Zdravotnictví Pardubice 4.2.2010 Marek Šnajdr
Co je smyslem a cílem zdravotnictví?
1. Udržet či prodloužit délku života. 2. Udržet nebo zvýšit jeho kvalitu. 3. Onemocněním předcházet a nemocným zajistit včasný přístup k účinné léčbě
Dosavadní výsledky ODS ve zdravotnictví
Máme se stydět? nebo Být zdravě sebevědomí?
Zajistili jsme největší dostupnost zdravotní péče v historii ČR RADIOTERAPIE - Lineární urychlovač
DIALÝZA - výkony
+36%
1200 1000
+36%
+40%
800 600 400 200 0
1 2005
2 2008
2005 1
2008 2
Zajistili jsme největší dostupnost zdravotní péče v historii ČR CENTRA SPEC.PÉČE
SRDEČNÍ DEFIBRILÁTOR
+41%
+250%40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0
1 2005
2 2008
1 2006
2 2008
Zajistili jsme největší dostupnost zdravotní péče v historii ČR Náklady na zdravotní péči celkem 250 000 000
200 000 000
+ 8.1%
+ 6.3%
+ 10,5% + 1,9%
150 000 000
100 000 000
50 000 000
0 2006 2007 Náklady na zdravotní péči celkem (v tis. Kč)
2008
2009
2010 oč
Zadlužené zdravotnictví jsme finančně stabilizovali a připravili na krizi Zůstatky na účtu VZP (ZFZP)
Závazky VZP po lhůtě splatnosti 12
14
10
12
8
10 8
mld. Kč6
mld. Kč 6
4
4 2
O D H A D
2 0
0
31.12.2005
30.6.2006
31.12.2006 31.12.2007 31.12.2008
rok
30.6.2009
1.12.2009
Závazky po lhůtě splatnosti
31.12.2005 31.12.2006 31.12.2007 31.12.2008 30.6.2009 31.12.2009 31.12.2010 rok Zůstatky na účtu VZP (ZFZP)
Omezili jsme zneužívání systému Začali jsme naplňovat principy skutečné solidarity paralen vs. cytostatika PARALEN – spotřeba balení hrazených z veřejného zdravotního pojištění před a po zavedení regulačních poplatků Výdaje ZP na cytostatika 1600000000
1400000000
1200000000
1000000000
800000000
600000000
400000000
200000000
0 2006/Q1
2006/Q2
2006/Q3
2006/Q4
2007/Q1
2007/Q2
2007/Q3
2007/Q4
2008/Q1
2008/Q2
2008/Q3
2008/Q4
2009/Q1
2009/Q2
2009/Q3
Zahájili jsme koncentraci specializované péče a její modernizaci Lineární urychlovač
Moderně vybavený sál traumacentra
A dále... První vláda, která začala skutečně řešit pacientská práva Start prvních preventivních a screeningových celostátních programů Úspěšné využití EU fondů Máme nejmodernější očkování dostupné všem První krok k řešení sociálně-zdravotní oblasti Nejrychleji rostoucí mzdy ve veřejném sektoru Ne vždy jsme to uměli veřejnosti prodat Dává nám to mandát a důvěryhodnost pokračovat
Jak dál? Potřebujeme zásadní změny ve zdravotnictví? nebo Stačí dílčí úpravy a korekce?
Jaké jsou důvody? Stárnutí populace. Inovace, nové léčebné metody a očekávání veřejnosti Stav veřejných financí Očekávání zdravotníků Dopady hospodářské krize
Důvody pro změnu - stárnutí populace Podíl obyvatelstva staršího 65 let na populaci 35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0% 2009
2011
2013
2015
2017
2019
2021
2023
2025
2027
2029
2031
2033
2035
2037
2039
2041
2043
2045
2047
2049
20 50
20 06
80,0
20 04
20 02
20 00
19 98
19 96
19 94
19 92
19 90
19 88
19 86
19 84
19 82
19 80
19 78
19 76
19 74
19 72
19 70
19 68
19 66
19 64
19 62
19 60
Důvody pro změnu – stárnutí populace – naděje na dožití
84,0
82,0
???
78,0
76,0
74,0
72,0
70,0
68,0
Stárnutí populace Náklady na pojištěnce podle věkových kategorií
Nárůst a dopady již dnes počet důchodů
Počet starobních důchodů 2 2 2 1 1 1 1 1 1
100 050 000 950 900 850 800 750 700
000 000 000 000 000 000 000 000 000 1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2007
2008
rok
Počet invalidních důchodů 600 590 580 570 560 550 540 530 520 510 500 490
000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Inovace Dálkově ovládaný kardiostimulátor, ÚVN, 2009
Stav veřejných financí Deficity státního rozpočtu
Stav veřejných financí dluhová služba
Stav veřejných financí Platby za státní pojištěnce Platba za státní pojištěnce mld. Kč
60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 2004
2005
2006
2007 rok
2008
2009
2010
R ep ub lic
Fr an ce
Ire la nd
Ki ng do m
Sw itz er la nd
G re ec e
Sp ai n
Fi nl an d
Au st ria
Ita ly
G er m an y
U ni te d
Sw ed en
D en m ar k
C ze ch
Spoluúčast v zemích OECD Podíl veřejného sektoru ve zdravotnictví % (2007)
90
85
80
75
70
65
60
55
50
Co z uvedených dat vyplývá? Stárnutí populace, inovace a očekávání zdravotníků znamenají další enormní nároky na zdroje systému a potřebu změny struktury poskytovatelů. Stav veřejných financí neumožňuje v následujících 5-ti letech zásadní zvýšení výdajů na zdravotnictví Dozvuky hospodářské krize omezují růst výběru pojistného Bez skutečných a zásadních změn nebudeme mít prostředky na zajištění vysoké dostupnosti a kvality péče pro občany
TINA: Změny nebo omezení péče
Systémové změny
Změna motivace subjektů
Zvýšení efektivity a využití příležitosti
Moderní a efektivní zdravotnictví 2020
Zvýšení efektivity systému Nákupní a výdajové procesy zdravotních pojišťoven Úprava lékové politiky Rychlejší vstup generik Cenová soutěž - aukce
Nový referenční systém úhrady zdravotnických prostředků Princip stejný efekt, stejná úhrada
Posílení soutěžních principů vůči poskytovatelům Tzv. mimopaušální výkony DRG a pod.
