Patofyziologie stresu
Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D IVA 2014FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu
Stres - pojmy Stres – zátěž organismu Stresor – zátěžový faktor Stresová reakce – uniformní neurohumorální odpověď organismu na zátěž
Page 2
Stresové osy Sympatoadrenální osa Hypothalamo - pituitárně - adrenergní osa
Page 3
Sympatoadrenální osa Aktivace mozkové kůry, vnitřní podněty hypothalamus vegetativní nerv.systém ganglia sympatiku a dřeň nadledvin – produkce katecholaminů MÍCHA
MOZEK
afinita k receptorům α1, α2, β1, β2 v tkáních
adrenalin
acetylcholin
SVAL
HYPOTALAMUS
kůra NEUROHYPOZÝZA
dřeň
KA
ADENOHYPOZÝZA
NADLEDVINA Page 4
Sympatoadrenální osa SRDCE CÉVA
lumen
lumen
Katecholmaniny – adrenalin, noradrenalin - periferní vasokonstrikce - koronární vasodilatace - stimulace srdce - vasodilatace v mozku - glukoneogeneze - glykogenolýza - lipomobilizace - dilatace bronchů
KORONÁRNÍ CÉVA
ALVEOLY
MOZEK SVAL lumen
BRONCHUS
Glc Glc
CÉVA V MOZKU
JÁTRA
Glc Glc Glykogen Glc Page 5
Glc
hladká svalovina
TUKOVÁ TKÁŇ NEMK lumen
NEMK
Hypothalamo-pituitárně-adrenergní osa Stresor aktivace CNS hypothalmus - uvolnění CRH neurohypofýza – ADH, adenohypofýza – prolactin, STH, POMC endorfiny, ACTH kůra nadledvin GC, MC MOZEK NADLEDVINY kůra STRESOR
GC MC
CRH HYPOTALAMUS
ACTH ENDORFINY MSH ADENOHYPOZÝZA
NEUROHYPOZÝZA
Page 6
ADH
POMC PROLACTIN STH
dřeň
Hypothalamo-pituitárně-adrenergní osa GC - kortisol - metabolické účinky – glukoneogeneze, katabolismus bílkovin, lipolysa, sekrece INS - tlumení imunitního systému a zánětlivé odpovědi - inotropní účinek na srdce - senzitizace k účinku katecholaminů - inhibice proliferace fibroblastů - stimulace produkce destiček - žaludeční sekrece - inhibice sekrece pohlavních hormonů → hypogonadismus - snížení absorpce a reabsorpce kalcia Krevní destičky
PANKREAS fibroblasty
JÁTRA AMK AMK
protein
Glc Glc TUKOVÁ TKÁŇ NEMK NEMK
INS
SRDCE
GC
IL ŽALUDEK KA KA Page 7
HCl
TNF
Hypothalamo-pituitárně-adrenergní osa MC – aldosteron - zvýšení reabsorpce Na+ a sekrece K+ v ledvinných tubulech - retence vody
NADLEDVINA
LEDVINY
MC KA
H22O O H Na+
Page 8
Všeobecný adaptační syndrom = stresová reakce
uniformní reakce na zátěž organismu → přizpůsobení organismu k zátěži při překročení tolerančních prahů → poškození organismu – nadměrná koncentrace mediátorů stresu 3 fáze – poplachová, rezistence, vyčerpání (exhauce)
Page 9
Poplachové stadium stresové reakce aktivace hl. mechanismů stresogeneze - SAS a HT-AHP-kůra nadledvin Převažuje vliv SAS Produkce: KA, GC, STH, ALD → glykogenolýza, lipolýza, x mtb. prot., retence vody a Na+, KVS, stresový leukogram projevy: trias poplachové reakce: - hypertrofie nadledvin, - involuce thymu a lymf. orgánů - gastroduodenální ulcerace Page 10
Stresový leukogram (Ca) MONOCYTY Monocytóza
NEUTROFILY Neutrofilie
LYMFOCYTY Lymfopénie
EOSINOFILY Eosinopénie
uvolnění marginálních neutrofilů do cirkulující krve nedochází k posunu doleva, jako u zánětu
marginální neutrofily
cirkulující neutrofily
CÉVA Page 11
Stadium rezistence stresové reakce Maximální adaptace organismu
Plné rozvinutí adaptačních mechanismů s rozhodujícím vlivem GC - glukoneogeneze, - protizánět. účinek, - proteokatabolismus
Page 12
Stadium vyčerpání stresové reakce Vyčerpání rezerv poruchy adaptace Kumulace proteokatabolických produktů => rozvoj stresové nemoci – nadměrné působení mediátorů stresových os
Page 13
Gastroduodenální ulcerace Protektivní faktory hlen a bikarbonáty ŽALUDEK prostaglandiny regenerační schopnost sliznice dobrá perfuze sliznice
Agresivní faktory HCl pepsin ischemie stěny žlučové kyseliny (reflux) léky (NSAID, kortikoidy)
mucosa submucosa muscularis Page 14
serosa
Děkujeme za pozornost
