Zdravotnictví v podmínkách Ústeckého kraje
Ing. Petr Fiala Ústecký kraj
4. dubna 2006 Reforma zdravotnictví – forum.cz konference v Ústí n. L.
Základní geografické údaje • Rozloha 5 335 km² (6,8% rozlohy ČR) • Počet obyvatel je cca 820 tis. (podíl žen 51% a mužů 49%); hustota osídlení odpovídá 155 obyvatelům/km² (přední místo v ČR) • mladé obyvatelstvo s nejnižším republikovým podílem VŠ vzdělání – 5,4% • Hospodářství: energetika, strojírenství, chemický a sklářský průmysl, zemědělství (chmelařství, ovocnářství) • Podíl pouze 6,5 % na celkovém HDP ČR (třetí nejnižší úroveň mezi kraji).
Zdravotní stav populace • Střední délka života při narození v kraji je u mužů 70 let a u žen 77,1 let (hodnoty značně pod úrovní ČR) • Příčiny úmrtí a nemocnosti: – srdeční a cévní onemocnění (50% podíl u mužů a 60 % podíl u žen na celkové standardizované úmrtnosti) – nádorová onemocnění (cca 26% u mužů a 20% u žen) – onemocnění dýchacích cest a plic (5% u mužů a 4% u žen) – úrazy vč. otrav (u mužů jde o zhruba 8% a u žen 6% podíl) – nárůst onemocnění diabetem, cca o 13-15% (významně vyšší než republikový průměr)
Přehled zdravotnických zařízení v kraji • Více než 1750 zdravotnických zařízení v oblasti ambulantní i lůžkové péče na území kraje – z toho 17 nemocnic a 15 lázeňských a odborných léčeben či ústavů • Celkem je k dispozici více než 8300 lůžek • Zřizovateli zdravotnických zařízení jsou kraj, městské samosprávy, privátní subjekty a ministerstva
Zdravotnická zařízení Ústeckého kraje • Nemocnice v Děčíně, v Ústí nad Labem, v Teplicích, v Mostě a v Chomutově, nemocnice následné péče v Ústí nad Labem – Ryjicích a v Mostě – Zahražanech, Psychiatrickou léčebnu v Petrohradě a Kojenecké ústavy Ústeckého kraje se sídlem v Mostě a Zdravotnické záchranné služby Ústeckého kraj • Dohromady je pro pacienty v těchto ZZ k dispozici cca 3500 lůžek • V krajem zřizovaných ZZ je zaměstnáno přibližně 7000 lidí, což představuje nezanedbatelné procento zaměstnanosti v poměru k ostatním oborům ze sekundární i terciární hospodářské sféry ÚK
Zdravotní péče - obory • ZZ na území kraje poskytují kompletní péči v základních oborech (ARO, chirurgie, dermatovenerologie, gynekologie a porodnictví, infekční lékařství, neurologie, ortopedie, otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, oftalmologie, pediatrie, tuberkulóza a respirační nemoci, vnitřní lékařství - interna, urologie); v oblasti následné a rehabilitační péče i ve specializovaných oborech kardiologie, onkologie apod.) • Lůžková zdravotnická zařízení akutní a následné péče zřizovaná ÚK ve většině okresů kraje zastávají role hlavních spádových středisek
Specializace nemocnic ÚK • Každá ze zřizovaných akutních nemocnic poskytuje rozsah péče na úrovni celého okresu ke které přidává specializaci v některém z oborů: – Nemocnice Děčín (obor ORL, laparoskopická chirurgie) – Nemocnice Teplice (oční obor, zobrazovací metody) – Nemocnice Most (dětská a novorozenecká péče včetně neonatologie) – Nemocnice Chomutov (nadregionální onkologická péče) – Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem splňuje svým rozsahem poskytované péče parametry krajské nemocnice s přesahem působnosti i do jiných regionů a krajů (dětská nebo chirurgická klinika, úrazové centrum, neurologické a neurochirurgické odd., odd. nukleární medicíny a radioonkologie, kardiologického odd. atd.)
Projekty a podpora zdravotnictví • Projekt Efektivní zdravotnictví Ústeckého kraje • Program Zdravý kraj České republiky – Ústecký kraj • Akční plán protidrogové politiky Ústeckého kraje na období 2005 - 2009 • Dotační programy „Podpora sociálních služeb poskytovaných nestátními neziskovými organizacemi na regionální úrovni seniorům a osobám se zdravotním postižením“ a „Podpora sociálně zdravotních programů“ • Mezinárodní projekt EU-MED-EAST apod.
