P04/12.10/2000
Zelfbehandelplan medicijngebruik bij astma
Hoe werkt dit zelfbehandelplan? Invullen Zelfbehandelplan:
Wat moet u doen?
◆ Vul dit behandelplan in samen met degene die u behandelt/begeleidt. ◆ Kies samen met uw behandelaar welke signalen u gebruikt om uw medicijngebruik aan te passen: uw piekstroomwaarden óf uw klachten. ◆ Vul díe klachten en leefregels in die voor u persoonlijk belangrijk zijn. ◆ Het gedeelte onder de paarse zone op de laatste pagina hoeft u alleen in te vullen als u een piekstroommeter hebt met ‘schuifjes’ in 4 verschillende kleuren.
◆ Lees de waarden die u de afgelopen week in het Dag- of Weekrapport hebt genoteerd. Vergelijk deze met de instructies in het Zelfbehandelplan bij ‘Instructies voor aanpassing van mijn medicijnen’. Voorbeeld: blaast u een piekstroomwaarde of hebt u klachten die in de gele zone vallen, lees dan wat u kunt doen bij Mijn leefregels en Instructies in het gele zone-gedeelte. Bij klachten in de groene zone horen de instructies die staan in het groene zone-gedeelte. ◆ Vul altijd Dagrapporten in wanneer u in de gele of rode zone staat; en wanneer u minder dan één week in de groene zone staat. ◆ Neem de rapporten mee naar het controlebezoek.
Invullen Dag- en Weekrapporten: ◆ Knip het vel met Dag- en Weekrapport van dit Zelfbehandelplan af. Maak kopieën van het Dag- en Weekrapport, zodat u steeds een nieuw rapport kunt invullen. ◆ Vul minstens één keer per week uw piekstroomwaarde en klachten in om te controleren of uw astma nog onder controle is.
Waar vindt de behandelaar het zelfbehandelplan en de piekstroommeter? De handleiding bij het Zelfbehandelplan staat op: www.zorg.astmafonds.nl ➞ Zelfmanagement ➞ Zelfmanagement van astma. Hierin is ook te lezen welke farmaceutische bedrijven een piekstroommeter aan de huisarts kunnen leveren.
2
Mijn persoonlijke doelen zijn: ❍ meer gaan sporten/bewegen ❍ minder verzuim op school/opleiding/werk ❍ ❍ ❍
Medicijn + dosering + stappenplan In te vullen door de behandelaar
Ontstekingsremmer ◆ Stappenplan voor dosering:
Luchtwegverwijder (kortwerkend) ◆ Dosering (bijv. indien nodig):
Luchtwegverwijder (langwerkend) ◆ Dosering (bijv. indien nodig):
Combinatiemedicijn ◆ Stappenplan voor dosering:
Anti-allergicum Gebruik leukotrienen: ja/nee
Doseringsadvies Peakflownormaalwaarde
Overig Naam Geboortedatum Datum
Lengte
Dit behandelplan is ontwikkeld door B. Thoonen, huisarts, verbonden aan het UMC St. Radboud Nijmegen, en gerealiseerd door het Astma Fonds.
3
Lees eerst de instructies op pagina 2
GROENE ZONE
MIJN ASTMA IS ONDER CONTROLE
Bij mij betekent dit: ❍ Piekstroom boven ❍ Weinig of geen klachten. ❍ Bij inspanning geen klachten. ❍ Ongestoorde nachtrust. ❍ ❍ ❍ ❍ ❍ ❍
Mijn leefregels ❍ Ik gebruik mijn inhalatiemedicijnen volgens afspraak. ❍ Ik vermijd prikkels die mijn klachten kunnen verergeren. ❍ Ik ben lichamelijk actief, maar ga niet over mijn grenzen heen. ❍ ❍ ❍ ❍
Instructies voor aanpassing van mijn medicijnen Vul DAGRAPPORTEN in Als dit uw piekstroom is of dit uw klachten zijn, doe dan het volgende:
4
◆ U gebruikt uw medicijnen en hebt GEEN KLACHTEN
❍ GA zo DOOR. Meet iedere week uw piekstroomwaarde ❍ Vul eventueel een WEEKrapport in.
◆ U staat minder dan een week in een groen vakje:
❍ BLIJF DAGrapporten INVULLEN ❍
◆ U staat al 14 dagen achtereen in een groen vakje:
❍ Vul alleen WEEKrapporten in. ❍ Aan de medicijnen niets veranderen!
