MODEL BB-11
DAFTAR RTWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD Kabupaten
r\
'i-
tqr
p:
s\
1. 2. 3 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Nomor Urut Parlai Politik Nama Partai Politik Daerah Pemilihan Nomor urut bakal calon Nomor Induk Kependudukan Nama lengkap Tempatltanggallahirfumur Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan
:1 : PARTAI NASDEM : TEGAL V
: I 9dttr . 332803 1701 610001 : SLAMET SODIKIN : TEGAL, 17 Januari 196l I 52 tahun; : LAKI-LAKI : ISLAM : PERNAH KAWIN b.
11.
13. KursuslDiklat yangpernah diikuti 14. Riwayat organisasi
l5
Riwayat pekerjaan
16. Tanda penghargaan
anak
:
5
BOJONG
Alamat Tempat Tinggal
12. Riwayat pendidikan
Jumlah
.07 RT :01 RW :BOJONG Kelurahan/Desa :BOJONG Kecamatan : TEGAL Kabupaten/Kota : JAWA TE,NGAH Provinsi '. 1968-1973" SD, SDN NEGERI BOJONG, TEGAL JAWA TENGAH 1973-r976, SLTP, SMP N TUWEL, TEGAL - JAWA TENGAH 2005-2007, SLTA, PAKET C PERINTIS, TEGAL JAWA TENGAH
I
.
-
1999-2002, PAC. PDI PERJUANGAN, SEKRETARIS PAC. PDI.P, KEC. BOJONG - TEGAL 2002.2007, PAC. PDI PERJUANGAN, SE,KRETARIS PAC. PDI.P, KEC. BOJONG - TEGAL
:
.. 20A3, DPD PDI
P JAWA TENGAH, SEMARANG -
TENGAH 2004" DPP. PDI P. JAKARTA, JAKARTA
JAWA
2
:
17. Riwayat Perjuangan
1999-2002, PAC. PDI PERruANGAN, SEKRETARIS PAC. PDI.P, KEC. BOJONG - TEGAL 2002.2007, PAC. PDI PERruANGAN, SEKRETARIS PAC. PDI.P, KEC. BOJONG. TEGAL
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan saya bersedia/tidak bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.
TEGAL, 19 April2013
LAMET SODIKIN ) Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI NASDEM Ketua
Sekretaris
\J
Seiuan PimPinan F"r
.\*__/ ( H. FAJAR SIGIT IC BnSE, SH. MM )
Partai Nast &b.
Tagai
(
IMAM NOVf,NDT )
MODEL BB-1.1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD Kabupaten
i. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8 9. 10.
Nomor Urut Partai Politik Nama Partai Politik Daerah Pemilihan
Nomor urut bakal calon Nomor Induk Kependudukan Nama lengkap Tempatltanggal lahir/Unur Jenis Kelamin
Agama Status Perkawinan
11. Alamat
:1 PARTAI NASDEM
: TEGAL V
T DfrIA
: 3674062310550008 : H. EDY SUHIRMAN, SE. AK. : TEGAL, 23 Oktober 1955 158 tahun; : LAKI-LAKI : ISLAM : KAWN a. Nama Istri/Suami
: HJ. CHUSNUL CHOTIMAH
b.
:1
Jumlah anak
DESA BO}ONG
Tempat Tinggal
RW
:03 :01
Kelurahan/Desa
: BOJONG
RT
:BOJONG : TEGAL Kabupaten/Kota : JAWA TENGAH Provinsi . 1963.1969, SD, SD N 1 BOJONG, TEGAL / JAWA-TENGAH Ig6g-Lg,7I, SLTP, SEKOLAH PERSIAPAN NEGERI TUWEL, TEGAL / Kecamatan
12. fuwayat pendidikan
JAWA-TENGAH 1972.1975" SLTA, SMA PAGI TEGAL, KODYA TEGAL / JAWA-TENGAH 19.75-19'/7, DIPLOMA. AKADEMI ILMU KEUANGAN PERBANKAN,
/
JAKARTA / DKI JAKARTA RAYA 2OIO-2012,
51, STIK TRI BUANA JURUSAN AKUNTANSI. BEKASI /
JAWA-BARAT
13. Kursus/Diklat yangpernah diikuti
:
1979-1979, DIKLAT PEI'IYESUAIAN TUGAS PEMBUKA PAJAK, KANTOR PUSAT DIT.JEN. PAJAK, PUSDIKLAT PERPAJAKAN
1999.1999, ADMINISTRASI UMUM PERPAJAKAN, KANTOR PUSAT DIT. JEN. PAJAK, PURWOWARTANI YOGYAKARTA
14. Riwayat
organisasr
15.
