nyilatkozik, hogy az átvevő munkáltatónál történő további foglalkoztatásához hozzájárul-e. Ha a közalkalmazott az előírt határidőn belül nem nyilatkozik, úgy kell tekinteni, mintha nem járulna hozzá a további foglalkoztatásához. (6) Ha a közalkalmazott az átvevő munkáltatónál történő további foglalkoztatásához nem járul hozzá, az átadó munkáltató az átadás napjával köteles írásban értesíteni a közalkalmazottat a közalkalmazotti jogviszony (1) bekezdés szerinti megszűnéséről, valamint köteles a közalkalmazott számára a 37. § (2) és (4)-(6) bekezdés alkalmazásával megállapított végkielégítést - határozott idejű jogviszony esetén a 27. § (2) bekezdésében meghatározott átlagkeresetet megfizetni.” Intézkedések: 1. Ajánlattétel a továbbfoglalkoztatásáról. Határidő: 2006. ………….. Mellékletek: - Osztályvezető Főorvosi munkaszerződés - Továbbfoglalkoztatott dolgozó számára munkaszerződés 2. A közalkalmazottak hozzájárulási nyilatkozata a továbbfoglalkoztatásáról. Határidő: 2006. ……………… 3. Közalkalmazotti jogviszony megszüntetése. Határidő: 2006. …………………… Mellékletek: - Közalkalmazotti jogviszony megszüntetése a Kjt. 25. § (1) bekezdés d) pontja alapján (továbbfoglalkoztatás nélkül) - Közalkalmazotti jogviszony megszüntetése a Kjt. 25. § (1) bekezdés d) pontja alapján (továbbfoglalkoztatás mellett) 4. A továbbfoglalkoztatott dolgozóval, munkaszerződés kötése az ajánlattételnek megfelelően. Határidő: 2006. …………… Mellékletek: Osztályvezető Főorvosi munkaszerződés Továbbfoglalkoztatott dolgozó számára munkaszerződés 5. Átvételre kerülő dolgozók személyi juttatásainak költség, állományi csoportonként

(melléklet)


163

Közalkalmazotti jogviszony megszűnése a Kjt. 25. § (1) bekezdés d) pontja alapján (továbbfoglalkoztatás nélkül)

Értesítem, hogy a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992.évi XXXIII. tv. (Kjt) 25. § (1) bekezdés d) pontja alapján intézményünknél……………..óta fennálló közalkalmazotti jogviszonya………….év……………...napjával a munkáltató jogutód nélküli megszűnés jogcímén

MEGSZŰNIK. A Kjt. 25/A. § (6) bekezdés alapján végkielégítésre jogosult, amelynek mértéke:………………..év mértékű közalkalmazotti jogviszonya alapján ………………havi átlagkereset.

Az utolsó munkanapon a végkielégítését, egyéb járandóságait és a közalkalmazotti igazolását az Ön részére adják ki az Mt. 98. § (2), illetve a Kjt. 36. § (2) bekezdése alapján.

Jelen határozattal szemben a Munka Törvénykönyve alapján a határozat kézbesítésétől számított 30 napon belül a Munkaügyi Bírósághoz fordulhat jogorvoslatért, kereseti kérelem formájában.

INDOKOLÁS A Baranya Megyei Önkormányzat mint tulajdonos …………………..Ellátási szerződést kötött és ezzel egyidejűleg a kórházat, mint költségvetési szervet 2006………………………napjával megszüntette. Az Ellátási szerződést kötő egészségügyi szolgáltató tovább kívánta foglalkoztatni nevezett közalkalmazottat, aki írásban nyilatkozott, hogy a továbbfoglalkoztatást nem vállalja. A továbbfoglalkoztatás nem vállalása a Kjt. 25/A. § alapján azt jelenti, hogy a közalkalmazotti jogviszony végkielégítés folyósítása mellett szűnik meg. A jogorvoslat vonatkozásában az Mt. 202. §- ában foglaltak szerint rendelkezett a munkáltató, és jelölte meg a határozattal szembeni keresetbenyújtás lehetőségének helyét, illetőleg határidejét.

Kelt: Pécs, 2006………

………………………………………… munkáltatói jogkör gyakorlója

Értesül: Címzett MÁK Munkaügyi Osztály Irattár

164


Közalkalmazotti jogviszony megszűnése a Kjt. 25. § (1) bekezdés d) pontja szerint (továbbfoglalkoztatás mellett)

Értesítem, hogy a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992.évi XXXIII. tv. (Kjt) 25. § (1) bekezdés d) pontja alapján intézményünknél……………..óta fennálló közalkalmazotti jogviszonya………….év……………...napjával a munkáltató jogutód nélküli megszűnés jogcímén

MEGSZŰNIK. A továbbfoglalkoztatására tekintettel a Kjt. 25/A. § (6) bekezdés alapján, végkielégítésre nem jogosult.

Egyidejűleg elrendelem, hogy az utolsó munkanapján egyéb járandóságait és a közalkalmazotti igazolását az Ön részére kiadjuk az Mt. 98. § (2), illetve a Kjt. 36. § (2) bekezdése alapján.

Jelen határozattal szemben a Munka Törvénykönyve alapján a határozat kézbesítésétől számított 30 napon belül a Munkaügyi Bírósághoz fordulhat jogorvoslatért, kereseti kérelem formájában.

INDOKOLÁS A Baranya Megyei Önkormányzat mint tulajdonos …………………..Ellátási szerződést kötött és ezzel egyidejűleg a kórházat, mint költségvetési szervet 2006…………………………….napjával megszüntette. Az Ellátási szerződést kötő egészségügyi szolgáltató továbbfoglalkoztatási ajánlatát a közalkalmazott írásbeli nyilatkozattal elfogadta. A továbbfoglalkoztatás vállalása a Kjt. 25/A. § alapján azt jelenti, hogy a közalkalmazottnak a munkaszerződés megkötését megelőző közalkalmazotti jogviszonyát úgy kell tekinteni, mintha az új munkáltatónál töltötte volna, a közalkalmazotti jogviszony megszűnésekor. Erre tekintettel nem jogosult végkielégítésre. A jogorvoslat vonatkozásában az Mt. 202. §- ában foglaltak szerint rendelkezett a munkáltató, és jelölte meg a határozattal szembeni keresetbenyújtás lehetőségének helyét, illetőleg határidejét.

Kelt: Pécs, 2006……………..

