KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BALAI BESAR PELATIHAN KESEHATAN (BBPK)C|LoTo Jl. Raya.Puncak Cilolo Km. 90 Cipanas - Puncak - Cianjur Jawa Baral - Kotak Pos 11 Sindanglaya Cipanas 43253 Telp. (0263) 512404 Fax. (0263) 516179
e-mail :
[email protected], website : www.bbpkciloto.org
PENGUMUMAN PESERTA PEMBETAIARAN ONTINE KONSEI-OR HIV
Bapak
/lbu Pendaftar diklat jarak jauh Konselor
HIV yang kami hormati,
Pertama-tama kami ucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya atas antusiasme dan respon positif yang Bapak/lbu berikan untuk mengikuti pelatihan jarak jauh konselor HlV. Namun perlu
kami sampaikan maaf karena besarnya animo Bapak/lbu untuk mengikuti pelatihan tersebut, belum sepenuhnya bisa kami akomodir, mengingat terbatasnya sumber daya yang kami miliki. Untuk menjamin kualitas mentoring dari para tutor pada pelatihan jarak jauh ini, maka jumlah peserta
online pada tahap 1 ini kami batasi sebanyak 80 orang. Hal ini semata-mata kami lakukan untuk menjamin kualitas penyelenggaan UJ agar para tutor dan admin yang ada dapat lebih intens dan fokus dalam memonitor perkembangan keterampilan peserta diklat.
Bukan suatu hal yang mudah bagi kami untuk menyeleksi para pendaftar. Pada akhirnya persyaratan dalam surat permohonan diseminasi UJ Konselor HIV kami jadikan dasar dalam menentukan prioritas peserta UJ Konselor HIV tahap 1 ini. Adapun sejumlah pertimbangan dalam penentuan prioritas peserta yaitu:
1.
Peserta pelatihan pada tahap pertama
ini diprioritaskan bagi pendaftar yang bekerja di fasilitas
pelayanan kesehatan sebagai pemberi layanan yang berkontak langsung dengan pasien. Peserta
2.
diutamakan bagi mereka yang bekerja di Rumah Sakit atau Puskesmas. Diprioritaskan bagi peserta daerah yang jangkauan wilayahnya cukup jauh dan memiliki jumlah kasus HIV yang cukup tinggi atau berpotensi mengalami peningkatan.
3.
Bagi sejumlah peserta yang berasal dari instansi yang sama, jumlah peserta dibatasi untuk memberikan kesempatan bagi instansi lain.
Berdasarkan hasil rapat antara BBPK Ciloto, Pusdiklat Aparatur dan Subdit AIDS PZPI. Kemenkes Rl, maka diputuskan 80 orang peserta yang diprioritaskan untuk mengikuti pembelajaran online tahap seperti
l
tertera pada lamplran 1. Bagi peserta yang namanya tidak tercantum, mohon jangan berkecil hati, karena pelatihan ini akan terus
diselenggarakan secara berkesinambungan. Masih ada kesempatan bagi Bapak/lbu untuk dipanggil mengikuti pembelajaran online di tahap selanjutnya. Demikian pengumuman ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih,
Ciloto, 15 September 2014
lfepala
0-
BBPK Ciloto
l\
l-.-.lf'.--/ Dr. H.R. Wisnu Hidayat, M.Sc .
Lampiran 1
DAFIAR PESERTA YANG DAPAT MEITIGIKUN TAHAP PEMEELA",ARAI{ ONTINE PEUNHAN JARAK JAUH KLOIISETOR HIV TAHAP 1 (SEPIEMBER. OVEMBER 2014}
NAMA/NIPIAEATAI{ 1
Andrc$ Suprrto
TEMPAT/TGI- I-AHIR
GOL
Surakarta
196410201986031O1s
/
tB
10863s
LIP L
2GOkr-64
INSTANSI
Puskesmas Kecamatan Pancoran
SRlWlDlARTl, S.Kep
KEEUMEN
NG
P
RSUD CENGKARENG
2
4
IATAN XAMAT RAYA BUMI CENGKARENG INDAH, CENGKAREN6,
dr Reb.kl(.
