Základy telemedicíny. tnávazba. září 2012

Základy telemedicíny Biologická zpětná vazba

© září 2012

Definice Podle definice WHO je telemedicína (telematika pro zdravotnictví ”souhrnné označení pro zdravotnické aktivity, služby a systémy, provozované na dálku cestou informačních a komunikačních technologií za účelem podpory globálního zdraví, prevence a zdravotní péče, stejně jako vzdělávání, řízení zravotnictví a zdravotnického výzkumu”. Podle jiné definice (též WHO) je to “poskytování zdravotnických služeb tam, kde vzdálenost je kritickým faktorem, při použití informačních a komunikačních technologií pro výměnu validních informací pro diagnostiku, léčení a prevenci nemocí a úrazů, pro výzkum a hodnocení a pro kontinuální vzdělávání poskytovatelů zdravotní péče v zájmu zlepšení zdraví jednotlivců a společenství”.

Do telemedicíny v širším smyslu se obvykle řadí

Telekonzultace: přístup k poznatkům nebo expertíze specialisty na dálku Telediagnostika: určení diagnózy u pacienta za pomoci lékaře Telemonitorování: dálkové monitorování pacienta, který se nachází v prostředí mimo nemocnici Telepéče: využití dat z telemonitorování při poskytování pomoci na dálku Televzdělávání: vzdělávání pacientů/lékařů na dálku

Home care

Přínosy telemedicíny Monitorování pacientů doma zkrátí dobu hospitalisace Efektivní využití telemedicíny/telematiky zkrátí čekací doby Informační a komunikační technologie zmírní isolaci těžce nemocných či handicappovaných pacientů Informační a komunikační technologie usnadňují vytváření svépomocných skupin a sítí pro zdravotnickou výchovu a osvětu Větší část zdravotní péče může být poskytována v místních zdravotnických zařízeních Lepší dostupností odborných lékařů telemedicína umožní zlepšit kvalitu poskytované péče Informačních a komunikačních technologií umožňují efektivní dělbu práce zdravotníků, a dovolují tak restrukturalisovat a zefektivnit systémy poskytování zdravotní péče

Telemedicína zahrnuje různé technologie a aplikace

Hlasové – audio (telefon, ISDN, konference) Obrazové – fotografie, obrázky, video, videokonference Datové – text, data, výměna dat, přístup k databázím

Telekomunikační technologie Hlasově orientované služby Datové komunikační sítě ISDN Širokopásmové sítě Mobilní komunikace Satelitní komunikace Interaktivní multimediální služby Internet

Specializované technické prostředky pro telemedicínu

Telemedicine Workstation

Historie telemedicíny sahá do roku 1950 Teleradiologie Telepsychiatrie (telefonický rozhovor mezi psychiatrem a pacientem) Telekonzultace (konzultace po telefonu mezi praktickým lékařem a pacientem)

Historie telemedicíny V 90. letech dochází k bouřlivému rozvoji internetu a IT a tím k obrovskému rozvoji telemedicíny, který se definuje jako samostatný medicínský obor. V současné době se pod tímto pojmem skrývá několik jiných názvů: telematika e-health neboli e-zdraví a jiné

Historie telemedicíny: USA Polovina 60. let: První lékařské tememetrické programy NASA na pilotované vesmírné lodi za účelem monitorování tělesných funkcí astronautů. 1964: První interaktivní TV telemetrický projekt pro poskytování zdravotnické péče, uzavřené TV spojení mezi Psychiatrickým institutem v Nebrasce, v Omaze a Norfolk State Hospital, 112 mil daleko. 1967: Interaktivní TV spojení bylo instalováno mezi Všeobecnou nemocnicí Massachusets a Loganským mezinárodním letištěm, Boston, Mass.