………………………………………… munkáltatói jogkör gyakorlója

Értesül: Címzett MÁK Munkaügyi Osztály Irattár


165

Tervezet Munkaszerződés Továbbfoglalkoztatott dolgozó számára

amely létrejött egyrészről a ………………………….(székhely:…………………………., a cégjegyzéket vezető bíróság és cégjegyzékszám:……………….adószám:………………..) mint munkáltató (a továbbiakban: munkáltató) másrészről……………………………………..(leánykori név:…………………………., lakcím: ………………………………………., anyja neve:…………………………….születési hely, idő: ………………………….adóazonosító szám:………………..TAJ szám:………………………..) mint munkavállaló (a továbbiakban: munkavállaló) között a Munka Törvénykönyvéről szóló 1992.évi XXII. tv. (a továbbiakban Mt.), a továbbfoglalkoztatásra tekintettel a felek által jelen munkaszerződésben meghatározott keretek között az alábbiak szerint. I. 1. A munkáltató és a munkavállaló rögzítik, hogy a munkavállaló…….év………hó…….napjától kezdődően határozatlan (vagy…………..év…………hó………..napjáig tartó határozott) időtartamú közalkalmazotti jogviszony keretében állt a Baranya Megyei Kórház alkalmazásában. A felek rögzítik, hogy a munkavállaló fentiekben megjelölt közalkalmazotti jogviszonya a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992.évi XXXIII. tv. (a továbbiakban Kjt.) 25. § (1) bekezdés d) pontja alapján…………év………….hó………….napján megszűnt, tekintettel arra, hogy a korábbi munkáltató tevékenységét a munkáltató vette át. 2. A fentiekre tekintettel a munkavállaló és a munkáltató megállapodnak abban, hogy a Kjt. 25/B. § (1)-(2) és (4)-(5) bekezdésének rendelkezéseire figyelemmel, az Mt. alapján egymással, hogy 2006. év…………hó………..napjától kezdődően határozatlan (vagy………….év…………..hó…………napjáig tartó határozott) időtartamú munkaszerződést kötnek. 3. A felek megállapodnak abban, hogy a munkavállaló által a korábbi munkáltatónál fennállott közalkalmazotti jogviszonyban eltöltött időt minden, a munkáltatónál munkaviszonyban töltött idő tartamától függő jog, vagy juttatás vonatkozásában úgy kell tekinteni, mintha azt a munkavállaló a munkáltatónál töltötte volna el. II. A felek rögzítik, hogy a munkavállaló fentiekben megjelölt közalkalmazotti jogviszonyában a munkáltatói tevékenység átadásának időpontjában -……………év……………..hó………..napján- hatályos Kjt. szabályainak, és a korábbi munkáltatónál irányadó rendelkezéseknek megfelelően a munkavállaló a) fizetési osztálya, fizetési fokozata……………………. következő fizetési fokozatba lépés dátuma……………….. b) közalkalmazotti jogviszonyának kezdete: - fizetési fokozat megállapításához……………… - jubileumi jutalom megállapításához…………… - felmondási idő megállapításához………………. - végkielégítés megállapításához……………….… c) illetménye:……………………. (amely a Kjt. 66. § által megállapított, a garantált illetményt növelő………………………..további szakképesítés figyelembe vételével került megállapításra)

166


d) illetménypótlékai: - Munkahelyi pótlék:………………. - Címpótlék: ……………….. A felek rögzítik, hogy a Kjt. 25/B. § (1)-(2) bekezdésére figyelemmel, a jelen szerződésben meghatározott személyi alapbér megállapítása során a fenti rendelkezéseket figyelembe vették. III. 1. A munkáltató és a munkavállaló megállapodnak abban, hogy a munkavállaló munkaköre: ………………………………………………………………………………………………………… A munkavállaló a munkavégzése során köteles betartani az Mt. 103. §-ban meghatározott rendelkezéseket, továbbá a szakmai szabályokat és a munkahelyi vezető által adott utasításokat. A munkavállaló részletes feladatait a munkaköri leírás tartalmazza. 2. A felek megállapodnak abban, hogy a munkavállaló munkavégzésének helye: …………………………………………………………………………………………………………. 3. A felek megállapodnak abban, hogy a munkáltató teljes munkaidőben foglalkoztatja a munkavállalót, melynek mértéke napi 8, illetve heti 40 óra; napi 7 óra 14 perc, illetve heti 36 óra. 4. A felek megállapodnak abban, hogy a munkavállaló havi személyi alapbére:…………………… Ft A felek megállapodnak abban, hogy a munkavállalót személyi alapbérén felül:…………………….Ft összegű munkahelyi pótlék illeti meg. 5. A munkáltató kötelezettséget vállal arra, hogy a mindenkor hatályos Kjt. szabályainak figyelembevételével a munkavállaló számára minden naptári évben – külön juttatásként – egyhavi illetményt folyósít. A juttatás kifizetéséről január 16-án – amennyiben ez szombatra vagy vasárnapra esik, akkor az ezt követő első munkanapon – kell rendelkezni. A juttatás mértékének alapja a január hónapra irányadó illetmény. 6. A munkáltató kötelezettséget vállal arra, hogy a munkavállaló számára – a mindenkor hatályos Kjt. szabályainak figyelembevételével jubileumi jutalmat fizet. 7. A munkáltató kötelezettséget vállal arra, hogy amennyiben a munkavállaló számára az Mt. alapján alacsonyabb mértékű szabadság kerülne megállapításra, amilyen mértékű alap- és pótszabadságra a munkavállaló a Kjt. mindenkor hatályos rendelkezései alapján jogosult volna, akkor a Kjt. és az Mt. alapján számított alap- és pótszabadság eltérést, pótszabadság címén évente kompenzálja. (a teljes éves szabadságot 2006. évben is december 31-ig kell kiadni, beleértve az előző évben ki nem vett időarányos szabadságot is.)

8. A munkáltató kötelezettséget vállal arra, hogy a munkaviszonynak a munkáltató részéről a munkáltató működésével összefüggő okból történő rendes felmondását megelőzően – feltéve, ha ilyen betöltetlen munkakörrel rendelkezik – a munkavállaló végzettségének, képesítésének megfelelő másik munkakört ajánl fel a munkavállaló részére, a felajánlott munkakör elfogadása esetén a munkaviszony közös megegyezéssel módosításra kerül. 9. A felek megállapodnak abban, hogy a munkavállalónak, mint volt közalkalmazottnak a közalkalmazotti jogviszony megszűnésekor fennálló hatályos tanulmányi szerződése és munkáltatói lakásvásárlási, lakásépítési kamatmentes kölcsönszerződése változatlan tartalommal hatályban marad, azok a jogok, illetve kötelezettségek, amelyek e szerződések alapján a korábbi munkáltatót illeték meg, illetve terhelték, a jelen munkaszerződésben megjelölt munkáltatóra szállnak át. A munkáltató tájékoztatja a munkavállalót, hogy erről a korábbi munkáltatóval magállapodást kötött.


167

Egyéb kikötések, megjegyzések: A munkáltató tekintettel arra, hogy a munkavállaló közalkalmazotti jogviszonya a Kjt. 25/A. § alapján szűnt meg, a továbbfoglalkoztatási ajánlat elfogadása mellett jelen munkaszerződés hatályának a fennállása alatt az alábbiakra vállal kötelezettséget. - A munkavállaló étkezéséhez, a munkáltató étkezési hozzájárulást biztosít az adótörvény keretein belül, mely jelenleg 2000 Ft/hó - A munkavállaló jogosult védőruha juttatásra, amelyet a munkaköre ellátásához a Munkavédelmi törvény előír. - A munkába járással kapcsolatos költségek megtérítése a 78/1993. (V.12.)Korm.rendelet és a belföldi hivatalos kiküldetés esetén az étkezési költségtérítés a 23/1989.(III.12.)MT rendelet szabályai szerint történik. - A munkaszerződésben megállapított besorolási személyi alapbér és pótlék minden év január 1-étől megemelésre kerül az egészségügyi ágazatra megállapított Kjt. garantált illetménytábla, pótlékalap változásának mértékével a munkavállaló által betöltött munkakör figyelembevételével. - A munkaviszony keretében történő közös megegyezésen alapuló munkakör megváltozása esetén az új munkakörnek megfelelő módon kerül megállapításra a munkabérpótlék(ok). - A munkaközi szünet időtartama – 20 perc – a munkaidő részét képezi. - A dolgozó képesítési előírásainak figyelembevételére a Kjt. előmeneteli rendszerére vonatkozó szabályai kerülnek alkalmazásra ez alapján történik a magasabb fizetési osztályba sorolás és az esetleges többletképesítés elismerése.(Kjt. tábla az irányadó) - Felmondás- végkielégítés számítása esetén az elismert közalkalmazotti idő munkaviszonyonként kerül figyelembevételre azzal, hogy ha a Kjt. szerint kiszámolt felmentési idő – végkielégítés mértéke – összege kedvezőbb a munkavállalóra az Mt. szabályainak alkalmazása helyett azt kell alkalmazni. A jelen munkaszerződésben nem szabályozott kérdésekben az Mt. és a Kjt. 25/B. § rendelkezései az irányadóak. Jelen munkaszerződésben foglaltak ellen az Mt. 201. § szabályai szerint – az elévülési időn belül - keresettel fordulhat a Munkaügyi Bírósághoz címzett kereset formájában Dátum:

………………………………….. munkavállaló

Értesül: 1. Munkavállaló 2. Munkáltató 3. Illetményszámfejtő hely 4. Irattár

…………………………………… munkáltató

168


Tervezet Munkaszerződés Osztályvezető Főorvosi

amely létrejött egyrészről a ………………………….(székhely:…………………………., a cégjegyzéket vezető bíróság és cégjegyzékszám:……………….adószám:………………..) mint munkáltató (a továbbiakban: munkáltató) másrészről……………………………………..(leánykori név:…………………………., lakcím: ………………………………………., anyja neve:…………………………….születési hely, idő: ………………………….adóazonosító szám:………………..TAJ szám:………………………..) mint munkavállaló (a továbbiakban: munkavállaló) között a Munka Törvénykönyvéről szóló 1992.évi XXII. tv. (a továbbiakban Mt.), a továbbfoglalkoztatásra tekintettel a felek által jelen munkaszerződésben meghatározott keretek között az alábbiak szerint. I. 1. A munkáltató és a munkavállaló rögzítik, hogy a munkavállaló…….év………hó…….napjától kezdődően határozatlan (vagy…………..év…………hó………..napjáig tartó határozott) időtartamú közalkalmazotti jogviszony keretében állt a Baranya Megyei Kórház alkalmazásában. A felek rögzítik, hogy a munkavállaló fentiekben megjelölt közalkalmazotti jogviszonya a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992.évi XXXIII. tv. (a továbbiakban Kjt.) 25. § (1) bekezdés d) pontja alapján…………év………….hó………….napján megszűnt, tekintettel arra, hogy a korábbi munkáltató tevékenységét a munkáltató vette át. 2. A fentiekre tekintettel a munkavállaló és a munkáltató megállapodnak abban, hogy a Kjt. 25/B. § (1)-(2) és (4)-(5) bekezdésének rendelkezéseire figyelemmel, az Mt. alapján egymással, hogy 2006. év…………hó………..napjától kezdődően határozatlan (vagy………….év…………..hó…………napjáig tartó határozott) időtartamú munkaszerződést kötnek. 3. A felek megállapodnak abban, hogy a munkavállaló által a korábbi munkáltatónál fennállott közalkalmazotti jogviszonyban eltöltött időt minden, a munkáltatónál munkaviszonyban töltött idő tartamától függő jog, vagy juttatás vonatkozásában úgy kell tekinteni, mintha azt a munkavállaló a munkáltatónál töltötte volna el. II. A felek rögzítik, hogy a munkavállaló fentiekben megjelölt közalkalmazotti jogviszonyában a munkáltatói tevékenység átadásának időpontjában -……………év……………..hó………..napján- hatályos Kjt. szabályainak, és a korábbi munkáltatónál irányadó rendelkezéseknek megfelelően a munkavállaló a) fizetési osztálya, fizetési fokozata……………………. következő fizetési fokozatba lépés dátuma……………….. b) közalkalmazotti jogviszonyának kezdete: a. fizetési fokozat megállapításához……………… b. jubileumi jutalom megállapításához…………… c. felmondási idő megállapításához………………. d. végkielégítés megállapításához……………….… c) illetménye:……………………. (amely a Kjt. 66. § által megállapított, a garantált illetményt növelő…………további szakképesítés figyelembe vételével került megállapításra) d) illetménypótlékai:


169

a. Munkahelyi pótlék: ………………. b. Vezetői pótlék: ………………. c. Címpótlék: ………………. A felek rögzítik, hogy a Kjt. 25/B. § (1)-(2) bekezdésére figyelemmel, a jelen szerződésben meghatározott személyi alapbér megállapítása során a fenti rendelkezéseket figyelembe vették. III. 1. A munkáltató és a munkavállaló megállapodnak abban, hogy a munkavállaló munkaköre: ………………………………………………………………………………………………………… A munkavállaló a munkavégzése során köteles betartani az Mt. 103. §-ban meghatározott rendelkezéseket, továbbá szakmai szabályokat és az Mt. 104. §-a szerinti munkahelyi vezető által adott utasításokat. A munkavállaló részletes feladatait a munkaköri leírás tartalmazza. 2. A felek megállapodnak abban, hogy a munkavállaló munkavégzésének helye: …………………………………………………………………………………………………………. 3. A felek megállapodnak abban, hogy a munkáltató teljes munkaidőben foglalkoztatja a munkavállalót, melynek mértéke napi 8, illetve heti 40 óra; napi 7 óra 14 perc, illetve heti 36 óra. 4. A felek megállapodnak abban, hogy a munkavállaló havi személyi alapbére:…………………… Ft A felek megállapodnak abban, hogy a munkavállalót személyi alapbérén felül:………………...Ft összegű munkahelyi pótlék illeti meg. 5. A munkáltató kötelezettséget vállal arra, hogy a mindenkor hatályos Kjt. szabályainak figyelembevételével a munkavállaló számára minden naptári évben – külön juttatásként – egyhavi illetményt folyósít. A juttatás kifizetéséről január 16-án – amennyiben ez szombatra vagy vasárnapra esik, akkor az ezt követő első munkanapon – kell rendelkezni. A juttatás mértékének alapja a január hónapra irányadó illetmény. 6. A munkáltató kötelezettséget vállal arra, hogy a munkavállaló számára – a mindenkor hatályos Kjt. szabályainak figyelembevételével jubileumi jutalmat fizet. 7. A munkáltató kötelezettséget vállal arra, hogy amennyiben a munkavállaló számára az Mt. alapján alacsonyabb mértékű szabadság kerülne megállapításra, amilyen mértékű alap- és pótszabadságra a munkavállaló a Kjt. mindenkor hatályos rendelkezései alapján jogosult volna, akkor a Kjt. és az Mt. alapján számított alap- és pótszabadság eltérést, pótszabadság címén évente kompenzálja. (a teljes éves szabadságot 2006. évben is december 31-ig kell kiadni, beleértve az előző évben ki nem vett időarányos szabadságot is.) 8. A munkáltató kötelezettséget vállal arra, hogy az osztályvezető főorvosi munkakörre vonatkozó munkaviszony a munkáltató általi rendes felmondással történő megszüntetése esetén a tervezett rendes felmondás előtt a szakorvosi képesítésének megfelelő munkakört ajánl fel a munkavállaló részére, ha ilyen munkakörrel a munkaviszony megszűnésekor rendelkezik. A felajánlott munkakör elfogadása esetén a munkaviszony közös megegyezéssel módosításra kerül. 9. A felek megállapodnak abban, hogy a munkavállalónak, mint volt közalkalmazottnak a közalkalmazotti jogviszony megszűnésekor fennálló hatályos tanulmányi szerződése és munkáltatói lakásvásárlási, lakásépítési kamatmentes kölcsönszerződése változatlan tartalommal hatályban marad, azok a jogok, illetve kötelezettségek, amelyek e szerződések alapján a korábbi munkáltatót illeték meg, illetve terhelték, a jelen munkaszerződésben megjelölt munkáltatóra szállnak át. A munkáltató tájékoztatja a munkavállalót, hogy erről a korábbi munkáltatóval magállapodást kötött.

