MODEL BB-11
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPR/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/DPRD
_ K9rA)
_,
1. 2. 3. 4. 5. 6. . 8. 9.
Nomor Urut Partai Politik
7
Nama Partai Politik
Partai Demokrat
Daerah Pemilihan
Nusa Tenggara Berat
10.
7
(Tujuh)
Nomor urut bakal calon
5
Nomor Induk Kependudukan
527t02 r206s7 0004
Nama lengkap
Ir. H. Marjan Qamar, MM
TempaVtanggal lahirAJmur
Selong, 12 Juni 1957 / 56 Tahun
Jenis Kelamin
Laki-lakvPercmpua#)
Agama
Islam
Status Perkawinan
Kawir/pernah-larinlbelum*a#* *)
a. b. I
1.
12.
LLrfn4l
Nama Ishi/Suami f ): Hj.
Junlah anak
Alamat Tempat Tinggal
Jl. Kahayan
RT/sebutan lain
003
RWsebutan lain
067
Kelurahan /Desa* )
Pagesangan Barat
Kecamatan/Distrik
Mataram
Kabupaten/I(ota
Kota Mataranr
Provinsi
Nusa Tenggara Barat
Riwayat pendidikan
**)
:
Gustini Wirtiyaningsih, .Sos,MPd
2 (Dua) Orang
a.
Taman Kanak-kanak di Talun Kulon, Malang Jatim.1964 b. SDN 2 Pancor, di Lombok Timur (tamat 1970) PGAN 4 Tb, di Mataram (tamat 1974') SMAN, di Mataram (tarnat1977) Fakultas Teknik Jurusan Teknik Sipil UII, Yogyakarta (Sl, tamat 1986) Sekolah Tinggi Manajemen IMNI Jakaria (S2, tamat 2008) a. Kursus Bahasa inggris, Desember 1989
c. d. e.
f. 13.
Kursus/Diklat yang pemah diikuti
b. Prograrn Sertifikasi
Tenaga
lnti Konsultan Supervisi,
Dirjen Bina Marga 1994
c. Diseminasi
Pedoman Teknik Penentuan Beban Gempa pada Bangunan Pengairan, Direktoran
d. Diseminasi Study Standart Jalan Yang Meliputi Pelatihan
b.
c, d.
RDS 303, Tender
Dokumen dan Praqualifikasi, Dinas Pekerjaan Umum Bali, Oktober 2001' pelatihan Manajemen dan Kesekretariatan untuk Peningkatan Profesionalisme dan Sumber Daya Manusia pada Anggota INKINDO'DPD INKINDO NTB, Desember 1993' Training of Trainers "Saksi Partai Politik dalam Pemilu", Menuju Pemilu 2004 yang Jujur dan Adil, International Republican Institute (lRl), April 2004. Orientasi pelaksanaan Tugas Anggota DPRD Provinsi, Kabupaten/Kota Hasil Pemilu 2004 yang dilaksanakan oleh Departemen Dalam Negeri di Jakarta, Menteri Dalam Negeri
e.
Republik Indonesia, Oktober 2004. workshop Dalam Rangka Peningkatan dan Pengembangan Tugas dan Fungsi DPRD yanmg Efektif. Dilaksanakan oleh Forum Parlemen Indonesia Untuk Kependudukan dan
f.
Pembangunan (IFPPD). Dan Berbagai Kursus, Work Shop, Desiminasi dan Pelatihan yang berkaitan dengan Tanggung Jawab, Tugas dan Wewenang sebagai AnSSota DPRD Provinsi NTB. (mulai Oktober 2004 s/d Juni 2009).
14. Riwayat Organisasi
:
a. PRAMUKA, saat di SDN Pancor (1967-1970) b. OSfS, saat di PGAN 4 Th Mataram (7972-7974't SMAN Mataram (7975-79771
a. Ketua Badan Perwakilan Mahasiswa (BPM)
b.
Fakultas Teknik Ull, Yogyakarta, 1981-1983.
Ketua Bidang Pendidikan Senat Mahasiswa (SEMA) Fakultas Teknik Ull, Yogyakarta 19831985.
c. d. e.
