11. €vfolyam 2. sz•m
Sz•rnyasinfluenza-v‚rus •ltal okozott hum•n megbeteged€sek Vietnamban Fertőző betegs€gek adatai Impresszum
2004. janu•r 16.
NEMZETK€ZI INFORM•CI ‚ S Z•RNYASIN FLUENZA -VƒRUS V IETNA MBAN
•LTAL
OKOZOTT
HUM •N
MEGB ET EGED„SEK
Az Eg €szs€g„gyi Vil•gszervezet 2004. janu•r 13 -•n adta h‚r„l, hogy janu•r 10 €n sz „letett laborat…riumi eredm€nyek megerős‚tett€k hum…n mint…kban a sz …rnyasinfluenza A/H5N1 v†rus•nak jelenl€t€t. A mint•k k€t gyermektől €s egy felnőtt ől sz •rmaztak, akik december v€g€n ill. janu•r elej€n s†lyos l€g†ti t„netekkel j•r… megbeteged€s k‡vetkezt€ben haltak meg Hanoi egyik k…rh •z•ban. Okt‡ber vˆge ‡ta Hanoiban €s a k‡rny€ki k…rh •zakban ‡sszesen 14 szemˆlyt …poltak s†lyos l€gz őszervi megbeteged€s t„neteivel. K‡z„l„k 13 gyermek €s egy felnőtt volt, ut …bbi egy anya, akinek kor•bban meghalt a gyermeke. E betegek k‡z„l a jelent€s kelt€ig 11 gyermek ˆs egy felnőtt meghalt. Eg €szs€g„gyi dolgoz…k megbeteged€s€ről nem €rkezett jelent€s. Az ma m€g nem tudhat…, hogy valamennyi megbeteged€st ugyanaz a v‚rust‡rzs okozta-e, €s jelenleg m€g nem bizony‚tott, hogy a betegs€g emberről emberre terjedt. A WHO seg‚ts €get ny †jt a vietnami eg €szs€g„gyi hat…s•gnak az esetek kivizsg•l•s•ban €s az emberekre t‡rt €nő tov•bbi •tterjed€s megelőz€s€ben. A j•rv •ny „gyi vizsg•lat a fertőz€s forr•s•ra €s az emberről emberre t‡rt €nő terjed€s lehetős€g€re koncentr•l. A hongkongi Nemzeti Influenza K‡zpontban amely tagja a WHO Glob…lis Influenza Surveillance H…l‡zat…nak a fenti esetekből sz •rmaz… mint•k k‡z„l h•romban megerős†tettˆk a sz •rnyasinfluenza A/H5N1 v‚rust‡rzs€nek jelenl€t€t. A mint•kat elk„ldt€k elemz€sre Jap•n Fertőző Betegs€gek Nemzeti Int€zet€be is, amely szint€n tagja a WHO glob•lis influenza h•l…zat•nak. A janu•r 14 -€n kelt h‚rek szerint a j•rv •nyt okoz… H5N1 alt‚pus† t‡rzset m•r r€szlegesen szekven•lt •k. Minden gˆn sz …rnyas eredetű, ami azt jelzi, hogy a v‚rus, mely h•rom megerős‚tett esetben hal•los megbeteged€seket okozott, m€g nem szerzett emberi influenzav‚rusokb…l sz •rmaz… g€neket. (Ut…bbi n‡veli az es €ly €t annak, hogy a sz •rnyas eredetű v‚rus k‡nnyed€n terjedjen egyik emberről a m•sikra.) A Nemzetk‡zi ‰llatorvosi J•rv •nytani Iroda hivatalos jelent€se szerint janu•r elej€n Vietnam kˆt dˆli tartom…ny …ban fokozottan patog€n, sz •rnyasinfluenza A v‚rus•nak H5N1 alt‚pusa •ltal okozott j•rv •nyt €szleltek broiler csirke•llom•nyokban. Azt felt€telezik, hogy az első megbeteged€sek 2003. december€nek utols… napjaiban kezdődtek. A k…rokoz… gyorsan terjed €s a fertőz€s a baromfik k‹zel 100%-…nak elhull…s…t okozza. A fertőz€s k‡vetkezt€ben a jelent€s ‚r•s•ig 40000 baromfi pusztult el €s – a j•rv •ny megf€kez€s€t c€lz … int€zked€sk €nt tov…bbi 30000 sz …rnyast kellett megsemmis†teni. A legfrissebb inform•ci …k szerint a j•rv •ny az orsz•g m•s
