Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer
Öntözés, melioráció és a területi vízgazdálkodás mezőgazdasági és közösségi létesítményeinek fejlesztéséhez nyújtandó támogatás Támogatási kérelem - Főlap Jogcímkód: 6.130.01.01 Benyújtandó az illetékes regionális MVH Kirendeltséghez! 1
Főlap iratkódja
2
Azonosítási információ
D1700-02
Ügyfél-regisztrációs szám:
3
P.H.
Ügyfél adatai
Előtag:
Név:
Cégforma:
4
Kapcsolattartási információ
Név: Telefonszám:
Fax-szám:
E-mail cím:
5
Kérelmező típusához kapcsolódó adatok
❑ 5.2. Települési önkormányzatként kérelmezek: ❑ ✔
❑
5.1. Vízgazdálkodási társulatként kérelmezek: ✔
5.6. Őstermelőként kérelmezek: ✔
❑ 5.8. Gazdasági társaságként kérelmezek: ❑ ✔ 5.9. Induló vállalkozásként kérelmezek: ❑ ✔ 5.7. Egyéni vállalkozóként kérelmezek: ✔
❑
5.3. Non-profit gazdasági társaságként kérelmezek: ✔
❑
5.4. Termelői Csoportként (TCS) kérelmezek: ✔
❑
❑
5.5. TÉSZ - ként kérelmezek: ✔ 6
5.10. Fiatal mezőgazdasági termelőként kérelmezek: ✔
Pontozáshoz kapcsolódó adatok
6.1. Alkalmazotti átlaglétszám (utóbbi 12 havi): 6.2. Ebből a nők létszáma:
❑
6.5. Roma származású vagyok: ✔
,
6.3. Alkalmazotti átlaglétszám (fejlesztés utánra vállalt):
7
❑
6.4. Foglalkoztatok csökkent munkaképességű munkaerőt: ✔
,
❑
6.6. Csökkent munkaképességű vagyok: ✔
,
ÁFA visszaigénylésre vonatkozó adatok
A tervezett kiadások vonatkozásában ÁFA visszaigénylésre jogosult vagyok: ✔ / nem vagyok jogosult: ✔
❑
❑
Oldalszám: 1
8
Megvalósítási helyre vonatkozó adatok
8.1. Megvalósítási hely sorszáma: M 8.2. Megvalósítási hely megnevezése:
❑
❑
❑
8.3. Létesítmény típusa: Vonalas létesítmény: ✔ Tározó: ✔ Egyéb: ✔ Megvalósítás helye (helyrajzi szám) Település
Blokkazonosító
Hrsz -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Szelvényszakasz azonosító (vonalas létesítményeknél) Szelvényszám (-tól) Szelvényszám (-ig) +
+
------------------------------------------------------------------ * * * * * -----------------------------------------------------------------8.1. Megvalósítási hely sorszáma: M 8.2. Megvalósítási hely megnevezése:
❑
❑
❑
8.3. Létesítmény típusa: Vonalas létesítmény: ✔ Tározó: ✔ Egyéb: ✔ Megvalósítás helye (helyrajzi szám) Település
Blokkazonosító
Hrsz -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Szelvényszakasz azonosító (vonalas létesítményeknél) Szelvényszám (-tól) Szelvényszám (-ig) +
+
------------------------------------------------------------------ * * * * * -----------------------------------------------------------------8.1. Megvalósítási hely sorszáma: M 8.2. Megvalósítási hely megnevezése:
❑
❑
❑
8.3. Létesítmény típusa: Vonalas létesítmény: ✔ Tározó: ✔ Egyéb: ✔ Megvalósítás helye (helyrajzi szám) Település
Blokkazonosító
Hrsz -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Szelvényszakasz azonosító (vonalas létesítményeknél) Szelvényszám (-tól) Szelvényszám (-ig) +
+
------------------------------------------------------------------ * * * * * ------------------------------------------------------------------
Ügyfél-regisztrációs szám:
Iratkód: D1700-02
Oldalszám: 2 Lapszám:
/
9
Egyéb elszámolható kiadásokra vonatkozó adatok
1. Célterület száma
10
2. Megvalósítási hely sorszáma
3. 1. Tervezett egyéb elszámolható Célterület száma nettó kiadás összege (Ft)
2. Megvalósítási hely sorszáma
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
3. Tervezett egyéb elszámolható nettó kiadás összege (Ft)
Tervezett elszámolható kiadás és kalkulált támogatási összeg célterületenként
Célterület száma 1.1
Tervezett nettó elszámolható kiadások összesen (Ft)
Kalkulált bruttó támogatási összeg (Ft)