Riwayat pekerjaan
16.
Tanda penghargaan
.
20A6.2013. PEMUDA PANCA MARGA MARKAN BOJONG, ANGGOTA, DS.BOJONG KEC.BOJONG KAB.TEGAL .. I}TO-2011, KEMENTRIAN KEUANGAN RI DIT.JEN. PAJAK, STRUKTURAL, JL.JEND. GATOT SUBROTO NO.4 JAI(ARTA SELATAN ,, Ig7O, KEMENTRIAN KEUANGAN RI, KEMENTRIAN KEUANGAN RI JL LAPANGAN BANTENG JAKARTA PUSAT
2
17. fuwayat
Perjuangan
:
Demikian daftar iwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 hwuf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dart saya bersedi alndakbersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.
TEGAL, 19 April2013 menyatakan
ffiry,F.Wa
,/'
I
( H. EDY SUHIRMAN, sE. AK. )
Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI NASDEM Sekretaris
Ketua Pimp!nan Daerr:l'
Partai NasDen; {pb. Tcgal ( H. FAJAR SIGIT
I( BnSE, SH. MM )
(
IMAM NOYENDT )
MODEL 88.11
DAFTAR RTWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD Kabupaten
1. 2. 4
Nomor Urut PartaiPolitik Nama PartaiPolitik Nomor urut bakal
1
:
PARTAI NASDE,M
.
TEGAL
calon
V
ZttsA
:
3328A24807790002
6. Nama lengkap 7. Tempatltanggal lahirAJmur 8. Jenis Kelamin 9. Agama 10. Status Perkawinan
:
:
:
:
:
ISTIANATTIL MAIILA TEGAL, 8 Juli 1979 I 34 tahun; PEREMPUAN ISLAM TIDAK KAWIN a. Nama Istri/Suami :0 b. Jumlah anak JL. TELKOM BUMIJAWA UTARA :
11. A1amat Tempat
:
Tinggal
a6
RT RW
03
Kelurahan/Desa :BUMUJAWA Kecamatan
:BUMIJAWA
Kabupaten/Kota : TEGAL Provinsi
pernah
diikuti
:
2OO7-2A13,
BUMIJAWA
16.
Tanda penghargaan
JAWA TENGAH
1986-T992, SD, SDN 01 BUMIJAWA, TEGAL - JAWA TENGAH 1992-1995, SLTP, SMP N 01 BUMIJAWA, TEGAL - JAWA TENGAH 1995-1998, SLTA, MAN BABAKAN LE,BAKSIU, TEGAL JAWA TENGAH 1998-2001, DIPLOMA, AMIKOM, YOGYAKARTA IDTY 2OOI-20A3, 51, IJAD, YOGYAKARTA / DIY
12. Riwayat pendidikan
13. Kursus/Diklatyang
:
AULA KOMPUTER, PEMILIK, TL. RT 06I
03
2
17. Riwayat Perjuangan
:
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.
TEGAL, 19 April2013
( ISTIANATTTL MAULA,ST )
Mengetahui, Pimpinan Partai Potitik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI NASDEM Sekretaris
Ketua
Deivan Pimr
Partat K*r.'