tartom•nyaira is •tterjedt. A jelent€sek arr…l is besz•molnak, hogy sertˆsek ˆs kacs…k szintˆn megfertőződtek. Vietnamban a sz •rnyasinfluenza A/H5N1 v‚rus •ltal az emberek illetve a baromfik k‹rˆben okozott j…rv …ny k‹z‹tti kapcsolat jelenleg mˆg nem teljesen tiszt…zott. A WHO €s Vietnam Eg €szs€g„gyi Miniszt€riuma megkezdte annak kivizsg•l•s•t, hogy mi a fertőz€s forr•sa, €s hogy vajon terjedt-e a v‚rus emberről emberre. A j•rv •ny „gyi helyzet alakul•s•t fokozott figyelemmel k‚s€ri Vietnam Mezőgazdas•gi €s Vid€kfejleszt€si Miniszt€riuma is. A/H5N1 alt‚pus† sz •rnyasinfluenza-v‚rus okozott j•rv •nyt a baromfik k‡r€ben 2003. decemberˆben a Koreai K‹zt …rsas…gban is. Janu•r 13 -•n d€l-koreai tiszts€gviselők besz•moltak a H5N1 alt‚pus† v‚rusnak egy tov•bbi farmra t‡rt €nő •tterjed€s€ről is. 2004. janu•r 12 -€n a jap…n hat…s•gok egyetlen farmr…l 6000 csirke elhull•s•t jelentett€k, amit ugyanez a v‚rust‡rzs okozott. Ezek a j•rv •nyok 1925 …ta el ősz ‡r fordulnak el ő D€l-Kore•ban €s Jap•nban. Hum…n megbetegedˆs e j…rv …nyok egyikˆben sem fordult el ő. Ezekre a fejlem€nyekre t‡rt €nő v…laszkˆnt a WHO intˆzkedˆsek sorozat…t kezdem€nyezte, k‡zt „k a nemzeti hat…s•gok t•mogat•s•t a j•rv •nyok kivizsg…l…s•ban €s a megerős‚tett •zsiai surveillance tev€kenys€g folytat•s•ban. A WHO kezdem€nyezi a vakcina-gy •rt •sra kijel‡lt t‡rzsek €s „reagensek” fejleszt€s€t, tov•bb • a H5N1 t‡rzs antig€njeinek €s genetikus •llom•ny •nak elemz€s€t az €rt, hogy a nemzeti influenza k‡zpontok sz •m•ra naprak€sz diagnosztikus tesztekről gondoskodjanak. A WHO Glob•lis Influenza H•l…zata r‡videsen megkapja a v‚rus- €s a klinikai mint•kat. Megelőző int€zked€sk €nt a glob•lis h•l…zati laborat…riumok azonnal megkezdik azt a munk•t, melynek eredm€nyek€nt †j vakcin•t lehet el ő• ll ‚tani. Szerkesztős•gi megjegyz•s. A sz€rnyasinfluenza-v•rus t‚rzsek rendszerint kiz€rƒlag madarakat fertőznek meg. Az első sz€rnyasinfluenza A/H5N1 v•rus €ltal okozott hum€n megbeteged…st 1997-ben, Hongkongban azonos•tott€k. A v•rus 18 embert fertőz‚tt meg …s 6 szem…ly hal€l€t okozta. Az elv…gzett genetikai vizsg€latok utƒlag ‚sszef†gg…st tal€ltak az embereket …rintő j€rv€ny …s egy, a baromfik k‚r…ben kialakult, …s a fokozottan patog…n sz€rnyasinfluenza-v•rus €ltal okozott j€rv€ny k‚z‚tt. A kb. 1,5 milliƒ baromfi azonnali megsemmis•t…se v…lhetően egy, az embereket …rintő nagyobb j€rv€ny kialakul€s€nak vesz…ly…t h€r•totta el akkor Hongkongban. A sz€rnyasok k‚zt mostan€ban zajlƒ influenzaj€rv€nyok kevesebb hum€n megbeteged…st okoztak. Hongkongban 