Anggota Badan Koordinasi Kemahasiswaan (BKK) Universitas lslam Indonesia, Yogyakarta, 1985-1985. Ketua Umum Pengurus Wilayah Pemuda Muslimin NTB, 1989-1993, 1993-1997) DPD Komite Nasional Pemuda Indonesia (KNPI) Provinsi NTB, Wakil Ketua; 1988-1993. 19931996.
g. h.
lkatan Cendekia Muslim Indonesia (lCMll orsat Mataram, 1996-1998. Pengurus Wilayah Nahdlatul Wathon (NW) Nusa Tenggara Barat, Ketua l, Bidang Organisasi Kaderisasi (1998-2003), Ketua ll, Bidang Pendidikan (2003-2008); Ketua ttt, Bidang Pendidikan dan Hukum (2009-2014).
i.
Dewan Pimpinan Wilayah Partai Bulan Bintang Provinsi NTB, Wakil Ketua (2004-2009). Dewan Pengurus Daerah Partai Demokrat Provinsi Nusa Tenggara Barat, Koordinator Divisi Pembinaan Organisasi Da et ah (20L7 -20761,
j.
Direktur Tuan Guru Bajang Center (TGB Center) NTB, 2013-2018.
15. Riwayat Pekerjaan dan Alamat Pekerjaan:
a.
1985
-
1986, PT. Puser Bumi Consultant, Jl. HOS Cokroaminoto 15 yogyakarta; sebagai
Asisten Engineer.
b.
Mei 1986 sd Mei 1988, PT Kajima-Waskita JO, Ratu Plaza Jakarta; sebagai Quality Control pada "Borobudur and Prambanan Archaeological Parks Construction Project, Package-B"di Jawa Tengah..
c. d.
1988 - 2004, Universitas Mataram. Dosen Fakultas Teknik, Jurusan Teknik Sipil, Sekertaris Jurusan. Dan Universitas Muhammadiyah Mataram, sebagai Pembantu Dekan tll (bidang Kemahasiswaan) Fakultas Teknik 1990-1994, 1994-1998. 1998 - 2004, Berbagai Perencanaan dan Pengawasan pada Proyek Teknik Sipil yang tersebar di wilayah Nusa Tenggara Barat, antara lain. o Juli 1988 - September 1990, sebagai Chief Engineer CV, Jelita (kontraktor). (Pemoangunan Gedung Wanita Selong, Pembangunan Gedung SMAN Keruak, pembangunan Gedung Perpustakaan Birrul Walidain NW pangor tahap pertama, pembangunan Gedung FKlp
.
Universitas Muhammadiyah Metaram, Peningkatan Jalan Ruas Sembalun Lawang Sembalun Bumbung) (APBN, APBD t, APBD ll dan Swasta). Oktober 1990 - Maret 1991, PT.peksi Consultant, Mataram. Sebagai euality Engineer, Pengawasan Teknis Peningkatan Jalan ruas Cakranegara-Ampenan-Senggigi-Mangsit; (APBN - Dirjen Bina Marga)
. April 1991 o
Oktober 1991, CV. Dina Consultant, Mataram. Sebagai Team Leader Pengawasan Peningkatan Jalan Kabupaten Lombok Tengah, ruas: Keling - MontonS Sapah, Eatu Jangkih - Pengantap,dan Pongos - Awang. (APBD ll berbantuan ADB-Vlll) Desembgr 1991 - Maret _1992, PT. Peksi Consultant, Mataram. Sebagai Team Leader Pengawasan Teknis Peningkatan Jalan, ruas: Praya
.
-
-
Sengkol
-
-
Tanjung Aan. (APBN
Dirjen Bina Marga)
Jull 1992 - Mar€t 1993, CV. Multy Yasa Consultant, Mataram. Sebagal T€am L€adcr Pengawasan Teknis Peningkatan Jalan, ruas: Tanjung Aan Belanak. (APBN
o
Kuta
-
-
Kuta
-
Mawun
-
Silung
Oirjen Bina Marga)
- November 1993, CV. Cipta Graha Consultant, Mataram. Sebagai Senior (SE) Pengawasan Peningkatan Jalan di Kabupaten Lombok Tengah. (APBD Engineer Mei 1993
berba ntua n ADB).
o o
.