170


Egyéb kikötések, megjegyzések: A munkáltató tekintettel arra, hogy a munkavállaló közalkalmazotti jogviszonya a Kjt. 25/A. § alapján szűnt meg, a továbbfoglalkoztatási ajánlat elfogadása mellett jelen munkaszerződés hatályának a fennállása alatt az alábbiakra vállal kötelezettséget. - A munkavállaló étkezéséhez, a munkáltató étkezési hozzájárulást biztosít az adótörvény keretein belül, mely jelenleg 2000 Ft/hó - A munkavállaló jogosult védőruha juttatásra, amelyet a munkaköre ellátásához a Munkavédelmi törvény előír. - A munkába járással kapcsolatos költségek megtérítése a 78/1993. (V.12.)Korm.rendelet és a belföldi hivatalos kiküldetés esetén az étkezési költségtérítés a 23/1989.(III.12.)MT rendelet szabályai szerint történik. - A munkaszerződésben megállapított besorolási személyi alapbér és pótlék minden év január 1-étől megemelésre kerül az egészségügyi ágazatra megállapított Kjt. garantált illetménytábla, pótlékalap változásának mértékével a munkavállaló által betöltött munkakör figyelembevételével. - A munkaviszony keretében történő közös megegyezésen alapuló munkakör megváltozása esetén az új munkakörnek megfelelő módon kerül megállapításra a munkabérpótlék(ok). - A munkaközi szünet időtartama – 20 perc – a munkaidő részét képezi. - A dolgozó képesítési előírásainak figyelembevételére a Kjt. előmeneteli rendszerére vonatkozó szabályai kerülnek alkalmazásra ez alapján történik a magasabb fizetési osztályba sorolás és az esetleges többletképesítés elismerése.(Kjt. tábla az irányadó) - Felmondás- végkielégítés számítása esetén az elismert közalkalmazotti idő munkaviszonyonként kerül figyelembevételre azzal, hogy ha a Kjt. szerint kiszámolt felmentési idő – végkielégítés mértéke – összege kedvezőbb a munkavállalóra az Mt. szabályainak alkalmazása helyett azt kell alkalmazni. - A pályázati eljárás lefolytatása tekintetében a 233/2000 (XII. 23.) Korm. rendelet és a Kjt. idevonatkozó rendelkezései az irányadóak. - A szakorvosi feladat ellátására szervezett ügyeleti, készenléti szolgálat elrendelésénél a pihenőidő tekintetében a 233/2000. (XII. 23.) Korm. rendeletben foglaltak az irányadóak. - A munkáltató által addig engedélyezett, illetve tudomásul vett munkavállalói bejelentést, mely további munkaviszonyra és munkavégzésre irányuló jogviszonyra vonatkozik – a munkáltató változatlanul elismeri és a bejelentést hatályában fenntartja. A jelen munkaszerződésben nem szabályozott kérdésekben az Mt. és a Kjt. 25/B. § rendelkezései az irányadóak. Jelen munkaszerződésben foglaltak ellen az Mt. 201. § szabályai szerint – az elévülési időn belül - keresettel fordulhat a Munkaügyi Bírósághoz címzett kereset formájában. Dátum:

………………………………….. munkavállaló

Értesül: 5. Munkavállaló 6. Munkáltató 7. Illetményszámfejtő hely 8. Irattár

…………………………………… munkáltató


Munkaszerződés- Kinevezési okmány melléklet Írásbeli tájékoztatás A Munka Törvénykönyve 76. § (7) és (8) bekezdésében előírtakról

1. Az irányadó munkarend: Egy műszakos munkarend Több műszakos munkarend A Munka Törvénykönyvéről szóló 1992. évi XXII. törvény (Mt.) 117. § -125. § 2. A munkabér egyéb elemei Mt. 145. § -152. § 3. A bérfizetés napja: tárgyhónapot követő hónap 5. napjáig Mt. 155. § -157. § 4. A munkába lépés napja: 2006………………………….. 5. A rendes szabadság mértékének számítási módja és kiadásának szabályai: Mt. 130. § - 136. § 6. A munkáltatóra és a dolgozóra irányadó felmondási idő megállapításának szabályai Mt. 92. § (2) 7. A munkáltató kollektív szerződés hatálya alá tartozik/nem tartozik.

Pécs, ………………………………….

171

172


VI. Beruházási és vagyonhasználati szerződés TERVEZET

amely létrejött egyrészről a Baranya Megyei Önkormányzat (7621 Pécs, Széchenyi tér 9.; képviseli: dr. Kékes Ferenc a Közgyűlés Elnöke, a továbbiakban Önkormányzat) mint az egészségügyi közszolgáltatás biztosítására kötelezett Önkormányzat, másrészről a Baranya Megyei Kórház (7623 Pécs, Rákóczi u. 2., képviseli: Horváth Zoltán igazgató, a továbbiakban Kórház), harmadrészről …………………..(……………), mint a közfeladatot átvállaló jogi személy (a továbbiakban: Közreműködő) negyedrészről …………………..(……………), mint a közszolgáltatást ellátó – működési engedéllyel rendelkező (a továbbiakban: Szolgáltató) - együttesen, mint Szerződő Felek - között, a mai napon, az alábbi feltételek mellett:

I. Előzmények Az Önkormányzat pályázatot hirdetett az egészségügyi szakellátási kötelezettségének biztosítása céljából a Baranya Megyei Kórház által végzett közszolgáltatások átvállalására, az ellátási rendszer fejlesztésére, és az egészségügyi szakellátás biztosításához szükséges önkormányzati törzsvagyon üzemeltetésére. A Szerződő Felek között jelen szerződéssel egyidejűleg Ellátási szerződés jött létre az Önkormányzat területi ellátási kötelezettsége átvállalásáról, a Kórház és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) között érvényben lévő finanszírozási szerződésben foglalt tartalommal. A Kórház jelenleg rendelkezik működési engedéllyel, és szervezi illetve biztosítja az Önkormányzat egészségügyi szolgáltatásokkal, a területi járó- és fekvőbetegszakellátással kapcsolatos törvényi kötelezettségét. Az Önkormányzat az egészségügyi közszolgáltatást a Közreműködő/Szolgáltató igénybevételével kívánja biztosítani. A pályázatra nyertes ajánlatot benyújtott Közreműködő/Szolgáltató részére az Önkormányzat a tulajdonában, és a Kórház használatában lévő, az egészségügyi ellátás biztosításához szükséges ingatlanokra és ingóságokra az Ellátási szerződés időtartamára Közreműködő/Szolgáltató javára használati jogot enged .


173

II. Ingatlanok 1. Az Önkormányzat tulajdonában és a Kórház használatában állnak az alábbi ingatlanok: (helyszínrajz 1. szám alatt mellékelve) a.) a pécsi 4135 hrsz alatt felvett, 2 ha 5762 m2 alapterületű és természetben a Pécs, Rákóczi F. u. 2-3. szám alatti kórház megnevezésű ingatlan, b.) a pécsi 4128/1 hrsz alatt felvett 3540 m2 alapterületű és természetben a Pécs, Rákóczi F. u. 2-1. szám alatti kórház megnevezésű ingatlan , c.) a pécsi 4956 hrsz alatt felvett 1 ha 6493 m2 alapterületű és természetben a Pécs, Nyár u. 8. szám alatti kórház megnevezésű ingatlan , d.) a pécsi 24021 HRSZ alatt felvett, 5 ha. 4141 m2 területű, és természetben a Pécs, Ángyán J. u. 2. szám alatti szanatórium megjelölésű ingatlan. Jelen szerződés 1. a.) pontja alól kivételt képeznek: - a pécsi 4135 hrsz. alatt felvett, természetben a Pécs, Rákóczi Ferenc út 2-3. szám alatt található 245 m2 nagyságú terület, amelyre a 4135/A hrsz-ú ingatlan tulajdonosát földhasználati jog illeti meg; - az ugyanott felvett 3946 m2 terület, amelyen a Pécsi Tudományegyetem mint jogosult javára 2094. évig használat joga áll fenn; - az OVSZ részére a beruházásához /Regionális Vérellátó Központ/ folyamatban lévő, a 4135 hrsz-ú ingatlant érintő telekátalakítás, telekrendezés során átadott 565 m2 terület. A Szerződő Felek megállapodnak abban, hogy az Önkormányzat a Baranya Megyei Kórház költségvetési szervet jogutód nélkül megszünteti, és jelen szerződéssel a közegészségügyi feladat ellátásához szükséges, a fentiekben felsorolt ingatlanvagyont – az feltüntetett kivételekkel - a Közreműködő/Szolgáltató használatába adja. Szerződő felek rögzítik, hogy a pályázat szerint megkötendő szerződés alapját a szerződéskötés időpontjában hatályos, hiteles tulajdoni lapon megjelölt ingatlanok képezik. Az Önkormányzat a jelen szerződés aláírásával kötelezettséget vállal arra, hogy a jelen, és a kapcsolódó szerződések aláírását (és a Szolgáltató cégbejegyzését) követően - a Közreműködő/Szolgáltató használati jogának az ingatlan-nyilvántartásba történő bejegyzéséhez a hozzájáruló nyilatkozatot kiadja. A használat joga a Közreműködőt/Szolgáltatót az Ellátási szerződés időtartamára illeti meg. A Közreműködő/Szolgáltató a használatra átvett vagyon egészét kizárólag az Ellátási szerződésben és jelen szerződésben rögzítettek teljesítése érdekében, ezen szerződésekben meghatározott feladatok ellátásához használhatja. A használati jog mindenkori jogosultja jogosult az ingatlanokban lévő helyiségeket az egészségügyi ellátások, illetve az egészségügyi ellátásokat kiegészítő szolgáltatások nyújtása céljából más részére bérbe adni. A használatba adott ingatlanok továbbra is az Önkormányzat tulajdonában maradnak, és az Önkormányzat nyilvántartásában, mint saját tulajdon szerepelnek. Az Önkormányzat kijelenti, hogy az ingatlanok a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. törvény (a továbbiakban Ötv.) 79. § (2) bekezdés a b.) pontja és a Baranya