2003 febru€rj€ban a H5N1 alt•pus €ltal előid…zett j€rv€nyban k…t megbeteged…s …s egy hal€leset k‚vetkezett be. A Hollandi€ban, 2003 €prilis€ban kialakult, H7N7 alt•pus‡ sz€rnyasinfluenza A v•rus €ltal okozott j€rv€nyban egy €llatorvos halt meg …s 83 szem…ly enyhe t†netekkel betegedett meg. 1999-ben …s 2003 december…nek k‚zep…n Hongkongban egy sz€rnyasinfluenza A/H9N2 v•rust‚rzs okozott enyhe megbeteged…seket gyermekek k‚r…ben (k…t eset ill. egy eset). A WHO v…lem…nye szerint minden olyan alkalom, amikor a sz€rnyasinfluenza-v•rus
€llatokrƒl az emberre is €tjut, fokozott …bers…get …s megerős•tett surveillance beind•t€s€t indokolja. A fokozottan patog…n sz€rnyasinfluenza-v•rusnak egyre n‚vekvő sz€m‡ orsz€gban, kiterjedt baromfi-popul€ciƒban t‚rt…nő cirkul€ciƒja s‡lyos aggodalmat kelt. Az influenzav•rusok nagyon instabilak, a fokozottan patog…n €llati …s hum€n v•rusok egy†ttes cirkul€ciƒja lehetős…get biztos•that a k†l‚nb‚ző fajspecificit€s‡ v•rusoknak genetikai €llom€nyuk egy r…sz…nek cser…j…hez, •gy olyan ‡j influenzav•rus t‚rzs alakulhat ki, amely ellen az emberis…g nem, vagy ha igen, akkor csup€n kism…rt…kben rendelkezik v…detts…ggel. Ez pedig egy ‡j pand…mia kialakul€s€nak vesz…ly…t rejti mag€ban. Forr…s:
www.who.int/csr/; www.oie.int/
A HAZAI J•RV •NY ŒGYI HELYZET •LTAL•NOS JELLEMZ„SE A 2004. janu…r 5-11. k‡z‡tti id őszakban bejelentett fertőző megbeteged€sek alapj•n az orsz•g j•rv •ny „gyi helyzete az al •bbiakban foglalhat… ‡ssze: Az enter…lis fertőző megbetegedˆsek sz •ma j…val meghaladta az utols… ‡tmunkanapos h€ten regisztr•lt esetek sz •m•t is. A salmonellosis €s a campylobacteriosis j•rv •ny „gyi helyzete kedvezőtlenebb volt, mint az 1998-2002. €vek azonos id őszak•ban, a dysenteria el őfordul•sa nem t€rt el a kor•bbi €vekben €szlelttől. Az enteritis infectiosa esetek sz •ma m•sf €lszerese volt az 1998-2002. €vek k‡z€p€rt €k€nek, de csup•n a h•romnegyed€t tette ki az el őző €v azonos het€ben regisztr•ltnak. A h€ten k€t gastroenteritis j•rv •nyr…l €rkezett jelent€s. A v†rushepatitisek j•rv •ny „gyi helyzete nem t€rt el l€nyegesen a kor•bbi €vek€től. Az esetek h•romnegyede ‡t ter„leten fordult el ő (Borsod-Aba†j-Zempl€n, Hajd†-Bihar, J•sz -Nagykun-Szolnok, Pest megye €s Budapest). A lˆg•ti fertőző betegsˆgek k‡z„l a scarlatina j•rv •ny „gyi helyzete kedvezően alakult, a varicella esetek sz •ma k‡zel 20%-kal haladta meg az 1998-2002. €vek 2. het€t jellemző k‡z€p€rt €ket. Az idegrendszeri fertőző megbetegedˆsek el őfordul•sa nem t€rt el l€nyegesen a kor•bbi €vekben €szlelttől. A liquor bakteriol…giai vizsg•lat•nak tan†s•ga szerint a gennyes meningitisek k‡z„l k€t esetet a S.pneumoniae, egyet a L.monocytogenes okozott.