TebintTlngti
198211032011012m7/180235 Dokte. umum
03 November 1982
dr Sri Anlta Mulie
Solok
ookter Umum Ns,
/ Koordinator
tB
Puskesmas Kecamatan
Jln, Kapten Tendean No.9,
Mampang Prapatan
Mampang, Mampang Prapatan, Jakarta Selatan. DKlJakarta -
t8
19791018201m12000
5
Provinsi
001/06 No.6, Durentiga, Pancoran, lakarta Selatan, Rt
DXIJskarta - 021- 7974024
Perawat Pelaksana
3
ALAMAT KANTOR
Potlot ll
Jl.
P
18-Okt-79
Puskeamas Kecamatan
Kemayotan
Se.dang Baru l, Serdah€, Kemayoran, la kaata Pusat, DKI
RS PELNI
lln. Aipda
iakarta - 081347047451
HIV-AIDS
OKi €to Nurati, S.K€p
Jl.
Semarang
tB
P
tB
P
KS Tubun 92-94, Slipl, Palmerah, Jakarta Barat, DKlJakarta -
Kepala lJrusan Rawat Inap (Cempaka ll) 6
FITRIARINI
JAKARTA
197510021998032001
02-okt-75
RSPl,ProiDR.Sulianti
Jl. Baru Sunter PefmaiRaya,
Saroso - Kemenkes Rl
Agun& Taniung Priuk, Jakarta lJtara,
RSPl.P.of .DR.Sulianti
ll. Baru
Saroso - l(emenkes Rl
Agun€, Tanjung P.iuk, Jakarta ljtara,
Dr( - 021.6506559
PERAWAT PETAKSANA
7
Diah Nurhldayati, AMK
lakarta
198010312005012007
tA
31-Okt-80
DKt 8
DR DIAN WAHYU TAI'|JUi|GSAR|
9
s
rc
CILACAP
L98Lr2242@9L22@2 DOKTER
Sunter
P
24-Des-81
RSPl.Prof.DR.Sulianti Saroso - Kemehkes RI
Un. Ha.riyatl, s,K.p
Banda Aceh
19751017 200604 2010
nter Permai Raya, Sunter
021.6506559
Jl. Earu Sunter PermaiRaya,
Sunter
Agun& Taniung Priuk, lakarta Utara, DKt -
UMUM
Su
021.6506559
t8
P
Rs Kanker Dharmais,
Jl.
A
P
RSAB Harapan Kita
JlLet.Jend S.Parman Kav 87, Kota
t8
L
Rumah Sakit
lL. Lapangan Tembak No. 75,
KetergantunSan Obat Jakarta
Cibubur, Ciracas, Jakarta
Rumah Sakit
l[. tapan8an Tembak No. 75,
Ketergantun8an Obat
Cibubur, Ciracat Jakarta Timur, Dkl
lakarta
,akarta - 021-87711968
Puskesmas (ecamatan Ka lideres Ja ka rta Barat
Jln. Satu Maret no 48, Pegadungan,
S.Parman Kav, 8+86,51ipi,
17-Okt-75
Clinicalcase manager 10
Ycsih, AMK
11
I
lakarta
19801111200212 2
ll
m3
Oktr MustikEllah, S.Xep
November 1980
lakarta
197510212005011010
21-Okt-75
Perawat Muda 12
DrAngelia Fricillia Hambuwun, -
Kotamobagu
197009211999032m3
t3
dolter umum dr Arum Aftb.rsarl
lakarta
P
doktei Lusia D.wi Khrl3tina Wisudhandaru Boru Sirait
tB
P
lGOkt-82
198210102011012028 Penantg!ng Jawab Program HIV{MS L4
tD
21-Sep-70
Timut D(l
/akarta - 021-87711968
Kalideres, Jakarta Barat, D(llakarta -
02154390576 jogjakarta
198302042010012032
IIIB
Puskesmas Kecamatan l4ampang Prapatan
ltc
Puakesmas Kecamatan
04-Feb-83
lln.