174


Megyei Önkormányzat vagyonáról és a vagyongazdálkodásról szóló 26/1999. (XII. 30.) Kgy. rendelet 2. § (3) bekezdés a) pontja alapján az önkormányzat korlátozottan forgalomképes törzsvagyonának minősülnek. Az Önkormányzat kijelenti, hogy a jelen szerződésben biztosított használati jogot a vonatkozó jogszabályok és önkormányzati rendeletek nem zárják ki, azt lehetővé teszik. Az Önkormányzat szavatosságot vállal azért, hogy a jelen pont szerinti ingatlanokon nem áll fenn olyan jog, és nincs olyan követelés, amely a jogosult használati jogának az ingatlan-nyilvántartásba történő korlátozás nélküli bejegyzését kizárja. A használati jog ingatlan-nyilvántartásba történő bejegyzésének illetéke a használati jog jogosultját terheli. Az ingatlanokat az Önkormányzat, valamint a Közreműködő/Szolgáltató felleltározzák, műszaki állapotukról részletes felmérést készítenek (2. sz. melléklet).

2. A jelen szerződés elválaszthatatlan részét képezi a 2006-2008. évekre vonatkozó beruházási-felújítási program, amelynek megvalósítását az Önkormányzat a működtetés átadására kiírt pályázatban feltételként határozott meg. (3. számú melléklet) A Közreműködő/Szolgáltató kötelezettséget vállal a melléklet szerinti beruházások és felújítások végrehajtására, a mellékletben meghatározott ütemezés szerint. A Közreműködő/Szolgáltató ezen kötelezettségét az érdekeltségi körébe tartozó gazdasági társaság (a továbbiakban egységesen Közreműködő/Szolgáltató) útján is teljesítheti. Az Önkormányzat hozzájárulását adja ahhoz, hogy a Közreműködő/Szolgáltató az általa térítésmentesen használatba adott ingatlanokon a 3. számú mellékletben nevesített építési beruházásokat („P” épület, parkolóház, kétszintes apartman-házak) az Önkormányzat tulajdonában álló ingatlanokon megvalósítsa és a létrehozott önálló felépítményekre az ingatlan-nyilvántartásba tulajdonjogát bejegyeztesse. Az Önkormányzat a szükséges építési, bontási munkákhoz a hozzájárulást megadja, az építési engedélyezési eljárásban a szükséges nyilatkozatokat kiadja, és abban a szükséges mértékben közreműködik. A 3. számú mellékletben meghatározott beruházások megvalósítását követően azok értékét a Közreműködő/Szolgáltató tartja nyilván könyveiben a hatályos számviteli szabályok szerint. Az Önkormányzat az Ellátási szerződés hatálya alatt nem jogosult a használati joggal terhelt jelen szerződés szerinti ingatlanok tulajdonjogának átruházására, továbbá az ingatlanokat nem terhelheti meg. A használati jog jogosultja használati joga gyakorlása során a rendes gazdálkodás szabályai szerint köteles eljárni és köteles a jelen szerződés hatálya alatt a használati joggal átvett ingatlanokon a szükséges fenntartási és felújítási munkákat saját költségén elvégezni olyan mértékben, hogy azok megfeleljenek az egészségügyi ellátások minimumfeltételeit szabályozó mindenkor hatályos jogszabályok ingatlanokra vonatkozó rendelkezéseinek.


175

III. Ingóságok l . Az Önkormányzat az egészségügyi közfeladat ellátásához szükséges, korábban a kórház kezelésében lévő, jelen szerződés 4. számú mellékletében felsorolt ingóvagyont a jelen szerződéssel a Közreműködő/Szolgáltató használatába adja azzal, hogy az átadott ingóvagyon egészét kizárólag az Ellátási szerződésben meghatározott feladatok ellátásához használhatja. A használatba adott ingóságok továbbra is az Önkormányzat tulajdonában maradnak, és az Önkormányzat nyilvántartásában mint saját tulajdon szerepelnek. A használat joga a Közreműködőt/Szolgáltatót az ellátási szerződés időtartamára illeti meg. A használati jog jogosultja köteles az ingóságok használatát – a szolgáltatások ellátásához szükséges mértékben– az egészségügyi feladatokat ténylegesen ellátó szervezet részére térítés nélkül biztosítani. 2. A jelen szerződés elválaszthatatlan részét képezi a 2006.-2008. évekre vonatkozó gép-műszer beszerzési program (5. számú melléklet), amelynek teljesítését az Önkormányzat a működtetés átadására kiírt pályázatban feltételként határozta meg. A Közreműködő/Szolgáltató kötelezettséget vállal a melléklet szerinti beruházások végrehajtására a mellékletben meghatározott ütemezés szerint, és biztosítja az Önkormányzat részére a teljesítés folyamatos ellenőrzését. A Közreműködő/Szolgáltató ezen kötelezettségét az érdekeltségi körébe tartozó gazdasági társaság (a továbbiakban egységesen Közreműködő/Szolgáltató) útján is teljesítheti. A beszerzett és használatba vett új ingóságok a Közreműködő/Szolgáltató tulajdonába kerülnek, és az ingóságokon végzett értéknövelő beruházásokat a Közreműködő/Szolgáltató tartja nyilván. A Közreműködő/Szolgáltató az ingóságok használata során a rendes gazdálkodás szabályai szerint, a jó gazda gondosságával köteles eljárni, a szükséges karbantartási, állagmegóvási, felújítási munkákat saját költségére köteles elvégezni. Az ingóságok selejtezése és pótlása - szükség szerint - az Önkormányzattal egyeztetett eljárási rend szerint történik. A használatába átadott, nem tulajdonába tartozó ingóságokkal kapcsolatosan a Közreműködő/Szolgáltató a jelen szerződésben nem szabályozott kérdésekben a 26/1999. (XII.30.) Kgy. rendelet alapján köteles eljárni. A Közreműködő/Szolgáltató kötelezettséget vállal, hogy a betegellátáshoz használt berendezések, műszerek, és eszközök – a jelen szerződés hatálya alatt – megfelelnek az egészségügyi ellátások jogszabályban meghatározott minimumfeltételeinek.