I NFLUENZA SZER Ű
MEGB ETEGED„SEK HAL MOZ‚D•SA
A 2. h€ten 3 ter„letről, nˆgy megbeteged€sek halmoz…d•s•r…l.
esemˆny ről
M AGYAR OR SZ •GON
€rkezett
jelent€s
influenzaszerű
Vas megye Szombathelyen, a Markusovszky K…rh •z Kr …nikus t„dő- €s belgy…gy •szati oszt•ly •n (•poltak sz •ma 78 fő, a dolgoz…k sz •ma 36 fő) janu•r 5-13. k‡z‡tt 22 …polt ˆs 6 dolgoz‡ betegedett meg influenzaszerű t„netekkel. Sz ‡vődm €nyk€nt 5 főn€l pneumonia jelentkezett. A janu•r 9-€n levett mint•kb …l direkt antig€n kimutat•ssal egy esetben az influenza A v†rus jelenl€t€t igazolt•k az OEK L€g†ti v‚rus €s molekul•ris virol…giai oszt•ly •n. A k…rh •zi oszt•lyon l•togat•si tilalmat rendeltek el. Somogy megye Somogys…msonban (a kist€rs €g h•rom telep„l€s€n kb. 1500 fő lakik), a k‡zs €g h•ziorvosa janu•r 8-•n jelezte, hogy megnőtt az influenzaszerű megbeteged€ssel jelentkező betegek sz •ma. A jellemző t„netek: 3-4 napig tart… magas l•z, izomf•jdalom, sz •raz k‡h‡g€s, fejf•j•s. Az első megbeteged€s kar•csony €s szilveszter k‡z‡tt kezdőd‡tt, a megbeteged€sek janu•r első het€ben halmoz…dtak az
•llattart… telepen, ahol a dolgoz…k t‡bbs€ge megbetegedett. Ezt k‡vetően a j•rv •ny a falu t‡bbi lak…j•ra is •tterjedt. Janu•r 10 -€n 6 mint•t k„ldtek az ‰NTSZ Baranya Megyei Int€zet€nek V‚ruslaborat…rium•ba, ahol az elv€gzett vizsg•latok negat‚v eredm€nnyel z•rultak. Janu•r 14 -€n a h•ziorvos jelezte, hogy tov•bb folytat…dtak a megbeteged€sek, janu•r 4-14. k‡z‡tt k‡zel 150 fő – t‡bbs €g€ben gyermekek – betegedtek meg. AZ ‰NTSZ kezdem€nyez€s€re 9 †jabb minta lev€tel€re ker„lt sor, amelyet az OEK L€g†ti v‚rus €s molekul•ris virol…giai oszt•ly •ra k„ldtek, ahol a vizsg•latok folyamatban vannak. Juta k‡zs €gben janu•r 9-11 -ig tan‚t•si sz „netet rendeltek el a helyi •ltal•nos iskola IIV. oszt•ly •ban, mivel a hi …nyz…sok ar …nya k‹zel 50%-os volt: a be ‚ratott 35 tanul…b…l janu•r 9-€n 16 tanul‡ influenzaszerű l•zas megbeteged€s miatt hi •nyzott. Az esem€nyről az ‰NTSZ megyei int€zete janu•r 12 -€n a helyi m€di •b…l szerzett tudom•st. Kom…rom megye Tatab…ny …n, a Kom•rom-Esztergom Megyei •nkorm•nyzat Szent Borb•la K…rh •za Belgy…gy •szati oszt•ly •nak kardiol…giai r€szleg€n janu•r 6-15. k‡z‡tt 9 fő felsől€g†ti t„netekkel j•r… megbeteged€s€t jelentett€k. A fertőz€s vesz€ly €nek kitett szem€lyek sz •ma 25 fő. Int€zked€sek t‡rt €ntek a betegek izol•l•s•ra, valamint a betegl•togat•s korl•toz•s•ra. Hat beteg vizsg•lati anyag•nak feldolgoz•sa az OEK L€g†ti v‚rus €s molekul•ris virol…giai oszt•ly •n megkezdőd‡tt. Az influenza jelentőszolg…latot egyetlen megyˆben sem rendeltˆk el. A főv…rosban az influenza jelentőszolg•lat adatai szerint a 2. h€ten 3233 influenzaszerű megbeteged€st regisztr•ltak, ami az utols… teljes munkah€tnek sz •m‚t… 50. heti adatokat 20%-kal haladja meg. A heti esetsz•m nem €ri el a kor•bbi €vek adatai alapj•n meghat•rozott j•rv •nyk„sz ‡b‡t. A 2. hˆten a l€g†ti k…roki monitor keret€ben begyűjt ‡tt vizsg•lati anyagok k‡z„l egy Gy őrben el őfordult, sporadikus megbeteged€sb ől sz •rmaz… mint•b…l gyorsdiagnosztikus m…dszerrel influenza B v†rust mutattak ki.
EG„SZS„GŒGYI, SZOCI•LIS „S CSAL•DŒGYI MINISZT„RIUM Eng.sz.: 87104/1975
MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC
Bejelentett fertőző megbetegedˆsek Magyarorsz…gon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+) 2/2004.sz.heti jelent€s (weekly report)
(2004.01.05 – 2004.01.11.)
a 2. hˆten (week) Betegsˆg Disease
az 1 – 2. hˆten (week)
2004.01.05- 2003.01.06- Medi…n 19982004.01.11. 2003.01.12. 2002
Typhus abdominalis Paratyphus Salmonellosis Dysenteria Dyspepsia coli Egyˆb E.coli enteritis Campylobacteriosis Yersiniosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa AIDS Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis Scarlatina Morbilli Rubeola Parotitis epidemica Varicella Mononucleosis inf. Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis serosa Encephalitis infectiosa Creutzfeldt-J.-betegsˆg Lyme-k‡r Listeriosis Brucellosis Leptospirosis Tularemia Tetanus V†rusos haemorrh. l…z Malaria* Toxoplasmosis
136 5 4 3 219 5 725 27 1 1 71 5 1796 26 3 11 2 1 1 6 2 3
163 4 1 2 215 2 1008 12 1 2 23 1 2 1535 25 2 14 1 10 1 1 8
118 8 4 131 3 475 25 111 4 5 1062 20 10 3 1 • 4 1 4 1 8
2004.
2003.
