Kérelem hatósági bizonyítvány kiállítására a társadalombiztosítási nyugellátásról szóló 1997. évi LXXXI. törvény 96/E. § alapján EU/EGT tagállamban, Svájcban vagy Magyarországgal szociálpolitikai, illetve szociális biztonsági egyezményt kötött országban szerzett szolgálati idővel is rendelkező vagy magyarországi lakóhellyel nem rendelkező személyek részére
A biztosított adatai: Neve (családi neve, utóneve ): Születési neve (családi neve, utóneve): TAJ szám:
-
-
Születési hely (Budapest esetén a kerületet is jelölje meg): Születési idő (év, hó, nap): Anyja születéskori családi és utóneve: Lakóhelye (irányítószám, település, utca, házszám): Tartózkodási helye/levelezési címe: Elektronikus elérhetősége (telefonszám, e-mail cím):
1. A nyugdíjbiztosítási hatósági nyilvántartásban szereplő adataim alapján hatósági bizonyítvány kiállítását kérem
□ megszerzett szolgálati időmről.* □ a nők kedvezményes öregségi nyugdíjára jogosító időmről.* □ egyéb adataimról (pl: korkedvezményre, egyéb kedvezményre jogosító idő).* Egyéb adatok választása esetén kérjük jelölje meg a kért adat típusát:
*Kérjük, jelölje meg a kérelem típusát.
TAJ szám: Aláírás:
-
-
Kelt: …………………………, ……………, …………………, ……
2. A nyugdíjbiztosítási hatósági nyilvántartásban szereplő biztosítási jogviszonyokat: a) (-tól) (-tól) (-tól) (-tól) (-tól) időszakra (időszakokra) vonatkozóan kérem igazolni.
(-ig) (-ig) (-ig) (-ig) (-ig)
b)
(székhely)
(név) (adószám**)
(székhely)
(név) (adószám**)
(székhely)
(név) (adószám**)
(székhely)
(név) (adószám**)
foglalkoztatónál (foglalkoztatóknál) eltöltött jogviszonyomra vonatkozóan kérem igazolni ** Amennyiben a foglalkoztató adószáma Ön előtt ismert, kérjük, szíveskedjék közölni.
Amennyiben további adatokat kíván megadni, kérjük, töltse ki az M08 pótlapot. A hatósági bizonyítvány kiállítását az alábbi célból kérem:
A hatósági bizonyítványt az alábbi szervnél kívánom felhasználni: Szerv neve: Szerv címe:
TAJ szám: Aláírás:
-
-
Kelt: …………………………, ……………, …………………, ……
Nyilatkozat □ EU/EGT tagállamban, Svájcban vagy Magyarországgal szociálpolitikai, illetve szociális biztonsági egyezményt kötött országban szerzett szolgálati idővel is rendelkezem, ezért kérem, hogy a külföldi szolgálati időmről is tájékoztatni szíveskedjenek. □ magyarországi lakóhellyel nem rendelkezem. A külföldön szerzett szolgálati időről tájékoztatást adni csak az illetékes külföldi szervtől történő, erre vonatkozó adatok beszerzését követően van lehetőség, ezért a külföldön szerzett biztosítási időre vonatkozóan szíveskedjék az alábbi adatokat megadni: A biztosítási idő típusa: (pl: munkaviszony, képzési idő, katonai szolgálati stb.) Munkaviszony esetén a munkáltató neve és címe: Biztosítási idő szerzésének helye, országa: Biztosítási idő tartama:
(-tól)
(-ig)
(-tól)
(-ig)
Biztosító vagy biztosítási rendszer: Biztosítási szám/azonosító kód: Lakóhely a biztosítási idő szerzése alatt:
A biztosítási idő típusa: (pl: munkaviszony, képzési idő, katonai szolgálati stb.) Munkaviszony esetén a munkáltató neve és címe: Biztosítási idő szerzésének helye, országa: Biztosítási idő tartama: Biztosító vagy biztosítási rendszer: Biztosítási szám/azonosító kód: Lakóhely a biztosítási idő szerzése alatt:
TAJ szám: Aláírás:
-
-
Kelt: …………………………, ……………, …………………, ……