Historie telemedicíny: USA 70. léta: široká škála ukázek telemedicíny včetně satelitních projektů, zdravotníků v odloučených aljašských a kanadských vesnicích Prvky těchto projektů: drahé komunikační infrastruktůry absence komerčního, lékařského, informačního a komunikačního vybavení velmi výrazná omezení v interakci člověk – počítač většina z nich byla podporována americkou vládou

Hodnotový řetězec telemedicíny Základní úrovně architektury informačních systémů: Sítě, které přenášejí informace (kabelové,rádiové, družicové) Služby, které umožňují sítě využívat (např. e-mail, telekonference, videokonference) Aplikace, které nabízejí speciální řešení skupinám uživatelů (např. zdravotní péče)

Účastníci hodnotového řetězce Pracovníci zdravotnictví Koncoví uživatelé - pacienti Telekomunikační provozovatelé Poskytovatelé telemedicínských služeb Dodavatelé zařízení (terminály, telekomunikační, informační a počítačová technika apod.) Profesní sdružení (ČLS JEP, ČVTS apod.) Státní správa - MZd ČR, MI ČR, regulační orgány apod. Univerzity a výzkumné instituce Zdravotní pojišťovny Výrobci a distributoři léků

Telerentgenologie Telerentgenologický systém získává radiografické snímky na jednom místě a přenáší je na jedno nebo více vzdálených míst, kde se zobrazují na interaktivním displeji a/nebo se vytisknou. Snímky mohou mít od začátku digitální formu nebo lze použít filmový digitizér ke konverzi běžných radiografů z filmu do digitální formy. Telerentgenologické systémy přenášejí snímky z jedné nemocnice do druhé, ze snímacího centra do nemocnice, nebo ze snímacího centra či z nemocnice do rentgenogovy kanceláře nebo domova. Cíl telerentgenologie: Interpretace lékařských snímků, pomoc na zavolání nebo zpětně, další názor, druhotná pomoc během dne.

Technologie a realizace Pořízení snímku Komprimace Uložení Přenos snímku Zobrazení snímku Interpretace snímku

Teleradiology

Rentgenový snímek v mobilním telefonu

Telepatologie Telepatologie je součástí telemedicíny, která se zabývá rychlým přenosem informací a komunikačními toky v medicíně .Nabízí možnost využití digitálních technologií pro urychlení přenosu dat mezi jednotlivými pracovištmi. V ČR byla od dubna 2001 zprovozněna první etapa telepatologické sítě. Telepatologie je založena na principu přenosu mikroskopického obrazu z jednoho pracovního místa na monitor počítače na vzdáleném místě pomocí telekomunikačních linek.

Dynamická telepatologie Výhody Určování diagnózy na dálku Úspora času Ovládání vzdáleného mikroskopu Nevýhody Nutnost vybavení laboratoře velmi drahým automatizovaným mikroskopem Nízká kvalita přenášeného obrazu z mikroskopu Vysoké požadavky na přenosovou linku

Semidynamická telepatologie Jedná se ve většíně případů o složitější určení diagnózy, kdy si patolog netroufá určit diagnózu sám - potřebuje konzultovat s dalším lékařem - patologem. Výhody: podstatně nižší pořizovací náklady podstatně nižší nároky na kapacitu komunikační linky odpadá potřeba nákladného motorizovaného mikroskopu podstatně vyšší rozlišení přenášeného obrazu než u dynamických systémů

Statická telepatologie Jedná se o nejrůznější využití databází a diskuzních skupin. Princip spočívá v umísťování snímků určených ke konzultaci spolu s dotazy, komentáři, případně dalšími přílohami do sdílené databáze dostupné i pro další uživatele, s možností nastavení přístupových práv. Konzultant, kterému je případ určen se v jemu vyhovující čas k databázi připojí a připravený případ si v klidu prostuduje. Odpověď na dotaz může umístit zpět do databáze nebo přímo odeslat elektronickou poštou zadavateli. Příkladem statické telepatologie jsou nejrůznější webová patologická diskuzní fóra nebo databázový modul k programu MISTIC.