176


IV. A szerződés hatálya és megszűnése 1. Jelen szerződés az aláírás napján lép hatályba és az Ellátási szerződés időtartamára jön létre. A jelen szerződés csak az Ellátási szerződéssel együttes érvényes. A Szerződő Felek a jelen szerződést csak közös megegyezéssel írásban, rendkívül indokolt esetben módosíthatják, összhangban az Ellátási szerződéssel. Rendkívüli indok lehet különösen az, ha a hatályba lépő új jogszabályi rendelkezések ezt indokolják, vagy a befektetéssel érintett vagyon állagában jelentős változás következik be, illetve a Ptk. 241. §. által meghatározott feltételek bekövetkezése. A szerződés módosítását kezdeményező fél módosítási javaslatát írásban köteles eljuttatni a másik szerződő félnek, akinek 30 naptári nap áll rendelkezésére a módosítási javaslat mérlegelésére. 2. A Szerződő Felek a jelen szerződést csak a jelen pontban meghatározott módon és okokból szüntethetik meg. 2.1. A szerződés megszűnik az Ellátási szerződés IV. 2) pontjában felsorolt esetekben 2.2 Az Önkormányzat jogosult a jelen szerződést azonnali hatállyal felmondani, ha a Közreműködő/Szolgáltató súlyos szerződésszegést követ el, a jelen szerződésben vállalt kötelezettségeit jelentős mértékben megszegi, így különösen akkor, ha - a II/2. és III/2. pontban vállalt kötelezettségét nem teljesíti, vagy - a vagyont nem a jó gazda gondosságával használja, és ez súlyos vagyonvesztés veszélyével járhat, vagy a vagyonnak olyan mennyiségi és/vagy értékcsökkenése következik be, amelyet a jogszabályok alkalmazása, illetve a tulajdonossal egyeztetett intézkedések nem indokolnak. 2.3. A Közreműködő/Szolgáltató jogosult a jelen szerződést azonnali hatállyal felmondani, és kártérítési igényét a Polgári Törvénykönyv szerint érvényesíteni, ha az Önkormányzat súlyos szerződésszegést követ el, így különösen akkor, ha - az ingatlanok és ingóságok kizárólagos, zavartalan használatát szerződés szerint nem biztosítja, vagy - az ingatlanok és ingóságok használatával kapcsolatosan vállalt bármely kötelezettségét súlyosan megsérti, vagy - az ingatlanok tulajdonjogát átruházza, vagy azokat megterheli. 2.4. Amennyiben a jelen szerződés azért szűnik meg, mert a Közreműködő/ Szolgáltató az Ellátási szerződést azonnali hatállyal az Önkormányzat súlyos szerződésszegése miatt felmondja, az egyben a jelen szerződés megszegésének is minősül, és a Közreműködő/Szolgáltató a polgári jog szabályai szerint érvényesítheti a jelen szerződés megszegéséből eredő kárát. 2.5. Amennyiben a jelen szerződés azért szűnik meg, mert a Közreműködő/Szolgáltató az Önkormányzat súlyos szerződésszegése miatt a jelen, vagy az Ellátási szerződést azonnali hatállyal felmondja, az Önkormányzat köteles - a tulajdonát képező ingatlanokon és az ingóságokon végzett beruházásokat és felújí-


177

tásokat a megszűnéskori könyv szerinti értéken megtéríteni, továbbá - az egészségügyi közfeladat ellátását szolgáló új építményeket piaci értéken megvásárolni, vagy piaci áron bérelni, - a jelen szerződés megkötésével egyidejűleg leltár szerint átadott eszközök, illetve azok pótlásán túlmenően a szerződés hatálya alatt hozzájárulásával vásárolt, az egészségügyi közfeladat ellátását szolgáló, ingóságnak minősülő eszközöket és berendezéseket - a tulajdonos ilyen igénye esetén - a megszűnéskori könyv szerinti értéken megvásárolni, vagy piaci értéken bérbe venni. 2.6. Amennyiben a jelen szerződés azért szűnik meg, mert az Önkormányzat a Közreműködő/Szolgáltató súlyos szerződésszegése miatt a jelen, vagy az Ellátási szerződést azonnali hatállyal felmondja, akkor a Közreműködő/Szolgáltató köteles - a használatra átadott vagyont és a Pályázati Felhívásban megjelölt értékű kötelező befektetéseket, valamint annak pótlását jelentő eszközvagyont – leltár alapján – térítésmentesen visszaadni, illetve átadni, - az Önkormányzat igénye szerint a szerződés hatálya alatt a Pályázati Felhívásban megjelölt bruttó …… forint érték felett az Önkormányzat hozzájárulásával vásárolt, az egészségügyi feladatellátást szolgáló eszközöket és berendezéseket a megszűnéskori könyv szerinti értéken az Önkormányzatnak átadni, vagy piaci áron bérbeadni, - az ingatlanokon a Pályázati Felhívásban megjelölt …….. forint érték felett az Önkormányzat hozzájárulásával végzett munkálatokat, mint idegen tulajdonon végzett beruházásokat könyv szerinti értéken az Önkormányzatnak átadni. 2.7. Amennyiben a jelen szerződés a határozott idő lejártával, vagy Szerződő Felek érdekkörén kívül eső bármely egyéb okból szűnik meg, akkor az Önkormányzat - az ingatlanokon és az ingóságokon a II/2. pont szerint végzett beruházásokfelújítások értékét a megszűnéskori könyv szerinti értéken, az ezen túlmenően az Önkormányzat jóváhagyásával végzett munkálatok, beruházások értékét forgalmi értéken köteles megtéríteni, továbbá -

a szerződés hatálya alatt a III/2. pont szerint vásárolt eszközöket és berendezéseket a megszűnéskori könyv szerinti értéken, az ezen túlmenően az Önkormányzat jóváhagyásával beszerzett eszközöket és berendezéseket forgalmi értéken megvásárolja.

2.8. A Szerződő Felek a jelen szerződést azonnali hatállyal a következő hónap utolsó napjára mondhatják fel azzal, hogy az átadásig az egészségügyi szolgáltatás folyamatos ellátása biztosított legyen. A szerződés azonnali hatályú felmondással történő megszüntetése csak írásban, és megfelelő indokolással történhet, melyre a másik félnek a felmondást tartalmazó irat kézhezvételétől számított 8 munkanapon belül válaszolnia kell. A határidő jogvesztő, a válaszadás elmulasztása az azonnali hatályú felmondás elfogadását jelenti. A használatra átadott vagyont a használati jog jogosultja a szerződés megszűnését követően leltár alapján adja vissza az Önkormányzatnak. V. Általános rendelkezések 1. A Szerződő Felek kijelentik, hogy jelen szerződés tartalmára és tárgyára nézve semmi-

178


lyen lényeges információt nem hallgattak el. Amennyiben mégis kiderülne, hogy valamely Szerződő Fél akarva vagy akaratlanul valamilyen információt elhallgatott, amelynek eredményeként a szerződő partnerek egyikét vagy mindegyikét kár érte, úgy a károkozó kártérítési felelősséggel tartozik. Amennyiben az információ a jelen szerződésben a Közreműködő/Szolgáltató által vállalt kötelezettségeket, illetve annak teljesítését jelentős mértékben érinti, úgy az információ elhallgatása súlyos szerződésszegésnek minősül. A Közreműködő/Szolgáltató folyamatosan biztosítja az Önkormányzat képviselője részére, hogy a vállalt kötelezettségei teljesítését ellenőrizze. A jelen szerződés alapján történő használati jog átadás az általános forgalmi adóról szóló 1992. évi LXXIV. törvény 9/A. §. /l/ bekezdés c.) pontja szerint nem minősül termékértékesítésnek és szolgáltatásnyújtásnak. 2. A jelen szerződésben nem szabályozott kérdésekben a Magyar Köztársaság Polgári Törvénykönyve, az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény, a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. törvény, és más vonatkozó jogszabályok rendelkezései az irányadóak. 3. A Szerződő Felek jelen szerződés teljesítéséből eredő vitáikat békés egyeztetés útján kísérelik meg rendezni, s amennyiben ez nem jár sikerrel, úgy a peres eljárásra a Pécsi Városi Bíróság, illetve a Baranya Megyei Bíróság hatáskörét és illetékességét ismerik el. 4. A Szerződő Felek jelen szerződést, mint akaratukkal mindenben megegyezőt, együttes értelmezés után, jóváhagyólag aláírták. Pécs, 2006……

……………………………………. Baranya Megyei Önkormányzat

………………………………………. Közreműködő

……………………………………. Baranya Megyei Kórház

………………………………………. Szolgáltató

Záradék: A beruházási és vagyonhasználati szerződést a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése …/……. (…) Kgy. számú határozatával jóváhagyta.