A biztosítási idő típusa: (pl: munkaviszony, képzési idő, katonai szolgálati stb.) Munkaviszony esetén a munkáltató neve és címe: Biztosítási idő szerzésének helye, országa: Biztosítási idő tartama:
(-tól)
(-ig)
(-tól)
(-ig)
(-tól)
(-ig)
Biztosító vagy biztosítási rendszer: Biztosítási szám/azonosító kód: Lakóhely a biztosítási idő szerzése alatt:
A biztosítási idő típusa: (pl: munkaviszony, képzési idő, katonai szolgálati stb.) Munkaviszony esetén a munkáltató neve és címe: Biztosítási idő szerzésének helye, országa: Biztosítási idő tartama: Biztosító vagy biztosítási rendszer: Biztosítási szám/azonosító kód: Lakóhely a biztosítási idő szerzése alatt:
A biztosítási idő típusa: (pl: munkaviszony, képzési idő, katonai szolgálati stb.) Munkaviszony esetén a munkáltató neve és címe: Biztosítási idő szerzésének helye, országa: Biztosítási idő tartama: Biztosító vagy biztosítási rendszer: Biztosítási szám/azonosító kód: Lakóhely a biztosítási idő szerzése alatt:
TAJ szám: Aláírás:
-
-
Kelt: …………………………, ……………, …………………, ……
Tájékoztató a nyugdíjbiztosítási hatósági nyilvántartásba bejelentett adatokat igazoló hatósági bizonyítvány kiállítása iránti kérelemhez
A társadalombiztosítási nyugellátásról szóló 1997. évi LXXXI. törvény 96/E. §-a biztosítja annak lehetőségét, hogy a biztosított, volt biztosított személy a nyugdíjbiztosítási nyilvántartásban szereplő, rá vonatkozó adatok meghatározott köréről - illeték- és költségmentesen – hatósági bizonyítvány formájában igazolást kérjen. A biztosított, volt biztosított személy a biztosításban töltött időszakokról, egyéb szolgálati időkről (ide értve a korkedvezményre jogosító idők igazolását is), nő esetén az életkortól független, kedvezményes öregségi nyugdíj igénybe vételéhez szükséges jogosultsági időről, a foglalkoztató adatairól, az 1987. december 31-ét követő időszakra vonatkozó nyugdíjjárulék-köteles keresetről, jövedelemről, a foglalkoztató által levont és befizetett nyugdíjjárulékról, valamint az egyéb, szolgálati időnek minősülő időszakokról hatósági bizonyítvány kiállítását kérheti. Hatósági bizonyítvány kiállítása kérhető a nyugdíjbiztosítás hatósági nyilvántartásban szereplő teljes időszakra, vagy meghatározott időtartamokra, illetve meghatározott foglalkoztatóknál fennállt biztosítási jogviszonyokra vonatkozóan. Tájékoztatjuk, hogy ha a nyugdíjbiztosítási hatósági nyilvántartásban nem szereplő szolgálati idő, jogosultsági idő elismerését is kéri, vagy 1954. december 31-ét követően született, és adategyeztetési eljárás lefolytatására még nem került sor, a hatósági bizonyítvány kiadása iránti eljárást fel kell függeszteni, és hivatalból egyeztetési eljárást kell lefolytatni. A hatósági bizonyítvány kiállítása az ügyfél lakóhelye szerint illetékes fővárosi/megyei kormányhivatal nyugdíjbiztosítási szakterületének hatáskörébe tartozik. A hatósági bizonyítvány kiállítása iránti eljárásban a Nyugdíjfolyósító Igazgatóság jár el, ha az ügyfélnek nincs magyarországi lakóhelye, vagy a szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról és annak végrehajtásáról szóló uniós rendeletek vagy szociális biztonsági (szociálpolitikai) egyezmény hatálya alá tartozó, külföldön szerzett szolgálati idővel is rendelkezik, illetve erről a szolgálati időről, jogosultsági időről szóló hatósági bizonyítvány kiállítása iránti kérelemben tájékoztatást kér.
TAJ szám: Aláírás:
-
-
Kelt: …………………………, ……………, …………………, ……