Projekt Efektivní zdravotnictví Ústeckého kraje • Cíl: „Realizovat ve zdravotnických zařízeních v majetku kraje a v oblasti jejich vztahů s ostatními subjekty systému zdravotní péče o občany takové změny, které přinesou podstatné zlepšení jejich řízení a hospodaření při zvýšení úrovně a zlepšení dostupnosti kvalitní zdravotní péče pro obyvatelstvo kraje“ • ÚK prostřednictvím svých orgánů schválil záměr transformace nemocnic poskytujících akutní lůžkovou péči na obchodní společnosti • Nejvhodnější právní forma - akciová společnost (možnosti uplatnění efektivních cest vedoucích ke zlepšení hospodářské činnosti a zvyšování kvality poskytované péče; lepší kontrola a řízení nemocnic např. v oblasti nákladů) Pozn.: na základě nařízení vlády a příslušných zákonů a vyhlášek dnes tvoří mzdové náklady až 65% celkových provozních nákladů nemocnic
Identifikace problémových oblastí EFEZu • Způsob úhrad zdravotními pojišťovnami – úhradová vyhláška – výše a rozdíl úhrad mezi lůžkovou a ambulantní sférou – celkové podfinancování péče poskytované v nemocnicích atd.
• Centra lůžkové péče – soustředění specializované péče do center (moderní přístroje a technika, vysoce specializovaní odborníci)
• Zainteresovanost zdravotnického personálu – chování a způsob komunikace zdravotnického personálu k pacientům, min. možnosti benefitních stimulů
• Struktura lůžek – ve spádových oblastech - lůžka akutní (rychlá diagnostika a léčba spádových i místních pacientů), následný transport do místní nemocnice nebo na lůžka následné péče nebo přechod do domácí péče s 24h působností
Vliv celostátních podmínek na ZZ v kraji • Smlouvy se zdravotními pojišťovnami – role ZP; jsou povinny zajistit poskytování zdravotní péče svým pojištěncům (role nepřísluší kraji ani ministerstvu) – zabezpečit vyšší koordinaci rozmisťování zdravotnické techniky v regionu
• Odměňování zdravotnického personálu – tarifní stanovení platů zdravotnických pracovníků – posilování možností motivace a stimulace zaměstnanců (pohyblivé složky mzdy, rozšíření benefitního systému - finanční i nefinanční stimulace) a potlačení důvodů odchodů odborníků do fakultních nemocnic a do ciziny
• Jasné stanovení spádovosti nemocnic dle typu i jejich oborové specializace – oblast zajištění úrovně a odbornosti poskytované péče (úloha i ZP) – provázání poskytované zdravotní péče mezi nemocnicemi zřizovanými ÚK a ostatními ZZ z pohledu vykonávání nadbytečných činností (dublování), jasně stanovit spádovost nemocnic dle typu
• Personální zajištění – nedostatek odborníků vybraných profesí – zajištění finanční a nefinanční stimulace, provázání s výukou a vědou; realizace prostřednictvím smluvních platů a benefitů obchodní společnosti, spolupráce s univerzitami na vědě a výuce
• Stav budov a přístrojová vybavenost nemocnic – špatný stav budov, dáno nedostatečnou údržbou či nevhodnými opravami v minulých letech, vliv historie a stáří areálů – nevyhovující vnitřní logistika – zpracování pilotního projektu u vybrané nemocnice (oblast logistiky areálů, nevyužití kapacit servisních služeb, špatné struktury lůžek, stavu budov, technicky a technologicky nevyhovující přístrojové vybavení atd.)
Možné řešení Dlouhodobý projekt propojující vzájemnou snahu zdravotnických zařízení, jednotlivých politických stran, samosprávných celků a příslušných institucí jejichž společnou snahou by mělo být zajištění poskytování zdravotní péče v moderních zařízeních v rámci hospodářsky udržitelného systému zdravotnictví =
EFEZ („čelíme společným hrozbám“)
Aktivní spolupráce a společný postoj kraje a nemocnic.
Děkuji za pozornost
Ing. Petr Fiala náměstek hejtmana Ústeckého kraje