Telepsychiatrie Rozvinuté moderní komunikační a informační technologie, jako je internet, mobilní nebo satelitní komunikace, softwarové nástroje, multimediální výukové programy, mohou být užitečným nástrojem pro zlepšení diagnostiky, poradenství a terapie. Pacienti, jejich příbuzní a rodiny a medicínští profesionálové mohou ke vzájemnému kontaktu využít různé prostředky (mobilní telefon, webové poradenství, chat, videokonference atd.). Toto nové využití komunikačních a informačních technologií se nazývá telepsychiatrie. Užití moderních nástrojů a způsobů, které může pomoci populacím ve vzdáleným oblastech, je významnou příležitostí ke zlepšení psychiatrické a psychologické péče a v konečném důsledku by mělo vést ke zvýšení kvality života těchto pacientů.

Telechirurgie Robotická chirurgie v současnosti zažívá bouřlivý rozvoj a odborníci jí předpovídají velkou budoucnost. Princip vychází z konceptu telechirurgie, který byl vyvinut pro NASA v 80. letech 20. století a později zaveden také v armádě. Koncem devadesátých let byl uvolněn pro civilní sektor, kam přinesl další zkvalitnění laparoskopických zákroků. Vysoká pohyblivost ramen robotického systému je srovnatelná s lidskou rukou a umožňuje precizní manipulaci s nástroji i v místech, kde laparoskopii nelze použít.

Telechirurgie Robotická chirurgie: Chirurgický zákrok provedený s pomocí robotu (robotického systému). Operující, jehož pokyny robot provádí, nebo jehož pohyby kopíruje, je v dosahu pacienta Telechirurgie: Chirurgický zákrok prováděný s pomocí robotu (robotického systému) na delší vzdálenost. Přenos pokynů a informací od operujícího k robotu je zajištěn bezdrátovými komunikačními systémy. Počítačově asistovaná chirurgie: On-line využití počítačových i jiných technologií, (stereotaxe, CT, MR, US aj.), k přenášení dat a navádění a práci robotického systému (s možností zpětné vazby).

Robotická chirurgie Provádění chirurgických operací za pomoci robotických nástrojů, které jsou ovládány ze vzdálených terminálů

Chirurg (expert, třeba jen několik na světě) nemusí cestovat za pacientem, pacient nemusí cestovat za chirurgem. Snížení nákladů na přepravu, pacient není ohrožen transportem (infekce). Vzdělávání – online přenos z operace (konference).

Koncepty robotické operace 1)

Chirurg u vzdáleného terminálu je jediným lékařem provádějícím operaci

2)

Expert u vzdáleného terminálu vede operaci ve spolupráci s méně zkušenými operatéry, kteří jsou přímo na chirurgickém sále u pacienta.

3)

Robot provádí operaci sám. Nelze, kdo bude odpovědný za pacienta? Výrobce? Programátor?

Výhody použití robota v chirurgii Na robota se nepřenáší třas rukou operatéra. Robot je přesnější a obratnější než ruka operatéra. Robot se neunaví, může operovat x hodin v kuse. Zvládne i velmi náročné operace. Operace na dálku. Menší riziko komplikací.

Nevýhody použití robota v chirurgii Speciálně vybavený operační sál. Cena robota (asi 60 až 70 mil. Kč). Operační nástroje mají omezen počet použití a jsou drahé (asi 100 tisíc Kč). Vyšší cena operace oproti laparoskopii. Absence citu a odporu tkáně, operatér si musí zvyknout.

Historie robotické chirurgie První operace 7. září 2001 Operatér v New Yorku, USA Pacient ve Štrasburku, Francie Platforma Zeus® Telesurgery systém Privátní telekomunikační linka 7Mbit endoskopické video 2Mbit videokonferenční systém 1Mbit ovládání systému Zeus® přenosové zpoždění 39 ms v obou směrech video v DVD kvalitě MPEG-2

Systém daVinci Robotický systém pro laparoskopické operace, který simuluje pohyby lidských rukou v těle pacienta. Ve světě více než 1 200 instalací. Víceramenný systém 3 ramena pro ovládání nástrojů 1 rameno pro pohyb kamery Základní součásti systému 1. 2. 3.

ovládací konzole operační konzole videověž

Historie systému daVinci Původně systém vyvíjený pro NASA a pro armádu. Robot měl být např. na letadlové lodi nebo v ponorce. Chirurg měl provádět operaci dálkově z bezpečí vojenské základny. „Cena“ chirurga (experta) je vyšší, než „cena“ robota.