Medi…n 19982002
183 7 5 4 304 7 991 42 1 1 94 3 6 2514 34 5 12 3 3 1 10 2 2 3
222 10 1 2 326 4 1464 24 1 2 54 1 1 7 2455 45 3 22 1 11 1 1 1 12
226 14 6 1 230 7 730 44 202 7 12 1928 39 16 6 2 • 9 3 9 1 13
(+) előzetes, r€szben tiszt‚tott adatok (preliminary, partly corrected figures) (*) import•lt esetek (imported cases) (•) nincs adat (no data available) A statisztika k€sz‚t€s ideje: 2004.01.13
EG„SZS„GŒGYI, SZOCI•LIS „S CSAL•DŒGYI MINISZT„RIUM Eng.sz.: 87104/1975
MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC Bejelentett fertőző megbetegedˆsek Magyarorsz…gon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+)
2/2004.sz.heti jelent€s (weekly report) Ter•let Territory
Salmonellosis
Budapest Baranya B…cs-Kiskun Bˆkˆs Borsod-Aba•j-Zemplˆn Csongr…d Fejˆr Győr-Moson-Sopron Hajd•-Bihar Heves J…sz-Nagykun-Szolnok Kom…rom-Esztergom N‡gr…d Pest Somogy Szabolcs-Szatm…r-Bereg Tolna Vas Veszprˆm Zala €sszesen (total) Előző hˆt (previous week)
(2004.01.05 – 2004.01.11.) Dysenteria
Campylobacteriosis
Enteritis infectiosa
Scarlatina
Varicella
Mononucl. infectiosa
Meningitis purulenta
Lyme-k‡r
12 9 7 4 3 21 4 2 4 2 4 4 1 29 1 2 4 4 17 2
1 1 1 1 1 -
31 7 3 2 2 38 5 9 5 6 23 5 1 42 9 7 4 16 4
76 8 23 47 18 52 35 13 23 23 56 47 19 55 15 12 86 20 87 10
5 1 1 6 1 1 1 3 3 3 1 1 -
8 2 3 2 1 3 7 3 1 3 2 3 10 3 2 15 2 1
258 94 129 65 77 74 68 79 75 46 90 67 61 184 69 83 136 18 49 74
1 3 1 3 2 1 1 1 3 1 4 2 2 1 -
2 1 1 1 2 2 2 -
2 1 1 1 1 -
136
5
219
725
27
71
1796
26
11
6
47
2
85
266
15
23
718
8
1
4
(+) előzetes, r€szben tiszt‚tott adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika k€sz‚t€s ideje: 2004.01.13
Hepatitis infectiosa
A „Johan B•la ” Orsz„gos Epidemiol…giai K†zpont (OEK) kiadv„nya. A kiadv•nyban szereplő k‡zlem€nyek szakmai egyeztet€st k‡vetően jelennek meg, ennek megfelelően az orsz•gos jellegű ‡ssze•ll ‚t•sok, illetve a szerkesztős€gi megjegyz€sben foglaltak az Orsz•gos Epidemiol…giai K‡zpont €s az orsz•gos tisztifőorvos szakmai v€lem€ny €t €s javasolt gyakorlat•t tartalmazz•k. A kiadv€nyt a „Johan B•la ” Orsz„gos K†zeg•szs•g‡gyi Int•zet •s a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a Magyar-Amerikai K‚z‚s Alapn€l elnyert p€ly €zat €ltal biztos•tott egy†ttműk‚d…s r…v…n fejlesztett…k ki.
Az Epinfo minden h€ten p€nteken ker„l post•z•sra €s az Internetre. Internet c†m: www.antsz.hu/oek A kiadv•nnyal kapcsolatos €szrev€telekkel, k‡zl €si sz •nd €kkal sz ‚veskedj€k az Epinfo főszerkesztőjˆhez fordulni: „Johan Bˆla ” Orsz…gos Epidemiol‡giai K‹zpont 1966 Budapest, Pf. 64. Telefon: 476-1153, 476-1194 Telefax: 476-1223 E-mail:
[email protected] A heti kiadv•nyban szereplő anyagok szabadon m•solhat…k €s felhaszn•lhat…k, azonban a kiadv•ny forr•sk €nt val… haszn•lat•n•l hivatkozni kell az al •bbi m…don: Orsz•gos Epidemiol…giai K‡zpont. A k‡zlem€ny c‚me. Epinfo a megjelen€s €ve; a kiadv•ny sz •ma:oldalsz•m. (Pl.: Orsz•gos Epidemiol…giai K‡zpont. 10 €ves az Epinfo. Epinfo 2003;1:1-2.) Orsz…gos tisztifőorvos: dr. Bujdos‡ L…szl‡
ISSN 1419-757X
