Deze prijslijst is geldig van: 01 juni 2012 tot en met: 31 december 2012
1. Te declareren prestaties 1.1 Consultatie en diagnostiek Code A111
Periodieke controle
Prijs in euro 19,65
A211
Probleemgericht consult
25,15
A231
Intake consult
39,30
A261
Multidisciplinair consult
45,20
A311
Maken en beoordelen kleine röntgenfoto
14,50
A321
Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto
62,00
A324
Maken en beoordelen schedelfoto
26,90
A327
Maken en beoordelen meer-dimensionale kaakfoto
122,00
A511
Vaststellen wortelkanaal-classificatiescore
36,20
A531
Vaststellen conditie tandvlees
62,00
Microbiologisch- en/of speekselonderzoek
25,85
Opstellen en bespreken zorgplan
93,00
Aanvullend onderzoek prothetische en restauratieve zorg Onderzoek tandvleesbehandelingen
93,00
Aanvullend onderzoek implantologie
103,35
A611
M/T* Beschrijving
*
A711 A721
*
A722 A723
*
143,40
1.2 Preventieve mondzorg Code C112 C114 C124 C212 C214 C511 C611 C811 C821
M/T* Beschrijving Preventieve voorlichting en/of instructie standaard Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid Consult voor evaluatie van preventie Gebitsreiniging standaard Gebitsreiniging uitgebreid Sealen per element Beslijpen en/of fluorideren melkelement Fluoridebehandeling boven- en ondergebit Medicinale behandeling per element
Prijs 21,90 39,40 23,90 19,60 49,50 16,60 24,80 23,22 10,40
1
1.3 Vullingen, kronen en bruggen Code
M/T* Beschrijving
Prijs
E111
Eénvlaksvulling
50,40
E112
Tweevlaksvulling
71,60
E113
Drievlaksvulling
92,80
E114
Vier- of vijfvlaksvulling
109,80 106,50
E131
*
E211
*
Opbouw van plastisch materiaal bij extreme gebitsslijtage per element Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal Herstellen hoektandfunctie
E311
*
Eénvlaks inlay
137,90
E312
*
Tweevlaks inlay
201,60
E313
*
Drievlaks inlay
265,30
E321
*
Kroon
253,95
E321 A *
Implantaatkroon
227,50
E325
*
Brugtussendeel
160,20
E335
*
Schildje van keramiek of kunststof
163,60
E341
*
Plakbrug met één tussendeel aan één element
158,55
E345
*
Volgende tussendeel of steunpunt bij plakbrug 36,20
E151
E411 E421
109,50 82,60
Plaatsen wortelkanaalpin Opbouw van plastisch materiaal
59,50 51,30
Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon Afdruk ten behoeve van fixatie bij moeilijk kroon- en brugwerk Tijdelijke (nood)kroon
28,75
76,95
E811
Tijdelijke voorziening (kroon) voor langere periode Opnieuw vastzetten kroon
E815
Opnieuw vastzetten plakbrug
53,70
E431
*
E611 E711
*
E721
*
36,85 33,95
32,85
1.4 Kunstgebitten (prothetische voorzieningen) Code G111
M/T* Beschrijving * Volledig kunstgebit boven- en onderkaak
Prijs 532,15
G112
*
262,50
Volledig kunstgebit onderkaak
2
G113
*
Volledig kunstgebit bovenkaak
242,60
G211
*
Klikgebit per kaak
346,15
G251
*
G253
*
Vervangend klikgebit op niet verbonden 346,15 implantaten Vervangend klikgebit op verbonden implantaten 433,95
G311
*
G313
*
G331
*
G333
Maken mesostructuur bestaande uit twee drukknoppen Vervaardigen extra drukknop
160,15
211,85
*
Maken mesostructuur bestaande uit een staaf tussen twee implantaten of elementen Vervaardigen extra staaf in dezelfde kaak
G411
*
Gedeeltelijk (kunsthars)gebit (plaatje) per kaak
77,50
G451
*
