Závěry z projektu úvod a dmgf část

ADEL – Advocacies for frail and incompetent elderly in Europe

Změny demografické struktury obyvatelstva a její rodinné, geografické, zdravotnické a prognostické konsekvence

Závěry z projektu – úvod a dmgf část Kateřina Ivanová, Lucie Smékalová Ústav sociálního lékařství a zdravotní politiky, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Praha – demografická společnost 17.3.2010

Demografická společnost Praha 2010

Juristische Fakultät der Georg -August-Universität Göttingen

Anvendt KommunalForskning Danish Institute of Governmental Research

1 Universität Innsbruck Institut für Zivilrecht


Demografická a medicínská výchozí situace pro konceptualizaci projektu: V důsledku demografického stárnutí se zvyšuje počet seniorů nad 80 let věku V tomto věku je běžná polymorbidita, včetně psychiatrických onemocnění, nejčastěji demence Pravděpodobně nejzávažnější je Alzheimerova choroba, kterou trpí v České republice zhruba 100 tisíc osob Zvyšuje se počet „křehkých, zranitelných a nekompetentních seniorů“ Tento jev je možno pozorovat v celé Evropě Demografická společnost Praha 2010

2


Právně společenská výchozí situace pro konceptualizaci projektu Staří, nekompetentní a zranitelní lidé jsou zbavováni nebo omezování ve způsobilosti k právním úkonům V rámci systému opatrovnictví jsou pak (svévolně) často zbavováni i základních lidských práv Zbavení způsobilosti často přispívá k sociálnímu vyloučení opatrovaných osob, včetně umisťování do ústavů Nezpůsobilé osoby nemohou o sobě rozhodovat ani v oblastech rodinného života, manželství, místa pobytu, či volby zdravotnické péče


3


Vize projektu Zjistit možnosti pro vytvoření takového systém ochrany křehkých a nekompetentních seniorů, který by jim umožnil prožít důstojně svůj život a ochránil jejich nezrušitelná a nezadatelná lidská práva


4


Záměr projektu Na základě podrobných právních analýz systémů opatrovnictví zjistit způsoby ochrany zranitelných a nekompetentních seniorů ve vybraných evropských zemích Na základě podrobných demografickosociálních analýz zjistit tendence vývoje systémů opatrovnictví


5


Metodologie projektu Komparace - právních systémů opatrovnictví, demografické situace, rodinných trendů, sociálních podmínek pro nekompetentní osoby, epidemiologických dat v oblasti opatrovnictví v pěti zemí Evropské unie. Účastnické země byly vybrány tak, aby byla akceptována Esping-Andersenovy klasifikace režimu sociální prosperity.


6


Účastnické země Konzervativní (korporativní) typ - Rakousko a Německo Sociálně demokratický typ (skandinávský typ) – Dánsko Představitel jihoevropských zemí – Španělsko Tranzitní typ – Česká republika Důvod výběru České republiky: „Podstatné pro vzájemnou komparaci je analýza jednoho z nových členů ze střední a východní Evropy (tranzitní typ), z nichž nejzajímavější je Česká republika díky nejvyšší naději na dožití mezi přistupujícími státy“ vyňato ze zadání projektu ADEL


7


Koordinace projektu Projekt koordinuje Institut für Rechts-und Kriminalsoziologie (Wien, Austria) a Institut für Sozialforschung und Gesellschaftspolitik (Köln, Germany). V každé z participujících zemí je za národní empirické a statistické analýzy zodpovědný institut pro sociální výzkum. Dále je do výzkumu zapojen právní expert na opatrovnictví. Jeho úkolem je analýza historického vývoje a samotná organizace národního právního systému. Demografická společnost Praha 2010

8


Struktura projektu Právní systémy ochrany v 5ti zemích Historický vývoj Organizační struktura, současné fungování Statistická evidence Počet lidí s právním zástupcem nebo opatrovníkem Vývoj nákladů na opatrovnictví Hlavní faktory vývoje Statistický rámec Demografický vývoj Souvislost proměnných (např. počet a velikost domácností, formy vlastnictví nemovitostí) Scénář budoucího vývoje Doporučení Demografická společnost Praha 2010