Instalace systému daVinci v ČR Celkem 7 instalací v 6 nemocnicích Nemocnice na Homolce 2x Ústřední vojenská nemocnice v Praze Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně nemocnice sv. Zdislavy v Mostištích, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně

Využití: chirurgie, urologie, gynekologie, kardiologie

Ovládací konzole Ovládání operačních nástrojů robota, řízení pohybů nástrojů uvnitř pacienta. Ovládání pomocí joysticků a nožních pedálů. Zobrazovací systém zobrazuje 3D obraz operačního pole, stereoskopické snímání (běžná laparoskopie pouze 2D).

Ergonomické ovládání, pohyby kontroluje počítač.

Ovládací konzole

Videověž Zpracování obrazu ze stereoskopické kamery Další přístroje potřebné pro laparoskopickou operaci (zdroj světla, koagulace, insuflace…) Asistentský monitor poskytuje přehled operačního pole ostatnímu personálu

Operační konzole 2 nebo 3 pracovní nástrojová ramena 1 rameno se stereoskopickou kamerou Pracovní nástroje mají dokonalou pohyblivost, lepší než lidská ruka a lepší než při běžné laparoskopii.

Operační konzole a videověž

Operační konzole a nástroje

Pracovní nástroje Pracovní nástroje lze vyměňovat. Každý nástroj má omezené použití – výrobce dále nemůže ručit za požadované parametry. Počet použití nástroje hlídá čip, robot pak nástroj nepřijme (např. 15 použití).

Pracovní nástroje

Konstrukce telemedicínských přístrojů postavme si jednokanálový EKG Holter Funkce: snímání jednoho kanálu EKG dlouhodobé ukládání naměřeného průběhu aktuální zobrazování tepové frekvence základní ovládací prvky pro pacienta (+PANIC tlačítko, …) možnost nastavení řady alarmů vyhodnocovaných z EKG signálu (tachykardie, bradykardie, HRV, …) bezdrátový přenos signálu či tepové frekvence na vyžádání dohledového centra (lékaře), přenos alarmů připojení k PC pro případ SW konfigurace či upgrade systému

Postup při vývoji lékařské elektroniky potřeba vývoje nového zařízení rešeršní činnost konzultace s lékaři návrh blokového schématu, výběr součástek, obvodové schéma (dokumentace se vytváří na PC, programy pro kreslení schémat a návrhu desek plošných spojů – např. Formica, Eagl, Orcad, …) stavba prototypu, aktualizace blokového schématu, součástkové základny, obvodového schématu, nezapomenout na snadný servis zeřízení konzultace řešení prototypu na spřáteleném pracovišti, největší důraz na bezpečnost, ergonomii ovládání a správnou funkci příprava prototypové série, zejména pro schvalovací řízení v EZÚ, oficiální klinické zkoušky a schválení SÚKLU. příprava sériové výroby, výroba propagačních materiálů, … (strategie prodeje případný marketinkový plán by měli obchodníci firmy stanovit ještě před rozhodnutím potřeby vývoje nového zařízení) sériová výroba tvorba servisní dokumentace, pořádání firemního školení pro servisní pracovníky (většina z nich jsou i prodejci zdravotnických přístrojů zpětná vazba z řad lékařů i servisních pracovníků – update a upgrade zařízení

Trendy v (lékařské) elektronice zvyšování integrace a miniaturizace snižování napětí (=spotřeby) rozvoj polozákaznické logiky – několik velkých firem bude vyrábět čipy, vše se bude programovat (včetně analogových obvodů) přístroje jako soustava modulů s autodiagnostikou (servisní technik vyměňuje celé moduly) nástup nanotechnologií – nanosensory, …

