Zomaar op straat.... P.M. Bloemendaal, T. van Leeuwen In deze casus wordt de student geconfronteerd met een patiënt die door een elektrische schok een adem- en hartstilstand heeft opgelopen. Door adequaat handelen kan het leven van het slachtoffer worden gered. Tijdsduur: ongeveer 8 minuten. U bent op weg met een bos bloemen voor een goede vriend die net is verhuisd. Plotseling gaat een deur open en schiet een ongeveer 10 jarig kind naar buiten en roept hard Heeelllpppp mijn moeder gaat dood!!!!. U bedenkt zich geen moment en gaat de woning binnen.
Situatie U treft het slachtoffer in huis aan. Ze ligt op de grond en lijkt niet te ademen. Tevens ziet U een koffiezetapparaat, dat omgevallen is en waaruit een plas water over het aanrecht op de grond stroomt.
Situatie Koffiezetapparaat
Koffiezetapparaat
U trekt de stekker van het koffiezetapparaat uit het stopcontact. Slachtoffer Het slachtoffer ligt in de keuken op haar rug op de grond.
Slachtoffer Adembeweging borstkas De patiënt ademt niet zelfstandig. Inspectie mond U ziet geen vreemd voorwerp. Patiënt heeft geen kunstgebit. U kunt eventueel reanimeren. Voel pulsaties hals U voelt geen pulsaties aan de hals. Wat is er gebeurd? Het kind vertelt dat ze aan het lezen was en opeens een kreet vanuit de keuken hoorde. Ze is meteen naar de keuken gehold en zag haar moeder daar liggen, zoals u haar ook gevonden heeft. Ze wist niet wat ze moest doen en is in paniek naar buiten gehold. Daar zag ze u. U kwam gelukkig meteen met haar mee naar binnen. Dit alles heeft zich binnen een halve minuut afgespeeld.
Beginnen met reanimeren 12:35 Beginnen met reanimeren U begint uw slachtoffer zo goed mogelijk te reanimeren. Kan je 112 bellen? Ja hoor. Zeg maar als ik dat moet doen.
Laat kind 112 bellen
12:35 Laat kind 112 bellen U vraagt het kind of ze het nationale alarmnummer wil bellen.
U laat een ambulance komen voor 1 slachtoffer met een waarschijnlijke adem- en circulatie stilstand. 12:36 Ambulance De ambulance is onderweg en zal binnen 15 minuten ter plaatse zijn! Het kind vraagt of het misschien handig is als ze kijkt of de buurvrouw thuis is, die is verpleegkundige en kan u misschien helpen.
Laat kind hulp halen 12:36 Laat kind hulp halen U vraagt het kind hulp te halen bij de buren omdat u denk de situatie niet alleen aan te kunnen. Het kind komt terug met de buurvrouw. Zij kan een deel van de reanimatie op zich nemen. Samen met de buurvrouw probeert u de patiënt zo goed mogelijk te reanimeren, terwijl u op de ambulance wacht. Omdat wij denken dat u nu niet veel meer kan doen, zal het wachten bekort worden en wordt de tijd doorgespoeld totdat de ambulance gearriveerd is! U heeft geluk. De ambulance arriveert al na 5 minuten! U draagt uw patiënt over aan het ambulance personeel en vertelt hen snel dat u hier ongeveer 10 minuten geleden ter plaatste kwam en uw patiënt aantrof met een circulatie en ademstilstand, waarschijnlijk veroorzaakt
door een elektrische schok. Sindsdien heeft u met hulp van de buurvrouw de patiënt zo goed mogelijk gereanimeerd.
Ambulance Ambulance De ambulance is ter plaatse. Bij de tweede cardioversie poging, krijgt het ambulance personeel een ritme op de ECG monitor te zien. Uw patiënt wordt daarna zo spoedig mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis vervoerd. Later hoort u dat ze het goed maakt! U heeft een leven gered!
De simulatie wordt nu beëindigd. Nabespreking Deze casus is er één van snel en adequaat handelen. Het slachtoffer in deze casus heeft een elektrische schok gehad omdat haar koffiezetapparaat water lekte. Hierdoor heeft ze direct een harstilstand gekregen, gevolgd door een ademstilstand. Het is zaak er voor te zorgen dat: 1. Uzelf en anderen geen gevaar lopen. Trek de stekker uit het koffiezetapparaat. 2. Een ambulance gebeld wordt. 3. Hulp komt om mee te doen aan de reanimatie. 4. De patiënt adequaat gereanimeerd wordt. Veel meer kunt u niet doen. Als uw patiënt adequaat gereanimeerd wordt (met behulp van de buurvrouw), dan is het wachten op de ambulance. Zorg ervoor dat er snel begonnen
wordt met de reanimatie, omdat hersenen over het algemeen maar zeer kort zonder circulerend zuurstofrijkbloed kunnen. Met dank aan: C.C. van Leeuwen-Hoogeveen T. van Leeuwen V. Marks
Uw score Handelingen die positief worden beoordeeld: Trek stekker koffiezetapparaat eruit : 2 Adembeweging borstkas : 1 Inspectie mond : 1 Voel pulsaties hals : 1 Beginnen met reanimeren : 3 Prima omschrijving van de toestand van Uw slachtoffer bij het bellen naar 112! : 1 De reaminatie van de patiënt lukt. U heeft een leven gered! : 3 In deze casus wordt het behalen van 12 punten als perfecte score gezien, terwijl U maar maximaal 5 punten mag verliezen.
U heeft 12 van de 12 punten gehaald en 0 van de 5 punten verloren. Uw totale score tot nu toe: 10.0
U bent nog wat vergeten volgens de auteur van deze casus: Inspectie pupil punten: 1 kosten: 0 Op dit moment is de uitslag van Inspectie pupil: U opent de oogleden van de patiënt en ziet dat de pupillen bij het licht dat erop valt goed reageren door samen te trekken. Bij het openen van beide oogleden lijkt dit ook symmetrisch te zijn. Het commentaar van de auteur hierbij: Aan de pupil kunt u enigzins aflezen hoe de toestand van de hersenen is. Wanneer de pupillen symmetrisch reageren op licht is dit een goed teken.
Commentaar pagina Commentaar bij Trek stekker koffiezetapparaat eruit Heel verstandig. Hiermee voorkomt u dat er verder ongelukken kunnen gebeuren. Stel dat u ook een stroomschok krijgt en naast het slachtoffer komt te liggen. Dan zijn we nog verder van huis! Commentaar bij Adembeweging borstkas Voordat u kunt gaan reanimeren moet u weten of de patiënt (nog) ademt. Commentaar bij Inspectie mond Natuurlijk moet u voordat u gaat reanimeren in de mond en keelholte kijken of er
eventueel een corpus alienum te vinden is. Eventueel kunstgebit laat u gewoon zitten, tenzij het door de mond zwerft. Commentaar bij Voel pulsaties hals Inderdaad is het verstandig pulsaties aan de hals te voelen. Het kan snel en u weet zeker of er al dan geen effectieve hartslag aanwezig is. Commentaar bij Beginnen met reanimeren Uiteraard moet u in deze casus uw patiënt reanimeren. Commentaar bij Laat kind 112 bellen Zorg er voor dat u altijd voldoende informatie kunt doorgeven.