Kapten Tendean No. 9, Mampang, Mampang Prapatan, Jakarta Selatan. DKI Jakarta -
o2r79192147 15
l-ungguh Eka TJianl, amd.K€p.raw.ten
Jakana
198611122011012013/180891
12 November 1986
KramatJati
PEMWAT PETAKSANA
DXI
rr RATNAflT{GSIH, AMK
ctAMrs
1123111980
t7
NG
23-Sep-8C
Raml.h
Jakarta
198203192m5012002 18
Jl. inpres Raya no.48, kampung Tengah, Kramat Jati, jakarta Timur,
tA
19-Mar-82
Khair!lZrm.n, AMD.K.p
Padang
1981021320060420O4
Ut.B
13-Feb-81
t_
lakarta
" 021-87791352
PUSKESMAS
PENGGII.INGAN PIK PENGGILINGAN,
PENG6ILINGAN II PIK
CAKUNG, JAKARTA TIMUR, DKI jAKARTA - 0216829710
RSPI. Prof. Dr. Sulianti Saroso-Kemenkes Rl
Jl. Baru Sunter PermalRava, Jakarta
RS
Muhammadiah
utara,
DKI Jakarta -
021-6506559
ll. Gandaria y2O Kebayoran Baru
Taman Puring,laksel
Jakel12130
Pusk€smas Kecamatan Kebayoran Baru
Jl. Iskandarsyah Raya No. 105
Peaawat Pelaksana
19
dokter May Rablulyati 797
7
05 2720 70
07
20 77 / 77 a
I]18
A53
2l-lrtea-77
dokter umum C
196611091990032@1
09-Nop-66
Melawai Kebayoran Barur Melawai , Kebayoran 8aru, lakarta setatan, Jl. RS
Fatmarati,
Selatan
Cilandak];k".F
Jakarta
l{AMA,Il'IIPIABATAN
NO,
Rik Evrin.nl,
Sl(M
TEMPAT/TGI- IAHIR
GOt
Kerincl, Jambi
IB
P
21 22
M.hti Agurtin.
dr
23
l8
Jakarta
P
06-Agust-86
19860806201,rO32002
I
lakarta
Ookt r Dil(. lsnalnl
/
198703222014031002
B
22-MaF81
183595
Doktaf Umum 24
dokter lstikr R.hrn
Jakarta
tB
Ckacas
Tembai cibubur l, Cibubur, Ciracas, Jakarta Timur,
Puskdmas Kecamatan
Itlr Sri AtunS
L.st
Jl. Lapangan
d
Jakarta
DKI
Pusle6mas Kecamatan
il. Krendang Utara no.
Tambora
Tambora, Jakarta Barat, DKllakarta
Puskesmas Kecamatan Tambora - Dinkes DKI
lalan krendan8 utara no.4, Tambora, Tambora, rakarta garal DKIJakarta -
Jakana
021-6313651
Puskesmas Kecamatan
ll. Raya BekasiKM. 18,latine8ara, cakuni.lalarta Timur. DKlJakarta
Cakuns
Xrendang,
-
-
25-Oes-81
19811225201m12023 25
Provinsi
ALAMAT KANTOR
INSTANSI
VP
ri, S.Ktp
,akarta
RSPAD Gatot
tB
Soeb.oto
Jl.
Abd Rahman saleh no 24 senen,
Senen, Jakarta Pusat, DKlJakarta -
29-Mar-63
196303291986032m3
oa2L22L76A29
Kaur Wat lt 5
,|.ml, S.x.p
t8
Indramayu
P
RSPAD
Gatot Soebroto
Abd Rahman Saleh no 24, Senen,
042722176829
Pauryan DlaSnostik Kedokteran Nuklir
CmmySuh.ib.h, AMD,S.Kcp
Jl.
Senen, Jakarla Plsat, DKI Jakarta -
lGJun-76
219@29892676 Meureudu
IB
P
Puskesmas langsa Saro
Jl. Lilawangsa
no.1(ec. [antsa Bato
Kota langsa Aceh Timur
13-Feb-81
z7 Perawat Pelaksana
M.ruli P.sk siringoriqo, s.lGp 2a
)akkat
tB
t
28-Mar-70
197m328199@31002
Roa6 RatnonlrErum, Amd. XGb
29
lember
Balikpapan kota, Balikpapah, Kalimantan Timur - 0542-423409
C
P
/ (ahim
Puskesmas Plapatan
28-Mar82
198203282011012006 Eidan Koordinatot
L6m.n
Dr I D.sra Gada OonY 30
Ealikpapan
Puskesmas Bar! Tengah
tB
t-
Puskesmas Sungai
Nyamuk kab.nunukan
18-Mar-71 Sa'dan
NG
P
NG
t
17-Jan-88
570188o(m
l|rxn SFh H|til I'hrr., AMX
Parepare
Puskesmas Pusat Gugus Madislng Na Ma.io
19-Jun-91
737204190691m04
ItB
PAREPARE
L
S|'|r}|di Suw.rdi,A.Md.AK A.Md,AX
Par€pate
C
L
O1-lan-89
I{s Hi. Y.nny Rachm.n, S.(Gp 197505292m2122(m
PAREPARE
Ahm.d T.ufik A.is, SKM
Manisa
lIc
P
29-Mei-75
l
198402202010011024
PI.JSKESMAS
takessl
Pareparc
16-Agust-79
197908162005021003
198901012011011m8 36
Kalimantan
lV)188m5
Utara
Mattirotasi No. 18, l"abukkan& Ujun& Pareparg SulawcsiSelatan -
JL.