Analogová vs. číslicová technika Analogový signál: Plynulý průběh, nekonečně mnoho hodnot Charakterizován amplitudou (rozkmitem), spektrem, … (měřen osciloskopem) Obtížně zpracovatelný a ukladatelný (měřící magnetofony, …) Rušením jsou degradovány jeho parametry Číslicový signál: Skoková změna stavu (v praxi s určitou strmostí) Dosahuje dvou hodnot – stavů (přesněji hodnot ve dvou tolerančních pásmech a dvou v případě, že se jedná o binární signál, viz dále) Snadněji se zpracovává Charakterizován stavem (též strmostí náběžných a sestupných hran, překmitem, …, v tuto chvíli nepodstatné) (měřen logickou sondou či logickým analyzátorem) Snadněji se ukládá Rušením v přípustných mezích není degradována informace, kterou přenáší

Analogová vs. číslicová technika



Přehled nejčastěji snímaných biosignálů biosignály srdce (EKG, VKG, FKG, MKG, ...) biosignály mozku (EEG, MEG, ECoG) biosignály svalů a šlach (EMG, MMG, VMG) biosignály trávicího ústrojí (EGG, ...) biosignály zrakového ústrojí (ERG, uERG, ...) biosignály sluchorovnovážného ústrojí (audiometrie, AEP, ECochG, ENG)

Parametry EKG a EEG signálů EKG napěťový rozsah 0,5-5mV frekvenční rozsah 0,05-100Hz EEG napěťový rozsah 2-200uV frekvenční rozsah 0,5-40Hz Delta vlny 0,5-4Hz Theta vlny 4-8Hz Alfa vlny 8-13Hz Beta vlny 13-22Hz Gama 23-40Hz Dále nám nepůjde o klinický význam a klinické vyhodnocení, ale o číslicové zpracování jako získání nového diagnosticky významného náhledu na stejná data.

EKG signál – příklad dalšího zpracování

časový průběh EKG variabilita srdečního rytmu (HRV)

EKG signál – příklad dalšího zpracování

variabilita srdečního rytmu – časový průběh, frekvenční spektrum a spektrogram

EEG signál – příklad dalšího zpracování

časový průběh EEG potenciálové a frekvenční mapy

EEG signál – příklad dalšího zpracování

časový průběh a spektrum EEG spektrální kulisy 3D mapování

Příklady vybrané techniky a systémů na rozhraní klinické a domácí péče Proč je nasazení této techniky potřeba možnost poskytnutí kvalitnější zdravotní péče do jisté míry kompenzuje vliv stárnutí populace na velikost a průchodnost systému veřejného zdravotnictví uspokojuje potřebu a zvyšující se zájem o preventivní péči o zdraví jako základní veličiny ovlivňující kvalitu lidského života ve vybraných případech umožňuje kvantifikaci efektivnosti zvolené léčby Co usnadňuje nasazení v praxi vývoj nových technologií v oblasti elektroniky a materiálového inženýrství stále klesající cena vyšší vzdělanost populace, zejména počítačová gramotnost včetně dostupnosti a schopnosti ovládání inteligentních mobilních telefonů, ... Co brání širšímu nasazení v praxi neexistence zavedených standardů a legislativy váhavý přístup zdravotních pojišťoven v ČR roztříštěnost nabídky výrobců bez zajištění potřebného komfortu při komunikaci lékař/pacient, proprietární webová rozhraní, ...

Systémy osobní zdravotní péče - Personal Health Systems • • • •

centrem zájmu je konkrétní člověk se svým individuálním zdravotním profilem potenciál pro zkvalitnění a zlevnění péče podpora aktivního zapojení pacienta do poskytování péče v zahraničí moderní a velmi efektivní oblast péče o zdraví

Osobní zdravotní dohledové systémy • posun péče do domácího prostředí • uživatel může zůstat mnohem déle v domácím prostředí i v případě vážnějších komplikací (dlouhodobě nemocní, senioři) • vyšší komfort ale i bezpečnost života rizikových skupin v domácím prostředí

Česká republika 2008: 670.000 občanů ve věku 75+ 2050: 1.526.000 občanů ve věku 75+

0 - 14

15 - 64

65 - 74

65+

8 000 000

1 600 000

7 000 000

1 500 000 1 400 000

75 -84

85+

Absolutní počet obyvatel

Absolutní počet obyvatel

1 300 000 6 000 000

5 000 000

4 000 000

3 000 000

1 200 000 1 100 000 1 000 000 900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000

