Deze prijslijst is geldig tot en met: 31-12-2012
1.
Te declareren prestaties
1.1
Consultatie en diagnostiek
Code A111
M/T* Beschrijving Periodieke controle
Prijs
€ 20 Probleemgericht consult
€ 25 A231
Intake consult
A261
Multidisciplinair consult
A311
Maken en beoordelen kleine röntgenfoto
€ 15,50
A321
Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto
X
A324
Maken en beoordelen schedelfoto
X
A327
Maken en beoordelen meer-dimensionale kaakfoto
A511
Vaststellen wortelkanaal-classificatiescore
€ 22,50
A531
Vaststellen conditie tandvlees
€ 45
Microbiologisch- en/of speekselonderzoek
€ 35
Opstellen en bespreken zorgplan
€ 95
Aanvullend onderzoek prothetische en restauratieve zorg
€ 95
Onderzoek tandvleesbehandelingen
€ 25
€ 40
A611
*
A711 A721 A722
*
A723
*
Aanvullend onderzoek implantologie
€ 25
A724
*
Aanvullend onderzoek kaakgewrichtsbehandelingen
€ 25
A725
Aanvullend onderzoek orthodontie (beugels)
€ 25
A726
Aanvullend onderzoek naar slaapafhankelijke ademhalingsstoornissen Aanvullend onderzoek vaststellen behandelbaarheid
X
A727
1.2
€ 50
Preventieve mondzorg
Code C112
M/T* Beschrijving Preventieve voorlichting en/of instructie standaard
C114
Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid
€ 35
C124
Consult voor evaluatie van preventie
€ 25
C212
Gebitsreiniging standaard
€ 25
C214
Gebitsreiniging uitgebreid
€ 50
C511
Sealen per element
€ 20
C611
Beslijpen en/of fluorideren melkelement
€ 15
C811
Fluoridebehandeling boven- en ondergebit
€ 27,50
C821
Medicinale behandeling per element
€ 7,50
1.3 Code E111
Prijs
€ 25
Vullingen, kronen en bruggen M/T* Beschrijving Eénvlaksvulling
Prijs
€ 45
E112
Tweevlaksvulling
€ 65
E113
Drievlaksvulling
€ 78
E114
Vier- of vijfvlaksvulling
€ 98
Opbouw van plastisch materiaal bij extreme gebitsslijtage per element
€ 98
E131
*
E151
Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal
€ 103
E211
*
Herstellen hoektandfunctie
€ 75
E311
*
Eénvlaks inlay
€ 125
E312
*
Tweevlaks inlay
€ 175
E313
*
Drievlaks inlay
€ 225
E321
*
Kroon
€ 250
E325
*
Brugtussendeel
€ 170
Kroon in melkgebit
€ 51,70
E331 E335
*
Schildje van keramiek of kunststof
€ 250
E341
*
Plakbrug met één tussendeel aan één element
€ 180
E345
*
Volgende tussendeel of steunpunt bij plakbrug
€ 40
E351
*
Brugverankering aan één element
€ 80
E411
Plaatsen wortelkanaalpin
€ 35
E421
Opbouw van plastisch materiaal
€ 40
E423
*
Opbouw niet-plastisch materiaal
€ 80
E431
*
Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon
€ 35
E441
*
Wortelkap
€ 130
E511
*
Aanbrengen precisiekoppelingen per stuk
€ 80
Afdruk ten behoeve van fixatie bij moeilijk kroon- en brugwerk
€ 27,50
E611 E711
*
Tijdelijke (nood)kroon
€ 27,50
E721
*
Tijdelijke voorziening (kroon) voor langere periode
€ 55
E811
Opnieuw vastzetten kroon
€ 35
E815
Opnieuw vastzetten plakbrug
€ 60
1.4
Kunstgebitten (prothetische voorzieningen)
Code G111
M/T* Beschrijving * Volledig kunstgebit boven- en onderkaak
Prijs
G112
*
Volledig kunstgebit onderkaak
€ 295
G113
*
Volledig kunstgebit bovenkaak
€ 295
G211
*
Klikgebit per kaak
€ 395
G251
*
Vervangend klikgebit op niet verbonden implantaten
€ 395
G253
*
Vervangend klikgebit op verbonden implantaten