278,55
G611
*
G651
*
G711
*
Gedeeltelijk kunstgebit met metaalbasis (frame) per kaak Aanpassing bestaand kunstgebit na plaatsing implantaten Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit of frame tot volledige prothese Opvullen bestaand kunstgebit per kaak
G731
*
Opvullen bestaand klikgebit per kaak
144,70
G733
*
189,70
G811
*
Opvullen bestaand klikgebit met (de)montage per kaak Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak
G815
*
Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak
43,50
G831
*
Reparatie kunstgebit inclusief (de)monteren mesostructuur Tijdelijke zachte laag in kunstgebit
118,75
Tijdelijke voorziening (prothese) voor langere periode per kaak
212,20
G911 G921
*
36,20
69,20
118,60 41,35 77,50
23,50
36,25
1.5 Chirurgie Code
M/T* Beschrijving
Prijs
J111
Terugzetten verplaatst element door ongeval
81,90
J311
Trekken tand of kies
33,95
J311 A
Trekken tand of kies in de zelfde zitting
21,85
J315
Moeizaam trekken tand of kies
72,35
J315 A
Moeizaam trekken tand of kies in de zelfde zitting Chirurgische verrichting
45,65
J411 A
98,35
3
J511 J611
*
Aanbrengen botvervangers
26,95
Kijkoperatie
76,95
1.6 Wortelkanaalbehandelingen (endodontologie) Code L111 L112 L113 L114 L311 L312 L313 L314 L411 L421 L511 L711 L713 L715
M/T* Beschrijving Prijs Start wortelkanaalbehandeling per element met 1 65,15 kanaal Start wortelkanaalbehandeling per element met 2 90,45 kanalen Start wortelkanaalbehandeling per element met 3 116,25 kanalen Start wortelkanaalbehandeling per element met 4 142,10 of meer kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element 206,95 met 1 kanaal Volledige wortelkanaalbehandeling per element 249,45 met 2 kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element 291,85 met 3 kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element 334,30 met 4 of meer kanalen Deelprestatie moeilijke wortelkanaalbehandeling 26,20 per element Deelprestatie extra moeilijke 30,25 wortelkanaalbehandeling per kanaal Gedeeltelijk of geheel weghalen pulpaweefsel 54,25 Behandeling open wortelpunt per element per kanaal, eerste zitting Behandeling open wortelpunt per element per kanaal, volgende zitting Definitieve afsluiting van open wortelpunt per element
137,80 68,50 77,95
1.7 Tandvleesbehandelingen (parodontologie) Code
M/T* Beschrijving
Prijs
N111
Grondig reinigen worteloppervlak per element 30,25
N211
Tussentijdse beoordeling tandvleesbehandeling 74,60
N215
Evaluatie tandvleesbehandeling
137,90
N311
Flapoperatie tussen 2 elementen
167,90
N315
Flapoperatie per sextant (zesde deel)
309,75
4
N411
Tuber- of retromolaarplastiek
90,45
N511
*
Aanbrengen regeneratiemateriaal per element
88,50
N515
*
Aanbrengen regeneratiemateriaal per sextant
322,90
N611 N615
Tandvleescorrectie per element, zonder opklap 49,10 *
N811
Tandvleescorrectie per element, met opklap
167,90
Behandeling tandvleesabces
72,10
1.8 Implantaten (implantologie) Code P111
M/T* Beschrijving * Plaatsen implantaat
P111 A * P111 A * P111 A * P131
*
P131 A * P211
*
P211 A *
Prijs 389,40
Plaatsen implantaat tweede en meer in zelfde sessie Plaatsen implantaat met hoge esthetische waarde Plaatsen implantaat bij tandeloze situatie per implantaat Plaatsen afdekschroef voor implantaat