u2t26462
HAERUI. SKM, S.ST
35
- OAl
Pu*e5masSetabu, dinas plskesmas srtabu, desa setabu, kes€hatan kab.nunukan sebatik baral, nunukan, kaltara -
Pcrawat Pelaksana 34
Rt 26 No 30,
ll.Sakti Husada, Sun8.i Nyamuk, Sebatik Tlmur, nunukan, Kalimantan
lltar:
yunitr
33
tc
Balikpapan
197103181992031m3
5zro5O2
tetjend. suprapto
Tlmur
n\474)1L64
Amd-k p H.Suratno
32
Jl-
Kallmantan
Balilpapan, Xalimantan Timur -
Dokter Penama
31
ll, Prapatan Rt 29 No 30, Prapatan, Balikpapan Kota, Balikpapan, Kalimantan Timur- 0542 426m8
Baru Ten8ah, Ealikpapan Barat,
05-Sep-83
1983090s2011011m6
Klandasan ulu,
Jl,TanJungpura
Dr,R.Hardjanto Balikpapan
Turyan Instalwatnap 1
l,
Rumah Sakit Tk.ll
8
2GFeb-84
Muh. Arsvad No.15, Lakessi, sorean& Parepare, Sulawesi selatan il-.
Puskesmas Lompoe kota Jl. Ga.uda No. 19, tompoe, Eacuklki,
Pareparq Sulawesi Sclatan
Puskesmas lakessi Kota
Parepare SuFSel
il-. Muh. Arsyad No.15, l-akessi, sorean& Pareparc, Sulawesl selatan
Puskesmas 8arukku
ll. Gunung BawakareenS Komplcks
Dlnas Keiehatan
SkPD, Batulappa, Watang Pulu,
-
Sulawesi Selatan
0421
Parepare
-
Sldenren8 Rappang, S!lawesi Selatah
dr. PUTU LINGKAN 38
E.
SEDA A
lllD
TOMOHON
19780318 2m902 2 002
P
DINAS XESEHATAN DAI'I
18-Mar-78
i
X.d.k Omssti, A.Md.K.b
KA(ASKASEN, TOMOHON UTARA,
sostAt- KoTA ToMoHot'l TOMOHOT{, SULAWES| UTAM - O431-
OOKTER
39
Puskesmas (akaskasen - PUSKESMAS XAKASKASEN,
Lembongan
19830130 2m902 2 003
fiD
P
UPT.
Pusk6mas Nusa
Pcnida lll
3GJan-83
SulaweriUtara
Br. ls€h, Klumpu, Nusa Penlda,
KlunSkun& Bali- 085 237 925 553
Bali
Bidan Desa DR. dr
40
h€n , MXM
197206032002122m8 Bidan8 PP dan Bencana
Dadant
P
03-Jun-72
Dinas (es€hatan Provinsi lalan Perlntis Kemerd€kaan 65A. Jatl
Sumatera Barat
Selatan, Padant Timur, Padan& Sumatera Barat - (O751) 27999
Padang
NAMA"/I.I IPIJASATAN
No.
d. 41
TEMPAT/TGI TAHIR
W$ihh Dihilti
GOL ID
Jl. Kesambi Oalam No.O6, Jatasatru,
Puskesmat lagasatru
P
Pekalipan, Circbon, Jawa Barat
2+lul-71
L97!O7242m6o420t1
Provinsi
ALAMAT KANTOR
INSTANSI
VP
_
023123m58
subant
lbr.him, AMK
D
dokter Alixrh 43
44
45
P.rity
Muh.mrn
Ari.tuddin, M.Xts
KOTA CIREBON
Itc
llh Jentara Pelajar no.75, Pekirlntan, Kesahbi, Kota cirebon, Jawa Barat0231207154
[rPTD Puskesma5
Jl.