9


I) Komparace demografických dat:  Věk – celkem, muži, ženy, věk 65+, 80+, stupeň urbanizace  Rodinný stav  Struktura domácností  Struktura rodiny  Rozvodovost Demografická společnost Praha 2010

10


Proportion of the population above age – 65věk Demografická komparace - in %-

Proportion population above age 65 (2007) Austria Cz Republic Denmark Germany Spain

Projected proportion population above age 65 (2030)

16,9% 14,4% 15,3% 19,8% 17,4%

24,9% 23,3% 23,2% 28,2% 23,6%

Source: European Data Sheet 2008 Demografická společnost Praha 2010

11


Proportion of the population above age 80 - in %-

Proportion population above age 80 (2007) Austria

4,5%

Cz Republic Denmark Germany Spain

Projected proportion population above age 80 (2030)

3,3% 4,1% 4,6% 5,4%

7,4% 6,7% 7,2% 8,3% 8,2%


12


Life expectancy at age 65 (2006) - in years -

Austria

Cz Republic

Denmark

Germany

20,7 17,3 14,8

16,2

17,2

17,7

male life expectancy at age 65

18,3

19,2

Spain 20,5

20,9

female life expectancy at age 65


13


ČR–urbanizace - město 2 tis. obyvatel Podíl obyvatelstva ve věku 80+ % 4,7

4,2

3,7 Praha ostatní města venkov

3,2

2,7

2,2 2001

2002

2003

2004

2005

2006


2007

2008

14


Španělsko – urbanizace - město 20 tis. obyvatel Population by size of municipality. 2008

32,7

35,0

32,3

Capitals of province Municipalities up to 20.000 inhabitants Municipalities of more than 20.000 inhabitants Demografická společnost Praha 2010

15


Rakousko – urbanizace Population 75 + 20 18 16 Austria

12

Vienna

10

Burgenland

8

Salzburg

6 4 2


2050

2045

2040

2035

2030

2025

2020

2015

2010

2005

2000

1995

1990

1985

1980

0

Year

Percentage

14

16


II) Komparace epidemiologických dat:

 Lidé potřebující péči  Osoby se středním a závažným stupněm demence  Osoby s mentálním postižením  Osoby s fyzickým postižením  Osoby závislé na návykových látkách


17


Lidé potřebující péči – Dánsko 1


18


Lidé potřebující péči – Dánsko 2


19


Lidé potřebující péči – Německo 1 15 Number of people in need of care Persons in need of care 15.12.1999 15.12.2007 Share Share Number Number % %

Type of care

In private Households of which: Family care only Family and ambulatory care At nursing homes

1.442.880

71,6%

1.537.518

68,4%

1.027.591 415.289 573.211

51,0% 20,6% 28,4%

1.033.286 504.232 709.311

46,0% 22,4% 31,6%

Total

2.016.091

100,0%

2.246.829

100,0%


20


Lidé potřebující péči – Německo 2 15 People in need of care by age in Germany 1999 and 2007 40% 35% 30% 25% 1999

20%

2007

15% 10% 5% 0% 0-14

15-59

60-64

65-69

70-74

75-79


80-84

85+

21


Lidé potřebující péči – Španělsko 1

Persons with some disability by sex. 1999-2008 (in thousands) 5000 4000

3528,2

3847,9

3000 2000

1473

1547,3

2055,2

2300,5

1000 0 Both sexes

Men 1999

Women 2008


22


Lidé potřebující péči – Španělsko 2 Disabled people by age in 2008 (per 1000) 90 and m ore years From 85 to 89 years From 80 to 84 years From 75 to 79 years From 70 to 74 years From 65 to 69 years From 55 to 64 years From 45 to 54 years From 35 to 44 years From 25 to 34 years From 17 to 24 years From 6 to 16 years From 0 to 5 years 1.000

