E-health4Uth: extra contactmoment vanuit de Jeugdgezondheidszorg voor 15/16 jarigen Effectevaluatie
Door: Rienke Bannink (Erasmus MC) E-mail
[email protected]
i.s.m. Els van As (consortium Rivas-Careyn), Evelien Joosten- van Zwanenburg (Dienst Gezondheid & Jeugd ZHZ), Hein Raat & Suzanne Broeren (Erasmus MC), et al.
Achtergrond Adolescenten
Psychosociale problemen +/- 15% Verwerven vaak ongezonde leefstijl
Wenselijk om extra JGZ contactmoment 15-16 jaar in te voeren Twee interventies/ vormen van extra contactmoment geïmplementeerd:
E-health4Uth E-health4Uth + consult (voor jongeren met verhoogd risico op psychosociale problemen)
E-health4Uth
(E-health4Uth) + consult Verpleegkundigen kregen vooraf informatie over gezondheid jongeren via het advies-op-maat programma Rol verpleegkundige: signaleren, ondersteunen en zo nodig doorverwijzen
Doel Evalueren effect na 4 maanden van E-health4Uth en Ehealth4Uth+consult op: Welzijn (psychosociale gezondheid en gezondheidsperceptie) Leefstijl (alcohol, drug, roken, veilig vrijen)
Methode: study design Cluster RCT: twee interventiegroepen en een controlegroep 1. E-health4Uth, 2. E-health4Uth + consult, 3. Controlegroep
12 Middelbare scholen met derde- en vierdejaars studenten 1702 adolescenten voormeting (response rate 85.6%) 1256 adolescenten nameting (na 4 maanden; response rate 73.8%) Gemiddelde leeftijd 15.9 jaar (SD = 0.69) 54.7% jongen 76.2% Nederlandse etniciteit 50.5% VMBO, 49.5% HAVO/VWO
Methode: metingen Effect evaluatie Psychosociale gezondheid: SDQ, YSR
Gezondheidsperceptie: CHQ-CF-GH4 Leefstijl: alcohol, drugs, roken, veilig vrijen
Resultaten: Effectevaluatie in gehele groep
E-health4Uth
Controle groep n = 434
n = 392
E-health4Uth + consult n = 430
%
%
%
Altijd Meestal
52.1 20.2
43.7 21.2
40.6 14.2
Soms / bijna nooit
15.1
25.2
25.5
Nooit
12.6
9.9
19.8
Gemiddelde (SD)
Gemiddelde (SD)
Gemiddelde (SD)
Condoom gebruik tijdens geslachtsgemeenschap (n=376)
Welzijn a
Interventie effecten E-health4Uth vs. a controle groep OR (95% CI)
E-health4Uth + consult b vs. controle groep OR (95% CI)
2.09* (1.04 – 4.22)
1.36 (0.76 – 2.44)
Beta coefficient (95% CI)
Beta coefficient (95% CI) -0.60* (-1.17 – -0.04)
SDQ score 8.92 (5.26) 8.42 (5.05) 9.07 (5.38) -0.24 (-0.78 – 0.29) a YSR score 33.89 (23.02) 31.58 (22.58) 34.75 (25.26) -0.89 (-4.18 – 2.40) b 2.79*** (0.72 – 4.87) CHQ-CF-GH4 score 75.34 (16.56) 74.00 (18.49) 73.73 (18.17) a Een hogere score betekent meer psychosociale problemen (SDQ range 0 – 40, YSR range 0 – 210) b Een hogere score betekent een betere gezondheidsperceptie (range 0 – 100) * p < .05, ** p < .01, *** p < .001
-2.74 (-5.92 – 0.44) 1.03 (-1.12 – 3.19)
Resultaten: Effectevaluatie subgroep met risico op psychosociale problemen
Welzijn a
SDQ score a YSR score b CHQ-CF-GH4 a
Adolescenten met een verhoogd risico op psychosociale problemen E-health4Uth E-health4Uth + Controle groep consult n = 63 n = 63 n = 68 Gemiddelde Gemiddelde Gemiddelde (SD) (SD) (SD) 14.44 (5.67) 12.79 (5.63) 14.57 (5.03) 56.49 (27.86) 48.13 (25.45) 57.12 (27.66) 67.59 (17.14) 69.56 (18.37) 62.53 (20.08)
Interventie effecten E-health4Uth vs. a controle groep
E-health4Uth + consult b vs. controle groep
Beta coefficient (95% CI) 0.04 (-1.60; 1.68) -0.63 (-9.72; 8.47) 4.78 (-0.70; 10.25)
Beta coefficient (95% CI) -1.79* (-3.35; -0.22) -9.11* (-17.52; -0.71) 7.81** (2.41; 13.21)
Een hogere score betekent meer psychosociale problemen (SDQ range 0 – 40, YSR range 0 – 210) Een hogere score betekent een betere gezondheidsperceptie (range 0 – 100) * p < .05, ** p < .01, *** p < .001 b
Conclusie Gehele groep
E-health4Uth Gunstige resultaten: condoomgebruik en gezondheidsperceptie E-health4Uth + consult:
Zelfde richting, maar niet statistisch significant Subgroep met verhoogd risico op psychosociale problemen
E-health4Uth + consult: veelbelovend! Meer onderzoek nodig om resultaten te ondersteunen en lange termijn effecten te onderzoeken
Resultaten: waardering E-health4Uth Totale populatie a
Waardering advies-op-maat Betrouwbaar Makkelijk te begrijpen Persoonlijk relevant Gaf inzicht in eigen gedrag Bevatte nieuwe informatie Aantrekkelijk om te lezen Leerzaam Waardeerde het om op deze manier informatie te ontvangen Waardering E-health4Uth programma a Makkelijk te gebruiken a Interessant b Algemene tevredenheid a
Gemiddelde (SD) 3.59 (0.96) 4.02 (0.83) 3.21 (1.06) 2.83 (1.11) 2.44 (1.14) 2.89 (1.05) 2.80 (1.07) 3.15 (1.02)
3.68 (0.93) 2.96 (1.06) 6.70 (1.60)
Scores op een 5-punt Likert schaal van 1 (helemaal oneens) tot 5 (helemaal eens) Score op een 10-punt Likert schaal van 1 (meest negatieve evaluatie) tot 10 (meest positieve evaluatie) b
Resultaten: waardering consult ADOLESCENT Waardering van consult a Waarderde het om te zijn uitgenodigd Waardevolle aanvulling op het advies-opa maat b Algemene tevredenheid VERPLEEGKUNDIGE a Waardering van consult Verwijzing was terecht Informatie over de jongere was behulpzaam a
Gemiddelde(SD) 3.70 (1.10) 3.85 (1.04) 8.07 (1.21)
3.53 (1.00) 3.83 (0.86)
Scores op een 5-punt Likert schaal van 1 (helemaal oneens) tot 5 (helemaal eens) Score op een 10-punt Likert schaal van 1 (meest negatieve evaluatie) tot 10 (meest positieve evaluatie) b
Toekomst Gegevens bieden aangrijpingspunten voor invullen 14+ contactmoment Advies-op-maat kan verder verbeterd worden Afstemmen op onderwijsniveau en geslacht Meer onderzoek nodig om resultaten te ondersteunen en lange termijn effecten te onderzoeken
Methode: analyses Effect evaluatie Multilevel logistische, ordinale, lineaire regressie
Gecorrigeerd voor demografische factoren en baseline waarde van de uitkomst Gehele groep en groep met verhoogd risico op psychosociale problemen