Kejaksan Kota Clrebon
Yanni Murnih.rinl, AM.Ktb
Indramayu
Jawa garat
(Cirebon)
Siliwangi Gg, Cempakai Kota Cirebon, Kes€nden, Kejaksan, Kote
clrcbon, Jawa Barat- -
31-Atust-72
19720831 199603 1001
Kelambi, Kesambi, Cirebon. Jawa Bar.l - 0231206330
Jl. Kesambi No.55,
clrebon
Puikesmas 6ununtsari
rD
d Agus
GunungJatlKota
Clrebon
O9-Sep-71
197109062m6042@7 SST
RSUD
L
27-Mar87
198103272006041@7
NG
P
IB
L
ll. T.ntara Pclajar no 75, PekhinBah, Puskcmas Gunung Sari/Dlnke3 Kota Cirebon Kesambl, Cirebon, Jawa Barat - 0231_
10.4.O47.11751
20't754 Edi. Hcn/6
46
nto 14-Jan-68
196801141992031003 pelaksana perawatan laniutan
198212122m9012(x)8
P
HauGeulig, HauEeulit Indramayu,
Indramay!
lawa Barat - 0234741593
Puskesmas Cisit!/Dinkes
Jln.Raden Umir Wirrhadlkusumah Km.18 No.483 Sumedant, Cisitu, cisiru sumedanr- Jawa Barat - {0261) Jl. Raya Scmarang-Putwodadl Km 21
Puskesmas xal5ngaw€n
Karangawen 59566, Blamban& Xarangawen, Dem.k, Jawa Tengah
1
21-Jul16
2 076
UPTD PUSKESMAS DTP HAURGEUIIS,
HAURGEULIS DinKes
l(ab.Sumedanglabar tA
Demak
!9"t@727 2@66
P
12-Des-82
S.rFti 48
IIIB
sumedanS
S.Xep, N.r3 AYI XARYATI
47
UPTD PUSKESMAS DTP
Perawat dr sltl 49
M.htud.h
P
Puskesmas lColomadu
JlAdiSucipto 132 , Mal.ngliwan, colomadu, Karantanyar, Jawa
tD
P
Puskesmas Mojogedang
,1.
13-Setr77
197709132@6042020
dokt r xusNlTA ARIEsA 50
tD
TI
1
Tanjun8 Anom No. 15, MoJogedan& MologedanS, Karantanyar, Jawa Tengah - O27l
tntqqll Ris. RizL Kurnhw.ti, AMD 19871130 201m12 014
Slawi
D
P
30 November 1987
Matelang
Perawat Pelaksana
s2
A lr 53
MaBelang
ml
SULISTYOWATI, S
k
D
l3-Apr-61
p
ID
BOYOLALI
lGJul-82
198207102008012013
19720725
2:-lul-72
263L2 2@4
BalaiKesehatan Paru
55
Klaten
Ridw.n, Amd
C
L
MaSelan& Tidar Selatan, Magelang
selatan, Kota MaSelan& lawa Tengah
RSUD SIMO KAB
ItN
BOYOI,ALI
KAB BOYOLATI, SIMO, SIMO,
KEBON IJO DESA SIMO KEC StMO r
I
rAwA tErllr:Atl ljo Dsslmo,Kec. simo,
RSUD SIMO KA8
Jl. Kebon
BOYO|At-l
Kabupaten Boyolall, simo, Slmo, Boyolali, Jawa tengah - (0276)
UPTD Puskesmas
{Magelant}
Jawa Tengah
(Eoyolali)
sawongrono Kebonan (arangtede govolali, (ebonan, (aranggede,
Jl
Boyolali, .lawa Tengah - 0298 610834
dr cosm$ ccdsa PramantF
,ePara
197911202006641m8
20 November 1979
Dr
B
Magelang
l(arangg€de Boyolali
19800714 201m 1015
56
lln. Jend. Sudirman No.45
.lawa TenSah
Mesyarakat Wilayah
psikolog klinis
Jawa Tengah
(KarangAnyar)
il5I
0293 -365987
o^v^r ID
ununt S.witri Yuli.lrti, S.Psi,M.Psi 54
P
(Demak)
lln. Jend. sudirman No. Matelang Tidar selatan, Magelang selatan, xota Magelan& lawa Tengah -
S.X.p. Khunnah 19610413 1983112
BalaiXes€hatan Paru Masyarakat Wilayah
lawa Barat {sumedaht} Jawa Tengah
_
T.nt.h - nr?17tm1?