◆ U staat 6 WEEKrapporten achtereen in een groen vakje:
❍ HALVEER de dosis ❍ ❍
◆ INSTRUCTIE BEHANDELAAR:
❍ ❍
GELE ZONE
HET GAAT MISSCHIEN MINDER GOED MET MIJN ASTMA
Bij mij betekent dit: ❍ Piekstroom boven en ❍ Ik word meerdere nachten per week wakker. ❍ Ik gebruik regelmatig meer dan 4 keer per dag een luchtwegverwijder. ❍ ❍ ❍
Mijn leefregels ❍ Ik plan niet teveel activiteiten op één dag. ❍ Ik stop met sporten zodra ik het benauwd krijg. ❍ Ik zorg voor voldoende nachtrust. ❍ Ik zorg dat ik wel lichamelijk actief blijf. ❍ ❍ ❍
Instructies voor aanpassing van mijn medicijnen Vul DAGRAPPORTEN in Als dit uw piekstroom is of dit uw klachten zijn, doe dan het volgende: ◆ U komt van groen en staat vervolgens ❍ Start met 2 dagen in geel: als u dit niet meer gebruikte, of ❍ Verdubbel de dosis die u nu gebruikt. Gebruik nooit meer dan ❍ ❍
5
◆ Na 3 weken VERBETEREN uw piekstroom of klachten NIET (u blijft in geel):
❍ VERDUBBEL de dosis ❍ VERDUBBEL na iedere periode van 3 weken in geel de dosis via de door uw behandelaar voorgeschreven stappen. Uw maximale dosering is: ❍ ❍
◆ U hebt 3 WEKEN de MAXIMALE DOSERING van gebruikt en staat nog steeds in geel:
❍ RAADPLEEG uw BEHANDELAAR ❍ Start een Prednison-STOOTKUUR ❍ ❍ ❍
◆ INSTRUCTIE BEHANDELAAR:
❍ ❍
RODE ZONE
MIJN ASTMA IS MISSCHIEN ERNSTIG ONTREGELD
Bij mij betekent dit: ❍ Piekstroom boven en ❍ Ik word ‘s nachts wakker vanwege astma. ❍ Ik gebruik regelmatig meer dan 4 keer per dag een luchtwegverwijder. ❍ Luchtwegverwijder werkt minder goed dan normaal. ❍ Ik heb verzuimd van werk/school. ❍
Mijn leefregels ❍ Ik beweeg wel, maar doe het rustig aan (wandelen of fietsen). ❍ Ik zeg zonodig afspraken af. ❍ Ik neem veel rust. ❍ ❍ ❍ ❍
Instructies voor aanpassing van mijn medicijnen Vul DAGRAPPORTEN in Als dit uw piekstroom is of dit uw klachten zijn, doe dan het volgende: ◆ Uw klachten en/of piekstroom zijn VERBETERD (u kwam van paars):
❍ GA DOOR met de huidige behandeling en het invullen van de dagrapporten tot u in groen staat. ❍
◆ Uw klachten en/of uw piekstroom zijn VERSLECHTERD ( u kwam van groen of geel):
❍ START vandaag met het invullen van DAGRAPPORTEN of ga daarmee door. ❍ Neem na 2 dagen in rood (medicijn) ❍
◆ Uw klachten en/of uw piekstroom blijven 2 DAGEN ongeveer HETZELFDE (rood) of DALEN verder (naar paars):
❍ START naast uw gebruikelijke ontstekingsremmer of combinatiemedicijn een Prednison-STOOTKUUR ❍ en neem contact op met uw BEHANDELAAR ❍
◆ INSTRUCTIE BEHANDELAAR:
❍ ❍
PAARSE ZONE
MIJN ASTMA IS ZEER ERNSTIG ONTREGELD
Piekstroom onder ook als u uw luchtwegverwijder gebruikt en/of u hebt KLACHTEN uit de gele of rode vakjes: ❍ Neem vandaag nog contact op met uw 6
behandelaar!
Weekrapport Vul hieronder per week in of u last hebt gehad van klachten als hoesten of benauwdheid. Zet een kruisje in het juiste vakje.
Astmaklachten Week:
week
week
week
week
week
week
week
Datum: Afgelopen week geen of bijna geen klachten.
GROENE ZONE MIJN ASTMA IS ONDER CONTROLE
GELE ZONE HET GAAT MINDER GOED MET MIJN ASTMA Kijk in de instructies of u actie moet ondernemen
Afgelopen week meer dan 2 nachten wakker geworden vanwege astma.