800

600

400

200

0

Wom en

200

400

600

800

1.000

Men


23


Lidé potřebující péči - Rakousko Degree of care allowance

All levels 1

2

3

4

5

6

7

Female 61 to 80

81 plus

73.840

22.810

25.415

10.576

8.361

4.137

1.502

1.039

59,7%

69,9%

58,8%

56,3%

51,8%

51,1%

50,8%

57,6%

144.429

27.001

46.831

24.854

25.256

13.760

4.150

2.577

77,9%

81,2%

76,3%

76,7%

77,2%

79,0%

79,3%

83,3%

49.803

9.826

17.828

8.193

7.782

3.956

1.453

765

40,3%

30,1%

41,2%

43,7%

48,2%

48,9%

49,2%

42,4%

41.080

6.233

14.553

7.554

7.478

3.659

1.086

517

22,1%

18,8%

23,7%

23,3%

22,8%

21,0%

20,7%

16,7%

Male 61 to 80

81 plus


24


Lidé potřebující péči – ČR 1 Tab. II_C_15.1 Odhadovaný počet osob potřebujících péči podle věku Poznámka: Zdroj: * ČSÚ 2007, **Vohradilová, Rabušic, 2004, ***vlastní výpočty

Odhadovaný počet osob potřebujících péči dle věku věk počet osob počet osob potřebujících péči

60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+

abs.* 684 237 473 749 362 952 327 542 223 609 96 575 28 362

%** nezj. 3 8 11 16 28 80


abs. *** 14 212 29 036 36 029 35 777 27 041 22 689 25


Lidé potřebující péči – ČR 2 Tab. II_C 15.2 Senioři (osoby nad 60 let věku) potřebující péči dle pohlaví v % Poznámka: Zdroj: *Zavázalová, 2001, **vlastní výpočet Senioři (osoby nad 60 let věku) potřebující péči dle pohlaví (v %): Stupeň závislosti muži* ženy* celkem*

Odhadovaný počet abs. **

nezávislý

78

73

75

1 647 770

potřebující péči (částečná, převážná, úplná bezmocnost)

22

27

25

549 256


26


Lidé potřebující péči – ČR 3 Tab. II_C_15.3 Počty a podíly seniorů žijících v ústavních zařízeních Poznámka: Zdroj: Vohradilová, Rabušic, 2004. Klasickou formou ústavní péče v ČR jsou domovy pro seniory

Počty a podíly seniorů žijících v ústavních zařízeních dle sčítání lidu 2001 60-74 75+ 80+ abs.

%

abs.

%

abs.

%

muži

4 469

0,8

5 164

2,7

9 633

1,3

ženy

5 978

0,8

19 537

5,1

25 515

2,2

celkem

10 447

0,8

24 701

4,3

35 148

1,9


27


Lidé potřebující péči – ČR 4 – oficiální statistiky Počty klientů v zařízeních sociálních služeb – dělení podle denního a týdenního pobytu - statistika MPSV (bez rozdílu věku a pohlaví) Počet klientů v zařízeních sociálních služeb – dělení podle krajů – statistika MPSV (bez rozdílu věku a pohlaví) Lůžka ošetřovatelské následné péče - dělení podle druhu zařízení a podle krajů - statistika ÚZIS(bez rozlišení věku a pohlaví) Počet lůžek a počet hospitalizovaných na lůžkách následné a ošetřovatelské péče – dělení podle počtu lůžek a podle počtu hospitalizovaných, statistika ÚZIS (bez rozdílu věku a pohlaví) Demografická společnost Praha 2010

28


Komparace epidemiologických dat 2:

 Lidé potřebující péči  Osoby se středním a závažným stupněm demence  Osoby s mentálním postižením

 Osoby s fyzickým postižením  Osoby závislé na návykových látkách Demografická společnost Praha 2010

29


Osoby s demencí – Německo 1 16 People with moderate or severe dementia among population 65+ Private households

Ratio*

2007

in 2030

65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 65 and over total

1,9% 3,2% 6,2% 13,1% 34,3% 7,9%

101.156 134.997 189.033 287.166 595.115 1.307.468

120.727 164.875 245.487 349.616 887.266 1.767.971

Nursing homes

Ratio*

2007

in 2030

65 and over

65,0%

461.000

603.000

65 and over total

10,7%

1.768.468

2.370.971

Source: * TNS Infratest Sozialforschung 2002; ** Schäufele 2005


30


Osoby s demencí – Německo 2 17 Disabled (2007)

Age groups

Disabled Total

of which: Mentally

Psychol.