Desember 1993 - Maret 7994, Pf, Indah Karya Cabang Surabaya. Sebagai Supervision Engineer (SE) Pengawasan Peningkatan Jalan Pulau Sumbawa, Paket Simpasae Welamaci, Bima. (APBN - Dirjen Bina Marga) Juli 1994 - Februari 1995, PT. Jack & Brothers Corp, Jakarta. Seba8ai Site Engineer (SE) Pengawasan Teknik Peningkatan Jalan Paket U-200 ruas: Labuhan Lombok - Sambalia Dasan Biluk. IADB-xll). Agustus _1995 - Maret 1995, CV. Multy Yasa Consultant, Mataram. Sebagai Team Leader Pengawasan Teknik Jembatan Sepanjang 202,20 meter se Pulau Lombok/Paket Vl. (APBD I NT8)
. o . o
. .
Agustus 1995 - Maret 1997, PT, Oelta Tama Waja Corp in A5s with PT, Oacrea Jakarta. Sebagai Site Engineer (58) "Road Beterment Project, Package BG-14, Ruas: Tanjung - Geres - Pghgading, lBRq gecond Highwqy lector Invggment Projeqt. (IBRD Loan No. 3712-tND)
Mei 1997 - Februari 1998, PT. Pelikan Peksi Consultant, Mataram. Sebagai Team Leader Pengawasan Pembangunan Gedung Fakultas Keguruan dan tlmu Pendidikan (FKIP) U niversitas Mataram. (APBN). April 1998 - Maret 1999, PT. Korbu Konsultan, Mataram. Sebagai Team Leader Pengawasan Pembangunan Gedung Fakultas Teknik, Fakultas Ekonomi, Fakuttas Peternakan dan Fakultas Hukum, Universitas Mataram, (ApBN) Juni 1999 - Desember 1999, PT. Korbu Konsultan, Mataram. Sebagai Team Leader Pengawasan Lanjutan Pembangunan Gedung, Fakultas Ekonomi, Fakultas Hukum, dan Fakultas Peternakan Universitas Mataram. (APBN) April 2000 - Agustus 2000, PT. Puser Bumi Consultan, Yogyakarta. Sebagai Team Leader Supervisi Kostruksi Rehabilitasi Bendungan paket 8R-C14 Rehabilitasi 2 (dua) buah Embung di Kabupaten Bima dan Dompu. (Loan tBRD 3742-tND). Oktober 2000 - Mei 2001, CV. Multy Yasa Consultant, Mataram. Sebagai Team Leader Rehabilitasi dan Penataan lrigasi Tambak dan Bangunan Gedung Hatchery, Gedung Handling Space
o
Juni 2001
-
Prov. NTB. (SP! OECF INP 23)
-
Desember 2001. CV. Vrangloid Rait Konsultan, Mataram. SebagaiTeam Leader Perencanaan Teknis Jalan Sepanjang 65,00 Km (Paket Vt) Kabupaten Sumbawa dan Pengawasan Teknis Jalan Sepanjang 3,00 Km (Paket Vtl). (APBN).
o
Mei 2OO2 - Juli 2002, CV. Kenzo Konsultan, Mataram. Sebagai Team Leader Perencanaan Rehabilitasi Gedung Fakultas Pertanian dan Fakultas Peternakan Universitas Mataram (APBN).
September 2004 - Agustus 2009, sebagai Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DpRD) Provinsi NTB. Jalan Udayana Mataram. f. Maret 2010 - Agustus 2070, sebagai Konsultan Individual, Konsultan Pendampingan Bidang Cipta Karya PU Dalam Pelaksanaan Review Rencana Program Investasi Jangka MenenBah (RPIJM) Provinsi NTB. (APBN) s. September 2010 - sekarang, PT. Puser Bumi Consultan, Jl. HOS Cokroaminoto 15 yogyakarta. Sebagai Team Leader Konsultan ManaJemen Konstruksl Pembangunan lslamic Center Provinsi Nusa Tenggara Barat. e,
,
16. Tanda Penghargaan:
3
a.