RODE ZONE MIJN ASTMA IS MISSCHIEN ERNSTIG ONTREGELD Kijk in de instructies of u actie moet ondernemen
Afgelopen week regelmatig meer dan 4 keer luchtwegverwijder gebruikt en/of luchtwegverwijder werkte minder goed dan gewend.
PAARSE ZONE MIJN ASTMA IS ZEER ONTREGELD Kijk in de instructies of u actie moet ondernemen
Afgelopen week meerdere keren last van flinke benauwdheid, ook zonder lichamelijke inspanning.
Piekstroomwaarden
Vul hieronder in de grafiek eens per week in wat uw hoogste piekstroomwaarde was. Meet telkens 3x en schrijf de hoogste van de 3 op in het juiste vakje hieronder.
Uw beste waarde tot nu toe:
Ochtend
Piekstroomwaarde boven de
Avond
Ochtend
Avond
Ochtend
Avond
Ochtend
Avond
Ochtend
Avond
Ochtend
Avond
Ochtend
Avond
800
700
GROENE ZONE Piekstroomwaarde tussen de
600
en de
500
GELE ZONE
400
Piekstroomwaarde tussen de 350 300
en de
250
RODE ZONE Piekstroomwaarde onder de
200
150
100
PAARSE ZONE Gebruik astmamedicijnen
Vul hieronder eens per week in hoe vaak u uw astmamedicatie op de betreffende dag hebt gebruikt.
naam
sterkte
mg
naam
sterkte
mg
naam
sterkte
mg
naam
sterkte
mg
naam
sterkte
mg
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
keer
pufjes
keer
pufjes
keer
pufjes
keer
pufjes
keer
pufjes
keer
pufjes
keer
Aantal pufjes
per dag
per keer
per dag
per keer
per dag
per keer
per dag
per keer
per dag
per keer
per dag
per keer
per dag
per keer
Dagrapport Vul hieronder per dag in of u last hebt gehad van klachten als hoesten of benauwdheid. Zet een kruisje in het juiste vakje.
Astmaklachten Dag:
dag
dag
dag
dag
dag
dag
dag
Datum: Vandaag geen of bijna geen klachten
GROENE ZONE MIJN ASTMA IS ONDER CONTROLE
GELE ZONE HET GAAT MINDER GOED MET MIJN ASTMA Kijk in de instructies of u actie moet ondernemen
Afgelopen nacht wakker gelegen vanwege astma.
RODE ZONE MIJN ASTMA IS MISSCHIEN ERNSTIG ONTREGELD Kijk in de instructies of u actie moet ondernemen
Vandaag meer dan 4 keer (luchtwegverwijder) gebruikt en/of luchtwegverwijder werkt minder goed dan gewend.
PAARSE ZONE MIJN ASTMA IS ZEER ONTREGELD Kijk in de instructies of u actie moet ondernemen
Vandaag last van flinke benauwdheid, ook zonder lichamelijke inspanning.
Piekstroomwaarden
Vul hieronder in de grafiek elke ochtend en avond in wat uw hoogste piekstroomwaarde was. Meet uw piekstroomwaarde iedere dag. Meet ‘s ochtends en ‘s avonds vlak voor u uw luchtwegmedicijnen inneemt. Meet telkens 3x en schrijf de hoogste van de 3 op in het juiste vakje hieronder.
Uw beste waarde tot nu toe:
Ochtend
Piekstroomwaarde boven de
Avond
Ochtend
Avond
Ochtend
Avond
Ochtend
Avond
Ochtend
Avond
Ochtend
Avond
Ochtend
Avond
Aantal
800
700
GROENE ZONE Piekstroomwaarde tussen de
600
en de
500
GELE ZONE
400
Piekstroomwaarde tussen de 350 300
en de
250
RODE ZONE Piekstroomwaarde onder de
200
150
100
PAARSE ZONE Gebruik astmamedicijnen
Vul hieronder per dag in hoe vaak u uw astmamedicatie op de betreffende dag hebt gebruikt.
naam
sterkte
mg
naam
sterkte
mg
naam
sterkte
mg
naam
sterkte
mg
naam
sterkte
mg
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
Aantal
keer
pufjes
keer
pufjes
keer
pufjes
keer
pufjes
keer
pufjes
keer
pufjes
keer
pufjes
per dag
per keer
per dag
per keer
per dag
per keer
per dag
per keer
per dag
per keer
per dag
per keer
per dag
per keer