Addicts

Together

Total

6.918.172 100%

271.443 3,9%

343.385 5,0%

49.280 0,7%

664.108 9,6%

65-69

952.505 14%

9.878 4%

36.435 11%

5.463 11%

51.776 8%

70-74

838.865 12%

6.818 3%

21.380 6%

2.643 5%

30.841 5%

75+

1.964.700 28%

7.436 3%

27.030 8%

1.935 4%

36.401 5%

65 and over

3.756.070 54%

24.132 9%

84.845 25%

10.041 20%

119.018 18%


31


Osoby s demencí - Dánsko Age group

Percent of people with The calculated number dementia of age group of individuals with dementia in Denmark

65-69

1.3 %

3,000

70-74

3%

6,000

75-79

6%

9,000

80-84

12 %

14,000

85-89

16.7 %

12,000

>90

26.4 %

10,000

Total for > 65 year olds 6.7 % Demografická společnost Praha 2010

54,000

32


Osoby s demencí - Španělsko Disabled people by dementias in 2008 (in thousands) 250 212,3 200 165,5 150 100

97,5 64,4 46,8

50

33

0 Both sexes

Men

Women

From 65 to 79 years

Both sexes

Men

Women

80 and more years

Disabled people by mental impairments in 2008 (in thousands) 300 243,9

250

189,3

200 152,1 150 93,8

100 58,2

54,6

50 0 Both sexes

Men

From 65 to 79 years


Women

Both sexes

Men

Women

80 and more years

33


Osoby s demencí - Rakousko People with dementia, prevalence

Prevalence Incidence of dementia among 60+ generation (%)

Incidence among 60+ generation (%)

1981

67.542

4,6

19.043

1,3

1991

79.174

5,1

22.062

1,4

2000

90.493

5,4

24.923

1,5

2010

108.983

5,6

29.864

1,5

2020

131.347

5,8

36.029

1,6

2030

165.078

5,9

45.200

1,6

2040

211.071

6,9

59.345

1,9

2050

269.603

8,3

74.564

2,3


34


Demence - ČR Počet propuštěných a zemřelých v psychiatrických lůžkových zařízeních (zdroj ÚZIS) – organické duševní poruchy 6000 5000 4000 3000 muž i

2000

ž eny

1000

c elkem

0 65 – 69

70 -74

75 - 79

80+

c elkem

věk Demografická společnost Praha 2010

35


Které demografické statistiky chybí v ČR? Další část je část statistická analýza systému opatrovnictví

insert your logo


36


III) Statistická evidence opatrovnictví:

 Počty opatrovníků podle věku, pohlaví, typu opatrovnictví  Počty svěřenců (osob zbavených způsobilosti) podle věku, pohlaví, podle typu opatrovnictví  Délka trvání opatrovnictví  Důvody ke zbavení způsobilosti (k ustanovení opatrovníka)  Náklady na opatrovnictví  Informace o zplnomocnění  Informace o zmocněncích Demografická společnost Praha 2010

37


Opatrovnictví – Německo 1 Guardianships in Germany 1995-2007 - at the end of the year -

in Tsd.