( H. FAJAR SIGIT K. BnSE, SH. MM )
(
rMAM NOYENDI )
MODEL 88.11
DAFTAR RTWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD Kabupaten
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Nomor Urut Partai Politik Nama Partai Politik DaerahPemilihan Nomor urut bakal calon Nomor Induk Kependudukan Nama lengkap Tempatltanggal lahirAJmur Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan
:1 : PARTAINASDEM : TEGAL V
A
' 3328101904830002 : SATRIYO ADHINUGROHO : TEGAL, 19 April 1983 130 tahun, : :
LAKI-LAKI ISLAM TIDAK KAWIN a. Nama lstri/Suami
b.
1
l.
NamatTempat Tinggal
12. Riwayat pendidikan
13. Kursus/Diklat yangpernah diikuti 14. Riwayat organisasi 15. Riwayat 16.
pekerjaan
Tandapenghargaan
Urrlp{l
:
anak
:0 : JL.KETILANG 13 SLAWI DESA SLAWI KULON RT .02 :44 RW : SLAWI KTILON Kelurahan/Desa : SLAWI Kecamatan : TEGAL Kabupaten/Kota Provinsi : JAWA TENGAH r988-t994, SD, SD NEGERI IV SLAWI, TEGAL - JAWA TENGAH 1994-1997, SLTP, SMP NEGERI 1 SLAWI, TEGAL - JAWA TENGAH 1997-2000, SLTA! SMU NEGERI 1 SLAWI, TEGAL - JAWA TENGAH 2OOO-2A11, 51, LINIVERSITAS ISLAM INDONESIA, DIY 2013-SKRG, 52, I-INI\'ERSITA ISLAMS INDONESIA, DIY Jumlah
:
, : :
1998-SKRG, PERSAUDNL{U{ SETIA HATI TERATE, ANGGOTA, KABIIPATEN TEGAL 2012-2A13, PT.SRI TANAYA MEGATAMA! SPV PROMOTION, JL.MAY JEND SUTOYO 35 TEGAL
2
17. Riwayat Perjuangan
:
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.
TEGAL, 19 April2013 Yang menyatakan
( SATRTYO ADHINUGROHO ) Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI NASDEM Sekretaris
Ketua
[e;i:" i'ii,;l F*ri*i Nut,*{* Kib. Tegat
( H. FAJAR SIGIT K. BnSE, SH. MM )
(
rMAM NOVENDI )
M6DEI DE-{I
DAFTAR RTWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD Kabupaten
i. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. l0
Nomor Urut Partai Politik Nama Partai Politik Daerah Pemilihan Nomor urut bakal calon Nomor Induk Kependudukan Nama lengkap Tempatltanggd,lahirUmur Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan
:1 :
PARTAI NASDEM
: TEGAL V
.. 5 '.
:
:
t-tn4A
3328070202770001 PRATONO HADI PRANOTO TEGAL, 2Februari 1977 I 36 tahun;
: LAKI-LAKI . ISLAM : KAWIN a. Nama
b.
11.
Namat Tempat Tinggal
12. Riwayat pendidikan
Istri/Suami
Jumlah
KursuslDiklat yangpernah diikuti 14. Riwayat organisasi 15. Riwayat pekerjaan 16. Tandapenghargaat
.
3
: DESACAPAR :03 RT .02 RW Kelurahan/Desa : CAPAR Kecamatan : JATINEGARA Kabupaten/Kota : TEGAL : JAWA TENGAH Provinsi : 1983-1989, SD, SD N I CAPAR, TEGAL - JAWA TENGAH IgSg-1992, SLTP, SMP N 1 JATINEGARA, TEGAL - JAWA TENGAH 1992-1996, SLTA, SMA N PANGKAH, TEGAL - JAWA TENGAH
13
anak
: F{ESTIAN INDzuYANTI
: :
: :
2
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Anggota Dewan perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat DaerahProvinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat DaerahKabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarukat.
