Informatie m.b.t. de individuele verderzetting van de collectieve hospitalisatieverzekering van Defensie en met betrekking tot de mogelijkheid tot voorfinanciering ervan. De wet van 20 juli 2007 (Wet VERWILGHEN) verplicht iedere werkgever die een collectief ziekteverzekeringscontract heeft afgesloten om zijn verzekerden te informeren over hun recht de verzekering zonder nieuwe medische formaliteiten op individuele basis verder te zetten wanneer zij het voordeel ervan verliezen, en over de mogelijkheid tot voorfinanciering van deze verderzetting.
1. De individuele verderzetting van de collectieve hospitalisatieverzekering van Defensie 1.1.
Principe
Wanneer de verzekerde het voordeel van de collectieve hospitalisatieverzekering verliest (bvb. de echtgeno(o)t(e) in geval van scheiding, het kind dat geen rechthebbende op kinderbijslag meer is en niet meer fiscaal ten laste is), heeft hij/zij het recht deze verzekering op individuele basis geheel of gedeeltelijk verder te zetten, ZONDER medische formaliteiten en wachttijden. Met andere woorden, de verzekeraar van het groepscontract, voor wat betreft Defensie is dit actueel DKV BELGIUM, is verplicht om op aanvraag van de verzekerde, deze de mogelijkheid te geven de verzekering individueel verder te zetten. De premie van de individuele verderzetting houdt rekening met de leeftijd van de verzekerde op het ogenblik van de individuele verderzetting. Hou ouder je bent, hoe meer premie je zal moeten betalen.
1.2.
Voor wie ?
Deze individuele verderzetting kan van belang zijn voor de eventuele medeverzekerden, dit zijn de echtgeno(o)t(e), de wettelijk samenwonende partner of de kinderen voor het geval deze niet meer aan de voorwaarden voldoen (bvb. de echtgeno(o)t(e) in geval van scheiding, het kind dat geen rechthebbende op kinderbijslag meer is en niet meer fiscaal ten laste is) en zij dus niet meer kunnen genieten van de collectieve hospitalisatieverzekering. Daar de personeelsleden van Defensie bij hun pensionering aangesloten kunnen blijven bij de collectieve hospitalisatieverzekering is de individuele verderzetting voor hen zelf in principe NIET van belang.
1.3.
Voorwaarden
1
Al wie verzekerd is via een collectieve ziekteverzekering heeft recht op een individuele verderzetting voor zover de hoofdverzekerde gedurende 2 jaar onafgebroken verzekerd is geweest en voor zover de wettelijk gestelde termijnen gerespecteerd worden : * De hoofdverzekerde dient dus gedurende 2 jaar voorafgaand aan de beëindiging van de aansluiting ononderbroken bij één of meerdere opeenvolgende ziekteverzekeringsovereenkomsten van (een) verzekeringsmaatschappij(en) aangesloten te zijn geweest. Verzekeringen van de ziekenfondsen komen NIET in aanmerking.
* Bovendien bepaalt de wet strikte termijnen voor deze mogelijkheid tot individuele verderzetting : Ten laatste 30 dagen na het verlies van de aansluiting op de collectieve hospitalisatieverzekering, moet de werkgever de HOOFDVERZEKERDE schriftelijk of elektronisch op de hoogte brengen van het verlies van het voordeel van de collectieve hospitalisatieverzekering en van de mogelijkheid tot individuele verderzetting. De hoofdverzekerde beschikt dan over 30 dagen, te rekenen vanaf de dag dat hij op de hoogte werd gesteld van deze mogelijkheid, om aan de verzekeraar van het groepscontract schriftelijk of elektronisch kenbaar te maken dat hij het collectief hospitalisatiecontract individueel wil verderzetten. De verzekeraar van het groepscontract beschikt over 15 dagen om aan de verzekerde een offerte aan te bieden die gelijksoortige waarborgen bevat als deze die aangeboden werden door de collectieve hospitalisatieverzekering. De hoofdverzekerde heeft tenslotte 30 dagen om het voorstel al dan niet te aanvaarden.
NB: Deze bepalingen werden ingevoerd ter bescherming van de actieve personeelsleden die hun ontslag geven of krijgen. - Indien de MEDEVERZEKERDE het voordeel verliest van de collectieve hospitalisatieverzekering om een andere reden dan het verlies van die verzekering door de hoofdverzekerde (bvb. de echtgeno(o)t(e) in geval van scheiding, het kind dat geen rechthebbende op kinderbijslag meer is en niet meer fiscaal ten laste is), beschikt hij over 105 dagen te rekenen van het tijdstip waarop hij het voordeel verliest, om schriftelijk of elektronisch bij de verzekeraar van het groepscontract een aanvraag in te dienen om de hospitalisatieverzekering individueel verder te zetten. De verzekeraar van het groepscontract beschikt over 15 dagen om aan de verzekerde een offerte aan te bieden die gelijksoortige waarborgen bevat als deze die aangeboden werden door de collectieve hospitalisatieverzekering. De medeverzekerde heeft tenslotte 30 dagen om het voorstel al dan niet te aanvaarden.
Het is belangrijk dat alle termijnen gerespecteerd worden, zoniet vervalt het recht op individuele verderzetting !