625

741

688

10%

8%

858

798

8%

8%

986

925

8%

7%

1.047

6%

1.101

5%

1.158

5%

1.242 1.198 1.227

4%

2%

1%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 ISG 2009, Source: GÜ2; BM J/JM BW und Dei nert (Notari ats i n Württem berg)


38


Opatrovnictví – Německo 2 2 Number of Wards (2006) Total

Percent

Wards Total

1.230.000

100%

Guarded by Professionals Tot. Self-Employed Non-Profit Org. Volunteers/Family

400.000 349.200 50.800 830.000

32,5% 28,4% 4,1% 67,5%

304.137 457.327 68.748 399.787 82.947 81.452 61.276 174.113

Male

Female

655.050 53%

574.950 47%

24,7% 37,2% 5,6% 32,5%

67% 67% 63% 35%

33% 33% 37% 65%

6,7% 6,6% 5,0% 14,2%

51% 60% 36% 15%

49% 40% 64% 85%

Age: 18 - 39 40 - 59 60 - 64 65 + of which: 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 +


39


Opatrovnictví – Německo 3 Reasons for Guardianship - multiple records possible 46%47% 44%

30% 29% 26% 22% 22%

Total Male Female

26%

15%

13%12%14%

12%

10%10%11%

7%

r

l, a tu ility c s i lle sab ld e i t a t in ) d n ( e l e M ta itiv n e n M cog de r o

tia n e

n

io ict

d Ad

7% 7% 6%

lity i b

m De

sa

n io ity t na il bi isab m d Co se+ a e s i

i ld

a

Ph

ic ys

r

e th

O

d

ISG - Anal ysi s of guardi anshi p docum ents 2008


40


Opatrovnictví – Německo 4 9 Attorneys (institutions only) Attorneys Institutions

Characteristics

Nursing Home

Home for Handicapped

Total (estimated)

228.600

221.400

7.200

Relationship to Principals Parents Children Partners Relatives Other

3.744 149.562 22.356 38.790 14.148

0 148.338 22.140 37.638 13.284

3.744 1.224 216 1.152 864

2% 65% 10% 17% 6%

0% 67% 10% 17% 6%

52% 17% 3% 16% 12%

Shares: Parents Children Partners Relatives Other


41


Opatrovnictví – Rakousko 1 Guardianships in Austria per 100.000 population 700 600 500

447

419

509

476

577

559

543

400

permanent

300

temporary

200 100

68

75

81

85

92

94

2003

2004

2005

2006

2007

2008

102

0 2009

Year (reference date: 1st of January)


42


Opatrovnictví – Rakousko 2 Types of guardianship 2003 to 2009 35.000 30.000 25.000 20.835 20.000 15.000 10.000

22.435

24.059

25.941

27.729

28.923

29.560

related persons lawyers

10.990 10.265 9.451 8.543 7.747 7.072 7.037 6.703 6.699 6.462 6.233 6.027

11.642

guardianship associations

7.032

5.000 0 2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Year (reference date: 1st of January)


43


Opatrovnictví – Rakousko 3 Persons under guardianship: age distribution 40% 35% 30%

26,2%

25% 20%

20,0%

18,7%

total adult population

15% 10%

persons under guardianship

6,6%

6,9%

5,3%

7,0%

9,3%

5% 0% 18 to 40 to 60 to 65 to 70 to 75 to 80 to 39 59 64 69 74 79 84

85 plus


44


Opatrovnictví – Rakousko 4 Reasons for guardianship by age groups 400 dementia or age-related acatalepsia

350 300

mental disability

250 200

mental illness

150 100

addiction problem

50 0 18 to 39

40 to 59

60 to 64

65 to 69

70 to 74

75 to 79

80 to 84

85 plus


other reasons, mainly strokes or comas

45


Opatrovnictví – Španělsko 1 Applications and resolutions for guardianship 25000 21122 20000

19184

17704 15541

14722 15000 9783

10000 5000 0 Application

Resolutions

2005

Application

Resolutions

2006


Application

Resolutions

2007

46


Opatrovnictví - Španělsko 2 v % 20

18,2

18

16,6

16

14,6 13,6

14

12,9

13,1

12 10 8

6,2

6

4,8

4 2 0 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89


>90

47


Opatrovnictví - Dánsko Number of new guardianships 2500 2000 1500 Number of new guardianships

