Agendapunt 6 Vergadering Datum Onderwerp Bijlage
060915 BOSD : Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein Regio Amersfoort : 17 september 2015 : Notitie aansluiting regionaal HLZ agenda op vast te stellen regionaal convenant met Achmea :1
Inleiding De aanleiding voor deze notitie is de totstandkoming van een nieuw convenant met zorgverzekeraar Achmea, dat geregionaliseerd kan worden (regio Eemland). In de notitie wordt de aanzet tot het convenant naast de regionaal vastgestelde HLZ 1-agenda gelegd. Doelen van de bijgevoegde beleidsnotitie zijn: aangeven hoe de HLZ-agenda en het convenant zich tot elkaar verhouden; toetsen of de thema’s in deze notitie in het convenant kunnen worden opgenomen; check op de mate waarin de thema’s in deze notitie compleet zijn, of dat er aanvullingen in het nieuwe convenant gewenst zijn; peilen of er bij regiogemeenten draagvlak bestaat voor het regionaliseren van het convenant. Ten slotte wordt aandacht besteed aan de financiën en de werkstructuur om tot het convenant te komen, zodat het nieuwe convenant voor het einde van het jaar door het BOSD vastgesteld kan worden. Aangezien het nieuwe convenant met Achmea zowel gaat over ‘Wmo’ als ‘Jeugd’, wordt aan het BOSD 17/9/15 gevraagd bijgevoegde beleidsnotitie te bespreken en vast te stellen. Vragen leden BOSD: 1. Gaat u akkoord met het regionaliseren van een nieuw convenant met Achmea? 2. Inhoud convenant: a. Gaat u akkoord met de in (de aanzet tot) het nieuwe regionale convenant voorgestelde thema’s? b. Heeft u eventueel nog suggesties/aanvullingen m.b.t. de inhoud van het convenant? 3. Overlegstructuur: Gaat u akkoord met het voorstel om aan te sluiten bij de HLZ werkstructuur? Dit betekent dat de voorzitters van het BO Jeugd en BO WMO de ‘trekkers’ zijn bij het opstellen van het convenant. Uiteindelijk zal het definitieve convenant door het BOSD worden vastgesteld aangezien het convenant zowel over ‘Jeugd’ als ‘WMO’ gaat. 4. Procesvoorstel: Gaat u akkoord met onderstaand procesvoorstel? - Augustus/september 2015: uitwerking thema’s convenant door ambtenaren van regiogemeenten en Achmea. - Kleine bestuurlijke tafel met Achmea (voorzitters BO Jeugd en BO WMO). - Oktober/november 2015: bespreken 1e concept convenant in het BOSD. - Kleine bestuurlijke tafel met Achmea (voorzitters BO Jeugd en BO WMO). - December 2015: ondertekenen door het BOSD. Met het procesvoorstel is het streven om voor het einde van dit jaar het convenant door het BOSD vast te kunnen laten stellen. Nynke Dijkstra (voorzitter AO WMO) zal in het BOSD 17/9/15 aanschuiven om de beleidsnotitie (indien nodig) nader toe te lichten, en eventuele vragen te beantwoorden.
1
Hervorming Langdurige Zorg
#5052485
1
Voorstel aansluiting regionale HLZ agenda op vast te stellen regionaal convenant met Achmea Geschreven door: Nynke Dijkstra en Tim Smit Aanleiding Om een nieuw convenant met zorgverzekeraar Achmea te kunnen regionaliseren (regio Eemland), wordt in deze beleidsnotitie de aanzet tot het convenant naast de regionaal vastgestelde HLZ [Hervorming Langdurige Zorg] agenda gelegd. Doelen van deze beleidsnotitie zijn: aangeven hoe de HLZ agenda en het convenant zich tot elkaar verhouden; toetsen of de thema’s in deze notitie in het convenant kunnen worden opgenomen; check op de mate waarin de thema’s in deze notitie compleet zijn, of dat er aanvullingen in het nieuwe convenant gewenst zijn; peilen of er bij regiogemeenten draagvlak bestaat voor het regionaliseren van het convenant. Ten slotte wordt aandacht besteed aan de financiën en de werkstructuur om tot het convenant te komen, zodat het nieuwe convenant voor het einde van het jaar vastgesteld kan worden. Achtergrond HLZ agenda en convenant Het Rijk heeft geld beschikbaar gesteld voor het opstellen van een HLZ agenda in de regio. Omdat de gemeenten in de regio Eemland kwesties ten aanzien van scharnierpunten tussen de wetten Wlz, WMO 2015, Zorgverzekeringswet en Jeugdwet in kaart willen brengen en knelpunten willen oplossen, heeft de regio een HLZ agenda vastgesteld. Daarin wordt ook aandacht besteed aan de gezamenlijke transformatieopgave (‘ontwikkelen’). De HLZ agenda 2015 voor de regio is onlangs