2. Konference o.s. Lékaři pro reformu Standardizace odborné zdravotní péče v České republice
Mgr. Petr Panýr Brno, Kongresové centrum v areálu Výstaviště 25.4.2009
Dnešní stav v oblasti standardizace
Existence množství doporučených postupů, standardů, guidelines apod. na webových stránkách MZ, odborných společností, sdružení zdravotníků atd. Ale 1. Jsou ještě platné, když se nezměnily např. 5 let? 2. Pro stejnou nemoc existují dva různé dokumenty? Který z nich je ten správný ? 3. Proč je jeden velmi stručný a druhý čítá desítky stránek textu? 4. Rozumí jim pacient? 5. Ví zdravotník, kam se podívat, potřebuje-li standard?
Zdroje standardizace v ČR
Výstupy Odborného fóra (procesní model řízení, metodika, vzorové „demo“ standardy) Tuzemské výsledky – standardy či doporučené postupy tvořené na úrovni odborných společností Zahraniční modely – zejména po stránce procesní a metodické (rešerše - 2009, osobní zkušenost) Odborná diskuse na národní úrovni
1
Odborné fórum
r. 2007 - jednání o vzniku Odborného fóra pro tvorbu standardů péče a koncentraci vybrané vysoce specializované péče r.2008 - podpis smlouvy o ustavení Odborného fóra, vydán Statut a Jednací řád, zahájení činnosti - ustavena Odborná komise pro tvorbu standardů péče Zastoupení - ministerstvo, poskytovatelé zdravotních služeb (nemocnice i ambulantní poskytovatelé, ošetřovatelství), ČLK, plánují se pacienti
Pilotní projekt přípravy standardů odborné zdravotní péče
Hlavní úkoly: ustanovení pracovní skupiny pro přípravu standardů definice standardu odborné zdravotní péče, jednotná podoba standardů příprava metodiky tvorby standardů (obsah, způsob tvorby, životní cyklus) příprava několika „demo“ standardů – odzkoušení podoby standardu a metodiky tvorby
Standard odborné zdravotní péče Co to je (má být) ? -
závazný předpis pro zdravotníky
-
nebo klinický doporučený postup pro zdravotníky
-
-
nebo stanovení toho, co je a není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění nebo informace pro pacienta, něco jiného???
2
Standard odborné zdravotní péče
Pro koho má mít přínos? - pro pacienta - pro poskytovatele - pro plátce
definice a struktura standardu
Zákonné definice – aktuální stav
Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu § 11 odst. 1
Zdravotní péči poskytují zdravotnická zařízení státu, obcí, fyzických a právnických osob v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy. Podmínky poskytování zdravotní péče ve zdravotnických zařízeních stanoví zvláštní zákony. - deklarace, nepřímá vazba na práva pacientů (§9) či povinnosti poskytovatelů zdravotní péče
Zákonné definice – zákon o zdravotních službách
Návrh zákona o zdravotních službách Standardem poskytování odborné zdravotní péče se rozumí doporučený postup, který odpovídá současným poznatkům vědy a klinické medicíny, který zveřejní MZ ve Věstníku MZ a způsobem umožňujícím dálkový přístup. Standardy stanoví MZ, při tvorbě spolupracuje zejména s odbornými společnostmi, komorami, profesními sdružením zdravotnických pracovníků, poskytovateli a ZP. Pacient má právo na poskytování zdravotních služeb odpovídajících jeho zdr. stavu, v souladu se standardy, při respektování individuality každého pacienta s přihlédnutím k současným poznatkům vědy.
3
Standard odborné zdravotní péče
1. Klinický doporučený postup Postup při diagnostice a terapii v souladu s moderními poznatky vědy (stupeň vědeckého ověření postupu)
-
zvýšení kvality zdravotní péče určen zejména pro poskytovatele
Standard odborné zdravotní péče
2. Požadavky na poskytování zdravotní péče v souladu s doporučeným postupem a doporučenými prostředky Personální, přístrojové a organizační požadavky, typ pracoviště
-
zvýšení kvality zdravotní péče určen zejména pro poskytovatele a plátce
Standard odborné zdravotní péče
3. Ekonomická analýza postupu Co je obsahem úhrady, pomocný nástroj pro kalkulaci zdravotní péče
- definice standardu a nadstandardu z pohledu úhrady zdravotní péče - určen zejména pro poskytovatele a plátce
4
Standard odborné zdravotní péče
4. Ukazatele kvality Možnost sledování kvality poskytované péče validovanými ukazateli, dodržování standardů
- sledování kvality poskytované zdravotní péče - určeny zejména pro poskytovatele, plátce a pacienty
Standard odborné zdravotní péče
5. Pacientská část Shrnutí předchozích částí do verze srozumitelné pacientům
- zvýšení informovanosti pacienta - zvýšení významu role pacienta v procesu poskytování zdravotní péče
Další kroky
1. Dokončení pilotního projektu v roce 2009 -
průběžné výsledky na www.odborneforum.cz ve složce dokumenty
2. Seznámení odborné i laické veřejnosti s jeho výsledky a veřejná diskuze -
příprava konference v červnu 2009
3. Dokončení podrobné analýzy vývoje standardů v zemích EU, USA apod. a možnost využití zkušeností v ČR -
podzim 2009
4. Zahraniční spolupráce a odborná garance
5
Další kroky
5. Zahájení projektu přípravy Národní sady standardů odborné zdravotní péče v ČR s využitím prostředků IOP -
-
s využitím finančních prostředků IOP zahájit projekt tvorby standardů odborné zdravotní péče – elektronicky dostupné standardy všem zainteresovaným, jejich postupné doplňování, aktualizace a udržování od 9/2009 – 2013 s návrhem systému jejich průběžného udržování
Další kroky
Standardy zdravotní péče = garance kvality a bezpečnosti zdravotní péče pro pacienty
Teze zákona o zdravotních službách – základní předpoklad pro zvýšení kvality – povinnost poskytovat zdravotní péči v souladu se standardy a odpovědnost MZ za jejich tvorbu ve spolupráci s poskytovateli, zdravotními pojišťovnami, odbornými společnostmi, komorami a dalšími subjekty
Děkuji za pozornost
6