2.1 2.2 3.1 3.2
Ügyfél-regisztrációs szám:
Iratkód: D1700-02
Oldalszám: 3
11
Nyilatkozatok
1 . Kijelentem, hogy a) a támogatási kérelemben szolgáltatott adatok megfelelnek a valóságnak; b) a jelen kérelemben igényelt támogatás(ok)ra vonatkozó hatályos jogszabályi rendelkezések - különösen a többször módosított 23/2007. (IV. 17.) FVM rendelet és a 34/2008. (III.27.) FVM rendelet által előírt valamennyi feltételt megismertem és az azokban foglalt feltételeket betartom; c) vállalom a b) pontban meghatározott feltételekből eredő kötelezettségek teljesítését, így különösen, hogy a támogatással összefüggő ellenőrzés során kért dokumentumokat, igazoló iratokat beszerzem, átadom, és a gazdaság megtekintését biztosítom; d) megfelelek, valamint a megvalósítandó beruházás megfelel a támogatás igénybevételének feltételeit meghatározó jogszabályok előírásainak; e) a támogatást rendeltetésének megfelelően használom fel, jogosulatlan igénybevétel esetén a jogosulatlanul kifizetett összeget visszafizetem, és viselem az egyéb jogkövetkezményeket; f) nem állok gazdálkodási tevékenységemmel összefüggő végrehajtási eljárás alatt; g) szervezet esetén a támogatási kérelem benyújtásakor az általam képviselt szervezet nem áll csőd-, felszámolási, végelszámolási, adósságrendezési eljárás alatt; h) amennyiben induló vállalkozásra kérem a támogatást, akkor vállalom, hogy üzemméretem legkésőbb a beruházás befejezését követő első naptári évben eléri a 4 európai mértékegység (EUME) nagyságot. 2 . Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy velem szemben a rendezett munkaügyi kapcsolatoknak az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény (Áht.) 15.§-ának (7) bekezdésében szabályozott általános feltételei teljesülnek, azok hiánya nem jelenti a támogatás nyújtásának akadályát. 3 . Tudomásul veszem, hogy a) az MVH a támogatási kérelemhez kapcsolódó ügyintézést a mezőgazdasági, agrár-vidékfejlesztési, valamint halászati támogatásokhoz és egyéb intézkedésekhez kapcsolódó eljárás egyes kérdéseiről szóló 2007. évi XVII. törvény alapján nyilvántartásba vett adataim alapján végzi. Kijelentem, hogy amennyiben ezek az adatok megváltoznak, a Tv. alapján azt a MVH illetékes kirendeltségén 15 napon belül bejelentem és amennyiben ezen bejelentési kötelezettséget elmulasztom, az ebből adódó jogkövetkezmények engem terhelnek; b) a jogosulatlanul igénybe vett támogatás és az egyéb fizetési kötelezettség adók módjára behajtandó köztartozásnak minősül, és azt az állami adóhatóság hajtja be. 4 . Alulírott hozzájárulok ahhoz, hogy a) az Adó- és Pénzügyi Ellenőrzési Hivatal, az Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóság, illetve azok szervei, továbbá a Magyar Államkincstár az általam közölt adatokat felhasználhatják; b) az általam közölt adatokat az MVH továbbítsa az Irányító Hatóság részére, azzal a céllal, hogy azokat az intézkedéshez kapcsolódó monitoring tevékenységében, valamint annak végrehajtásáról szóló éves jelentéseiben felhasználja; c) monitoring adatokat - köztük személyes adatokat - szolgáltassak az MVH részére és az általam közölt adatokat az MVH továbbítsa az Irányító Hatóság részére, azzal a céllal, hogy azokat az intézkedéshez kapcsolódó monitoring tevékenységében, valamint annak végrehajtásáról szóló éves jelentéshez felhasználja; d) az Áht. 13/A (4) bekezdése szerint az Áht. 18/C. § (13)-(14) bekezdéseiben meghatározott adataimat az Áht. 18/C. § (12)-(13) bekezdéseiben felsorolt szervek az (5)-(8) bekezdésben, valamint a 18/C. § (12)-(13) bekezdéseiben foglaltak szerint felhasználják. 12
Kitöltési dátum és aláírás
Kitöltés dátuma:
.