08-Apr-74
1974o40a2@6042027
lawa Barat (lndramayu)
lr.wi llu. F.tlrnah
Jepara
tB
L
Puskesmas Keling I Kab. Jepara Jawa Tengah
,lRaya lepara Tayu xm 3, Kclet, Kellng,lepara, Jawa Tengah -
IB
P
RSI
Jl. Raya Jepara - Bangsri Xm, 3,
Kuwas€n,.lepara, Jepara, lawa tenSah
16-Mei-86
L28{l920L2
0291591507 Jepa6 - Eangsrl Km.3, Kuwas€n, lepah, Jepa6, Jawa TenSah - 0291591507 -
sfl End.ng W.ti, AMK 58
59
IIIB
38091999 Endang lswrhyuninSrum,
14-Jan-71
AM(
tD
196609121987022m1 60
Erni Murtiningsih, S.X.p
198310302010011015
P
12-Sep-66 Jepara
198m225 2m7012m5 dr Taufik lsmsil
8
P
WIDAYATI, AMX
198006082m8012mO PERAWAT PELAKSANA
,epara lawa Tengah
Puslesmas Kellnt I Kab,
ll Raya Jepara Tayir Xm 3, Kelet, Kelln& Jepara, JawaTen6ah 0291579058
Puskesmas Bangsd
Jl. Wijaya
I
2tFeb-80 Surakarta
IB
L
SUKOHARIO
08-lun-80
Puskesmas l(artasura
ID
P
Jawa Tengah
{lepara)
(usuma 2 No.4O, Eangsri,
Bangsri,lepara, Jawa Tengah - 0291 77tO97 ,1. RayaSolo jogja Pucangan Kartasura, Pucantan, Kartasura, Sukoharjo, jawa Tehgah - (0271)
3GOkr-83
ookter
62
,1. Raya
RSI
PU5K€SMAS SENDOSARI IL. DR.MUWARDI NO 25. MUI-UR, EENOOSARI. SUKOHARIO. IAWA TENGAH - 02717881007
Jawa Tengah
(sukoharjo)
t{AMA,/lrll P/ABATAN
No.
AGUSTARIA BUDII{UGnOHO, S.X.p
TEMPAT/TGI- TAHIR
19860815201m11012 64
66
lc
Surakarta
12l'lovember 1971
L
Puskesmas Baki
lalan WR. s!prdtman No 20,
Kabupaten Sukoharjo
Kadilang!, 8aki, Sukoharjo, lawa Iengah - 0271-625441
Kab Banyumas
lalan Raya Madegondo No.47 sukoharjo, Madetondo, Grotol, sukoharjo, Jawa tengah o)716227r)1 iln Brigade 17, Rempoah, Baturrden, ganyumas,lawa Tengah -
Puskesmas ll Baturraden
ll, grltade 17, Rempoah, Bat!rraden
Puskesmas
Grotol
Kabupaten sukoharjo
P2PL dan Klinik IMS
M.tt s.ralwatl
l
iakarta
197311212006042013
2l November 1973
Sbmiati Andri.ni, Amd.l(.b
Banyulhas
11.4.047.5793
c
P
NG
Puskesmas ll Baturraden
,
rc
198005152009032003
P
Puskesmas Purwokerto
selatan
15-lviei-80
Mr.Moah.Yamin, Karang Klesem, Purwokerto Selatan, BanyumaE .lawa
Jl.