118,70
Plaatsen afdekschroef voor implantaat bij tweede en volgende in zelfde behandeling Plaatsen micro-implantaat (voor beugel)
46,50
468.70 225,50 77,50
105,30
P311
*
P331
*
Plaatsen micro-implantaat (voor beugel) tweede 23,50 en meer in dezelfde behandeling Maken proefopstelling ten behoeve van 102,90 implantologie Maken boormal 45,60
P411
*
Ophoging bodem bijholte per kaakhelft
P431
*
Kaakverbreding en/of verhoging per kaakhelft 256,20
P451
*
134,50
P511
Aanvullende ophoging bodem bijholte tijdens plaatsen Implantaat ( directe / laterale techniek ) Aanvullende ophoging bodem bijholte tijdens plaatsen Implantaat ( indirecte techniek / optikken bodem ) Oogsten eigen botweefsel
P611
Transplantatie tandvlees/bindweefsel
108,50
P911
Verwijderen implantaat
114,80
P915
Verwijderen kapotte schroef en/of abutment
118,85
P451 A *
305,70
62,85
139,50
5
1.9 Kaakgewrichtsbehandelingen (gnathologie) Code
M/T* Beschrijving
S111 S113 S151
Prijs
Beetregistratie ten behoeve van middelwaarde articulator Beetregistratie ten behoeve van volledig instelbare articulator Therapeutische positiebepaling
77,60 150,50 25,85
S411
*
Opbeetplaat
65,80
S611
*
Maken van een hulpregistratieplaatje
56,90
1.10 Code V812
Beugels (orthodontie)
M/T* Beschrijving * Herstel of vervanging van retentie-apparatuur
1.11 Code
Prijs 33,85
Nazorg M/T* Beschrijving
Prijs
W112
Nazorg standaard minimaal 20 minuten
79,50
W114
Nazorg uitgebreid minimaal 40 minuten
107,50
1.12 Code X111 X211
Diversen
M/T* Beschrijving Deelprestatie avond-, nacht-, en weekendbehandeling Spalken per element
Prijs 49,50 20,70
X221
Verwijderen spalk per element
5,20
X311
Inwendig bleken per element
59,95
Uitwendig bleken per kaak
64,60
Maken van gebitsmodellen
35,00
Mondbeschermer
31,00
X511
Afgeven tandheelkundige verklaring
20,45
X555
Second opinion
136,85
Snurk en slaapstoornis behandeling
116,95
X331
*
X411 X431
X811
*
*
6
X991
*
Gedeeltelijk voltooid werk
Op indicatie
X993
Onderlinge dienstverlening
Op indicatie
X999
Facultatieve prestatie
Op indicatie
C90
Niet nagekomen afspraak ; indien niet of niet tijdig (uiterlijk 24 uur)tevoren is afgezegd
0-100% van het bedrag van de voorgenomen behandeling
* Materiaal- en/of techniekkosten Bij een aantal prestaties wordt ervan uitgegaan dat bepaalde kosten geen onderdeel uitmaken van de door de aanbieder vastgestelde standaardprijs per prestatie, maar afzonderlijk in rekening worden gebracht. Deze prestaties zijn gekenmerkt door de toevoeging van een sterretje (*). Het gaat om de materiaal- en/of techniekkosten die per patiënt erg kunnen variëren. De standaardprijs van de aanbieder zou vanwege deze variatie nooit een reële opgave van de definitieve prijs zijn. De kostenscheiding tussen de prestatie en de (techniek)kosten wordt aangebracht vanuit het oogpunt van transparantie voor de consument. De zorgaanbieder dient de consument vooraf te informeren over de te verwachten definitieve prijs.
Geldigheid prijslijst Deze tarieven gelden voor iedereen. Indien uw ziektekostenverzekeraar een contract heeft afgesloten met de zorgaanbieder kunnen andere tarieven gelden.