door de regio vastgesteld. De gemeente Amersfoort heeft daarnaast tot op heden twee convenanten (2011 en 2014-1e helft 2015) gesloten met de grootste zorgverzekeraar in de regio, Achmea. In die convenanten zijn gezamenlijke thema’s en acties vastgelegd en is de samenwerking tussen gemeente en zorgverzekeraar geformaliseerd. Het tweede convenant loopt nu ten einde. Zowel gemeente Amersfoort als Achmea zien meerwaarde in een nieuw convenant (2 e helft 2015- 2017). Gemeente Amersfoort heeft bovendien de wens uitgesproken om de andere gemeenten in de regio Eemland te betrekken bij het opstellen van dat nieuwe convenant. Gemeente Amersfoort en Achmea hebben intussen samen een eerste verkenning/ aanzet voor een nieuw convenant gedaan. Nu ook Achmea heeft aangegeven de meerwaarde van een regionaal convenant in te zien, wil de gemeente Amersfoort het nieuwe convenant graag regionaliseren. Samen staan we sterker in de regio! Waarom een convenant bovenop een regionale HLZ agenda? Achmea is in de regio de grootste zorgverzekeraar. Het zou daarom goed zijn om de samenwerking met Achmea in een convenant te formaliseren. De regiogemeenten staan immers voor gedeelde uitdagingen en zijn samen een sterkere partner tegenover Achmea. Het HLZ project is inmiddels afgerond. Nu is het aan de gemeenten en de zorgverzekeraar om daar invulling aan te geven. De HLZ agenda is vooral gericht op de vraag hoe gemeenten en zorgverzekeraar optrekken in het brede speelveld met aanbieders, cliëntorganisaties, etc. Het convenant is deels een concretisering en heeft bovendien betrekking op de vraag hoe wij samen vorm willen geven aan de inrichting van het nieuwe zorg- en ondersteuningsstelsel en hoe partijen zich tot elkaar verhouden.
#5052485
2
Overeenkomsten en verschillen HLZ agenda en inventarisatie thema’s nieuw convenant Doelgroep Alle doelgroepen
Prioriteit/ intensiteit HLZ agenda 1.
HLZ agenda
Aanzet nieuw convenant
-Doorontwikkeling van wijkverpleging in relatie tot wijkteam/ huisarts. -Afstemming (inkoop)kaders wijkverpleegkundige zorg.
-Het systeem gaat vastlopen als huisarts niet meebeweegt in de transformatie. Dat kan leiden tot frustratie en kostenstijging. -Afstemming wijkverpleging/huisarts/wijkteam. -Overeenstemming over samenwerking met/ aansturing van wijkverpleging, want heeft spilfunctie tussen sociaal domein en zorg. -Ontwikkelen samenhang tussen verzekerde zorg en voorzieningen. -Samenwerking huisarts in verband met korte lijn, invulling POH-functie, en kostenbeheersing. -Inwoners handvat geven voor eigen regie op gezondheid. Minder mensen doen beroep op (dure, gespecialiseerde) zorg (ook minder kosten). -Grensgevallen op de juiste plek (PV- WMO/ZVW, VG- WMO/WLZ, GGZ- WMO/ZVW). -Inhoud en vorm geven aan nieuwe zorg (0e lijn versterken, normaliseren, etc.). -Mensen willen langer thuis blijven wonen en daarvoor moeten we spoedig zaken veranderen (zorg, care en cure, en welzijn). De vraag is welke zaken er samen met andere partners veranderd moeten worden? -Wat te doen met sectorvreemde ZZP-C’s (in VG en ouderenzorg)? -Voldoende huisvesting voor ouderen. -Wat te doen met vrijvallend vastgoed? -Afstemming over persoonlijke verzorging. -Beelden/visie/ontwikkelingen langdurige ouderenzorg. -Afstemming kortdurend verblijf. -
Ouderen
2.
5. 3. Jeugd
Epa [Ernstige Psychiatrische Aandoening]
4.
-Opgave langer zelfstandig thuis wonen. -Financiering DementieD-keten. -Verkenning spectrum kortdurend verblijf. -Organisatie crisisbedden (met name rond LVG doelgroep met (psych) gecombineerde problematiek (ook link leggen met jeugd). -Organiseren van naadloze overgang 18-18+ -
#5052485
-Overgang 18/18+ (J)GGZ. -Organiseren van doorlopende lijn voor VG vanaf 18. -Complexe jeugd (combinatie LVB/GGZ). -Loslaten van DBC in de Jeugd GGZ. -Bedragen beschermd wonen, vraag en aanbod, en zorgaanbieders (OGGZ) -Volwaardig burgerschap. -OGGZ- zorgmijders, bemoeizorg. -Uitstroom uit Epa. -Afdoende ambulante verzekerde GGZ zorg FACT-teams/ ambulante zorg. -BW- GGZ-C (indicaties), ZZP 5 en 6. -Realisatie van voldoende huisvesting. -Uitstroom van patiënten uit GGZ-instellingen. Moet gefaseerd. Woningvraagstuk. -Vraag en aanbod en kwaliteit van zorg.