TEGAL, 19 April201,3 Yang menyatakan
HADr PRANOTO ) Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI NASDEM
Ketua $elviln PimPlnan Saer'h
Fmrtmi ffia-t Hph. Yag*l
( H. FAJAR SIGIT K. BnSE, SII.MM )
( IMAM NOVENDT )
MODEL 88.11
DAFTAR RTWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRI) Kabupaten
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Nomor Urut Partai Politik Nama Partai Politik Daerah Pemilihan Nomor urut bakal calon Nomor Induk Kependudukan Nama lengkap Tempatltanggal lahir/Umur Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan
11. A1amat Tempat Tinggal
12. Riwayat pendidikan
13. Kursus/Diklat yangpernah diikuti 14. Riwayat organisasi 15. Riwayat pekerjaan 16. Tanda penghargaan
:1 . PARTAI NASDEM . TEGAL Y
[
€NAta
. 3328434211750003 : NUR FAUZIATLIN : TEGAL,2 November 1975 / 38 tahun' . PEREMPUAN : ISLAM : KAWIN a. Nama Istri/Suami . ALI SODIKIN b. Jumlah anak .2 . JL. RAYA BO.IONG '.02 RT RW :01 Kelurahan/Desa :BOJONG Kecamatan :BOJONG Kabupaten/Kota : TEGAL Provinsi . JAWA TENGAH : 1984-1990, SD, SDN 03 BOJONG, TEGAL - JAWA TENGAH T990-1993, SLTP, SMP N Oi BOJONG, TEGAL - JAWA TENGAH 1993-1996, SLTA, MAN DENANYAR JOMBANG, JOMBANG JAWA TIMUR
^2
17, Riwayat Perjuangan
:
Demikian daftBr riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Anggota Dewan perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota darr saya bersedia/tidak bersedia untuk dipubtikasikan kepada masyarakat.
TEGAL, 19 Apil20l3 Yang menyatakan
( NUR FAUZTATT.IN )
Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGAL PARTAI NASDEM Sekretaris
Ketua
$6,0,;:rl ,l -7:
\/
1\/
( H. FAJAR SIGIT K. BnSE, SH. MM )
u
r;;,ii:
'
Fartmi f***1": Kab. Tagal
( rMAM NOVENDT )
MODET
88.11
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPRD Kabupaten
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Nomor Urut Partai Politik Nama Partai Politik Daerah Pemilihan Nomor urut bakal calon Nomor Induk Kependudukan Nama lengkap Tempat/tanggallahirAJmur Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan
11. Alamat Tempat Tinggal
1
PARTAI NASDEM
TEGAL Y 1 Tujugt 04117710158
MARLENA YUDANINGSIH TEGAL, 4 November 1977 I 36 talnn; PEREMPUAN
ISLAM KAWIN a. Nama
: MURHANDOKO b, Jumlah anak :2 DESA BTN.TONGGARA RT RW
12. Riwayat pendidikan
Istri/Suami 07 03
Kelurahan/Desa TONGGARA Kecamatan KEDI.INGBANTENG KabupatenlKota TEGAL JAWA TENGAH Provinsi 1984.1990, SD, SD N III PANGKAH, TEGAL
I99A-l993, SLTP, SMP TENGAH 1993-1996, SLTA, TENGAH
13. KursuslDiklat yang pemah diikuti 14. Riwayat organisasi 15. Riwayat pekerjaan 16. Tandapenghargaan
NI
SMA
N
-
JAWA TENGAH - JAWA
PANGKAH, TEGAL
PANGKAH,
TEGAL
JAV/A
2
17. Riwayat Perjuangan
:
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahur 2013 tentang Pencalonan Anggota Anggota Dewan perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedialtidak bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.
TEGAL, 19 April2013 ang menyatakan
( MARLENA YUDANINGSIH )
Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten/I(ota TEGAL PARTAI NASDEM Sekretaris
Ketua
.,
$e*an Fir*pinan 0aerah
1: Partai N*sSe Kab. T*gel
( H.FAJAR SIGIT K.BnSE, SH. MM )
(
rMAM NOVENDT )