€ 395
G311
*
Maken mesostructuur bestaande uit twee drukknoppen
€ 175
G313
*
Vervaardigen extra drukknop
€ 40
G331
*
€ 225
G333
*
Maken mesostructuur bestaande uit een staaf tussen twee implantaten of elementen Vervaardigen extra staaf in dezelfde kaak
G411
*
Gedeeltelijk (kunsthars)gebit (plaatje) per kaak
€ 180
G451
*
Gedeeltelijk kunstgebit met metaalbasis (frame) per kaak
€ 305
G611
*
Aanpassing bestaand kunstgebit na plaatsing implantaten
€ 135
G651
*
Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit of frame
€ 45
G711
*
Opvullen bestaand kunstgebit per kaak
€ 85
G731
*
Opvullen bestaand klikgebit per kaak
€ 150
G733
*
Opvullen bestaand klikgebit met (de)montage per kaak
€ 190
G811
*
Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak
€ 17,50
G815
*
Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak
€ 45
G831
*
Reparatie kunstgebit inclusief (de)monteren mesostructuur Tijdelijke zachte laag in kunstgebit
€ 115
Tijdelijke voorziening (prothese) voor langere periode per kaak
€ 150
G911 G921
*
€ 495
€ 75
€ 40
1.5 Code
Chirurgie M/T* Beschrijving
Prijs
J111
Terugzetten verplaatst element door ongeval
€ 100
J311
Trekken tand of kies
€ 35
J315
Moeizaam trekken tand of kies
€ 65
J411
Chirurgische verrichting
€ 60
Aanbrengen botvervangers
€ 35
J611
Kijkoperatie
X
J631
Endodontische chirurgie snij/hoektand
X
J633
Endodontische chirurgie premolaar
X
J635
Endodontische chirurgie molaar
X
J511
1.6 Code
*
Wortelkanaalbehandelingen (endodontologie) M/T* Beschrijving
Prijs
L111
Start wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal
€ 75
L112
Start wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen Start wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen Start wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen Deelprestatie moeilijke wortelkanaalbehandeling per element Deelprestatie extra moeilijke wortelkanaalbehandeling per kanaal
€ 100
L113 L114 L311 L312 L313 L314 L411 L421
€ 125 € 150 € 150 € 195 € 245 € 295 € 30 € 50
L511
Gedeeltelijk of geheel weghalen pulpaweefsel
€ 50
L711
Behandeling open wortelpunt per element per kanaal, eerste zitting Behandeling open wortelpunt per element per kanaal, volgende zitting Definitieve afsluiting van open wortelpunt per element per kanaal
€ 85
L713 L715
1.7 Code
€ 55 € 65
Tandvleesbehandelingen (parodontologie) M/T* Beschrijving
Prijs
N111
Grondig reinigen worteloppervlak per element
Mondhygienist
N211
Tussentijdse beoordeling tandvleesbehandeling
€ 25
N215
Evaluatie tandvleesbehandeling
Mondhygienist
N311
Flapoperatie tussen 2 elementen
Kaakchirurg
N315
Flapoperatie per sextant (zesde deel)
Kaakchirurg
N411
Tuber- of retromolaarplastiek
Kaakchirurg
N511
*
Aanbrengen regeneratiemateriaal per element
Mondhyg/Kaak
N515
*
Aanbrengen regeneratiemateriaal per sextant
Mondhyg/Kaak
N551
Operatieve verwijdering regeneratiemateriaal
Kaakchirurg
N611
Tandvleescorrectie per element, zonder opklap
€ 55
Tandvleescorrectie per element, met opklap
Kaakchirurg
Behandeling tandvleesabces
€ 75
N615 N811
*
1.8
Implantaten (implantologie)
Code P111
M/T* Beschrijving * Plaatsen implantaat
Prijs
P131
*
Plaatsen afdekschroef voor implantaat