179


A BARANYA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT PÁLYÁZATI ELJÁRÁSI RENDJE ÉS AZ EURÓPAI UNIÓS TÁRSFINANSZÍROZÁSÚ PÁLYÁZATAI MEGVALÓSÍTÁSÁNAK MÓDJA A szabályzat hatálya alá eső pályázati rendszerekben a Baranya Megyei Önkormányzat minden ágazati irodája folytat pályázat figyelési tevékenységet, azonban a feladatellátás fő felelőse az Európai Fejlesztési Iroda és a Gazdasági, Terület- és Vidékfejlesztési Iroda. Amennyiben a hivatal köztisztviselője az önkormányzat valamely tevékenységét érintő pályázati kiírást talált, úgy a következő módon szükséges a pályázathoz kapcsolódó feladatokat ellátni: - a köztisztviselő írásban értesíti az illetékes tisztségviselőt, főjegyzőt és az illetékes iroda vezetőjét, röviden bemutatva a lehetséges projekt ötletet. - az illetékes tisztségviselő és a főjegyző kezdeményezésére előzetes pályázat egyeztetést kell öszszehívni, melyen részt vesz az összes érintett fél. Mivel minden pályázat jogi, közbeszerzési, pénzügyi feladatokkal is jár, így a kezdettől fogva szükséges az illetékes kollégákat bevonni a projektgenerálási folyamatba. Európai uniós társfinanszírozású pályázat, csak a közgyűlés előzetes jóváhagyásával nyújtható be. Különösen indokolt esetben, a beadási határidőnek megfelelően, benyújtható a pályázat az illetékes tisztségviselő és a főjegyző előzetes jóváhagyásával is, amelyet azonban a közgyűlésnek utólagosan jóvá kell hagynia. A projekt-tervezés Az egyeztetésen bemutatásra kerül az adott projektötlet, és amennyiben kidolgozásra javasolt, úgy kijelölésre kerül a projekt menedzsere, aki ettől kezdve a pályázat megvalósításáért felelős. Ennek keretében a következő feladatok kerülnek elvégzésre: – Szakmai team felállítása Kialakításra kerül minden projekt esetében egy szakmai team, amely a projekt kidolgozásáért, megvalósításáért, monitoring feladatainak ellátásáért felelős. A szakmai team vezetője a projekt menedzser, egy fő pénzügyi szakértő, egy projekt asszisztens és a projekt jellegétől függően tagja lehet műszaki-, közbeszerzési ügyekkel foglalkozó köztisztviselő is. Ezzel párhuzamosan meghatározásra kerül a projekt politikai vezetője, aki a pályázatot képviseli a testületi döntéshozatali fórumokon. – Javaslat a pályázatkészítés módjára A projekt menedzser javaslatot tesz arra, hogy belső erőforrásokra alapozva, vagy külső szervezet /szakértő igénybevételével kívánja az önkormányzat elkészíteni és megvalósítani a pályázatot. – Pályázatkészítés Az önkormányzat testületi, vagy vezetői döntést hoz a pályázat elkészítéséről, a pályázat készítésének és megvalósításának szervezeti hátteréről. A testületi döntésnek megfelelően a kiszervezett tevékenységekre a közbeszerzési törvényben foglalt értékhatároknak megfelelően kell lebonyolítani a külső szereplők bevonását, melyért az illetékes tisztségviselő felel. – Ütemterv elkészítése Első feladatként a projekt menedzser vezetésével a projekt team kidolgozza az adott pályázat ütemtervét a pályázat készítéstől annak lezárásáig. Az ütemterv kötelező jelleggel a következőket tartalmazza: - a projekt keretében megvalósításra kerülő feladatok tervezett teamen belüli és évenkénti lebontását, - a projekt tervezett évenkénti költségvetési vonzatát, - a szükséges személyi és infrastrukturális hátteret.

180


A pályázatokhoz kapcsolódó tevékenységek szervezési kérdései a) Hivatalon belüli pályázatkészítés, projekt megvalósítás A projekt teammel történt előzetes konzultációnak megfelelően felmérésre kerül a pályázat elkészítéséhez kapcsolódó munka mennyisége és a készségek hivatalon belüli megléte. Amennyiben az a döntés születik, hogy a hivatali dolgozók maguk készítik a pályázatot, úgy az a projekt vezető és a projekt menedzser irányítása alatt zajlik a pályázat benyújtásáig, azt követően pedig a hivatal menedzseli annak megvalósítását. A hivatalon belüli projektmenedzsment során az alábbiakat szükséges figyelembe venni: -

a köztisztviselők túlnyomó többségének nincs pályázati tapasztalata, illetve nem várható el egy akár több százmillió Ft-os projekthez kapcsolódó felelősség viselése, előzetes tapasztalatok nélkül;

-

a jelenleg futó projektek az apparátus mozgósítható ügyintézőit lekötik, így újabb pályázatok indítására csak korlátozottan van lehetőség;

-

amennyiben kialakításra kerül a projekt team és a projekt menedzser személye is azonosításra került, meg kell vizsgálni, hogy a köztisztviselők hagyományos feladatellátását hogyan érinti a pályázathoz kapcsolódó munka;

-

a pályázat hivatalon belüli készítésekor a munkaköri leírásban, vagy a megbízási szerződésben rögzíteni kell az adott feladatköröket és az azokat ellátó köztisztviselőket, amelyben szintén meg kell határozni az utasítási rend szabályait. (A team jellegnek megfelelően a mátrix jellegű feladatellátást be kell illeszteni a hivatal alapvetően hierarchikus munkarendjébe. Ennek megfelelően a projektek menedzserei utasítást, feladatot adhatnak a projekt teamekben lévő kollégáknak, azok közvetlen feletteseinek jóváhagyásával.);

-

tekintettel arra, hogy a pályázatok jelentős részében elszámolható projekt menedzsment költség is, ki kell dolgozni annak a rendszerét, hogy azt a hivatal hogyan tudja elszámolni, elkülöníteni a hagyományos feladatellátástól. Sikeres nagy pályázatok esetén célszerű önálló szervezeti egységet létrehozni a projekt időtartamára.

b) Pályázatírás és projekt menedzsment külső szervezet bevonásával Amennyiben projekt kiszervezéséről születik döntés, úgy a következő szempontokat kell figyelembe venni a döntéshozatalnál (amennyiben a Baranya Megyei Önkormányzat a gesztor): -

ezekben az esetekben is szükséges kialakítani egy szűkebb önkormányzati teamet, amely egyrészt segíti a külső szervezet munkáját, másrészt azt folyamatosan ellenőrzi;

-

ki kell jelölni a projekt önkormányzati felelősét, aki ebben az esetben a projekt koordinátor, aki részt vesz a pályázat valamennyi résztevékenységének ellátásában; Külső szervezet bevonása esetén – a pályázatkészítés, illetve a projekt menedzsment kiszervezése során – minden esetben a Közbeszerzési Törvény és az önkormányzat közbeszerzésekkel kapcsolatos eljárási rendjének megfelelően kell az adott szervezetet, szolgáltatót kiválasztani és a pályázattal kapcsolatos tevékenységek ellátásába bevonni. A projekttel kapcsolatos közbeszerzési eljárások lebonyolításának fő felelőse a projekt menedzser. Azokban a pályázatokban, ahol a Baranya Megyei Önkormányzat, mint partner vesz részt, szintén ki kell jelölni a projekt koordinátor személyét, aki az önkormányzatot képviseli a feladatellátásban;

-

A kiszervezésről szóló szakmai döntést az elnök, az alelnök és a főjegyző együttesen hozza meg;

-

A kiszervezés pénzügyi kérdéseiben az SZMSZ vonatkozó rendelkezései az irányadóak (szolgáltatási díj/árajánlat/kötelezettségvállalás, stb.)

Kiszervezés esetén teendő feladatok: - árajánlat kérése az adott feladatra, fixdíjas, illetve sikerdíjas formában; - az adott szervezet, vállalkozás bemutatása; - referenciák bemutatása; - megvalósítás személyi felelőseinek megnevezése; - nyilatkozat beszerzése, hogy az adott szervezet ugyanazon pályázati kiírás keretében más pályázóval nem áll kapcsolatban (összeférhetetlenség)


-

181

meg kell határozni, hogy a kiszervezéshez kapcsolódó költségeket az önkormányzat milyen keret terhére biztosítja; a kiszervezés tárgyát képező kötelezettségek pontos meghatározása.