2
1.4.
Contactgegevens
Om een aanvraag tot individuele verderzetting in te dienen, moet men zich rechtstreeks wenden tot de verzekeraar van het groepscontract of tot een lokale verzekeringsagent. Actueel is de verzekeraar : DKV BELGIUM N.V. Bisschofsheimlaan 1-8 1000 BRUSSEL Tel : 02/278.23.98 – Fax : 02/278.23.97 www.dkv.be
NB : Het is niet verplicht om een individuele hospitalisatieverzekering te onderschrijven bij DKV BELGIUM. Men kan een contract afsluiten bij een andere verzekeraar. In dit geval wordt er op gewezen dat men een medische vragenlijst moet invullen, eventueel een medisch onderzoek moet ondergaan, wachttijden of terugbetalingsvoorwaarden moet accepteren of bijkomende premies moet betalen en dat de maatschappij uw aanvraag kan weigeren.
2. De mogelijkheid tot voorfinanciering van de individuele verderzetting van de hospitalisatieverzekering 2.1.
Principe
De individuele verderzetting van de collectieve hospitalisatieverzekering kan gevoelig duurder uitvallen dan de collectieve hospitalisatieverzekering. Het kan daarom nuttig zijn om aan voorfinanciering te doen. Deze voorfinanciering betekent dat de verzekerde zelf individueel een bijkomende premie betaalt, teneinde, in voorkomend geval, de individuele verderzetting te verkrijgen aan een goedkoper tarief dan normaal gangbaar is. Dit lager tarief zal natuurlijk alleen maar toegekend worden door de maatschappij bij wie men een voorfinanciering afsluit en betaalt. Het spreekt voor zich dat deze bijkomende premie niet meer verschuldigd is vanaf het ogenblik waarop men een contract ondertekent voor individuele verderzetting van de hospitalisatieverzekering. Deze individuele premies, mits zij jaar na jaar ononderbroken worden betaald, hebben tot gevolg dat de premie in geval van individuele verderzetting berekend wordt rekening houdend met de leeftijd waarop de verzekerde de bijkomende premies is beginnen te betalen en dus niet op basis van de leeftijd op het ogenblik waarop de verzekerde de individuele verzekering afsluit. Hierdoor zal de nieuwe premie uiteraard een stuk lager liggen.
2.2.
Voor wie ?
Het kan interessant zijn om aan voorfinanciering te doen voor de eventuele medeverzekerden, dit zijn de echtgeno(o)t(e), de wettelijk samenwonende partner of de kinderen in een eventueel
3
vooruitzicht dat zij niet meer aan de voorwaarden zouden voldoen (bvb. de echtgeno(o)t(e) in geval van scheiding, het kind dat geen rechthebbende op kinderbijslag meer is en niet meer fiscaal ten laste is) en zij dus niet meer zouden kunnen genieten van de collectieve hospitalisatieverzekering.
2.3.
Contactgegevens
Het volstaat om u rechtstreeks te wenden tot de verzekeringsmaatschappij om de precieze voorwaarden te verkrijgen. Indien men opteert voor een voorfinanciering moet men dit persoonlijk regelen via een lokale verzekeringsagent of rechtstreeks met de verzekeringsmaatschappij afhandelen. CDSCA neemt hier niet de rol op zich van tussenpersoon, noch voor de administratie, noch voor de betalingen.
Als bijlage :
Bewijs van kennisname terug te sturen naar : CDSCA DS-H – Hospitalisatieverzekering DKV Kwartier Koningin Astrid – Blok F0 Bruynstraat 1 1120 Brussel
Sofie VANBEVEREN Attaché DS-H – Hospitalisatieverzekering DKV Tel.: 02/264.60.68 Fax: 02/264.60.69
[email protected]
4
BEWIJS VAN KENNISNAME : terug te sturen naar CDSCA ! Ondergetekende, Naam en voornaam (hoofdverzekerde) : ……………………………………………………………………………… Mecanonr. : Nr. Rijksregister : Straat : .................................................................. Nr : ..................... Bus : ………………… Postcode : ................................ Woonplaats : ………………………………………………. Telnr : ............................................ GSM Nr: ..................................…………………… E-mailadres : …………………………………………………………………………………………………………………………. met volgende medeverzekerden (aangesloten familieleden) : ...................................................................................................(echtgeno(o)t(e)/partner) (naam, voornaam, geboortedatum) ..............................................................................................................………………..(kind) (naam, voornaam, geboortedatum) ..............................................................................................................………………..(kind) (naam, voornaam, geboortedatum) ..............................................................................................................………………..(kind) (naam, voornaam, geboortedatum) ..............................................................................................................………………..(kind) naam, vioornaam, geboortedatum) .............................................................................................................………………..(kind) (naam, voornaam, geboortedatum) bevestigt de informatie m.b.t. het recht tot individuele verderzetting van het groepscontract en m.b.t. de mogelijkheid tot voorfinanciering van deze individuele verderzetting voor zichzelf en zijn medeverzekerden ontvangen te hebben en ervan kennis genomen te hebben (Wet VERWILGHEN van 20 juli 2007). Te ............................................, ............................. (plaats) (datum) ................................................................................ (handtekening)
5