3
Toelichting overeenkomsten In de bovenstaande tabel zijn de overeenkomsten en verschillen tussen de HLZ agenda en de aanzet voor het nieuwe convenant in kaart gebracht. Een grijs gearceerde cel wijst op een verschil. Regionale thema’s in het nieuwe convenant zijn onder andere: Alle doelgroepen: doorontwikkeling van wijkverpleging in relatie tot wijkteam en huisarts. Het vormgeven van de samenwerking tussen wijkverpleging, huisarts en wijkteam. Samenwerking huisarts in verband met korte lijn, invulling POH-functie, en kostenbeheersing. Huisartsen oproepen om verbinding te zoeken; Ouderen: Mogelijk maken/ faciliteren dat ouderen langer zelfstandig thuis kunnen blijven wonen. Hoe zorgen we voor voldoende huisvesting voor ouderen? Wat doen we met vrijvallend vastgoed? Ouderen: Afstemming kortdurend verblijf. Jeugd: Organiseren van een naadloze overgang van 18- naar 18+. Andere mogelijke onderwerpen: - In het geval van een hulpvraag wordt eerst en vooral gekeken naar de eigen kracht van de inwoner (‘zelfredzaamheid’) en de mogelijkheden in het eigen sociale netwerk. De mogelijkheden van inwoners, hun netwerk en de samenleving staan dus centraal. De nadruk komt te liggen op preventie en 1e en 0e lijnvoorzieningen (collectieve voorzieningen), om zo het gebruik van 2 e lijnvoorzieningen (individuele voorzieningen: specialistisch, duur) te verminderen. Specialistische hulp wordt alleen dan ingezet wanneer dat echt nodig is.
#5052485
4
Financiering Het HLZ traject is gefinancierd, maar die financiering is gestopt. Het voorstel is dat de gemeente Amersfoort trekker blijft en het HLZ traject financiert. De regiogemeenten leveren capaciteit op inhoud. In het AO WMO 7/7/15 zijn er werkgroepen op onderwerp geformeerd. Er vinden geen onderlinge verrekeningen plaats en er worden dus geen bijdragen gevraagd van de regiogemeenten. Overlegstructuur Voor de HLZ agenda is er een werkstructuur ingericht. Er is een kleine bestuurlijke tafel ingericht voor het overleg en samenwerking met Achmea. Hierbij zullen vanuit de gemeenten de voorzitters van het bestuurlijk overleg Jeugd en het bestuurlijk overleg Wmo aansluiten. Achmea laat zich ook vertegenwoordigen. In het ‘voorstel overlegstructuur partners’ (060515 BOSD) is het voorstel voor de overlegstructuur nader beschreven. Deze sluit zoveel mogelijk aan bij bestaande overlegvormen. Een van de onderstaande onderwerpen ter bespreking is of u vindt dat het opstellen en vaststellen van het regionale convenant in deze overlegstructuur past. Het BOSD wordt gevraagd onderstaande onderwerpen te bespreken en vast te stellen: 5. Gaat u akkoord met het regionaliseren van een nieuw convenant met Achmea? 6. Inhoud convenant: a. Gaat u akkoord met de in (de aanzet tot) het nieuwe regionale convenant voorgestelde thema’s? b. Heeft u eventueel nog suggesties/aanvullingen m.b.t. de inhoud van het convenant? 7. Overlegstructuur: Gaat u akkoord met het voorstel om aan te sluiten bij de HLZ werkstructuur? Dit betekent dat de voorzitters van het BO Jeugd en BO WMO de ‘trekkers’ zijn bij het opstellen van het convenant. Uiteindelijk zal het definitieve convenant door het BOSD worden vastgesteld aangezien het convenant zowel over ‘Jeugd’ als ‘WMO’ gaat. 8. Procesvoorstel: Gaat u akkoord met onderstaand procesvoorstel? - Augustus/september 2015: uitwerking thema’s convenant door ambtenaren van regiogemeenten en Achmea. - Kleine bestuurlijke tafel met Achmea (voorzitters BO Jeugd en BO WMO). - Oktober/november 2015: bespreken 1e concept convenant in het BOSD. - Kleine bestuurlijke tafel met Achmea (voorzitters BO Jeugd en BO WMO). - December 2015: ondertekenen door het BOSD. Met het procesvoorstel is het streven om voor het einde van dit jaar het convenant door het BOSD vast te kunnen laten stellen.
#5064897
Pagina 5 van 5