€ 25
P211
*
Plaatsen micro-implantaat (voor beugel)
Kaakchirurg
P311
*
Maken proefopstelling ten behoeve van implantologie
€ 50
P331
*
Maken boormal
€ 30
P411
*
Ophoging bodem bijholte per kaakhelft
Kaakchirurg
P431
*
Kaakverbreding en/of verhoging per kaakhelft
Kaakchirurg
P451
*
Kaakchirurg
P511
Aanvullende ophoging bodem bijholte tijdens plaatsen implantaat Oogsten eigen botweefsel
P611
Transplantatie tandvlees/bindweefsel
Kaakchirurg
P911
Verwijderen implantaat
Kaakchirurg
P915
Verwijderen kapotte schroef en/of abutment
€ 115
Kaakchirurg
Kaakchirurg
1.9 Code
Kaakgewrichtsbehandelingen (gnathologie) M/T* Beschrijving
S111
Prijs
€ 80
S151
Beetregistratie ten behoeve van middelwaarde articulator Beetregistratie ten behoeve van volledig instelbare articulator Therapeutische positiebepaling
S211
Spieractiviteitsmeting en/of bewegingsregistratie
X
S311
Instructie spieroefeningen
€ 55
S331
Indirect planmatig inslijpen
Gnatoloog
S351
Behandeling triggerpoint
Kaakchirurg
S361
Kaakgewrichtspoeling
Kaakchirurg
S371
Biofeedbacktherapie
Gnatholoog
S113
€ 150 € 27,50
S411
*
Opbeetplaat
€ 60
S611
*
Maken van een hulpregistratieplaatje
€ 27,50
IN ONZE PRAKTIJK WORDT GEEN ORTHODONTIE GEDAAN, WE VERWIJZEN NAAR EEN UITSTEKENDE ORTHODONTIST
1.11 Nazorg Code
M/T* Beschrijving
Prijs
W112
Nazorg standaard
€ 75
W114
Nazorg uitgebreid
€125
1.12 Diversen Code X111
M/T* Beschrijving Deelprestatie avond-, nacht-, en weekendbehandeling
Prijs
€ 25
X211
Spalken per element
€ 25
X221
Verwijderen spalk per element
€ 7,50
X311
Inwendig bleken per element
€ 65
Uitwendig bleken per kaak
€ 140
Maken van gebitsmodellen
€ 27,50
Mondbeschermer
€ 30
X511
Afgeven tandheelkundige verklaring
€ 25
X555
Second opinion
€ 95
X711
Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten
12,50 / 5 min.
Gedeeltelijk voltooid werk
Naar ratio
X993
Onderlinge dienstverlening
Naar ratio
X999
Facultatieve prestatie
Naar ratio
X331
*
X411 X431
X991
*
*
Afwijkingen van de standaardprijslijst Omschrijving afwijking of reden
Bij extra moeilijkheidsgraad of bijzondere technieken
Prijs of %
0 -> 30% meer
Voor kinderen tot 18 jaar hanteren wij de maximale vergoedingenlijst van de Zorgverzekeraars , zodat U niet voor de kinderen hoeft bij te betalen.
X staat voor: n.v.t in deze praktijk ( ieder zijn vak!) * Materiaal- en/of techniekkosten Bij een aantal prestaties wordt ervan uitgegaan dat bepaalde kosten geen onderdeel uitmaken van de door de aanbieder vastgestelde standaardprijs per prestatie, maar afzonderlijk in rekening worden gebracht. Deze prestaties zijn gekenmerkt door de toevoeging van een sterretje (*). Het gaat om de materiaal- en/of techniekkosten die per patiënt erg kunnen variëren. De standaardprijs van de aanbieder zou vanwege deze variatie nooit een reële opgave van de definitieve prijs zijn. De kostenscheiding tussen de prestatie en de (techniek)kosten wordt aangebracht vanuit het oogpunt van transparantie voor de consument. De zorgaanbieder dient de consument vooraf te informeren over de te verwachten definitieve prijs.
Geldigheid prijslijst Deze tarieven gelden voor iedereen. Wij hebben GEEN contracten met enige zorgverzekeraar!