A Baranya Megyei Önkormányzat Hivatalának eddigi pályázati gyakorlatából, illetve az eljárási rendből következő pályázatkészítési és projekt megvalósítási alapelvek 1. A hagyományos feladatellátás biztosítása mellett, indokolt, hogy a jövőben az önkormányzat csak olyan pályázatban vegyen részt, amelyben a projektmenedzsment elszámolható / támogatható költség, így az új, kiegészítő munkaerő bevonása megoldott. Amennyiben az önkormányzat úgy vesz részt újabb pályázatokban, hogy azok személyi feladatainak ellátása nem finanszírozott, rendelkezni szükséges a hivatali feladatellátás módjáról. Emellett eseti vezetői döntések meghozatala szükséges a pályázatokban résztvevők díjazásáról, illetve ennek megfelelően kell kialakítani a munkaköri leírásokat és megbízási szerződéseket. 2. Szükséges a projektek pénzügyi megvalósításának szabályozása: -

a projektek megvalósítása során azok költségvetései beépülnek az önkormányzat éves költségvetésébe. A saját erő biztosítása és az elszámolható költségek tervezése, nyilvántartása és kezelése mellett számolni kell az el nem számolható költségekkel és a projektek utófinanszírozásából eredő átmeneti likviditási igények kezelésével;

-

a projektek megvalósítása során felmerülő valamennyi számviteli feladat és egyéb operatív gazdálkodási-, pénzügyi-, ügyviteli feladatok – a kötelezettségvállalások nyilvántartásba vétele; a személyi juttatások számfejtése, elszámolása és kifizetése; a beérkező számlák alapján a fizetési kötelezettségek nyilvántartásba vétele, ellenőrzése, érvényesítése, utalványozása, ellenjegyzése, pénzügyi teljesítése; a projektenkénti alszámlák kezelése, az azzal kapcsolatos pénzforgalmi műveletek, azok elszámolása; külföldi kiküldetés esetén valutaelőleg biztosítása és az előlegek elszámolása; a projektmegvalósítás gazdasági eseményei analitikus és főkönyvi könyvelésben való elkülönített elszámolása; a projektek pénzügyi elszámolásához (a támogatás lehívásához) szükséges bizonylatok, adatszolgáltatás; igazolások biztosítása, stb. – továbbra is a jelenlegi szabályozás szerint, a Közgazdasági Irodát fogja terhelni.

Ezeket, a problémákat a személyi és szervezeti keretek átgondolásával indokolt kezelni. 3. A pályázatok és a projektek lebonyolításának eljárási rendje szükségessé teszi a Baranya Megyei Önkormányzat egyes rendeleteinek, valamint az Önkormányzati Hivatal egyes szabályzatainak módosítását. Ennek megfelelően 2006. március 31-ig módosítani kell: - a Baranya Megyei Önkormányzat és Szervei Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 6/2003. (VI. 16.) Kgy. rendeletet, - a külföldi kiküldetések rendjéről szóló 2/1999. (II. 26.) Kgy. rendeletet, - a pénzügyi-gazdálkodási szabályzatokat, - a Minőségirányítási szabályozást.

182



MEGÁLLAPODÁS amely létrejött egyrészről Komló Város Önkormányzata (7300 Komló, Városház tér 3. sz., képviseli: Páva Zoltán polgármester), mint Átadó, másrészről a Baranya Megyei Önkormányzat (7621 Pécs, Széchenyi tér 9., képviseli: dr. Kékes Ferenc, a közgyűlés elnöke), mint Átvevő között a Nagy László Gimnázium által ellátott oktatási-, nevelési feladatok és az intézmény fenntartói jogának átadása tárgyában 2003. június 30. napján megkötött megállapodás módosításáról: 1.

Szerződő felek rögzítik, hogy a közöttük 2003. június 30. napján létrejött megállapodás 6/a pontja határozza meg azokat az ingatlanokat, amelyeket a Nagy László Gimnázium oktatási-, nevelési feladatainak ellátásához az Átadó az Átvevő határozott időtartamra szóló térítésmentes használatába adott.

2.

Átadó és Átvevő megállapodnak abban, hogy a 6/a pontban meghatározott ingatlanok körét közös megegyezéssel módosítják és az alább megjelölt ingatlanokat – összesen 333 m2 térmértékben – az Átadó birtokába visszaveszi. Helyrajzi szám

Nagyság (m2)

1333/A/10 1333/A/14 1333/A/15 1333/A/17 1333/A/18 1333/A/19

57 86 29 73 34 54

Cím Komló, Móricz Zs. u. 10. fsz. Komló, Gorkij u. 1. I. em.14. Komló, Gorkij u. 1. I. em. 15 Komló, Gorkij u. 1. II. em. 17. Komló, Gorkij u. 1. II. em. 18. Komló, Gorkij u. 1. II. em. 19.

Szerződő felek megállapítják, hogy az Átvevő használatában a Komló belterület 1333/A hrsz alatti társasházból, a 1333//A/9 és 1333/A/16. hrsz alatti „Iroda” megnevezésű albetétek maradnak, mindösszesen 106 m2 nagyságban. 3.

Az Átvevő kötelezettséget vállal arra, hogy a 2. pontban megjelölt ingatlanokat az Átadó birtokába adja. Az átadást követően elsődlegesen Átadó viseli a Komló belterület 1333/A hrsz alatti társasház fenntartási és üzemelési költségeit. Átvevő – számla alapján – megtéríti Átadónak a 1333//A/9 és 1333/A/16 hrsz alatti albetétek, valamint a közös tulajdonú részek arányos részének fenntartási és üzemelési költségeit.

4.

Szerződő felek megállapodnak abban, hogy a térítésmentes használati jog ingatlannyilvántartásból való töröltetése iránt az Átadó intézkedik.

5.

Szerződő felek tudomásul veszik, hogy megállapodásuk a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése és Komló Város Önkormányzata Képviselő-testülete jóváhagyásával érvényes.

6.

Egyebekben a 2003. június 30. napján kötött megállapodás más rendelkezéseit változatlan tartalommal fenntartják.

Pécs, 2005. ………………..

………………………………… Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének elnöke

Komló, 2005. …………….

………………………………… Komló Város polgármestere


183

TÁJÉKOZTATÓ a Magyar Közlönyben – 2005. november 18. és 2005. december 10. között – kihirdetett egyes jogszabályokról, közleményekről Jogszabályok

2005: CXXVI. Tv

A családtámogatási rendszer átalakításáról

252/2005. (XI. 24.) Korm. r.

A többcélú kistérségi társulások közösségi busz beszerzésének 2005. évi támogatásáról

257/2005. (XII. 7.) Korm. r.

Az államháztartás működési rendjéről szóló 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet módosításáról

258/2005. (XII. 7.) Korm. r.

A központosított közbeszerzési rendszerről, valamint a központi beszerző szervezet feladat- és hatásköréről szóló 168/2004. (V. 25.) Korm. rendelet módosításáról

56/2005. (IX. 24.) BM r.

A választási adatszolgáltatásokért fizetendő igazgatási szolgáltatási díjakról szóló 10/1998. (II. 20.) BM rendelet módosításáról

HELYESBÍTÉS A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése Közlönyének 2005. évi 12. számában közzétett, a Baranya Megyei Önkormányzat vagyonáról és vagyongazdálkodásáról szóló 26/1999. (XII. 30.) Kgy. rendelet módosításáról intézkedő rendelet jelölése helyesen: 15/2005. (XI. 25.). Kgy. rendelet (Szerkesztési hiba.)

184


BARANYA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK HIVATALOS LAPJA Felelős kiadó: Dr. Kékes Ferenc, a megyei önkormányzat közgyűlésének elnöke Szerkesztő: Lászlóné dr. Kovács Ilona, a megyei önkormányzat főjegyzője Nyomdai előkészítés: Baranya Megyei Önkormányzat Hivatala Készült: 95 példányban a Baranya Megyei Önkormányzat Gazdasági Ellátó Szervezete Nyomdájában ISSN 0866-6911

2005. (XII. 20.) Kgy. Az átmeneti gazdálkodás évi szabályairól

Recommend Documents