O bsah
Obsah
1
Úvod
...............................................................................................................
1.1.
V y m e z e n í p o jm ú
2
A n a to m ie p a r o d o n tu
2.1.
G in g iv á ln í e p ite l
......................................................................................................
3 5
..............................................................................
9
.......................................................................................................
9
2.1.1.
O rá ln i g in g ivá ln í e p ite l ...............................................................................................
10
2.1.2.
S u lku lá rn í e p ite l ...........................................................................................................
10
2.1.3.
S pojovací e p ite l ...........................................................................................................
10
2.2.
S p o je n í m e z i e p ite le m a p o jiv o v o u tk á n í
11
2.3.
P o jiv o v á tk á ň g in g iv y .............................................................................................. 12
2.3.1.
Fibroblasty .....................................................................................................................
2.3.2.
E xtra celu lá rní m atrix ................................................................................................... 13
2.4.
S y s té m s u p r a a lv e o lá r n íc h v lá k e n ....................................................................
2.5.
N e rv o v ě -c é v n í z á s o b e n í g in g iv y
3
M ik r o b io lo g ic k é a s p e k t y s u b g i n g i v á l n í h o b io to p u ............... 19
4
O b ra n a p a r o d o n tu proti in fe k c i
4.1.
E x s u d a tiv n í p ro c e s y a m ig ra c e b u n ě k ........................................................... 23
4.2.
In filtra c e e p ite lu m o n o n u k le á rn ím i le u k o c y ty .............................................. 24
4.3.
P o jiv o v á tk á ň g in g iv y a o b ra n n ý s y s té m
4.4.
Č a s n á g in g iv á ln í lé z e ............................................................................................
4.5.
Z á n ě tliv á g in g iv á ln í lé z e u d o s p ě lý c h
4.5.1.
Z m ě n y v g in givá ln ím e p ite lu ..................................................................................... 25
4.5.2.
Z m ě n y v p ojivové tká n i .............................................................................................. 26
4.5.3.
Úloha zm ěn p ojivové tká ně v zá n ě tlivých reakcích ............................................. 26
4.5.4.
Interakce fib ro b la stú s p ro zá n ě tlivým i b u ň k a m i .................................................. 2 7
.....................................................
12
14
...................................................................... 16
...................................................... 23
....................................................... 24 24
....................................................... 25
V
O bsah
5
B io lo g ie h o je n í p a r o d o n t á l n í rá n y
................................................... 29
5 .1 .
R e p a ra c e a re g e n e ra c e e p ite lu
6
C íle a v ý s l e d k y s u b g i n g i v á l n í h o o š e t ř e n í
6 .1 .
O b e c n é a s p e k ty k lin ic k é h o v ý z n a m u s u b g in g iv á ln íh o o š e tř e n í
.......................................................................... 31
................................... 35 .......... 35
6.1.1.
D ostup no st cílových s tru k tu r subg in givá lníh o o š e tře n í ....................................... 35
6.1.2. 6.1.3. 6.1.4. 6.1.5. 6.1.6. 6.1.7.
S ch o p n o st o d stra n ě n í subg in givá lníh o p la k u ....................................................... S ch o p n o st o d stra n ě n í su bg in givá lníh o ka m ene .................................................. S ch op n ost o d stra n ě n í virulentních s u b s ta n c í (endotoxin) z p o vrch u kořene ......................................................................................................... K valita p o vrch u kořene ................................................................................................ Z m ě n y v h lo ub ce ch o b o tů a ú ro vn i a tta chm en tu ................................................. Z m ě n y v inten zitě z á n ě tu g in g ivy .............................................................................
7.
In š t r u m e n t á r i u m
7 .1 .
K la s ifik a c e in š tru m e n tá r ia p ro s u b g in g iv á ln í o š e tř e n í
7.1.1.
S o u čá sti n á stro jů .......................................................................................................... 43
7 .2 .
S e a le ry
7 .3 .
K y re ty
7.3.1. 7.3.2. 7.3.3. 7.3.4.
O becná ch a ra kte ristika kyret ..................................................................................... Význačné ry s y u niverzálních k yre t ........................................................................... Význačné ry s y k y re t specifických d le m ísta p o u ž iti (G ra ce yho kyrety) .......... Význačné ry s y k y re t p ro fu rka ce ...............................................................................
7 .4 .
P iln ík y ............................................................................................................................. 51
7 .5 .
E x k a v á to ry .................................................................................................................... 51
8
V š e o b e c n é p r in c ip y s u p r a - a s u b g i n g i v á l n í h o o š e t ř e n í ... 53
8 .1 .
Ú vod
8 .2 .
E rg o n o m ie
8 .3 .
P ra v id la p ro s p rá v n o u p ra c o v n í p o z ic i o š e tř u jíc íh o
8.3.1. 8.3.2. 8.3.3.