Piagam Gubernur Kepala Daerah lstimewa Yogyakarta,
b.
(Pedoman Penghayatan dan Pengamalan Pancasila) piagam Penghargaan Universitas lslam Indonesia, Yogyakarta 13 Mei 1985. Training Dakwah
Maret 1983, Penataran P4
Pembangunan.
c.
Piagam Penghargaan Universitas lslam Indonesia, BKK KUA, Yogyakarta 10 September 1985.
Seminar Nasional, Peran dan Tanggung Jawab Perguruan Tinggi Swasta Dalam Rangka Pembangunan Pendidikan Eangsa Menyongsong Era Tinggal Landas.
d.
Piagam Penghargaan Dekan Fakultas Teknik Ull, Yogyakarta 23 November 1985. Sebagai
e.
Ketua Bidang Pendidikan dan Kebudayaan Lembaga Kemahasiswaan Periode 1983-1985. Piagam Penghargaan Universitas Mataram, Dekan Fakultas Teknik, l Juli 1994, sebagai Ketua
f. g. h.
i. j. k.
Panitia Kursus Singkat Teknik 5ipil. Piagam Penghargaan Panitia Dies Natalis Universita Mataram, 3 Oktober 1994, Sebagai Pemakalah Seminar Nasional 28-29 September 1994. Sertifikat Universitas Mataram. Dekan Fakultas Teknik, 10 Juni 1995, sebagai Ketua Panitia Kursus Singkat Teknik Sipil lV. Piagam Penghergaan Rektor Universitas Muhammadiyah Mataram, 3 Oktober 1995, Sebagai Pemakalah dalam Seminar "Teknik Sipil dan Masa Depannya', Sertifikat Seminar Nasional dan Pelatihan Rekayasa Bambu, Fakultas Teknik Universitas Matarm 14-15 Desember 1996.sebagai pemakalah. Piagam Penghargaan Dekan Fakultas Teknik Universitas Mataram, 7 Januari 1997, Sebagai Peserta Seminar hasil penelitian dosen Fakultas Teknik Universitas Mataram.
Rektor Universitas Paramadina, 27 )ktober 2001, Sebagai Peserta Seminar prinsip-prinsip Lembaga Kepresidenan Republik Indonesia.
17. Riwayat Perjuangan:
a. b.
c.
Tim Sukses SBY-JK 2004 (Sekertaris Provinsi NTB, dan Koordinator Tim Advokasi NTB). Tim Pemenangan cagub-cawagub BARU (Bajang-Badrul) 2008, (Koordinator Kampanye NTB), Koord
inator/Penaggung
NTB,
rah/pem bentu ka n Anak Cabang partai Demokrat se NTB. Direktur TGB center (Tuan Guru Bajang center) zol2-Lol7, tim sukses dalam rangka memenangkan Pasangan TGB-AMIN pada Pilkada NTB 2013. (gubernur/wakil gubernur NTB periode 2013-2018). M usyawa
d.
jawab Musyawarah cabang partai Demokrat se
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPR/DPRD--*edasitDPRD K€bupsMPRD-Ikte*) sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat.
Jakarta. 24Maret2013
Yang menyatakan
ffiffiH W F479EABF477 5261
60801
'.'.v'9..'}t]
Drir i
1;
s"
(Ir. H. Marjan Qamar, MM)
Eksckut Mengetahui,
Pimpinan Partai Politik Tingkat PusaU P+e+in*ilK,obupe+enAlete *)
PARTAI DEMOKRAT Ketua Umum4(etu* atou+ebuten-loir +)
'$0' ( Dr. H.
Sekretaris JenderaUSeleet$s'J
sceu-scbutoileia *)
,Y&Y*/ Baskoro rLanoyooo, vt.s\y
Keterangan :
l. *) 2. **)
3. ***) 4. ****)
Coret yang tidak diperlukan. Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan. Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota. Memuat penjelasan secara lengkap jabatany'nama instansi/lembaga//nama kesatuan dalam
TNI/Polri.
