ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ Klimatické změny a zdravotní péče. Zkušenosti a perspektiva z pohledu FN Olomouc.
MUDr. Petr Hubáček
MUDr. Jarmila Kohoutová
Seminář k projekt WHO „Připravenost resortu zdravotnictví na klimatické změny“, NCONZO Brno, 31.10.2011
PREZENTACE
Obecný úvod
Zkušenosti z FNOL
Zajímavé kazuistiky - příklad
Připravenost zdravotnického zařízení
DOPADY KLIMATICKÝCH ZMĚN 1
přímé
typy vlny veder (event. následné požáry) mrazy bouře, hurikány záplavy, povodně sucha zemětřesení
důsledky
výpadky/přerušení dodávky energií, vody narušení dopravy a zásobování komunikační systémy nedostatek personálu
zasažení komplikace dopravy, komunikace
DOPADY KLIMATICKÝCH ZMĚN 2
nepřímé
časová osa
bezprostředně
dlouhodobě
neinfekční onemocnění
infekční onemocnění psychologické dopady
urgentní stavy zhoršení chronických onemocnění
důsledky
nárůst ambulantní a hospitalizační péče tlak na intenzivní lůžka spotřeba zdravotnických prostředků, léků, všeobecného materiálu stravování, pitný režim personál zdravotnický a nezdravotnický
DOPADY KLIMATICKÝCH ZMĚN 3
Česká republika
zasažení velké části území – mimořádná událost
vlna veder povodně
lokální
záplavy bouře sucha mrazy
RIZIKOVÉ SKUPINY
senioři nad 75 let věku osoby s chronickými onemocněními
kardiovaskulární metabolická respirační ledvinná onkologická neurologická a psychiatrická alergie ….
těhotné ženy lidé s tělesným nebo mentálním postižením bezdomovci, sociálně slabé skupiny populace pracující – horké provozy, práce na přímém slunci….
URGENTNÍ STAVY
Dehydratace, přehřátí, kolapsové stavy (vlna veder) Kardiovaskulární (akutní koronární sy, hypo-hypertenze, arytmie …) Cerebrovaskulární (iCMP, VBI, křečové stavy, amentní stavy,…) Respirační (dekompenzace CHOPN, bronchitid, astma, alergie,…) Metabolický rozvrat (hepatorenální insuficience) Úrazy (sekundárně) Psychické poruchy!
Nároky na ZZ!!!
lůžková kapacita (ICU, standardní, geriatrická) - reprofilizace ventilátory – rezervy, ICU personál psychosociální podpora
ZKUŠENOSTI FNOL 2009 - 2011
2009
2010
mrazy vedra (dny)
vedra (dny)
2011
vedra (dny)
ZKUŠENOSTI FNOL 2009 - 2011
Mrazy pod -10ºC
Podchlazení (senioři, sociálně slabí, polymorbidní)
Omrzliny II.- III. stupně (bezdomovci)
nárůst hospitalizace, komplikace – sekundární infekce Lokální defekty, amputace (40%)
Úmrtí (bezdomovci, senioři, sociálně slabí)
podchlazení umrznutí nemoci dolních cest dýchacích
Trauma - paradoxně pokles
ZKUŠENOSTI FNOL 2009 - 2011
Vedra nad 30ºC
Dehydratace (senioři, celkové onemocnění) Kolaps (i mladí) Úžeh, úpal (i mladí) Trauma (primárně – sport, sekundárně – kolaps) Metabolický rozvrat (většinou sekundárně) Křečové stavy Cévní mozkové příhody (80% iCMP) Respirační komplikace – většinou sekundárně, i exacerbace Úmrtí (senioři, mladí – sport)
ZKUŠENOSTI FNOL 2009 - 2011
Lunární cyklus - úplněk
Roční období
Křečové stavy nárůst o 30% iCMP nárůst o 40% Psychické změny Gastrointestinální, respirační poruchy – jaro, podzim nárůst o 30% Psychické změny (TS, depresivní sy, intoxikace) - podzim nárůst o 50% Traumata – zima, léto nárůst o 30% Alergické reakce – léto nárůst o 70%
„Ekonomické období“
Stavy a následky opilosti – nárůst o 70% v době výplat (mzdy, sociální dávky) Traumata sekundárně Intoxikace – před výplatou
= pro zajímavost
ZKUŠENOSTI FNOL 2009 - 2011
Zajímavé kazuistiky
Ž, 86 let - nebudu větrat, ať mi nejde do domu teplo, nebudu chodit ven, nenakoupím si, nebudu pít, nemám v kohoutku pitnou vodu
Ž, 19 let – jdu na úřady, budu dlouho čekat, od večera nebudu pít, ať nemusím na WC
Dehydratace, kolaps, úraz hlavy s nitrolebním krvácením
M, 74 let – mám cukrovku, nemám už inzulín, venku je vedro, k lékaři nepůjdu, budu málo jíst
Dehydratace, kolaps s bezvědomím, metabolický rozvrat
Metabolický rozvrat s hyperglykemickým komatem
M, 28 let – venku je vedro, mám před sebou dalekou cestu, spěchám, není čas pít, mám v autě klimatizaci
Křečový stav s dehydratací, dopravní nehoda, těžké trauma, zavinění zranění
M, 38 let – brní mi v mrazu prsty na nohou, učili jsme se třít sněhem, ponechány bosé nohy ve sněhu 2 hodiny, nebolí Omrzliny 3.stupně – amputace v bérci
Ž, 21 let – hlásili vlnu veder, nebezpečí kolapsu, raději do FNOL hned M, 48 let – má se hodně pít, nemám peníze, vodu nepiju, pomoc ve FNOL
PŘIPRAVENOST ZZ
cíl: minimalizace následků
cesta: využití stávajících postupů pro řešení MÚ
traumatologický plán pandemický plán evakuační a havarijní plán
s kým lze počítat:
privátní ambulantní zdravotnická zařízení ??? lůžková zařízení státní privátní
POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE 1
změna standardního režimu nemocnice
ukončení elektivních výkonů propuštění pacientů, přesun pacientů oddělení) omezení činnosti poraden s výjimkou lůžková kapacita pro infekční pacienty přesun zdravotnického personálu režim spánku a odpočinku psychologická podpora
(JIP-standardní
POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE 2
obslužné provozy, technické a technologické zázemí
náhradní zdroje energií náhradní zásobování vodou zajištění nepřetržitého přísunu zdravotnických prostředků, léků nepřetržitý přísun tekutin
stavebně-technické řešení nových budov
klimatizované prostory nucená výměna vzduchu
CO JE TŘEBA ZOHLEDNIT vlna veder
skladování potravin a léků a jejich bezpečný transport
transport pacientů na větší vzdálenosti
PITNÝ REŽIM (pacienti, personál) – dohled
NÁHRADA TEKUTIN u pacientů na umělé výživě
větrání v nočních hodinách
EDUKACE
laická veřejnost
odborná veřejnost
…..PERSPEKTIVA?
DĚKUJEME ZA POZORNOST