2 000 000

200 000 100 000 1 000 000 2002 2005

2010 2015

2020 2025 2030

2035 2040

2045 2050

0 2002

2005

2010

2015

2020

2025

2030

2035

2040

2045

2050

uživatel

Uspořádání systému:


uživatel

Snímání


Předzpracování

uživatel

Snímání


Přenos (GSM) Předzpracování

uživatel

Snímání

Uspořádání systému: archivace

zpracování Přenos (GSM) Předzpracování

uživatel

Snímání

Vyhodnocení


Vyhodnocení


Snímání

uživatel

Zabezpečený Příjem / výdej informací

Finá Finální lní informace o stavu


Vyhodnocení


Snímání


uživatel


Dohledový pult


Vyhodnocení


Snímání


uživatel


rodina asistenč asistenční služ služby IZS

Dohledový pult


Vyhodnocení


Snímání


uživatel


rodina Optimá Optimální lní asistence

asistenč asistenční služ služby IZS

Dohledový pult

Služba SeniorInspect - aplikace osobních zdravotních systémů, zde brán jako příklad třídy těchto systémů • Asistenční prostředek pro podporu života seniora v domácím prostředí • Kombinace technických prostředků, služby dohledového centra a spolupráce rodiny • Bezpečnostní tlačítko, hlasová komunikace • Snímání pohybu, lokalizace, bezdrátová komunikační rozhraní • Zabezpečené serverové řešení • Zpracování signálů - automatická detekce krizových stavů • Trvalá služba dohledového centra 24/7 • Zajištění zpětné vazby (rodina, sousedi, IZS)

Obrazovka dohledového systému, individuální pokyny pro obsluhu

Obrazovka dohledového systému, lokalizace okamžité polohy uživatele

Obrazovka dohledového systému, záznam historie polohy uživatele

Obrazovka dohledového systému, osobní denní profil uživatele


zpracová zpracování Pohyb Lokalizace Bezpečnostní tlačítko Hlasová komunikace

Sní Snímání

Přenos (GSM) Předzpracová edzpracování

uživatel

Zabezpeč Zabezpečený Příjem / výdej informací informací



Dohledový pult

Systém bezdrátového rozhraní – medicínské periferie Možnost postupného rozšiřování systému na straně uživatele pomocí bezdrátových periferií Monitoring základních parametrů (EKG, HR, krevní tlak, cukr v krvi) Medicínské asistenční služby Návazná analýza naměřených dat Sestavení reportů s lékařským popisem a vyhodnocením stavu


zpracová zpracování Pohyb Lokalizace Bezpečnostní tlačítko Hlasová komunikace

Přenos (GSM) Medical assistance

uživatel

Zabezpeč Zabezpečený Příjem / výdej informací informací



Dohledový pult

Co je to biologická zpětná vazba (BZV)? Z pohledu biokybernetiky: Biologická zpětná vazba (dále též BZV) je regulační proces, při kterém je do zpětné vazby regulátoru v jednoduché regulační smyčce vložen biologický objekt (člověk, zvíře, buňka, …), který změnou svých parametrů ovlivňuje hodnotu veličiny na výstupu v závislosti na požadované hodnotě na vstupu. Dále budeme tímto biologickým objektem rozumět člověka, a parametry pak jeho fyziologické veličiny (dále též modality). Z pohledu medicíny: Biologická zpětná vazba je proces, při kterém jsou měřeny fyziologické parametry člověka, ty jsou dále zpracovávány a člověku je jemu srozumitelnou formou v reálném čase dáváno na vědomí, jak se tyto veličiny mění. Člověk má pak možnost vědomou změnou svého chování tyto parametry ovlivňovat za účelem zlepšení svého zdravotního stavu.