Jawa Tengah
{Banyumas)
Tengah - (O281) 6845019
Dokter fungsional 6a
Provinsi
Eanyumas, Jawa Tengah - 0281 64105!l
O4-Agust-a4
dr C.hyanita Sayekti 67
L
ALAMAT KAI'ITOR
INSTANSI
UP
15-A8u5t-86
197111122m6041018
dr 65
tA
doktcr Romdon NuSroho Koordinator
GOt
SUKOHARJO
Mirk r luli.waty Dwiletrri, Amd.(.b
lakarta
ltB
P
Puskesmas ll Baturaden
Jl. Bri8ade 17, Rempoah,
Baturraden,
ganyumas, lawa Tengah - 0281
L976070t 2@70L
2
0L4
01Jul-76
681059
Bidan
Moch,
Zr.ml Armn, AMX
NG
69
L
Rumah Sakit lslam
21-Mei71
990,0.119 Xepala Ruang
ll. Maylend. Bambang sugeng l(m.03 Mendolo Wonorobo, Sumireso, Wonosobo, wonosobo, lawa Tengah 0285 3252v)
70
Murdly.nto, S.(p, N3 19750128 200@t 1 004
lc
Pemalang
L
28-lan-75
Peaawat 77
LidiF br B.rus, S.K.p, t{s
Medan
19800s202010012014
tA
P
RSUD (RT.
Rumah sakrt no. 1, Wonosobo
lawa Tengah
Kabupaten Wonosobo
8arat, Wonosobo, Wonosobo, Javra
{wonosobo)
Jateng
Tengah - 0286 321345
Puskesmas Sapuran
ll. Kalibawang kampung sidodadi,
Setjonetoro
,1,
Sapuran, Sapuran, Wonosobo, Jawa
2GMei-8(
T.nr:h - nnq).lfaYtU?< dokt.r PuriHardjanti 12
1206
NG
RS Dr Oen
Surakarta
Semarant
19801m72m9021007
Jl. Brlglend Katamso 55, Tegalharjo,
lebres, Surakarta, Jawa Tengah -
17Jul-78
dr. Aminudin Syarif 73
Surakarta
tc
t
PuskesmasSuruh Kabupaten Semarant
07-okt-80
il Rava suruh-Pl!mbon, Plumbon, Suruh, kab. Semaran& Jawa Tentah -
l$ Dhn Rordbnr,
S.lGp
ltA
rerang
P
2l-Mar79
197903212@8012()0o Perawal jakafta
sulld. Fhri, Am.K.b 75
150720L2
NG
P
BIUD Rumah sakit Umum Kabupaten
JlRumnh Sekit No 1Seran8, Serang Banten, Serang, Serang, Banten -
serang Banten
08s959016662
RSB. Archa Medica
,ln. Rawa buntu utara lsektor 1-4 blok H1No.2 BSD. Rawa 8untu.
31'Mei-88
s€rpon8, tanSerang selatan, Banten -
bidan
d,, Rl*r DGsrh
Iltc
Jakarta
19851216201@12mO
P
Puskesmas Pasar Baru
16-Des-85
dr lv. kusdy.rini
Klaten
197706012m312
2
004
ID
P
Puskesmas Wirobrajan
78
SE
MM
197811131997031@1
tugiy.rti, tund.|(rb Bidan
PalembanS
IC
80
Konselor Klinik
lll/437 Yogyaka rta, Yogyakana
Dinas Xesehatan Provinsi JlDr Moh AliKomp.RSMH KM 3,5
Sumatera Selatan
13 November 1978
Palemban& Sekip Jaya, Kemuning Palemban& Sumatera Selrtan on717ao95SqA
NG
ninik
Mary.ti, Amd.Keb
Jl, Bugisah WB
Yogyakarta, DtY - 0274414150
Pentelola Progrdm HIVAIDS dan IMS
19
Eanten
ll. (STubun no 2, KoangJaya, Karawaci, Tangerant,8anten - 021-
Patangpuluhan, Wirobraian,
01-lun-77
Kepala Puskesmas
Dcddy l.m.il,
Jawa Tengah
5526029 /081555730O73
dokteaumum
77
{Suraka.ta}
(Semarang)
0298317335
74
Jawa Tengah
NG
Bidan Klinik Mitra
,l.8ung Kaano No.27 Mataram.
Keluarga PXBI Mataram
re|p.O37G643727
Bldan Klinik Mltra Keluarga PKB|Mataram
ll. Bung Xamo No. 27 Mataram. reb.O37G643727
BBPK
'
Dr. H,R. Wienu Hklayat M,sc
Sumatera Selatan
NTB