.
Ügyfél aláírása: Aláíró neve:
Nem természetes személy esetén cégszerű aláírás szükséges.
Ügyfél-regisztrációs szám:
Iratkód: D1700-02
Oldalszám: 4
Tájékoztató az Európai Mezőgazdasági Garancialapból, az Európai Halászati Alapból, az Európai Mezőgazdasági Vidékfejlesztési Alapból, valamint a központi költségvetésből származó pénzeszközök kedvezményezettjére vonatkozó információk nyilvánosságra hozataláról
Tájékoztatom, hogy a Bizottság az 1290/2005/EK tanácsi rendeletnek az Európai Mezőgazdasági Garanciaalapból (EMGA) és az Európai Mezőgazdasági Vidékfejlesztési Alapból (EMVA) származó pénzeszközök kedvezményezettjeire vonatkozó információk nyilvánosságra hozatalának tekintetében történő alkalmazása részletes szabályainak megállapításáról szóló 259/2008/EK rendeletének 1. cikke, valamint a mezőgazdasági agrár-vidékfejlesztési, valamint halászati támogatásokhoz és egyéb intézkedésekhez kapcsolódó eljárás egyes kérdéseiről szóló 2007. évi XVII. törvény 24. § (2) bekezdése alapján az alábbi adatok közzétételre kerülnek a www.mvh.gov.hu weboldalon:
I. Ügyfél-azonosító adatok Természetes személy ügyfél esetében a Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Hivatal ügyfél-regisztrációs rendszerében nyilvántartott a) vezeték- és utónév, b) lakcím, amely tartalmazza a település nevét és postai irányítószámát is, c) regisztrációs szám. Nem természetes személy ügyfél (gazdasági társaságok, alapítványok, egyesületek stb.) esetében az ügyfél-regisztrációs rendszerben nyilvántartott a) bejegyzés szerinti teljes név, b) székhely/telephely szerint a település neve és postai irányítószáma, c) regisztrációs szám. II. Kifizetésre vonatkozó adatok Az ügyfél részére a) az Európai Mezőgazdasági Garancia Alap terhére a pénzügyi évben teljesített kifizetések jogcíme, összege és ezek pénzneme, b) az Európai Mezőgazdasági Vidékfejlesztési Alap terhére a pénzügyi évben teljesített közfinanszírozás jogcíme, - a közösségi és a nemzeti hozzájárulásokat is magában foglaló teljes összege és ezek pénzneme, c) az a) és b) pontban meghatározott kifizetett összegek együttesen, és ezek pénzneme, d) az Európai Halászati Alap terhére a pénzügyi évben teljesített kifizetések jogcíme, összege és ezek pénzneme, e) a központi költségvetésből a pénzügyi évben teljesített kifizetések jogcíme, összege és ezek pénzneme. Tájékoztatom továbbá, hogy - a fenti adatai a Közösségek pénzügyi érdekeinek védelme céljából a Közösségek és a tagállamok pénzügyi ellenőrző és vizsgálati szervei feldolgozhatják, azzal, hogy tevékenységük során az ügyfél alapvető jogait és szabadságait tiszteletben tartják - az I. és II. pontban meghatározott adatok az első közzétételüktől számított két évig elérhetőek maradnak a www.mvh.gov.hu weboldalon. - az Európai Parlament és a Tanács 1995. október 24-i a személyes adatok feldolgozása vonatkozásában az egyének védelméről és az ilyen adatok szabad áramlásáról szóló 95/46/EK irányelvnek megfelelően, a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. törvény (Avtv.) 11. § (1) bekezdése alapján a valóságnak meg nem felelő adat helyesbítését kezdeményezheti, továbbá a 12. §-a alapján az MVH az általa kezelt, közérdekből nyilvános adatokkal kapcsolatosan kérelmemre tájékoztatást ad. - amennyiben ezen adatok nyilvánosságra hozatalával összefüggésben bármilyen jogsérelem éri, úgy annak orvoslására a Közösségek és a tagállami jogrendszer szabályai - az Avtv. 17. §-ában meghatározott bírósági jogérvényesítés - által biztosított lehetőségeket igénybe veheti.
Ügyfél-regisztrációs szám:
Iratkód: D1700-02
Oldalszám: 5