Základní modality biologické zpětné vazby

BZV v zahraničí a v ČR Association of Applied Psychophysiology and Biofeedback (AAPB), sídlo v USA http://www.aapb.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=1 Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) http://www.bcia.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=1 Applied Psychophysiology and Biofeedback Journal http://www.springer.com/psychology/journal/10484 Journal of Neurotherapy http://www.isnr.org/neurofeedback-info/journal-of-neuropathy/about-the-journal.cfm Biofeedback Foundation of Europe (BFE) http://www.bfe.org/index.html EEG Biofeedback, Psychologické centrum a institut http://www.eegbiofeedback.cz/uvod Slovenská asociácia pre biofeedback a neuroreguláciu (SABN) http://www.biofeedback.sk

EEG BZV - Neurofeedback Princip působení dle posledního modelu z oblasti neuropsychologie: existuje seberegulační řídící systém mozku na většinu z jeho psychopatologií lze nahlížet jako na nedostatečnost právě tohoto seberegulačního systému většina ze základní regulační aktivity centrálního nervového systému se zároveň projevuje v rytmické aktivitě EEG Neurofeedback můžeme považovat za způsob apelu právě na toto regulační zařízení, pomocí odměňování pacienta (princip tzv. operantního podmiňování) za to, že jeho mozek generuje signál o požadovaném („správném“) frekvenčním spektru rytmické aktivity EEG. Neurofeedback je tudíž výzvou seberegulačnímu řídícímu systému k jeho opětné stabilizaci.

Mezinárodní systém 10-20

Mezinárodní systém 10-10

EEG BZV - Neurofeedback

Přístrojová technika a SW NeuroPulse (24ch klinický systém) SKILL – SW pro analýzu QEEG Brainfeedback (EEG BF) J&J Engineering (EMG, EEG, ECG, HRV, Resp, Temp) OCZ Neural Impulse Actuator (NIA) EPOC neuroheadset Xwave NeuroSky Brain Athlete Mantra HRV Biofeedback System Journey WildDivine emWave HearthMath (ECG HRV BF) Happy neuron Brain Jogging Brain Trainer Lumosity Hand Tutor Laxman AVS

NeuroPulse – 24 kanálový klinický systém s podporou vyhodnocování QEEG

SKILL – Sterman Kaiser Imaging Laboratory

Brainfeedback (EEG BF)

J&J Engineering (EMG, EEG, ECG, HRV, Resp, Temp)

OCZ Neural Impulse Actuator (NIA)

EPOC neuroheadset

EPOC neuroheadset SW

Xwave NeuroSky

Xwave NeuroSky

Xwave NeuroSky

Brain Athlete

Mantra HRV Biofeedback System

Journey WildDivine

emWave HearthMath (ECG HRV BF)

Happy neuron Brain Jogging – SW pro trénink kognitivních funkcí

Brain Trainer Lumosity – SW pro trénink kognitivních funkcí

HandTutor biofeedback system

Laxman AVS

Audiovisuál ní stimulace (AVS)

YouTube

Brain Athlete http://www.youtube.com/watch?v=Yt_ZPu5Lnxw http://en.akihabaranews.com/77777/science/video-b-bridge-brainathlete-learn-how-to-concentrate-and-meditate-to-maximize-yourskills emWave HeartMath http://www.youtube.com/watch?v=Z3Fg5g_LWTs&feature=relmfu Happy neuron Brain Jogging (videa komerčně zaměřená) http://www.youtube.com/watch?v=OPZOqPy6RlU http://www.youtube.com/watch?v=IIF0u6J_ejk http://www.youtube.com/watch?v=juapZ5tUSVQ http://www.youtube.com/watch?v=hxDIEdKQCnE Brain Trainer Lumosity http://www.youtube.com/watch?v=4mz-_5w1AzQ HandTutor http://www.youtube.com/watch?v=PktMPuA4bHk

Praktické ukázky v našich laboratořích NeuroPulse (24ch klinický systém) SKILL – SW pro analýzu QEEG Brainfeedback (EEG BF) J&J Engineering (EMG, EEG, ECG, HRV, Resp, Temp) OCZ Neural Impulse Actuator (NIA) Xwave NeuroSky Mantra HRV Biofeedback System Journey WildDivine Happy neuron Brain Jogging Brain Trainer Lumosity Hand Tutor Laxman AVS

Základy telemedicíny Biologická zpětná vazba

Děkuji Vám za pozornost! © září 2012

Základy telemedicíny. tnávazba. září 2012

Recommend Documents