Zvýšení efektivity systému Optimalizace sítě poskytovatelů zdravotních služeb Koncentrace specializované péče Restrukturalizace lůžkové péče Akutní vs. následná Výběrová řízení - stát + zdr.pojišťovny + odborné společnosti
Posílení postavení primární péče, kompetence i odpovědnost
Zvýšení efektivity systému Vytvoření prostředí pro zavedení principů a procesů elektronického zdravotnictví eHealth Nástroj pro efektivní řízení procesů a efektivní kontrolu Standardy Duplicity v preskripci, diagnostice a pod.
Cesta k informacím pro zdravotníky i pacienty Prostředek ke zvýšení kvality a bezpečí Potřeba jasných, zákonem daných pravidel a ochrany osobních dat
Systémové změny a řešení Reforma systému veřejného zdravotního pojištění Zvýšit transparentnost systému Definice standardu péče hrazené z veřejného, solidárního zdravotního pojištění Garantovaná plně hrazená varianta s právem si vybrat alternativu Vymahatelná pravidla dostupnosti a plně hrazené péče pro pojištěnce
Posílit spravedlnost systému Racionální a zodpovědné jednání se musí vyplácet – bonusy Nezodpovědné, rizikové připlácet – nominální zvýšení pojistného
Omezit korupci Legalizovat prostředky za již dnes poskytovaný „nadstandard“ Pravidla a ochrana
Systémové změny a řešení Reforma systému veřejného zdravotního pojištění Posílit postavení, práva, ale i povinnosti občana a pojištěnce Zákonem garantovaná práva
Nové povinnosti zdravotních pojišťoven při zajištění péče pro své pojištěnce Přiblížení principu veřejné obchodní soutěže při kontraktaci Přesun části péče z lůžkové péče do ambulantní Transparentní čekací doby na plánované výkony
Dodatečné zdroje pro zdravotnictví
Systémové změny a řešení Prevence jako účinný a efektivní nástroj Dlouhodobé národní preventivní programy
Včasná diagnostika nádorových onemocnění Prevence kardiovaskulárních rizik Včasná a správná léčba diabetu Prevence u dětí – např. zubní kaz
Úhrady ze zdravotního pojištění Přirozená, ekonomická motivace pojištěnce Předcházení a včasná diagnostika přináší zásadní efekty Pro úspěšnost léčby Náklady systému
Systémové změny a řešení Posílení role státu při dohledu a regulaci zdravotního systému V oblasti zdravotního pojištění a vůči zdravotním pojišťovnám Vůči zdravotnickým zařízením – poskytovatelům zdravotních služeb Při tvorbě rozsahu a struktury sítě poskytovatelů
Systémové změny a řešení Propojení systému veřejného zdravotního a nemocenského pojištění Další přirozený tlak proti zneužívání Zohlednění doby léčby Administrativní efektivita
Univerzitní nemocnice na evropsky standardním neziskovém principu
Sociálně – zdravotní a ošetřovatelské služby Kombinované financování Ošetřovatelské pojištění a spoření s podporou státu
Důchodová reforma Konsolidace veřejných financí
Příležitosti pro české zdravotnictví Evropské fondy Racionální modernizace a investice Vzdělávání zdravotníků Věda a výzkum
Medicínský výzkum Obrovský rozvojový potenciál Šance být špičkou ve světě Prosadit jako jednu z priorit veřejných výdajů na VaV Ochrana duševního vlastnictví
Zdravotní turistika Vysoká úroveň a dobré jméno ČR Využití volných kapacit ZZ
Čeho chceme dosáhnout? Garantovat každému přístup k účinné, včasné a efektivní péči, bude-li ji potřebovat. Pokračovat v trendu zvyšování délky a kvality života Udržet systém finančně stabilní, nezadlužený a sociálně vstřícný
ODS desatero ve zdravotnictví ANO 100% dostupnosti špičkové péče pro všechny ANO více financím do zdravotnictví a dohledu nad jejich účelným využíváním ANO prevenci jako základu i předpokladu zdravého života ANO pacientovi jako rovnoprávnému partnerovi ANO důstojné a kvalitní péči o seniory a postižené
ODS desatero ve zdravotnictví
NE plýtvání ve zdravotnictví NE korupci ve zdravotnictví NE experimentům ve zdravotnictví NE falešné solidaritě a omezování péče NE rathovsko-drymlovským praktikám ve zdravotnitctví