N a s ta v e n i křesla ........................................................................................................... 54 O svě tle n í ......................................................................................................................... 55 F unkce zu b n íh o z rcá tka .............................................................................................. 55
8 .4 .
V y š e tř e n í s u p ra - a s u b g in g iv á ln íh o p la k u a z u b n íh o k a m e n e ............. 55
8 .5 .
D rž e n í n á s tro je
8 .6 .
O p o ra b ě h e m in s tru m e n ta c e ............................................................................... 56
8.6.1. 8.6.2.
O pora v d o ln í č e lis ti ...................................................................................................... 57 O pora v h o rn í č e lis ti ...................................................................................................... 57
8 .7 .
P o h y b y n á s tro je
8 .8 .
D o s a ž e n í s p rá v n é h o p ra c o v n íh o ú h lu
VI
36 37 37 38 38 39
....................................................................................... 43 ............................. 4 3
.......................................................................................................................... 44 ............................................................................................................................. 45 45 47 48 50
................................................................................................................................ 53 ...................................................................................................................
53
.................................. 53
.......................................................................................................... 55
......................................................................................................... 57 ............................................................. 58
O bsah
8.9.
P ro m ě n liv o s t la te rá ln íh o tla k u
.......................................................................... 5 8
8.10.
S u b g in g iv á ln í in s tru m e n ta c e
8.10.1. 8.10.2.
Instrum entace na volných p lo chá ch ...................................................................... 59 In strum en ta ce na a proxim álních p lo chá ch ... ......................................................... 59
9
Ú d r ž b a a b r o u š e n í r u č n íc h n á s tr o jů
9.1.
Ú vod
9.2.
C íl b ro u š e n í
9.3.
R e ž im b ro u š e n í
9.4.
P o tre b y k b ro u š e n í ................................................................................................. 63
9.4.1.
B rusné ka m e n y ............................................................................................................ 63
9.4.2. 9.4.3. 9.4.4. 9.4.5. 9.4.6.
O lej pro b ro u š e n í ........................................................................................................ Testovací tyčka ............................................................................................................ Gáza ............................................................................................................................... S věrák ............................................................................................................................ Lupa ...............................................................................................................................
9.5.
K o n tro la o s tří n á s tro je
9.6.
M e to d y b ro u š e n í ..................................................................................................... 64
9.6.1. 9.6.1.1.
S tro jn í a ru č n í b ro u š e n í ............................................................................................ 64 R uční broušení: pohybující se kám en, nástroj v klidu ...................................... 65
9.6.1.1.1.
S ealery (U15, 11A 12A, H6 H7, S204SD )
9.6.1.1.2. 9.6.1.2.
Kyrety ............................................................................................................................ 67 R uční broušení: pevný kám en, pohybující se nástroj ........................................ 67
9.7.
Ú d rž b a b ru s n ý c h k a m e n ů
9.8.
K v a lita n a b ro u š e n í n á s tro jů v e v z ta h u k p o u ž ité m u b ru s n é m u m é d iu
............................................................................. 59
............................................ 63
............................................................................................................................. 63 ..............................................................................................................
63
......................................................................................................
63
63 64 64 64 64
.......................................................................................... 6 4
......................................................... 66
..................................................................................
68
.................................................... 68
9.9.
S te riliz a c e a u c h o v á v á n í n á s tro jů .......................................................................69
10
S c h e m a t ic k ý p ř e h le d i n š t r u m e n t á r ia
11
N á s tr o je in š t r u m e n t a č n í t e c h n i k y a e r g o n o m i e v je d n o tliv ý c h s e x ta n te c h ................................................................. 95
11.1.
Ú vod
11.2.
N á v o d p ro s y s te m a tic k é p ro v e d e n í s u b g in g iv á ln íh o o š e tře n í
.......................................... 73
.............................................................................................................................
v s e x ta n tu
95
..................................................................................................................... 95
D oln í fro n tá ln í se xta n t ............................................................................................... 97 Pravý d o ln í se xta n t .................................................................................................. L evý d o ln í s e x ta n t..................................................................................................... H o rn í fro n tá ln í se xta n t ........................................................................................... Pravý h o rn í se xta n t .................................................................................................. L evý h o rn í se x ta n t ...................................................................................................
102 108 114 119 126 V II
O bsah
12
R o t a č n í n á s tr o je v s u b g in g iv á ln ím o š e t ř e n í
.......................... 133
13
V y s o k o f r e k v e n č n í p ř ís t r o je ............................................................. 137
1 3 .1 .
P n e u m a tic k é p řís tro je
......................................................................................... 137
1 3 .2 .
U ltra z v u k o v é p řís tro je
......................................................................................... 138
1 3 .3 .