Garanties Kroon en brugwerk en implantologie 10 jaar Vullingen 1 jaar Prothese en frameprotheses 5 jaar Garanties zijn per jaar lineair dalend
Afwijkingen van de standaardprijslijst Sommige prestaties kennen een afwijkende variant herkenbaar aan -A achter de prestatiecode. De reden voor deze afwijkende codes is dat wij van mening waren dat het in de praktijk eerlijker is om meerdere tarieven samen te stellen voor deze behandeling dan één gemiddelde te nemen.
7
Wat is precies het verschil tussen het oude UPTsysteem en de nieuwe situatie met vrije tarieven? Huidige tarieflijst
Nieuwe prestatielijst
Gereguleerde maximumtarieven
Vrije tarieven
Circa 450 declaratie codes
180 prestaties (clustering)
Prestaties per beroepsgroep
Prestaties functioneel beschreven
Vakinhoudelijke beschrijvingen (jargon)
Patiëntvriendelijke beschrijvingen
Het nieuwe systeem bevat veel minder codes dan het huidige systeem (180 vs 450). Dit betekent dat veel zaken zoals o.a. onderlagen, verdoving en een cofferdam niet meer door de tandarts gedeclareerd kunnen worden. Het samenvoegen van codes (clustering) biedt het voordeel dat prijzen van tandartsen makkelijker vergeleken kunnen worden en het maakt de rekening transparanter. Het clusteren heeft echter ook nadelen. Een belangrijk nadeel is dat de nieuwe situatie moeilijk met de huidige situatie vergeleken kan worden. Hierdoor zou het kunnen lijken dat de prijs van een vulling flink zal stijgen door de nieuwe tarieven, maar dit in feite veroorzaakt wordt doordat nu een verdoving, een onderlaag en een cofferdam bij het tarief inbegrepen zijn.
Een ander nadeel van de versimpeling kan gevonden worden bij onder andere de implantologie. Het eerste implantaat dat geplaatst wordt, is relatief veel meer werk dan een tweede implantaat in dezelfde behandeling. Om een implantaat te plaatsen moet de operatiekamer in- en uitgeruimd worden, moet er worden verdoofd, moet instructie en nazorg worden gegeven en administratieve handelingen worden verricht. Het volgende implantaat in dezelfde behandeling zal significant minder werk zijn. In het huidige systeem werd hier rekening mee gehouden, maar in 2012 bestaat er geen apart tarief meer voor een volgend implantaat. Implantologie Almere heeft besloten om in deze gevallen een A code variant met een afwijkend tarief te hanteren.
Op welke wijze heeft Implantologie Almere haar nieuwe tarieven vastgesteld? Door de nieuwe wetgeving zijn ook wij genoodzaakt om de tariefcodes uit voorgaande jaren naar de nieuwe prestatiecodes om te zetten. Zoals eerder vermeld bevat de nieuwe prestatielijst veel minder codes dan het oude systeem. Dit heeft als gevolg dat een prestatiecode is opgebouwd uit meerdere tariefcodes en deze tariefcodes zijn in veel gevallen een onderdeel van veel verschillende prestatiecodes. Bij de omrekening is dan ook rekening gehouden met de frequenties waarin behandelingen in de praktijk worden uitgevoerd. Wij zijn van mening dat we u de afgelopen jaren uitstekende tandheelkundige zorg hebben kunnen bieden voor een eerlijke prijs en willen deze lijn in 2012 8
doortrekken. Ons uitgangspunt is dan ook om de tarieven niet meer dan de inflatiecorrectie (2,65 %) te laten stijgen.
Begrotingen Voor alle behandelingen boven de € 150,- moeten wij u in 2012 een begroting opstellen zodat u vooraf weet waar u aan toe bent. Deze begroting kan zowel mondeling worden besproken als op papier aan u worden overhandigd. Om de administratieve lasten voor de kleinere behandelingen te beperken zullen wij in veel gevallen begrotingen ander de € 500,mondeling met u bespreken.
9