1000 500

0 2001

2002

2003

2004

2005

2006


48


Opatrovnictví – ČR 1 Typ rozhodnutí

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Rozhodnutí o zbavení 1034 způsobilosti k právním úkonům (úplné)

1234

1314

1312

1508

1594

1475

2139

2186

Rozhodnutí o omezení 203 způsobilosti k právním úkonům (částečné)

220

254

281

314

312

362

472

628

Tab. 3 – Soudní rozhodnutí v řízeních o zbavení a omezení právní způsobilosti v letech 2000 – 2008 Zdroj: Ministerstvo spravedlnosti ČR


49


Opatrovnictví – ČR 2 I. Guardianship_TABLE 2 a) Počty případů s plným opatrováním v jednotlivých krajích a letech + žijící v plném opatrování v roce 2008 CELKEM živých osob se zbavenou způsobilostí ke dni ZBAVENÍ ZPŮS. 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 6.8.2008 Hlavní město Praha 81 93 76 111 121 126 106 132 1229 Jihočeský 51 52 61 67 78 90 80 131 1097 Jihomoravský 107 100 102 120 125 110 126 157 2419 Karlovarský 51 27 30 28 32 51 30 45 916 Královéhradecký Liberecký

51 28

63 55

65 33

51 39

68 40

56 30

73 48

113 51

1299 738

Moravskoslezský Olomoucký Pardubický Plzeňský Středočeský Ústecký Vysočina Zlínský

144 122 74 56 115 135 47 68

163 105 69 59 94 143 52 99

206 105 55 56 98 132 43 81

202 109 49 78 99 164 43 78

239 107 58 91 88 137 52 85

270 137 71 88 99 125 43 99

214 110 69 86 118 96 59 80

401 178 83 118 120 128 83 80

3690 2316 1323 1253 2461 2454 1152 1835

1130

1174

1143

1238

1321

1395

1295

1820

24182

celkem ČR


50


Komparace 2 Number of Wards/ Guardianships Austria permanent + temporary Wards Total 5 years before Increment 5 years

56.733 42.555 33%

Guarded by Professionals Total Self-Employed Non-Profit Org. Volunteers/Family Share Volunt./Fam.

perm. 18.674 11.642 7.032 29.560 61%

By 10.000 inhabitants Guardianships total 5 years before Professionals Total Self-Employed Non-Profit Org. Volunteers/Family

69 52 23 14 9 36

Czech Republic partially + full guard.

Germany total

28.240 unknown

1.230.000 1.047.406 17%

28.240

400.000 349.200 50.800 830.000 67%

unknown


28 28

149 127 48 42 6 100

51


Komparace 3 Number of new Guardianships Year

Austria

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

6.762 6.998 7.663 8.217 8.469 8.281

increment 5 years By 10.000 inhab. year 2006

Czech Republic partially + full guard.

Denmark permanent + temporary

Germany

Spain (Catalunya)

217.000 225.000 228.000 232.000 230.000 232.000

14.700

1.239 1.456 1.568 1.593 1.822 1.906 1.816 2.611

1.529 1.761 1.909 2.181 2.233 2.326

22%

67%

52%

7%

44%

10,0

1,8

4,3

27,8

4,8


21.200

52


Komparace Costs Year

Austria

mill. EUR 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 mean increment last 4 years

15,6 20,7 20,7 23,7 26,9

18%

Czech Republic (estimated)

120 EUR

Germany prof. (estim.): 52.399 family: 325 mill. EUR

182.230 190.850 205.310 208.590 238.570 248.570 237.790 341.880

16%


Denmark Salary/ year 711 fin. matt. 846 all pers.matt. EUR

680.000 700.000 443,5 500,1 577,2 602,4 640,4

11%

680.000 710.000 1% (8 years)

53


Co bude dál? Výzkum kvantitativní insert your logo

Výzkum kvalitativní

Národní zprávy Celková komparace

Návrhy dalších postupů a řešení Opatrovnictví jako žhavý problém? Demografická společnost Praha 2010

54


Děkujeme za pozornost


55

Závěry z projektu úvod a dmgf část

Recommend Documents