K o n c o v k y a p ra c o v n í č á s ti v y s o k o fre k v e n č n íc h p řís tro jů
13.3.1.
Ú činn ost p ra covn ích č á s tí koncovek .................................................................... 141
1 3 .4 .
P ie z o e le k tric k ý s y s té m V e c to r ......................................................................... 141
1 3 .5 .
E fe k tiv ita v y s o k o fre k v e n č n íc h p řís tro jů
1 3 .6 .
P řís tu p d o s u b g in g iv á ln í o b la s ti
1 3 .7 .
A lte r a c e z u b n íc h tk á n í a v ý p ln í .......................................................................
1 3 .8 .
V e d le jš í ú č in k y v y s o k o fre k v e n č n íc h p řís tro jů
14
P a r o d o n tá ln í p a t o g e n y v p e r if e r n í krvi po s u b g i n g i v á l n í m o š e t ř e n í ..........................................................
...................
139
...................................................... 143
..................................................................... 143 144
.......................................... 145
151
15
P o u ž ití la s e rů v s u b g in g iv á ln ím o š e t ř e n í ................................ 155
1 5 .1 .
C 0 2 la s e r
1 5 .2 .
N d : YA G la s e r (N e o d y m : Y ttriu m - A lu m in iu m -G r a n á t)
1 5 .3 .
E r: YA G la s e r (E rb iu m : Y ttriu m - A lu m in iu m -G r a n á t)
1 5 .4 .
D io d o v é la s e ry ........................................................................................................ 158
1 5 .5 .
E r ,C r :Y S G G la s e r
..................................................................................................................
155
...........................
155
...............................
156
( E rb iu m -C h ro m : Y ttr iu m - S c a n d iu m - G a lliu m -G ra n á t)
.......................... 159
16
S u b g i n g i v á l n í o š e t ř e n í a b o le s t .................................................... 165
17
L e š t ě n í ......................................................................................................... 167
1 7 .1 .
L e š tě n í v o ln ý c h p lo c h
17.1.1.
Technika le š tě n í .........................................................................................................
167
17.1.2.
D ůležité a sp e kty le š tě n í ..........................................................................................
168
1 7 .2 .
L e š tě n í a p ro x im á ln íc h p lo c h
168
17.2.1.
L e š tě n í a proxim álních p lo ch in te rd e n tá ln ím i g u m o vým i š p ička m i ............... 169
17.2.2.
L e š tě n í aproxim álních p lo ch d e n tá ln i n ití nebo d e n tá ln i p á sko u
................
169
17.2.3.
L e š tě n í aproxim álních p lo ch syp an ou le š tíc í p á sko u ......................................
169
17.2.4.
L e š tě n í a proxim álních p lo ch systé m e m Eva
1 7 .3 .
L e š tíc í p ro s tře d k y
18
E n d o s k o p ie s u b g i n g i v á l n í h o p r o s to r u
Vlil
......................................................................................... 167
...........................................................................
..................................................... 169
................................................................................................. 170
..................................... 173
O bsah
19
L o k á ln ě a p lik o v a n é a n t i m i k r o b i á ln í p r o s tř e d k y v k o m p le x u s u b g i n g i v á l n í h o o š e t ř e n í ....................................... 179
19.1.
F a rm a k o k in e tic k é p a r a m e try v p a ro d o n tá ln ím c h o b o tu
19.1.1.
C learance p a ro d on tá tnih o ch o b o tu ...................................................................... 180
19.1.2.
Substantivita ...............................................................................................................
180
19.2.
P ro s tře d k y p ro lo k á ln í a p lik a c i
180
19.2.1. 19.2.2.
Tetracyklinová vlákna ................................................................................................ 181 M etronidazolový g e t .................................................................................................. 181
19.2.3. 19.2.4. 19.2.5.
M inocyklinová m a st ................................................................................................... 181 C hlorhexidinový c h ip ................................................................................................. 182 D oxycyklin v reso rb ova te ln é m p o ly m e ru ............................................................ 182
20.
C e lk o v ě a p lik o v a n á c h e m o t e r a p e u t ik a v k o m p le x u s u b g i n g i v á l n í h o o š e t ř e n í ....................................... 185
20.1.
A m o x ic ilin
................................................................................................................. 1 86
20.1.1.
A ugm entin
................................................................................................................... 186
20.2.
T e tra c y k lín y .............................................................................................................. 186
20.3.
K lin d a m y c in
............................................................................................................. 187
20.4.
M e tro n id a z o l
............................................................................................................ 187
20.4.1.
M etro nida zol + a m o xicilin ........................................................................................
20.5.
A z ith ro m y c in
21.
Z á v ě r ............................................................................................................. 191
.....................
.......................................................................
180
187
............................................................................................................ 1 88
L ite r a tu r a .................................................................................................. 194 R e js třík
...................................................................................................... 199
IX
